血管超声检查指南
血管和浅表器官超声检查指南
血管和浅表器官超声检查指南图书信息作者：中国医师协会超声医师分会出版社:人民军医出版社; 第1版(2011年6月1日)平装: 172页正文语种:简体中文开本: 32ISBN: 9787509148358条形码: 9787509148358产品尺寸及重量: 20.8 x 14.2 x 1 cm ; 322 g内容简介《血管和浅表器官超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会邀请众多专家参与讨论编写而成,是国内第一部规范超声科医师检查技术、规范血管和浅表器官疾病的超声诊断和鉴别诊断标准的指南。
内容包括:血管超声检查指南、甲状腺超声检查指南、乳腺超声检查指南、肌肉骨骼超声检查指南。
每篇指南包含检查目的、适应证和禁忌证、检查前准备、检查方法、正常超声表现、超声观察内容,以及各种疾病的超声图像表现和报告书写要点等，适合各年资医师学习阅读,是指导超声医师临床工作的规范性文本。
编辑推荐《血管和浅表器官超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的存于指导中国超声医师、超声检查技术或相关人员应用彩色多普勒超声进行血管和浅表器官的检查中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录上篇血管超声检查指南第1章头颈部血管超声检查指南第一节经颅多普勒超声常规检查指南第二节经颅彩色多普勒超声检查指南第三节颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第2章腹部血管超声检查指南第一节腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二节腹腔干(CA)、肠系膜上动脉(SMA)和肠系膜下动脉(1MA)多普勒超声检查指南第三节下腔静脉(IVC)多普勒超声检查指南第叫节肝门静脉多普勒超声检查指南第五节肝移植术后并发症多普勒超声检查指南第六节肾动脉多普勒超声检查指南第七节移植肾多普勒超声检查指南第3章四肢血管超声检查指南第一节上肢动脉多普勒超声检查指南第二节上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三节髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四节髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五节下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六节下肢浅静脉超声评价与标记指南第七节动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八节血液透析及静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集下篇浅表器官超声检查指南第4章甲状腺超声检查指南第5章乳腺超声检查指南第6章肌肉骨骼系统超声检查指南第一节概述第二节肩关节及肩锁关节第三节肘关节第四节腕关节第五节膝关节第六节髋关节第七节距小腿关节(踝关节)第八节骨骼及软组织肿瘤第九节周围神经。
颈部血管超声指南
颈部血管疾病的病因
高血压
高血压可导致颈部血管内皮损 伤，加速动脉粥样硬化的进程 。
高脂血症
高脂血症可促进动脉粥样硬化 的发生和发展。
动脉粥样硬化
颈部血管的动脉粥样硬化可导 致血管狭窄、闭塞，引起脑供 血不足、脑梗塞等。
吸烟
吸烟可导致血管痉挛，降低血 管内皮功能。
年龄和遗传因素
随着年龄增长和遗传因素的影 响，颈部血管的弹性降低，容 易发生动脉粥样硬化。
01
如果颈部血管疾病严重，可能会导致颈部血管搏动减弱或消失
。
颈部血管杂音
02
பைடு நூலகம்
颈部血管疾病可能会导致血流紊乱，从而在颈部血管上产生杂
音。
面部、手臂或腿部麻木或无力
03
颈部血管疾病可能会影响脑部供血，从而导致面部、手臂或腿
部麻木或无力。
颈部血管疾病的诊断思路和流程
询问病史
医生会询问患者是否有颈部血 管疾病的症状和体征，以及是 否有家族史、高血压、高血脂
常见问题及处理方法
在获取和解读图像时，需要注意一些常见问题，如伪影、噪声等， 以及如何处理这些问题。
02
颈部血管超声检查的应用 范围和诊断标准
颈部血管超声检查的应用范围
01
02
03
04
筛查可疑颈部血管疾病患者
诊断颈部血管疾病，如颈动脉 狭窄、颈动脉瘤、椎动脉狭窄
等
评估颈部血管手术或介入治疗 前后的效果
探头选择
选择高频线阵探头或凸阵探头，根据检查部位 和深度选择合适频率的探头
检查体位
患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露颈部，头略转 向对侧
图像分析
分析图像，评估血管壁厚度、斑块大小及性质、 血流动力学等指标
血管超声检查指南
血管超声检查指南
血管超声检查是一种无创、非放射性的影像检查方法，用于评估血管结构和功能。
以下是血管超声检查的一般指南：
1. 前期准备：
- 检查前一天避免食用含咖啡因的饮料或食物。
- 靠近检查区域的皮肤需要清洁干净，避免使用任何乳液或油脂类的护肤品。
2. 检查过程：
- 患者需要躺在检查床上，暴露检查区域（例如腿部、颈部等）。
- 医生或技术人员会在检查区域涂抹一层导电凝胶，以提高超声波的传导效果。
- 使用超声探头轻轻地移动在检查区域上，捕捉血管的图像。
1
- 有时候，医生可能需要进行血流动力学评估，可以通过血流多普勒技术测量血流速度和方向。
3. 检查注意事项：
- 检查期间可能会感到一些轻微的压力或不适，但通常不会引起疼痛。
- 保持身体放松和平静，以帮助医生或技术人员获取清晰的图像。
- 如果进行颈部或头部血管超声检查，可能需要转动头部或压迫颈部动脉，以评估血流。
4. 检查结果：
- 检查完成后，医生会解读图像和测量结果，并记录在报告中。
- 检查结果可以评估血管的通畅程度、狭窄程度、血流速度等指标，帮助诊断血管疾病。
- 医生会根据检查结果制定相应的治疗方案或进一步检查的需要。
2
需要注意的是，以上只是一般的血管超声检查指南，具体操作和注意事项可能会根据不同医疗机构和检查目的有所差异。
在进行血管超声检查前，最好与医生或技术人员沟通，并按照他们的指示进行准备和操作。
3。
血管超声检查指南
血管超声检查指南简介《指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员超声进行头颈部、和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录第一部分头颈部常规指南多普勒超声检查指南、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分血管多普勒超声检查指南第三部分四肢血管编者分组头颈部组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友血管组：组长：王金锐编者（按章节为序）：、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序）：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅常规指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（～）的脉冲波探头对颅内病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
同时通过连续波或脉冲波多普勒探头检测颈总动脉（common carotid artery,CCA）、颈外动脉(external carotid artery,ECA)及颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段全程获得相关的血流动力学信息。
1、通过检测深度、血流速度、搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。
2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。
二、适应证1、脑动脉狭窄和闭塞。
2、颈动脉狭窄和闭塞。
3、脑血管痉挛。
4、脑血管。
上肢血管超声检查方法
上肢血管超声检查方法肢体血管超声检查方法一、引言肢体血管超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波技术可以对肢体血管进行全面的评估。
本文将介绍肢体血管超声检查的方法和步骤。
二、检查前准备1. 通知患者检查时间和地点，并告知患者需要空腹或者饭后适当时间进行检查。
2. 患者到达检查室后，医生或技师应与患者进行沟通，了解患者的病史和症状。
三、检查步骤1. 患者脱去上肢或下肢的衣物，保持舒适的姿势，暴露需要检查的部位。
2. 医生或技师将适量的凝胶涂抹在检查部位，凝胶有助于超声波的传导。
3. 医生或技师将超声探头放置在凝胶上，轻轻按压探头，使其与皮肤紧密贴合。
4. 开始进行超声检查，医生或技师可以根据需要调整超声仪器的参数。
5. 检查过程中，医生或技师可以移动探头，并进行多个角度和位置的扫描，以获取全面的图像信息。
6. 医生或技师应仔细观察检查图像，对肢体血管进行评估。
可以测量血管的直径、流速和血流阻力等指标。
7. 如果需要，医生或技师可以进行彩色多普勒超声检查，以评估血流方向和速度。
8. 检查完成后，医生或技师应将凝胶擦拭干净，患者可以重新穿上衣物。
四、注意事项1. 肢体血管超声检查一般不会引起疼痛或不适，但在检查过程中可能会有轻微的压迫感。
2. 部分患者可能对超声波过敏，需提前告知医生或技师。
3. 部分患者可能存在皮肤病变或创伤，需要在检查时进行特殊处理。
4. 检查结果应由专业医生进行解读和评估，与临床症状相结合，做出准确的诊断。
五、适应症和禁忌症1. 适应症：肢体血管疾病的筛查和评估，如动脉硬化、深静脉血栓等。
2. 禁忌症：对超声波过敏的患者、有皮肤病变或创伤的患者。
六、总结肢体血管超声检查是一种安全、无创的检查方法，可以对肢体血管进行全面的评估。
本文介绍了检查前准备、检查步骤、注意事项等内容，希望对读者有所帮助。
在临床实践中，肢体血管超声检查已经得到广泛应用，对于肢体血管疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
《血管超声检查指南》
血管超声检查指南简??? 介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
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外周血管超声检查指南
外周血管超声检查指南全网发布：2011-06-23 21:22 发表者：谭开彬(访问人次：1554)l 髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南一、目的评价上述动脉病变的部位、范围和严重程度。
具体如下：1. 动脉内中膜增厚及斑块特征；2. 动脉狭窄； 3. 动脉闭塞；4. 动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。
二、适应证1. 下肢乏力、发凉。
2. 下肢间歇性跛行、疼痛、溃疡或坏疽。
3. 下肢动脉搏动减弱或消失。
4. 疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。
5. 下肢动脉手术或介入治疗后的随访。
三、禁忌证和局限性无绝对禁忌证。
但相应部位有插管、溃疡、石膏固定时，检查可能受限。
四、仪器设备髂动脉检查常用2～5MHz凸阵探头。
下肢动脉检查常用4～7 MHz线阵探头。
股浅动脉的远段和胫腓干的部位较深，必要时可用2～5 MHz凸阵探头；胫前动脉的远段和足背动脉则较为浅表，可采用5～12 MHz线阵探头。
五、检查前准备为减少肠气对髂动脉检查的干扰，患者需禁食、禁水、禁烟、禁嚼口香糖8小时以上。
六、检查技术及狭窄诊断标准1、检查技术要点灰阶超声：采用横切面及纵切面检查，评价有无内中膜增厚及斑块形成，并测量厚度，以股总动脉及其分叉处、腘动脉较为清晰。
彩色多普勒超声：将彩色多普勒血流速度标尺调至合适水平，使正常动脉段不出现混叠，扫查髂动脉和（或）下肢动脉全程，观察有无提示血流增速的混叠现象。
脉冲多普勒超声：分段采集髂动脉和（或）下肢动脉多普勒频谱，角度应≤60°。
如有可疑狭窄，应在狭窄处、狭窄前及狭窄即后段采集多普勒频谱，并测量血流速度。
2、检查步骤①髂动脉：髂动脉检查包括髂总、髂外和髂内动脉。
髂总动脉向盆腔深部走行，在盆腔深部发出髂外动脉和髂内动脉，髂外动脉可视为髂总动脉的直接延续，沿七、报告基本内容和要求应包括超声描述、超声诊断及可能的建议三部分，前两者为必须内容。
以动脉粥样硬化为例具体阐述如下：超声描述：应包括有无病变（内中膜增厚；粥样硬化斑块；动脉壁点状或斑片样强回声、钙化等）；病变范围（单侧或双侧下肢；每侧肢体病变范围；局限性病变或弥漫性病变；单发狭窄或多发狭窄等）；病变严重程度（有无狭窄；狭窄程度；有无闭塞及侧支循环情况）；具体血流参数（如狭窄处、狭窄前及狭窄即后段的收缩期流速峰值等）。
血管内超声标准
血管内超声标准
一、血管壁结构评估
1.血管壁厚度：通过超声测量血管壁的厚度，评估血管壁的结构是否正常。
2.血管壁弹性：通过超声测量血管壁的弹性，评估血管壁的硬度是否正常。
二、血管内斑块检测
1.斑块形态：通过超声观察血管内斑块的形态，评估斑块的性质和稳定性。
2.斑块大小：通过超声测量斑块的大小，评估斑块对血管的阻塞程度。
三、血管狭窄程度评估
1.血管直径：通过超声测量血管的直径，评估血管狭窄的程度。
2.血流速度：通过超声测量血流的速度，评估血管狭窄对血流的影响。
四、血管功能评估
1.血管顺应性：通过超声测量血管的顺应性，评估血管对血液流动的适应能
力。
2.阻力指数：通过超声测量阻力指数，评估血管的阻力情况。
五、血栓形成评估
1.血栓大小：通过超声测量血栓的大小，评估血栓对血管的阻塞程度。
2.血栓位置：通过超声观察血栓的位置，评估血栓对血流的影响。
以上是血管内超声标准的主要内容，通过这些标准的评估，可以更准确地了解血管的健康状况，为临床诊断和治疗提供有力的支持。
《血管超声检查指南》
血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造痿术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内痿多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集编者分组头颈部血管组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友腹部血管组：组长：王金锐编者（按章节为序）：邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序）：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin 医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD ）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（1.6〜2.0MHz ）的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
血管内超声的使用流程及注意事项
血管内超声的使用流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。
1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。
如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。
4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。
5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
6、评价颈部血管的先天性发育不良。
7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。
8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。
二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。
2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。
3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。
5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。
6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。
7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。
三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。
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纵切面
• 观察彩色多普勒血流和采集多普勒频谱。 • 颈总动脉频谱采集：取样容积放置于颈总动脉中段，距分叉处
最少2cm以上位置，分叉处有狭窄时应该在距分叉处4cm以上位 置，管腔中央或彩色血流信号最亮位置。颈总动脉为低阻频谱 ，EDV位于基线上方。 • 颈内、颈外动脉频谱采集：距分叉处远端1cm处，颈内动脉为低 阻频谱，颈外动脉为高阻频谱。 • 选择血流平稳不受生理原因影响部位定量测量。
股总动脉、静脉 CFA、CFV
颈内动脉、静脉 ICA、IJV
股浅动脉、静脉 SFA、SFV
颈外动脉、静脉 ECA、EJV
股深动脉、静脉 DFA、DFV
椎动脉、静脉
VA、VV
腘动脉、静脉
POA、POV
锁骨下动脉、静脉 SCA、SCV
胫前动脉、静脉 ATA、ATV
腋动脉、静脉
AxA、AxV
胫后动脉、静脉 PTA、PTV
4.4±0.6 （3.8～5.0）
4.7±0.4 （4.3～5.1）
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颈动脉流速
正常人颈总、颈内、颈外动脉血流参数测值
颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉
PSV（cm/s）
91.3±20.7 （70.6～112.0）
67.7±14.3 （53.4～82.0）
70.9±16.1 （54.8～87.0）
3.7±0.5
52.1±14.0
19.2±5.8
0.62±0.05
0.97±0.30
（3.2～4.2） （38.1～66.1） （13.4～25.0） （0.57～0.67） （0.67～1.27）
血管多普勒超声检查指南
血管多普勒超声检查指南血管多普勒超声主要是由中国医师协会起草的，主要目标是应用在超声的各项检测中，包括头颈部检查和腹部检查等，在超声诊断和分析中可以结合实际情况进行修改，确保先进性。
血管多普勒超声的目的和作用颈动脉、椎动脉以及锁骨下动脉超声检查等可以对颈部血管的病变部位、范围和严重程度等进行评估。
此外颈动脉的血流动力信息也是判断的关键。
一般情况下依据结果对血管的走行情况分析，检查是否存在扩张、狭窄以及扭曲等现象。
在颈动脉狭窄以及闭塞性结构分析中，内膜增厚检查是关键，依据斑块的形成情况进行稳定性评估。
在狭窄等级处理中，确定介入治疗后支架的位置和扩张程度等，了解对应的解剖结构后，明确血流动力学改变信息。
在超声引导下颈动脉内膜和动脉解剖等血流结构存在异常，在整个检查过程中，要求进行动脉瘤以及动静脉造瘘的检查，依据血流动力学的变化可知，利用超声造影方式进行检查后，了解斑块的结构和血管情况。
在超声诊断中，依据超声方式进行诊断还有，可以明确检测的指南和实际要求。
血管多普勒超声适应症在各种适应症分析中，正常人群或者脑血管等高危人群的筛选和检查是关键，针对脑卒中和短暂性脑缺血发作情况等，了解患者神经系统的变化，及时进行评价。
针对无语症状障碍的案例，在颈部血管检查中，对有心脏杂音或者心血管手术的案例进行评价。
在颈动脉内膜检查中进行术前、术中以及术后等评价和检查。
在颈部动脉分析中，脑血管病变手术或者介入治疗等随访和检查很重要，要求了解动脉检查的注意事项，确定检查指症，合理进行判断。
在血管多普勒超声诊断和分析中，可能存在不同程度的异常反应，考虑到局限性和重症疾病的类型等，对于不合作的患者进行指症分析，提升超声检查优势，满足需求。
血管多普勒超声的判断指标在当前颈动脉超声检查的阶段，依据总动脉和颈内动脉和外部动脉等进行超声检查，依据灰阶显像方式和横切面具体情况等，在整个检测中，左侧从主动脉弓起开始，在颈动脉观察中，需要注意的是外动脉分叉处理，在各个动脉主干以及分支中，对动脉情况进行分析和诊断。
IVUS血管内超声指南
IVUS血管内超声指南一、什么是血管内超声?血管内超声（IVUS）通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，通过声波扫描和反射，从而提供在体血管腔内影像，能清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，发现冠脉造影不能显示的血管早期病变。
冠脉动脉造影曾被认为是冠心病诊断的“金标准”，但是随着技术的发展和认知的更新，再加上冠状动脉疾病越来越复杂，冠脉造影因只能反应血管管腔轮廓其局限性日益突出，IVUS能够全方位显示血管管壁情况、精确测定管腔、血管直径以及判断病变严重程度及性质，作为冠脉造影的重要补充手段，IVUS提高了病变诊断的准确性，对冠脉介入治疗的策略、支架选择和效果评价有着重要的指导意义。
二、IVUS的成像原理超声波的频率一般在2×104 ~ 108 之间，通过阻抗不一样的界面时，会产生类似于光的反射、透射、散射现象。
医学上通过检测人体器官不同深度的组织对超声的回波信号的幅值特征来判断组织的健康情况。
三、IVUS的应用范围1.血管造影不能明确诊断的病例;2.对治疗方法的选择;3.评价即刻治疗效果;4.远期效果随访;5.科学研究。
四、IVUS在冠状动脉疾病中的主要应用场景1.病变严重程度的判断和确定（1）测算斑块负荷，计算面积狭窄率；（2）测量最小管腔面积：在病变最重的地方测量最小管腔面积；（3）在前两者的基础上，综合其他指标预测是否需要干预病变：在冠脉血管的近端（非主干病变），若病变最小管腔<4.0mm2，斑块负荷大于76%，一般认为是明显血流限制。
在左主干，若最小管腔面积:<6.0mm2，一般认为是明显血流限制。
2.支架尺寸选择的测量直径:支架直径要依据参考血管（病变最轻处）的直径综合选择，一般以中膜直径减去0.25mm为宜。
长度：支架长度的选择，总体原则是从正常段到正常段，即从病变最轻的阶段B1到阶段B2之间的距离（如下图所示）。
超声肾血管超声操作方法
超声肾血管超声操作方法
1. 患者准备：需要脱掉上衣，保持腰部裸露或穿上宽松衣服。
排空膀胱，特别是对于女性需要在检查前排完尿。
2. 仪器准备：将超声仪器打开，连接和调整好探头。
检查前需要确认探头的清洁和消毒工作已经完成。
3. 采集图像：将探头放在腰部并涂上凝胶，开始扫描。
在扫描过程中，需要及时调节探头的角度和深度，尤其是在定位肾、肾动脉和肾静脉时需要仔细调整角度。
4. 保存图像：在扫描过程中需要保存和标注好关键图像。
图像保存后可以在后续操作中进行分析和诊断。
5. 结束检查：完成检查后，关闭超声仪器，并请患者穿上衣服。
操作步骤：
1. 让患者取仰卧位或侧卧位，并使病变的肾脏面朝向探头。
2. 在肾区注入适量的凝胶，涂抹在探头的接触面。
3. 通过摆动探头或改变角度来定位肾脏。
当发现肾脏之后，加深探头扫描的深度，并调整探头的角度，扫描固定的肾脏区域。
4. 根据需要，调整探头的深度和角度以清楚地显示肾动脉和肾静脉的位置。
5. 通过超声波检查，对肾脏和肾血管进行评估，查看是否存在积水、结石、肿瘤等异常情况。
6. 扫描结束后，请将探头取出，擦拭凝胶，并告知患者可以重新穿上衣服。
小贴士：
1. 超声检查过程中，需要检查肾脏的比较完整的二叉动脉旁边的动脉，尤其是冠状动脉和支配的分支。
2. 检查结束后需要对肾动脉和肾静脉的图像进行保存，以便后续参考。
3. 检查过程中需要注意患者的舒适度和安全性。
特别是老年人和身体较弱的患者，需要谨慎处理。
(完整版)四肢血管超声检查规范
四肢血管超声检查规范【检查方法】动脉：1 •体位：一般采用仰卧位，检测上肢时外展、外旋各45- 90°。
探测下肢时，略外展、外旋，探测腘动脉及胫后动脉采用俯卧位，探测足背动脉时采用仰卧位或坐位并屈髋、屈膝足平放体位。
2 •探测上肢时：选择7.5 —10MHz的线阵探头，一般扫描深度为3-4cm彩色增益为50- 70%，取样容积宽度1-3mm从锁骨下动脉开始，在腋前探测腋动脉，沿肱二头肌内侧探测肱动脉，依据血管体表投影探测尺、桡动脉，探测深度为2-3c m。
3•探测下肢时：选择5- 10MHz的线阵探头，扫描深度根据受检动脉深度及受检者胖瘦情况变化，一般髂外动脉深度为5 - 8cm或10-12cm，胫后动脉远端及足背动脉时，深度设置为2- 4cm左右，探测时应从股动脉开始。
如果临床上怀疑髂动脉疾病则应探查髂动脉(禁食8小时)。
4 •探查顺序：首先获得最佳二维图像，在最佳图像上进行彩色多普勒成像，然后在彩色血流图上取多普勒频谱。
若动脉存在狭窄，则判断程度。
静脉：1 •体位：上肢取仰卧位，下肢可采用立位、仰卧位、坐位等。
一般髂静脉、股静脉、大隐静脉采用仰卧位，腘静脉及小隐静脉采用站位。
2 •探头：髂静脉采用相对低频探头，3- 5MHz余采用5 - 10MHz,3 •探测上肢静脉：(1)浅静脉：根据浅静脉体表投影位置，首先纵切，探查的顺序可依顺行法或逆行法。
纵行探查后，将探头转90度，横切探查。
(2深静脉：按照伴行动脉指引首先探测锁骨下静脉逐渐向远侧段探测。
4 •探测下肢静脉:(1)浅静脉：大隐静脉从入股静脉处向下追踪可探查全程，在入口处可见隐股静脉瓣。
小隐静脉从入腘静脉处由近及远根据其解剖走行的体表投影探查。
小隐静脉入腘静脉前有一较长段在筋膜下走行，位置较深，要注意与深静脉鉴别。
(2深静脉：首先从腹股沟开始确定股总静脉位置，然后按照血管走行或伴行动脉的指引依次以常规探测髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉。
下肢血管超声检查步骤
下肢血管超声检查步骤下肢血管超声检查，这个名字听起来就让人有点儿紧张，不过别担心，今天就带你轻松了解一下这个过程，没什么好害怕的，反正咱们不是什么外星人，也没啥复杂的仪器要对付。
首先呢，到了医院，心里总会有点忐忑，就像临考前的学生一样。
不过，这种感觉没啥大不了的，毕竟只是个检查嘛。
一般情况下，护士小姐姐会把你带到一个安静的房间里，里面的气氛挺轻松的，墙上挂着一些让人放松的画，偶尔还有点柔和的音乐，简直像去SPA一样。
医生会和你打个招呼，简单寒暄几句，嘿，这可不是开会哦，这是一场亲切的“聊天”。
医生会问你一些基本情况，比如你最近有没有觉得腿脚疼啊，肿不肿的，问得特别细致，像个关心你的小伙伴。
然后，你就要把小腿上的裤子脱掉，穿上那种可爱的检查衣，虽然有点儿尴尬，但为了健康，忍了！一切准备好后，医生就会开始使用超声波仪器了。
这个仪器看起来像个大玩具，放在腿上，医生会在你的皮肤上涂上一层透明的凝胶，别担心，这种感觉一点都不难受，反而滑滑的，很舒服，简直像涂护肤品一样。
凝胶的作用呢，就是帮助超声波更好地传导，医生就能清楚地看到你腿部的血管情况。
然后，医生会拿着探头在你的小腿上轻轻滑动，看看血管的情况。
这时候，你就可以放松心情，闭上眼睛，想象自己在海滩上，感受阳光洒在身上的温暖。
医生会不停地在你腿上移动探头，就像是在画一幅画，慢慢勾勒出你的腿部血管图谱。
接下来的时间，医生会专心致志地看着屏幕，偶尔用笔记录一下，真像个在画图的艺术家。
你也可以顺便和医生聊聊天，问问你关心的健康问题，医生通常都会很乐意回答。
这就像朋友间的聊天，轻松又愉快。
整个过程其实挺快的，十来分钟就能搞定，真心不算什么大事。
完成后，医生会告诉你一些初步的检查结果，心里有点小紧张，也有点期待。
万一有点问题呢？可不要担心，医生会耐心地解释，并给你一些建议，像个贴心的大哥哥大姐姐。
检查结束后，护士会把你送回到更衣室，你可以把检查衣换回来，重新穿上舒适的衣服，心里一松，觉得轻松多了。
下肢血管超声检杳流程
下肢血管超声检杳流程下肢血管超声检查呀，那可是个挺有趣的事儿呢。
咱先说说为啥要做这个下肢血管超声检查吧。
有时候腿老是疼，或者感觉胀胀的，还有可能是脚发凉，医生就可能会让做这个检查啦。
这就像是给下肢的血管来个超级大侦探似的检查，看看血管里面到底有没有啥小坏蛋捣乱呢。
那开始做检查的时候，咱得先准备准备。
不用太紧张，就像平常去玩一样轻松点。
到了检查的地方，医生会让你躺在检查床上，这个床可不像家里的床那么软和啦，但是也还算舒服的。
你得把裤子卷起来，最好是卷到大腿根儿附近，这样才能让医生把超声的探头很好地放在腿上检查呀。
要是你穿的是紧身裤，那可能会有点小麻烦，所以去做检查的时候，尽量穿宽松点的裤子哦。
接下来，医生就会拿出那个超声探头啦。
这个探头就像是一个神奇的小眼睛，能看到血管里面的情况呢。
医生会先在你的腿上抹一些凉凉的东西，这个感觉有点像冬天突然摸到一块冰一样，不过别担心，这个东西对皮肤没有伤害的。
这个凉凉的东西是耦合剂，它能让探头和皮肤更好地接触，这样检查出来的结果就更准确啦。
然后医生就开始在腿上移动探头啦。
从大腿开始，一点点地往下检查。
这个时候你可能会感觉到探头在腿上压来压去的，不过不会很疼的，就像是有人在轻轻地给你按摩腿一样，当然啦，这个按摩可没有真正的按摩那么舒服就是了。
医生在检查的时候，会特别注意血管的粗细、血管壁是不是光滑、血管里面有没有什么东西堵住之类的。
要是在检查过程中发现了什么问题，医生可能会停下来，再仔细地看看。
这个时候你也别害怕，就安静地躺着等医生检查就好啦。
有时候医生可能还会让你换个姿势，比如说把腿弯一下或者伸直一点，这都是为了更好地看清楚血管的情况呢。
再说说这个检查的时间吧，一般来说不会太长，大概十几分钟到半个小时左右就差不多了。
不过要是血管的情况比较复杂，可能就会稍微久一点啦。
还有哦，在做下肢血管超声检查之前，最好不要剧烈运动呢，不然血管的状态可能会不太正常，这样就可能影响检查结果啦。
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血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集编者分组头颈部血管组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友腹部血管组：组长：王金锐编者（按章节为序）：邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序）：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（1.6～2.0MHz）的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
同时通过4.0MHz连续波或2.0MHz脉冲波多普勒探头检测颈总动脉（common carotid artery,CCA）、颈外动脉(external carotid artery,ECA)及颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段全程获得相关的血流动力学信息。
1、通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。
2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。
二、适应证1、脑动脉狭窄和闭塞。
2、颈动脉狭窄和闭塞。
3、脑血管痉挛。
4、脑血管畸形。
5、颅内压增高。
6、脑死亡。
7、脑血流微栓子监测。
8、颈动脉内膜剥脱术中监测。
9、冠状动脉搭桥术中监测。
三、禁忌证和局限性TCD常规检测通常无禁忌证。
但是在经眼眶探测时必须减低探头发射功率（采用功率5%～10%），当患者出现以下情况时，检查存在一定的局限性：1、患者意识不清晰，不配合。
2、检测声窗穿透不良，影响检测结果准确性。
四、仪器设备1、超声仪：TCD检查采用的超声仪应配备1.6 MHz或2 MHz 脉冲波探头，具有多普勒频谱分析功能。
2、检查床：普通诊查床，头部枕依患者舒适要求调整。
五、检查前准备TCD检查前一般无需特殊准备，但要告知受检者（上午检查者）应注意正常进餐适量饮水，以减少血液黏度升高导致脑血流速度减低，影响检测结果的准确性。
超声检查前应简略询问相关病史及危险因素。
相关信息：①既往是否接受过同类检查及结果。
②高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟或戒烟等病史或相关危险因素的时间及用药类型。
③脑缺血病变的相关症状及体征。
④与脑血管病变相关的其他影像学检查结果，如CT、CTA、MRI、MRA、DSA 等影像图片资料。
⑤是否进行过脑动脉介入治疗及治疗后时间和相关用药、影像资料。
仪器的调整：调整好检测的角度（仪器预设置多普勒角度≤30°）、深度、取样容积的大小、多普勒频谱信号噪音比、滤波的大小、音频信号的强度、血流速度的量程等。
六、检查技术1、检测部位及检测动脉（1）颞窗：分前、中、后三个声窗，通常后窗是检测大脑半球动脉的最佳选择，易于声波穿透颅骨及多普勒探头检测角度的调整，通过颞窗分别检测大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）和颈内动脉末段（TICA），并可通过压迫颈总动脉判断前交通动脉(AcoA）和后交通动脉（PcoA）。
（2）眼窗：探头置于闭合的眼睑上，声波发射功率降至5%～10%；通过眼窗可以检测眼动脉(OA)、颈内动脉虹吸部（CS）各段：海绵窦段（C4段）、膝段（C3段）和床突上段（C2）。
在颞窗透声不良时可通过眼窗检测对侧ACA、MCA和TICA。
（3）枕窗：探头置于枕骨粗隆下方，发际上1cm左右，枕骨大孔中央或旁枕骨大孔,通过枕窗检测双侧椎动脉(VA)、小脑后下动脉(PICA)和基底动脉(BA)。
2、动脉检测鉴别MCA：经颞窗检测，取样容积深度为30～65 mm，主干位于40～60 mm，血流方向朝向探头，正向频谱。
压迫同侧CCA，血流速度明显减低但血流信号不消失。
对于MCA的检测要求在主干信号的基础上逐渐减低深度连续探测到30～40mm的MCA远端M2分支水平，要注意血流信号的连续性。
TICA：沿MCA主干连续加深检测深度在60～70mm范围，调整声束角度使负向血流信号ACA接近消失；获得单纯的正向血流频谱为TICA。
压迫同侧的CCA时TICA血流消失并出现短暂尖小的负向血流信号即可确定TICA。
当进一步向下调整探查角度时，可以获得颈内动脉虹吸部的血流频谱，经同侧CCA 压迫试验与同侧的PCA相鉴别。
ACA：在TICA水平深度在60～75 mm的负向血流频谱即为ACA。
深度在75～85mm，可以检测到对侧半球的ACA(正向血流频谱)。
当AcoA发育正常时，同侧CCA压迫试验，ACA 血流频谱从负向逆转为正向，对侧ACA血流速度明显升高。
当颞窗透声不良时，可经眼窗检测，声束向内上方倾斜，与正中矢状面的夹角为15°～30°，深度为60～75 mm，通过CCA 压迫试验鉴别。
眼窗探测到对侧ACA为正向血流频谱，MCA 为负向血流频谱。
PCA：经颞窗检测深度为55～70 mm，以MCA/ACA为参考血流信号，将探头向枕部、下颌方向调整，当MCA/ACA血流信号消失，随后出现的相对低流速、音频低于同侧半球其他脑动脉的正向血流频谱为PCA的交通前段（P1段），探头方向进一步向后外侧调整，可检测到负向血流频谱，PCA交通后段（P2段）。
当PCA血流来自BA，PCoA发育正常时，压迫同侧CCA 可使P1、P2段血流速度增加。
若PCA血供来自ICA，无P1段血流信号，仅获得负向的P2段血流频谱，压迫同侧CCA时，P2段血流下降。
OA：经眼窗探头发射功率5%～10%，声束基本与眼球轴线垂直或稍向内倾斜10°～15°，检测深度为40～50 mm，血流频谱为正向，PI值大于1.10。
压迫同侧CCA时，OA血流速度减低或消失。
CS：经眼窗探测首先获得OA血流信号后增加取样容积深度为55～75 mm，声束向内下或内上，海绵窦段（C4段）血流为正向，膝部为双向血流频谱（C3段），床突上段（C2段）为负向血流频谱。
VA、PICA和BA：取坐位或侧卧位均可，探头放置在枕骨大孔中央或旁枕骨大孔，选择深度为55～90 mm，通过调整检测角度，分别获得左右侧椎动脉负向血流频谱及小脑后下动脉正向血流频谱。
检查者应以不间断的椎动脉血流信号为基准，逐渐增加检测深度，在90～120 mm可以获得负向、相对VA升高的基底动脉血流频谱。
3、正常脑动脉功能的评价TCD对脑动脉功能检测评价主要通过以下几方面完成。
（1）取样深度：双侧半球同名动脉检测取样深度基本对称。
（2）血流速度：通常血流速度的计量单位是cm/s，包括峰值流速（peak velocity 或systolic velocity, Vp或Vs）、平均血流速度（mean velocity, Vm）、舒张末期流速（end of diastolic velocity, Vd）。
血流速度参考标准见表1、表2。
（3）血流方向：朝向探头血流为正向，频谱位于基线上方；血流背离探头为负向，频谱位于基线下方；当多普勒取样容积位于血管的分支处或血管走向弯曲时，可以检测到双向血流频谱。
（4）血管搏动指数（PI）和血管阻力指数（RI）：PI和RI是评价颅内动脉弹性和血管阻力及脑血流灌注状态高低的指标，PI=Vp－Vd/Vm，RI= Vp－Vd/Vp；常规TCD检测结果分析以PI指数更为准确，正常颅内动脉的PI值为0.65～1.10。
（5）颈动脉压迫试验：压迫颈动脉的位置，应在锁骨上窝水平颈总动脉的近段，不要在甲状软骨水平，避免压迫颈动脉球部，引起不良反应。
通过颈动脉压迫试验鉴别所检查的动脉和颅内动脉侧支循环功能状态。
图1 正常TCD血流频谱图。
（6）血流频谱形态分析：TCD正常血流频谱周边显示为明亮色彩（如红色或粉黄色），中间接近基线水平为相对低流速状态，显示为蓝绿色或相对周边色减低形成“频窗”特征。
正常TCD 频谱特征为收缩期S1峰(心脏收缩后形成收缩峰)、S2峰（血液进入大动脉后出现的血管搏动波）及心脏舒张早期形成的波峰D峰（图1），表1、2。
表1颅内动脉TCD检测正常值（Aaslid 1982）表2颅内动脉血流速正常值(cm/s)（国内参照标准）4．注意事项（1）注意患者头部位置，根据患者的头围大小不断调整检测深度、声束方向。
（2）检测动脉血流信号的连续性是观察血流动力学正常与否的重要因素。
（3）注意颅内动脉的解剖位置关系。
（4）注意动脉血流频谱方向的改变。
（5）比较双侧半球颅内同名动脉血流速度和血管搏动指数的对称性。
（6）正确利用颈动脉压迫试验，分析鉴别TCD检测结果。
（7）注意不同生理因素对脑血流速度的影响，见表3。
表3常见生理因素对脑血流速度的影响CBF:脑血流量七、检查报告TCD检查报告包括临床诊断、超声描述和超声诊断三部分，后两者为必须内容。
1、超声描述：①首先对所有被检测颅内动脉的血流速度、血管搏动指数（PI）进行两两比较是否对称；若存在不对称性改变，应指出何者为异常；并列出异常动脉的Vs/Vd。
②血流频谱形态、血流音频的描述。
③血流方向的评价。
④实施CCA压迫试验结果分析，提出侧支循环建立与检测依据。
2、超声诊断：检查结论应包括解剖结构名称（如大脑中动脉、前动脉、椎动脉等）和血流动力学异常诊断，如血管狭窄和闭塞、血管痉挛、颅内压升高等。