德巴金试题及答案

德巴金试题
RSM：__________DSM：__________ Rep：__________Score:_____________
一填空题（每题2分，共60分）：
1．德巴金口服液为__红__色澄清粘稠液体，规格为__300___ml,12g
2．德巴金口服液和缓释片的有效期是__36___个月，德巴金注射液有效期是___60____个月
3．德巴金缓释片是一种缓释制剂，服用后体内血药浓度峰值可降低，同时血药浓度保证_24______小时维持在正常水平。

该剂型不适合小于___6______岁以下儿童（存在误入气管的危险）。

4. 德巴金通用名为丙戊酸钠缓释片,是复方制剂，其组分为每片含__0.333____g
丙戊酸和__0.145___g丙戊酸钠（相当于0.5g丙戊酸钠）
5德巴金禁忌为急性和慢性___肝炎______患者，和患有____尿素循环障碍疾病______________患者
6德巴金的说明书中关于肝脏毒性的警告中风险最大的患者是__婴儿_____。

提到大多数病例中，这种肝脏损伤发生在治疗的前____6___个月，通常在第二至第12周之间及多药联合进行抗癫痫治疗期间用药时。

7根据已经发表和未发表的报告，丙戊酸钠可能对在怀孕期间应用该药物的后代产生_____致畸效应______。

丙戊酸钠可能产生诸如______神经管缺陷
_____之类的致畸效应
8如果一位妇女计划怀孕时，无论指征如何，都应重新评估德巴金治疗。

如果应用于双向情感障碍治疗指征治疗时，应该考虑__停止____本品治疗。

在癫痫治疗时，到目前还没有证据支持妇女妊娠期间服用丙戊酸钠补充叶酸的有效性，但考虑其他情况下的有效性，可考虑受孕前一个月及孕后两个月补充叶酸，剂量为_____5___mg/日。

9需要注意的联合用药：丙戊酸钠可使卡马西平的活性代谢产物血药浓度____升高____(升高或降低)；卡马西平可使丙戊酸钠的血药浓度_降低_______(升
高或降低)。

10丙戊酸钠可通过抑制肝脏代谢增加使其血药浓度____升高_____(升高或降低)，同时增加拉莫三嗪的近__2____倍的半衰期
11德巴金对于血清锂水平____没有_____(有或没有)影响
12丙戊酸盐主要通过___中枢神经_________系统发挥其药理作用，实验室及临床研究结果显示，丙戊酸盐主要通过两种方式产生抗惊厥作用，第一种作用方式与大脑及血浆中_______丙戊酸钠________浓度相关的直接药理作用。

第二种为作用方式为间接方式，目前被广泛接受的假设是服用丙戊酸盐后，可导致体内___GABA____________水平上升
13多项丙戊酸盐药代动力学研究结果显示：口服药物的生物利用度接近__100_____%。

丙戊酸盐的药物半衰期为_8~20__________小时。

14与其他抗癫痫药物不同，丙戊酸盐不增加自身降解，也不增加其他药物（如雌激素和口服抗凝药）降解，因为它没有细胞色素酶____CYP450____的诱导作用
15丙戊酸盐产生治疗有效的最小血药浓度范围是___40~50________mg/l，治疗有效的血药浓度范围_____40~100_________mg/l。

如果血药浓度一直维持在150mg/l以上，则需要降低剂量。

二：问答题（每题10分，共40分）
1 德巴金缓释片的适应症?（癫痫部分8分，双相部分2分）
癫痫：
既可用作单药治疗，也可作为添加治疗：
用于治疗全面性癫痫：包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合性发作，特殊类型综合征（West、Lennox-Gastaut综合征）等用于治疗部分性癫痫：局部癫痫发作，伴有或不伴有全面性发作。

躁狂症：用于治疗与双向情感障碍相关的躁狂发作
2 德巴金缓释片用法用量？（分为癫痫和双相，其中癫痫分为成人儿童老年）（，此题20分）
癫痫：该剂量适用于成人和体重超过17公斤的儿童
起始剂量通常为每日10—15mg/kg,随后递增至疗效满意为止，一般剂量为每日20—30mg/kg。

儿童：常规剂量每日30mg/kg。

成人：常规剂量每日20~30mg/kg。

老年患者服用本品时，给药剂量应根据发作状态的控制情况来确定。

初始治疗：新诊断患者或没有使用过其他抗癫痫药物的病人，每2~3天增加药物剂量，一周内达到最大剂量。

躁狂症：
抗躁狂应从小剂量开始。

推荐起始给药剂量为500mg/日，分两次服用，早晚各一次。

应该尽可能快的增加药物剂量第三天达到1000mg/日，第一周达到1500mg/日。

维持剂量推荐范围在1000~2000mg/日。

3 德巴金注射液的适应症和用法用量（适应症4分，用法用量6分，共10分）
用于临时替代时：
本品静脉注射剂溶于0.9%的生理盐水，按照之前接受的治疗剂量（通常平均为
20~30mg/kg/日），末次口服给药4~6小时后静脉给药。

或持续静脉抵住24小时。

或每日分4次静脉滴注，每次时间约1小时。

需要快速达到有效血药浓度并维持时：
以15mg/kg剂量缓慢静脉滴注，持续至少5分钟，然后以1mg/kg/hr的速度静滴，
使血浆丙戊酸钠浓度达到75mg/l,并根据临床情况调整静滴速度。

一旦停止静滴，需要立刻口服给药，以补偿有效成分，口服剂量可以用以前的剂量或调整后的剂量。