深静脉置管护理考核评分标准
深静脉置管护理评分标准
环境：清洁、安静、光线适宜
1
操
作
流
程
评估：携用物到床旁，评估病人的病情、配合程度、活动状况；评估穿刺部位皮肤情况
5
告知：核对患者、腕带及床头牌信息，解释取得合作、备胶布三根，协助病人取舒适体位
3
消毒双手，核对各物品外包装有效期
3
观察留置针穿刺点、敷料情况、置管日期、留置针外露长度
5
消毒手，戴手套。大方纱垫于肝素帽下，取下旧肝素帽，予碘伏棉签消毒接头外面两次，接头放入大方纱内待干
7
取敷贴放于穿刺点上方、以中心向四周贴平，胶布交叉固定导管
5
取无菌纱布包好导管末端，贴好胶布、标签
5
协助病人取舒适卧位，整理床单位，消毒手
3
消手，签字
3
质量
评定
严格执行查对制度、无菌技术原则
3
程序正确、熟练问
5
总分
100
签名
7
拧紧新肝素帽
1
10mlNS空针抽回血、再脉冲式冲管，10ml肝素液正压封管，夹好输液夹
5
揭去纱布、胶布、敷贴（由下至上顺序）
5
脱手套，消毒双手
3
取洒精大棉签2根，避开穿刺点和导管，环形消毒皮肤两次，面积>10cm
7
取碘伏大棉签2根，以穿刺点为中心，环形消毒两次（包括导管正反面），待干
10
检查并打开敷贴，写上置管时间、换药时间、换药入
深静脉置管护理
目的：1、观察有无并发症，预防感染
2、保持导管通畅
操作流程及质量标准
标准分
姓名
准备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：治疗车上：治疗盘、广口酒精碘伏瓶、小棉签、大棉签、10mlNS空针、10ml肝素液空针、3M敷贴、纱布、肝素帽、胶布、弯盘、洗手液、输液牌直尺、手套；治疗车下：锐器桶、垃圾桶
静脉治疗护理质量考核标准
⑸钢针穿刺时皮肤消毒范围＜5cmx5cm
2
⑹外周静脉留置针穿刺时皮肤消毒范围＜8cmx8cm
2
6.正确执行
静脉导管的
冲封管
9
查看护士：对静脉导管冲管和封管的操作方法
⑴经PVC输注药物前无通过生理盐水确定在静脉内
1
⑵CVC/PICC/PORT冲管和封管时使用＜10ml的注射器（除抗高压导管）
1
⑶CVC/PICC/PORT输注药物前未抽回血来确定导管在静脉内
⑴PVC留置时间＞96小时
1
⑵PVC穿刺时选择于静脉瓣/关节/疤痕/硬结/炎症/手术患侧等处
1
⑶PVC穿刺时成人选择下肢静脉（上腔静脉压迫综合征等除外）
1
⑷PVC穿刺时小儿选择头皮静脉
1
⑸PVC穿刺处呈红、肿、热、痛时无处理
0.5
⑹PVC穿刺处渗血无处理
0.5
⑺PVC无注明穿刺日期
0.5
⑻PVC无注明穿刺具体时间
2
第三条：
⑼不知晓静脉炎的处理原则 (回答＜60% -2,60%-89% -1)
⑽不知晓导管相关性血流感染的处理原则(回答＜60% -2,60%-89% -1)
⑾不知晓输液反应的处理原则
(回答＜60% -2,60%-89% -1)
⑿不知晓输血反应的处理原则(回答＜60% -2,60%-89% -1)
1
⑷给药前无使用生理盐水脉冲式冲管
1
⑸输注特殊药物（如TPN/甘露醇等）后无使用生理盐水脉冲式冲管
1
⑹输液结束后无使用生理盐水脉冲式冲管
1
⑺输液结束时无使用正压方法封管
1
⑻双腔或以上静脉导管冲管时无每条冲管
1
⑼静脉输液导管不畅时强行冲管
深静脉置管护理考核评分表格模板
6※
另一只手带无菌手套，消毒：先用酒精棉球以穿刺点为中心由内向外清洁穿刺点周围皮肤至少三遍，再用洗必泰棉球消毒穿刺点周围皮肤（包括导管、接头）直径至少10cm或大于透明敷料，用力适中，以顺时针-逆时针-顺时针交替进行
5
7
等待消毒剂自然干燥
3
8
取一根无菌胶布固定管路
3
9
以穿刺点为中心无张力粘贴透明贴膜
操作考核表—深静脉置管维护
科室：姓名：考核日期：年月日
序号
关键操作标准
总分
得分
备注
核对（5分）
1※
核对医嘱、患者
5
评估、告知（15分）
1
患者合作程度,病情、血常规及胸片中导管位置。
5
2※
轻压穿刺点，有无分泌物、渗血渗液、疼痛、硬结；周围皮肤有无瘙痒、皮疹；敷料有无松脱;查看记录，判断导管有无脱出。
5
4
16
洗手,指导患者注意事项,在深静脉置管维护单上记录穿刺部位情况，导管深度，敷贴更换时间
4
17※
整体要求：关心患者，有效沟通，健康宣教贯穿于整个操作过程中
完成时间：15分钟
5
提问注意事项（选问1-2个，10分）
1
敷料更换的时机：
1管置入后第一个24小时；
2透明敷料应每周更换两次，纱布敷料每48h更换；
3
向患者解释目的、方法及注意事项，患者能理解并配合操作;评估环境
5
准备（5分）
1
操作者：洗手、戴口罩
2
2※
用物准备：①一次性换药包；②消毒液；③透明敷贴（10*12）及胶布；④肝素帽或输液接头；⑤10ml注射器+生理盐水l0ML；⑥肝素稀释液；⑦手消毒液；⑧灭菌手套；⑨无菌治疗巾
深静脉置管护理
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操作准备
操作者
4
着装不规范-2
未按七步洗手法洗手或者洗手不认真、程序错误-2
查对
6
未查对患者、腕带、床头卡各-2
评估
9
未评估患者病情-2
未评估穿刺点-2
未解释目的、重要性和注意事项各-1
未问大小便-2
查对医嘱
2
未查对医嘱-2
用物准备
●协助大小便
●洗手，推车到床旁
●再次作自我介绍，查对患者、腕带、床头卡
●放下床挡，协助病人取半卧位或平卧位，头偏向一侧
●以穿刺点为中心，向周围扩展15cm范围清理衣服、导线、导管
●沿导管方向揭去敷贴，并弃之于弯盘中
●观察局部有无红、肿、疼痛、渗出物及导管刻度，导管是否稳妥固定
●洗手，戴无菌手套
●用三根酒精棉签擦拭皮肤上的胶布痕迹，范围20×20cm
深静脉置管护理操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
查对
揭开
消毒
处理用物
●护士：着装整洁、洗手、戴口罩
●用物：治疗车上备棉签盒、碘伏、酒精、弯盘、胶布、透明敷贴，无菌手套
●洗手，查对医嘱，自我介绍，查对患者、腕带、床头卡
●向患者解释清楚操作的目的、重要性和注意事项
●评估病情、部位、穿刺点情况
●用三根碘伏棉签，以穿刺点为中心，15°角度环形向外画圈消毒，范围20×20cm，注意在固定点缝线针眼处停顿并盖住空白处
●用三根酒精棉签脱碘
●皮肤待干后用透明敷贴覆盖
●注明更换日期、时间、更换者姓名
●用胶布固定导管
静脉穿刺置管术技能操作评分标准评分表
消毒范围适宜，铺巾正确
5
局部麻醉
局麻方式、范围适宜，局麻药物用量适宜，局麻效果满意
10
静脉穿刺
对深静脉解剖位置熟悉，穿刺点选择正确
5
手持穿刺针方式正确，穿刺角度、方向正确，穿刺方法正确，动作娴熟
20
置入导丝
确定穿刺深静脉成功，置
拔出穿刺针，沿引导丝扩张皮下组织
5
置入导管
沿引导丝置入深静脉导管，置入深度适宜，置管后拔出引导丝
10
肝素盐水封管
再次确认导管在深静脉内，用肝素盐水封管
5
外固定导管
缝合固定深静脉导管，盖无菌敷料
5
穿刺后处置
穿刺后病人体位摆放正确，穿刺物品归位正确，锐器处理正确
5
合 计
100
专家签名：____________检查时间：_______年____月___日
静脉穿刺置管术技能操作评分标准
项 目
操 作 要 求
分值
得分
判断
口述（适应证、禁忌证）
5
器具准备
现场准备，少一件扣1分（治疗车、深静脉穿刺包、无菌单、手术衣、口罩、帽子、消毒液、肝素盐水、利多卡因、无菌敷料）
10
摆放病人
体位
按穿刺部位摆放病人正确体位，
医生站位正确
5
消毒隔离
正确穿戴手术衣、口罩、帽子、手套，无菌观念强
深静脉置管护理考核评分表
科室：姓名：考核日期：年月 日
序号
关键操作标准
总分
得分
备注
核对（5分）
1※
核对医嘱、患者
评估、告知（15分）
1
患者合作程度,病情、血常规及胸片中导管位置。
5
2※
轻压穿刺点，有无分泌物、渗血渗液、疼痛、硬结；周围皮肤有无瘙痒、皮疹；敷料有无松脱;查看记录，判断导管有无脱出。
3
5
一只手带无菌手套，倒入消毒液，抽吸生理盐水和肝素稀释液
3
6※
另一只手带无菌手套，消毒：先用酒精棉球以穿刺点为中心由内向外清洁穿刺点周围皮肤至少三遍，再用洗必泰棉球消毒穿刺点周围皮肤（包括导管、接头）直径至少10cm或大于透明敷料，用力适中，以顺时针-逆时针-顺时针交替进行
5
7
等待消毒剂自然干燥
3
成绩评核（勾选）
A B C
备注：
1.※表示关键审核项目
2.如果考生成功完成所有关键项目，则表示其通过此考核。
3.如果考生没有顺利完成所有步骤，将表格交给考生进行复习，并备补考。
4.80分合格
3透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料；
4敷料的完整性受损或有潮湿、渗液或血液应立即更换
2
输液接头及输液管更换频率：
1输液接头常规每周更换；
2肝素帽损伤、或血液残留或任何情况下取下都要更换；
3输液管持续使用时间不超过24h
3
冲管方法及注射器选择：脉冲式、正压式冲管法冲管，以防药液残留管壁及血液反流进入导管。禁用小于10ml的注射器
5
3
向患者解释目的、方法及注意事项，患者能理解并配合操作;评估环境
5
准备（5分）
护理技能操作评分标准及操作流程
护理技能操作评分标准及操作流程静脉留置针输液法一、技术规范目的规范要点标准1.正确使用留置1.遵循査对制度，符合无菌技术、标准1.患者或家属知晓针建立静脉通预防、安全道。
静脉输液原则。
2.保留静脉通路，便于给药、抢救2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根护士告知的事项，对服务满意。
等。
据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等3.避免反复穿刺，2.护士操作过程规减轻患者痛苦；情况合理分配药物，药物应现用现配，保护血管。
范、准确。
注意配伍禁忌。
3.告知患者输液目的、输注药物名称，3.及时发现不良反以及留置针的作用及注意事项。
应，采取适当措4.评估患者病情、合作程度、过敏史、用施。
药史及穿刺部位的皮肤、血管情况。
5.选择弹性好易于固定的血管穿刺，正确实施静脉输液并留置。
6.根据病情、年龄、药物性质调节速度。
输液过程中应加强巡视，保持输液通畅，观察有无输液反应，做好记录。
7.正确实施封管及维护,标注穿刺日期、时间并签名。
8.操作过程中爱护体贴患者，使用尊称。
二、操作流程操作准备查对解释评估挂液、排气、选部位静脉留置针输液法护理操作流程1. 按规定着装，核对医嘱与执行单、洗手、戴口罩。
2.用物准备齐全、放置合理有序；检查药液、一次性物品质量及有1.查对患者、执行单、输液标签。
效期。
2.告知输液目的、使用留置针的优3.环境：清洁、舒适、注意保暖。
点和注意事项，取得配合。
3.评估患者病情、合作程度以及穿1.核刺对部检位查的药皮物肤。
和血管状况等。
42..询询问问大是小否便开。
始→固定输液架 3.准备液体：消毒瓶口→将液体挂于输液架上→插输液管→排气。
4.根据病情及血管情况选择合适型号的留置针→检查、打开留置在针穿刺包点装上→方将6针cm 头处斜扎面止插血入带肝→素消您好！我是您的责任护士 XX，需要核对一下信息，请您告诉我您的名字好吗好的，请让我再看一下您的手腕带。
由于 XX 原因，遵医嘱给您输液治疗。
为减轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤,建议您使用静脉留置针。
静脉置管考核评分标准
7.整理用物，洗手并记录
8.密闭式回血（下机）
1）调整血液流量至100 ml/min。
2）打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
3）关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。
2.准备
（1）操作者自身准备
（2）用物准备
（3）患者准备
（4）环境准备
5
3
4
4
4
1.预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣1分。
2.准备不符合要求者酌情扣分
实施
50分
1.摆放体位：患者取舒适体位，为患者带口罩，患者头转向对侧
2.评估患者置管伤口：观察伤口情况（有无红肿、渗血渗液、缝线有无脱落）脱手套，快速消毒，打开无菌包，带无菌手套，按需整理用物。
表9考核评分标准
项目
内容
分值
评分要求
Байду номын сангаас得分
评估
10分
1.核对医嘱
2.评估患者：生命体征，对透析的认识度，敷贴周围皮肤、患者置管伤口等
3.评估环境
4.评估用物
5.操作者自身评估
2
2
2
2
2
1.未评估不给分，评估不完全酌情扣分。
2.评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。
计划
20分
1.预期目标
3.消毒伤口及导管：先用络合碘，再用乙醇棉签，从穿刺点中心向外消毒，范围大于12cm，消毒后用无菌巾覆盖；再消毒A、V导管
4.消毒导管口：拧开肝素帽，分别消毒A、V导管口，用螺旋式转动擦净导管口的血渍，旋转擦拭至少15次，确保无肉眼可见血渍在进行下一步操作。顺序先擦拭导管出口平面，再旋转擦拭管口周围
深静脉置管护理操作考核标准
缺一件扣1分，扣完为
止。
病人
评估病人，向病人或家属告知相关骤
1、携用物至床旁，核对患者，再次向病人解释操作目的，取得合作。
3
一项未做扣2分
2、在穿刺肢体下铺治疗巾，用卷尺测量肘窝上10cm臂围，若为股静脉穿刺则需测量大腿围（腘窝上20cm）。
4
一项未做扣2分
3、抽取0.9%NS20ml、肝素盐水5-8ml放于治疗盘。
5
回答不全酌情扣2分
评价
1、严格无菌操作；2、顺序正确，操作流畅；3、护患沟通有效，病人能理解操作的目的并积极配合；
10
一项不符合要求扣
2分
考核人：考核日期：
操作准备
护士
穿戴整齐、洗手、戴口罩
4
一项未做好扣2分
用物
治疗巾内：治疗巾、换药碗、镊子2把、无菌纱布数张。
治疗巾外：敷贴2张、胶布、肝素帽、20ml注射器、0.9%NS100ml、肝素盐水100ml（100u/ml）、、75%酒精、棉签、安尔碘、无菌手套、弯盘1个、卷尺1根、速干手洗液、污物桶1个、锐器盒1个。
10
不符合要求扣2分
6、由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，速干手消毒液擦手，打开治疗巾，戴无菌手套。
8
不符合要求扣2分
7、观察穿刺点有无红肿、疼痛、出血、渗液及感染，导管置入长度。 先用75%酒精清洁3遍，待干后，再用安尔碘消毒3遍，消毒面积大于敷料面积。
8
一项不符合要求扣2分
8、用无菌镊子将小方纱盖在穿刺点上。
敷贴2张胶布肝素帽20ml注射器09ns100ml肝素盐水100ml100uml75酒精棉签安尔碘无菌手套弯盘1个卷尺1根速干手洗液污物桶1个锐器盒1个
深静脉置管维护操作考核标准
护理技术操作项目50项及评分标准
护理技术操作项目50项及评分标准在医疗护理领域，护理技术操作项目是护士日常工作的核心内容之一。
如何高效、规范地完成这些护理技术操作项目，对于提高医疗服务质量、保障患者安全至关重要。
护理技术操作项目的评分标准则成为了护士专业素质和工作表现的重要依据。
今天我们就来深入探讨护理技术操作项目50项及评分标准，以期对护士的专业技能和工作规范有更全面的了解。
一、护理技术操作项目50项1. 静脉输液2. 静脉注射3. 静脉输液泵操作4. 静脉留置针处理5. 输液泵操作6. 中心静脉导管维护7. 输液通道管理8. 持续吸引引流管操作9. 头盔吸引护理10. 鼻胃管护理11. 气管切开护理12. 尿管护理13. 呼吸机操作14. 心电监护仪操作15. 血糖检测16. 血氧检测17. 体温测量18. 血压测量19. 脉搏测量20. 人工排泄21. 高压氧舱操作22. 锁骨头皮下置管23. 复合伤口护理24. 短路连接术后伤口清理25. 硅软防滑管切换换药26. 携带造影管更换27. 肘关节免疫免疫留置针护理28. 上肢深静脉置管29. 下肢深静脉置管30. 非计划性拔管处理31. 自然退热32. 高胆红素新生儿接触保护措施33. 血管通路救助34. 心脏导管镜护理35. 血浆置换36. 单纯抗体服务37. 新生儿导尿管留置针管理38. 新生儿动脉导管留置针管理39. 妇产新生儿保健40. 心弓留置针护理41. 心包积液护理42. 腹水交换43. 化疗栓塞44. 球囊阻断术45. 血栓形成46. 开颅硅管护理47. 开颅围手术期麻醉治疗48. 颅内髓膜挡压导管护理49. 颅内压监测50. 银冲压水肿动脉内治疗以上护理技术操作项目是护士日常工作中需要掌握的重要技能和操作项目。
这些项目涵盖了多个科室和病种，对护士的专业技能和责任承担有着重要意义。
二、评分标准对于以上列举的护理技术操作项目，评分标准是医疗机构对护士工作的质量标准之一。
深静脉置管的护理
5.24小时持续补液，必须保证每日冲管1次。
6.管道留置期间若停止输液，每日封管一次
谢谢
穿刺的部位 颈内静脉穿刺、穿颈刺外静的脉部穿位刺
锁骨下静脉穿刺 股静脉穿刺：由于股静脉穿刺部位较低，易
被大小便污染，因此，一般选择锁骨下静脉 穿刺为主，便于护理也有利于导管的护理。
锁骨下静脉导管的维护
1、冲管和封管 2、局部、敷料及输液管的更换 3、舒适度的评估 4、保持通畅的护理规范
置管处输液端脉冲式推注封管液，推注封管液剩 0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快 ），确保留置导管内全是封管液，而不是药液或 血液。
肝素液配制 常用半支肝素（1.25万U）稀释于 100ml等渗盐水中。
2、局部、敷料及输液管的更换
1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以 导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷 料清洁、干燥。
1、冲管和封管
①冲管 方法 冲洗液通常为生理盐水，用注射器 采用脉冲式（推一下停一下）的方法，使 等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把 导管壁上的残留药物冲净。
输注脂肪乳、高糖、氨基酸、血制品等粘 稠液体后要进行冲管
1、冲管和封管
②封管
封管注意事项 必须是正压封管。 封管方法 用20ML注射器抽取肝素液10ML，连接至
深静脉置管的护理
深静脉置管的定义
深静脉置管术:是把一根导管从体表刺入深 部血管内,保证药液可以输入,减少对静脉 和皮肤的刺激。是目前临床上输血、补液 、静脉内营养支持、给药和测定CVP的公认 的重要诊疗措施，具有留置时间长、输液 速度与量随机可控、患者痛苦少等优点 , 并为临床上进行 CVP监测、高价营养的补 充、术后化疗、安置心脏临时起搏器等提 供了良好的途径。
深静脉置管专科护理技术标准
深静脉(jìngmài)置管护理(hùlǐ) 【操作(cāozuò)规范】（一）评估(pínɡɡū)和观察要点1.询问、了解患者(huànzhě)的身体状况、出凝血情况。
2.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。
（二）操作要点1、置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况。
置管处术后第一天换药一次后无菌敷料隔日更换一次。
应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。
2、用无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出。
3、更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部，敷料选用无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜。
4、应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。
5、加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒。
出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。
（三）指导要点1.告知病人深静脉置管留置的目的及配合方法。
2、告知患者保持局部清洁干燥 不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换；穿着宽松衣物、更衣时勿牵拉拖拽导管。
（四）注意事项1、 平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底(ch èd ǐ)冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。
2、保持导管(d ǎogu ǎn)通畅：生理盐水(sh ēngl ǐy ánshu ǐ)10ml 脉压冲管每日一次，输液(sh ūy è)完毕后用肝素(ɡān s ù)盐水5 ml 做脉冲式推注，注意正压封管。
固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。
深静脉血栓护理质控指标
神经内科深静脉血栓护理质控指标之樊仲川亿创作为了提高护理人员深静脉血栓预防及处理能力，控制科内深静脉血栓发生率为0，确实提高基础护理质量，神经内科特成立深静脉血栓护理管理小组。
一、成立神经内科压疮护理管理小组组长：于倩倩副组长：尤寒月成员：姜姝尤寒月陈琼杨建荣唐家媛二、工作计划㈠、制定工作职责，明确分工1、根据我院具体工作实际明确工作职责，根据小组人员结构特点分工管理，小组成员负责科内深静脉血栓管理工作。
2、负责科深静脉血栓的预防及处理指导工作。
（二）、规范深静脉血栓评估及上报工作1、加强学习深静脉血栓评估、，重视深静脉血栓预防工作。
2、鼓励深静脉血栓上报，指导科内深静脉血栓评估、预防措施及上报工作。
3、规范深静脉血栓上报流程，副组长每月底统计科内深静脉血栓发生率并报护理部。
4、根据上报数据、案例，整理分析，通过干预降低深静脉血栓发生率。
（三）、强化科内护士对深静脉血栓的认识，提高深静脉血栓的预防和护理：1、加强组员自身学习，跟进深静脉血栓护理新理念并及时分享和更新。
2、提高护士收集案例意识，对深静脉血栓护理的成功案例进行全员分享。
三、职责：1、对全科护士有针对性的举办深静脉血栓预防知识讲座及培训。
2、做好科内深静脉血栓的预防工作指导、监督。
3、管理小组留取相关资料，积极进行与深静脉血栓相关的经验总结工作。
4、对科室深静脉血栓护理管理进行检查，内容包含：（1）评估深静脉血栓预防、处理措施的可行性、落实情况及预防。
（2）深静脉血栓的记录情况。
5、小组成员应做到：（1）督查护士对患者评估分值是否正确，评估预防措施实施情况（2）指导护士针对深静脉血栓预防措施的落实工作。
（3）若发生深静脉血栓小组成员及时督查相应措施并记录落实情况,对患者进行评估。
6、协助护理部积极推广已得到证实的深静脉血栓护理方法。
7、护士长每天检查深静脉血栓病人,起到指导、监督、促进作用。
8、每月统计深静脉血栓情况，至少每季度年全面总结分析一次，提出整改意见，督促落实并有工作纪录。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
A B C
备注：
1.※表示关键审核项目
2.如果考生成功完成所有关键项目，则表示其通过此考核。
3.如果考生没有顺利完成所有步骤，将表格交给考生进行复习，并备补考。
4.80分合格
3透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料；
4敷料的完整性受损或有潮湿、渗液或血液应立即更换
2
输液接头及输液管更换频率：
1输液接头常规每周更换；
2肝素帽损伤、或血液残留或任何情况下取下都要更换；
3输液管持续使用时间不超过24h
3
冲管方法及注射器选择：脉冲式、正压式冲管法冲管，以防药液残留管壁及血液反流进入导管。禁用小于10ml的注射器
中心静脉置管维护考核评分表
科室：姓名：考核日期：年月 日
序号
关键操作标准
总分
得分
备注
核对（5分）
1※
核对医嘱、患者
5
评估、告知（15分）
1
患者合作程度,病情、血常规及胸片中导管位置。
5
2※
轻压穿刺点，有无分泌物、渗血渗液、疼痛、硬结；周围皮肤有无瘙痒、皮疹；敷料有无松脱;查看记录，判断导管有无脱出。
4
冲管时机（冲管时机：治疗间歇期每周1次；每次静脉输液、给药后；输注血制品及TPN后；输注两种不相容药物和液体之间，如果经导管内抽血、输血、输注其他粘滞性液体（如脂肪乳、清蛋白、TPN、甘露醇），必须手动脉冲式冲管后再输注其他液体。）
5
回抽未见回血或推注生理盐水遇阻力，切勿强行推注
总分
100分
考核老师签名：
3
5
一只手带无菌手套，倒入消毒液，抽吸生理盐水和肝素稀释液
3
6※
另一只手带无菌手套，消毒：先用酒精棉球以穿刺点为中心由内向外清洁穿刺点周围皮肤至少三遍，再用洗必泰棉球消毒穿刺点周围皮肤（包括导管、接头）直径至少10cm或大于透明敷料，用力适中，以顺时针-逆时针-顺时针交替进行
5
7
等待消毒剂自然干燥
3
5
3
向患者解释目的、方法及注意事项，患者能理解并配合操作;评估环境
5
准备（5分）
1
操作者：洗手、戴口罩
2
2※
用物准备：①一次性换药包；②消毒液；③透明敷贴（10*12）及胶布；④肝素帽或输液接头；⑤10ml注射器+生理盐水l0ML；⑥肝素稀释液；⑦手消毒液；⑧灭菌手套；⑨无菌治疗巾
3
步骤（65分）
1
核对患者，协助取舒适体位，头转向对侧，充分暴露置管部位。
3
2※
从远心端向近心端0角度或180度无张力撕除贴膜，严格无菌操作，观察穿刺点。（注意不要碰到薄膜下覆盖区域并注意不要损伤导管）
5
3
观察局部有无红肿渗液及导管置入深度
3
4
洗手，打开无菌治疗巾，铺无菌盘；打开换药包，注射器，肝素帽，透明敷贴至于无菌盘，打开消毒液，生理盐水，消毒肝素稀释液
8
取一根无菌胶布固定管路
3
9
以穿刺点为中心无张力粘贴透明贴膜
4
10
打开肝素帽无菌包装，用生理盐水预冲肝素帽
4
及外周
4
12
连接新的肝素帽，确保连接紧密
4
13
消毒肝素帽，连接无菌注射器，缓慢回抽，见回血后脉冲式冲入生理盐水,用肝素稀释液正压冲封管。
4
14
交叉固定管路，在透明贴膜的小标签上注明更换日期、时间、更换人姓名
4
15
观察病人情况，整理用物
4
16
洗手,指导患者注意事项,在深静脉置管维护单上记录穿刺部位情况，导管深度，敷贴更换时间
4
17※
整体要求：关心患者，有效沟通，健康宣教贯穿于整个操作过程中
完成时间：15分钟
5
提问注意事项（选问1-2个，10分）
1
敷料更换的时机：
1管置入后第一个24小时；
2透明敷料应每周更换两次，纱布敷料每48h更换；