气管插管护理配合优秀课件

插管前物品准备
1、喉镜（必须随时保证亮灯） 2、气管导管（检查套囊是否完好）
3、导丝（管芯距导管开口1cm） 4、20ml注射器（用于套囊充气） 5、消毒的液体石蜡/喉头润滑剂（润滑导管壁） 6、牙垫与胶布（用于外固定导管） 7、吸引装置及吸痰管（随时可启动） 8、简易呼吸器 (须连接好氧气) 9、铺无菌治疗巾（注意无菌观念）
确定导管在气管内以后再进行固定，顺 序为先内再外而固定： （1）内固定——往套囊内充气5ml左右， 具体充气量可观察小气囊的张力； （2）外固定——然后用两条胶布十字 交叉，将导管固定于病人面颊部，要求牢 固美观。
气管插管并发症的护理处置
1 误入食管
原因 常因声门暴露不清、口咽部分泌物过多影响视野所致。
措施 协助取得适当的体位，可行头低斜坡卧位，肩部放一枕
垫，头尽量后仰，使口咽喉三轴线接近为一直线。口咽部分泌物多时
协助医师吸痰，由一人一手持喉镜一手持气管导管，另一人吸痰后迅
速插入。如果确定误入食管应立即重新置管。
2 误入一侧支气管
原因 多为插入过深或插入后未及时固定移位所致。
措施 在插管前评估患者支气管开口位置，选择大小粗细合适
气管插管护理配合优 秀课件
何谓气管插管？
气管插管: 将一特制的气管内
导管经声门置入气管 的技术称为气管插管， 这一技术能为气道通 畅、通气供氧、 呼吸 道吸引和防止误吸等 提供最佳条件。
作用及意义
紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼 吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措 施。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技 术 ,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的 手段之一 ,是医务人员必须熟练掌握的基本技能 , 对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作 用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物 ,防止异 物进入呼吸道 ,保持呼吸道通畅,进行有效的人工 或机械通气 ,防止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插 管是否及时直接关系着抢救的成功与否、患者能 否安全转运及患者的预后情况。
物品整理
插管成功后，酒精纱 布擦拭消毒两遍，物 归原位！备齐用物， 保证 处于备用状态！
的导管，插入后要及时固定，记录插管距门齿的距离，并固定牢固，
防止固定不牢导致下移入一侧支气管造成单侧肺通气。
3 心律失常
原因 常见有心动过缓或心搏骤停，易发生于病情严重及全身
状况不稳定的患者。插管时常因导管刺激咽喉部反射性引起迷走神经
或交叉神经兴奋所致。
措施 插管时一旦出现心律失常，应立即汇报病情遵医嘱予抗
心律失常药物。发现心搏骤停后，要立即行心肺复苏，同时要继续完
成气管插管。
气管插管并发症的护理处置
4 低氧血症
原因 常见为呼吸道分泌物阻塞，气道开放不充分，或面罩过
度通气时，面罩与脸部有漏气。
措施 充分开放气道，及时吸尽痰液，选择合适的面罩，插管
前后充分给氧。
5 误吸
原因 胃内容物反流
措施 选择合适的插管辅助用药可减少误吸的发生，对有胃潴
留者要及早予留置胃管抽取胃液，必要时行胃肠减压。
6 口腔、牙齿、声带损伤
原因 由于未使用插管辅助用药或使用药物后肌肉松施不完全
或操作粗暴不熟练所致。
措施 选择大小适合镜喉、放置位置适当，使用喉镜时不使用
强力，肌紧张者待肌肉松弛后再行置管。
7 低血压 原因多为使用麻醉镇静剂所致。措施：使用剂量精确，备 好升压药。
患者准备
向清醒患者做好解释工Biblioteka Baidu，使 其放松并积极配合。
使患者去枕仰卧，SpO2低时予 紧闭面罩简易呼吸器辅助给氧，使 SpO2回复到较高水平。
肩部可略抬高5～10 cm，充分 暴露声门。
插管过程配合
按医嘱推注辅助用药，药量精确。口咽部 分泌物多时要及时吸净痰液，以免影响插 管视野，密切关注患者的生命体征，尤其 是心电图和SpO2的变化。递喉镜给医生， 插入后协助“取出”导管内芯，吸痰。一 边固定插管位置，一边辅助通气，观察胸 廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察 SpO2是否下降，然后向气囊注气5 ml左右, 用牙垫、胶布固定，测气囊压力，气管内 给氧，根据病情需要连接呼吸机。
气管插管的适应症
1、各种全麻手术； 2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如
腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫 气管、极度肥胖等； 3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机； 4、心跳呼吸停止，需高级生命支持； 5、咳痰无力的患者
相对禁忌症
1、喉头水肿； 2、急性喉炎； 3、升主动脉瘤； 4、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。
导管深度
导管通过声门裂1cm后，拨出管芯再前进， 不允许带着管芯插到位。准确的插管深度 为：成人再送入5~8cm（小孩2~3cm），即 声门裂下6~9cm；此时套囊已完全通过声门 裂，而导管顶端距离气管隆突至少有2cm （经X光胸片证实）。
调整好插管深度后，先放入牙垫再退出喉 镜，顺序不能颠倒。
确定导管是否在气管内?
尽管是在明视下插入导管，为确保万 无一失，仍必须同时采用两种方法确定导 管是否在气管内：
（1）出气法：按压病人双侧胸部，听 和看导管开口是否有温热气流呼出；
（2）进气法：挤压呼吸囊，观察两侧 胸廓是否均匀抬起，同时听诊双肺呼吸音 均匀一致，而上腹部无气过水声。
确定后妥善固定导管