甲状腺腺瘤患者护理PPT
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3、病人有效清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅
护理措施 ※
一、有效缓解焦虑
（1）术前： 热情接待病人，详细介绍病区环境，告知其甲状腺瘤
及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意 义
多与病人交谈，消除顾虑和恐惧；了解其对所患疾病 的感受、认识及对治疗方案的想法
指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩下，保 持头低，颈过伸位），以利术中手术野的暴露
节或凉结节，边缘一般较清晰
CT检查
基础代谢率
基础代谢率（BMR）是指人体在清醒而又极 端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、 食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。
基础代谢率%=（脉压差+脉率）-111
正常值为±10%；+20%~+30%为轻度甲 亢，+30%~+60%为中度，>+60%为重 度
2
病例简介
3 护理目标、诊断、措施、评价
4
出院指导
甲状腺腺瘤的概述
最常见的甲状腺良性肿瘤，有完整的包 膜。
多见于40岁以下的女性
按形态学分为：滤泡状腺瘤和乳头状腺 瘤，以前者多见。
临床表现
多数无不适症状， 常无意间发现圆形
及椭圆形结节， 多为单发
表面光滑，边界 清楚，包膜完整， 无压痛，随吞咽上
①术后伤口加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减 轻颈部切口张力，避免大笑、剧烈咳嗽及打喷嚏等。以免 伤口裂开，出血
②进食温凉的流质或半流质饮食
③观察伤口敷料是否干洁，有无渗血渗液及呼吸情况， 床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救
（2）呼吸困难及窒息
病情观察 给予心电监护，密切观察Ｔ、Ｐ、Ｒ、Ｂ Ｐ、发音和吞咽情况及变化，及早发现并发症及时通 知医生、配合抢救。
下移动
腺瘤质地柔软，生长 缓慢。囊性者质韧
性，囊壁破裂时瘤体 短期内增大伴局部胀
痛
辅助检查
B超检查：可发现甲状腺内肿块，并辅助辨别肿块属于囊
性还是实质性
X线：了解有无气管受压或移位 基础代谢率测定: （临床上诊断甲状腺疾病的简便而有
效的方法）
放射性核素扫描：多呈温结节，伴内囊出血时可为冷结
体位 术毕返病房后取平卧位，待血压平稳或患者清醒 时给予斜坡卧位，利于呼吸和引流
引流管 妥善固定，保持通畅，有效引流，一般2448h拔管，观察引流的量，颜色，性质。（目的：便 于观察切口内出血情况和及时引流切口内的积血，预 防术后气管受压。）
饮食 颈丛麻醉者，术后6h进少量温或凉流质，禁过
热流质（易引起手术部位血管扩张，加重创口渗血）
护理诊断
焦虑
与肿块性质 不明、环境 改变、担心 手术及预后
有关
潜在并 发症
出血、呼吸 困难和窒息、
喉返和喉上 神经损伤、 手足抽搐
清理呼吸 道无效
与咽喉部及 气管受刺激、 分泌物增多 及切口疼痛
有关
护理目标
1、病人情绪稳定，焦虑程度减轻
2、病人生命体征平稳，未发生并发症； 或已发生的并发症得到及时诊治
（3）喉返和喉上神经损伤
鼓励术后病人发音，注意有无声调降低 或声音嘶哑
喉上神经内支损伤，病人进食、饮水时 易发生误咽和呛咳，故应加强对病人进 食过程的观察和护理，并鼓励多进食固 体类食物
（4）手足抽搐
观察 监测血钙浓度动态变化 饮食 限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物
以免影响钙的吸收 补钙 口服钙剂（最有效的治疗是口服双
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
甲状腺腺瘤患者护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
教学目标
了解甲状腺腺瘤的概述 熟悉甲状腺腺瘤的临床表现、辅助检查、
处理原则及出院指导 掌握甲状腺腺瘤病人手术前后的护理及
并发症的观察
主要内容
1
疾病介绍
护理评价
1
病人情绪是 否稳定，能 否安静休息。 病人及其家 属对甲状腺 手术的接受 程度和治疗 护理配合情 况
2
病人术后生命体 征是否稳定，有 无呼吸困难、出 血、喉返和喉上 神经损伤、手足 抽搐等并发症的 出现，防治措施 是否恰当及时； 术后恢复是否顺 利
对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当给予镇静剂或 安眠药，使其处于接受手术的最佳心态
（2）术后：指导病人保持头颈部于舒适体位
病人神志清醒，生命体征平稳时给予斜坡卧位
改变体位、起身和咳嗽时手固定头部，以减少震动及 保持舒适，减少疼痛及影响伤口愈合
做好心理护理
二、并发症的观察及处理
（1）出血
➢ 常发生于术后48h内 ➢ 表现 ：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息 ➢ 护理：
氢速固醇油剂，提高血钙） 抽搐发作处理 立即遵医嘱静注10%葡
萄糖酸钙或氯化钙10-20ml 预防 避免误伤或误切甲状旁腺
（5）保持呼吸道通畅
术前 指导深呼吸及正确的有效的咳嗽方法 术后
①保持引流通畅
②鼓励并指导病人深呼吸和有效咳嗽，遵医嘱 雾化吸入
③因切口疼痛不敢或不愿意咳嗽排痰者遵嘱给 予镇痛剂，以保持呼吸道通畅和预防肺部并发 症
中；甲状腺左叶下极可扪及一椭圆形肿物，直径约3.5cm， 质硬，表面光滑，边界尚清，与周围组织无明显粘连，可推 动，无明显压痛，可随吞咽动作上下移动；甲状腺右Байду номын сангаас未及 异常；肝颈静脉回流征阴性。心肺未闻及异常，腹部平软， 全腹无压痛，未及包块，肝脾未触及。ＣＴ示：甲状腺多发 异常密度灶，考虑多发甲状腺腺瘤。诊断为左侧甲状腺瘤。 入院后完善相关检查及术前准备，于10月20日上午8点在 颈丛+局麻+静全下行左侧甲状腺次全切除术，术后给予补 液，抗感染，止血，吸氧，心电监护，指导合理饮食等治疗 及护理。
处理原则
甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率为20%） 和恶变（发生率约为10%）的可能，故 应早期行包括腺瘤的患侧，甲状腺大部 或部分切除。切除标本必须立即行冰冻 切片检查，以判定有无恶变。
病例分析
赖楚华，女，67岁，患者因“发现颈部肿物3天”入院，
入院体检：神志清，T：36.6℃，P：76次/分，R：16次 /分，BP:138/85mmHg,无突眼征，颈软，无对抗，气管居
急救准备 常规床边备气切包及无菌手套，以备急用
急救配合
①对血肿所致呼吸困难及窒息者：剪开缝线，敞开伤 口、迅速除去血肿结扎血管。如无改善应气管切开、 吸氧；待好转后送手术室进一步止血处理。
②喉头水肿所致呼吸困难或窒息者：遵医嘱给予大剂 量激素如地塞米松30mg静滴，如无好转转行环甲膜 穿刺或气管切开
护理措施 ※
一、有效缓解焦虑
（1）术前： 热情接待病人，详细介绍病区环境，告知其甲状腺瘤
及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意 义
多与病人交谈，消除顾虑和恐惧；了解其对所患疾病 的感受、认识及对治疗方案的想法
指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩下，保 持头低，颈过伸位），以利术中手术野的暴露
节或凉结节，边缘一般较清晰
CT检查
基础代谢率
基础代谢率（BMR）是指人体在清醒而又极 端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、 食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。
基础代谢率%=（脉压差+脉率）-111
正常值为±10%；+20%~+30%为轻度甲 亢，+30%~+60%为中度，>+60%为重 度
2
病例简介
3 护理目标、诊断、措施、评价
4
出院指导
甲状腺腺瘤的概述
最常见的甲状腺良性肿瘤，有完整的包 膜。
多见于40岁以下的女性
按形态学分为：滤泡状腺瘤和乳头状腺 瘤，以前者多见。
临床表现
多数无不适症状， 常无意间发现圆形
及椭圆形结节， 多为单发
表面光滑，边界 清楚，包膜完整， 无压痛，随吞咽上
①术后伤口加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减 轻颈部切口张力，避免大笑、剧烈咳嗽及打喷嚏等。以免 伤口裂开，出血
②进食温凉的流质或半流质饮食
③观察伤口敷料是否干洁，有无渗血渗液及呼吸情况， 床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救
（2）呼吸困难及窒息
病情观察 给予心电监护，密切观察Ｔ、Ｐ、Ｒ、Ｂ Ｐ、发音和吞咽情况及变化，及早发现并发症及时通 知医生、配合抢救。
下移动
腺瘤质地柔软，生长 缓慢。囊性者质韧
性，囊壁破裂时瘤体 短期内增大伴局部胀
痛
辅助检查
B超检查：可发现甲状腺内肿块，并辅助辨别肿块属于囊
性还是实质性
X线：了解有无气管受压或移位 基础代谢率测定: （临床上诊断甲状腺疾病的简便而有
效的方法）
放射性核素扫描：多呈温结节，伴内囊出血时可为冷结
体位 术毕返病房后取平卧位，待血压平稳或患者清醒 时给予斜坡卧位，利于呼吸和引流
引流管 妥善固定，保持通畅，有效引流，一般2448h拔管，观察引流的量，颜色，性质。（目的：便 于观察切口内出血情况和及时引流切口内的积血，预 防术后气管受压。）
饮食 颈丛麻醉者，术后6h进少量温或凉流质，禁过
热流质（易引起手术部位血管扩张，加重创口渗血）
护理诊断
焦虑
与肿块性质 不明、环境 改变、担心 手术及预后
有关
潜在并 发症
出血、呼吸 困难和窒息、
喉返和喉上 神经损伤、 手足抽搐
清理呼吸 道无效
与咽喉部及 气管受刺激、 分泌物增多 及切口疼痛
有关
护理目标
1、病人情绪稳定，焦虑程度减轻
2、病人生命体征平稳，未发生并发症； 或已发生的并发症得到及时诊治
（3）喉返和喉上神经损伤
鼓励术后病人发音，注意有无声调降低 或声音嘶哑
喉上神经内支损伤，病人进食、饮水时 易发生误咽和呛咳，故应加强对病人进 食过程的观察和护理，并鼓励多进食固 体类食物
（4）手足抽搐
观察 监测血钙浓度动态变化 饮食 限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物
以免影响钙的吸收 补钙 口服钙剂（最有效的治疗是口服双
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
甲状腺腺瘤患者护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
教学目标
了解甲状腺腺瘤的概述 熟悉甲状腺腺瘤的临床表现、辅助检查、
处理原则及出院指导 掌握甲状腺腺瘤病人手术前后的护理及
并发症的观察
主要内容
1
疾病介绍
护理评价
1
病人情绪是 否稳定，能 否安静休息。 病人及其家 属对甲状腺 手术的接受 程度和治疗 护理配合情 况
2
病人术后生命体 征是否稳定，有 无呼吸困难、出 血、喉返和喉上 神经损伤、手足 抽搐等并发症的 出现，防治措施 是否恰当及时； 术后恢复是否顺 利
对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当给予镇静剂或 安眠药，使其处于接受手术的最佳心态
（2）术后：指导病人保持头颈部于舒适体位
病人神志清醒，生命体征平稳时给予斜坡卧位
改变体位、起身和咳嗽时手固定头部，以减少震动及 保持舒适，减少疼痛及影响伤口愈合
做好心理护理
二、并发症的观察及处理
（1）出血
➢ 常发生于术后48h内 ➢ 表现 ：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息 ➢ 护理：
氢速固醇油剂，提高血钙） 抽搐发作处理 立即遵医嘱静注10%葡
萄糖酸钙或氯化钙10-20ml 预防 避免误伤或误切甲状旁腺
（5）保持呼吸道通畅
术前 指导深呼吸及正确的有效的咳嗽方法 术后
①保持引流通畅
②鼓励并指导病人深呼吸和有效咳嗽，遵医嘱 雾化吸入
③因切口疼痛不敢或不愿意咳嗽排痰者遵嘱给 予镇痛剂，以保持呼吸道通畅和预防肺部并发 症
中；甲状腺左叶下极可扪及一椭圆形肿物，直径约3.5cm， 质硬，表面光滑，边界尚清，与周围组织无明显粘连，可推 动，无明显压痛，可随吞咽动作上下移动；甲状腺右Байду номын сангаас未及 异常；肝颈静脉回流征阴性。心肺未闻及异常，腹部平软， 全腹无压痛，未及包块，肝脾未触及。ＣＴ示：甲状腺多发 异常密度灶，考虑多发甲状腺腺瘤。诊断为左侧甲状腺瘤。 入院后完善相关检查及术前准备，于10月20日上午8点在 颈丛+局麻+静全下行左侧甲状腺次全切除术，术后给予补 液，抗感染，止血，吸氧，心电监护，指导合理饮食等治疗 及护理。
处理原则
甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率为20%） 和恶变（发生率约为10%）的可能，故 应早期行包括腺瘤的患侧，甲状腺大部 或部分切除。切除标本必须立即行冰冻 切片检查，以判定有无恶变。
病例分析
赖楚华，女，67岁，患者因“发现颈部肿物3天”入院，
入院体检：神志清，T：36.6℃，P：76次/分，R：16次 /分，BP:138/85mmHg,无突眼征，颈软，无对抗，气管居
急救准备 常规床边备气切包及无菌手套，以备急用
急救配合
①对血肿所致呼吸困难及窒息者：剪开缝线，敞开伤 口、迅速除去血肿结扎血管。如无改善应气管切开、 吸氧；待好转后送手术室进一步止血处理。
②喉头水肿所致呼吸困难或窒息者：遵医嘱给予大剂 量激素如地塞米松30mg静滴，如无好转转行环甲膜 穿刺或气管切开