中医诊断学期中

读书破万卷下笔如有神
一、名词解释
1.戴阳证：久病重病患者，面色苍白，突见两颧泛红如妆，游移不定——脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越，生命危在旦夕
2.阳黄：黄色鲜明如橘皮者，为——湿热熏蒸
3.阴黄：黄色晦暗如烟熏者，为——寒湿郁阻
4.瘿瘤：颈前颌下喉结的一侧或两侧，结块肿大，或大或小，随吞咽移动——肝气郁结，痰凝血瘀，或与地方水土有关；
5.瘰疬：颈侧颌下肿块累累如串珠——肺肾阴虚，或外感风热时毒，挟痰结于颈部
6.腻苔：苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不脱——主湿浊、痰饮——湿浊内蕴、阳气被遏
7.光剥舌（镜面舌）：舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜
8.金实不鸣：新病音哑或失音，属实证，多由外感风寒/热、痰湿——肺失清肃
9.金破不鸣：久病音哑或失音，属虚证，多由肺肾阴虚，虚火灼津——津枯肺损
10.自汗：（清醒时）经常汗出，活动尤甚，卫阳虚弱、腠理不固——气虚、阳虚
11.盗汗：睡时汗出，醒则自止，阴虚阳亢、阴不制阳——阴虚、气阴两虚
12.潮热：定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时
阳明潮热（日晡潮热）：下午3-5时发热，热势较高，伴腹满、便秘等，属阳明腑实证
阴虚潮热（骨蒸潮热）：午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉，常伴见颧红，消瘦，盗汗，舌红少苔等，属阴虚火旺
湿温潮热：身热不扬，午后尤甚，并伴见身重，脘痞，苔腻等症，属湿热蕴结，湿温病
13.完谷不化：大便中夹有较多未消化的食物——脾胃虚寒或肾虚命门火衰
14.癃闭：指肾与膀胱气化失司，导致以尿量减少，排尿困难，甚至小便闭塞不通为主要特征的病证。

小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭，一般统称为癃闭。

实——瘀血、结石、湿热；虚——脾气虚、肾阳虚
15.饥不欲食--有饥饿感，但不欲食，或进食不多——胃阴不足，虚火内扰
16.寸口三部九候：
寸口三部：寸、关、尺
每部三侯：浮、中、沉
寸：浮、中、沉
关：浮、中、沉九候
尺：浮、中、沉
二、问答题
1.试述青、赤、黄、白、黑五色的临床主病？
（1）赤色：主热证，戴阳证
（2）白色：主虚证(气、血)、寒证
（3）黄色：主虚证、湿证
（4）青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风
（5）黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血
2.临床常见的舌色有哪几种？各提示哪些临床意义？
（1）淡红舌：淡红舌为正常人气血调和的征象。

疾病情况下见舌色淡红，为疾病初起，病情轻
浅，尚未伤及气血及脏腑．
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（2）淡白舌：主虚证、寒证。

可见于气虚、血虚或气血两虚、阳虚等
（3）红、绛舌：主热证。

舌色红或绛有表热、里热、实热、虚热之分，舌色愈红，热势愈甚舌边尖稍红——表热证
舌尖红赤破碎——心火上炎
两边红赤——肝经热盛
舌红绛有苔——实热
舌红绛少苔无苔——虚热
（4）青紫舌：主气血运行不畅，瘀血内停
绛紫——营血热盛；瘀热
淡青紫——气血亏虚、阳气不足，血脉瘀滞；
淡红而紫，或瘀斑、瘀点——瘀血内阻
先心病、药物、食物中毒等
3.临床常见的苔色有哪几种？各提示哪些临床意义？
（1）白苔：主表证、寒证。

正常舌苔
薄白苔——正常；表证
白滑——寒湿、阳虚水湿内停
白厚腻——湿浊、痰饮、食积
厚白腻而干——湿浊中阻，津气不得宣化
积粉苔——秽浊湿邪与热毒相结
苔白燥裂——燥热伤津
（2）黄苔：淡黄苔为热轻，深黄苔为热重，焦黄苔为热极
苔薄黄——表热证
苔黄白相兼——表里相兼
苔黄腻（黄腻苔）——痰饮、湿浊、食积化热
苔黄粘腻——痰涎、湿浊与邪热交结
苔淡黄而滑（黄滑苔）——阳虚寒湿、痰饮化热；
气血虚+湿热
黄糙苔、黄瓣苔、黄黑相兼——邪热伤津
燥结腑实
（3）灰黑苔：主里热或里寒的重证
热极伤阴；
阳虚阴盛；
肾阴亏损，痰湿久郁
白腻灰黑——阳虚寒湿、痰饮内停
黄腻灰黑——湿热内蕴，日久不化
焦黑干燥，舌起芒刺——热极津枯
黄赤兼黑（霉酱苔）——宿食湿浊化热，熏蒸秽浊上泛；血瘀气滞；湿热夹痰
4.试述胖大舌、瘦薄舌、齿痕舌、裂纹舌、点刺舌的临床意义？
（1）胖大舌——水湿停滞。

色白——气虚、阳虚；色红——里热
（2）瘦薄舌——气血两虚（色淡）；
阴虚火旺（色红绛，舌干少苔或无苔）
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（3）齿痕舌——舌体胖大，舌色淡白，伴有齿痕——多为气虚、阳虚；
舌体不胖，有齿痕，舌质嫩者——多属脾虚、气虚或气血两虚
（4）点、刺舌——阳热亢盛、血分热盛；
根据点刺所在部位，可推测热在何脏；
观察点刺颜色，估计气血运行情况及疾病的程度
（5）裂纹舌——由精血亏虚、阴津耗损、舌体失养、舌面乳头萎缩或组织皲裂所致，全身营养不良的表现
舌色浅淡而裂——血虚
舌色红绛而裂——热盛伤津，阴津耗损
舌淡白胖嫩有齿痕、裂纹——脾虚湿浸
5.试述寒痰、热痰、燥痰、湿痰的临床特点及临床意义？
（1）寒痰：白、清、稀——外寒伤阳，津凝不化；
内寒，脾阳不足。

（2）热痰：黄、稠、浊——热邪煎津；
（3）湿痰：白、滑、多、易咯——脾失健运，湿聚为痰；
（4）燥痰：粘、少、难咯——燥邪伤津，或阴虚津亏
6.谵语、郑声在临床特征、临床意义方面如何区别？
（1）谵语：神识不清，语无伦次，声高有力——热扰心神
（2）郑声：神志不清，语言重复、时断时续声低无力——心气大伤
7.试述恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的临床意义？
（1)恶寒发热：
是表证的特征性症状，“有一分恶寒便有一分表证”；
恶寒重发热轻——风寒表证（表寒证）
发热重恶寒轻——风热表证（表热证）
恶风而发热轻——伤风表证（表虚证）
除于感邪性质有关，还与感邪轻重有关
（2）但寒不热：
新病畏寒（里实寒证）——寒邪直中，阳气郁遏；
久病畏寒（里虚寒证）——阳气虚衰，失于温煦
（3）但热不寒：
壮热：高热（>39℃）,持续不退，常兼见大汗、口大渴、脉洪大（阳明四大症），阳明经证气分证（里实热证）
潮热：定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。

阳明潮热（日晡潮热）：下午3-5时发热，热势较高，伴腹满、便秘等，属阳明腑实证；
阴虚潮热（骨蒸潮热）：午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉，常伴见颧红，消瘦，盗汗，舌红少苔等，属阴虚火旺；
湿温潮热：身热不扬，午后尤甚，并伴见身重，脘痞，苔腻等症，属湿热蕴结，湿温病。

微热：轻度发热（<38℃），或仅自觉发热，见气虚、血虚、阴虚、气郁等
）寒热往来：恶寒发热交替发作——半表半里证4（．
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寒热往来无定时：少阳病半表半里证；
寒热往来有定时：多见于疟疾病
8.临床潮热可分为哪几种类型？各提示什么临床意义？
潮热：定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。

阳明潮热（日晡潮热）：下午3-5时发热，热势较高，伴腹满、便秘等，属阳明腑实证；
阴虚潮热（骨蒸潮热）：午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉，常伴见颧红，消瘦，盗汗，舌红少苔等，属阴虚火旺；
湿温潮热：身热不扬，午后尤甚，并伴见身重，脘痞，苔腻等症，属湿热蕴结，湿温病。

9.试述胀痛、刺痛、重痛、隐痛、灼痛、冷痛、空痛的临床意义？
（1）胀痛：疼痛兼胀感——气滞；
（2）刺痛：痛如针刺——瘀血。

（3）冷痛：痛有冷感而喜暖——寒证（实寒、虚寒）。

（4）灼痛：痛有灼热感而喜凉——热证（实热、虚热）。

（5）隐痛：疼痛不甚剧烈，绵绵不休——虚证（胃、肝、腹、龈、喉）。

（6）空痛：疼痛兼有空虚感——虚证（脑、胃、肾）
（7）重痛：疼痛兼有沉重感——湿邪（头、肢、腰、全身）；
肝阳上亢（头重）
10.试述浮脉、沉脉、数脉、迟脉、虚脉、实脉、滑脉、弦脉、洪脉、细脉的临床特征、临床意义？
（1）浮脉：
特征：轻取即得，重按稍减而不空；
意义：主表证。

虚证（浮而无力）。

（2）沉脉：
特征：轻取不应，重按始得；
意义：主里证。

有力为里实——邪郁于里，气血内困
无力为里虚——正气不足，鼓动无力
（3）迟脉：
特征：脉来迟慢，一息不足四至（<60次/分）
意义：主寒证——有力实寒，无力虚寒。

（4）数脉：
特征：脉来急促，一息五至以上（90~120次/分）
意义：主热证——有力实热，无力虚热
（5）洪脉：
特征：脉体宽大，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰。

意义：气分热盛——内热充斥，脉道扩张，气盛血涌
（6）细脉(小脉) ：
特征：脉细如线，应指明显。

意义：气血两虚，诸虚劳损——血虚脉道不充，气虚则无力鼓动。

湿病——湿邪遏阻脉道
）实脉：7（．
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特征：三部脉举按均有力。

意义：实证。

（8）虚脉：
特征：三部脉举之无力，按之空虚。

意义：虚证
（9）滑脉：
特征：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。

意义：痰饮、食积、实热；
青壮年；妊娠脉
（10）弦脉：
特征：端直以长，如按琴弦（紧张度高）。

意义：肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。

生理性：春季、老人。