《教学分析》-2020版中国房颤疾病流行病学,危害及治疗现状
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中国房颤疾病流行病学，危害及治疗现状
目录
中国房颤的流行病学现状 中国房颤危害及相关卒中的经济负担 中国房颤相关卒中的治疗现状
01
第一部分
中国房颤的流行病学现状
全球范围内房颤发病率及患病率居高不下
• 2010年，全球共有房颤患者3350万， 其中男性2090万，女性1260万；发 展中国家的发病率及患病率高于发 达国家；
中国有800万房颤患者
中国房颤患病率为0.77%-1.03%
0.77%
0.65%
1.03%
0.77%
粗患病率 经年龄调整的患病率
中国14个自然人群 抽样人群年龄≥30岁
（n=29 079）
粗患病率 经年龄调整的患病率
中国10个城乡社区 抽样人群年龄≥35岁
（n=19 363）
基于中国人口数，当前年龄≥30岁人群中房颤患者数高达420万
2000 1000
0
2025 2050 2025 2000 2000
60–64 60–69 60–74 60–79 60–85 年龄 (岁)
至2050年中国60岁以上人群中预计至少有520万男性和310万女性患房颤， 较美国房颤患者数高2.3倍
Tse HF et al. Heart Rhythm 2013;10:1082–8
J Epidemiol 2008; 18(5) 209-216 Biomed Environ Sci, 2013; 26(9): 709-716
在中国，房颤患病率随年龄急剧上升
↑1岁，↑10.4%房颤风险（P<0.001） ↑10岁，↑116%房颤风险（P<0.001）
J Epidemiol 2008; 18(5) 209-216 Biomed Environ Sci, 2013; 26(9): 709-716
0.74% 0.60%
0.28% 0.1%
≥ 50 yrs, USA (CHS), single ECG ≥ 65 yrs, UK, single ECG ≥ 60 yrs, Netherlands, single ECG & medical record ≥ 50 yrs, UK, single ECG ≥ 55 yrs, Netherlands, single ECG ≥ 35 yrs, USA, medical record ≥ 50 yrs, UK, single ECG Review results ≥ 60 yrs, Australia, triennial survey ≥ 40 yrs, Japan, single ECG ≥ 60 yrs, Hong Kong, single ECG ≥ 35 yrs, main land, China, single ECG ≥ 35 yrs, Denmark, single ECG 25 - 64 yrs, west German, single ECG ≥ 15 yrs, India, single ECG
在中国，房颤患病率呈逐年上升趋势
10年间中国房颤年患病率上升了20倍（0.01→0.20/100人）
Chest. 2015 Jan;147(1):109-19.
中国60岁以上人群的房颤终生风险大于西方人群
无论男性还是女性，中国60岁以上人群的房颤终生风险均高于西方人群
Chest. 2015 Jan;147(1):109-19.
住院患者 （n=4,511）
N/A
24.81%
ห้องสมุดไป่ตู้
（非瓣膜性房颤）
中国部分地区心房颤动住 住院患者 院病例回顾性调查, 2003 （n=9,297）
7.9%
17.5%
中国房颤患者的主要并发症
中国房颤登记研究（N=2016）
血栓栓塞事件是中国房颤患者的主要并发症之一
MACE：主要心血管事件；CNS：中枢神经系统 Angiology. 2015 Sep;66(8):745-52
房颤是卒中发生的独立危险因素
经年龄调整的卒中2年发生率(‰)
50
伴心血管因素
无心血管因素
40
两组间：P<0.001
30
20
10
0
风险率
高血压
冠心病
心力衰竭
房颤
(与无疾病个体相比) ： 3.4
2.4
4.3
4.8
• Framingham研究共包括5070例患者，经过34年的随访，评价非瓣膜性房颤、高
血压、冠心病和心力衰竭对卒中发生率的影响。结果显示，房颤患者的卒中风险
左室功能 20%-30%的房颤患者合并有左室 障碍及心 功能障碍。 衰
认知功能 下降及血 管性痴呆
认知功能下降及血管性痴呆加重 在已接受抗凝治疗的房颤患者中 仍常见。大脑白质病灶在房颤患 者中较常见。
房颤的患病率
5.5%
5.4% 5.1%
3.7%
3.0% 2.8% 2.4%
1.5% 1.3%
1.3%
• 在欧盟和美国，约1/4的中年人将 罹患房颤。
• 估计在20岁及以上的成年人中，房 颤的患病率约为3%，且患病率随着 年龄及合并症的增加而升高；
• AF患病率的增加与甄别技术的提高 有一定关系。
1.Kirchhof P et al， Eur Heart J 2016；
房颤所导致的心血管发病率及死亡率偏高
02
第二部分
中国房颤危害及
相关卒中的经济负担
房颤给中国患者带来的危害
并发症
房颤
经济负担
房颤相关性卒中的发生率高
研究, 年
中国心房颤动现状的流行 病学研究,2008
受试的患者 房颤的患病率
总体人群 （n=29,079）
0.77%
房颤患者中 卒中的发生率
12.95%
中国人非瓣膜性心房颤动 脑卒中危险因素的病例2 对照研究, 2003
预计2050年前中国房颤患者数急剧上升，远远大于美国
成人房颤患者数（×1000） 成人房颤患者数（×1000）
6000 5000
男性
6000
2050
5000
女性
中国 美国
4000
4000
3000
2025
3000
2050
2000 1000
0
2050 2025 2000 2000
60–64 60–69 60–74 60–79 60–85 年龄 (岁)
1.Kirchhof P et al， Eur Heart J 2016；
房颤相关的心血管发病率及死亡率
死亡
死亡率增加，心血管死亡率、猝 死，心衰以及卒中风险增加
卒中 住院率
20%-30%的卒中由房颤引起。越 来越多的卒中患者被诊断出无症 状、阵发性房颤
10%-40%房颤患者需每年住院治 疗
生活质量 生活质量受损
目录
中国房颤的流行病学现状 中国房颤危害及相关卒中的经济负担 中国房颤相关卒中的治疗现状
01
第一部分
中国房颤的流行病学现状
全球范围内房颤发病率及患病率居高不下
• 2010年，全球共有房颤患者3350万， 其中男性2090万，女性1260万；发 展中国家的发病率及患病率高于发 达国家；
中国有800万房颤患者
中国房颤患病率为0.77%-1.03%
0.77%
0.65%
1.03%
0.77%
粗患病率 经年龄调整的患病率
中国14个自然人群 抽样人群年龄≥30岁
（n=29 079）
粗患病率 经年龄调整的患病率
中国10个城乡社区 抽样人群年龄≥35岁
（n=19 363）
基于中国人口数，当前年龄≥30岁人群中房颤患者数高达420万
2000 1000
0
2025 2050 2025 2000 2000
60–64 60–69 60–74 60–79 60–85 年龄 (岁)
至2050年中国60岁以上人群中预计至少有520万男性和310万女性患房颤， 较美国房颤患者数高2.3倍
Tse HF et al. Heart Rhythm 2013;10:1082–8
J Epidemiol 2008; 18(5) 209-216 Biomed Environ Sci, 2013; 26(9): 709-716
在中国，房颤患病率随年龄急剧上升
↑1岁，↑10.4%房颤风险（P<0.001） ↑10岁，↑116%房颤风险（P<0.001）
J Epidemiol 2008; 18(5) 209-216 Biomed Environ Sci, 2013; 26(9): 709-716
0.74% 0.60%
0.28% 0.1%
≥ 50 yrs, USA (CHS), single ECG ≥ 65 yrs, UK, single ECG ≥ 60 yrs, Netherlands, single ECG & medical record ≥ 50 yrs, UK, single ECG ≥ 55 yrs, Netherlands, single ECG ≥ 35 yrs, USA, medical record ≥ 50 yrs, UK, single ECG Review results ≥ 60 yrs, Australia, triennial survey ≥ 40 yrs, Japan, single ECG ≥ 60 yrs, Hong Kong, single ECG ≥ 35 yrs, main land, China, single ECG ≥ 35 yrs, Denmark, single ECG 25 - 64 yrs, west German, single ECG ≥ 15 yrs, India, single ECG
在中国，房颤患病率呈逐年上升趋势
10年间中国房颤年患病率上升了20倍（0.01→0.20/100人）
Chest. 2015 Jan;147(1):109-19.
中国60岁以上人群的房颤终生风险大于西方人群
无论男性还是女性，中国60岁以上人群的房颤终生风险均高于西方人群
Chest. 2015 Jan;147(1):109-19.
住院患者 （n=4,511）
N/A
24.81%
ห้องสมุดไป่ตู้
（非瓣膜性房颤）
中国部分地区心房颤动住 住院患者 院病例回顾性调查, 2003 （n=9,297）
7.9%
17.5%
中国房颤患者的主要并发症
中国房颤登记研究（N=2016）
血栓栓塞事件是中国房颤患者的主要并发症之一
MACE：主要心血管事件；CNS：中枢神经系统 Angiology. 2015 Sep;66(8):745-52
房颤是卒中发生的独立危险因素
经年龄调整的卒中2年发生率(‰)
50
伴心血管因素
无心血管因素
40
两组间：P<0.001
30
20
10
0
风险率
高血压
冠心病
心力衰竭
房颤
(与无疾病个体相比) ： 3.4
2.4
4.3
4.8
• Framingham研究共包括5070例患者，经过34年的随访，评价非瓣膜性房颤、高
血压、冠心病和心力衰竭对卒中发生率的影响。结果显示，房颤患者的卒中风险
左室功能 20%-30%的房颤患者合并有左室 障碍及心 功能障碍。 衰
认知功能 下降及血 管性痴呆
认知功能下降及血管性痴呆加重 在已接受抗凝治疗的房颤患者中 仍常见。大脑白质病灶在房颤患 者中较常见。
房颤的患病率
5.5%
5.4% 5.1%
3.7%
3.0% 2.8% 2.4%
1.5% 1.3%
1.3%
• 在欧盟和美国，约1/4的中年人将 罹患房颤。
• 估计在20岁及以上的成年人中，房 颤的患病率约为3%，且患病率随着 年龄及合并症的增加而升高；
• AF患病率的增加与甄别技术的提高 有一定关系。
1.Kirchhof P et al， Eur Heart J 2016；
房颤所导致的心血管发病率及死亡率偏高
02
第二部分
中国房颤危害及
相关卒中的经济负担
房颤给中国患者带来的危害
并发症
房颤
经济负担
房颤相关性卒中的发生率高
研究, 年
中国心房颤动现状的流行 病学研究,2008
受试的患者 房颤的患病率
总体人群 （n=29,079）
0.77%
房颤患者中 卒中的发生率
12.95%
中国人非瓣膜性心房颤动 脑卒中危险因素的病例2 对照研究, 2003
预计2050年前中国房颤患者数急剧上升，远远大于美国
成人房颤患者数（×1000） 成人房颤患者数（×1000）
6000 5000
男性
6000
2050
5000
女性
中国 美国
4000
4000
3000
2025
3000
2050
2000 1000
0
2050 2025 2000 2000
60–64 60–69 60–74 60–79 60–85 年龄 (岁)
1.Kirchhof P et al， Eur Heart J 2016；
房颤相关的心血管发病率及死亡率
死亡
死亡率增加，心血管死亡率、猝 死，心衰以及卒中风险增加
卒中 住院率
20%-30%的卒中由房颤引起。越 来越多的卒中患者被诊断出无症 状、阵发性房颤
10%-40%房颤患者需每年住院治 疗
生活质量 生活质量受损