脑卒中随访记录表

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冠心病、脑卒中随访表格

冠心病患者随访记录表填表说明1．本表为冠心病患者在接受随访服务时由医生填写。

每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。

2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。

体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。

3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。

日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。

日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。

白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。

运动：填写每周几次，每次多少分钟。

即“××次／周，××分钟／次”。

横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。

摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。

心理调整：根据医生印象选择对应的选项。

遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。

4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。

5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。

6．药物不良反应：如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。

7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。

“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。

脑卒中患者随访服务记录表

□无 □按摩 □针灸 □运动训练 □其他方式
生活行为
日吸烟量
/
/
/
/
日饮酒量
/
/
/
/
运动
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
次/周分钟/次
体检结果
身高
体重
/
/
/
/
腰围
BMI
/
/
/
/
血压值
空腹血糖
肢体恢复情况
□好 □一般 □差
□好 □一般 □差
□门诊□家庭□电话
目前症状
□无症状 □嘴、眼歪斜 □半身不遂 □舌强言謇 □智力障碍 □其他症状
□无症状 □嘴、眼歪斜 □半身不遂 □舌强言謇 □智力障碍 □其他症状
□无症状 □嘴、眼歪斜 □半身不遂 □舌强言謇 □智力障碍 □其他症状
□无症状 □嘴、眼歪斜 □半身不遂 □舌强言謇 □智力障碍 □其他症状
□无症状 □褥疮 □呼吸道感染 □泌尿道感染 □深静脉炎 □其他
□无症状 □褥疮 □呼吸道感染 □泌尿道感染 □深静脉炎 □其他
新发卒中症状
□无症状 □构音障碍 □失语□面瘫 □感觉障碍□左侧肢体瘫痪 □共济失调 □昏迷□右侧肢体瘫痪□头疼 □呕吐 □意识障碍 □眩晕 □癫痫
□无症状 □构音障碍 □失语□面瘫 □感觉障碍□左侧肢体瘫痪 □共济失调 □昏迷□右侧肢体瘫痪□头疼 □呕吐 □意识障碍 □眩晕 □癫痫
用法用量
每日次
每次mg
每日次
每次mg
每日次
每次mg
每日次
每次mg
药物名称

常见疾病随访服务表_随访表

高血压患者随访服务记录表
2型糖尿病患者随访服务记录表
脑卒中患者随访服务记录表
冠心病患者随访服务记录表
重性精神疾病患者随访服务记录表
重性精神疾病患者个人信息补充表
肢体残疾人健康管理随访服务记录表
听力言语残疾人残疾人健康管理随访服务记录表
智力残疾人健康管理随访服务记录表
姓名：编号□□□-□□□□□
视力残疾人健康管理随访服务记录表
老年人健康管理随访表
附表
老年人生活自理能力评估表
该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者
济南铁路疾病预防控制中心吕艳朋整理QQ:315678525。

慢性病健康管理中医药管理随访表定稿

吉林市慢性病中医药健康管理表一眩晕（高血压病）姓名：编号：按语：随访记录需要随访次（四季：春、夏、秋、冬）。

吉林市慢性病中医药健康管理表一消渴（糖尿病）按语：随访记录需要填写次（四季：春、夏、秋、冬）。

吉林市慢性病中医药健康管理表一胸痹（冠心病）症状：胸闷重而心痛轻微，肥胖体肥，痰多气短，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。

治法：通阳泄浊，豁痰开结。

方药：瓜蒌薤白半夏汤加味。

瓜蒌、薤百、半夏、厚朴、枳实、桂枝、茯苓、干姜、细辛、甘草。

若患者痰粘稠，大便干，苔黄腻，为痰浊郁而化热之象，用黄连温胆汤加郁金。

若痰热兼有郁火或阴火旺者为痰火痹阻心脉，可见心胸闷痛，心烦口干，大便干结，苔黄腻，脉滑数，可用温胆汤加海浮石、海蛤壳。

若兼肝阳风动，风痰阻络，表现麻木、偏瘫、舌骞、抽搐，热化痰息风，用涤痰汤。

若痰阻胸阳，表现胸闷如窒，心胸隐痛或绞痛阵发，舌暗紫或斑，当通阳化痰散结，用桃红四物汤。

若痰浊闭塞心脉，卒然剧痛，可用苏合香丸。

中成药：参苓白术散。

口经验用药：症状：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定出，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红、或紫暗、有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。

治法：活血化淤，通脉止痛。

方药：血府逐瘀汤。

当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、生地。

若瘀血痹阻重症胸痛剧烈，可加乳香、没药、郁金、丹参；若瘀血气滞并重，胸痛甚者，可加沉香、檀香并吞服三七粉；若寒凝血瘀或阳虚血瘀者，伴畏寒肢冷，脉沉细，可加细辛、桂枝、附子、人参；若伴有气短乏力，自汗，脉细缓，为气虚瘀血，用人参养营汤合桃红四物汤加减。

中成药：丹参滴丸。

口经验用药：症状：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益盛，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，舌质淡红，舌体胖、边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

治法：补养心气，鼓动心脉。

脑卒中随访

u/L 支/天两/天次/周分钟/次
地住址年月日
cm Kg kg/m2 / mmHg mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
u/L 支/天两/天次/周分钟/次
药物名称1 用法药物名称2 用法
服药依从性特殊治疗
康复治疗的方式
非药物治疗措施
此次随访分类本次随访建议下次随访时间
次/日次/日
mg/次 mg/次
年月日
次/日次/日
mg/次次/日 mg/次次/日
mg/次 mg/次
年月日
年月日
地住址年月日
cm Kg kg/m2 / mmHg mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
u/L 支/天两/天次/周分钟/次
次/日次/日
mg/次 mg/次Hale Waihona Puke 运动频率（次/周）
每次持续时间
分钟/次
用药情况
1使用 2不使用
脑卒中患者随访表
联系电话
年月日
年月日
cm Kg kg/m2
/ mmHg mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
u/L 支/天两/天次/周分钟/次
cm Kg kg/m2
/ mmHg mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
姓名
性别
随访日期
随访方式
1门诊 2家庭 3 电话 4其他
1蛛网膜下腔出
血 2脑出血 3脑
脑卒中类型
血栓形成 4脑栓塞 5腔隙性梗死
6分水岭脑梗死
7未分类脑卒中
1大脑半球左侧

脑卒中随访流程及内容

脑卒中随访流程及内容After a stroke, follow-up care is crucial for a patient's recovery. 脑卒中发生后，随访是对患者康复非常重要的一环。

The follow-up process typically begins with a visit to the patient's healthcare provider within a month of their stroke. 随访流程通常在脑卒中发作后的一个月内开始，患者会去看医生。

During this initial visit, the healthcare provider will assess the patient's current status, review their medical history, and discuss any ongoing symptoms or concerns. 在这次初次就诊中，医生会评估患者的当前状态，查看他们的病史，讨论任何持续的症状或关注的问题。

The follow-up care may also include physical therapy, occupational therapy, and speech therapy to help the patient regain lost skills and abilities. 随访护理还可能包括物理治疗、职业治疗和言语治疗，以帮助患者恢复丧失的技能和能力。

In addition to medical care, emotional support can be an important aspect of the follow-up process for stroke patients. 除了医疗护理，情绪支持对脑卒中患者的随访过程也是非常重要的一部分。

脑卒中患者随访服务记录表

脑卒中患者随访服务记录表高坪乡卫生院脑卒中患者健康保健指导及干预措施您好！针对你目前的健康情况，我院特地为您制定了适合您的健康保健干预措施。

为了您的身体健康，请坚持做到以下几点：一、起居调摄（一）居住环境以安静清洁、空气流通、阳光充足、温度、湿度适宜、生活起居方便为好。

（二）保持良好的卫生习惯，顺应气候的变化，注意冷暖而随时更衣。

（三）做到生活规律，劳逸结合。

要保持有效的休息和充足的睡眠。

（四）起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢。

(五) 平时外出时多加小心，防止跌跤。

（六）临睡前宜用热水泡脚。

（七）养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。

二、饮食调养（一）以卫生、新鲜的清淡素食为主。

（二）不暴饮暴食。

禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激之品。

（三）在选择食物时，应注意选择低盐、低糖和脂肪、胆固醇含量较低的食物。

低脂肪的食物包括：绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、番茄等。

胆固醇含量相对不高的食物有：瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。

（四）适当多食豆制品、蔬菜、水果和降脂的食物。

常见的降脂食物有：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、香菇、鱼等。

（五）少食或忌食动物内脏、动物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄、肥肉、动物油、奶油、花生、巧可力等高胆固醇、高脂、高热量的食物。

（六）可选服一些有助降压、降脂及提高机体免疫功能的中药或中成药，如山楂、枸杞子、冬虫夏草等。

三、肢体功能锻炼（一）主动活动。

让患者养成循序渐进的锻炼的好习惯，主动床上运动，如床上翻身、起立训练、桥式运动、内收肌与内旋肌的夹腿运动等。

（二）被动活动。

主要操作包括各患肢关节各方面的被动运动，活动的顺序为先大关节、后小关节，运动幅度从大到小根据不同的部位可取卧位、坐位，需家属帮助做各种动作，如屈伸、旋转、前弯、侧弯等活动，无论做什么活动都应让患者主动配合被动进行。

四、语言功能训练从简单发音到双音、生活常用语，给患者听音乐、听广播，逐步训练，让患者多开口，鼓励有文化者读报，家属陪护人员主动与患者交流，鼓励患者说话，使患者早期开口。

脑卒中患者随访服务记录表

并发症情况
无肺部感染泌尿系感染褥疮便失无肺部感染泌尿系感染褥疮便失
禁深静脉炎其他
禁深静脉炎其他
生活能否自理
完全自理完全不能自理部分自理
完全自理完全不能自理部分自理
其他个人病史
冠心病高血压高脂血症糖尿病
冠心病高血压高脂血症糖尿病
体征
用药情况
血压（mmHg）血糖（mmol/L）
脑卒中患者随访服务记录表
村居：随访日期随访方式
姓名：
年龄：
档案号：
年月日
年月日
1门诊 2家庭 3电话 4其他
1门诊 2家庭 3电话 4其他
日前症状
无嘴、眼歪斜肢体麻木无力半身不无嘴、眼歪斜肢体麻木无力半身不遂口齿不清步态不稳肌萎缩其他遂口齿不清步态不稳肌萎缩其他
此次随访分类/效果评价
1控制满意 2控制不满意 3不良反应 4并发症
1控制满意 2控制不满意 3不良反应 4并发症
医生建议
下次随访日期居民签名（关系）
随访医生签名注：相应内容勾选即可，录入时根据要求选择，纸质随访表应注意保存，相关记录统计详细。
生活方式调节其他
两/天次/周分钟/次
克/天 1良好 2一般 3差 1良好 2一般 3差
1规律 2间断 3不服药经济原因忘记不良反应配药不方便不需药物治疗经济原因忘记不良反应配药不方便不需药物治疗无按摩针灸运动训练
生活方式调节其他
患者接受管理程度
完全接受勉强接受不接受
身高（cm）体重（kg) 其他药物名称
用法
BMI:
BMI:

重点人群随访记录表

摄盐情况：轻 □ 中 □ 重 □
服药情况规律□间断□不服药□药物不良反应：无□有（药物名称1：药物名称2：药物名称3：用药情况药物名称4：药物名称5：胰岛素：种类：转诊转诊原因：
健康指导：
随访时间：
年
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
月
日
编号：
镇重点人群服务记录表
姓名：性别：身份证号：糖尿病冠心病电话：脑卒中本人
重点人群健康管理：高血压
残疾人
症状：无症状□头痛头晕□恶心呕吐□眼花耳鸣□呼吸困难□心悸胸闷□手脚麻木□下肢浮肿□多饮□ 多食□多尿□感染□体重下降□胸痛□肩、背部放射痛□上腹痛□嘴眼歪斜□半身不遂□智力障碍□ 体征：血压值：空腹血糖值：体重：足背动脉搏动触及：日吸烟量：生活方式运动：次/周支分钟/次遵医行为：良好 □ 一般 □ 差 □ ）低血糖反应：无□偶尔□频繁□ 每日每日每日每日每日用法和用量：机构：科别：次次次次次每次每次每次每次每次 mg mg mg mg mg mmHg mmol/L kg 是 □ 否 □ 日饮酒量：两

脑卒中病人出院后电话随访结果

脑卒中病人出院后电话随访结果脑卒中病人经过10余天的住院治疗后出院，出院时大多数留有肢体运动功能障碍及或认知功能障碍，出院后能否按医嘱坚持治疗（药物治疗和康复治疗）和进行正确的二级预防尚不完全清楚，这关系到本次卒中的预后和再发卒中的几率。

为此，我们在卒中病人出院后第15天进行电话随访，重点了解病人是否按出院医嘱进行治疗和预防，现报道如下：1资料与方法11一般资料：2011年5月~2012年5月自我科出院的脑卒中病人826人。

这些病人在医院经过了正规的诊治，确诊为脑出血或脑梗塞，进行了病因和危险因素的追查；采取了针对性的治疗，包括脑保护、抗血栓形成（脑梗塞）、控制血压、调整血糖、针灸理疗和戒烟限酒宣传等；所有病人住院期间常规接受病房医护人员的健康教育并发放健康教育手册，出院时接受药物服用方法和注意事项指导。

出院小结给予病人详细而又有针对性的医嘱（个性化的医嘱），涵盖本次脑卒中的治疗康复和再发梗塞的预防，叮嘱病人（及或家属）按医嘱调整饮食习惯、戒烟限酒、吃药和康复。

所有病人入院时均留有患者本人及或家属电话号码，并在出院时一一确认，将电话号码记在出院小结上留存备访。

12随访方法：由专业医生对所有陆续出院的826名卒中病人在出院后的第15d进行电话随访，接受电话交流的尽可能是病人本人，如果病人不方便则由家属代劳。

按顺序随访内容包括：规范用药情况，坚持康复训练情况，健康生活方式，出院时要求定期复查的相关指标如血压、血糖和凝血功能。

随访结果均详细记录在随访登记本上，并进一步进行健康教育、合理用药和康复指导。

2结果有效的电话随访为805例，约占97%，其中脑出血142例，脑梗塞663例。

合并高血压病者710例，合并糖尿病者210例，合并房颤者16例。

随访的805例中有吸烟嗜好者483例，有饮酒嗜好的160例。

出院时日常生活能力（ADL）＞26分需进一步康复训练者483例。

农村病人502例，城区病人303例；与子女居住在一起者356例，不与子女居住一起者449例；初中文化程度以上者306例，小学文化程度及以下者499例。

脑卒中随访制度

医院脑卒中随访制度
1、随访范围:凡在我院住院出院后的脑卒中患者(包括脑梗塞、TIA、脑出血及蛛网膜下腔出血)均需进行出院后随访。

2、随访负责人:实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则，主管医生为第一-负责人，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一-起随访。

3、信息登记:出院病人均需登记信息登记档案，内容包括姓名、年龄、单位、住址、联系电话、住院治疗结果、出院诊断、随访内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师及相关护士负责填写。

4、随访时间与频次:所有出院病人出院2周内均需随访一-次。

后续随访频次如下:
脑卒中高危患者--般出院后第1月随访，如无特殊3月、6月、1年进行随访。

.
5、随访方式主要为电话随访，也包括接受咨询、家庭随访等。

6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查-一次。

对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。

出血性脑卒中病例随访表(一,三)

脑卒中规范化外科治疗技术推广应用研究出血性脑卒中病例随访表（一、三）病例编号：姓名：性别：出生日期：年月日发病时间：年月日入院时间：年月日时分随访时间：年月日随访方式：入户电话信件复诊失访具体原因死亡死亡时间年月日时死亡原因脑损伤（直接由脑出血引起）手术麻醉原因出血后并发症，如肺炎，血栓栓塞其他相关原因死亡如心梗复发脑出血其他随访地点：家中单位医院随访人员：随访内容：一般情况：血压：/mmHg kpa 脉博：次/分呼吸：次/分神经功能检查：意识状态：清醒烦躁嗜睡浅昏迷中昏迷深昏迷精神症状：有无中枢性面瘫：无轻：左右左右重：左右左右周围性面瘫：无不全：左右左右完全：左右左右运动系统肌力情况：左上肢左下肢右上肢右下肢语言功能：正常不全失语完全性失语无法评定病理反射：Babinski 左右其他功能障碍：复查CT/MRI检查：无有时间：年月日结果：再次出血性卒中：无有时间：年月日结果：伴发缺血性卒中：无有时间：年月日结果：有无呼吸、循环、消化等其它系统并发症：无有请说明：家庭护理情况：无有专业康复锻炼：无有GCS评分睁眼反应自动睁眼呼唤睁眼刺痛睁眼不能睁眼语言反应回答正确回答错误语无伦次只能发音不能言语运动反应按吩咐动作刺痛能定位刺痛能回缩刺痛身体屈曲刺痛身体过伸GOS评分恢复良好，能正常生活，有轻度神经障碍中度病残，但生活能自理重度病残，意识清楚，生活不能自理植物生存死亡KPS评分100Normal90Able to carry on normal activity80Normal activity without effort70Cares for self60Requires occasional assistance50Requires considerable assistance40Disabled30Severely disabled20V ery sick10Moribund0DeadBarthel评分吃饭：依赖0 需部分帮助（夹菜、盛饭）5 自理10用厕：依赖别人0 需部分帮助5 自理10梳洗（洗脸、刷牙、梳发）：需帮助0 自理5洗澡：需帮助0 自理5上楼梯：不能0 需部分帮助5 自理10穿衣：依赖0 需部分帮助 5 自理10大便：失禁0 偶尔失禁 5 能控制10小便：失禁0 偶尔失禁 5 能控制10活动（包括轮椅）：不能动0在轮椅上独立活动 5需一人帮助步行（体力或语言指导）10独立步行（可用辅助器）15转移：完全依赖，不能坐0需大量帮助（2人），能坐5需少量帮助（1人）或指导10自理15主治医生。

脑卒中随访记录表

脑卒中重在预防，高血压、心脏病、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、高盐饮食、高脂饮食等都是引起脑卒中的危险因素。已得过脑中风的患者还易再复发，复发一次加重一次，所以需要采取有效措施预防复发。
一、科学准确用药脑卒中属于高复发不可逆性的脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。二、了解常见预兆如出现以下预兆应及时就医。如：1.头晕，特别是突然感到眩晕。 2.肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。3.暂时性吐字不清或讲话不灵。4.肢体无力或活动不灵。5.与平时不同的头痛。6.不明原因突然跌倒或晕倒。7.短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。8.全身明显乏力，肢体软弱无力。9.恶心呕吐或血压波动。10. 整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态，哈欠变多。11.一侧或某一侧肢体不自主地抽动。12.双眼突感一时看不清眼前出现的事物。三、尽早开始康复治疗
脑卒中形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者，可在家自己进行。康复宜及早进行，病后6-12个月内是康复的最佳时机。
四、戒烟戒酒五、适量运动只要病情许可，应积极鼓励中风患者下床活动，适当地进行锻炼如太极拳、五禽戏、八段锦、散步等。日常生活尽量做到自理，并力所能及地进行一些家务、学习、娱乐及社交活动，逐渐恢复对社会的适应。六、心理平衡要学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，树立战胜疾病的信心。七、合理营养要少吃动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等。2.常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品。每天饮牛奶及酸牛奶各一杯。3.要多吃新鲜蔬菜和水果，多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等。4.饮食清淡，每日食盐在6g以下为宜。5.不饮酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。

脑卒中随访制度

易县中医医院
脑卒中随访制度
1.随访范围：凡在我院住院出院后的脑卒中患者（包括脑梗塞、TIA、脑出血及蛛网膜下腔出血）均需进行出院后随访。

2.随访负责人：实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则，主管医生为第一负责人，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

3.信息登记：出院病人均需登记信息登记档案，内容包括姓名、年龄、单位、住址、联系电话、住院治疗结果、出院诊断、随访内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师及相关护士负责填写。

4.随访时间与频次：所有出院病人出院2周内均需随访一次。

后续随访频次如下：
脑卒中高危患者一般出院后第1月随访，如无特殊3月、6月、1年进行随访。

5. 随访方式主要为电话随访，也包括接受咨询、家庭随访等。

6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。

对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。

卒中随访表

脑卒中患者随访表
姓名
年龄
住址
联系电话
住院号
入院诊断
1.脑血栓形成2.脑栓塞3.腔隙性脑梗死
出院诊断பைடு நூலகம்
1.脑血栓形成2.脑栓塞3.腔隙性脑梗死
出院转归
1.痊愈2.好转3.加重4.死亡
健康处方
1.适当运动2.规律作息3.保持情绪稳定4低盐低脂低热量清淡饮食（多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类、豆类）7.戒烟8.限酒
康复方案
1.无2.按摩3.针灸4.运动训练5其他方式
药物使用
方案
1.单用阿司匹林肠溶片2.单用氯吡格雷片
3.联合双抗4.降脂5.控制血压6.控制血糖
检查结果
检验结果
随访结局
1.控制满意2.控制不满意3.不良反应4.并发症
随访医生
签名

脑卒中随访制度

易县中医医院
脑卒中随访制度
1 •随访范围：凡在我院住院出院后的脑卒中患者（包括脑梗塞、TIA、脑出血及蛛网膜下腔出血）均需进行出院后随访。

2•随访负责人：实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则，主管医生为第一负责人，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

3•信息登记：出院病人均需登记信息登记档案，内容包括姓名、年龄、单位、住址、联系电话、住院治疗结果、出院诊断、随访内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师及相关护士负责填写。

4•随访时间与频次：所有出院病人出院2周内均需随访一次。

后续随访频次如下：
脑卒中高危患者一般出院后第1月随访，如无特殊3月、6月、1年进行随访。

5•随访方式主要为电话随访，也包括接受咨询、家庭随访等。

6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检査一次。

对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。