心电图试题答案版 ppt课件
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心电图试题答案版
A．完全性右束支传导阻滞 B．完全性左束支传导阻滞 C．不完全性右束支传导阻滞 D．不完全性左束支传导阻滞 E．预激综合征
首题 上一题 A B C D E 下一题 末题
33．女性，25岁，时有心悸感。体检：心脏无杂音，心 率50次/分，律齐。两肺无异常。血压100/70mmHg。 心电图检查如图示。请作出心电图诊断。E
查如图示。请作出心电图诊断。A
A．心房扑动
B．心房颤动
C．室上性心动过速
D．频发室性早搏
E．频发房性早搏
首题 上一题 A B C D E 下一题 末题
20．女性，80岁，冠心病，时有早搏出现，顷刻前突然
昏倒。立即作心电图检查如图示。请作出心电图诊 断。C
A．R-on -T伴心室颤动 B．扭转型室性心动过速
C．心室颤动
D．心房扑动
E．心房颤动+差异传导
首题 上一题 A B C D E 下一题 末题
21．男性，75岁，冠心病，时感心悸、胸闷、长期服药 治疗。心电图随访如图示。请作出心电图诊断。B
A．心房颤动
B．心房颤动伴差异传导
C．心房扑动
D．心室颤动
E．以上均不是
首题 上一题 A B C D E 下一题 末题
B．频发室性早搏
C．频发房性早搏
D．频发交界性早搏
E．以上均不是
首题 上一题 A B C D E 下一题 末题
16．女性，50岁，劳累后心悸、气急5年，曾有多次咯血。 体检：心尖区DM Ⅲ级，隆隆样，心律不齐，P2↑， 心电图检查如图示。请作出心电图诊断。D
A．频发室性早搏
B．频发房性早搏
C．频发交界性早搏
C．心房扑动
D．Ⅱ度房室传导阻滞
E．Ⅲ度房室传导阻滞
首题 上一题 A B C D E 下一题 末题
33．女性，25岁，时有心悸感。体检：心脏无杂音，心 率50次/分，律齐。两肺无异常。血压100/70mmHg。 心电图检查如图示。请作出心电图诊断。E
查如图示。请作出心电图诊断。A
A．心房扑动
B．心房颤动
C．室上性心动过速
D．频发室性早搏
E．频发房性早搏
首题 上一题 A B C D E 下一题 末题
20．女性，80岁，冠心病，时有早搏出现，顷刻前突然
昏倒。立即作心电图检查如图示。请作出心电图诊 断。C
A．R-on -T伴心室颤动 B．扭转型室性心动过速
C．心室颤动
D．心房扑动
E．心房颤动+差异传导
首题 上一题 A B C D E 下一题 末题
21．男性，75岁，冠心病，时感心悸、胸闷、长期服药 治疗。心电图随访如图示。请作出心电图诊断。B
A．心房颤动
B．心房颤动伴差异传导
C．心房扑动
D．心室颤动
E．以上均不是
首题 上一题 A B C D E 下一题 末题
B．频发室性早搏
C．频发房性早搏
D．频发交界性早搏
E．以上均不是
首题 上一题 A B C D E 下一题 末题
16．女性，50岁，劳累后心悸、气急5年，曾有多次咯血。 体检：心尖区DM Ⅲ级，隆隆样，心律不齐，P2↑， 心电图检查如图示。请作出心电图诊断。D
A．频发室性早搏
B．频发房性早搏
C．频发交界性早搏
C．心房扑动
D．Ⅱ度房室传导阻滞
E．Ⅲ度房室传导阻滞
2024版全新心电图培训ppt课件
2024全新心电图培训ppt课件•心电图基础知识•常见异常心电图识别与诊断•特殊人群心电图特点分析•心电图在临床应用中的价值目•心电图检查操作规范及注意事项•心电图机使用与维护保养指南录CHAPTER心电图基础知识心脏电生理基础心肌细胞电生理特性01心脏传导系统02心脏电生理与心电图的关系03心电图导联与电极放置01020304标准导联加压单极肢体导联胸前导联电极放置正常心电图波形特征P波U波QRS波群PR间期T波QT间期CHAPTER常见异常心电图识别与诊断心率超过100次/分，P 波形态正常，PR间期缩短。
心率低于60次/分，P波形态正常，PR间期可延长。
同一导联上PP间期差异大于0.12秒，P波形态正常。
长PP间期与正常PP间期不成倍数关系，长间期后可见逸搏或逸搏心律。
窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏房性期前收缩房性心动过速心房扑动心房颤动室性期前收缩提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，T波方向与QRS主波方向相反。
室性心动过速连续3个或3个以上的室性期前收缩构成，心室率多为100-250次/分。
心室扑动与心室颤动心室扑动时心室率极快而规则，心室颤动时心室率极快而不规则。
房室传导阻滞根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
一度房室传导阻滞表现为PR 间期延长；二度房室传导阻滞表现为部分P 波后无QRS 波群；三度房室传导阻滞表现为心房和心室各自独立活动，P 波与QRS 波群无固定关系。
要点一要点二室内传导阻滞包括左束支传导阻滞、右束支传导阻滞和左前分支传导阻滞等。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群时限≥0.12秒，V5、V6导联R 峰时间>0.06秒等；右束支传导阻滞表现为QRS 波群时限≥0.12秒，V1、V2导联呈rsR'型或M 型等；左前分支传导阻滞表现为电轴左偏、QRS 波群时限稍延长等。
预激综合征PR 间期缩短，QRS 波群起始部分有预激波（delta 波），ST 段和T 波通常与预激波方向相反。
(精品)心电图 PPT课件
2020/12/8
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三、心脏解剖及生理功能
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
（一）心肌细胞的除极与复极
1．心肌细胞的静息膜电位——极化状态
➢ 此时细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有 负电荷（-），细胞内外存在电位变化，为静息 电位（resting potential）。
此过程中细胞膜外相邻的一个尚未除极的部位仍带有 正电荷（+，电源）与一个已经除极了的负电荷（-， 电穴）构成一对电偶（dipole）。
2020/12/8
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（一）心肌细胞的除极与复极
3．复极过程
除极完毕，心肌细胞开始复极（repolarization）， 膜两侧离子又逐步变为外正内负，直至完全恢 复到原来的静息状态。
后或上
右
左
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前或下
T环
26
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标准12导联
双极肢体导联
I II III
单极肢体导联
aVR aVL aVF
单极胸前导联
V1 V2 V3 V4 V5 V6
“爱因托芬”三角
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V1、V2导联面对右室壁 V5、V6导联面对左室壁 V3、V4介于两者之间
LR
aVR
aVR
L
aVL
Ⅱ
Ⅲ
aVF
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ aVF
F
F
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（三）单极胸导联的导联轴
OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴， O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。
心电图知识 ppt课件
态与窦性P波稍不一致，但P波方向基本一致（房性早搏P波在aVR
导联倒置，I、II、aVF、V4-V6导联正向）。说明房性早搏起源部
位在右房上部靠近窦房结附近。ppt课件
18
P波时限增宽：正
常P波时限＜ 0.11s。 当P波时限≥ 0.11s，但 ＜0.12s称房内传导延 缓，当P波时限≥ 0.12s 称房内传导阻滞。如P 波时限≥ 0.12s，P波呈 M型（双峰型），峰 间距≥0.04s，称二尖 瓣P波。房内传导阻滞， 或二尖瓣P波常见于左 房肥大、左房负荷过 重（二尖瓣狭窄或返 流）及房间传导阻滞。 本图 P波时限0.14s，
找有没有 “P”波, 即是否存在?
如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?
“P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
时间: ﹤0.12s
振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm·s
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11
第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
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14
第五步 : 看T波
方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下
振幅：多 1/10 R
ppt课件
15
第六步 : 看QT间期
从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程 所需时间
正常：0.32 —0.44s
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16
正常窦性P波： 窦性P波标准：1） aVR导联P波必 须倒置。2）I、 II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3） 正常窦性P波还 需P波时限<0.11s， P波电压肢导联
《心电图课件》PPT课件
3.左心室肥大
.
40
4.右心室肥大
V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。
Rv1＋Sv5≥1.05mV, Rv5>0.5mV。
心电轴右偏≥ 90°。
.
41
（三）心肌梗塞
图形演变及分期
１．早期（超急性期）：高大T波，S-T段斜型抬高。 ２．急性期 ：异常Q波， T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波
.
14
加压单极肢体导联
.
15
肢体导联的导联轴与六轴系统
.
16
肢体导联系统—反映额状面情况
.
17
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋 V4水平与腋中线交点
.
18
胸前导联—反映水平面情况
－ 心电向量
8
.
9
立体P-QRS-T环形成
P T
QRS
.
10
.
11
.
12
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
.
13
标准导联（双极肢体导联）
房内阻滞 房室传导阻滞
传导途径异常
.
预激综合征
44
窦性心动过缓及窦性心律不齐
.
45
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。
2.QRS时限常>0.12s。
3.T波方向多与主波相反。
《心电图课件》PPT课件
和分类，如房颤、室颤等。
评估心脏功能状态及预后情况
心脏负荷
心电图可反映心脏前后负荷情况，如左心室肥厚、心房扩大等， 有助于评估心脏功能状态。
心肌损伤
心电图可检测心肌损伤引起的电活动异常，如心肌酶学改变、心室 晚电位等，有助于评估心肌损伤程度和预后情况。
心律失常风险
心电图可预测某些心律失常的发生风险，如长QT综合征、 Brugada综合征等，有助于及时采取干预措施。
QT间期
反映心室肌除极和复极全 过程所需的时间，正常值 根据心率变化而有所不同 。
03 异常心电图识别与诊断
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血心电图表现 ：ST段压低、T波倒 置等。
心肌缺血与心肌梗死 的鉴别诊断：结合临 床症状、心肌酶学检 查等。
心肌梗死心电图特征 ：ST段抬高、病理性 Q波等。
心律失常类型及特点
02
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）、左 、右束支和Purkinje纤维等。
03
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础，心电图是心脏电 生理活动的客观记录。
心电图产生原理
心肌细胞除极与复极过程
导体与容积导体
心肌细胞在兴奋过程中，经历从除极 到复极的电位变化，形成心电图上的 波形。果评估
01
心电图可用于评估治疗效果，如心肌缺血改善、心律失常控制
等。
并发症监测
02
心电图可监测治疗过程中可能出现的并发症，如药物引起的心
律失常、电解质紊乱等。
预防措施制定
03
根据心电图表现，医生可制定相应的预防措施，如调整生活方
式、定期随访等，以降低并发症发生风险。
05 心电图检查方法与注意事项
评估心脏功能状态及预后情况
心脏负荷
心电图可反映心脏前后负荷情况，如左心室肥厚、心房扩大等， 有助于评估心脏功能状态。
心肌损伤
心电图可检测心肌损伤引起的电活动异常，如心肌酶学改变、心室 晚电位等，有助于评估心肌损伤程度和预后情况。
心律失常风险
心电图可预测某些心律失常的发生风险，如长QT综合征、 Brugada综合征等，有助于及时采取干预措施。
QT间期
反映心室肌除极和复极全 过程所需的时间，正常值 根据心率变化而有所不同 。
03 异常心电图识别与诊断
心肌缺血与心肌梗死
心肌缺血心电图表现 ：ST段压低、T波倒 置等。
心肌缺血与心肌梗死 的鉴别诊断：结合临 床症状、心肌酶学检 查等。
心肌梗死心电图特征 ：ST段抬高、病理性 Q波等。
心律失常类型及特点
02
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）、左 、右束支和Purkinje纤维等。
03
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础，心电图是心脏电 生理活动的客观记录。
心电图产生原理
心肌细胞除极与复极过程
导体与容积导体
心肌细胞在兴奋过程中，经历从除极 到复极的电位变化，形成心电图上的 波形。果评估
01
心电图可用于评估治疗效果，如心肌缺血改善、心律失常控制
等。
并发症监测
02
心电图可监测治疗过程中可能出现的并发症，如药物引起的心
律失常、电解质紊乱等。
预防措施制定
03
根据心电图表现，医生可制定相应的预防措施，如调整生活方
式、定期随访等，以降低并发症发生风险。
05 心电图检查方法与注意事项
心电图课件ppt课件
差。
记录心电图波形
在检查过程中，密切观察心电 图波形，确保记录准确可靠。
避免干扰
在检查过程中，应避免患者移 动或接触金属物品等干扰因素
。
心电图检查后的注意事项
分析心电图结果
在检查后，医生需要对心 电图结果进行分析和解释 ，以帮助患者了解自己的 心脏状况。
遵循医嘱
根据医生建议，遵循相应 的治疗和护理措施，以保 持身体健康。
识别异常心电图波形
正常的心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。当心脏电活动出现异常时，心电图 波形也会发生变化。因此，正确解读心电图报告单需要识别异常心电图波形，并了解其临 床意义。
结合临床病史进行分析
心电图报告单仅是心脏电活动的客观记录，需要结合患者的临床病史、症状和体征进行分 析。例如，患者可能因胸闷、心悸等症状就诊，心电图报告单显示ST段抬高，这可能是 急性心肌梗死的表现。
心电图表现为窦性P波规律出现，P波下传受阻，出现窦房阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情 况。
房室传导阻滞
心电图表现为P波规律出现，P波下传受阻，出现房室阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情况。
心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的心电图表现
心肌缺血
心电图表现为T波低平或倒置，ST段轻度压低。常见于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛等。
心电图在临床诊断中的应用价值
要点一
诊断心律失常
心电图是诊断心律失常最常用、最有 效的方法之一。通过心电图检查，可 以确定心律失常的类型、起源部位和 传导途径，为临床诊断和治疗提供重 要依据。
要点二
诊断心肌缺血和心肌 梗死
心电图是诊断心肌缺血和心肌梗死的 重要手段之一。当心肌缺血或心肌梗 死发生时，心电图会出现相应的异常 波形和参数变化，如ST段抬高、T波 倒置等。这些变化有助于判断病情的 严重程度和制定相应的治疗方案。
记录心电图波形
在检查过程中，密切观察心电 图波形，确保记录准确可靠。
避免干扰
在检查过程中，应避免患者移 动或接触金属物品等干扰因素
。
心电图检查后的注意事项
分析心电图结果
在检查后，医生需要对心 电图结果进行分析和解释 ，以帮助患者了解自己的 心脏状况。
遵循医嘱
根据医生建议，遵循相应 的治疗和护理措施，以保 持身体健康。
识别异常心电图波形
正常的心电图波形包括P波、QRS波群、T波和U波等。当心脏电活动出现异常时，心电图 波形也会发生变化。因此，正确解读心电图报告单需要识别异常心电图波形，并了解其临 床意义。
结合临床病史进行分析
心电图报告单仅是心脏电活动的客观记录，需要结合患者的临床病史、症状和体征进行分 析。例如，患者可能因胸闷、心悸等症状就诊，心电图报告单显示ST段抬高，这可能是 急性心肌梗死的表现。
心电图表现为窦性P波规律出现，P波下传受阻，出现窦房阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情 况。
房室传导阻滞
心电图表现为P波规律出现，P波下传受阻，出现房室阻滞图形。常见于心肌炎、心肌病等病理情况。
心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的心电图表现
心肌缺血
心电图表现为T波低平或倒置，ST段轻度压低。常见于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛等。
心电图在临床诊断中的应用价值
要点一
诊断心律失常
心电图是诊断心律失常最常用、最有 效的方法之一。通过心电图检查，可 以确定心律失常的类型、起源部位和 传导途径，为临床诊断和治疗提供重 要依据。
要点二
诊断心肌缺血和心肌 梗死
心电图是诊断心肌缺血和心肌梗死的 重要手段之一。当心肌缺血或心肌梗 死发生时，心电图会出现相应的异常 波形和参数变化，如ST段抬高、T波 倒置等。这些变化有助于判断病情的 严重程度和制定相应的治疗方案。
2024版《心电图教学》ppt课件
波形。
5
心电图导联系统
标准导联
包括双极肢体导联（I、II、III）和 加压单极肢体导联（aVR、aVL、
aVF），反映心脏不同部位的电 活动。
2024/1/28
胸导联
包括V1至V6共6个导联，位于胸壁 不同位置，用于记录心脏横面电活 动。
特殊导联
如右胸导联和后壁导联等，用于特 殊情况下补充记录心脏电活动。
成人窦性心律的频率低于60次/ 分 2024/1/28
窦性心律不齐
窦性心律的起源未变，但节律不 整
窦房结内游走性节律
P波形态发生周期性变化，但P波 仍在同一导联中
12
房性心律失常
房性期前收缩
起源于窦房结以外的心 房任何部位的心房激动
2024/1/28
房性心动过速
连续3个或3个以上的快 速心房激动，频率多为
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性决定了心脏能够自动产生节律性 兴奋并传导至整个心脏。
心脏兴奋传导顺序
正常心脏兴奋传导顺序为窦房结→心 房肌→房室结→心室肌，保证了心脏 收缩的协调性和效率。
心脏传导系统
由窦房结、结间束、房室结、房室束、 右束支、左束支和Purkinje纤维等组 成，负责心脏电信号的传导。
T波振幅
除Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联外，其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波 的1/10。T波高度在胸导联有时可高达1.2～1.5mV而尚属正常。
2024/1/28
10
03
常见异常心电图诊断与鉴别
2024/1/28
11
窦性心律失常
窦性心动过速
成人窦性心律的频率超过100次/ 分
窦性心动过缓
心电图看图试题及答案
心电图看图试题及答案心电图是临床上常用的一种非侵入性检查方法，可以通过记录患者心脏电活动的变化，为医生判断心脏病的类型和严重程度提供重要依据。
针对心电图的解读和分析，以下是一些常见的试题及其答案，帮助读者更好地理解心电图的读图技巧。
一、试题一：根据下图所示的心电图片段，请回答以下问题：（插入心电图图片）1.该心电图片段的导联类型是什么？2.心率是多少？3.有无心律失常，并说明类型是什么？4.ST段有无异常变化？5.T波有无异常改变？6.QRS波群有无异常改变？答案：1.该心电图片段的导联类型是Ⅱ导联。
2.心率为正常范围，约为70次/分钟。
3.无心律失常。
4.未见ST段异常变化。
5.未见T波异常改变。
6.QRS波群形态正常，无异常改变。
二、试题二：下图为一例心电图，根据图示，请回答以下问题：（插入心电图图片）1.该心电图片段的导联类型是什么？2.心律是什么类型？3.有无心率过快或过缓？4.QRS波群有无异常变化？5.ST段有无异常变化？6.T波有无异常改变？答案：1.该心电图片段的导联类型是V1导联。
2.心律规整，为窦性心律。
3.心率过快，约为100次/分钟。
4.QRS波群存在异常变化，QRS波群时间延长。
5.ST段有略微上抬，但属于正常变异。
6.T波呈对称性低平，可能与Q-T间期延长有关。
三、试题三：根据下图所示的心电图片段，请回答以下问题：（插入心电图图片）1.该心电图片段的导联类型是什么？2.心律是什么类型？3.有无节律异常？4.QRS波群与PR间期有无异常变化？5.ST段有无异常变化？6.T波有无异常改变？答案：1.该心电图片段的导联类型是Ⅲ导联。
2.心律不规则，存在节律异常。
3.房颤（Atrial Fibrillation）。
4.QRS波群时间正常，但PR间期明显延长。
5.ST段呈水平型压低。
6.T波呈不对称性改变，无对应QRS群。
通过以上试题的解答，我们可以加深对心电图的理解和分析，了解不同心电图表现下的心脏病变情况。
2024版心电图操作培训ppt课件完整版
2024/1/28
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态正常， PR间期固定。处理：评估患者症 状，无症状者可观察，有症状者需 进一步检查和治疗。
窦性心律不齐
心率快慢不一，P波形态正常，PR 间期不固定。处理：一般无需特殊 处理，但需排除器质性病变。
12
房性心律失常识别与处理
2024/1/28
房性早搏
对于老年人及特殊疾病患者，应提前了解其病史和用药情况，以便选择合适的电极 片和导联方式。
在操作过程中，应注意保暖和保持患者舒适体位，避免长时间卧床引起不适。
2024/1/28
对于行动不便或无法配合的患者，可在家属或医护人员的协助下完成心电图检查。 同时，应密切关注患者的病情变化，及时调整检查方案。
18
包括自律性、兴奋性、传导性和收缩 性。
心脏电活动周期
包括心动周期、心电图周期和心电向 量环等。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
2024/1/28
4
心电图导联系统
01
02
03
标准导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反 映心脏电活动在额面上的 投影。
2024/1/28
学员对本次培训的评价较高，认为培训内容实用、讲解清晰，对 实际工作有很大帮助。
24
未来发展趋势预测和展望
智能化发展
远程医疗服务
随着人工智能技术的不断进步，未来心电图 检查将更加智能化，自动分析和诊断的准确 性将不断提高。
借助互联网和移动通信技术，实现远程心电 图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗机构 提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多学 科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗体系。
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态正常， PR间期固定。处理：评估患者症 状，无症状者可观察，有症状者需 进一步检查和治疗。
窦性心律不齐
心率快慢不一，P波形态正常，PR 间期不固定。处理：一般无需特殊 处理，但需排除器质性病变。
12
房性心律失常识别与处理
2024/1/28
房性早搏
对于老年人及特殊疾病患者，应提前了解其病史和用药情况，以便选择合适的电极 片和导联方式。
在操作过程中，应注意保暖和保持患者舒适体位，避免长时间卧床引起不适。
2024/1/28
对于行动不便或无法配合的患者，可在家属或医护人员的协助下完成心电图检查。 同时，应密切关注患者的病情变化，及时调整检查方案。
18
包括自律性、兴奋性、传导性和收缩 性。
心脏电活动周期
包括心动周期、心电图周期和心电向 量环等。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
2024/1/28
4
心电图导联系统
01
02
03
标准导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反 映心脏电活动在额面上的 投影。
2024/1/28
学员对本次培训的评价较高，认为培训内容实用、讲解清晰，对 实际工作有很大帮助。
24
未来发展趋势预测和展望
智能化发展
远程医疗服务
随着人工智能技术的不断进步，未来心电图 检查将更加智能化，自动分析和诊断的准确 性将不断提高。
借助互联网和移动通信技术，实现远程心电 图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗机构 提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多学 科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗体系。
心电图(全套218页PPT课件)
59
心電圖 （Electrocardiography）
心房、心室肥大
一、右房肥大
• 心電圖表現為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P 波的寬度並不增加
• 在II、III、aVF導聯表現最突出，稱為“肺型P 波”
• 常見於慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病
正常P波：方向：I、II 、aVF、V4 -V6 向上；aVR 向下 寬度：＜0.12s； 振幅：肢體導聯＜0.25mv；胸導聯＜0.2mv
上
右
左
P
下
環
27
2、心室激動——QRS環 心室除極時，把各瞬間向量連接起
來形成的環，稱QRS環
後
右
前
左
前
QRS環
28
3、心室複極——T環 心室電激動恢復期（複極）各瞬間向
量連接起來形成的環，稱T環 運行方向與方位與QRS環一致
後或上
右
左
前或下
T環
29
標準12導聯
肢體導聯
I II III
加壓肢體導聯
心電圖
（Electrocardiography）
心電圖示例
2
內容
臨床心電學的基本知識 心電圖的測量和正常數據 臨床常見心電圖的異常改變
➢心房、心室肥大 ➢心肌缺血與ST-T改變 ➢心肌梗死 ➢心律失常 ➢電解質紊亂和藥物影響
心電圖的分析方法和臨床應用
3
歷史溯源
Einthoven.Willem
1903年荷蘭科學家 研製了心電圖檢測儀 命名了心電圖的波名 提出了“愛因托芬”三角
電偶方向
－－＋＋ ＋＋－－ ＋＋－－ －－＋＋ 除極過程
－－－－ ＋＋＋＋
＋＋＋＋ －－－－
心電圖 （Electrocardiography）
心房、心室肥大
一、右房肥大
• 心電圖表現為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P 波的寬度並不增加
• 在II、III、aVF導聯表現最突出，稱為“肺型P 波”
• 常見於慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病
正常P波：方向：I、II 、aVF、V4 -V6 向上；aVR 向下 寬度：＜0.12s； 振幅：肢體導聯＜0.25mv；胸導聯＜0.2mv
上
右
左
P
下
環
27
2、心室激動——QRS環 心室除極時，把各瞬間向量連接起
來形成的環，稱QRS環
後
右
前
左
前
QRS環
28
3、心室複極——T環 心室電激動恢復期（複極）各瞬間向
量連接起來形成的環，稱T環 運行方向與方位與QRS環一致
後或上
右
左
前或下
T環
29
標準12導聯
肢體導聯
I II III
加壓肢體導聯
心電圖
（Electrocardiography）
心電圖示例
2
內容
臨床心電學的基本知識 心電圖的測量和正常數據 臨床常見心電圖的異常改變
➢心房、心室肥大 ➢心肌缺血與ST-T改變 ➢心肌梗死 ➢心律失常 ➢電解質紊亂和藥物影響
心電圖的分析方法和臨床應用
3
歷史溯源
Einthoven.Willem
1903年荷蘭科學家 研製了心電圖檢測儀 命名了心電圖的波名 提出了“愛因托芬”三角
電偶方向
－－＋＋ ＋＋－－ ＋＋－－ －－＋＋ 除極過程
－－－－ ＋＋＋＋
＋＋＋＋ －－－－
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心电图试题及答案PPT
详细描述
室性心律失常通常表现为心悸、胸闷、气短等症状，严重时 可导致晕厥和猝死。其中，室性心动过速和心室颤动是最常 见的室性心律失常类型，与心血管疾病和脑卒中等疾病的发 生密切相关。
04
特殊心电图现象
心脏电交替现象
总结词
心脏电交替现象是指在心电图上出现交替变化的电信号，表现为P波、QRS波或T波的形态、振幅或电轴的交替变 化。
Hale Waihona Puke 心电图基础试题及答案解析题目
解释P波、QRS波群和T波在心电图 中的意义。
答案解析
P波代表心房的电活动；QRS波群代表 心室的电活动；T波代表心室肌的复极 化过程。这些波形对于判断心脏节律 和心律失常具有重要意义。
心电图波形识别试题及答案解析
01
02
03
04
05
总结词：考查心电图波 形特征和识别能力
异常T波
T波形态、时限、振幅等 异常，可能提示心肌缺血 、心肌梗死等。
房室肥大、心肌缺血、心肌梗死等心电图表现
房室肥大
心电图表现为P波或QRS波 形态、时限、振幅等异常 。
心肌缺血
心电图表现为ST段压低或 抬高，T波倒置或低平。
心肌梗死
心电图表现为相应导联的 ST段弓背向上抬高，出现 异常Q波或QS波。
心电图试题及答案
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 心电图基础知识 • 心电图波形识别 • 心律失常 • 特殊心电图现象 • 心电图试题及答案解析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机记录心脏电活动变化的图形，是临床常用的检查方法之一。
心电图可以反映心脏的电活动变化，帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾 病。
室性心律失常通常表现为心悸、胸闷、气短等症状，严重时 可导致晕厥和猝死。其中，室性心动过速和心室颤动是最常 见的室性心律失常类型，与心血管疾病和脑卒中等疾病的发 生密切相关。
04
特殊心电图现象
心脏电交替现象
总结词
心脏电交替现象是指在心电图上出现交替变化的电信号，表现为P波、QRS波或T波的形态、振幅或电轴的交替变 化。
Hale Waihona Puke 心电图基础试题及答案解析题目
解释P波、QRS波群和T波在心电图 中的意义。
答案解析
P波代表心房的电活动；QRS波群代表 心室的电活动；T波代表心室肌的复极 化过程。这些波形对于判断心脏节律 和心律失常具有重要意义。
心电图波形识别试题及答案解析
01
02
03
04
05
总结词：考查心电图波 形特征和识别能力
异常T波
T波形态、时限、振幅等 异常，可能提示心肌缺血 、心肌梗死等。
房室肥大、心肌缺血、心肌梗死等心电图表现
房室肥大
心电图表现为P波或QRS波 形态、时限、振幅等异常 。
心肌缺血
心电图表现为ST段压低或 抬高，T波倒置或低平。
心肌梗死
心电图表现为相应导联的 ST段弓背向上抬高，出现 异常Q波或QS波。
心电图试题及答案
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 心电图基础知识 • 心电图波形识别 • 心律失常 • 特殊心电图现象 • 心电图试题及答案解析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机记录心脏电活动变化的图形，是临床常用的检查方法之一。
心电图可以反映心脏的电活动变化，帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾 病。
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首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末题4
4．男性70岁，发现高血压20年。近时有头昏、眼花。心 电图检查如图。请作出心电图诊断。B
A．正常心电图 B．左室肥大伴
心肌劳损 C．左室肥大 D．左房肥大、
左室肥大 E．心肌缺血
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末题5
19．女性，70岁，冠心病，现服洋地黄治疗。一天来有 头昏、眼花、恶心、呕吐、不思饮食，作心电图检 查如图示。请作出心电图诊断。A
A．心房扑动
B．心房颤动
C．室上性心动过速
D．频发室性早搏
E．频发房性早搏
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末2题0
20．女性，80岁，冠心病，时有早搏出现，顷刻前突然 昏倒。立即作心电图检查如图示。请作出心电图诊
6．女性，20岁，劳累后时感头昏，心电图检查如图。请 作出心电图诊断。A
A．窦性心率不齐
B．心电图无异常
C．心肌损害
D．房室传导阻滞Ⅰ度
E．以上均不对
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末题7
7．女性25岁，平时体健，爱好打篮球，经常练习中长跑。 体检时发现心跳过慢，作心电图如下。请作出心电图
心电图试题库
Item bank of the electrocardiographic examination
ppt课件
1
1．请对下列心电图作出判断A
A．正常心电图
B．左房肥大
C．右房肥大
D．左室肥大
E．右室肥大
上页 A B C ppt课件 D E 下一题 末题2
2．女性，45岁，劳累后心悸、气急，频繁发作10年。体 检发现心尖区DM Ⅲ级，隆隆样。心电图检查如图。 请作出心电图诊断：A
A．心房颤动
B．多源性室性早搏
C．室性心动过速
D．室性早搏伴室内差异传导
E．多发性房性早搏
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题2
12．女，45岁，近日来工作劳累，睡眠差，时感胸闷、 心悸。近月来月经开始失去原有周期规律。作心电
图检查如图示，请作出心电图诊断。B
A．室性早搏
B．房性早搏
C．交界性早搏
D．心肌损害
E．窦性心律不齐
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题3
13．女，20岁，近日时有心悸，睡眠较差，偶有头昏， 作心电图检查如图示。请作出心电图诊断。B
A．室性早搏
B．房性早搏伴交界性逸搏
C．交界性早搏
D．心肌损害
E．窦性心律不齐
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题4
A．频发室性早搏
B．频发房性早搏
C．频发交界性早搏
D．心房颤动
E．以上均不是
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题7
17．男性，70岁，原有高血压20年，近有胸闷、心悸， 自感心律不规律。作心电图检查如图示。请作出心
电图诊断。B
A．心房颤动
B．心房扑动
C．频发房性早搏
D．频发室性早搏
A．阵发性室上性心动过速
B．频发室性早搏
C．频发房性早搏
D．频发交界性早搏
E．以上均不是
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题6
16．女性，50岁，劳累后心悸、气急5年，曾有多次咯血。 体检：心尖区DM Ⅲ级，隆隆样，心律不齐，P2↑， 心电图检查如图示。请作出心电图诊断。D
5．女性，45岁，劳累后心悸、气急10余年。近有发热、 咳嗽3天伴气急加重和下肢浮肿。体检时发现心尖区 SMⅡ级和DMⅡ级。心电图检查如图示。请作出心电 图诊断。C
A．左右心室肥大 伴心肌劳损
B．左室肥大 C．右室肥大 D．心肌缺血 E．心内膜下心肌
梗死
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末题6
10．女性，20岁，近日来临温课迎考，睡眠较少，并感 心悸。以往体健。作心电图检查如图示，请作出心电
图诊断。B
A．窦性心率不齐
B．室性早搏
C．房性早搏
D．房室交界性早搏
E．室内差异传导
首题 上一题 A B C ppt近月来时有心悸、胸闷，原来体健。作 心电图检查如图示，请作出心电图诊断。B
D．窦性静止
E．心肌损害
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末题9
9．女性，25岁，近3天来咳嗽、发热。今感心悸、胸闷、
心跳时快时慢，作心电图检查如图示，请作出临床诊
断。A
A．病态窦房结综合征 B．窦性心动过缓
C．窦性心动过速伴房室传导阻滞
D．心房颤动
E．房室传导阻滞
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题0
E．多发性室上性早搏
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题8
18．男性，65岁，冠心病，服药治疗后未见症状改善。 心电图随访如图示。请作出心电图诊断。A
A．心房颤动、洋地黄作用
B．心房颤动
C．频发房性早搏
D．频发室性早搏
E．房室传导阻滞
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题9
A．左房肥大、右室肥大 B．右房肥大、右室肥大 C．左右心室肥大 D．正常心电图 E．以上均不是
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末题3
3．男性65岁，慢性咳嗽反复发作20余年。入冬以来咳嗽 加重，并出现下肢浮肿和气急。心电图检查如图。请 作出心电图诊断。B
A．左房、右室肥大 B．右房、右室肥大 C．左房、左室肥大 D．心电图基本正常 E．左房肥大
诊断。B
A．窦性心律不齐
B．窦性心动过缓
C．心肌损害
D．房室传导阻滞
E．心电图无异常可见
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末题8
8．女性，70岁，近周来时感胸闷不适和心悸。自感心跳 时快时慢。作心电图检查如图示，请作出心电图诊断
D。
A．窦性心动过缓
B．窦性心率不齐
C．房室传导阻滞
14．女性，30岁，一年来心跳加快，怕热，多汗，食欲 亢进，消瘦，诊断为甲亢。服药后好转。近日工作 劳累，时感心慌。心电图检查如图示。请作出心电 图诊断。B
A．室性早搏
B．房性早搏
C．交界性早搏
D．房性早搏呈二联律
E．室上性心动过速
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题5
15．女性，35岁，近月来曾有多次心慌，心跳加快发作， 2分钟左右可自动恢复正常。请作出心电图诊断。A
4．男性70岁，发现高血压20年。近时有头昏、眼花。心 电图检查如图。请作出心电图诊断。B
A．正常心电图 B．左室肥大伴
心肌劳损 C．左室肥大 D．左房肥大、
左室肥大 E．心肌缺血
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末题5
19．女性，70岁，冠心病，现服洋地黄治疗。一天来有 头昏、眼花、恶心、呕吐、不思饮食，作心电图检 查如图示。请作出心电图诊断。A
A．心房扑动
B．心房颤动
C．室上性心动过速
D．频发室性早搏
E．频发房性早搏
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末2题0
20．女性，80岁，冠心病，时有早搏出现，顷刻前突然 昏倒。立即作心电图检查如图示。请作出心电图诊
6．女性，20岁，劳累后时感头昏，心电图检查如图。请 作出心电图诊断。A
A．窦性心率不齐
B．心电图无异常
C．心肌损害
D．房室传导阻滞Ⅰ度
E．以上均不对
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末题7
7．女性25岁，平时体健，爱好打篮球，经常练习中长跑。 体检时发现心跳过慢，作心电图如下。请作出心电图
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ppt课件
1
1．请对下列心电图作出判断A
A．正常心电图
B．左房肥大
C．右房肥大
D．左室肥大
E．右室肥大
上页 A B C ppt课件 D E 下一题 末题2
2．女性，45岁，劳累后心悸、气急，频繁发作10年。体 检发现心尖区DM Ⅲ级，隆隆样。心电图检查如图。 请作出心电图诊断：A
A．心房颤动
B．多源性室性早搏
C．室性心动过速
D．室性早搏伴室内差异传导
E．多发性房性早搏
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题2
12．女，45岁，近日来工作劳累，睡眠差，时感胸闷、 心悸。近月来月经开始失去原有周期规律。作心电
图检查如图示，请作出心电图诊断。B
A．室性早搏
B．房性早搏
C．交界性早搏
D．心肌损害
E．窦性心律不齐
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题3
13．女，20岁，近日时有心悸，睡眠较差，偶有头昏， 作心电图检查如图示。请作出心电图诊断。B
A．室性早搏
B．房性早搏伴交界性逸搏
C．交界性早搏
D．心肌损害
E．窦性心律不齐
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题4
A．频发室性早搏
B．频发房性早搏
C．频发交界性早搏
D．心房颤动
E．以上均不是
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题7
17．男性，70岁，原有高血压20年，近有胸闷、心悸， 自感心律不规律。作心电图检查如图示。请作出心
电图诊断。B
A．心房颤动
B．心房扑动
C．频发房性早搏
D．频发室性早搏
A．阵发性室上性心动过速
B．频发室性早搏
C．频发房性早搏
D．频发交界性早搏
E．以上均不是
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题6
16．女性，50岁，劳累后心悸、气急5年，曾有多次咯血。 体检：心尖区DM Ⅲ级，隆隆样，心律不齐，P2↑， 心电图检查如图示。请作出心电图诊断。D
5．女性，45岁，劳累后心悸、气急10余年。近有发热、 咳嗽3天伴气急加重和下肢浮肿。体检时发现心尖区 SMⅡ级和DMⅡ级。心电图检查如图示。请作出心电 图诊断。C
A．左右心室肥大 伴心肌劳损
B．左室肥大 C．右室肥大 D．心肌缺血 E．心内膜下心肌
梗死
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末题6
10．女性，20岁，近日来临温课迎考，睡眠较少，并感 心悸。以往体健。作心电图检查如图示，请作出心电
图诊断。B
A．窦性心率不齐
B．室性早搏
C．房性早搏
D．房室交界性早搏
E．室内差异传导
首题 上一题 A B C ppt近月来时有心悸、胸闷，原来体健。作 心电图检查如图示，请作出心电图诊断。B
D．窦性静止
E．心肌损害
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末题9
9．女性，25岁，近3天来咳嗽、发热。今感心悸、胸闷、
心跳时快时慢，作心电图检查如图示，请作出临床诊
断。A
A．病态窦房结综合征 B．窦性心动过缓
C．窦性心动过速伴房室传导阻滞
D．心房颤动
E．房室传导阻滞
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题0
E．多发性室上性早搏
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题8
18．男性，65岁，冠心病，服药治疗后未见症状改善。 心电图随访如图示。请作出心电图诊断。A
A．心房颤动、洋地黄作用
B．心房颤动
C．频发房性早搏
D．频发室性早搏
E．房室传导阻滞
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题9
A．左房肥大、右室肥大 B．右房肥大、右室肥大 C．左右心室肥大 D．正常心电图 E．以上均不是
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末题3
3．男性65岁，慢性咳嗽反复发作20余年。入冬以来咳嗽 加重，并出现下肢浮肿和气急。心电图检查如图。请 作出心电图诊断。B
A．左房、右室肥大 B．右房、右室肥大 C．左房、左室肥大 D．心电图基本正常 E．左房肥大
诊断。B
A．窦性心律不齐
B．窦性心动过缓
C．心肌损害
D．房室传导阻滞
E．心电图无异常可见
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末题8
8．女性，70岁，近周来时感胸闷不适和心悸。自感心跳 时快时慢。作心电图检查如图示，请作出心电图诊断
D。
A．窦性心动过缓
B．窦性心率不齐
C．房室传导阻滞
14．女性，30岁，一年来心跳加快，怕热，多汗，食欲 亢进，消瘦，诊断为甲亢。服药后好转。近日工作 劳累，时感心慌。心电图检查如图示。请作出心电 图诊断。B
A．室性早搏
B．房性早搏
C．交界性早搏
D．房性早搏呈二联律
E．室上性心动过速
首题 上一题 A B C ppt课件 D E 下一题 末1题5
15．女性，35岁，近月来曾有多次心慌，心跳加快发作， 2分钟左右可自动恢复正常。请作出心电图诊断。A