高血压糖尿病的护理查房
糖尿病患者护理查房
糖尿病患者护理查房患者信息：患者姓名、年龄、性别、住院号、病情描述。
主诉：患者自述近期血糖值波动不稳定，饮食、运动、用药等方面均无明显变化。
体格检查：1.血压：检查患者的血压，确保其在正常范围内。
高血压是糖尿病患者常见的合并症，需要进行全面的评估和相应的处理。
2.体重：定期测量患者的体重，以便掌握患者的体重变化情况。
注意体重的增减情况，因为体重的改变可能会影响患者的血糖控制。
3.眼底检查：糖尿病患者更容易出现糖尿病视网膜病变，要定期进行眼底检查，以便及早发现和处理可能的问题。
4.皮肤检查：检查患者的皮肤情况，特别是双下肢。
长期高血糖会导致皮肤干燥、瘙痒和易感染，需要做好皮肤护理和预防工作。
5.神经系统检查：检查患者的神经系统功能，包括感觉和运动功能。
长期高血糖可能会导致神经病变，提前发现并加以处理非常重要。
血糖监测和给药：1.血糖监测：根据患者的血糖监测计划，护理人员负责定期监测患者的血糖值。
确保使用正确的方法和仪器，及时记录测量结果，并向医生报告异常情况。
2.药物给药：根据医嘱，按时给予患者口服或注射降糖药物。
注意给药途径、时间和剂量，避免给药错误和漏用。
饮食和运动：1.饮食指导：向患者提供科学的饮食指导，包括合理的膳食搭配、每天的热量摄入和碳水化合物限制等。
根据患者的具体情况，推荐适当的饮食计划，并帮助患者制定个人的饮食目标。
2.运动指导：对糖尿病患者来说，适量的运动对控制血糖非常重要。
根据患者的身体状况和医嘱，指导患者选择适合的运动方式和强度，并告知运动前后血糖的监测和调整方法。
教育和心理支持：1.糖尿病知识教育：向患者提供关于糖尿病的基本知识，包括发病机制、症状、并发症和血糖控制策略等。
帮助患者更好地理解和管理自己的疾病。
2.自我监测技能培训：教育患者正确使用血糖监测仪器，并培养其独立监测血糖的能力。
帮助患者了解不同血糖变化的原因，并采取相应的控制措施。
3.心理支持：糖尿病是一种慢性疾病，容易对患者的心理造成压力和负担。
糖尿病合并高血压护理查房ppt课件
糖尿病高血压发病缘由
高血脂
遗传基 因
生活习 惯不良
糖尿病和高血压的关系
由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化， 使外周阻力添加，血压升高。
高血糖可使血容量添加，肾脏超负荷，水钠 潴留，最终可引起血压升高
糖尿病高血压的危害
眼底神 经病变
动脉硬 化
心脑肾 损坏
心肌堵 塞
脑卒中
糖尿病合并高血压对机体的影响
两者并存加重水纳潴留，脂类及糖代谢异常，使血糖 和血压不易控制
周围血管阻力添加，血管平滑肌对肾血管紧张收 缩敏感性添加
3
加快糖尿病肾病进展
输入内容
糖尿病病人积极治疗高血压的重要性
严厉控制高血压，可以有效的延缓心脑血管或微血管 等并发症的发生，开展
控制高血压极其重要
治疗原那么
降糖目的：空腹5.1 - 6.1mmol/L 餐后2h血糖：7.0 - 7.8mmol/L 血红蛋白：6.0 - 7.0％ 降压目的：血压＜130/80mmHg 尿蛋白＜18/d 血压＜130/80m。mHg 尿蛋白＞ 18/d 血压＜125/75mmHg
1.非药 物治疗
饮食控制 运动疗法
治疗方法
2.药物治 疗
非药物性治疗
控制体重 优化饮食I〔血管紧张 素装换酶抑制剂〕
培哚普利 卡托普利
CCB〔钙通道阻 滞剂〕
维拉帕米类 硝苯地平类 地尔硫卓类
糖尿病高血压选择降压药物的原那 么
不影响血糖 血脂代谢
『 糖尿病合并高血 压护理查房
演讲人：丁丹
』
根本资料
09床 罗君伟 中年男性
年龄：45岁
主诉
发现血糖血压升高
。
既往史
3年前即发现血压程度升高，最高程度170/100mmHg,未曾规 律监测控制血压，否认心脑血管疾病史，否认肝炎结核病史， 否认外伤史，手术，输血，食物药物过敏史，预防接种情况不 详。
糖尿病和高血压护理查房课件
患者需了解药物的使用方法和注意事项。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 血糖监测
通过定期检测血糖水平，评估治疗效果。
建议患者自我监测，记录数据。
如何评估护理效果？ 血压监测
定期检查血压，确保在正常范围内。
可使用家用血压计进行监测。
如何评估护理效果？ 生活质量评估
主要分为1型和2型糖尿病。
什么是糖尿病和高血压？ 高血压的定义
高血压是指动脉血压持续升高的状态，通常定义 为收缩压≥140发性高血压。
什么是糖尿病和高血压？ 两者的关系
糖尿病和高血压常常并存，互为影响，增加心血 管疾病风险。
综合管理有助于降低并发症的发生率。
预防和控制并发症的发生至关重要。
护理干预的具体措施有哪些？
护理干预的具体措施有哪些？ 饮食管理
制定合理的饮食计划，控制碳水化合物和盐 的摄入。
建议咨询营养师进行个性化指导。
护理干预的具体措施有哪些？ 运动指导
鼓励患者进行适度的有氧运动，如快走、游 泳等。
运动应根据患者的身体状况量身定制。
护理干预的具体措施有哪些？ 药物管理
谁需要关注糖尿病和高血压？
谁需要关注糖尿病和高血压？ 高风险人群
包括有家族史、肥胖、久坐不动及不良饮食 习惯的人群。
定期筛查是早期发现的关键。
谁需要关注糖尿病和高血压？ 老年人群
老年人因生理变化，糖尿病和高血压的发病 率更高。
需要制定个性化的护理方案。
谁需要关注糖尿病和高血压？ 孕妇
妊娠期糖尿病和妊娠期高血压需特别关注。
糖尿病和高血压护理查房 课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病和高血压？ 2. 谁需要关注糖尿病和高血压？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理干预的具体措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
高血压的护理查房
高血压的护理查房高血压是一种常见的慢性疾病，严重程度和并发症风险与患者的血压水平密切相关。
作为高血压患者的主要护理人员，护士在日常护理中扮演着重要的角色。
护理查房作为护士日常工作的一部分，起到了及时评估和监测患者血压状况的作用，有助于发现潜在问题并及时采取相应的护理措施。
一、查房目的及意义高血压的护理查房是指护士在患者床边进行常规检查和评估的过程，其目的是全面了解患者的血压状况，及时发现潜在的问题，制定个性化的护理计划，提供相应的护理干预措施，以维持患者的稳定状态，并防止并发症的发生。
护理查房的意义在于及时发现问题并采取相应措施，减少患者的痛苦和疾病的恶化。
二、护理查房内容1. 询问病史：护士在查房时首先应了解患者的病史，包括高血压的诊断时间、相关症状的出现、治疗措施的使用及效果等。
这有助于护士对患者有更深入的了解，为后续的护理工作提供依据。
2. 测量血压：血压的测量是高血压护理查房的重要环节之一。
护士应使用标准的血压计，根据患者的具体情况选择适当的位置和姿势进行测量，如坐位血压、卧位血压等，并记录测量结果。
同时，护士还应根据患者的血压水平确定是否需要进一步采取措施或调整护理计划。
3. 观察症状：在查房过程中，护士需要对患者的症状进行观察和评估。
常见的高血压症状包括头痛、头晕、心悸、视力模糊等，护士应询问患者是否有上述症状出现，并及时记录和报告医生。
4. 评估并发症：高血压容易引发多种并发症，例如心脏病、脑卒中、肾脏疾病等。
护士在护理查房过程中应评估患者是否存在这些并发症的风险，并根据评估结果采取相应的护理措施，如监测血压、观察心电图等。
5. 药物管理：高血压患者通常需要长期使用药物来控制血压，护理查房时应检查患者是否按时服药，用药情况是否有改变，如有需要及时记录和报告医生，以便进行调整。
6. 与患者沟通：护士在护理查房时应与患者进行有效的沟通，关心患者的感受和需求，解答患者的疑虑，为患者提供心理支持，增强患者的治疗依从性和生活质量。
护理查房-高血压合并糖尿病 PPT课件
护理诊断
► 4潜在并发症
糖尿病足、低血糖、糖尿病酮症
缺乏高血压、糖尿病的相关知识
酸中毒 ► 5知识缺乏：
护理措施
► 1P
头晕 ► 1I ①及时评估患者头晕的症状、程度、持续时 间，注意监测血压和血糖。 ► ②及时安置床位，头晕时指导患者卧床休息， 加强生活护理，陪护一人。 ► ③按时监测血压，作好记录，做到测量血压 同一体位，同一血压计，保证得到准确值。
糖尿病点能够调节血糖改善内分泌和调节激素功 能，选择脾、胰等穴可起到调节病变脏腑功能， 配穴可根据症状选择三焦、饥点、直肠下段等穴 位，起到缓解症状，疏通经络，补虚泻实等作用。 ► 4O 患者病情得到有效控制，住院期间未发生相 关并发症，出院时病情好转。
护理措施
► 5P知识缺乏：
缺乏高血压、糖尿病的相关知识 ► 5I ① 向病人详细讲解降压药及胰岛素的名称、 剂量、给药的时间和方法，教会其观察药物疗效 及不良反应。 ► ② 采取多种方法，指导病人及家属增加对疾 病的认识，让病人和家属了解疾病的病因、临床 表现、诊断与治疗方法。 ► 5O 病人及家属掌握疾病的基本知识，对治疗的 依从性提高，乐观积极的配合治疗。
简要病情:
► 患者既往有“2型糖尿病”史17年，现使用“门
冬胰岛素早10u 中8u 晚6u、甘精胰岛素晚8u皮 下注射”，血糖控制一般；有“高血压病”史 10余年，服用“贝那普利10mg qd、氨氯地平 5mg qd”，血压控制可；有“脑梗死”病史11 年；有“冠心病”史，一直服用“单硝酸异山梨 酯、阿托伐他汀、阿司匹林”至今；有“左肾萎 缩”病史16年；曾行“双眼白内障晶体置换 术”；8年前曾因前列腺增生行“前列腺摘除术”
护理措施
（2）低血糖 ► ① 按时监测血糖变化，如发现患者出现心悸、 出冷汗、饥饿感、性格改变等低血糖的表现时及 时测血糖。 ► ② 一旦确定病人发生低血糖时尽快给予高渗糖 口服或静脉注射。 ► ③ 教会病人识别低血糖的症状及急救措施，随 身携带糖块、饼干等食物。 ►。
高血压糖尿病的护理查房ppt课件
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2024年糖尿病护理查房
糖尿病护理查房一、引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是慢性高血糖，伴随胰岛素分泌和（或）胰岛素作用障碍。
随着我国经济水平的不断提高，人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升。
糖尿病护理查房是指护理人员对糖尿病患者进行定期、系统的病情观察、评估和护理干预，旨在提高患者的生活质量，降低并发症发生率，延长患者寿命。
本文将就糖尿病护理查房的目的、内容、方法及注意事项进行详细阐述。
二、糖尿病护理查房的目的1.评估糖尿病患者病情，制定个体化护理计划。
2.监测血糖、血压、体重等指标，及时发现异常情况。
3.指导患者合理用药，提高治疗效果。
4.培训患者及家属掌握糖尿病相关知识，提高自我管理能力。
5.降低并发症发生率，提高患者生活质量。
6.建立良好的医患关系，增强患者治疗信心。
三、糖尿病护理查房的内容1.病情观察：观察患者生命体征、血糖、血压、体重等指标，了解患者病情变化。
2.用药指导：指导患者正确使用降糖药物，监测血糖波动，调整药物剂量。
3.饮食管理：制定合理的饮食计划，指导患者科学搭配食物，控制热量摄入。
4.运动指导：根据患者身体状况，制定合适的运动方案，提高身体代谢。
5.自我监测：培训患者及家属掌握血糖、血压等指标的监测方法，及时发现异常情况。
6.并发症预防：讲解糖尿病并发症的危害，指导患者预防并发症的方法。
7.心理护理：关注患者心理健康，提供心理支持，减轻患者心理负担。
8.健康教育：向患者及家属传授糖尿病相关知识，提高自我管理能力。
四、糖尿病护理查房的方法1.个体化查房：针对每个患者的病情和需求，制定个性化的查房计划。
2.集体查房：组织糖尿病患者及家属参加，共同学习糖尿病相关知识。
3.家庭访视：护理人员上门对患者进行病情观察和护理指导。
4.方式随访：通过方式与患者保持联系，了解病情变化，提供护理建议。
5.网络平台：利用互联网平台，进行在线咨询、教育和管理。
五、糖尿病护理查房的注意事项1.护理人员应具备丰富的糖尿病知识和临床经验。
糖尿病病人护理查房查体
糖尿病病人护理查房查体今天我们来为糖尿病病人进行护理查房查体。
我们首先需要了解病人的病史和症状，注意观察病人的血糖水平，以及是否有出现高血糖或低血糖的情况。
在查房时，需要询问病人最近的饮食和运动情况，以及是否有出现过度饮食或运动不足的情况。
同时，要了解病人最近的药物使用情况，包括胰岛素或口服降糖药物的使用情况。
在进行查体时，需要注意观察病人的体重变化和体脂含量，如果有明显的增加或减少可能需要调整病人的饮食和运动方案。
同时，要检查病人的足部情况，包括有无溃疡、水肿或感觉异常。
定期查房查体可以帮助我们及时发现病人的病情变化，采取相应的护理措施，保障病人的健康。
希望通过我们的护理工作，能让病人的糖尿病得到有效的控制和管理，提高病人的生活质量。
此外，我们还需要关注病人的心血管健康状况，包括测量血压、心率和观察有无心律失常等情况。
糖尿病患者往往伴随着高血压和高脂血症，这些因素都会增加心血管疾病的风险。
因此，及时控制血压和血脂水平对于糖尿病患者的健康非常重要。
此外，检查病人的肾功能也是至关重要的，因为糖尿病患者往往会出现糖尿病肾病的情况，要警惕是否出现尿蛋白增加、肾小球滤过率下降等症状。
对于已经出现糖尿病肾病的患者，我们需要密切监测其肾功能，根据情况及时调整处理方案。
在护理糖尿病病人时，还需要注意心理问题。
糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期控制血糖，遵循合理的饮食和生活方式。
这对患者来说可能是一个长期的负担，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此，我们需要与病人建立密切的关系，密切关注其心理健康情况，及时进行心理疏导和支持。
总之，护理糖尿病患者需要综合考虑病人的身体状况、生活方式以及心理健康等方面。
通过定期的护理查房查体，及时发现并处理病情变化，采取相应的护理和管理措施，有助于提高病人的生活质量，并降低并发症的风险。
希望我们的护理工作能够为糖尿病患者带来更多的关怀和帮助。
高血压糖尿病护理查房范文
高血压糖尿病护理查房范文英文回答：High blood pressure and diabetes are two common chronic diseases that require regular monitoring and care. As a nurse, conducting a thorough and comprehensive ward roundis crucial in providing effective care for patients with these conditions.During the ward round, I would first assess thepatient's vital signs, including blood pressure, heart rate, and blood glucose levels. This helps me understand the current status of their conditions and whether any immediate interventions are required. For example, if the patient's blood pressure is elevated, I would ensure they are taking their prescribed antihypertensive medication and inquire about any recent lifestyle changes that may have contributed to the increase.Next, I would review the patient's medication regimento ensure they are taking their medications as prescribed. It is important to educate the patient on the importance of adherence to their medication regimen and the potential consequences of non-compliance. For instance, I might explain to the patient that skipping doses of their antidiabetic medication can lead to uncontrolled blood sugar levels and increase the risk of complications such as diabetic ketoacidosis.In addition to medication management, I would also assess the patient's dietary habits and provide guidance on healthy eating for both hypertension and diabetes. I might recommend a low-sodium diet for hypertension and a balanced diet with controlled carbohydrate intake for diabetes. Itis important to explain to the patient the rationale behind these dietary recommendations and provide practical tips on meal planning and portion control.Furthermore, I would assess the patient's physical activity level and encourage regular exercise as part of their management plan. Exercise has numerous benefits for both hypertension and diabetes, such as improving bloodpressure control and insulin sensitivity. I might suggest activities such as brisk walking, swimming, or cycling, and emphasize the importance of finding an exercise routinethat the patient enjoys and can sustain in the long term.Lastly, I would address any concerns or questions the patient may have regarding their conditions. It isessential to create a supportive and open environment where the patient feels comfortable discussing their fears, challenges, and goals. By actively listening and providing empathetic responses, I can help the patient develop self-management skills and empower them to take control of their health.中文回答：高血压和糖尿病是两种常见的慢性疾病，需要定期监测和护理。
高血糖的中医护理查房范本
高血糖的中医护理查房范本一、病情观察观察高血糖患者的病情变化，包括但不限于以下方面：- 血糖水平：监测患者的血糖水平，记录每日的测量结果。
- 症状：询问患者是否出现多饮、多尿、多食、乏力等糖尿病相关症状。
- 体征：检查患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，并记录相关数据。
- 皮肤：观察患者的皮肤是否出现湿疹、红肿、瘙痒等糖尿病相关皮肤问题。
二、饮食调控中医护理在高血糖患者的饮食调控方面起着重要作用，需要关注以下内容：- 膳食结构：评估患者所摄入食物的种类和比例，根据中医理论合理调整膳食结构。
- 进食规律：了解患者的就餐时间和频率，指导患者合理安排进食，避免暴饮暴食。
- 食物禁忌：提醒患者避免摄入过甜、高脂、高热量食物，尤其是糖尿病禁忌食物。
- 饮食评估：评估患者的饮食惯和偏好，根据情况提供个性化的饮食建议。
三、药物治疗观察和指导患者在药物治疗方面的情况：- 药物使用情况：了解患者所用药物的种类、剂量和用法，包括口服药物和胰岛素注射情况。
- 药物不良反应：询问患者是否出现药物不良反应，如低血糖、消化不良等，及时记录并向医生汇报。
- 药物依从性：与患者交流，了解患者是否按医嘱规定用药，提醒和指导患者合理用药。
四、生活指导在中医护理查房中，应关注患者的生活方式和惯，做好相应指导工作：- 运动指导：根据患者的身体状况和个人喜好，提供适合的运动方式和具体操作指导。
- 睡眠管理：询问患者是否存在失眠、多梦等睡眠问题，提供相应的睡眠管理建议。
- 情绪调适：了解患者的情绪状态，提供相应的情绪调适指导和心理支持。
- 康复护理：根据患者的康复需求，提供康复护理方案，并定期进行康复评估。
五、其他观察事项除了上述内容，还需要观察以下方面：- 血压监测：记录患者的血压变化情况。
- 体重变化：观察患者体重是否有明显波动。
- 实验室检查：跟踪患者的相关实验室检查指标，如肝功能、肾功能等。
以上是针对高血糖患者的中医护理查房范本，具体操作时请结合患者的个体情况进行综合护理和评估。
糖尿病合并高血压护理查房PPT
患者用药情况， 包括药物名称、 剂量、用法、
不良反应等
患者生活习惯， 包括饮食、运 动、睡眠、心
理状态等
患者并发症情 况，包括心脑 血管疾病、肾 病、视网膜病
变等
血糖控制情况
血糖监测：定期监 测血糖，了解血糖 波动情况
饮食控制：合理控 制饮食，避免高糖、 高脂食物
运动控制：适当增 加运动量，提高胰 岛素敏感性
加强饮食控制，减少高糖、高盐、高脂食物的摄入
加强运动锻炼，提高患者身体素质和心肺功能
加强药物治疗，根据患者病情制定合理的药物治疗方案
加强监测，定期监测患者血糖、血压等指标，及时调整治疗方 案
加强心理护理，关注患者心理状况，提供心理支持和疏导
糖尿病合并高血压患者护理要点： 控制血糖、血压，监测病情变化， 预防并发症
血糖控制效果评价
血糖监测：定期 监测血糖，了解 血糖变化情况
血糖控制目标： 设定合理的血糖 控制目标，如空 腹血糖、餐后血 糖等
血糖控制方法： 采用饮食控制、 运动、药物等方 法控制血糖
血糖控制效果评 价指标：如糖化 血红蛋白、空腹 血糖、餐后血糖 等指标的变化情 况
高血压控制效果评价
血压控制目标：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg 评价指标：血压测量值、药物使用情况、不良反应等 评价方法：定期监测血压、记录用药情况、观察不良反应等 评价结果：血压控制良好、血压控制不佳、药物不良反应等 护理建议：调整药物剂量、更换药物、加强生活方式干预等
本次查房总结
护理效果：患者血糖、血压控制良 好，病情稳定，生活质量提高
护理措施：饮食控制、运动锻炼、 药物治疗、心理护理等
存在问题及改进措施：加强患者教 育，提高患者自我管理能力，加强 护理人员培训，提高护理质量。
糖尿病合并高血压的护理查房(最全版)PTT文档
辅助检查
双下肢动脉彩超：有粥样硬化斑块形成 双侧颈动脉彩超：有粥样硬化斑块形成 心脏彩超：提示心房纤颤，高心病改变，三尖瓣轻至中度关闭不全 头肺部CT：左侧颞顶叶片状低密度影，双侧基底节区腔隙性脑梗塞，支 气管炎合并感染 彩色多普勒超声检查：腹腔积液 骨密度中度减少：提示骨质疏松
辅助检查
白蛋白 尿素氮 肌酐 甘油三酯 血红蛋白 红细胞 白细胞 钾 钠 钙 CK-MB TNI BNP
糖尿病合并高血压的护理查房 4、指导病人有效的呼吸技巧 ，如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。 （2）一般护理 指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等。
3、体温过高
治疗
抗感染：仙必他 平喘祛痰：安赛玛、沐舒坦、复方甘草合剂 降血压：倍他乐克缓释片、拜新同、尼福达、高特灵 降血脂：立普妥 补钙：钙尔奇D、盖三淳、福善美 止疼：乐松 抗凝：拜阿司匹林、 抗焦虑：阿普唑仑 补钾：10%氯化钾口服液 营养神经：弥可保 治疗贫血：叶酸、力蜚能 治疗甲减：优甲乐
护理诊断
护理诊断及护理措施
1、低效性呼吸型态
1、保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每 2加、强制病定情翻观身察时：次间生1卡命5，体-每3征02；小m时in翻，身一温次度。 控制在20-22℃，湿度为50%-70%。 6、教会病人和2家、属给正确予使舒用血适压的计的体方位法。，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。 低2、效给性予呼舒吸适形的态3体、位与遵，支如气医：管嘱抬痉高挛给床、予头气、道持半炎续坐症位、低、粘流高液枕分量卧泌吸位增。加氧有，关 1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时 3、学会SMBG向(自病我人监测说血明糖）其，意优点义是和方便目、的安全。；必要时给予面罩给养，氧流量6—8L/min。 体 3、液遵过医多嘱与给水予4钠持、潴续留指低、流导低量蛋病吸白氧人血，症有1-有2效L关/m的in，呼并吸保持技输巧氧装，置通如畅横，同膈时式向病呼人吸说明及其缩意义嘴和呼目的吸。。 1、患者呼吸困5难、情鼓况减励轻病； 人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。 双彩下色肢 多动普脉勒彩超超声6、：检有查必粥：要样腹硬腔时化积遵斑液块医形嘱成 应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密切观察药物的副 主要原则是快速作降用压、。制止抽搐。 2促、进掌患握者糖舒尿适病休7的、息基：发础（知生1识）呼和高治热吸疗者困控绝制对难的卧时要床求休，；息陪； 伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。
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入院诊断
冠心病
高血压
糖尿病
其他 ：心功能不全 脑梗死后遗症 血管性痴呆
护理问题
P1. 疼痛：与血压升高有关 P2. 有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识障碍 或发生体位性低血压有关 P3. 知识缺乏：缺乏高血压糖尿病有关饮食、药 物、活动的有关知识 P4.焦虑：与血压、血糖控制不满意有关。 P5. 潜在并发症：高血压急症、脑卒中、低血糖、 糖尿病足、高渗性昏迷、酮症酸中毒
O6：病员住院期间无感染发生。
护理措施
I7：运动治疗 运动锻炼的方式：最好做有氧运动，如散步、慢 跑、太极拳、球类活动等。步行活动安全，容易 坚持，可作为首选锻炼方式。
O7：病员住院期间生活可完全自理。
护理措施
I8：心理护理 加强护患沟通，及时讲解高血压糖尿病基本知识， 治疗价值，以解除焦虑、紧张心理，提高治疗的 依从性，鼓励亲属和朋友多给予亲情和温暖，使 其获得感情上的支持；鼓励病人参加各种高血压 糖尿病病友团体活动，增加战胜疾病的信心。
护理措施
I6：1）严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁
止用热水袋或毛巾湿敷。 2）剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。 3）皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。 4）指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚， 穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。 5）保持口腔清洁。 6）注意饮食卫生，防止肠道感染。
I3：饮食护理
O3：病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓 解，血糖逐渐降至正常
护理措施
I4：用药指导
1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药、降糖药使血压、血 糖降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压、血糖相对 稳定，对无症状者更加强调。 2）告知有关降压药、降糖药的名称、剂量、用法、作用及不良 反应，并提供书面材料。嘱咐病人必须遵医嘱按时按量服药，如 果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次服药时补上上次 忘记的药量，均可导致血压、血糖波动。 3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐 减少剂量，但如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人 突然停药可诱发心绞痛、心肌梗死等。 4）使用降糖药需严密监测血糖，注意血糖波动情况。
糖尿病患者降压药物的应用
钙通道拮抗剂：适用于合并糖尿病进行性肾脏疾 病 ----只用长效制剂 ----小剂量应用，并紧张与β-受体阻滞剂 合用 ----有些药物存在致药液潴留问题，（有足部溃 疡者禁用）噻嗪类利尿剂：可用于合并糖尿病患 者
糖尿病患者降压药物的应用
药物的选择-总结： 经常需要综合治疗，ACEI和利尿剂使用，噻嗪类 利尿剂一般不与β-受体阻滞剂合用。 许多老的、价格低廉的药物治疗效果和新药无异 如果出现蛋白质排泄异常，尤其呈进行性者，应 首选ACEI，或选用钙通道拮抗剂 如果有缺血性心脏病，考虑β-受体阻滞剂
高血压糖尿病发病原因 共同遗产影响
高血脂
合并肾病
高血压与糖尿病的关系
1.由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小 动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。
2.高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷， 水钠潴留，最终可引起血压升高。
高血压糖尿病的危害
眼底神经病变
动脉硬化 心脑肾损害 心肌梗塞 脑卒中
高血压合并糖尿病对机体的影响
高血压糖尿病的护理查房
铜陵市立医院 尹珺
高血压糖尿病概诉
严格上说，高血压糖尿病不是一个疾病的 名字，他指的是糖尿病合并高血压。因为 临床上许多高血压的病人，经常伴有糖尿 病；而糖尿病也经常伴有高血压；两者被 称为同源性疾病。高血压糖尿病两种疾病 无论是病因、互相影响还是危害都存在共 通性，因此常常合并发作，形成高血压糖 尿病。
一般
7.0 10.0
不良
>7.0 >10.0
糖化血红蛋白
血压 体重指数 总胆固醇
%
mmHg Kg/m² mmol/L
<6.2
6.2-8.0
>8.0
<130/80 >130/80 >160/95 <160/95 M<25 F <24 <4.5 M<27 F <26 4.5-6.0 M>27 F >26 >6.0
护理问题
P6.营养失调低于机体需要量：与胰岛素分泌不足所 致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关
P7. 有感染的危险：与血糖高、机体抵抗力降低有
关
P8.活动无耐力：与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消 耗有关
护理措施
I1：减轻疼痛
减少引起或加重头痛的因素：为老人提供安静的环境，睡 眠时间尽量减少打扰。头痛时嘱她卧床休息，抬高床头， 改变体位的动作要慢（如起床，站立、平卧、行走等）。 避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。 头痛与血压有关，血压恢复正常且平稳后，头痛症状可减 轻或消失。指导使用放松方法，如心理训练、音乐疗法、 缓慢呼吸等。
健康指导
4、用药指导 教会病人掌握口服降糖药物和降压药 的应用方法及注意事项，学会对低血压、低血糖反应 的判断和处理。 5、病人外出随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及 时处理。 6、生活有规律，戒烟酒，注意个人卫生，做好足部护 理。
7、每年定期对眼底、心血管和肾功能检查，以早期发 现慢性病。
O1：病人住院期间未主诉头痛
护理措施
1）定时测量血压病并做好记录。血压升高，病人出现头痛、头晕、眼花、 视力模糊等症状，所以应保护病人的安全，以免受伤，特别是老年人以 及行动不便的病人。生活用品放在病人伸手可及的地方。室内光线充足， 地面防滑等。要告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出 汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。 2）指导病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，尤其在服药后 最初的几个小时，因长时间站立，会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢， 脑部血流量减少；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜慢；服药 时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，如在睡 前服药，夜间排尿时应注意；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大 量饮酒。应指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高平卧，以促进 下肢血液回流。
1.两者并存加重水钠潴留，脂类及糖代谢 异常，使血压血糖不易控制。 2.周围血管阻力增加，血管平滑肌对肾血 管紧张收缩敏感性增加。 3.加快糖尿病肾病进展。
高血压合并糖尿病的治疗
高血压糖尿病治疗首要的是血压 降到目标水平
控制目标
良好
血浆葡萄糖 mmol/L 空腹： 4.4-6.0 非空腹：4.4-8.0
基本资料
1.患者，男性，66岁，住院号：153389 2.主诉：反复胸闷、气促感一月余。 3.入院查体： T:36.6 P:100次/分 R:16次/分 NBP：160/80mmHg 空腹血糖(静脉)：6.48mmol/L
基本资料
4.既往史：冠心病史多年，高血压病 史多年，糖尿病史多年，脑梗死史多 年
I2：避免受伤
O2：病人住院期间未发生受伤。
护理措施
1）限制钠盐摄入，每天应低于6g；油的摄入量控制在20 g以下。 禁食含糖量高的食物，如各种糖类、蜜枣、糕点、蜂蜜、含糖饮 料等。 2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物，油 菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高； 3）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如鱼类、蛋类等； 4)增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升， 甚至造成血管破裂； 5)戒烟限酒； 6)控制体重，特别是肥胖者。
糖尿病患者降压药物的应用
ห้องสมุดไป่ตู้
ACEI抑制剂：适用于伴发糖尿病，进行性肾脏疾 病、心衰 监测肾功能/血钾 β-受体阻滞剂：适用于伴发心梗后及伴心绞痛患 者 避免与噻嗪类利尿剂使用，有周围血管病变 禁用 利尿剂：与ACEI有良好的协同作用 a-受体阻滞剂：能有效的降压和促进代谢只能应 用长效药物 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：无明显优势
O4:病员住院期间血糖、血压降至正常
护理措施
I5.密切观察病情变化，监测病人血压、尿糖、酮 体、血糖、血钾水平。注意防跌倒。如病人出现 血压或血糖升高，应立即通知医师，配合医师进 行治疗抢救。
O5：未发生高血压急症、酮症酸中毒，无出现低 血糖和视力模糊症状，没有出现心力衰竭、出血 等并发症。
O8：病员心情逐渐好转，无紧张焦虑情绪
健康指导
1、疾病知识的指导 提高治疗依从性。监测血压、 血糖，了解饮食治疗、运动治疗和血压、血糖、尿糖 监测对疾病控制和延缓并发症发生的重要性。 2、饮食指导 执行饮食治疗方案。准备常用食物营 养素含量及替换表，学会自我饮食调节。 3、运动指导 运动前评估血压及糖尿病的控制情况， 根据病人具体情况决定锻炼方式、时间及所采用的运 动量；尽量避免恶劣天气，随身携带糖果，当出现饥 饿、心慌、出冷汗、四肢无力等低血糖症状时及时食 用；运动中出现胸闷、胸痛、视力模糊等，应立即停 止并及时处理；运动时随身携带糖尿病卡；运动后应 做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
控制目标
1.只要机体耐受，血压可降到并维持 <140/90mmHg或更低。 2.较低水平血压有利于预防脑卒中，保护肾功能， 预防心力衰竭。 3.如果尿蛋白>1克/24小时，血压应降至 130/85mmHg或125/75mmHg。 4.糖尿病患者应尽早进行治疗。目标血压 130/85mmHg。