德尔格Evita4呼吸机产品培训
德尔格 Evita 4 呼吸机临床实用培训讲义(医院版)
6－10ml/kg（理想体重） ARDS的病人潮气量为6ml/kg 阻塞性肺疾病病人的潮气量为6－8ml/kg 神经肌肉疾病或术后通气支持的病人潮气量为8－10ml/kg 若平台压高于35cmH2O，应监测平台压和减少潮气量（容许性高碳酸血症）
呼吸频率
呼吸频率×潮气量＝分钟通气量（理想状态） 设定次数为12－15/min，分钟通气量达7－10L/min 调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2 避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP 由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量（＞10L/min）
潮气量 (5~15ml/kg) 定容型通气，潮气量是预设值，而压力型通气是因变量
呼吸频率 (12~20bpm) 预设频率和实测频率
吸气时间 (0.8~1.2s)和吸呼气时间比(1:1.5~2) 吸气时间包括送气时间和屏气时间
吸气流速 (40~100lpm) 峰流速和平均流速 平均流速×送气时间＝潮气量
BIPAP特点（1）：万能通气模式
PCV-BIPAP:为时间循环压力控制通气，没有自主呼吸。 IMV－BIPAP：若呼吸频率较慢，自主呼吸仅在低压水平出现 Genuine BIPAP:若自主呼吸同时在高低压水平出现 Pure CPAP：“超大”BIPAP,high=Plow
- 压力控制模式 - 用于没有自主呼吸活动的病人的指令性通气
PCV
自主呼吸
BIPAP
在两个压力水平都允许病人有自主呼吸的压力控制通气
BIPAPTM
BIPAP used under licence
BIPAP 特点
BIPAP ＝
BIPAP特点（1）：万能通气模式
随着参数调节和自主呼吸变化可表现为压力控制通气，间歇指令通气，气道压力释放通气，持续气道正压等。
德尔格呼吸机教学提纲
德尔格呼吸机Savina独特的机械通气性能――提供自主呼吸的空间BIPAP(选配件：减少了机械通气的创伤性及镇静剂的使用、改善人机配合有利于脱机，是一种万能的模式。
为ALI/ARDS治疗提供了有效的治疗手段。
Autoflow(选配件)：允许急性肺水肿、气胸及支气管哮喘病人在定容通气中自由自在的呼吸。
NIV (选配)：可以实现各种模式下的无创通气。
操作方便、便于转运所有的机械通气主要参数唾手可得使用方便；选择－调整－确认理念高度独立性内置电池供应，内置电池供电1小时，而外置电池供电达7小时用户至上机械通气的监测非常全面――波形和测量值其他功能雾化功能、吸氧模式、护士呼叫、综合串行口、nurse call, Ventview市场价格：RMB：26万技术参数Evita 2 dura呼吸机市场上最好的价格性能比卓越的通气性能: 提供给病人自由呼吸的空间BIPAP：减少了机械通气的创伤性及镇静剂的使用、改善人机配合，有利于脱机，是一种万能的模式。
为ALI/ARDS治疗提供了有效的治疗手段。
Autoflow (选配件) ：允许急性肺水肿、气胸及支气管哮喘病人在定容通气中自由自在的呼吸。
ATC（选配件）：补偿人工气道所造成的额外呼吸功。
NIV（选配件）：可以实现各种模式下的无创通气。
用户界面简单而直观的操作理念――选择－调整－确认、帮助功能、引导式检查菜单、辅助信息用户至上个性化的工作平台――用户化；配置――波形、测量值和模式诊断监测附加功能（选配件）――趋势、环、记录本、P0.1、及PEEPi脱机参数（选配件）：RSB、NIF、VT ASB功能齐全ATC、NIV面罩通气、NeoFlow、CO2监测、SpCO2、联网模块、nurse call、遥控器、后备电源、软件升级市场价格：RMB：32万技术参数180L/min最大流速（压力辅助/自主呼吸时）阀反应时间≤ 5 ms漏气及顺应性补偿Evita 4卓越的通气性能: 提供给病人自由呼吸的空间BIPAP：减少了机械通气的创伤性及镇静剂的使用、改善人机配合，有利于脱机，是一种万能的模式。
德尔格Evita呼吸机
Draeger Evita呼吸机原理、结构原理结构王季平德尔格维修部Dräger Evita 4 工作原理图Evita 4 呼吸机基本组成•控制单元—人机对话的界面组成: 显示器、按键、触摸屏和图像控制板显示器按键触摸屏和图像控制板可调节参数、显示测量值和发生报警•—电路部分中央控制单元组成: CPU PCB 、CO2 carrier PCB 、Power Pack•气路部分—根据预设定的通气参数控制气阀组成: 气动控制板、HPSV控制板、PEEP阀、混合器、压力的连接、流量传感器和O2传感器工作原理•气动电控•连接高压氧及高压空气，通过预设置参数调整两只对应的红宝石阀，以连接高压氧及高压空气通过预设置参数调整两只对应的红宝石阀以控制工作方式及各种参量•结合各种传感器、电磁阀及相关电路Evita 4 呼吸机Evita 4 呼吸机CO2 Carrier PCB电源失败检测电压检测温度及大气压的测量CPU68332PCBPneumatics Controller PCBPneumatics Controller PCBPneumatics Controller PCB•压力传感器每3分钟自动标定一次•更换该板后download相应软件•标定PEEP valveEvita 4 呼吸机Evita 4 呼吸机压力控制呼气控制–呼气阀门o r -9-2/D a t e i n a m e n /A u t 182007压力控制–呼气控制呼气阀•便于消毒灭菌•不需要过滤器•更换只需几秒钟•低阻力报警优先权过滤器如果损坏，更换使用周后应清洗或更换至少年更换次使用四周后应清洗或更换，至少一年更换一次水清洗，晾干白面朝内，不要折叠流量传感器Kaltes Gas Warmes Gas流量传感器电热丝加热技术的优点•最快速的反应时间–T90 (反映时间) 为10毫秒至1毫秒，比使用其它技术的流量传感器反应速度大为–缩短(反应时间一般为50至150毫秒)•几乎无因测量而导致的压力损失–分钟通气量为60升/分钟时，压力损失小于0,2mbar–使用其它技术时，压力损失则高达(1 –2 mbar)(Datex) 常常会因为气体的潮湿而产生传感器的堵塞•使用压力差技术)•通用性–这个传感器适用于各种不同的重症监护病人及麻醉病人•成熟的技术–数十年来，这一直是Dräger最具竞争力的领域之一数十年来这一直是流量传感器出现下列情况需标定流量传感器流量传感器消毒方法•――更换流量传感器之后70%酒精溶液中浸泡60分钟•――通气前进行呼吸机检查时空气中晾干30分钟（不能冲洗）流量传感器的标定方法•按下“校定”键•触摸屏幕键“Flow ”•触摸屏幕键“启动标定”•屏幕键上的指示灯变为黄色，屏幕下方帮助信息显示：o r•“流量标定”•校正结束后屏幕键中的黄色指示灯熄灭，同时屏幕下-6-2/D a t e i n a m e n /A u t 方帮助信息显示：“标定完毕”出现下列情况可更换流量传感器182007•――“！！！流量测量失灵”及标定失败氧电池氧气传感器（氧电池）有效期一年出现下列情况需标定O2传感器•―更换O2更换O2 传感器之后•―通气前进行呼吸机检查时•―如果测量值和设置值之间相差超过2Vol.% O2传感器可在通气过程中校正O2传感器的标定方法•按下“校定”键•触摸屏幕键“O2”•屏幕键的指示灯变成黄色•屏幕下方帮助信息栏为：屏幕下方帮助信息栏为“O2标定”•校正结束后，屏幕键的黄色指示灯熄灭，同时屏幕下方帮助信息显示：“标定完毕”出现下列情况可更换O2传感器•―“O2”检测失灵•―标定后出现“标定未成测量失败”呼出阀呼出阀→→呼出阀呼出阀清洗方法•将呼出阀中模片取出n /A u t o r•用清水冲洗呼出阀2007-6-2/D a t e i n a m e 18CPU 板上的Lithium Batteryreal -time clock和•两年更换•六年更换保养过滤器将滤水器垂直的安装在呼吸机的空气输入口旋松底下的旋钮即可排水注：水位不能超过max水平线注水位不能超过空气压缩机气路图空压机空压机空压机空压机空压机常见故障•Evita 报警“供气压力低！”•空压机红灯量，声音报警，压缩机不工•开机后无气体输出•电磁阀坏•交流电压偏低•启动电容坏Remote Services Remote ServicesRemote Service LinkRemote Service Link•概述▪有两个接口的小巧的手持式设备-RS232 用于Draeger医疗设备的联接-USB Interface 用于把数据下载到电脑上▪报告的状态和操作说明显示▪至多有40 台设备的信息能被储存▪通过i-Button 来识别是那个医疗设备(Dataprotocol, Device name, S/N No.)t l D i S/N N)-To be fixed on the back of the Dräger device▪基于Web-portal方式提交和上传数据给Draeger分析Remote Service Link•Handling Procedures 处理流程RSL Web Remote Service Link Web FrontendRemote Service Link•总体处理流程1.客户或代理商工程师从设备上采集信息2.客户或代理商工程师通过Internet把采集所得的信息上传到Remos Data Analysis Server数据分析服务器3.Remos Data Analysis Server会自动发送Email到负责3R D t A l i S E il 这家医院设备的工程师那里44.工程师收到Email后可以上Intranet查看此设备的情况和系统数据分析服务器给出的可能故障的建议信息55.工程师综合判断故障情况后前往医院现场维修Remote Service LinkRemoS Internet vs. Intranet•RemoS Internet vs Intranet▪ for customers www remosinternet draeger com for customers using the Link and the WebPortal医院维修人员使用g▪ for local Service Organizations (CustomerSetup, Release Remote InspectionReports, etc.) 德尔格维修人员使用Remote Service Link•给客户带来的好处1.缩短维修判断的时间，尽早地修复机器，实际上提高了机器的可使用时间。
2024年呼吸机进阶培训
呼吸机进阶培训一、引言随着医疗技术的不断发展，呼吸机已成为临床救治中不可或缺的重要设备。
掌握呼吸机的使用技巧和维护方法，对于提高临床救治水平具有重要意义。
本文将对呼吸机进阶培训进行详细阐述，旨在提高医务人员对呼吸机的操作能力和故障处理能力。
二、培训目标1.熟练掌握呼吸机的基本原理和结构组成。
2.掌握呼吸机的主要参数设置和调整方法。
3.学会呼吸机的日常维护和故障处理。
4.提高临床救治过程中呼吸机的应用能力。
三、培训内容1.呼吸机的基本原理与结构（1）呼吸机的原理：介绍呼吸机的工作原理，包括正压通气、负压通气和无创通气等。
（2）呼吸机的结构：讲解呼吸机的各个组成部分，如压缩机、流量传感器、氧气模块等。
2.呼吸机的主要参数设置与调整（1）通气模式的选择：介绍常用的通气模式，如控制通气、辅助通气、同步间歇指令通气等。
（2）呼吸参数的设置：讲解呼吸频率、潮气量、吸氧浓度等参数的设置方法。
（3）报警参数的调整：介绍呼吸机报警系统的功能及调整方法。
3.呼吸机的日常维护与故障处理（1）日常维护：讲解呼吸机的日常清洁、消毒和检查方法。
（2）故障处理：介绍呼吸机常见故障的识别和处理方法。
4.呼吸机在临床救治中的应用（1）病例分析：通过临床病例，讲解呼吸机在不同疾病中的应用。
（2）操作技巧：分享呼吸机操作过程中的注意事项和技巧。
四、培训方法1.理论授课：讲解呼吸机的基本原理、结构、参数设置和故障处理等理论知识。
2.案例分析：通过临床病例，分析呼吸机在不同疾病中的应用和操作技巧。
3.实操演练：分组进行呼吸机操作练习，提高实际操作能力。
4.考核评估：培训结束后，进行理论和实操考核，评估培训效果。
五、培训效果评估1.理论考核：评估学员对呼吸机基本原理、结构、参数设置和故障处理等理论知识的掌握程度。
2.实操考核：评估学员在实际操作中的熟练程度和应急处理能力。
3.问卷调查：收集学员对培训内容的满意度及建议，不断优化培训方案。
六、总结呼吸机进阶培训旨在提高医务人员对呼吸机的操作能力和故障处理能力，为临床救治提供有力支持。
德尔格呼吸机临床应用培训
参数设置
O2 氧浓度：初始设置100%，根据SpO2 及血气结 果进行调节，小于50%较安全 Pinsp：容控时为压力限制，设为30--35mbar
PASB 自主呼吸的压力支持：12--15mbar，VT Trigger 触发灵敏度：2--4L/min
参数设置
PEEP 呼气末正压：生理值3-5mbar
设置参数（BIPAP模式）
Pinsp.在BIPAP模式中是吸气压力。 Pinsp. ，VTe ，VTe=（Pinsp.– PEEP）x C
Tinsp不低于1.5s
自主呼吸
PCV
}
BIPAP
呼吸机参数是否全部一样 ？----个性化设置
呼吸机参数是否一成不变 ？----调整尤为重要
呼吸机参数是否存在权威 ？----权威不一定对
2 个监测值表（固定的显示 顺序）
客户可以按照临床的要求设 定监测值表
有效的通气参数设定
特殊监测参数--PEEPi
肺部自身的呼气末压力,亦称为: PEEPi = Auto PEEP = Alveolar PEEP
产生 如果气道阻力升高到呼出压力无法 回到大气压,就会产生内源性PEEP. (病理性:COPD,医源性:Te过短)
测量 通过封闭气道3-4秒钟可以探测到.
危害 •整个呼吸周期出现肺泡及胸廓内压 力增高,接着心输出量降低,CVP或肺 动脉压升高 •其次,呼吸功增加,辅助呼吸触发延迟
肺部状态信息,在所有模式下均可用
特殊监测参数--PEEPi
内源性PEEP产生的残气量以及相继呼出量Vtrap
• 时间(I : E 呼吸比) • 吸气时间
警报 分钟通气量的限定
太高 / 太低
需要
流量触发： 针对自主呼吸模式，例如 SIMV
德尔格呼吸机临床应用培训ppt参考文件
管路系统 呼出气流
呼气阀 (可控)
气体出口
气道压力测量 肺
流量的测量
通气量参数 分钟通气量, 潮气量
流量曲线
流量传感器
流量传感器
警报 分钟通气量的限定
太高 / 太低
需要
流量触发： 针对自主呼吸模式，例如 SIMV
P-V–环
数值显示 – Savina
监测所有相关重要参数，包括自主呼吸参数 监测值三个一组显示在主页和整表中
PEEP Flow
Intrinsic PEEP
t
mes. time 1 mes. time 2
t Vtrap
不足的呼气 时间表明了 残余的气量
tቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
33 Competitive overview Hamilton C2
特殊监测参数—P0.1
口腔闭合压力 P0.1:
测量自主吸气开始0.1秒时的压力 P0.1 可以直接衡量神经肌肉的呼吸驱
呼吸机参数是否全部一样？ ----个性化设置 呼吸机参数是否一成不变？ ----调整尤为重要 呼吸机参数是否存在权威？ ----权威不一定对
主要内容
常用呼吸模式 呼吸机参数设置 监测参数 报警处理及机械通气查房
呼吸机的维护和保养
压力监测
可控气源
气源
吸入气流
呼吸机 EvitaXL Evita 4 Evita 2 dura
产生 如果气道阻力升高到呼出压力无法 回到大气压,就会产生内源性PEEP. (病理性:COPD,医源性:Te过短)
测量 通过封闭气道3-4秒钟可以探测到.
危害 •整个呼吸周期出现肺泡及胸廓内压 力增高,接着心输出量降低,CVP或肺 动脉压升高 •其次,呼吸功增加,辅助呼吸触发延迟
德尔格Evita呼吸机
流量传感器
电热丝原理
Kaltes Gas Warmes Gas
测量呼气流量时使用的是一个 热丝风速计 使热丝保持在180°C 热丝风速计。使热丝保持在 所需的能量代表流过传感器并使 热丝冷却的气流的流量。
Heißer Draht
流量测量的自动校 流量测量的自动校正
流量传感器 电热丝加热技术的优点
• • •
• • • • •
• •
呼出阀
呼出阀
呼出阀
1 8
德尔格 Evita 4 呼吸机临床实用培训讲义(医院版)
华东一区 李清
Tel:15000957960
1
德尔格 Evita 4 呼吸机
临床实用培训讲义
2
目录
• 准备工作与开机 • 呼吸模式的选择 • 面板操作及报警处理 • 通气监测和评估 • 呼吸机的保养和消毒
3
机械通气必备部件
- 呼气管道 - 湿化器 -气源 -电源
病人体位准备
保持头高位
4
智能化参数设置
75 [ kg ]
• 成人: • 儿童:
5
100 - 2000 ml (10 - 100 kg)
20 - 300 ml
(3 - 15 kg)
目录
• 准备工作与开机 • 呼吸模式的选择 • 面板操作及报警处理 • 通气监测和评估 • 呼吸机的保养和消毒
6
呼吸机
－正压通气设置的常用术语
膈肌麻痹,肺上部通气多,不 符合生理
自主通气优于控制通气
• 自主呼吸的通气/血流比值更符合生理状况
自主呼吸
控制机械通气
..
VA/Q
..
VT
VA/Q
V. . A/Q
VT
V. A/Q.
Froese AB. Effects of anesthesia and paralysis on diaphragmatic mechanics in man. Anesthesiology 1974; 41:242-255
10L/min）
10
吸呼（I∶E）比
• 吸气时间取决于流量、潮气量、容量通气中的流量方式 • 呼气时间取决于吸气时间及呼吸频率 • 呼气时间通常应比吸气时间长（如I∶E为1∶2） • 延长吸气时间可增加气道平均压力，在一些病人中可提
Drager Evita 4呼吸机使用
Drager Evita 4呼吸机使用Drager Evita 4呼吸机使用文档1、简介1.1 呼吸机概述1.2 Drager Evita 4呼吸机简介2、安全使用2.1 使用前的检查事项2.2 呼吸机的安全操作要点2.3 使用过程中的注意事项2.4 与其他设备的安全配合3、呼吸机界面和控制面板3.1 主屏幕和显示内容3.2 控制面板和按钮功能介绍3.3 参数设置和调整4、模式和功能选择4.1 通气模式选择4.2 通气参数设置4.3 辅助功能和模式5、呼吸参数的监测与调整5.1 监测呼吸参数5.2 调整呼吸参数5.3 报警设置和处理6、人机界面交互6.1 操作步骤指导6.2 参数调整与保存6.3 呼吸机数据的记录与导出7、清洁和维护7.1 安全关机和清洁步骤7.2 滤网更换7.3 维护与保养计划8、紧急事件处理8.1 突发事件处理程序8.2 故障解决方法8.3 紧急疏散和灾难恢复9、附件9.1 Drager Evita 4呼吸机使用手册9.2 维护与保养记录表9.3 紧急事件处理流程图法律名词及注释：1、呼吸机：医疗设备，用于提供和辅助患者的呼吸功能。
2、Evita 4：Drager公司生产的一款呼吸机型号。
3、参数设置：调整呼吸机的各项参数，如呼吸频率、吸气压力等。
4、报警设置：设置呼吸机的报警参数，当超出设定范围时会发出报警信号。
5、人机界面交互：通过呼吸机的控制面板和显示屏进行操作和指示。
6、清洁和维护：呼吸机的定期清洁和维护保养，确保其正常运行和安全使用。
7、紧急事件处理：突发事件和故障的处理方法和程序。
8、附件：与本文档相关的附加文件，包括手册、记录表和流程图等。
Evita 4 呼吸机操作规程
Evita 4 呼吸机操作规程
一、使用方法：
1、开关机步骤
1）开机：先打开主机电源开关，然后再接通空气与氧气。
2）关机：先断开空气与氧气，然后再关闭主机电源。
2、主要工作的操作方法
1）开机后，根据患者状况设置好呼吸模式及参数，接上模拟肺，运行数分钟后，确认机器无异常再
与病人连接。
2）连接上病人后根据实际情况设置好各报警上下限。
3）在使用过程中要密切注意机器有否发出报警，如有报警发生，应根据屏幕上的提示迅速找出原因，
尽快排除。
4）遇上无法确认是病人因素还是机器原因所导致的报警，可重新接上模拟肺来协助判断。
如因机器
原因导致的报警无法排除，应立即停机并更换其它机器使用，通知维修工程师。
5）机器使用完，应将所有呼吸回路上的物品进行消毒处理。
德尔格呼吸机临床应用培训ppt课件
PC-SIMV
BIPAP
模式理解
临床应用优势以及缺点
常用呼吸机模式
IPPV 间歇正压通气
通过设定潮气量Vt和呼吸 频率f进行容量控制通气， 可与病人呼吸同步
常用呼吸机模式
SIMV 同步间歇指令通气
通过设定潮气量 Vt 和 频率f，确定指令每分 通气量MV,可与患者呼 吸同步。同时患者可在 指令通气间进行自主呼 吸,二者共同组成总的 分钟通气量。ASB 可 对自主呼吸进行支持。
ACPE最佳PEEP的设置，通常PEEP设为5--7mbar 根据心输出量CO,及心脏指数CI调节
设置参数（BIPAP模式）
Pinsp.在BIPAP模式中是吸气压力。 Pinsp. ，VTe ，VTe=（Pinsp.– PEEP）x C
Tinsp不低于1.5s
自主呼吸
PCV
}
BIPAP
参数设置原则
目标MV下限－15－20％
25－40bpm
目标VT上限＋15－20％
35－45cmH2O
55mmHg(无COPD); 65mmHg(有COPD) 20－30mmHg 15－20s
呼吸机报警分级
立即危机生命
一级
电源停电、气源、窒息、呼气阀失灵、 过多气体输送
可能危机生命
二级
电池、漏气、混合器失效、回路阻塞、
呼吸机是什么？
呼吸机是什么？
双刃剑：适应针禁忌症以及 并发症
呼吸机是什么？
菜刀：规范化的管理
呼吸机是什么？
抢救设备：要求安全准确的 工作
呼吸机临床应用培训
呼吸机临床应用培训师 胡飞
主要内容
常用呼吸模式 呼吸机参数设置 监测参数 报警处理及机械通气查房
德国海伦呼吸机基础知识培训 - 销售模板
A/C-PCV 压力控制通气
•患儿及时间触发，压力限制，时间切换。 •流速波形为指数式减速波形，吸气末降为零 •保证压力，不保证容量 •目前欧美PCV用得越来越多，原先仅限于小 儿用，现成人亦非常推崇。
PCV/VCV波形对比
Pressure
Pressure
Flow
time
Flow
time
•VCV
常用呼吸机品牌
• Newport (纽邦)：E100、E150、E200， e500、e360、HT50 • Sechrist：Millennium®仟喜 • 鹰牌：750、754、706 • 法国Air Liquid ：Taema extend（天马） • 美国eVent Medical ：灵智呼吸机
无吸气触发，压力上升前无负向波出现，各波形形 态（包括压力上升坡度，峰压，下降坡度以及吸气 时间）一致，为时间指令性通气
VCV时压力、流量变化
P PIP
Pause PEEP F IT VT＝F×IT
t
t
CV 气道峰压、平台压与气道阻力、顺应性的关系
P
气道峰压 气道平台压 用以克服 气道阻力（P1） 用以克服 弹性阻力（P2）
A/C-VCV
•优点:
•稳定，潮气量有保障 •稳定，分钟通气有保障 •医师很容易操作
•用于：
• 手术后 •药物过量 •严重肺疾患，如： ARDS
A/C-VCV 容量控制通气
缺点 •若肺力学恶化，峰压及肺泡压上升，可致 危险。 •恒定流速可能难以满足病人需求。导致不 同步且增加呼吸功（WOB） •若过度触发，可致呼吸性碱中毒
•PCV
二、间歇指令通气， 同步间歇指令通气
间歇指令通气 （Intermittent Mandatory Ventilation IMV ）
Drager Evita 4呼吸机使用
• 使用自动流量后，为避免肺顺应性变化很快的病人发生通气 过度或通气不足，应设置警报范围MV高限值和低限值。
(IPPVAssist)，即相当于辅助控制呼吸A/CV：用于和病人 自主呼吸同步，打开流量触发并设定好触发值，就可以使 指令通气和病人自主呼吸同步化。自主呼吸时用一个闪烁 的肺图标来表示。 • Sigh(叹气)：用于肺不张的预防性治疗。叹气功能被激活 后将根据间歇PEEP(Int.PEEP)的设定值，在每3分钟里提 高2次通气的呼气末压力。
• 另外设置
• 流量触发(同IPPV ，故略)
• 窒息通气： – VTApnoea(窒息 通气的潮气 量) – fApnoea(窒息通 气的呼吸频 率)
14
BIPAP、BIPAP/ASB 双相气道正压通气/辅助自主呼吸
• 为压力控制通气且通气周期间任何时刻都允许患者自主呼吸，CPAP水 平的自主呼吸可给予压力支持。分钟通气总量(MV)中的指令部分可通过 高于PEEP的吸气压力(Pinsp)和呼吸频率(f)来设置。
• 只要压力波形有平台，以及吸气波形在呼气和吸气之间有 短暂的气流暂停，潮气量就可以维持恒定。
可编辑课件PPT
9
Autoflow自动流量
• 用于自动调节吸气流量。使用Autoflow减小并控制吸气气 流达，到以最在小当的前气病道人压的力肺并顺避应免性出条现件峰下压以。选病定人的在潮吸气气量平台VT期， 也供可给呼附气加。的E吸v气ita流4量在。自吸主气呼压吸力过以程气中道以压VT报i报警警上上限限值值为为限限 。
德尔格_Evita_4_呼吸机_产品培训
July-13,2001 Yan Weber
July-13,2001 Yan Weber
第一次使用Evita4
42
仪器检测
病人使用之前： 检查呼吸机各部件是否装备完毕 测试报警声音 测试呼出阀 测试空气/氧气转换阀 测试平安阀 标定流量传感器 标定氧电池 标定二氧化碳传感器 测试管道泄漏 测试管道系统的顺应性
2
July-13,2001 Yan Weber
操作
• 启动 • 病人模式 • 通气模式的设置 • 分肺通气 • 窒息通气 • 报警限制 • 波形监测参数显示 • 特殊功能 • 待机功能 • 标定 • 配置 • 声音
3
July-13,2001 Yan Weber
屏幕
• 通气 • 系统初始设置 • 故障排除 • 拆卸部件 • 消毒 • 安装呼出阀 • 维护时间
68
July-13,2001 Yan Weber
压力限制(PLV)
保证PLV的模式执行条件： 1、压力波形上有平台压显示 2、流速波形上显示出流速短暂为零 * 出现Inconstant volume 报警
设置容量不能保证 按Alarm Reset •IPPV+Pmax=PLV •IPPVassist+Pmax=PLV
July-13,2001 Yan Weber
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执行仪器检测
检查之前，输入湿化器种类： -Aquapor -HME -触摸Humid键
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July-13,2001 Yan Weber
显示： -Active Humid -HME/Filter -确认
47
July-13,2001 Yan Weber
主机屏幕位置移动方向
22
Evita呼吸机在小儿的使用
容量控制通气 – 基本设置 e.g. SIMV
8/14/2020/DME/Sunjian
F0,V4iO2-t81c2-ma1.l,/0kgBW
从吸气时间和呼吸频率计算得到
Flow = 呼吸气体的速度
ca. 40 -60 l/min
tinsp=2sIeI::EcE呼c肺比;=a气保f.1=7:1末护2-0正/1/m5F压iRmnCb增ar加
33
8/14/2020/DME/Sunjian
传统通气模式 －容量策略之比较
传统定容通气的不足之处
呼吸机不能及时满足病人的流量和容量 需求
峰压往往过高
较高的负压吸气力量
P 压力
压力
负压吸气 力量
P P P
病人得不到额外流量 紧张 肺泡负压从血管中吸入液体->肺水肿 • 病人无法在吸气相呼出 • 吸气相中断 • 与呼吸机对抗 • 紧张
Automatic corrections of volume measurement
Hitzdraht Sensor
primär Volumen
Barometr. Höhe
Höhen Korrektur
Tatsächliches Volumen
8/14/2020/DME/Sunjian
N2O Korrektur
病人吸气触发呼吸机而获设定水平的压力支持(从吸气相开 始至吸气流速降到峰压值的25%时停止)
优点:(1).可作长期通气支持,可作脱机过渡,可用面罩作无创 通气;
(2).同步性能好,气道峰压和平均压较低,减少气压伤;
(3).可按病人生理情况调整PS水平以提供恰当的呼吸辅助功.
缺点:气道阻力增加或肺顺应性下降时不及时增加PS就不能 保证潮气量(解决方法为设置窒息通气)
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APRV
ILV
两台呼吸机同时在给一位病人进行呼吸治疗 Evita4-Evita4
ILV
Evita 4-Evita 2dura -Evita 2 -Evita
主机参数设置： Vt, V, f, Tinsp, FiO2, PASB, Pressure, Rise time, Flow trigger, AutoFlow
▪开机 ▪10秒自检
自检完毕 1、按待机键 2、按报警复位
触摸屏幕键《Device check》 执行仪器检查之前请输入湿化器种类 例：Draeger Aquapor 或 HME/过滤器
执行仪器检测
检查之前，输入湿化器种类： -Aquapor -HME -触摸Humid键
-显示： -Active Humid -HME/Filter -确认
波形及环显示在屏幕左上角
记录本
屏幕冻结
1、按stop 2、选择监测值
特殊功能
吸气保持 呼气保持
雾化功能
成人：吸气流速<15L/min (Vt4%) 小儿： - 定容模式只有在使用AutoFlow雾化功能的时候才起作用 。 - 持续雾化 建议： 1、f<12，不宜使用雾化功能，因为氧气%上下浮动较大。 2、雾化30分自动停止。
- 不要按遥控器上的
- 任何键：
-
红灯
-
黄灯
-
护士呼叫(选配) 技术指标： 最大输入：max 40v 最大电流：max 500mA 容量： max 15w
第一次使用Evita4
▪开机 ▪10秒自检
第一次使用Evita4
自检后： 1、按待机3秒 2、按Alarm Reset 消声 3、按 Configuration 键 • 触摸 system dafauts 键 • 触摸 Language/units 键 • 触摸 Language 键 • 选择使用语言
第一次使用Evita4
仪器检测
病人使用之前： -检查呼吸机各部件是否装备完毕 -测试报警声音 -测试呼出阀 -测试空气/氧气转换阀 -测试安全阀 -标定流量传感器 -标定氧电池 -标定二氧化碳传感器 -测试管道泄漏 -测试管道系统的顺应性
准备模拟肺 8403201
连接成人管道
连接儿童管道
执行仪器检测
压力支持终止条件
-吸气流速到零位在第一阶段 例：人机对抗 -吸气流速降到总的流速的25%(成人、小儿) -如果以上两个条件未能终止压力支持 -4秒(成人)，1.5秒(小儿)时间到，终止支持 -连续三次4秒,终止支持. Evita4泄漏报警
AutoFlow
-根据顺应性和阻力的变化自动调节流速 -保证Vt，维持最小的气道压力 -减小峰压 -自主呼吸贯穿与整个呼吸周期
CPAP,CPAP/ASB
参数设置： FiO2, CPAP, PASB, Pressure, Rise time, Flow trigger, Apnea Ventilation
MMV,MMV/ASB 参数设置： Vt, V, f, Tinsp, FiO2, PASB, Pressure, Rise time, Flow trigger, AutoFlow
参数设置： Vt, f, Tinsp, FiO2, PEEP, Flow trigger, PASB
步骤：
1、选择 2、调整 3、确认
SIMV 机械通气与自主呼吸同步的结合
触发窗： 成人：5秒 小儿：1.5秒 如果呼气时间小于5秒或1.5秒 整个呼气相都是触发窗
窒息通气
参数设置： Tapnoea f Vt
德尔格Evita4呼吸机产品培 训
呼吸机准备工作
• 主机附件 • 成人、小儿机械通气治疗必备部件 • 新生儿机械通气治疗必备部件 • 供气与连接部分 • Evita 远程遥控 • 护士呼叫 • 仪器检查 • 控制部件的位置
操作
• 启动 • 病人模式 • 通气模式的设置 • 分肺通气 • 窒息通气 • 报警限制 • 波形监测参数显示 • 特殊功能 • 待机功能 • 标定 • 配置 • 声音
MMV+Pmax=PLV
MMV+AutoFlow+ATC+ASB=自动模式
APRV
参数设置： FiO2, CPAP, PASB, Pressure, Rise time, Flow trigger, Apnea Ventilation
例： 1、Extra setting 2、Apnoea Vent 3、On
使用HME注意事项
- 注意观察病人临床状况，监测Vt及气道阻力变化. - 遵照HME使用守则. - 使用HME时, 不能同时使用湿化器及雾化治疗.
小儿 / 成人机械通气必备部件
从Vt:100mlVt:2000ml - 湿化器的安装
小儿/成人机械通气必备部件
连接呼吸管道
小儿/成人机械通气必备部件
Sigh 适应征：治疗肺不张 执行方式：间歇式PEEP，2次/3分钟
sigh
可用于IPPV，IPPVAssist和ILV共同使用 为了避免峰压可加Pmax
ASB 压力支持的2个必备条件：
-达到Flowtrigger设置值 -满足25ml(成人)，12ml(小儿) -压力上升的时间从0.064秒-2秒
窒息通气
步骤： 1、Extra settings 2、Apnoe Vent 3、On
SIMV 同样可使用Pmax SIMV+Pmax=PLV
BIPAP,BIPAP/ASB
参数设置： Pinsp, f, FiO2, PEEP PASB, Pressure, Rise time Flow trigger, Apnoea Ventilation
温度传感器
安装二氧化碳传感器
新生儿机械通气必备部件
Vt: 20ml300ml - 细菌过滤器
新生儿机械通气必备部件
- 呼气管道 - 湿化器
使用细菌过滤器注意事项
- 细菌过滤器不能安装在呼出气体端. - 增加气道阻力( 特别是在使用HME和雾化治疗时 ) - 增加内源性PEEP - 如果PEEP太高，显示PEEP high报警
按“Alarm Reset”键 消除报警信息提示
2. 消声：时间2分钟
3.Alarm Reset 复位
信息提供
波形及监测值显示
•主屏幕 •设置屏幕
监测参数屏幕
Table - 1
Table - 2
趋势图
1、Trend 2、Zoom out 3、Zoom in
环
参考环显示 单次环显示 环放大功能
病人模式的选择
• 成人 • 小儿 • 新生儿
输入理想体重
开始机械通气治疗
出厂mode - IPPV
通气模式设置
适应征：病人无自主呼吸 设置参数： Vt, V, f, FiO2, PEEP
操作概Vassist
IPPVAssist 设置： Flow trigger Vt, .v, f, FiO2, PEEP
安装CO2
* 检测/标定二氧化碳传感器 二氧化碳传感器标定之后可用于任何Evita4呼吸机上
* 标定二氧化碳传感器的要求： - 测试过滤器或测试气体在检测标定过程中的值来达到需求 - 半年仪器保养
* CO2标定 CO2波形不回到零位
-启动 -预备3分钟 -按Calibration -按CO2 -按zero -放置CO2传感器 -确认
供气部分
Evita远程遥控(选配)
1、红灯 - 警告 2、黄灯 - 提示 3、键 - 报警信息 4、报警复位 5、Neb键 - 启动,关闭雾化键 6、吸痰功能 7、吸气保持 8、呼气保持
Evita远程遥控(选配) 连接部位
Evita远程遥控(选配)
远程遥控插座
注意：
- 启动Evita4，
- 连接远程遥控器
成人雾化连接
小儿雾化连接
主机雾化连接部分
按雾化键3秒 雾化停止后，流速传感器自动标定
吸痰功能
吸痰开始：成人180秒，100%氧气 小儿 180秒，原有氧浓度增加25% 15秒吸痰时间(所有报警不工作)
吸痰之后：成人120秒，100%氧气 小儿120秒， 原有氧浓度增加25%
内源性PEEP
呼气末肺内真正的压力 1、选择PEEP 2、按Start
压力限制(PLV)
保证PLV的模式执行条件： 1、压力波形上有平台压显示 2、流速波形上显示出流速短暂为零 * 出现Inconstant volume 报警
设置容量不能保证 按Alarm Reset •IPPV+Pmax=PLV •IPPVassist+Pmax=PLV
压力限制(PLV)
SIMV, SIMV/ASB
开始检测
-按check键 -后备报警监测 -呼出阀 -流量传感器 -新生儿流量传感器 -湿化器种类 -管道检查 -空气，氧气阀转换功能检查 -安全阀功能监测
-供气 -流量传感器标定 -新生儿流量传感器标定 -标定氧电池 -管道系统泄漏检测
检测结果
检测通过：✓ 检测失败：F 检测没有进行：- -
•消除失败原因 •重复检测
口腔闭合压
按Special proc 按Start
关闭监测系统
按Alarm limits
按Monitoring
待机功能选择
1、待机 2、Alarm Reset
标定
氧气标定： - 按 Calibration - 按 O2
流速传感器标定
- 按Calibration - 按Flow - 按Start
执行步骤： 1、选择模式 2、调整参数 3、确认
Flow trigger 设置
1、Extra setting 2、Flow trigger 3、参数调整
BIPAPAssist