疼痛的评估ppt课件
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(精选课件)疼痛评分PPT幻灯片
疼痛评分
1
.
疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪 上的感受，伴有实质上的或潜在的 组织损伤，它是一种主观感受。
2
疼痛评分方法
数字评分法（VAS）是将疼痛的程 度用0至10共11个数字表示，0表 示无痛，10代表最痛，病人根据自 身疼痛程度在这11个数字中挑选一 个数字代表疼痛程度。
3
数字评分法
10
WONG-BAKER面部表情量表的适用范围 此法适用任何年龄，没有特定的文化背
景或性别要求，易于掌握，不需任何附 加设备，对急性疼痛、老人、儿童（3 ～6岁）和意识不清或不能用言语表达 者特别适用。
11
癌性疼痛的处理：
第一阶梯：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物。
第二阶梯：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物。
第三阶梯：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物。
给药原则：
（1）以口服给药为主。
（2）按阶梯给药。
（3）按时给药。
（4）剂量个体化
12
使用药物性止痛的注意事项
（1）在给止痛剂之前，护士应了解药物的有 关知识。
（2）在诊断未明确前，不能随意使用止痛剂 （3）按需给药过度到按时给药， （4）联合应用，交替使用。 （5）使用不同的剂量。 （6）避免病人成瘾。 （7）及时评价。
7级：非常痛。如产妇分娩比较顺利的情况，
颈肩腰腿痛，以及二度烧伤或者大面积流血
8
性外伤。此等级患者将会无法入睡
疼痛的级别
8级：剧痛。如满清十大酷刑，或者手指被切 断等会导致残疾的情况。此等级患者心跳血 压将会大幅上升，并采取被动体位。
9级：爆痛。如三叉神经痛，或者阑尾炎痛， 癌痛。可导致一过性昏厥。
1
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疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪 上的感受，伴有实质上的或潜在的 组织损伤，它是一种主观感受。
2
疼痛评分方法
数字评分法（VAS）是将疼痛的程 度用0至10共11个数字表示，0表 示无痛，10代表最痛，病人根据自 身疼痛程度在这11个数字中挑选一 个数字代表疼痛程度。
3
数字评分法
10
WONG-BAKER面部表情量表的适用范围 此法适用任何年龄，没有特定的文化背
景或性别要求，易于掌握，不需任何附 加设备，对急性疼痛、老人、儿童（3 ～6岁）和意识不清或不能用言语表达 者特别适用。
11
癌性疼痛的处理：
第一阶梯：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物。
第二阶梯：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物。
第三阶梯：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物。
给药原则：
（1）以口服给药为主。
（2）按阶梯给药。
（3）按时给药。
（4）剂量个体化
12
使用药物性止痛的注意事项
（1）在给止痛剂之前，护士应了解药物的有 关知识。
（2）在诊断未明确前，不能随意使用止痛剂 （3）按需给药过度到按时给药， （4）联合应用，交替使用。 （5）使用不同的剂量。 （6）避免病人成瘾。 （7）及时评价。
7级：非常痛。如产妇分娩比较顺利的情况，
颈肩腰腿痛，以及二度烧伤或者大面积流血
8
性外伤。此等级患者将会无法入睡
疼痛的级别
8级：剧痛。如满清十大酷刑，或者手指被切 断等会导致残疾的情况。此等级患者心跳血 压将会大幅上升，并采取被动体位。
9级：爆痛。如三叉神经痛，或者阑尾炎痛， 癌痛。可导致一过性昏厥。
常见症状评估—疼痛症状的评估(健康评估课件)
的快痛，之后出现慢痛
（二）躯体痛：肌肉、肌腱、筋膜、关节等深部组
织的疼痛。
（三）内脏痛：内脏器官受到牵拉、扩张、痉挛、
炎症等引起,定位不明确。
（四）牵涉痛：内脏器官的疼痛同时在体表某部
位亦发生痛感
(★腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响 相应脊髓节段而定位于体表)
（五）假性痛：病变去除后，仍感到相应部位疼
尖锐刺痛或撕裂痛----气胸 突然剧烈刺痛或绞痛，伴呼吸困难与发绀----肺梗塞
二、临床表现
（四）发作情况 阵发性---平滑肌痉挛或血管缺血狭窄 持续性---炎症、肿瘤、栓塞、梗死 时间短暂---心绞痛 持续时间很长且不易缓解---心肌梗死
（五）影响疼痛因素（诱因、加重与缓解因素） 劳累、体力活动、精神紧张---心绞痛 深呼吸与咳嗽---心包炎、胸膜炎 餐后、体位---食管疾病
A.盆腔炎
B.阑尾炎
C.小肠炎
D.胃炎
E.乙状结肠炎
疼痛
一、疼痛的发生机制
各种刺激时产生的致痛物质（乙酰胆碱、5－羟色胺、组织胺及其同类 的多肽类、钾离子氢离子及酸性代谢产物等），直接兴奋神经末梢的痛觉 感受器，冲动传入脊髓后根的神经节细胞，经由脊髓丘脑 侧束，进入内囊传至在大脑皮层中央后回的第一感觉区， 引起疼痛
二、分类
(一)皮肤痛：来自体表，定位明确，先经1～2秒
牵涉痛 E．某种内脏痛时的牵涉痛位置通常是固定的
3.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手
放射常见于下列
（D ）
A.肺癌
B.自发性气胸 C.干性胸膜炎
D.心绞痛 E.大叶性肺炎
4.引起胸痛的胸壁疾病是 （ B ）
A.肺癌
B.肋间神经炎 C.自发性气胸
（二）躯体痛：肌肉、肌腱、筋膜、关节等深部组
织的疼痛。
（三）内脏痛：内脏器官受到牵拉、扩张、痉挛、
炎症等引起,定位不明确。
（四）牵涉痛：内脏器官的疼痛同时在体表某部
位亦发生痛感
(★腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响 相应脊髓节段而定位于体表)
（五）假性痛：病变去除后，仍感到相应部位疼
尖锐刺痛或撕裂痛----气胸 突然剧烈刺痛或绞痛，伴呼吸困难与发绀----肺梗塞
二、临床表现
（四）发作情况 阵发性---平滑肌痉挛或血管缺血狭窄 持续性---炎症、肿瘤、栓塞、梗死 时间短暂---心绞痛 持续时间很长且不易缓解---心肌梗死
（五）影响疼痛因素（诱因、加重与缓解因素） 劳累、体力活动、精神紧张---心绞痛 深呼吸与咳嗽---心包炎、胸膜炎 餐后、体位---食管疾病
A.盆腔炎
B.阑尾炎
C.小肠炎
D.胃炎
E.乙状结肠炎
疼痛
一、疼痛的发生机制
各种刺激时产生的致痛物质（乙酰胆碱、5－羟色胺、组织胺及其同类 的多肽类、钾离子氢离子及酸性代谢产物等），直接兴奋神经末梢的痛觉 感受器，冲动传入脊髓后根的神经节细胞，经由脊髓丘脑 侧束，进入内囊传至在大脑皮层中央后回的第一感觉区， 引起疼痛
二、分类
(一)皮肤痛：来自体表，定位明确，先经1～2秒
牵涉痛 E．某种内脏痛时的牵涉痛位置通常是固定的
3.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手
放射常见于下列
（D ）
A.肺癌
B.自发性气胸 C.干性胸膜炎
D.心绞痛 E.大叶性肺炎
4.引起胸痛的胸壁疾病是 （ B ）
A.肺癌
B.肋间神经炎 C.自发性气胸
《疼痛评估量表》PPT课件
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26
认知行为疗法
疼痛认知行为疗法的产生最初来源于精神 卫生问题的研究，这种治疗是经验性的调 试、现实性的实验以及医患之间解决问题 的一种协作过程。它重视患者的思想、情 感、信念和行为的本质及其他变化。认知 行为疗法对增强各种伤害感受性过程的耐 受性有效。
.
27
.
28
炎性疼痛
癌性疼痛
神经病理性疼痛
精神心理性疼痛
.
6
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、酸 痛
• 按疼痛的部位分类：体表痛、深部 痛、中枢痛
.
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标准 对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不 同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼痛 的强度、性质和持续时间，有助于对 疼痛原因进行鉴别诊断，帮助选择治 疗方法和评价不同治疗方法的相对有 效性。
情评分法、行为评估方法）
.
10
视觉模拟评分量表(VAS)
无痛
最痛
.
11
口述描绘评分法（VRS)
没有 轻度 疼痛 疼痛
中度 疼痛
重度 疼痛
剧烈 疼痛
口述描绘评分法{VRS }由医生 在问诊时列举诸如烧灼痛 、锐 利痛和痉挛痛、酸痛、电击样 痛等一些关键词，让病人从中 选择来形容自身疼痛.。
难以忍 受的疼 痛
.
3
疼痛研究的转变
由以麻醉医师为主
护士为主
.
4
护士在疼痛管理中的作用
• 疼痛状态的评估者 • 镇痛措施的实施者 • 其他专业人员的协作者 • 患者及家属的教育者和指导者 • 患者权益的维护者
疼痛的评定_PPT课件
❖ B方法：数字式疼痛评定法，文字描述式评定 法，视觉模拟评定法，面部表情测量图。
❖ 2、治疗
❖ A、减少或消除引起疼痛的原因。
❖ B、缓解或解除疼痛：药物，物理，针灸，电 刺激等。
根据疼痛发生的原始部位可分
❖ （1）皮肤疼痛：为烧灼感或刺痛感。 ❖ （2）躯体疼痛：痛感较迟钝。 ❖ （3）内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传导
❖ 皮肤症状（疱疹期）：同一部位、突然出现群集 性伴有红晕的水疱，呈带状分布，不超过体表中 线。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏 死性，治愈后留有瘢痕
若累及三叉神经半月神经节，除具有三叉神 经痛症状外，尚可在三叉神经分布区（大部是眼 支或/和上颌支分布区），出现独立或群集性伴 有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。若累及 膝状神经节，除具有病侧面神经周围性瘫痪、听 力过敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出现 分散或群集性疱疹（Ramsay-Hunt综合征）。 严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、 小脑炎
疼痛程度
世界卫生组织疼痛分级 评分法测量
0级 1级 2级 3级
0-10数字疼痛强度量表
疼痛强度简要描述量表 目测模拟量表 面部表情测量图
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼 痛 的 共 同
受或到疼疼人两疼行疼不侵常痛痛整个痛为防如痛舒害伴是出升提体成焦在是和行皱体御生是适情的有痛汗高示性这分虑。个情为眉蜷恶功理一的绪危生感、、个受些的等体绪反、曲心能反种感反险理觉肌呼体到反结。身反应咬、呕应身觉应警、和击肉吸的侵应合心应：唇呻吐：心。：告痛打紧心害表。烦、吟、面紧，反等张跳明躁握、休色张应、加痛不拳哭克苍、血快觉安、闹白恐压、的、身、、惧存、
❖ 2、治疗
❖ A、减少或消除引起疼痛的原因。
❖ B、缓解或解除疼痛：药物，物理，针灸，电 刺激等。
根据疼痛发生的原始部位可分
❖ （1）皮肤疼痛：为烧灼感或刺痛感。 ❖ （2）躯体疼痛：痛感较迟钝。 ❖ （3）内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传导
❖ 皮肤症状（疱疹期）：同一部位、突然出现群集 性伴有红晕的水疱，呈带状分布，不超过体表中 线。水疱多在一周内结痂，有时变成出血性或坏 死性，治愈后留有瘢痕
若累及三叉神经半月神经节，除具有三叉神 经痛症状外，尚可在三叉神经分布区（大部是眼 支或/和上颌支分布区），出现独立或群集性伴 有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。若累及 膝状神经节，除具有病侧面神经周围性瘫痪、听 力过敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出现 分散或群集性疱疹（Ramsay-Hunt综合征）。 严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、 小脑炎
疼痛程度
世界卫生组织疼痛分级 评分法测量
0级 1级 2级 3级
0-10数字疼痛强度量表
疼痛强度简要描述量表 目测模拟量表 面部表情测量图
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼 痛 的 共 同
受或到疼疼人两疼行疼不侵常痛痛整个痛为防如痛舒害伴是出升提体成焦在是和行皱体御生是适情的有痛汗高示性这分虑。个情为眉蜷恶功理一的绪危生感、、个受些的等体绪反、曲心能反种感反险理觉肌呼体到反结。身反应咬、呕应身觉应警、和击肉吸的侵应合心应：唇呻吐：心。：告痛打紧心害表。烦、吟、面紧，反等张跳明躁握、休色张应、加痛不拳哭克苍、血快觉安、闹白恐压、的、身、、惧存、
疼痛评估量表 幻灯片ppt课件
6
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、 酸痛
• 按疼痛的部位分类：体表痛、深 部痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标 准对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中 不同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼 痛的强度、性质和持续时间，有助 于对疼痛原因进行鉴别诊断，帮助 选择治疗方法和评价不同治疗方法 的相对有效性。
8
疼痛患者的一般评估
• 一般资料 • 既往史 • 生活史及家族史 • 发病诱因（外伤、过劳、情绪激动
等） • 病程
9
疼痛程度的评估—定量测定方法 （非手术）
• 视觉模拟评分法 • 口述描绘评分法 • 数字评分法 • 45区体表面积评分法 • 麦吉尔疼痛问卷表 • 行为疼痛测定法 另儿童疼痛评估方法：（VAS、面部表
恐惧、愤怒）等
24
常见疾病疼痛的特征
• 风湿性疾病常为慢性持续性的酸胀痛、 冷痛、钝痛。
• 偏头痛常描述为搏动样疼痛、跳痛。 • 三叉神经痛常被描述为电击样、触电样
疼痛。 • 内脏痛常为绞痛、刀绞痛、痉挛性痛、
牵涉痛。 • 肌肉疼痛多见于压痛、沉重样痛。
25
疼痛管理
• 疼痛管理是指通过疼痛评估、记录、治 疗和护理，以控制疼痛的过程，包括缓 解疼痛、提高生活质量和保持临终尊严。 疼痛管理的目标是控制疼痛，以最小的 副作用，缓解最大的疼痛程度。疼痛管 理是一个长期、持续、动态和可行的疼 痛控制的全过程。
18
面部表情测量表—儿童疼痛 评估
19
20
疼痛评估的原则
• 相信患者的主诉 • 全面评估疼痛 • 动态评估疼痛
—出现新的疼痛 —进行新的操作 —疼痛治疗措施达到峰值后 —慢性疼痛根据疼痛情况规律 评估
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、 酸痛
• 按疼痛的部位分类：体表痛、深 部痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标 准对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中 不同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼 痛的强度、性质和持续时间，有助 于对疼痛原因进行鉴别诊断，帮助 选择治疗方法和评价不同治疗方法 的相对有效性。
8
疼痛患者的一般评估
• 一般资料 • 既往史 • 生活史及家族史 • 发病诱因（外伤、过劳、情绪激动
等） • 病程
9
疼痛程度的评估—定量测定方法 （非手术）
• 视觉模拟评分法 • 口述描绘评分法 • 数字评分法 • 45区体表面积评分法 • 麦吉尔疼痛问卷表 • 行为疼痛测定法 另儿童疼痛评估方法：（VAS、面部表
恐惧、愤怒）等
24
常见疾病疼痛的特征
• 风湿性疾病常为慢性持续性的酸胀痛、 冷痛、钝痛。
• 偏头痛常描述为搏动样疼痛、跳痛。 • 三叉神经痛常被描述为电击样、触电样
疼痛。 • 内脏痛常为绞痛、刀绞痛、痉挛性痛、
牵涉痛。 • 肌肉疼痛多见于压痛、沉重样痛。
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疼痛管理
• 疼痛管理是指通过疼痛评估、记录、治 疗和护理，以控制疼痛的过程，包括缓 解疼痛、提高生活质量和保持临终尊严。 疼痛管理的目标是控制疼痛，以最小的 副作用，缓解最大的疼痛程度。疼痛管 理是一个长期、持续、动态和可行的疼 痛控制的全过程。
18
面部表情测量表—儿童疼痛 评估
19
20
疼痛评估的原则
• 相信患者的主诉 • 全面评估疼痛 • 动态评估疼痛
—出现新的疼痛 —进行新的操作 —疼痛治疗措施达到峰值后 —慢性疼痛根据疼痛情况规律 评估
疼痛、评估与护理ppt课件
长期慢性疼痛可出现精神抑郁、表情淡漠。
2.内分泌系统
由于疼痛可引起应激反应，促使体内释放多种激素，如儿茶
酚胺、皮质醇、血管紧张素II、抗利尿激素、促肾上腺皮质激
素、醛固酮、生长激素和甲状腺素等。
3.循环系统
剧烈疼痛可兴奋交感神经，血中儿茶酚胺和血管紧张素II
水平的升高，导致血压升高、心动过速和心律失常。而醛固酮 ,
害性刺激感受器，可将伤害性刺激转变为动作电位并传导至脊
髓背角,当周围组织受损，初级传入神经元被各种热、机械以及 化学刺激敏化或直接激活(或两者均有)，产生各种刺激因子，包 括质子、三磷酸腺苷（ATP）、神经肽(降钙素基因相关肽、P物
质、神经生长因子、前列腺素、促炎因于及趋化因子。这些因
子能开放神经元膜上的阳离子通道(门控)，引起钠离子和钙离子
轻度疼痛(1一3)、中度疼痛(4一6) 、重度疼痛(7一10)
.
23
4 面部量表
（1）定义 由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态， 对照“面部表情疼痛评分量表”进行疼痛评估。 （2）适用 于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语 言或文化差异或其他交流障碍的患者。
.
24
5 简明疼痛卷表 （BPQ）
护士填写内容
8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。
（无缓解）0 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ 80％ 90％ 100％（完全缓解）
9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响
（1）对日常生活的影响
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
急性疼痛 慢性疼痛
浅表痛 深部痛
疼痛分级与疼痛评估介绍课件
疼痛伴随症状： 疼痛伴随的症状 可能预示着不同
的疾病
08
疼痛对治疗的反 应：对治疗的反 应可以评估病情
的严重程度
09
疼痛对日常生活 的影响：疼痛对 日常生活的影响 可以评估病情的
严重程度
10
疼痛对心理的影 响：疼痛对心理 的影响可以评估 病情的严重程度
3
疼痛治疗方法
药物治疗：使 用止痛药、抗 炎药等药物进 行治疗
07
心理性疼痛：由 心理因素引起， 如焦虑、抑郁等
08
混合性疼痛：同 时存在两种或以
上类型的疼痛
疼痛持续时间
轻度疼痛：持续时间较短，一 般在1-3天内缓解
中度疼痛：持续时间较长，一 般在3-7天内缓解
重度疼痛：持续时间更长，一 般在7-14天内缓解
慢性疼痛：持续时间超过3个月， 可能持续数年甚至更长时间
常生活
02
中度疼痛：疼痛 明显，影响日常 生活，需要药物
治疗
03
重度疼痛：疼痛 剧烈，无法忍受， 需要紧急医疗干
预
04
慢性疼痛：持续 时间较长，通常 超过3个月，严 重影响生活质量
05
急性疼痛：突然 发生，持续时间 较短，通常与疾
病或创伤有关
06
神经性疼痛：由 神经系统损伤或 疾病引起，如神 经痛、幻肢痛等
1 认知行为疗法：改变患者对疼痛的认知，减轻心理负担 2 放松疗法：通过深呼吸、冥想等方法，缓解紧张情绪 3 催眠疗法：通过催眠引导，减轻患者对疼痛的感知 4 心理教育：向患者传递正确的疼痛知识，减轻心理压力 5 社会支持：鼓励患者与家人、朋友交流，获得情感支持 6 艺术疗法：通过音乐、绘画等艺术形式，转移患者对疼痛的注意力
评估结果解读
的疾病
08
疼痛对治疗的反 应：对治疗的反 应可以评估病情
的严重程度
09
疼痛对日常生活 的影响：疼痛对 日常生活的影响 可以评估病情的
严重程度
10
疼痛对心理的影 响：疼痛对心理 的影响可以评估 病情的严重程度
3
疼痛治疗方法
药物治疗：使 用止痛药、抗 炎药等药物进 行治疗
07
心理性疼痛：由 心理因素引起， 如焦虑、抑郁等
08
混合性疼痛：同 时存在两种或以
上类型的疼痛
疼痛持续时间
轻度疼痛：持续时间较短，一 般在1-3天内缓解
中度疼痛：持续时间较长，一 般在3-7天内缓解
重度疼痛：持续时间更长，一 般在7-14天内缓解
慢性疼痛：持续时间超过3个月， 可能持续数年甚至更长时间
常生活
02
中度疼痛：疼痛 明显，影响日常 生活，需要药物
治疗
03
重度疼痛：疼痛 剧烈，无法忍受， 需要紧急医疗干
预
04
慢性疼痛：持续 时间较长，通常 超过3个月，严 重影响生活质量
05
急性疼痛：突然 发生，持续时间 较短，通常与疾
病或创伤有关
06
神经性疼痛：由 神经系统损伤或 疾病引起，如神 经痛、幻肢痛等
1 认知行为疗法：改变患者对疼痛的认知，减轻心理负担 2 放松疗法：通过深呼吸、冥想等方法，缓解紧张情绪 3 催眠疗法：通过催眠引导，减轻患者对疼痛的感知 4 心理教育：向患者传递正确的疼痛知识，减轻心理压力 5 社会支持：鼓励患者与家人、朋友交流，获得情感支持 6 艺术疗法：通过音乐、绘画等艺术形式，转移患者对疼痛的注意力
评估结果解读
疼痛评估的方法PPT课件
2020/4/5
10
2020/4/5
11
数字评分法
（ numerical rating scales, NRS）
常用于测定疼痛的强度。 最早由Budzynski和Melzack等提出 目前临床应用广泛，是术后疼痛机构诊
治大量患者时最易使用的方法。
2020/4/5
12
数字评分法
11点数字评分法
疼痛评估
2020/4/5
1
从伦理及人道主义的角度而言，“缓 解疼痛是基本人权（pain relief is a basic human right）” 。
疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征。
2002年第十届世界疼痛大会
2020/4/5
2
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感 受，伴随着现有的或潜在的组织损伤
2020/4/5
5
视觉模拟评分法 主观评估指标 (Visual analogue scale,VAS)
2020/4/5
6
０ １ ２ ３ ４ 5 ６ ７ ８ ９ １0
• 画10cm横线，一端代表无痛，另一端代表
最剧烈疼痛
2020/4/5
7
VAS亦可用于评估疼痛的缓解情况。在线的 一端标上“疼痛无缓解”，而另一端标上 “疼痛完全缓解”
疼痛是主观性的，每个人在生命的早期 就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确 切词汇
疼痛是身体局部或整体的感觉
国际疼痛学会（IASP，1979）
2020/4/5
3
2020/4/5
4
主观评估指标
视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)
口述描绘评分法（verbal rating scales , VRS）
疼痛评估ppt课件
05
疼痛评估的挑战与解决方案
患者不合作的问题
总结词
患者不合作是疼痛评估中一个常见的问题， 这可能源于患者对疼痛的认知不足、对治疗 方案的恐惧、缺乏自我控制感等原因。
详细描述
在评估过程中，患者可能会表现出抵触、逃 避等行为，这不仅会影响评估结果的准确性 ，还可能给治疗带来困难。针对这一问题， 医生需要加强对患者的教育和沟通，提高他 们的合作意愿。
疼痛评估的发展
现代疼痛评估从定性评估方法向量化评估方法发展，包括视 觉模拟评分法、数字评分法、行为评估法等多种方法。同时 ，多学科联合参与疼痛评估与治疗，如医学、护理、药学、 心理学等。
02
疼痛评估方法
数字评分法
总结词：量化程度
详细描述：数字评分法是一种将疼痛程度用数字量化的评估方法。通常使用0-10 的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。患者可以根据 自己感受到的疼痛程度选择相应的数字来描述疼痛。
镇痛需求与效果
评估患者对镇痛药物的需求和效果 ，以及可能出现的副作用。
癌症疼痛的评估
癌症类型与分期
了解癌症的类型和分期，以评估可能引起的 疼痛。
疼痛持续时间与变化
了解癌症疼痛的持续时间和变化情况，包括 随时间的变化。
疼痛性质与部位
详细描述癌症疼痛的性质、强度、部位等。
镇痛治疗与效果
评估癌症患者的镇痛治疗情况，以及治疗效 果和对生活质量的影响。
案例四：一位慢性腰痛患者的康复计划
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性腰痛患者的康复计划是临床中非常重要的一环，需要 充分考虑患者的疼痛程度、性质、部位、持续时间等多方 面因素。
慢性腰痛通常与长期坐姿不正、过度使用腰部力量等原因 有关，疼痛程度较为严重。在评估慢性腰痛患者的疼痛时 ，需要充分了解患者的疼痛性质、部位、持续时间等，同 时根据患者的具体情况制定相应的康复计划。康复计划通 常包括理疗、药物治疗、运动康复等多个方面，旨在帮助 患者缓解疼痛、恢复腰部功能。
疼痛评估88655ppt课件
精选
对疼痛理念上的共识
疼痛管理新标准： 疼痛评价、治疗在临床上具有优先地位 疼痛——第五生命特征 与体温、呼吸、脉搏、血压同样重要 病人有权利要求重视其疼痛的诊治
精选
疼痛以时间的不同分类
急性疼痛
暂时，时间小于3个月 组织损伤的结果 原发损伤愈合后疼痛消失 如带状疱疹
慢性疼痛
持续，时间大于等于3-6个月 原发损伤愈合后疼痛仍然持续 如带状疱疹后遗神经痛
Merskey H et al，eds.In：Classification of Chroninc Pain：Descripions of Chroninc Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms.1994:209-212
精选
疼痛的分类
➢ 特殊疼痛类型 反射性疼痛、心因性疼痛、躯体痛、内脏痛、
a) 缺乏疼痛治疗方面的知识 b) 对疼痛评估的不足 c) 担心药品管理问题 d) 恐惧病人“成瘾” e) 担心止痛药的副作用 f) 担心病人对止痛药产生耐受性
精选
➢ 病人方面的障碍
I. 不愿叙述自己的疼痛 II. 担心分散医生治疗疾病的注意力 III. 担心疼痛是病情恶化的症状 IV. 不愿服用止痛药 V. 恐惧服药会“成瘾” VI. 担心出现难以处理的药物不良反应 VII. 担心对止痛药产生耐受性
特发性疼痛等
精选
为什么要进行疼痛评估 why
疼痛限制人的活动，减少食欲 影响人睡眠，耗竭体能 产生抑郁、恐惧 甚至丧失生的希望 负面影响：身体 、心理、精神、社会
精选
疼痛治疗的障碍因素
医务人员方面的障碍 病人方面的障碍 医药卫生部门方面的障碍
精选
疼痛治疗的障碍因素
对疼痛理念上的共识
疼痛管理新标准： 疼痛评价、治疗在临床上具有优先地位 疼痛——第五生命特征 与体温、呼吸、脉搏、血压同样重要 病人有权利要求重视其疼痛的诊治
精选
疼痛以时间的不同分类
急性疼痛
暂时，时间小于3个月 组织损伤的结果 原发损伤愈合后疼痛消失 如带状疱疹
慢性疼痛
持续，时间大于等于3-6个月 原发损伤愈合后疼痛仍然持续 如带状疱疹后遗神经痛
Merskey H et al，eds.In：Classification of Chroninc Pain：Descripions of Chroninc Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms.1994:209-212
精选
疼痛的分类
➢ 特殊疼痛类型 反射性疼痛、心因性疼痛、躯体痛、内脏痛、
a) 缺乏疼痛治疗方面的知识 b) 对疼痛评估的不足 c) 担心药品管理问题 d) 恐惧病人“成瘾” e) 担心止痛药的副作用 f) 担心病人对止痛药产生耐受性
精选
➢ 病人方面的障碍
I. 不愿叙述自己的疼痛 II. 担心分散医生治疗疾病的注意力 III. 担心疼痛是病情恶化的症状 IV. 不愿服用止痛药 V. 恐惧服药会“成瘾” VI. 担心出现难以处理的药物不良反应 VII. 担心对止痛药产生耐受性
特发性疼痛等
精选
为什么要进行疼痛评估 why
疼痛限制人的活动，减少食欲 影响人睡眠，耗竭体能 产生抑郁、恐惧 甚至丧失生的希望 负面影响：身体 、心理、精神、社会
精选
疼痛治疗的障碍因素
医务人员方面的障碍 病人方面的障碍 医药卫生部门方面的障碍
精选
疼痛治疗的障碍因素
疼痛的评定方法ppt课件
• 5）压力测痛
• 像疼痛的区域施予外力，观察受试者的反应，根据压力的强度和 患者的反应程度来判断疼痛的程度。压力的强度可以用压力测痛 计来检测，给予一定量的压力直至受试者出现疼痛反应和不可耐 受的疼痛时，测定的量值分别为痛阈和耐痛阈。此法适用于肌肉 骨骼系统的疼痛评定，禁用于伴末梢神经炎的糖尿病患者，因凝 血系统疾病易发生出血倾向的患者。
• 疼痛行为的测定，用来评估与疼痛过程相伴的客观行为。尤其适 用于婴儿、缺乏语言表达能力的儿童，以及语言表达能力差的成 人或意识不清、不能进行有目的交流的患者。在这些情况下，行 为测定可提供重要信息。常用的行为测定法有以下几种。
• 1）六点行为评分法 • 六点行为评分法（BRS-6）将疼痛分为六级，每级1分，从无疼痛
面对有刻度的一面，疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值及疼痛
强度评分。
VAS无痛丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨最剧烈的痛
视觉模拟评分法
• 2）数字分级评分 • 数字分级评分法（NRS）是由0-10共11个数字组成，患者用0-10这
11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越严重，此法类似于 VAS法。NRS具有较高信度与效度，易于记录，适用于文化程度相 对较高的患者。但NRS的刻度较为抽象，在临床工作中向患者解 释NBS的使用方法比较困难，固不适于文化程度低或文盲患者。
• 4）口述分级评分法
• 五点口述分级评分（VRS-5）是根据疼痛对生活质量的影响程度而 对疼痛的程度做出了具体的分级，每个分级都有对疼痛的描述， 客观的反映了患者疼痛的程度，也易于被医务人员和患者理解。 具体分为0级、1级、2级、3级、4级、5级6个等级 ，该法的词语 易于理解，可随口表达，沟通方便，满足患者的心里需求，但受 主观因素影响大，也不适合语言表达障碍的患者
疼痛评估量表 幻灯片ppt课件
轻度疼痛
无痛
需要干预
疼痛影 响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
有痛感但可忍受， 并能正常生活， 睡
眠不受干扰
中度
重度
疼痛明显，不能忍 受，要求服用镇痛
药物，睡眠干扰
疼痛剧烈，不能忍受， 需要镇痛药物，无法入
睡能，紊可乱伴表有现植或物被13神动经体功位
45区体表面积评分法（BARS-45)
—疼痛治疗措施达到峰值后 （减轻或加重时间、发作时间、
—慢性疼痛根据疼痛情况规律
持续时间）
评估
21
疼痛常见的影响因素
意 识
注 意 力
痛阈
个体 差异
催眠与暗示
情感因素
22
疼痛评估量表
H:\护理安全管理\护理每日评估 4.doc 疼痛详细病史
疼痛发作和持续时间 疼痛加重或缓解因素（包括社会、心理、文化因素） 疼痛的伴随症状（如恶心、呕吐等） 以往治疗及目前用药情况（用药时间、剂量、效果、副作用）
26
认知行为疗法
疼痛认知行为疗法的产生最初来源于精神卫 生问题的研究，这种治疗是经验性的调试、 现实性的实验以及医患之间解决问题的一种 协作过程。它重视患者的思想、情感、信念 和行为的本质及其他变化。认知行为疗法对 增强各种伤害感受性过程的耐受性有效。
27
28
6
疼痛的分类 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、酸 痛 按疼痛的部位分类：体表痛、深部 痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
疼痛的测量一般是指用某些测量标准对 疼痛强度进行测定。 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不同 因素相互作用的测量。 通过疼痛的评估与测量可以确定疼痛的 强度、性质和持续时间，有助于对疼痛 原因进行鉴别诊断，帮助选择治疗方法 和评价不同治疗方法的相对有效性。
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疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
优点 缺点
是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大 多数止痛药和止痛技术的实验研究使用 VAS作 为效果评价标准
刻度较为抽象，较不适合于文化 程度较低或认知损害者
VAS适用于7岁以上病人
面部表情疼痛量表（FPS-R）
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱 优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备 特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、 表达能力丧失者及认知功能障碍者。
疼痛评估的意义
• 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 - 以采取恰当的干预措施 - 以建立合理的舒适/功能目标 • 贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 - 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 • 疼痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提 • 遵循常规、量化、全面、动态的原则 • 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗 疼痛
Thanks!
7-10分
翻转不安、无 法入睡、全身 大汗、无法忍 受
8分：持续疼痛难忍，全身大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 10分：最疼痛，生不如死
数字评分法（NRS）
无痛 剧痛
优点 缺点
此表便于医务人员掌握，容易被 患者理解，便于记录。目前是临 床上应用较为广泛的量表
使用时个体随意性较大，尤其是 在疼痛管理专业背景不强的环境 中应用，有时会出现困难
• 对于每个疼痛分级都有描述，用轻度疼痛、 中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛及无法忍受 的疼痛来帮助患者描述自己的疼痛。此量表 容易被患者理解
优点
缺点
精确度不够，有时患者很难找出 与自己的疼痛程度相对应的评分
疼痛等ห้องสมุดไป่ตู้ 无痛
评分 0
临床表现 无痛 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
轻度疼痛（不 影响睡眠）
疼痛评估的工具 基本矩阵
0-5描述性 疼痛量表 （VRS) 数字评分 法（NRS）
视觉模拟 法（VAS）
面部表情 疼痛量表 （FPS-R）
0-5描述性疼痛量表（VRS)
•
• • • • •
0级 1级 2级 3级 4级 5级
无疼痛 适用于老年和低教育患者 轻微疼痛：能正常生活睡眠 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
优点 缺点
是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大 多数止痛药和止痛技术的实验研究使用 VAS作 为效果评价标准
刻度较为抽象，较不适合于文化 程度较低或认知损害者
VAS适用于7岁以上病人
面部表情疼痛量表（FPS-R）
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱 优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备 特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、 表达能力丧失者及认知功能障碍者。
疼痛评估的意义
• 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 - 以采取恰当的干预措施 - 以建立合理的舒适/功能目标 • 贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 - 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 • 疼痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提 • 遵循常规、量化、全面、动态的原则 • 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗 疼痛
Thanks!
7-10分
翻转不安、无 法入睡、全身 大汗、无法忍 受
8分：持续疼痛难忍，全身大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 10分：最疼痛，生不如死
数字评分法（NRS）
无痛 剧痛
优点 缺点
此表便于医务人员掌握，容易被 患者理解，便于记录。目前是临 床上应用较为广泛的量表
使用时个体随意性较大，尤其是 在疼痛管理专业背景不强的环境 中应用，有时会出现困难
• 对于每个疼痛分级都有描述，用轻度疼痛、 中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛及无法忍受 的疼痛来帮助患者描述自己的疼痛。此量表 容易被患者理解
优点
缺点
精确度不够，有时患者很难找出 与自己的疼痛程度相对应的评分
疼痛等ห้องสมุดไป่ตู้ 无痛
评分 0
临床表现 无痛 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
轻度疼痛（不 影响睡眠）
疼痛评估的工具 基本矩阵
0-5描述性 疼痛量表 （VRS) 数字评分 法（NRS）
视觉模拟 法（VAS）
面部表情 疼痛量表 （FPS-R）
0-5描述性疼痛量表（VRS)
•
• • • • •
0级 1级 2级 3级 4级 5级
无疼痛 适用于老年和低教育患者 轻微疼痛：能正常生活睡眠 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位