甲状腺腺瘤患者护理PPT
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《甲状腺病人的护理》PPT课件
敏感指标 ，对甲亢
复发有参考意义
33
实验室及其他检查
❖血清甲状腺素实测验定室及其他检查
❖ 促甲状腺素（TSH）测定
对诊断亚临床 性甲亢和亚临
❖ 促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋床试甲验减有重要
❖ Ｔ３抑制试验
意义。
❖ 甲状腺刺激抗体(TSAb)测定
❖ 影像学检查
34
实验室及其他检查
35
实验室及其他检查
5Байду номын сангаас
甲状腺功能亢进
❖ 甲亢（hyperthyroidism），是指多种病因导 致甲状腺本身产生的甲状腺素过多而引起的甲状腺 毒症。
❖ 甲状腺毒症(thyrotoxicosis)
组织暴露于过量的甲状腺激素条件下发生的一组 临床综合征。
分类：根据甲状腺功能状态
➢
甲状腺功能亢进类型
➢
非甲状腺亢进类型
6
甲状腺毒症常见原因
❖血清甲状腺素实测验定室及其他检查
❖ 促甲状腺素（TSH）测定
意义：用于鉴别
❖ 促甲状腺激素释放激素(TRH)兴单 甲奋纯亢试甲,验停状药腺指肿标和。
❖ Ｔ３抑制试验
❖甲状腺刺激抗体(TSAb)测定 抑制率＞50%→非
❖ 影像学检查
甲亢 抑制率＜50% →
甲亢
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实验室及其他检查
39
实验室及其他检查
但未必高于一般甲亢病人。
23
甲亢危象视频
24
特殊的临床表现和类型
甲亢性心脏病
发生在甲亢基础上，一般认为具有下列情况之一者, 排除其它心脏原因时，可考虑甲亢心： 1、心律失常（主要指房颤）； 2、心脏增大； 3、心力衰竭； 4、二尖瓣脱垂；
甲状腺结节个案护理ppt课件
3.5 P6：知识缺乏（术后）：缺乏术后饮食方面及康复知识 I6： 1. 告知患者术后禁食六小时后改温凉流质饮食 2. 术后去枕平卧4-6小时至全麻清醒，采取低半卧 位，同时利于引流 3. 保持切口的清洁干燥 4. 早期适当活动，保暖防止感冒 5. 告知患者尽量减少颈部活动，咳嗽时可手掌呈V 型来保护颈部 3.6 O6: 患者掌握术后健康知识
术后天数
0
颈色 淡红色 淡红色 引流液的 性状 引流液量 （ml） 血性 淡血性 淡血性 淡血性
拔除
50
35
15
5
甲状腺结节专科查体示意图：
甲状腺腺瘤：
(thyroid adenoma)
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，根据病理 形态学现可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，腺瘤具 有完整的包膜。临床上以前者为最常见，且以四十岁以 下的女性多发。
治疗方法：
甲状腺腺瘤有癌变的可能并可引起甲状腺功能亢进 症故应早期手术切除。无论肿瘤大小手术是最有效的治 疗方法，一般行患侧甲状腺大部分切除，若腺瘤小可行 单纯腺瘤切除。
术前护理问题：
知识 缺乏
患者缺乏术前术后对 疾病的认识，讲解与 疾病和手术相关的知 识，告知术前及术后 注意事项。检查前及 护理前给予解释。
病史汇报： （实验室及其它辅助检查）
1.安医附院血T3，T4，TSH。(2013.3.1) 2.我院B超示右侧甲状腺内混合性包块。(2013.3.1) 3.安医附院行细胞学穿刺倾向甲状腺腺瘤囊性变。(2013.3.1) 2013.3.5日患者在全麻腔镜下行右侧甲状腺包块切除术
病史汇报：
2013.3.5日患者在全麻腔镜下行右侧甲状腺包块切除术， 术后返回病房，患者神志清楚，测BP:130/85mmHg，予氧 气吸入，切口敷料干燥并携带颈前负压吸引球一根，引流通 畅予妥善固定，患者无明显切口疼痛主诉，遵医嘱予止血， 抗感染治疗。术后指导温凉流质饮食，患者进食后无呛咳无 声音嘶哑。3.9日颈前负压吸引球予拔除，切口敷料干燥无 渗出，3.10患者康复满意出院。
甲状腺瘤护理PPT课件
如出现呼吸困难、吞咽困难等症状时，应及时就 医。
这些症状可能提示肿瘤的生长或并发症。
何时寻求专业帮助？ 定期复查
术后需根据医生建议定期进行甲状腺功能及影像 学检查。
及时发现潜在问题，确保患者的健康。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如感觉情绪低落或焦虑，建议咨询专业心理医生 。
心理健康对身体康复至关重要。
参与社区活动能提高患者的社会联系感。
谢谢观看
术后可能出现并发症，如出血、感染等。
为什么需要护理？
心理支持
患者在诊断和治疗过程中可能面临心理压力 ，需要提供情感支持。
可以通过心理咨询或支持小组来帮助患者调 整心态。
为什么需要护理？ 健康教育
向患者及其家属普及甲状腺瘤的知识及护理 要点。
包括饮食调整、定期复查等信息。
பைடு நூலகம்
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
谁可以提供护理支持？
谁可以提供护理支持？ 专业医疗团队
包括外科医生、内分泌科医生、护理人员等。
他们可以提供专业的诊断和治疗方案。
谁可以提供护理支持？ 家属和朋友
家属和朋友可以在情感和生活上给予支持。
良好的社会支持系统对患者康复有积极影响。
谁可以提供护理支持？ 社区资源
如支持小组、健康讲座等，可以帮助患者获取更 多信息。
甲状腺瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时寻求专业帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 谁可以提供护理支持？
什么是甲状腺瘤？
什么是甲状腺瘤？
定义
甲状腺瘤是指甲状腺内的良性或恶性肿瘤，常表 现为甲状腺肿大或结节。
甲状腺瘤可以影响激素的分泌，导致甲状腺功能 亢进或减退。
这些症状可能提示肿瘤的生长或并发症。
何时寻求专业帮助？ 定期复查
术后需根据医生建议定期进行甲状腺功能及影像 学检查。
及时发现潜在问题，确保患者的健康。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如感觉情绪低落或焦虑，建议咨询专业心理医生 。
心理健康对身体康复至关重要。
参与社区活动能提高患者的社会联系感。
谢谢观看
术后可能出现并发症，如出血、感染等。
为什么需要护理？
心理支持
患者在诊断和治疗过程中可能面临心理压力 ，需要提供情感支持。
可以通过心理咨询或支持小组来帮助患者调 整心态。
为什么需要护理？ 健康教育
向患者及其家属普及甲状腺瘤的知识及护理 要点。
包括饮食调整、定期复查等信息。
பைடு நூலகம்
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
谁可以提供护理支持？
谁可以提供护理支持？ 专业医疗团队
包括外科医生、内分泌科医生、护理人员等。
他们可以提供专业的诊断和治疗方案。
谁可以提供护理支持？ 家属和朋友
家属和朋友可以在情感和生活上给予支持。
良好的社会支持系统对患者康复有积极影响。
谁可以提供护理支持？ 社区资源
如支持小组、健康讲座等，可以帮助患者获取更 多信息。
甲状腺瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时寻求专业帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 谁可以提供护理支持？
什么是甲状腺瘤？
什么是甲状腺瘤？
定义
甲状腺瘤是指甲状腺内的良性或恶性肿瘤，常表 现为甲状腺肿大或结节。
甲状腺瘤可以影响激素的分泌，导致甲状腺功能 亢进或减退。
甲状腺肿瘤护理查房PPT
合理安排家庭布局，减少家具 摆设的杂乱程度
保持家庭卫生，定期清洁地面、 桌面等
调整家庭作息时间，保证充足 的睡眠和休息时间
பைடு நூலகம்
延续护理计划与建议
制定延续护理计划： 根据患者的具体情 况和需求，制定个 性化的延续护理计 划，包括护理目标、 护理措施、护理时 间等方面的内容。
家庭参与：鼓励 患者和家庭成员 积极参与延续护 理过程，提高患 者的自我护理能 力和生活质量。
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 职业等
病史及家族史
生活习惯及饮食习 惯
心理状况及社会背 景
病史及诊断
患者基本信息：姓名、性 别、年龄、职业等
病情介绍：发病时间、症 状、体征、检查结果等
诊断依据：根据病史、检 查结果等综合分析得出
诊断结果：明确甲状腺肿 瘤的性质、分期等
手术过程简述
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
家庭环境评估：了解患者的家庭环境， 包括家庭成员、居住条件、生活习惯 等，以制定适合患者的护理计划。
定期家庭访视：医护人员定期进行家 庭访视，了解患者的病情变化和护理 情况，及时调整护理计划，确保患者 得到持续、有效的护理。
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免使用 刺激性气味物品
定期随访：定期 对患者进行随访， 了解患者的病情 变化和护理情况， 及时调整护理计 划。
提供健康指导： 为患者提供健康 指导，包括饮食、 运动、用药等方 面的建议，帮助 患者建立健康的 生活方式。
本次查房总结
患者基本情况： 包括年龄、性
别、职业等
病史及诊断： 简要介绍患者 的病史、诊断
结果等
甲状腺疾病病人的护理pptppt课件
手术指征
中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期
-
7
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖ 喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖ 喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
-
32
-
23
一、甲状腺腺瘤
处理原则
早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
健康教育
定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术
-
24
二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 髓样癌 ：较少见
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
-
16
护理措施
术前护理
➢ 完善术前检查 ➢ 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点
➢ 心理支持
➢ 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器
➢ 物品准备
术后护理
➢ 体位和引流
➢ 病情观察
➢ 术后指导:饮食、活动
➢ 药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养
-
21
一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma
)
最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜 。
分类：
➢ 滤泡状腺瘤 ➢ 乳头状囊性腺瘤
-
22
中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期
-
7
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖ 喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖ 喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
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一、甲状腺腺瘤
处理原则
早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
健康教育
定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术
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二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 髓样癌 ：较少见
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
-
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护理措施
术前护理
➢ 完善术前检查 ➢ 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点
➢ 心理支持
➢ 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器
➢ 物品准备
术后护理
➢ 体位和引流
➢ 病情观察
➢ 术后指导:饮食、活动
➢ 药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养
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一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma
)
最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜 。
分类：
➢ 滤泡状腺瘤 ➢ 乳头状囊性腺瘤
-
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甲状腺腺瘤病人护理 PPT课件
甲状腺腺瘤的治疗与预后
治疗：根据临床表现和患者意愿进行治 疗选择，可选择密切观察或手术治疗。 预后：甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性 肿瘤，切除后即可治愈，无须特殊治疗 及随访，预后良好，偶有复发者，可再 行手术治疗。
甲状腺腺瘤术前护理
（1）饮食：宜进高热量、高蛋白、高维生 素的营养丰富的饮食，增加手术的耐受 力 （2）术前一周戒烟，预防感冒，以减少呼 吸道分泌物。 （3）练习术中头颈过伸体位：即仰卧、颈 后垫以卷枕抬高10—20°，尽量暴露颈 部，持续30分钟左右。
甲状腺头过颈伸位图片
甲状腺腺瘤术前心理辅导
患者在围术期易产生恐惧心理，使体内的儿茶 酚胺增高，生命体征发生变化，从而影响手术、 麻醉的顺利进行及术后的身体恢复。甲状腺手 术患者对颈部手术的担忧，一方面是对手术危 险性的恐惧，另一方面是对颈部切口影响美观 的忧虑。术前护士应多关心和安慰患者，建立 良好的医患关系，应向患者介绍甲状腺手术的 手术过程，耐心解释患者提出的各种疑问，使 患者以最佳的状态迎接手术，对于过度紧张的 患者可遵医嘱适当给予镇静剂。
甲状腺腺瘤出院指导
拆线后练习颈部活动，防止疤痕挛缩。 定期复查，了解甲状腺功能的状态。
谢谢
甲状腺腺瘤癌变可能
恶变的可能性： 1.肿瘤近期迅速增大。 2.瘤体活动受限或固定。 3.出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。 4.肿瘤硬实、表面粗糙不平。 5.出现颈淋巴结肿大。
甲状腺腺瘤辅助检查
T3、T4：可在正常范围。 B超检查：可进一步明确肿物为实性或囊性，边缘是否 清楚，肿物多为单发，也可多发，为2～3枚小肿物， 同侧腺叶也相应增大，实性为腺瘤，囊性为甲状腺囊 肿。 同位素扫描：甲状腺为温结节，囊腺瘤可为凉结节。 甲状腺核素扫描多为温结节，也可以是热结节或冷结 节。 颈部X线摄片：若瘤体较大，正侧位片可见气管受压或 移位，部分瘤体可见钙化影像。 甲状腺淋巴造影：显示网状结构中有圆形充盈缺损， 边缘规则，周围淋巴结显影完整。
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体位 术毕返病房后取平卧位，待血压平稳或患者清醒 时给予斜坡卧位，利于呼吸和引流
引流管 妥善固定，保持通畅，有效引流，一般2448h拔管，观察引流的量，颜色，性质。（目的：便 于观察切口内出血情况和及时引流切口内的积血，预 防术后气管受压。）
饮食 颈丛麻醉者，术后6h进少量温或凉流质，禁过
热流质（易引起手术部位血管扩张，加重创口渗血）
对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当给予镇静剂或 安眠药，使其处于接受手术的最佳心态
（2）术后：指导病人保持头颈部于舒适体位
病人神志清醒，生命体征平稳时给予斜坡卧位
改变体位、起身和咳嗽时手固定头部，以减少震动及 保持舒适，减少疼痛及影响伤口愈合
做好心理护理
二、并发症的观察及处理
（1）出血
➢ 常发生于术后48h内 ➢ 表现 ：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息 ➢ 护理：
氢速固醇油剂，提高血钙） 抽搐发作处理 立即遵医嘱静注10%葡
萄糖酸钙或氯化钙10-20ml 预防 避免误伤或误切甲状旁腺
（5）保持呼吸道通畅
术前 指导深呼吸及正确的有效的咳嗽方法 术后
①保持引流通畅
②鼓励并指导病人深呼吸和有效咳嗽，遵医嘱 雾化吸入
③因切口疼痛不敢或不愿意咳嗽排痰者遵嘱给 予镇痛剂，以保持呼吸道通畅和预防肺部并发 症
急救准备 常规床边备气切包及无菌手套，以备急用
急救配合
①对血肿所致呼吸困难及窒息者：剪开缝线，敞开伤 口、迅速除去血肿结扎血管。如无改善应气管切开、 吸氧；待好转后送手术室进一步止血处理。
②喉头水肿所致呼吸困难或窒息者：遵医嘱给予大剂 量激素如地塞米松30mg静滴，如无好转转行环甲膜 穿刺或气管切开
护理诊断
焦虑
与肿块性质 不明、环境 改变、担心 手术及Biblioteka 后有关潜在并 发症
出血、呼吸 困难和窒息、
喉返和喉上 神经损伤、 手足抽搐
清理呼吸 道无效
与咽喉部及 气管受刺激、 分泌物增多 及切口疼痛
有关
护理目标
1、病人情绪稳定，焦虑程度减轻
2、病人生命体征平稳，未发生并发症； 或已发生的并发症得到及时诊治
①术后伤口加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减 轻颈部切口张力，避免大笑、剧烈咳嗽及打喷嚏等。以免 伤口裂开，出血
②进食温凉的流质或半流质饮食
③观察伤口敷料是否干洁，有无渗血渗液及呼吸情况， 床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救
（2）呼吸困难及窒息
病情观察 给予心电监护，密切观察Ｔ、Ｐ、Ｒ、Ｂ Ｐ、发音和吞咽情况及变化，及早发现并发症及时通 知医生、配合抢救。
（3）喉返和喉上神经损伤
鼓励术后病人发音，注意有无声调降低 或声音嘶哑
喉上神经内支损伤，病人进食、饮水时 易发生误咽和呛咳，故应加强对病人进 食过程的观察和护理，并鼓励多进食固 体类食物
（4）手足抽搐
观察 监测血钙浓度动态变化 饮食 限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物
以免影响钙的吸收 补钙 口服钙剂（最有效的治疗是口服双
节或凉结节，边缘一般较清晰
CT检查
基础代谢率
基础代谢率（BMR）是指人体在清醒而又极 端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、 食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。
基础代谢率%=（脉压差+脉率）-111
正常值为±10%；+20%~+30%为轻度甲 亢，+30%~+60%为中度，>+60%为重 度
护理评价
1
病人情绪是 否稳定，能 否安静休息。 病人及其家 属对甲状腺 手术的接受 程度和治疗 护理配合情 况
2
病人术后生命体 征是否稳定，有 无呼吸困难、出 血、喉返和喉上 神经损伤、手足 抽搐等并发症的 出现，防治措施 是否恰当及时； 术后恢复是否顺 利
3、病人有效清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅
护理措施 ※
一、有效缓解焦虑
（1）术前： 热情接待病人，详细介绍病区环境，告知其甲状腺瘤
及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意 义
多与病人交谈，消除顾虑和恐惧；了解其对所患疾病 的感受、认识及对治疗方案的想法
指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩下，保 持头低，颈过伸位），以利术中手术野的暴露
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甲状腺腺瘤患者护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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教学目标
了解甲状腺腺瘤的概述 熟悉甲状腺腺瘤的临床表现、辅助检查、
处理原则及出院指导 掌握甲状腺腺瘤病人手术前后的护理及
并发症的观察
主要内容
1
疾病介绍
2
病例简介
3 护理目标、诊断、措施、评价
4
出院指导
甲状腺腺瘤的概述
最常见的甲状腺良性肿瘤，有完整的包 膜。
多见于40岁以下的女性
按形态学分为：滤泡状腺瘤和乳头状腺 瘤，以前者多见。
临床表现
多数无不适症状， 常无意间发现圆形
及椭圆形结节， 多为单发
表面光滑，边界 清楚，包膜完整， 无压痛，随吞咽上
下移动
腺瘤质地柔软，生长 缓慢。囊性者质韧
性，囊壁破裂时瘤体 短期内增大伴局部胀
痛
辅助检查
B超检查：可发现甲状腺内肿块，并辅助辨别肿块属于囊
性还是实质性
X线：了解有无气管受压或移位 基础代谢率测定: （临床上诊断甲状腺疾病的简便而有
效的方法）
放射性核素扫描：多呈温结节，伴内囊出血时可为冷结
处理原则
甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率为20%） 和恶变（发生率约为10%）的可能，故 应早期行包括腺瘤的患侧，甲状腺大部 或部分切除。切除标本必须立即行冰冻 切片检查，以判定有无恶变。
病例分析
赖楚华，女，67岁，患者因“发现颈部肿物3天”入院，
入院体检：神志清，T：36.6℃，P：76次/分，R：16次 /分，BP:138/85mmHg,无突眼征，颈软，无对抗，气管居
中；甲状腺左叶下极可扪及一椭圆形肿物，直径约3.5cm， 质硬，表面光滑，边界尚清，与周围组织无明显粘连，可推 动，无明显压痛，可随吞咽动作上下移动；甲状腺右叶未及 异常；肝颈静脉回流征阴性。心肺未闻及异常，腹部平软， 全腹无压痛，未及包块，肝脾未触及。ＣＴ示：甲状腺多发 异常密度灶，考虑多发甲状腺腺瘤。诊断为左侧甲状腺瘤。 入院后完善相关检查及术前准备，于10月20日上午8点在 颈丛+局麻+静全下行左侧甲状腺次全切除术，术后给予补 液，抗感染，止血，吸氧，心电监护，指导合理饮食等治疗 及护理。
引流管 妥善固定，保持通畅，有效引流，一般2448h拔管，观察引流的量，颜色，性质。（目的：便 于观察切口内出血情况和及时引流切口内的积血，预 防术后气管受压。）
饮食 颈丛麻醉者，术后6h进少量温或凉流质，禁过
热流质（易引起手术部位血管扩张，加重创口渗血）
对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当给予镇静剂或 安眠药，使其处于接受手术的最佳心态
（2）术后：指导病人保持头颈部于舒适体位
病人神志清醒，生命体征平稳时给予斜坡卧位
改变体位、起身和咳嗽时手固定头部，以减少震动及 保持舒适，减少疼痛及影响伤口愈合
做好心理护理
二、并发症的观察及处理
（1）出血
➢ 常发生于术后48h内 ➢ 表现 ：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息 ➢ 护理：
氢速固醇油剂，提高血钙） 抽搐发作处理 立即遵医嘱静注10%葡
萄糖酸钙或氯化钙10-20ml 预防 避免误伤或误切甲状旁腺
（5）保持呼吸道通畅
术前 指导深呼吸及正确的有效的咳嗽方法 术后
①保持引流通畅
②鼓励并指导病人深呼吸和有效咳嗽，遵医嘱 雾化吸入
③因切口疼痛不敢或不愿意咳嗽排痰者遵嘱给 予镇痛剂，以保持呼吸道通畅和预防肺部并发 症
急救准备 常规床边备气切包及无菌手套，以备急用
急救配合
①对血肿所致呼吸困难及窒息者：剪开缝线，敞开伤 口、迅速除去血肿结扎血管。如无改善应气管切开、 吸氧；待好转后送手术室进一步止血处理。
②喉头水肿所致呼吸困难或窒息者：遵医嘱给予大剂 量激素如地塞米松30mg静滴，如无好转转行环甲膜 穿刺或气管切开
护理诊断
焦虑
与肿块性质 不明、环境 改变、担心 手术及Biblioteka 后有关潜在并 发症
出血、呼吸 困难和窒息、
喉返和喉上 神经损伤、 手足抽搐
清理呼吸 道无效
与咽喉部及 气管受刺激、 分泌物增多 及切口疼痛
有关
护理目标
1、病人情绪稳定，焦虑程度减轻
2、病人生命体征平稳，未发生并发症； 或已发生的并发症得到及时诊治
①术后伤口加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减 轻颈部切口张力，避免大笑、剧烈咳嗽及打喷嚏等。以免 伤口裂开，出血
②进食温凉的流质或半流质饮食
③观察伤口敷料是否干洁，有无渗血渗液及呼吸情况， 床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救
（2）呼吸困难及窒息
病情观察 给予心电监护，密切观察Ｔ、Ｐ、Ｒ、Ｂ Ｐ、发音和吞咽情况及变化，及早发现并发症及时通 知医生、配合抢救。
（3）喉返和喉上神经损伤
鼓励术后病人发音，注意有无声调降低 或声音嘶哑
喉上神经内支损伤，病人进食、饮水时 易发生误咽和呛咳，故应加强对病人进 食过程的观察和护理，并鼓励多进食固 体类食物
（4）手足抽搐
观察 监测血钙浓度动态变化 饮食 限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物
以免影响钙的吸收 补钙 口服钙剂（最有效的治疗是口服双
节或凉结节，边缘一般较清晰
CT检查
基础代谢率
基础代谢率（BMR）是指人体在清醒而又极 端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、 食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。
基础代谢率%=（脉压差+脉率）-111
正常值为±10%；+20%~+30%为轻度甲 亢，+30%~+60%为中度，>+60%为重 度
护理评价
1
病人情绪是 否稳定，能 否安静休息。 病人及其家 属对甲状腺 手术的接受 程度和治疗 护理配合情 况
2
病人术后生命体 征是否稳定，有 无呼吸困难、出 血、喉返和喉上 神经损伤、手足 抽搐等并发症的 出现，防治措施 是否恰当及时； 术后恢复是否顺 利
3、病人有效清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅
护理措施 ※
一、有效缓解焦虑
（1）术前： 热情接待病人，详细介绍病区环境，告知其甲状腺瘤
及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意 义
多与病人交谈，消除顾虑和恐惧；了解其对所患疾病 的感受、认识及对治疗方案的想法
指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩下，保 持头低，颈过伸位），以利术中手术野的暴露
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甲状腺腺瘤患者护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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教学目标
了解甲状腺腺瘤的概述 熟悉甲状腺腺瘤的临床表现、辅助检查、
处理原则及出院指导 掌握甲状腺腺瘤病人手术前后的护理及
并发症的观察
主要内容
1
疾病介绍
2
病例简介
3 护理目标、诊断、措施、评价
4
出院指导
甲状腺腺瘤的概述
最常见的甲状腺良性肿瘤，有完整的包 膜。
多见于40岁以下的女性
按形态学分为：滤泡状腺瘤和乳头状腺 瘤，以前者多见。
临床表现
多数无不适症状， 常无意间发现圆形
及椭圆形结节， 多为单发
表面光滑，边界 清楚，包膜完整， 无压痛，随吞咽上
下移动
腺瘤质地柔软，生长 缓慢。囊性者质韧
性，囊壁破裂时瘤体 短期内增大伴局部胀
痛
辅助检查
B超检查：可发现甲状腺内肿块，并辅助辨别肿块属于囊
性还是实质性
X线：了解有无气管受压或移位 基础代谢率测定: （临床上诊断甲状腺疾病的简便而有
效的方法）
放射性核素扫描：多呈温结节，伴内囊出血时可为冷结
处理原则
甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率为20%） 和恶变（发生率约为10%）的可能，故 应早期行包括腺瘤的患侧，甲状腺大部 或部分切除。切除标本必须立即行冰冻 切片检查，以判定有无恶变。
病例分析
赖楚华，女，67岁，患者因“发现颈部肿物3天”入院，
入院体检：神志清，T：36.6℃，P：76次/分，R：16次 /分，BP:138/85mmHg,无突眼征，颈软，无对抗，气管居
中；甲状腺左叶下极可扪及一椭圆形肿物，直径约3.5cm， 质硬，表面光滑，边界尚清，与周围组织无明显粘连，可推 动，无明显压痛，可随吞咽动作上下移动；甲状腺右叶未及 异常；肝颈静脉回流征阴性。心肺未闻及异常，腹部平软， 全腹无压痛，未及包块，肝脾未触及。ＣＴ示：甲状腺多发 异常密度灶，考虑多发甲状腺腺瘤。诊断为左侧甲状腺瘤。 入院后完善相关检查及术前准备，于10月20日上午8点在 颈丛+局麻+静全下行左侧甲状腺次全切除术，术后给予补 液，抗感染，止血，吸氧，心电监护，指导合理饮食等治疗 及护理。