腰椎压缩性骨折中医护理查房
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腰椎压缩性骨折护理查房
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• 潜在并发症
• 1、抬高下肢20°-30°,下肢远端高于近端
• 2、避免膝下垫枕,过渡屈髋而影响静脉回流,可进行双下肢向 心性按摩
• 3、向患者说明功能锻炼的意义,积极主动地配合训练。防止肌 肉萎缩,促进肌力恢复
健康指导
• 1、注意休息,起居有常,避免劳累,保持心情舒畅 • 2、遵医嘱按时服药,定期进行复査随访. • 3、饮食指导:指导病人饮食有节,进食含钙质丰富的食物如:牛奶、骨头汤、豆制品、海鲜
腰椎压缩性骨折护理查房
Medical results report
腰椎压缩性骨折
• 胸腰椎压缩性骨折，一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓 （后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。 临床多以第1、2腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。
治疗方法
保守疗法：对于腰椎压缩性骨折的 保守治疗主要包括硬板床制动。在 受伤的背部垫上软垫,腰背伸直,可缓 解疼痛。在伤后3个月内属于愈合期, 可以卧床锻炼为主,康复的锻炼应尽 早进行,在伤后1-2天即可进行,这样 可以增加腰背部肌力,缓解疼痛。除 了硬板床制动,还包括针灸、推拿、 按摩的等方法。
直接暴力
• 平时少见。可见于交通事故、火器伤或是腰部被直接打击等,这类损伤往往造成脊髓损伤而 有不同程度的瘫痪等严重后果
肌肉拉力
• 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大的拉应力,常见的会造成椎体的附件,如横突、 棘突等的骨折;严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩,可导致胸腰椎 体的压缩性骨折。
• 微创疗法：PKP骨水泥微创介入疗法”-借助X线透视,用特制的方法使被压缩的椎体膨胀成 形。从而使膨起的椎体形状固定,改善脊柱应力状态,缓解患者的临床症状,并解除患者的疼 痛而国有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用。
• 潜在并发症
• 1、抬高下肢20°-30°,下肢远端高于近端
• 2、避免膝下垫枕,过渡屈髋而影响静脉回流,可进行双下肢向 心性按摩
• 3、向患者说明功能锻炼的意义,积极主动地配合训练。防止肌 肉萎缩,促进肌力恢复
健康指导
• 1、注意休息,起居有常,避免劳累,保持心情舒畅 • 2、遵医嘱按时服药,定期进行复査随访. • 3、饮食指导:指导病人饮食有节,进食含钙质丰富的食物如:牛奶、骨头汤、豆制品、海鲜
腰椎压缩性骨折护理查房
Medical results report
腰椎压缩性骨折
• 胸腰椎压缩性骨折，一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓 （后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。 临床多以第1、2腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。
治疗方法
保守疗法：对于腰椎压缩性骨折的 保守治疗主要包括硬板床制动。在 受伤的背部垫上软垫,腰背伸直,可缓 解疼痛。在伤后3个月内属于愈合期, 可以卧床锻炼为主,康复的锻炼应尽 早进行,在伤后1-2天即可进行,这样 可以增加腰背部肌力,缓解疼痛。除 了硬板床制动,还包括针灸、推拿、 按摩的等方法。
直接暴力
• 平时少见。可见于交通事故、火器伤或是腰部被直接打击等,这类损伤往往造成脊髓损伤而 有不同程度的瘫痪等严重后果
肌肉拉力
• 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大的拉应力,常见的会造成椎体的附件,如横突、 棘突等的骨折;严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩,可导致胸腰椎 体的压缩性骨折。
• 微创疗法：PKP骨水泥微创介入疗法”-借助X线透视,用特制的方法使被压缩的椎体膨胀成 形。从而使膨起的椎体形状固定,改善脊柱应力状态,缓解患者的临床症状,并解除患者的疼 痛而国有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用。
腰椎压缩性骨折查房护理课件
病因与病理
病因
腰椎压缩性骨折多由外伤引起，如车 祸、跌落等高能量损伤。骨质疏松也 是导致腰椎压缩性骨折的常见原因。
病理
腰椎压缩性骨折后，骨折部位会出现 血肿、炎症反应和骨痂形成等病理变 化，影响脊柱的稳定性和功能。
临床表现与诊断
临床表现
腰椎压缩性骨折患者常出现腰部疼痛、活动受限、脊柱畸形等症状。严重者可 能出现神经损伤，导致下肢感觉和运动障碍。
诊断
结合患者病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT和MRI），可对腰椎压缩 性骨折做出明确诊断。了解患者骨质疏松情况对于预防和治疗该疾病具有重要 意义。
02
腰椎压缩性骨折的治疗
非手术治疗
1 2
3
卧床休息
患者需绝对卧床休息，减轻腰椎压力，避免骨折加重。
药物治疗
使用止痛药、抗炎药等缓解疼痛和炎症。
病例二：手术治疗成功案例
总结词
对于腰椎压缩性骨折伴有神经损伤的患者，手术治疗是一种 有效的治疗方法，能够快速稳定骨折并恢复神经功能。
详细描述
患者中年男性，因车祸导致腰椎压缩性骨折伴神经损伤。经 过及时的手术治疗，患者骨折得到稳定，神经功能得到恢复， 术后恢复良好。
病例三：康复治疗成功案例
总结词
康复治疗在腰椎压缩性骨折的治疗过程中具有重要作用，能够促进患者的功能恢复并提高生活质量。
04
腰椎压缩性骨折的预防与保 健
预防措施
保持良好坐姿
避免长时间维持同一姿势，定期起身活动，缓 解腰部压力。
合理运动
进行适当的体育锻炼，如瑜伽、太极等，增强 腰部肌肉力量。
控制体重
保持健康的体重，减轻腰椎负担。
日常保健
01
卧床休息
腰椎压缩性骨折护理查房2讲课文档
1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床，头部不用枕，以 保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫，以维 持腰部正常生理曲度，最佳垫枕高度为10-15cm。
3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎 体压缩性骨折畸形。
现在三十八页，总共六十三页。
I3q2h轴线翻身 I4指导病人正确的腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动
和功能锻炼 • 护理评价：病人能正确翻身活动
现在三十九页，总共六十三页。Βιβλιοθήκη • P5有皮肤完整性受损的可能
• 相关因素：与骨折需长期卧床有关
• 主要表现：不能自行翻身、皮肤潮湿、摩擦力
• 护理目标：病人皮肤完整无破损
现在四十页，总共六十三页。
• 护理措施： 预防压疮要做到七勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、
现在五页，总共六十三页。
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落
致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体 前半部压缩。
现在六页，总共六十三页。
•将人脊柱解剖学上分三柱：
• △ 前柱——包括前纵韧带，
•
椎体和椎间盘的前 2/3
• △ 中柱——包括椎体和椎间
•
盘的后 1/3 ，后纵韧带
• △ 后柱——包括椎根，椎板，
现在二十七页，总共六十三页。
现在二十八页，总共六十三页。
护理诊断：
P1疼痛:与疾病有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3睡眠紊乱：与环境改变有关 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
现在二十九页，总共六十三页。
护理诊断：
P6尿潴留：与躯体活动受限有关 P7便秘:与长期卧床有关 P8有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 P9知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫，以维 持腰部正常生理曲度，最佳垫枕高度为10-15cm。
3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎 体压缩性骨折畸形。
现在三十八页，总共六十三页。
I3q2h轴线翻身 I4指导病人正确的腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动
和功能锻炼 • 护理评价：病人能正确翻身活动
现在三十九页，总共六十三页。Βιβλιοθήκη • P5有皮肤完整性受损的可能
• 相关因素：与骨折需长期卧床有关
• 主要表现：不能自行翻身、皮肤潮湿、摩擦力
• 护理目标：病人皮肤完整无破损
现在四十页，总共六十三页。
• 护理措施： 预防压疮要做到七勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、
现在五页，总共六十三页。
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落
致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体 前半部压缩。
现在六页，总共六十三页。
•将人脊柱解剖学上分三柱：
• △ 前柱——包括前纵韧带，
•
椎体和椎间盘的前 2/3
• △ 中柱——包括椎体和椎间
•
盘的后 1/3 ，后纵韧带
• △ 后柱——包括椎根，椎板，
现在二十七页，总共六十三页。
现在二十八页，总共六十三页。
护理诊断：
P1疼痛:与疾病有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3睡眠紊乱：与环境改变有关 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
现在二十九页，总共六十三页。
护理诊断：
P6尿潴留：与躯体活动受限有关 P7便秘:与长期卧床有关 P8有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 P9知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
腰椎压缩性骨折护理查房
评估患者疼痛部位、 性质、程度及持续时 间，记录疼痛评分。
观察患者疼痛时的表 情、体位及行为反应 ，判断疼痛对患者的 影响。
了解患者疼痛缓解措 施的有效性，如药物 镇痛、物理治疗等。
并发症风险预测
评估患者年龄、骨折类型、治 疗方式等，预测并发症风险。
了解患者是否有合并其他疾病 ，如骨质疏松、糖尿病等，增 加并发症风险。
根据患者病情和营养需求，制定 合理的饮食计划，包括蛋白质、 维生素、矿物质等摄入量的调整
。
指导患者及家属掌握健康饮食知 识，培养良好的饮食习惯。
04
护理措施实施与效果观察
保持正确卧位和翻身方法
卧硬板床
患者需卧于硬板床上，使脊柱处 于水平位置，从而解除骨折椎体
的压力。
轴线翻身
翻身时需保持身体纵轴的一致性 ，避免扭曲，防止加重损伤。
反射异常
膝反射、跟腱反射等深反射可能减 弱或消失。
影像学诊断依据
X线平片
可见骨折线累及椎弓根， 椎体高度降低。
CT检查
能清晰显示骨折线及碎骨 片情况，判断骨折类型及 稳定性。
MRI检查
对于软组织损伤及脊髓受 压情况有较高诊断价值， 可显示脊髓水肿、出血等 改变。
03
护理评估与问题识别
疼痛管理效果评估
均衡饮食
多摄入富含钙、磷、维生素D等营养成分的 食物，促进骨骼愈合。
适度活动
在疼痛可忍受的范围内进行适度的活动，如 散步、游泳等，避免剧烈运动。
避免再次受伤
注意防滑、防摔，避免提重物或进行高强度 的体力劳动。
定期随访安排及检查项目
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访 。
检查项目
包括X线检查、CT检查、MRI检查等，以评估骨折 愈合情况及神经功能恢复情况。
观察患者疼痛时的表 情、体位及行为反应 ，判断疼痛对患者的 影响。
了解患者疼痛缓解措 施的有效性，如药物 镇痛、物理治疗等。
并发症风险预测
评估患者年龄、骨折类型、治 疗方式等，预测并发症风险。
了解患者是否有合并其他疾病 ，如骨质疏松、糖尿病等，增 加并发症风险。
根据患者病情和营养需求，制定 合理的饮食计划，包括蛋白质、 维生素、矿物质等摄入量的调整
。
指导患者及家属掌握健康饮食知 识，培养良好的饮食习惯。
04
护理措施实施与效果观察
保持正确卧位和翻身方法
卧硬板床
患者需卧于硬板床上，使脊柱处 于水平位置，从而解除骨折椎体
的压力。
轴线翻身
翻身时需保持身体纵轴的一致性 ，避免扭曲，防止加重损伤。
反射异常
膝反射、跟腱反射等深反射可能减 弱或消失。
影像学诊断依据
X线平片
可见骨折线累及椎弓根， 椎体高度降低。
CT检查
能清晰显示骨折线及碎骨 片情况，判断骨折类型及 稳定性。
MRI检查
对于软组织损伤及脊髓受 压情况有较高诊断价值， 可显示脊髓水肿、出血等 改变。
03
护理评估与问题识别
疼痛管理效果评估
均衡饮食
多摄入富含钙、磷、维生素D等营养成分的 食物，促进骨骼愈合。
适度活动
在疼痛可忍受的范围内进行适度的活动，如 散步、游泳等，避免剧烈运动。
避免再次受伤
注意防滑、防摔，避免提重物或进行高强度 的体力劳动。
定期随访安排及检查项目
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访 。
检查项目
包括X线检查、CT检查、MRI检查等，以评估骨折 愈合情况及神经功能恢复情况。
腰椎压缩性骨折护理查房
损伤原因
间接暴力 直接暴力 肌肉拉力 病理性损伤
直接暴力
平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是 腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤 而有不同程度的瘫痪等严重后果。
损伤原因
间接暴力 直接暴力 肌肉拉力 病理性损伤
肌肉拉力
当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生 相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 , 如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其 他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可 导致胸腰椎体的压缩性骨折。
康复锻炼的方法
肘关节及腕关节的训练： 病人曲伸肘关节，旋转腕关节，防止关节僵硬
。 双下肢的伸肌和屈肌的锻炼： 伸肌锻炼：病人仰卧位，伸直膝关节，用力行
足背屈动作，坚持5—10秒后再放松，两腿交替为一 组。开始时每次做10—20组，每日2—3次，逐渐增 加锻炼次数。
康复锻炼的方法
踢腿运动 （1）尽量曲髋、屈膝。 踢腿使髋关节处于屈曲 45 °位，膝关节伸直 （2） 收回小腿于屈髋、屈膝位后伸直下肢髋关节外 展运动 （3）双下肢伸直位，右腿外展45°，然后内收复原
P 知识缺乏 缺乏有关引起和预防疾病的知识
I 1 告知患者及家属本病的基本病因、主要危险因素 和危害以及预后情况，帮助患者树 立战胜疾病的信心。 2指导多食含钙质丰富的食物，如：牛奶、骨头汤、 豆制品、海鲜虾皮、动物肝肾等食品等以预防骨质疏松 3 向患者及家属讲解早期功能锻炼的方法 O 患者对疾病知识有了一定的了解
主要护理诊断及措施
P 焦虑 对担心疾病预后，肝气郁结有关
I 1详细介绍病区环境及设施的使用方法相关规章制度， 介绍同病室病友，科主任及主治医生责任护士
2多予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。 3 鼓励其积极配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞 O 患者情绪稳定，积极配合治疗
腰椎压缩性骨折护理查房
（5）病人离床活动或检查时，可携集尿袋前往，集尿袋不可高于耻骨 联合，以免尿液逆流。
效果评价：2013年07月20日16：00拔出尿管后，患者能自解小便。
现在是24页\一共有28页\编辑于星期二
P6：皮肤完整性受损的可能:与卧床有关。 护理目标：患者住院期间未发生压疮。
护理措施： （1）保持床单元的清洁，平整，无皱褶。 （2）保持患者皮肤清洁，干燥。 （3）协助患者每2小时轴线翻身一次，按摩受压处。
现在是14页\一共有28页\编辑于星期二
既往史：既往体健，否认有“肝炎，结核，伤寒”等传染病史 ，否认有慢性支气管炎、肺气肿等慢性疾病史，否认药物，食 物过敏史，否认其他外伤史，否认输血史，随社会人群预防接 种。
个人史：出生于本地，无长期外地居留史，无血吸虫疫 水接触史。生活规律，无烟酒等不良嗜好。
（5）指导患者6小时后进流质，q2h轴线翻身，按摩受压处。
（6）合理膳食，增强营养，多吃蔬菜水果，每天饮水2500ml，预防便秘和泌尿系感染。
（7）术后坚持功能锻炼，主动活动双下肢关节肌肉，按医嘱做直腿抬高和腰背肌锻炼。
现在是8页\一共有28页\编辑于星期二
轴线翻身时保证身体纵轴的一致性,严禁躯干扭曲,旋转，使颈 胸腰呈一条直线，向一侧翻动.
现在是20页\一共有28页\编辑于星期二
P2：生活自理能力下降：与活动障碍有关。 护理目标：病人卧床期间生活需要得以满足。
• 护理措施： • 1.备呼叫器，常用物品于病人易取到的地方; • 2.及时提供坐便器； • 3.协助洗漱，更衣，床上洗头等日常生活需要； • 4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划； • 5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部
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效果评价：2013年07月20日16：00拔出尿管后，患者能自解小便。
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P6：皮肤完整性受损的可能:与卧床有关。 护理目标：患者住院期间未发生压疮。
护理措施： （1）保持床单元的清洁，平整，无皱褶。 （2）保持患者皮肤清洁，干燥。 （3）协助患者每2小时轴线翻身一次，按摩受压处。
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既往史：既往体健，否认有“肝炎，结核，伤寒”等传染病史 ，否认有慢性支气管炎、肺气肿等慢性疾病史，否认药物，食 物过敏史，否认其他外伤史，否认输血史，随社会人群预防接 种。
个人史：出生于本地，无长期外地居留史，无血吸虫疫 水接触史。生活规律，无烟酒等不良嗜好。
（5）指导患者6小时后进流质，q2h轴线翻身，按摩受压处。
（6）合理膳食，增强营养，多吃蔬菜水果，每天饮水2500ml，预防便秘和泌尿系感染。
（7）术后坚持功能锻炼，主动活动双下肢关节肌肉，按医嘱做直腿抬高和腰背肌锻炼。
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轴线翻身时保证身体纵轴的一致性,严禁躯干扭曲,旋转，使颈 胸腰呈一条直线，向一侧翻动.
现在是20页\一共有28页\编辑于星期二
P2：生活自理能力下降：与活动障碍有关。 护理目标：病人卧床期间生活需要得以满足。
• 护理措施： • 1.备呼叫器，常用物品于病人易取到的地方; • 2.及时提供坐便器； • 3.协助洗漱，更衣，床上洗头等日常生活需要； • 4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划； • 5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部
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腰椎压缩性骨折护理查房
2:协助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理 3:加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖 3.24 8:00 O2 患者在护理人员的协助下能够满足生活所需
护理问题与措施
3.21 9:30 P3焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关
I3 1:与患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通
护理问题与措施
3.19 15:30 P1疼痛：与骨断筋伤、气滞血瘀有关 I1 1:给予患者正确的体位
2:适度调节病房是光线亮度，避免刺激 3:予心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 4:必要时遵医嘱使用止疼剂，观察用药效果及反应 3.19 19:00 O1 患者主诉疼痛较前缓解
护理问题与措施
3.20 10:00 P2生活自理缺陷：与肢体活动障碍有关 I2 1:为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境
2:向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长
时间受压，定时协助其轴线翻身
3:保持床单位平整干燥，及时更换,加强皮肤护理，予红花 酒精按摩骨突处，预防压疮
4:床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部
3.28 16:00 O4 目前未发生皮肤完整性受损
护理诊断与措施
3.22 10:00 P5便秘：与胃肠积热，气虚传导无力有关
I5 1:告知患者养成床上排便及定时排便习惯，使病人心情放松 顺利排便，并协助患者使用床上便器
2:采用按摩导引法:顺时针按摩下腹部，可内服中药大承气 汤，并观察排便情况;也可同时取足三里、合谷穴、气海穴、关 元穴等进行穴位按摩，促进肠蠕动
3:多食清淡，含丰富纤维素，能理气、健脾和胃润肠通便、 粗纤维易消化之品，如水果、蔬菜、红枣或核桃米粥、蜂蜜等， 多饮水
手术
护理问题与措施
3.21 9:30 P3焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关
I3 1:与患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通
护理问题与措施
3.19 15:30 P1疼痛：与骨断筋伤、气滞血瘀有关 I1 1:给予患者正确的体位
2:适度调节病房是光线亮度，避免刺激 3:予心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 4:必要时遵医嘱使用止疼剂，观察用药效果及反应 3.19 19:00 O1 患者主诉疼痛较前缓解
护理问题与措施
3.20 10:00 P2生活自理缺陷：与肢体活动障碍有关 I2 1:为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境
2:向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长
时间受压，定时协助其轴线翻身
3:保持床单位平整干燥，及时更换,加强皮肤护理，予红花 酒精按摩骨突处，预防压疮
4:床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部
3.28 16:00 O4 目前未发生皮肤完整性受损
护理诊断与措施
3.22 10:00 P5便秘：与胃肠积热，气虚传导无力有关
I5 1:告知患者养成床上排便及定时排便习惯，使病人心情放松 顺利排便，并协助患者使用床上便器
2:采用按摩导引法:顺时针按摩下腹部，可内服中药大承气 汤，并观察排便情况;也可同时取足三里、合谷穴、气海穴、关 元穴等进行穴位按摩，促进肠蠕动
3:多食清淡，含丰富纤维素，能理气、健脾和胃润肠通便、 粗纤维易消化之品，如水果、蔬菜、红枣或核桃米粥、蜂蜜等， 多饮水
手术
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病史
个人史：出生生长于原籍，否认疫水，疫源 接触史，否认吸烟，饮酒等不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，配偶及子女体健。 家族史：父母均体健，否认家族性一串病史 ，传染病史。 发病节气：立秋。
体格检查
T：36.8℃ P：92次/分 R：20次/分 BP：145/79mmhg 神志清楚，精神良好，对答切题，查体合作，瞳孔等大等圆 ，对光放射灵敏，舌质淡紫，苔薄白，脉弦。颈软无抵抗 ，全身淋巴结未及肿大，气管居中，胸廓对称，两肺呼吸 音清，未闻及干湿啰音，律齐。腹软无压痛反跳痛，肝脾
服用中药注意事项
1、在服用清内热的中草药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊 肉、狗肉等热性的食物； 2、在治疗寒症时，应禁食生冷食物；服用含有地黄、何首 乌的药物时，忌服葱、蒜、萝卜； 3、服用含薄荷的中药时，不应吃鳖肉； 4、茯苓不宜与醋同吃；吃鳖甲时，不宜配苋菜； 5、泻下剂如大承气汤、麻仁丸时，不宜食用油腻及不易消 化的食物； 6、驱虫类中药也应避免油腻食物，并以空腹药为宜。 7、在患病服药期间，凡是属于生冷、黏腻等不易消化的食 物如辣椒等，都应避免食用。下
西医疗法：手术治疗
行ＭＲＩ和ＣＴ检查，了解椎体破坏情况、椎弓根 和椎体后壁的完整性，排除爆裂性骨折，在其病 变的椎体上测量标记进针的位置和角度。各项检 查证实均无明显手术禁忌证后，方可行ＰＫＰ术 。患者取俯卧位，腹部悬空，Ｃ型臂Ｘ线机透视 定位病变椎体椎弓根并做标记，于背部一侧用导 针经皮刺入病变椎体，建立工作通道，进入病变 椎体，使用球囊扩张压缩的椎体并纠正部分后凸 畸形，然后再注入骨水泥。每节患椎注入骨水泥 量:胸腰段及腰椎2～5 ml ,平均3 ml 。术中出血 20～50 ml ,平均35 ml 。达到缓解疼痛、纠正部 分驼背及压缩骨折的目的。
护理措施
3 营养失调—低于机体需要量
早期应给予清淡、易消化、富有营养的食物，多吃水果、蔬菜， 忌 食肥甘厚昧、辛辣及易胀气的豆类食物，忌饮牛奶。中、后期患 者因骨折修复，机体消耗较大，饮食应富有营养和钙质。宜按照 健
脾和胃、补益肝肾、强筋壮骨之原则来调理饮食，如骨头汤、甲 鱼
汤、核桃等，并适量增加水果及蔬菜，预防便秘。
换尿袋，嘱其多饮水，预防泌尿系感染
术后护理
2. 感染 与手术致组织创伤、伤口感染有关
遵医嘱应用抗生素，严格执行无菌操作。术后严密观察伤口 的情况，观察引流管是否通畅，一般引流的颜色为血性液体， 如引流量多、稀薄、色淡，患者自诉有头痛等情况，可能为 脑脊液漏出，应及时采取头低脚高位，遵医嘱予患者正压引流
护
有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关
壹：紫草油每日涂擦，定时抬臀预防压疮
贰：向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长
时间受压，定时协助其轴线翻身 叁：保持床单位平整干燥，及时更换 肆：床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部 伍：加强巡视，严格交接班
中医护理诊断 ：排便型态异常 ： 便秘
相关因素 ： 1、病因、病位与病性： （1）与气血不足，下元亏损，气血两亏，大肠传达无力有关。 （2）与阳虚体弱，阴寒内生，结于肠胃，致阳气不通，津液补行，肠 道难于传送有关 2、环境因素：与食物中纤维不足有关 预期目标：1 、病人能描述便秘的病因和几种调理方法。 2 、自述或表示便秘已经得到改善。 护理措施 ：1 、室内温度适宜，寒秘者宜向阳温暖，注意防寒保暖。 2、 指导病人生活规律，定时排便。 3 、向病人讲解情志不和，肝气郁结，心胆火盛等内热导致大便干洁， 指导病人采用自我调适情态方法，保持心气平和，气机畅通，预防便 秘。
诊 断
中医诊断：骨断筋伤 气滞血瘀
西医诊断:T12椎体压缩性骨折
脏腑机能正常健康人之舌色
• 淡红舌薄白苔
舌紫苔白
舌红苔黄腻
• 苔黄为热
• 苔腻为湿、食滞
• 湿热痰涎交结
• 治法: 清热、化湿、袪痰
中医辨证
• 八纲辩证:阴阳,表里,寒热,虚实. 阴阳是八纲的总纲. 阴:里,虚,寒 阳:表,实,热 病因辩证:风,寒,热,火,湿,暑,燥, 脏腑辩证:五脏六腑病证.
肋下未及，双肾区无扣痛。
专科检查
脊柱正常生理弯曲，胸腰段明显畸形，腰部 压痛及叩击痛，椎旁肌肿大，T12棘突压痛 明显，叩击痛（+），双上肢未见异常，双 下肢神经系统检查未见明显阳性体征。双 下肢感觉正常，双足背动脉正常
护理查体
望
神清，精神可，发育正常，营养良好，表情痛苦 推车入病房，舌质淡紫，苔薄
护理查体
闻
口中无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡 齿龈无肿胀
护理查体
问
胸腰部疼痛，活动受限，大小便未解
护理查体
切
脉涩、双上肢未见异常，双下肢肌力及感觉正常
腰椎压缩性骨折ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部
着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构
七个突起
一个椎孔
损伤原因 交通事故 运动误伤
胸腰椎骨折 中医护理查房
骨一科 庙春颖
病史汇报
• • • • • • • • • 床号：16 姓名：程改娣 性别：女 年龄：62岁 民族：汉族 籍贯：浙江长兴 供史：本人 病史可靠程度：可靠 入院时间：2015-08-08
病史
主诉：摔伤致腰部疼痛，活动受限4个月。 现病史：患者2015-04-02在采茶时不慎摔伤，臀部及腰部先着地，致腰背 部疼痛，腰部活动困难，无双下肢麻木，伤后由家人送至外院就诊， 摄X片示：T12椎体压缩性骨折，建议住院治疗，患者拒绝，自行回家 保守治疗，近期因下地活动致腰背部疼痛加重，由家人送至本院就诊 ，门诊拟“T12椎体压缩性骨折”收住入院,2015-08-12 11:30在局麻下 行“T12椎体压缩性骨折PKP术”术后恢复良好，五日后出院。 既往史：既往体健，无其它传染病史，自诉有“眩晕症”病史6年，发作 时服药治疗，具体用药不详。否认其他外伤，手术，中毒，输血史。
术后护理
一般护理 去枕平卧、禁食禁饮6小时；心电血氧监测，密 切观察患者生命体征的情况。保持患者各种管道 的通畅，密切观察伤口有无渗血情况，保持床单 元的整洁干燥。
术后护理
1. 排尿困难：与患者长期卧床有关
患者卧于床上，不适应体位改变或因术后疼痛不敢用力排尿 而导致排尿困难。我们要做好患者的思想工作，解除其紧张 情绪，引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷 及按摩下腹部、等方法促进排尿。做好会阴护理，按要求更
术后护理
4. 观察下肢的感觉运动，预防下肢静脉血栓
由于手术中内固定材料的应用，手术牵拉以及其它原因 可能会造成脊髓损伤，因此应密切观察下肢的感觉运动 情况及大小便情况。发现患者大小便功能障碍，须及时 汇报医生采取相应措施，术后早期功能锻炼，促进下肢 功能恢复，防止下肢静脉血栓形成。
护理措施
5.潜在并发症—泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、压疮
服用中药注意事项
1、在服用清内热的中草药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊 肉、狗肉等热性的食物； 2、在治疗寒症时，应禁食生冷食物；服用含有地黄、何首 乌的药物时，忌服葱、蒜、萝卜； 3、服用含薄荷的中药时，不应吃鳖肉； 4、茯苓不宜与醋同吃；吃鳖甲时，不宜配苋菜； 5、泻下剂如大承气汤、麻仁丸时，不宜食用油腻及不易消 化的食物； 6、驱虫类中药也应避免油腻食物，并以空腹药为宜。 7、在患病服药期间，凡是属于生冷、黏腻等不易消化的食 物如辣椒等，都应避免食用。下
工伤
病理性损伤
骨折分类 压缩性骨折
骨折分类 爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类 Chance骨折
骨折线呈 水平走行
辨 病
因“跌仆致胸腰部疼痛伴活 动受限4个月”为主诉，结合病史 理化检查，四诊合参，辨病当属 祖国医学“骨折筋伤”范畴
辨 证
患者跌仆外伤，骨折筋伤，血 溢脉外，阻抑气道，气血运行 不畅，舌淡紫，苔薄，脉弦 辨证属“气滞血瘀”
中医辨证
• 六经辩证:太阳,阳明,少阳.
太阴,少阴,厥阴.
• 卫气营血辩证
• 三焦辩证:上焦,中焦,下焦.
实证体质
虚证体质
• 实证：形体壮实，脘腹胀满，大便秘结， 舌质红，苔厚苍老，脉实有力等
• 寒证：怕冷喜暖，手足不温，舌淡苔白， 脉迟等 • 热证：口渴喜冷，身热出汗，舌红苔黄， 脉数
治则
出院指导
出院后，绝对卧床休息两月，加强营养，加强护 理，两个月内不可负重行走，何时下地视门诊复 诊而定，加强直腿抬高、腰背肌功能锻炼、踝泵 运动。遵医嘱按时服用药物，定期进行复查随访
腰背肌功能锻炼法
护
排尿困难：与患者不适应床上排尿、长期卧床等 因素有关
患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排
尿而导致排尿困难。我们要做好患者的思想工作，解除其紧
张情绪，引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热 敷及按摩下腹部、等方法促进排尿。诱导无效者给予导尿，
做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多饮水，预防泌尿系
三维效果
手术示意图
脊 柱 后 突 畸 形
骨 折 的 椎 体
术前护理诊断及相关施护
中医护理诊断
排尿困难：与患者不适应床上排尿、 长期卧床等因素有关 疼痛:与骨断筋伤、气滞血瘀有关 焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关 生活自理能力下降:与活动障碍有关 有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关
施
通过气压治疗促进淤血静脉排空及肢体动脉灌注，预防凝血因子的聚
集及对血管内膜的黏附，防止血栓形成。为防止褥疮的形成，做好解
释工作，帮助患者翻身，取舒适体位。功能锻炼可充分发挥脊椎前纵 韧带和椎间盘的牵动力，并使腰背肌起着夹板作用，有利于腰背功
能的恢复
中药汤剂服用法
【饭前服】病位在下，如肝肾虚损或腰以下疾病，肠道病等 ，饭前服，药性易下达，易被吸收，疗效就好。 【饭后服】病位在上，如心肺胸膈、胃脘以上病症，对消化 道有刺激的药，可使药性上引；毒性较大的药，饭后服， 可免吸收太快而引起中毒。 【凉服】寒性药剂凉后服，如治疗大热病等；热性药剂凉后 服。如治真寒假热病，效果好。解毒药、止吐药、清热药 ，均宜凉服 【温服】凡平和的药，补益的药均宜在３５℃左右温服，能 益气、增补。④温服：凡平和的药，补益的药均宜在３５ ℃左右温服，能益气、增补。 【热服】凡伤风感冒、解表驱寒的药，应趁热大口服下，促 使发汗。祛寒、通血脉的药也应如此。