拟除虫菊酯类农药中毒

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症状体征与临床病情分度
按中毒途径不同潜伏期可数十分 钟至数十小时。主要表现:①局部刺 激表现:接触部位潮红、肿胀、疼痛、 皮疹。②消化道表现:流涎、恶心呕 吐、腹痛、腹泻、便血。③神经系统: 头痛、头昏、乏力、麻木、烦躁、肌 颤、抽搐、瞳孔缩小、昏迷。④呼吸 系统:呼吸困难、肺水肿等。⑤心血 管系统:心率增快、心律失常、血压 升高等。 轻度中毒:有头晕、头痛、恶心、 呕吐、食欲不振、乏力、心慌、视物 模糊伴面部涨麻或蚁行感等表现。 中度中度:轻度中毒表现加重,精 神萎靡,嗜睡或烦躁不安,低热、出 汗、肌肉颤动。体检可见意识朦胧、 出汗、心律失常或肌束颤动。 重度中毒:除上述表现外,出现四肢 抽搐,角弓反张伴意识丧失,肺水肿, 深度昏迷,二便失禁,休克,呼吸衰 竭,皮肤紫癜等。
治疗方案
1.清除毒物,迅速脱离中毒环境,去除染毒衣物,用碱性液体冲洗污染部位,2%碳酸氢钠 液洗胃,然后注入硫酸镁导泻。 2.对症处理,有抽搐、惊厥可用地西泮(安定)5~10mg肌注或静注,流涎、恶心等可皮下注 射阿托品0.1~lmg。静脉输液、利尿以加速毒物排出,糖皮质激素、维生素C、B6等可选用, 维持重要脏器功能及水电解质平衡。
急救措施: 清水冲洗或洗胃,去除污染的衣物,并用清水或1—3%碳酸氢钠液彻底清洗被污染的皮肤、指
甲和头发等。口服中毒者用清水或1—3%碳酸氢钠液洗胃。
试用解毒药:拟除虫菊酯中毒缺乏特效解毒药。但可以在医生的指导下试用葛根素或复方丹参液来缓解肌
肉痉挛。
理化性性状与代谢
菊酯类农药多不溶于水,可溶于多种有机溶剂,遇酸稳定,遇 碱易分解,农药可经消化道、呼吸道和皮肤黏膜进入人体。因 其脂溶性小,所以不易经皮肤吸收,在胃肠道中吸收也不完全, 经口吸收入血后即分布全身,尤其是神经系统、肝、肾等脏器。 主要经肾排出,少数随大便排出,1天内排出50%以上,8天基 本排出,仅有微量残存脂肪和肝脏中。
诊断与鉴别诊断
病人主诉或家属代主诉首要诊断考虑,胆 碱酯酶活力正常,尿液中毒物测定有助于诊断。 诊断时主要与有机磷农药中毒鉴别,并明 确是单纯菊酯类中毒还是复合农药中毒,菊酯类 中毒一般特点,呕吐物或呼气无大蒜味,瞳孔多 无改变,血胆碱酯酶活力正常,大剂量阿托品治 疗易出现中毒反应,复能剂无效等。
3.禁用肟类胆碱酯酶复能剂和肾上腺素。
4.重症患者可考虑血液透析或血液灌流治疗。
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拟除虫菊酯类农药中毒
拟除虫菊酯类对人类低毒,主要有氯氰菊脂(灭百 可)、溴氰菊脂(敌杀死)、杀灭菌脂(速灭杀丁)等。长时间 皮肤吸收,口服可引起中毒。
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拟除虫菊酯类对人类低毒,主要有氯氰菊脂(灭百可)、溴氰菊脂(敌杀死)、杀灭菌脂(速灭杀丁)等。长时间 皮肤吸收,口服可引起中毒。
危害:通过影响神经轴突的传导而导致肌肉痉挛等。
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