结核病防治知识培训.ppt

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（5） 如不能坚持早期、正规、合理的治疗，可能导
致治疗失败，形成难以治愈的病情或引起结核菌耐药，甚
至死亡。
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（6） 由于患肺结核可使原有的合并疾病加重，如糖
尿病、矽肺等，给治疗带来困难。
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（7） 据研究证实，一个未经治疗的传染性肺结核患
者1年内可以传播给10～15名健康人。
10、肺结核的现代诊断方法
结核病防治知识培训
邢楼镇卫生院 骆宏伟 2016.05.10
1、结核病和肺结核病的概念
• 结核病是由于人体感染结核菌后，加之抵抗力(免疫力) 下降所引起的慢性传染病。结核菌可以侵害人体的各种器 官，如肺脏、肾脏、骨骼、胃肠道、脑膜等脏器。过去人 们把肺结核称为“痨病”。结核菌侵害肺部引起的结核病 称为肺结核病。结核病患者中大约80%以上是肺结核，而 造成结核病传播的传染源主要是肺结核病人，因此防治结 核病主要是防治肺结核病。
查及PCR(聚合酶链反应)检查等。
11、结核菌素试验
• 如果结核菌素阳性，只能说明已经感染了结核 菌，是否得了结核病，还需由医生综合临床表现、 痰液细菌学检验和X线检查等进行分析，作出最 后判断。接种过卡介苗的儿童结核菌素可以是阳 性，但未接种卡介苗的3岁以内儿童出现结核菌素 阳性时，即便胸部X线检查正常，也应高度怀疑 其体内有活动性结核病灶。相反，免疫力低下者 即便是得了结核病，结核菌素试验仍可能出现阴 性反应结果。
在空气中，人们吸入后就会造成感染。咳嗽传播是肺结核
传播的主要途径。
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（2） 尘埃传播：传染性肺结核患者如果随地吐痰，
带有结核菌的痰经过干燥后，随空气飞扬，形成微小的飘
浮尘埃，人们吸入后也可能造成感染。
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（3） 飞沫传播。
4、肺结核病的潜伏期
• 肺结核的潜伏期由2种情况来决定： (1)感染结核菌的量和毒力；(2)感染者 的抵抗力或免疫力。所以，有的人受 到结核菌感染后可以在几个月内发病， 有的可能若干年后才发病。人感染了 结核菌后，在其一生中，都有发生结 核病的危险，这种危险的可能性约为 10%。
12、痰涂片检查
• 痰中找到结核菌是确诊肺结核最主 要的依据，也是制订治疗方案、考核 疗效、病情随访的重要指标。肺结核 患者的排菌具有间断性和不均匀性的 特点，一、两次查痰也许是阴性，所 以应多次进行，以提高检测阳性率。
13、强调坚持规则治疗
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据长期的科研与大量病人治疗结果分析，规则治疗可
治愈95%以上的病人，治疗失败(指继续排菌)仅为3%左右。
5、结核病的传染性
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健康人接触结核病人或受到结核菌感染后，不一定发
生结核病。是否发生结核病，主要与感染结核菌数量和毒
力大小以及身体抵抗力的高低有关，结核菌毒力强而身体
抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染
后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。但
当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一生中任
不规则治疗主要指未坚持规律(间断及中断)用药及未完成
规定疗程(提前终止治疗)。不规则治疗可带来的严重后果
是：
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(1) 肺结核病人得不到彻底治愈，治愈后复发率也高。
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(2) 患者极容易对抗结核药物产生耐药性，再度治疗
效果很差，治疗的时间也更长。
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(3) 患者成为久治不愈的慢性传染源，给家庭、社会
带来一定的危害。
8、肺结核可疑症状
• 肺结核病发病隐匿，在肺结核病早期，由于病 情轻、病灶小而没有明显症状，即使有了症状， 也和一些常见的呼吸道疾病相似，没有很明显的 特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略 了肺结核病。因此当有咳嗽、咳痰症状超过两个 星期且未治愈者，就应想到是否得了肺结核病， 如伴有咯血或痰中带血更应高度重视和注意。肺 结核可能伴随的全身可疑症状是：发热、盗汗、 胸痛、咳嗽、痰中带血、消瘦、乏力、食欲不振 及妇女月经不调等。
何时候发生结核病，受感染的人群发生结核病的概率大约
为10%。
6、结核病的类型
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肺结核的分类标准，分为：
• 原发性肺结核、
• 血行播散性肺结核、
• 继发性肺结核、
• 结核性胸膜炎
• 其他肺外结核五大类。
• 其中每一型根据其临床特点的不同又可以分成许多亚型。
7、青年肺结核病人特点
• 青年人正处在黄金时期，对生活期 望值较高。患病后心理负担较重，害 怕影响工作及其发展，担心恋爱、婚 姻和家庭的稳定，会产生急躁心理情 绪和马虎心理。能否正确处理好这些 问题对疾病恢复至关重要。
9、结核病的危害性
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（1） 结核病可侵犯呼吸、消化、泌尿、骨骼等多个
系统，引起各种不适，并形成并发症，如大咯血、自发性
气胸、并发肺外结核病等，严重损害身体健康。
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（2） 影响学习、工作，严重的可丧失劳动能力。
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（3） 如果不能早期发现，会延误诊断，加重病情。
也有可能造成病灶扩散。
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（4） 影响婚姻、生育及产生心理压力等问题。
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现代结核病的诊断方法有：（1）病史和症状体征；
(2)X线诊断(包括透视、摄片、断层摄影、CT检查、支气
管造影等)；(3)细菌学检查(包括涂片、培养、菌型鉴定及
药物敏感试验等)；(4)活组织检查(淋巴结、肺及其他部位
病变组织等)；(5)结核菌素（PPD）试验；(6)纤维支气管
镜；(7)B超(胸腔积液、包块等)；(8)其他：包括血清学检
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(4) 患者治疗费用可几十倍、上百倍地增加，加重经
济负担。
14、结核病预防性治疗
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结核病预防性治疗的目的主要是预防和减少那些已经
感染结核菌并有较高发病可能的人发生临床结核病。预防
3、结核病的传播
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结核菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤处侵入易感
机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引
起肺结核为最多。因此主要传播形式为：
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（1） 咳嗽传播：肺结核的传染最主要是由传染性肺
结核患者，在咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫传播
的。因这些微小的、带有大量的结核菌的飞沫长时间飘浮
2、结核病流行状况
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我国是仅次于印度的世百度文库第二结核病大国，现有结核
菌感染者5.5亿人，活动性肺结核病患者450万人，其中传
染性肺结核病患者145万人，每年结核病发病人数为133
万，占全球的15%，每年因结核病死亡的人数达13万人。
• 我市结核病疫情不容乐观，2011年发现活动性肺结核病 患者194人，其中传染性肺结核病患者74人。