马蹄内翻足潘塞缇治疗法
潘塞缇法治疗先天性马蹄内翻足的效果观察
ｃ ｃ ｎｌｓ ｄ － Ｏ ｐｏｅ ａｄａ ｒｓｐｔ ｎ ｉ ｏａｅ ｎ Ｉ０Ｂ ｒｔｉ ｉ ｃｒｉ ａ ｅｔ ａｅ ｔ ｉ ｆｅ ａ Ｓ ｎｎ ｃｒ ｉ ｓ
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（ 稿 日 期 ：２ ０ ０ —１ ） 收 ０１ － ６ ０
（ 责任 校对 ：彭鹏旭 ）
２８８ ６．
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【 摘要 】 目的
（ 年龄７ ～ 个月） ｄ６ 先天性马蹄 内翻足患 者 ， 均采用Ｐ ｎｅｉ ， ｏ ｓｔ 包括手法矫正 结合 石膏固定 以及拆除石 法 膏后 穿戴 支具 ，观察治疗效果 。结果 外观 畸形 纠正 ， 良率 １０ 优 ０ ％。结论 平均随访 ２ 个月 ，最长 ６ 。４ ４ 年 Ｏ例单 纯性 马蹄 内翻足患儿 Ｐ ｎｅｉ ｏ ｓｔ 方法治疗先天性 马蹄 内翻足费用低廉 ，创伤小 ，恢复
应用潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足体会
应用潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足体会2007年5月～2009年10月采用潘塞缇(Ponseti)疗法治疗先天性马蹄内翻足12例,从目前随访结果看疗效满意,现总结报告如下。
资料与方法一般资料:本组患儿12例,其中男7例,女5例,年龄3～11个月,平均7个月。
其中单足8例,双足4例。
从未接受过任何治疗者10例,经手法矫正并佩戴支具失败者2例。
治疗方法:首先用一手示指和中指固定住患足的踝关节,拇指先触摸到外踝,并顺外踝下移,准确找到外移的距骨头,将拇指放在距骨头上固定,同时用另一手示指放在患足第一跖趾关节处,以距骨头为轴,推动前足做旋后、外展动作,在患儿能够耐受的情况下尽量用力,并维持1～2分钟。
重复该动作4～5次后,维持前足位于最大的旋后、外展位,然后开始石膏固定。
先在膝下均匀缠绕石膏棉,由助手开始打膝下石膏,开始时先在脚趾处绕3～4周,然后逐步向上延伸,维持膝关节屈曲约80°,小腿稍外旋。
石膏一直打到腹股沟处,待石膏稍干后修剪石膏边缘,待石膏完全变硬后即可让患儿回家。
其后每1周拆除石膏,重复上述步骤1次,连续5～6次,随着时间的推移,每次患足都会出现较明显的改观。
在最后一次石膏打完后,患足的旋前、内收畸形可完全矫正,仅跖屈畸形未得到纠正。
此时要做的就是跟腱切断术。
在换药室里消毒局麻后,用11号刀片在跟骨结节上方约15cm处经皮切断跟腱,并背屈踝关节,此时足的背屈可达20°～25°,并且足相对于踝关节在冠状面上可外展60°～70°。
在此位置上重新石膏固定3周。
3周后拆除石膏,即刻双足应用支具。
若是单侧马蹄足,患侧外展60°～70°,健侧外展30°～40°,若为双侧马蹄足,则两侧均外展70°,且要求支具连杆与肩同宽。
在前3个月内应全天佩戴,3个月后穿戴时间可改为白天2～4小时,夜间12小时,每天共佩戴14～16小时,并坚持到3～4岁。
Ponseti手法矫正治疗先天性马蹄内翻足
Ponseti手法矫正治疗先天性马蹄内翻足【摘要】目的评价Ponseti手法矫正和连续长腿石膏固定治疗早期先天性马蹄内翻足的效果。
方法采用Ponseti手法矫正治疗出生1个月以内的先天性马蹄内翻足16例共21个足，在石膏固定后，穿戴矫形支具至少1年。
结果经8～17周，平均11周的治疗，15个足的畸形矫正满意，3个足中途终止治疗。
结论 Ponseti手法矫正和连续长腿石膏固定治疗早期先天性马蹄内翻足效果满意。
【关键词】马蹄足畸形，先天性；手法矫正；石膏固定先天性马蹄内翻足是常见的先天性畸形，发病率约1‰，占足部先天畸形90%，男女比例约为2∶1［1］。
传统的保守治疗是分步进行，复发率为40%～80%［2,3］。
近年来，Ponseti［4］报道了新的手法矫正和短期石膏固定，经长期随访，取得了89%的满意效果。
我们自2003年5月～2006年3月，采用Ponseti手法治疗出生1个月以内的先天性马蹄内翻足16例，共21个足。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组16例21个足，均为门诊病人。
其中男10例，女6例，松软型15足，僵硬型6足。
3个足中途中止治疗，开始治疗时间：出生2～29天，平均12天。
1.2 治疗方法手法矫正：患儿平卧，屈髋、屈膝。
以右足为例，术者用左手示指和中指握住患足踝部上方，左拇指顶压在足背外侧距骨头处，右手握持前足，然后用右手先背屈患足的第1跖骨，再连续、轻柔地外展前足。
操作时，以左拇指为支点，始终顶压在距骨头上起对抗作用，持续3～5min，稍停一会再做1次。
管型石膏固定：在手法矫正完成后，助手握住患儿大腿上段和足趾，使膝屈曲约90°，先用石膏棉在患肢表面缠绕一层，再用石膏绷带缠绕4层，范围由足趾至大腿中上段。
石膏塑形时，术者左手掌顶压在患足距骨头上，右手维持患足于旋后外展位，并保持屈膝90°，以控制小腿和踝的旋转，防止石膏脱落。
石膏固定每周更换1次，去除石膏后，重复上述手法治疗，并逐步增加前足外展的角度，在2次石膏固定之间要使软组织达到一定的松弛。
改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足临床疗效比较研究
改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足临床疗效比较研究摘要】目的比较研究改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足临床疗效方法在Ponseti保守疗法（早期连续石膏固定+经皮跟腱切断术+足外展矫形支具）的基础上加以改良，并应用于治疗先天性马蹄内翻足68例108足，男48例76足，女20例32足；年龄2周～2岁。
结果对所有病例进行随访，按Dimeglio评分分级方法，68例108足中66例106足(98.1%)畸形矫正满意。
结论婴幼儿先天性马蹄内翻足使用改良Ponseti方法均可取得满意的效果。
【关键词】Ponseti方法聚酯绷带马蹄内翻足改良【中图分类号】R726.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0094-01先天性马蹄内翻足(CCF)是小儿矫形外科的最常见畸形之一，每1000个新生婴儿中就有1个患有先天性马蹄内翻足。
传统的保守治疗方法矫正效果不佳且矫正后易于复发，而广泛的软组织松解手术远期效果差，严重影响成年期生活质量［1］。
Ponseti方法已经被公认为是保守治疗CCF的最佳方法，并在全世界推广［2］。
2010年1月至2013年12月, 湖北省随州市中心医院小儿外科采用改良Ponseti方法共治疗先天性马蹄内翻足68例,疗效满意,报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料收集CCF 共68例108足，女20例，男48例；年龄最小2周，最大2岁。
其中新生儿(14天～28天)6例；小婴儿期(29天～6个月)48例；大婴儿期(181天～12个月)8例；幼儿期(1～2岁)6例。
依据Dimegllio分级［3］，GradeⅠ0例，GradeⅡ3例，GradeⅢ24例，Grade Ⅳ 41例。
1.2 改良Ponseti疗法1.2.1 手法矫正根据Ponseti理论7～10天的患儿即可开始手法矫正和固定。
由于2周以内患儿，具有肢体细短、皮肤稚嫩、生命体征未稳定的特点，给治疗效果及固定带来一定困难。
潘塞缇石膏疗法治疗先天性马蹄内翻足的护理
潘塞缇石膏疗法治疗先天性马蹄内翻足的护理发表时间：2017-11-06T16:47:51.700Z 来源：《医药前沿》2017年11月第31期作者：张维琴[导读] 在2011年至2017年5月，我院中医科采用潘塞缇马蹄形足石膏疗法。
（昆明市儿童福利院中医科云南昆明 650000）【摘要】目的：应用潘塞缇石膏疗法对2岁内患有先天性马蹄内翻足（CCF）的患儿进行石膏固定护理，矫正马蹄内翻畸形，减少残疾。
方法：对17例28足2岁以下的患儿采用Ponseti方法治疗，每7～14天更换石膏1次，必要时进行经皮跟腱切断术，术后打3～4周石膏1～2次，拆除石膏后配穿合适的足外展背屈矫形支俱。
结果：17例患儿足畸形获得较满意矫正，活动功能良好，护理并发症少。
结论：CCF 采用潘塞缇石膏疗法并护理，方法简单、伤害低，经济有效，可以提高治愈率，减少并发症。
【关键词】先天性马蹄内翻足；潘塞缇石膏疗法；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0318-02在2011年至2017年5月，我院中医科采用潘塞缇马蹄形足石膏疗法，对2岁内的17例马蹄内翻足患儿进行石膏固定矫正畸形，在治疗过程中，通过宣教及家庭康复护理指导，取得较满意效果。
1.资料与方法1.1 临床资料男9例，女8例，双侧11例。
年龄在7d～2岁之间，平均须 5～ 6次石膏固定。
1.2 方法Ponseti方法通常由1名专业矫形医生和助手（护士）共同配合完成。
首先由矫形医生先对患足进行手法矫形，用拇指推顶距骨头，逐步使距骨头复位，恢复距舟关系，前半足外展，足底心向上，在马蹄状态下，维持前半足外展并推顶第一距骨头矫正足的内收、高弓畸形[1]，维持矫正位置2～3分钟后放松，反复进行2～3次后进行矫形石膏固定。
孩子出生后7d就应开始治疗，每1～2周一次拆除石膏，手法治疗，将组织轻轻牵伸，然后打上膝上石膏，保持牵拉矫正的角度，使韧带变柔软。
图解潘塞提（Ponseti）石膏矫形技术治疗先天性马蹄内翻足
图解潘塞提（Ponseti）石膏矫形技术治疗先天性马蹄内翻足
由美国Iowa 大学的Ponseti 博士提出的Ponseti石膏矫形术是先天性马蹄内翻足的非手术治疗方法，该方法使马蹄内翻足治疗成功率超过95%，目前已经是先天性马蹄内翻足治疗的金标准。
经过几十年的长期临床随访研究发现，应用Ponseti 方法治疗马蹄内翻足，可以使患儿远期获得有力量、灵活而无痛的足（见下面视频），完全避免了手术治疗带来的足僵硬、疼痛等并发症。
11岁男孩Joshua，曾经患有双侧马蹄内翻足，生后经Ponseti石膏矫形治疗后获得一双有力量、灵活而无痛的足，能自由参加篮球、网球、高尔夫球和滑雪等运动项目。
参考资料：Clubfoot ：Ponseti Management (Third Edition).。
应用潘塞提技术治疗先天性马蹄内翻足18例体会
天） ３例 ； 婴 儿 期 （９天～ 小 ２ ６个 月 ）２例 ； 婴 儿 期 （８ 天 ～ １ 大 １１ １ ２月 ） 例 ； 儿 期 （～ １ 幼 １３岁 ） 例 ； 儿期 （ １ 少 ３岁 以上 ） 例 。 １
２ 治 疗方 法
具 ， 具 应 全 天 穿 戴 ３个 月 ， 夜 间 １ ｈ 白 天 ２ ３ ， ２ ｈ 支 以 ２， ～ ｈ 每 ４ 可 取 患） ｉ 卧 位 ，在 哺乳 或 这 是 很 重 要 的 一 步 其 以 纠 正 足 弓 为
主， 即将 第 一 跖 骨 抬 起 。 前 足 内 翻后 从 脚 掌 面 看 足 弓既 不 将
高 也 不 平 坦 ． 此 位 置 上 第 一 次 长 腿 石 膏 管 型 ， 前 后 足 排 在 将 列 恢 复 正 常 足 弓 ， 足 的 有 效 外 展 ， 正 内 收 、 翻 是 必 要 对 纠 内 的 。第 二 、 、 三 四次 石 膏 ， 括 稳 定 距 骨 头 ， 足逐 渐 外 展 ， 包 将 将 距 骨头 定 位 后 ， 蹄 足所 有 畸 形 同 时矫 正 ， 屈 除 外 。 马 跖
该位 置 ６ ｓ然后 放 松 。循 环 反 复 操作 ， 次维 持 ５ ｌｍｎ 手 ０， 每 一 Ｏ ｉ， 法幅度及用力要轻柔 ， 以患 儿 是 否 哭 闹为 度 ， 以最 大 限度 的 足 跖 屈外 展 位 作 为 石 膏 固定 的位 置 ， 力 幅 度 过 大 有 可能 伤 用 及 尚未 骨 化 或未 完 全 骨 化 的跖 骨 所 在选 定 的矫 正位 置 ， 膝关 节屈曲 ９ ０度 ， 长 腿 管形 石 膏 固定 ， 端 达 大 腿 的 中 部或 下 用 上 １ 。 免 石 膏脱 落 ， ／避 ３ 同时 维 持 小腿 适 度 的外 旋 。
本 组 先 天 性 马蹄 内 翻足 （ 硬 型 ）８例 ３ 僵 １ ０足 ， 中男 １ 其 １
应用Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足49例效果分析
应用Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足49例效果分析发表时间：2017-04-14T10:33:21.443Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：华金福李缘张维琴陈远连[导读] 先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot,CCF）[1]是骨科临床中常见的小儿先天畸形。
昆明市儿童福利院康复科云南昆明650224摘要目的：对应用潘塞缇技术治疗先天性马蹄内翻足(CCF)的临床效果进行观察、分析。
方法：随机选取2015年1月-2016年12月我院收治的49例CCF患儿作为研究对象，所有患儿均行潘塞缇技术治疗，对其临床效果进行探讨、分析。
结果：49例患儿均得到随访，患儿马蹄内翻足得到畸形矫正，皮下跟腱可触及，踝关节背屈≥10°，外展≥30°，高弓消失，跟骨无内翻，已经行走的患儿跟腱有力，足发育良好，步态正常；多关节挛缩马蹄内翻足部分矫正；2足因未能系统性按照疗程进行手法以及石膏固定并发跟骨内翻，通过穿戴支具后基本得以矫正；治疗后的Pirani评分显著低于治疗前，具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：潘塞缇技术治疗CCF效果良好，能有效避免手术造成创伤，操作较为简单方便，医疗费用也较低，值得在临床中进一步推广、应用。
关键词潘塞缇技术；先天性马蹄内翻足；临床效果先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot,CCF）[1]是骨科临床中常见的小儿先天畸形，是畸形足中最多见的，发病率达到0.1%～0.3%，男性多于女性，单侧或双侧发病，双侧多见［2］。
发病机制复杂，目前都尚未完全阐明，但是危害性较大。
临床中治疗先天性马蹄内翻足有软组织松解术、肌力平衡术等手术疗法，但传统的手术治疗创伤大，伴随的并发症也较多，复发率也较高，对患儿健康成长造成严重影响。
近些年来，潘塞缇(Ponseti)技术治疗CCF应用也较为广泛，临床效果良好。
福利机构遇到CCF的患儿几率较大，希望引起大家的重视和及时诊治。
改良潘塞缇方法治疗先天性马蹄足对比研究
改良潘塞缇方法治疗先天性马蹄足对比研究摘要目的利用对比研究方法对改良潘塞缇（Ponseti）方法治疗先天性马蹄足进行临床分析。
方法选择2016年8月～2017年5月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的36例先天性马蹄足患儿作为实验组，另选择2015年8月～2016年7月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的42例先天性马蹄足患儿作为对照组。
对照组患儿采用传统Ponseti方法治疗，实验组患儿采用改良Ponseti方法治疗，观察比较两组患儿治疗后的Pirani评分、并发症发生情况、费用以及治疗周期。
结果实验组治疗后Pirani评分（1.02±0.02）分与对照组的（1.06±0.03）分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组残留畸形1例（前足内收畸形），对照组未发生任何并发症；实验组并发症发生率2.8%与对照组的0比较差异无统计学意义（P>0.05）。
实验组患儿的费用为800～1200元/例，低于对照组的6800～7200元/例。
实验组治疗周期为4～6周，短于对照组的7～9周。
结论改良Ponseti 方法技术简洁、方便，利于推；避免Ponseti方法中手术和麻醉风险；强调后期足、踝功能锻炼及家长依从性的重要作用；降低治疗费用。
关键词改良潘塞缇；先天性马蹄足先天性马蹄足是常见小儿足部畸形，发病率为1%～2%，其治疗原则是早期诊断早期治疗，如不能得到及时治疗，将导致终身残疾。
Ponseti教授在50年前以Ponseti方法治疗本疾病，取得良好的效果，在世界范围内得到公认。
目前Ponseti技术得到广泛的应用，良好的疗效不断地被报道。
但是，目前国内医生在利用Ponseti方法治疗马蹄足时均采用全麻下跟腱切断术来矫正跟腱挛缩畸形（马蹄畸形），这必然带来手术及麻醉风险。
随着对此研究的不断推广，寻求相对安全、损伤小的治疗手段，已经提到日程中。
本组研究（利用改良Ponseti 方法治疗先天性马蹄足）是利用系列石膏矫正跟腱挛缩畸形，避免传统手术切断跟腱及麻醉风险，进一步减少治疗的费用、减轻治疗创伤、简化技术，现报告如下。
Ponseti法治疗早期先天性马蹄内翻足患儿的疗效观察
Ponseti法治疗早期先天性马蹄内翻足患儿的疗效观察一、Ponseti法治疗原理Ponseti法是由美国外科医生Ignacio V. Ponseti提出的一种非手术治疗方法。
其原理是通过逐步调整患儿的足部姿势，使足部逐渐矫正到正常位置。
治疗过程通常包括以下步骤：首先是足部的轻柔牵拉和矫正，然后通过石膏固定使足部保持在正确的位置，最后辅以矫形鞋的佩戴，在足部逐渐恢复正常功能和形态的过程中，一般需要长达数月的时间。
Ponseti法治疗早期先天性马蹄内翻足患儿的疗效观察主要是通过对患儿的临床观察和治疗效果的评价来进行的。
对于第一次接受Ponseti法治疗的患儿，通常需要进行多次治疗和随访，以了解矫正效果和足部功能的恢复情况。
在观察疗效过程中，需要重点关注以下几个方面的指标：1.足部矫正情况：观察患儿足部的外观和姿势，包括足弓形态、足外翻程度、脚部肌肉的发育情况等。
2.足部功能恢复情况：观察患儿的行走姿势、步态和足部的功能恢复情况，包括脚步的稳定性和活动度等。
3.家长满意度：与患儿家长进行沟通，了解他们对Ponseti法治疗效果的评价和满意度，以及对治疗过程中出现的问题和困扰的反馈。
据临床资料显示，Ponseti法治疗早期先天性马蹄内翻足患儿的疗效观察显示，该方法在矫正足部姿势和恢复足部功能方面表现出良好的效果。
经过一段时间的治疗，大部分患儿的足部都得到了明显的矫正，足部功能也得到了不同程度的恢复。
患儿家长对Ponseti法治疗效果也表示满意，认为治疗过程中的不便和困扰是值得的。
Ponseti法治疗早期先天性马蹄内翻足患儿的疗效观察中，不难发现该方法的一些显著优势和需要注意的事项。
Ponseti法是一种非手术治疗方法，相比于手术治疗，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，同时避免了手术治疗可能带来的并发症和风险。
Ponseti 法针对足部的畸形姿势进行逐步矫正，辅以石膏固定和矫形鞋的佩戴，疗效持久且稳定。
Ponseti法治疗30例先天性马蹄内翻足患者的临床分析
Ponseti法治疗30例先天性马蹄内翻足患者的临床分析作者：王晓锋邵景立来源：《中国现代医生》2020年第12期[摘要] 目的探討Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足患者的临床疗效。
方法选择我院2013年9月～2018年5月收治的59例患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=29）。
对照组给予传统治疗，观察组给予Ponseti法治疗。
观察比较两组临床疗效、Dimeglio评分及复发情况。
结果观察组痊愈7例（23.33%）、显效16例（53.33%）、有效5例（16.67%），临床疗效优于对照组，两组差异有统计学意义（Z=-2.041，P=0.041）。
治疗后，两组Dimeglio评分与治疗前比较均显著下降，差异有统计学意义（t=22.028，P=0.000;t=14.087，P=0.000）;且治疗后观察组Dimeglio评分（1.34±0.55）分显著低于对照组（2.91±0.67）分，差异有统计学意义（t=-9.820，P=0.000）。
观察组复发1例（3.33%），明显低于对照组的7例（24.14%），差异有统计学意义（P=0.026）。
结论 Ponseti法治疗CCF临床疗效显著，可有效降低Dimeglio评分，减少临床复发，促进患儿足部恢复，值得推广应用。
[关键词] Ponseti法;先天性马蹄内翻足;手法矫正;经皮跟腱切断;Dimeglio评分[中图分类号] R726.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）12-0079-03[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Ponseti method in patients with congenital clubfoot（CCF）. Methods 59 patients admitted to our hospital from September 2013 to May 2018 were randomly divided into observation group（n=30） and control group（n=29）. The control group was given traditional treatment， while the observation group was given Ponseti treatment. The clinical efficacy， Dimeglio score and recurrence were observed and compared between the two groups. Results There were 7 cases（23.33%） cured， 16 cases（53.33%） markedly effective，and 5 cases（16.67%） effective in the observation group. The clinical efficacy in the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（Z=-2.041， P=0.041）. After treatment， the Dimeglio score in both groups was significantly lower than those before treatment， and the difference was statistically significant（t=22.028， P=0.000;t=14.087， P=0.000）; And the Dimeglio score in the observation group after treatment was（1.34±0.55） points， which was significantly lower than（2.91±0.67） points in the control group， and the difference was statistically significant（t=-9.820， P=0.000）. There was one case （3.33%） of recurrence in the observation group， which was significantly lower than 7 cases （24.14%） in the control group， and the difference was statistically significant（P=0.026）. Conclusion Ponseti method has a significant clinical effect on CCF， which can effectively decrease the Dimeglio score， reduce clinical recurrence， and promote foot recovery in children. It is worth promoting and applying.[Key words] Ponseti method; Congenital clubfoot; Manipulation correction; Percutaneous achilles tendon amputation; Dimeglio score先天性马蹄内翻足（Congenital clubfoot deformity，CCF）是小儿骨科常见的先天性足畸形疾病，发病原因尚未明确，发病率约为0.1‰，好发于<1岁的男性患儿[1]。
Ponseti系列石膏联合中医手法按摩矫正先天性马蹄内翻足
Ponseti系列石膏联合中医手法按摩矫正先天性马蹄内翻足作者：万明郑晓明韩海宁吴薇黄伟彦王康振来源：《中国美容医学》2021年第09期[摘要]目的：探究Ponseti系列石膏联合中医手法按摩矫正小儿先天性马蹄内翻足的疗效及外观满意度情况。
方法：回顾性分析笔者医院2018年2月-2020年5月接受单纯Ponseti系列石膏矫正疗法治疗（对照组）及Ponseti系列石膏联合中医手法按摩治疗（观察组）各40例先天性马蹄内翻足患儿的临床资料。
比较两组患儿治疗过程中相关指标（石膏固定总时长、平均石膏固定次数、跟腱切断手术率），记录其治疗前、治疗6个月后的足踝功能（Pirani严重程度评分、Laaveg-Ponseti评分、正位片距跟角、侧位片距跟角）变化，并参考《足外科》及自拟问卷的形式评估治疗后1年的临床疗效及外观满意度。
结果：观察组石膏固定总时长、平均石膏固定次数、跟腱切断手术率、跟腱延长手术率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]Ponseti技术;石膏矫正;中医手法按摩;先天性马蹄内翻足;疗效;外观满意度[中图分类号]R682.1+6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）09-0017-05Efficacy of Ponseti Series Plaster Combined with Traditional Chinese Medicine Manual Massage in the Correction of Congenital Talipes EquinovarusWAN Ming，ZHENG Xiao-ming，HAN Hai-ning，WU Wei，HUANG Wei-yan，WANG Kang-zhen（Third Department of Orthopedics，Zhongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhongshan 528400，Guangdong，China）Abstract： Objective To explore the efficacy and appearance satisfaction of Ponseti series plaster combined with Traditional Chinese Medicine manual massage in the correction treatment of congenital talipes equinovarus in children. Methods A retrospective analysis was performed on clinical data of each 40 children patients with congenital talipes equinovarus who received Ponseti series plaster correction therapy （the control group） or received Ponseti series plaster combined with traditional Chinese medicine manual massage （the observation group） in the our hospital between February 2018 and May 2020. The related indicators during treatment （total duration ofplaster fixation， average frequency of plaster fixation， achillotomy rate） were compared between the two groups， and the changes of foot-ankle function （Pirani severity score， Laaveg-Ponseti score， talocalcaneal angle of anterioposterior film， talocalcaneal angle of lateral film） were recorded before treatment and after 6 months of treatment， and Podiatric Surgery reference and self-made questionnaire were used to evaluate the clinical efficacy and appearance satisfaction at 1 year after treatment. Results The total duration of plaster fixation， average frequency of plaster fixation，achillotomy rate and achilles tendon lengthening rate in the observation group were significantly shorter or lower than those in the control group （PKey words： Ponseti technique; plaster correction; Traditional Chinese Medicine manual massage; congenital talipes equinovarus; efficacy; appearance satisfaction先天性马蹄内翻足是临床最为常见的小儿足部畸形疾病，其主要表现为后足内翻、内旋，前足内收、高弓等，主要由足下垂、内翻、内收3个畸形症状综合形成，严重影响其足部功能，且还可造成运动障碍[1]。
改良潘塞缇方法治疗先天性马蹄足对比研究
改良潘塞缇方法治疗先天性马蹄足对比研究作者：周正强商丽莉任辉来源：《中国实用医药》2018年第15期【摘要】目的利用对比研究方法对改良潘塞缇（Ponseti）方法治疗先天性马蹄足进行临床分析。
方法选择2016年8月～2017年5月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的36例先天性马蹄足患儿作为实验组，另选择2015年8月～2016年7月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的42例先天性马蹄足患儿作为对照组。
对照组患儿采用传统Ponseti方法治疗，实验组患儿采用改良Ponseti方法治疗，观察比较两组患儿治疗后的Pirani评分、并发症发生情况、费用以及治疗周期。
结果实验组治疗后Pirani评分（1.02±0.02）分与对照组的（1.06±0.03）分比较差异具有统计学意义（P0.05）。
实验组患儿的费用为800～1200元/例，低于对照组的6800～7200元/例。
实验组治疗周期为4～6周，短于对照组的7～9周。
结论改良Ponseti方法技术简洁、方便，利于推；避免Ponseti方法中手术和麻醉风险；强调后期足、踝功能锻炼及家长依从性的重要作用；降低治疗费用。
【关键词】改良潘塞缇；先天性马蹄足DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2018.15.052先天性马蹄足是常见小儿足部畸形，发病率为1%～2%，其治疗原则是早期诊断早期治疗，如不能得到及时治疗，将导致终身残疾。
Ponseti教授在50年前以Ponseti方法治疗本疾病，取得良好的效果，在世界范围内得到公认。
目前Ponseti技术得到广泛的应用，良好的疗效不断地被报道。
但是，目前国内医生在利用Ponseti方法治疗马蹄足时均采用全麻下跟腱切断术来矫正跟腱挛缩畸形（马蹄畸形），这必然带来手术及麻醉风险。
随着对此研究的不断推广，寻求相对安全、损伤小的治疗手段，已经提到日程中。
本组研究（利用改良Ponseti 方法治疗先天性马蹄足）是利用系列石膏矫正跟腱挛缩畸形，避免传统手术切断跟腱及麻醉风险，进一步减少治疗的费用、减轻治疗创伤、简化技术，现报告如下。
马蹄内翻足Ponseti（潘塞缇）疗法介绍
马蹄内翻足Ponseti（潘塞缇）疗法介绍马蹄内翻足Ponseti(潘塞缇)疗法介绍马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形，发生率是1/1000。
Dr.Ignacio Ponseti（艾格那西奥潘塞缇博士）发明了一种既成本低又有效的“潘塞缇”马蹄足矫正疗法。
长期跟踪调查研究显示，通过这种治疗方法治疗后的畸形足结实、灵活且没有痛感。
这些研究也证明：“潘塞缇”矫正治疗法对每个国家和不同文化都是最有效的治疗方法。
潘塞缇方法的科学理论基础生物学马蹄足不是胚胎畸形，由正常足演变成马蹄足，一般发生在孕期的第4-6月期间。
超声检查很少看到16周以前的胎儿有马蹄足。
因此，像先天性髋关节发育不良、先天性脊柱侧弯一样，马蹄足是一种发育性畸形。
跗骨关节的形状改变与跗骨的位置改变有关。
前足一定程度的旋前引起跖向高弓足加大，侧面观可见跖骨曲面增加。
马蹄足的胫后肌似乎在腓肠鱼目肌、胫前肌和趾长屈肌的协同下产生过度的拉力；这些肌群正常足短小，腓肠鱼目肌远端有许多含丰富胶元的结缔组织增生，容易向跟腱和深筋膜蔓延。
马蹄足的踝关节内侧面、后面的韧带，跗骨关节韧带非常厚且张力高，因此它们将舟状骨、跟骨限制在内翻、内收位。
小腿的肌肉大小与马蹄足的畸形程度成反比；极严重的马蹄足可见腓肠鱼目肌的上三分之一缩小。
韧带、肌腱肌肉的胶元过度合成，可能会持续到3-4岁，这会导致马蹄足复发。
在显微镜下可看到新生儿的韧带含有许多纤维和细胞，成束的胶元纤维呈现出波纹状被称为皱折，这种皱折使韧带容易被牵拉，对婴儿韧带的缓慢牵拉不会引起任何损伤。
数日后皱折会重新出现，允许进一步被牵拉。
这就是手法矫正马蹄足的可行性原理。
生物力学对跗骨关节畸形的矫正需要对脚的功能性解剖有清楚的了解。
遗憾的是，许多骨科医生对马蹄足的矫正基于错误的假设，他们认为距下关节的旋转有个固定的轴，从前内上方通过跗骨凹陷向后外下方；因此，他们相信如果沿此轴将脚旋前，马蹄足的跟骨内翻和旋后畸形就会得到矫正，其实并非如此。
改良Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足
作 上 还 有 很 多 弊 端 ：每 次 静 脉 麻 醉 对 患 儿 的 心 理 创 伤 和 大 脑
要 先 行 手 法 治 疗 ， 拇 指 推 顶 距 骨 头 ， 步 使距 骨 头 复 位 ， 用 逐 恢
复 距 舟关 系 ， 半 足外 展 ， 次 需 要 ３ ｉ。长 腿 管 形 石 膏 改 前 每 ０ｍｎ
中国骨 伤 ２ ０ 年 ２ ０９ 月第 ２ 卷第 ２ ２ 期 Ｃ ｉ Ｏ ｔ ｐ ｒ ｍ ，ｅ． ０ ， ｏ ２ ， ｏ ｈ ａ ｒ ｏ ＆Ｔ ａ ａＦ ｂ ０ ９ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｎＪ ｈ ｕ ２ ． ２
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１ ４７・
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经 验 交 流 ・
改 良 Ｐ ｎｅ 方法治疗早期先天性马蹄 内翻足 ｏｓｔ ｉ
Ｚ ｏ ｇｕ ｈ ｎ ｇ ｏＧｕ ｈ ｎ ／ ｈｎ ｔ ｏ ｓ ａ ｇ Ｃ ｉａＪＯｒ ｐ＆ Ｔ ａ ｍａ ２ ０ ２ （ ） １ ７ １ ８ ｗ ｗ． ｇ ｚ．ｏ ｈ ｒｕ ，０ ９， ２ ２ ：４ — ４ ｗ ｚ ｓｚｃ ｎ ｇ
先 天 性 马 蹄 内 翻 足 （ｏ ｇｎ ａ ｃ ｂｏｔＣ Ｆ 是 小 儿 足 部 ｃｎｅ ｉ ｌ ｆｏ，Ｃ ） ｔ ｕ ｌ 常 见 的一 种先 天性 畸形 ， 现 为 足 马 蹄 、 足 内翻 、 足 内收 、 表 后 前 高 弓 。该 病 严 重影 响患 儿 的成 长 发 育 、身 心 健 康 及 日后 的 生 活， 目前 治 疗 Ｃ Ｆ的 办 法 很 多 ， 复 发 率 较 高 ， 但 增 加 手 术 Ｃ 但 不 次数 ， 且 增 加 患 者 治 疗 费 用 ， 带 来 不 必 要 的 残 疾 。 目前 国 而 也 际公 认 的 早 期 保 守 治 疗 的较 好 方 法 是 Ｐ ｎｅ 方 法 ］即早 期 ｏ ｓｔ ｉ ， 连 续 管形 石 膏 矫 形 加 皮 下 跟 腱 切 断 术 加 足 外 展 矫 形 支 具 ， 来 矫正 Ｃ Ｆ Ｃ 。但 该 方 法 治 疗 费 用 较 高 ， 疗 过 程 繁 琐 ， 且 在 操 治 而
马蹄足
方法：
1.手法操练,距骨头复位。 2.矫形石膏：长腿管形，屈膝位。每周更换1次， 5—10周。逐步纠正足内收，内翻及部分马蹄畸 形。 3.经皮跟腱切断术：完全纠正马蹄畸形。 4.矫形石膏：3周。 5.支具佩带3年：前3月全天使用，以后仅睡眠时 使用。
病 例 回 顾：男性，3个月
第一次石膏
1.保守治疗：出生后手法操练+石膏矫形 (Ponseti) 手法操练+CPM (Dimeglio) 2.手术治疗：软组织松解术—Turco Mckay Carroll 截骨矫形术—二关节固定 三关节固定
早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术
( Ponseti 方法 )
创始人：
Ignacio Ponseti, MD (University of IOWA)
马蹄样足下垂；足内翻；足前部内收、跖屈；
学龄期以后的患儿多有胫骨内旋。 通常足下垂合并有跟腱挛缩，足前部跖屈合 并有跖筋膜挛缩和高弓足畸形。 幼儿期以后的患儿逐渐发生骨骼发育障碍和 畸形变。 患儿年龄越大，负重时间越长，畸形越严重 手术越复杂，疗效越差。
病理解剖
先天性马蹄内翻足的治疗：
1）遗传因素 2）组织异常 3）神经肌肉异常 4）血管异常 5）宫内因素
临床表现
新生儿期：马蹄内翻畸形，即足下垂、前足 内收、内翻 婴儿期：多为松弛型，畸形轻，可用手扳正， 骨骼无畸形变 幼儿期：走路推迟，开始走路后畸形加重， 骨骼畸形变，多用足尖、足外缘甚至足背走， 步态不稳，外踝比内踝突出，负重出出现胼 胝和滑囊，僵硬型，肌肉发育较差，小腿瘦 细、内旋，但皮肤感觉正常，也无病理反射 出现
讨论 1：
与传统矫形石膏不同： 1.强调早期,出生后5天开始。 2.连续石膏逐步纠正内收，内翻及部分马蹄畸形， 强调距骨头复位，前半足外展，小腿外旋。 3.经皮跟腱切断术是完全纠正马蹄畸形和防止后 期出现“摇椅足”的关键。 4.术后石膏固定3周，矫形支具3年。
Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足
Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足【摘要】目的评价Ponseti方法（手法矫正＋系列石膏固定＋皮下跟腱切断＋足外展矫形支具）治疗先天性马蹄内翻足的效果。
方法 2005年1月～2007年1月使用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足32例共43足，患儿年龄为出生后32天～24个月，采用Ponseti 的手法矫正及系列石膏固定，每周更换石膏1次，连续4～6周；连续矫形石膏后仍遗留残余马蹄畸形的施行皮下跟腱切断术，术后长腿石膏固定4周，拆除石膏后佩戴矫形支具，一直到患儿能正常行走。
结果所有病例均获随访，平均随访12.6个月，37足（86%）的畸形获得满意矫正，其中2足因接受治疗迟，3足合并多关节挛缩需行广泛软组织松解，而遗留残余畸形，1足因不配合佩戴矫形支具而复发。
结论先天性马蹄内翻足早期通过Ponseti方法治疗，可使畸形获得充分矫正，有效避免广泛软组织手术；有推广应用的价值。
【关键词】先天性马蹄内翻足治疗 Ponseti方法先天性马蹄内翻足是一种常见的先天畸形，发病率约占1‰，男孩为女孩2倍，单侧稍多于双侧［1］，先天性马蹄内翻足治疗越早越好，最好在出生后即开始进行，早期的治疗方法主要有持续手法按摩及Kite石膏治疗。
Kite方法治疗时间长达22个月［2］，且成功率<50%［3］，大部分患儿6个月大以后仍需行广泛的软组织松解手术，虽然术后短时间内可以改善足部外观，但远期易出现关节僵硬、疼痛、足外翻畸形等并发症，发生率高达25％［4，5］，Ponseti方法经历五十多年的临床实践，已经在许多国家广泛开展，是目前治疗早期马蹄内翻足最好的方法之一，成功率达78％～92％［6］。
国内近年开始使用，经临床观察效果良好。
2005年3月～2007年11月我院采用Ponseti 方法［7］治疗早期先天性马蹄内翻足32例，取得了满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组32例，男22例，女10例，单足21例，双足11例，共43足，年龄为出生后32天～24个月，开始治疗平均年龄为3.6个月，6例8足开始治疗时间<1个月，2例2足开始治疗时间>12个月；其中30例40足为单纯性马蹄内翻足，2例3足合并多关节挛缩。
潘赛提治疗马蹄内翻足
2
序
序
大部分患有马蹄内翻足的婴幼儿都出生在比 较贫穷的国家，因得不到有 效的治疗，他们很多将面对 一生的残疾。而在发达国 家，此病通常是通过全面手 术加以治疗的。医学研究者 对这种治疗方法进行了长期 追踪调查，其研究结果表明 这种治疗方法效果并不好， 且有明显的后遗症，如存在 虚弱、坚硬以及早期关节炎 等现象。 艾格那西奥、波塞堤博 士发明了一种既成本低又 有效的“波塞堤”足内翻矫 正治疗法。长期跟踪调查研 究显示，通过这种治疗方法 治疗后的畸形脚结实、灵活 且没有痛感。这些研究也证 明：“波塞堤”足内翻矫正
马蹄形足: 潘塞缇 治疗法
前言
1
Ignacio Ponseti
投稿人 Shafique Pirani
Fred Dietz Jose Morcuende Vincent Mosca John Herzenberg Stuart Weinstein Norgrove Penny Michiel Steenbeek
治疗方法 潘塞缇（Ponseti）疗法的理论基础....... 6 潘塞缇疗法概述........................ 8 潘塞缇方法细节....................... 10 打石膏的步骤......................... 12 纠正跖屈及第五次石膏................. 14 支 具................................ 15 如何处理复发......................... 17
给父母的有关知识 一般知识............................. 28 支具使用指南......................... 30 小窍门提示........................... 31
综合康复治疗羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足1例
综合康复治疗羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足1例发表时间：2017-02-16T17:06:52.703Z 来源：《中国医学人文》2016年第15期作者：华金福尹剑林陈关粉李缘[导读] 综合康复治疗措施对羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足可获得较好的临床效果。
昆明市儿童福利院康复科云南昆明650224摘要目的：观察羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足综合康复的影响和疗效。
方法：1例3岁患儿，先天性右小腿部分缺如；左足羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻。
采用潘塞缇长腿管型石膏连续矫治加经皮跟腱切断术、羊膜束带狭窄环松解术，手法牵拉，穿戴外展支具的治疗。
结果：经8期的长腿管型石膏连续矫治，加经皮跟腱切断术，羊膜束带狭窄环松解术，手法牵拉。
患儿左足下垂、内收、高弓、内翻畸形完全矫正，右足佩戴假肢，双足穿戴外展支具，通过皮拉尼评分得分从4分到0分，提示患儿下肢运动功能得到临床康复。
结论：综合康复治疗措施对羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足可获得较好的临床效果。
关键词羊膜束带综合征；马蹄内翻足；综合康复羊膜束带综合征（amniotic bang syndrome）是一种儿童少见的先天性发育异常，因羊膜早破所致，由于胎儿突起部分被纤维束带粘着、缠绕导致不对称性结构破坏，伴有各种异常。
在新生儿中的发生率为1/3000～1/15000。
先天性马蹄内翻足（congenital talipes equinovarus,CTEV或congenital clubfoot,CCF）是畸形足中最多见的。
发生率为1/1000左右。
男性多于女性。
单侧或双侧发病，双侧多见[1]。
两者发病机制复杂，目前都尚未完全阐明。
两种疾病发病率均较低，但是其危害较大。
羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足的病例及治疗方法鲜见报道。
福利机构遇到疑难重症、畸形发育患儿的几率较大，希望引起大家的重视和及时诊治。
我科于2015年期间采用综合康复疗法治疗1例羊膜束带综合征伴左侧先天性马蹄内翻足患儿，取得满意疗效。
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畸型足的矫正
拇指放在距骨头上，如标本图 A上的黄色箭头所指，将其固定， 并作为足外偏的轴，该手的食指放 在外踝后方，进一步稳定踝关节， 使足在踝关节下方外偏，同时避免 跟腓后韧带将腓骨向后拉。
固定距骨
将内翻的脚外偏。拇指始终固 定距骨头，如黄箭头所指，在婴 儿耐受的情况下尽量将脚外偏， 在适当用力的情况下保持该位置 60秒，然后放松。注意一定不要 将脚外翻。
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潘塞缇（Ponseti）方法的理论基础
生物学
1.马蹄足不是胚胎畸形，正常足发育成马蹄足发生在孕期的第4-6月期间。 超声检查 很少见到16周以前的胎儿有马蹄足。图A 示17周的男性胎儿患 双侧马蹄足，且左侧重。 2. 马蹄足的踝关节内侧面、后面的韧带，跗骨关节韧带非常厚且张力高因 此它们将舟状骨、跟骨限制在内翻、内偏位。图B是通过右足踝关节轴的冠 状面影象，显示三角韧带、胫舟韧带和胫后肌腱增厚并与短跟舟韧带融合， 距跟骨间韧带正常。 3.显微镜下看新生儿的韧带富含胶元纤维和细胞(图C)，成束的胶元纤维呈 现出波纹状被称为皱折，这种皱折使韧带容易被牵拉，对婴儿韧带的缓慢 牵拉不会引起任何损害。
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潘塞缇方法概述
马蹄足的矫正通常分几个步骤？
1.手法复位并且连续打4次石膏，5-7 天更换石膏 2.必要时，跟腱切断术 3打第五次石膏，保持3个月 4.夜间戴脚外偏支具以保持矫正效果
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畸型足的矫正Ponseti）方法的理论基础
运动学
图D示跟骨的前部位于距骨头的下方， 这种体位引起跟骨的内翻畸形。在不 将跟骨外偏的情况下（图E），试图 推跟骨至外翻位会迫使跟骨与距骨相 抵抗，且不能矫正其内翻。将跟骨侧 向移动（外偏），使其与距骨的相对 位置正常（图F），才能矫正马蹄足 的足跟内翻畸形。
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潘塞缇方法概述
潘塞缇方法如何矫正马蹄足的畸形？ 马蹄足的畸形基本上都有 距骨变形和舟骨向内侧移位
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潘塞缇方法概述
潘塞缇方法如何矫正马蹄足的畸形？
A图反映的是当脚 沿距骨头旋转时所 有的成分都得到矫 正。这些都发生在 打石膏的过程中。 B图是从后面观察 跟骨内翻在这个过 程中得到矫正。
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畸型足的矫正
准确定位距骨头
这是关键的一步（图F）。首先一手的拇指和食指放在踝骨上， 另一只手握住脚趾和脚掌；然后将放在踝骨上的拇指和食指向前滑动， 在脚踝前面的凹陷处触及距骨头（红色）；因为舟骨（黄色）向内侧 偏移，其结节几乎与内踝相触，距骨头的外侧部分 （红色）在皮下 几乎没有任何掩盖，所以比较容易触及； 跟骨的前部（兰色）在距 骨头的下方可以被触及。 另一只手将前足在内翻位 向外侧移，你会感觉到当 跟骨在距骨头下方侧向移 动时，舟骨自然在距骨头 前方移动。
为一出生3天的婴儿，其舟骨向内侧偏移，只 与距骨头的内侧面构成关节；楔状骨位于舟骨 的右侧，骰骨位于其下方，跟骰关节朝向内后 侧，可见跟骨的前三分之二位于距骨的下方； 胫前肌腱、踇长伸肌、趾长伸肌均向内侧偏移。
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潘塞缇(Ponseti)方法的理论基础
Pirani 将打石膏前、中、后的影 像资料进行比较得出了此结果。 图B 示距舟关节，图C 示跟骰关 节。治疗前，舟骨（红线标记） 位于距骨头的内侧面（兰色）； 注意石膏过程中二者的关系是如 何被矫正的。同样的，骰骨（绿 色）在同一次石膏过程中是如何 与跟骨（黄色）达到正确排列的
手法复位
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畸型足的矫正
每次打石膏后都有改善
右图示石膏后的变化。 内偏和内翻 ：第一次 石膏纠正了足弓和内偏；脚 仍有明显的跖屈，经过第二 次石膏至第四次石膏后，矫 正了内偏和内翻。 跖屈：随着内偏和内翻 的矫正，跖屈逐渐得到改善， 这是矫正手法的一部分，因 为跟骨在距骨下方外偏时会 自然背屈。在跟骨内翻未得 以矫正时，不要试图纠正跖 屈。
将前足与后足的位 置进行排列以纠正足弓。 足弓畸形指足内侧弓起 的弧度（图C，黄线）， 它是由于前足相对于后 足而言外翻造成的。新 生儿的足弓通常比较柔 顺，只需将前足内翻就 能达到足弓的正常弧度 （图D、E）。换言之， 将前足内翻后从脚掌面 看足弓既不过高也不平 坦。将前后足排列达到 正常足弓，对足的有效 外偏以纠正足内偏、内 翻是必需的。
背景
马蹄形足是最常见的先天残疾病症之一，往往出现 在保健措施匮乏的国家，不幸的婴儿患者不得不面 对残疾人的一生。 发达国家，很多马蹄足患儿经过很大的手 术，但结果是畸形得不到矫正且伴有并发 症，如僵硬、无力，常常还有疼痛。
应用潘塞缇方法，单纯马蹄足可以在两个月或两个月以 内矫正，只需要微小的手术或不需要手术。这一点已经 通过35年的跟踪随访研究和全球许多国家的临床实践得 到证实
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畸型足的矫正
第四次石膏后脚的外观
如图D示，足弓、内偏、内翻被完全纠正，跖屈有改善，但尚 未完全被纠正，经皮跟腱切断是必须的。对于脚不是特别僵硬的病 例，跖屈可能通过多打一次石膏解决，而不用做跟腱切断手术；若 可疑时，最好还是做手术。
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潘塞缇方法概述
马蹄足分类(图A)
未曾治疗型：两岁以下的马 蹄足 陈旧型：超过两岁以上的未 曾治疗型 治愈型：经潘塞缇方法治愈 的 复发型： 治愈后又复发的前 足内翻和后足内翻 僵硬型：伴随其他综合征出 现的僵硬的马蹄足，如多发 性关节畸形 复杂型：经其他治疗方法治 疗过的马蹄足
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打石膏技术
打石膏的步骤
先手法矫形 每次打石膏之前，都要用手法将脚的位置摆正（图A）。