多器官功能衰竭病人的护理 ppt课件

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二（、一病）因及病发因病机制
➢ 严重创伤 ➢ 严重感染 ➢ 外科大手术 ➢ 各种类型的休克 ➢ 各种原因引起的低氧血症 ➢ 心跳骤停 ➢ 妊娠中毒症 ➢ 其它
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（二）发病机制
➢ 全身炎症反应失控 ➢ 肠道细菌与内毒素移位 ➢ 组织缺血—再灌注损伤 ➢ 二次打击或双向预激 ➢ 基因调控
（2）多尿期
➢ 注意血钾、血钠的变化，及时补充电解质。 ➢ 入量为出水量的1/2~1/3。 ➢ 嘱患者多饮水、进食足够热量、维生素食物，蛋白量可逐渐增
加。
（3）恢复期
给予高热量、高蛋白饮食，进行功能锻炼
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五）肾功能障碍的护理
➢ 出血的护理 ➢ 微循环衰竭的护理
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三、临床表现
肝脏： 代谢障碍 免疫缺陷 凝血功能障碍
胃肠道： 腹部胀气，肠鸣音减弱，重者出现麻痹性肠梗阻，应
激性溃疡出血
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三、临床表现
凝血：轻者可见血小板计数减少。
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三、临床表现
中枢神经系统：意识障碍 代谢：可表现为血糖升高或降低、血钠降低或增高以及酸中
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（四）肾功能障碍的护理
病情观察
（1）少尿期 ➢ 严格卧床休息，预防感染，做好基础护理； ➢ 严格记录出入量限制液体入量，防止肺水肿、水中毒 ➢ 病情观察：水肿进展，电解质变化、肾功能变化 ➢ 做好血液透析的护理
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（四）肾功能障碍的护理
晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg，
PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200 。胸片肺泡实性
改变加重（≧1/2多器肺官功野能衰）竭病人。的护理 ppt课件
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三、临床表现
心脏： 心率增快（体温升高1℃，心率加快15-20次/分）、心
肌酶升高，甚至室性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、 室颤、心跳停止。 肾脏：急性肾功能障碍 表现为：代谢产物潴留，水、电解质酸碱平衡紊乱、氮质血 症等。
多器官功能衰竭病人的护理
重症医学科
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主要内容
➢ 概念 ➢ 病因及发病机制 ➢ 临床表现 ➢ 治疗原则 ➢ 护理要点★
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一、概念
多器官功能衰竭综合征（MODS）是指机体在严重创伤、 感染、休克等急性损伤因素打击下24小时后同时或序贯发 生两个或两个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器 官的可逆性功能障碍。
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三、临床表现
急性呼吸窘迫综合症：
临床特征：呼吸窘迫，进行性低氧血症。 早期：RR>20次/分，PaO2≦70mmHg， PaO2/FiO2>300。X线胸片可正常。
中期：RR>28次/分，PaO2≦60mmHg， PaCO2<35mmHg ，PaO2/FiO2<300。胸片可见肺泡 实性改变（≦1/2肺野）。
（六）神经系统的护理
（七）做好基础护理，加强心理护理
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➢ 概念 ➢ 病因及发病机制 ➢ 临床表现 ➢ 治疗原则 ➢ 护理要点★
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（二）循环系统功能障碍的护理
➢ 体温 ➢ 脉搏及心律 ➢ 呼吸 ➢ 血流动力学监测（血压、CVP、PICCO)
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（三）胃肠功能障碍的护理
➢ 常规放置胃管，以便于观察胃液及出血情况 ➢ 恢复肠道机械屏障功能 ➢ 恢复胃肠蠕动 ➢ 恢复肠道菌群 ➢ 早期恢复肠道营养
毒或碱中毒。
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四、治疗原则
➢ 消除引起MODS的病因和诱因，治疗原发疾病 ➢ 改善和维持组织充分氧合 ➢ 保护肝、肾功能 ➢ 营养支持及代谢调理
➢ 合理应用抗生素
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五、护理措施
（一）呼吸系统功能障碍护理
➢ 保持气道通畅， 维持足够的气体交换。 ➢ 氧疗管理 ➢ 机械通气护理 ➢ 预防肺水肿