急诊分诊标准
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊原则
• 急危重症优先就诊原则： • 急诊分诊最主要的是在急诊就诊人群中准确、快速 识别威胁患者生命的情况，根据病情的轻重缓急安 排就诊的优先顺序。
急诊预检分诊原则
• 准确快速分级分流原则： • 由于急诊分诊的时效性要求，分诊护士需在35min内完成分诊评估和分诊决策，这就意味着分 诊护士必须借助敏感性高的 分诊标准进行快速、 准确分诊，并为患者安排合适的就诊区域，体现急 诊分诊的安全性和高效性。
精神障碍（有自伤或伤人倾向）
急诊预检分诊分级标准（成人）
级别
指标维度
分级指标
2级
单项指标 心率40~50次/min或141~180次
/min
收缩压 70~80 mmHg或 200~220mmHg
SpO2 80%~90%
疼痛评分7~10分（数字疼痛评分法）
综合指标 MEWS评分 4~5分
其他
分诊护士根据专业判断患者存在高风险 或潜在风险，尚未达到紧急抢救的情况。
急诊预检分诊护士要求
• 急诊分诊护士负责根据其评估结果指导患者到相应的 区域就诊，其分诊技术水平直接关系到急诊患者的救 治效果。
• 急诊分诊护士应有： • 明确的岗位要求和严格的准入标准。 • 要掌握基本的急救护理专业知识。 • 具备较强的评判性思维能力和病情评估分析能力。
急诊预检分诊岗位设置
• 急诊科应设立急诊预检分诊岗位，明确岗位职责， 24h在岗接待来诊患者，工作内容包括：
急诊预检分诊标准
前言
分诊标准是根据急诊患者的病情严重程度 进行分类的框架，用于指导分诊护士的分诊工 作，确保分诊工作有章可循、有据可依。安全 有效的急诊分诊标准可准确识别急危重症患者， 确保患者安全，提高急诊工作效率。
急诊分级分诊标准
急诊分级分诊标准
急诊分级分诊标准是指根据患者病情的紧急程度将患者分级，并将其送往相应的急诊治疗区域。
分级分诊可以确保
紧急情况的及时处理，并优化急诊资源的利用。
一般来说，急诊分级分诊标准根据以下几个方面进行评估：
1. 生命危险程度：这是最高级别的分级，主要针对危及生
命的急诊状况，如严重心脏病发作、严重创伤等。
2. 需要立即治疗的情况：这一级别适用于需要紧急处理但
不危及生命的病情，如骨折、急性腹痛等。
3. 能延迟治疗的情况：这一级别适用于可以在相对较长时
间内进行治疗的病情，如轻微扭伤、呕吐等。
4. 非急诊情况：这一级别适用于可以在日间诊所等其他医疗机构进行治疗的疾病，如感冒、慢性疼痛等。
除了紧急程度的评估，急诊分级分诊标准还可能会考虑患者的年龄、病史、症状的严重程度等因素。
具体标准会根据不同的医院和地区的实际情况有所差异。
急诊分诊标准(急诊科)
分诊护士需要为医生提供患者 的基本信息和初步评估结果， 以便医生更快地做出诊断和治
疗方案。
分诊中的沟通技巧
倾听技巧
分诊护士需要耐心倾听患者的主诉， 了解患者的病情和需求。
询问技巧
在询问患者时，分诊护士需要使用简 洁明了的语言，并注意避免引导性问 题。
观察技巧
分诊护士需要观察患者的表情、体态 和生命体征等，以便更准确地评估患 者的病情。
分诊的流程和原则
原则 1. 以患者为中心，遵循医疗伦理和法律法规。
2. 根据病情紧急和严重程度，优先处理危急患者。
分诊的流程和原则
3. 合理利用医疗资源，确保救治效 果最大化。
4. 与其他科室和部门密切协作，形成 救治团队，共同完成救治任务。
02 急诊分诊标准
紧急程度评估
生命体征不稳定
如心率、呼吸、血压等 指标异常，需立即采取
对于年老体弱患者，分诊护士需要优 先为其安排诊疗，因为这类患者的病 情往往更加复杂和严重。
04 急诊分诊的挑战与对策
患者流量大时的应对策略
建立多渠道分流机制
通过电话、网络、现场等多种方式接受患者预约，减轻现场分诊 压力。
优化流程
简化挂号、缴费等流程，提高就诊效率，减少患者等待时间。
合理配置医疗资源
增加医护人员和医疗设备，提高急诊科处理能力。
患者病情复杂时的处理方法
1 2
建立多学科协作机制
邀请相关科室专家会诊，共同制定治疗方案。
加强医患沟通
向患者及家属详细解释病情和治疗方案，取得理 解和配合。
3
提供紧急抢救措施
对于危重患者，立即启动抢救流程，确保生命安 全。
提高分诊准确率的措施
急诊分诊流程和分诊标准
要点二
详细描述
重度病情患者病情危重，可能出现心跳骤停、呼吸衰竭、 大出血等紧急情况，生命体征不稳定。分诊护士应对患者 进行紧急救治，如心肺复苏、止血、建立静脉通道等，同 时尽快通知医生进行紧急处理，确保患者生命体征的稳定 。在救治过程中，应保持与医生的有效沟通，提供详细的 病情信息和护理记录，为患者的进一步治疗提供有力支持 。
05
分诊标准的应用实例
轻度病情患者的分诊处理
总结词
快速评估与初步处理
详细描述
轻度病情患者通常表现为轻微的疼痛、发热或轻微创伤等，生命体征相对稳定。 分诊护士应对患者进行快速评估，了解基本病情和需求，给予必要的初步处理， 如伤口止血、疼痛缓解等，并安排患者等待进一步的诊疗。
中度病情患者的分诊处理
04
分诊流程的优化建议
提高分诊护士的专业技能
定期培训
组织定期的分诊护士培训， 提高其专业知识和技能水 平，包括病情评估、紧急 处理等方面的能力。
实践经验积累
鼓励分诊护士积极参与实 际工作，通过实践经验的 积累，提高其判断和应对 能力。
考核与激励
建立分诊护士的考核机制， 对表现优秀的护士给予奖 励和激励，激发其工作积 极性和责任心。
THANKS
感谢观看
完善分诊制度与流程
制定明确的标准
制定清晰、具体的分诊标准和流 程，明确各环节的责任和要求， 确保分诊工作的规范化和标准化。
优化流程设计
对现有的分诊流程进行全面审查和 优化，减少不必要或冗余的环节， 提高工作效率。
信息化支持
利用信息化手段，如电子病历系统、 分诊排队系统等，提高分诊工作的 准确性和效率。
总结词
优先处理与稳定病情
详细描述
急诊病人的病情等级及分诊要求
急诊病人的病情等级及分诊要求随着社会的发展和生活水平的不断提高，人们的生活压力增大，各种疾病也逐渐增多。
急诊科作为医院的重要部门，承担着救治急危重症患者的重要使命。
在急诊科，合理的分诊和病情评估是保证患者得到及时、有效救治的关键步骤。
本文将从急诊病人的病情等级及分诊要求的角度进行探讨。
一、急诊病人的病情等级划分1. 急诊病人的病情等级可分为五级，即红、橙、黄、绿、蓝五个等级。
具体划分如下：（1）红色等级：指患者病情危急，需要立即抢救的病人，如心肺骤停、严重外伤出血等；（2）橙色等级：指患者病情危急，需要立即处理的病人，如中度外伤、严重心脏病等；（3）黄色等级：指患者病情较重，需要尽快处理的病人，如发热、中度呼吸困难等；（4）绿色等级：指患者病情一般，可适当等待处理的病人，如轻微外伤、发热等；（5）蓝色等级：指患者病情稳定，可以普通门诊就诊的病人，如感冒、轻微扭伤等。
2. 划分病情等级的依据：（1）病情危急程度：主要根据患者的生命体征、病情稳定性等因素；（2）病情紧急程度：主要根据患者症状的急缓程度、可能导致的后果等因素。
二、急诊病人的分诊要求1. 对红色病人的要求：（1）要求急诊科立即组织专业人员进行抢救；（2）要求医护人员尽快对其进行评估和处理；（3）要求医院安排好相关设备和药品，保障抢救工作的顺利进行。
2. 对橙色病人的要求：（1）要求急诊科立即安排医生进行初步检查和处理；（2）要求安排好患者的住院手续，待条件允许时尽快转入重症监护室；（3）要求医院安排好相关设备和药品，确保患者得到及时、有效的治疗。
3. 对黄色病人的要求：（1）要求急诊科安排医生优先处理，尽快进行评估和处理；（2）要求医院安排好相关检查和治疗项目，确保患者得到及时、有效的治疗；（3）要求安排患者的住院手续，待病情稳定后视情况安排住院观察或出院治疗。
4. 对绿色病人的要求：（1）要求急诊科安排医生进行初步检查和处理；（2）要求医院安排好相关检查和治疗项目，确保患者得到及时、有效的治疗；（3）要求安排患者的住院手续，视情况安排住院观察或出院治疗。
急诊分诊流程和分诊标准
做出初步诊断
根据收集到的信息，做出 初步的医学诊断，确定患 者可能的疾病类型。
制定初步治疗方案
根据初步诊断结果，制定 初步的治疗方案，如药物 治疗、急救措施等。
紧急处理
对危重患者进行紧急处理
如心肺复苏、止血包扎、急救药物应用等。
启动紧急救治程序
通知相关科室或专家做好救治准备，如手术室、重症监护室等。
患者年龄
根据患者的年龄，如新生儿、儿童 、成人和老年人等，进行分诊。
患者疾病类型
根据患者所患疾病类型，如内科、 外科、妇产科、儿科等，进行分诊 。
患者过敏史
根据患者是否有过敏史，如药物过 敏、食物过敏等，进行分诊。
分诊级别划分
紧急分诊
对于病情危急、生命体征不稳 定的患者，需要立即进行抢救
和治疗，属于紧急分诊。
关注患者主诉
03
认真听取患者的症状描述，准确判断病情。
感谢您的观看
THANKS
分诊评估
再次评估病情
根据初步治疗后的患者情况，再次进行病情评估，以确保分 诊的准确性。
提供建议和指导
根据患者病情及初步治疗情况，给予患者相关的建议和指导 ，如进一步检查、转诊等。
02
分诊标准
分诊依据
患者病情严重程度
根据患者症状的严重程度，如生命 体征是否稳定、是否有危及生命的 情况等，进行分诊。
及时评估
对患者进行及时评估，以确定 是否需要紧急治疗。
创新分诊手段
使用现代技术
利用信息化平台，实现快速分诊。
引入智能算法
利用人工智能技术，提高分诊准确率。
定制分诊标准
根据医院实际情况，定制合理的分诊标准。
提高分诊准确率
加强培训
急诊分诊标准
急诊分诊标准
一级：（急危症）
1、病人情况：有生命危险。
生命体征不稳定需要立即急救。
如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
2、处理：进入绿色通道和复苏抢救室。
3、目标反应时间：即刻。
二级：（急重症）
1、病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。
如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。
2、处理：诊室优先就诊。
3、目标反应时间：〈5分钟。
三级：（急症）
1、病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。
如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。
2、处理：候诊区候诊。
3、目标反应时间：〈10分钟。
四级：（非急诊）
1、病人情况：病情不会转差的非急诊患者。
2、处理：可在急诊候诊或去门诊候诊。
3、目标反应时间：〈20分钟。
急诊预检分级分诊标准(内容清晰)
急诊预检分级分诊标准Ⅰ级（急症）：正在或即将发生的生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。
客观评估指标：心率>180次/min或<40次/min收缩压<70mmHg/急性血压降低，较平常血压低30～60mmHg，spO2<80%且呼吸急促（经吸氧不能改善，既往无COPT指标）血糖<3.33mmol/L，血钾7.0mmol/L 人工评定指标：心搏/呼吸停止或节律不稳定，气道不能维持休克，明确心肌梗死，急性意识障碍/无反应或仅有疼痛刺激反应（GCS<9），癫痫持续状态，复合伤（需要快速团队应对），急性药物过量，严重的精神行为异常，正在进行的自伤或他伤行为，需立即药物控制者，严重休克的儿童/婴儿，小儿惊厥等，响应程序：立即进行评估和救治，安排患者进入复苏区。
Ⅱ级（急重）：病情危重或迅速恶化，如短时间内不能进行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭；或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响，比如溶栓、解毒等客观评估指标：心率：150～180次/min或40～50次/min，收缩压>200mmHg或10～80mmHg，spO2<80～90%且呼吸急促（经吸氧不能改善），发热伴粒细胞减少，POCT指标，ECG提示急性心肌梗死，人工评定指标：气道风险：严重呼吸困难/气道不能保护，循环障碍，皮肤湿冷花斑，灌注差/怀疑脓毒症，昏睡（强烈刺激下有防御反应），急性脑卒中，类似心脏因素的胸痛，不明原因的严重疼痛伴大汗（脐以上），胸腹疼痛，已有证据表明或高度怀疑以下疾病：急性心梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤，急性心肌炎/心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转所有原因所致严重疼痛（7～10分），活动性严重失血，严重的局部创伤～大的骨折、截肢，过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等，严重的精神行为异常（暴力或攻击），直接威胁自身或他人，需要被约束。
响应程序：立即监护生命体征，10min内得到救治，安排患者进入抢救区Ⅲ级（急症）：存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可进展至威胁生命或产生十分不利的结局。
急诊分诊标准【31页】
国内常用急诊分诊标准
2011年4月，卫生部印发的《三级综合医院评审标准实施细 则》中的绿色通道管理部分明确规定：加强急诊检诊、分诊， 及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者 2011年8月，卫生部公布《急诊病人病情分级试点指导原则 （征求意见稿）》将急诊医学科从功能机构上分为“三区”， 将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类
B 危重病人
病情有进展至生命危险和致残 危险者，应尽快安排接诊。
C 急性病症病人
病人有急性症状和急诊问题， 但目前明确没有危及生命或致 残危险，应在一定的时间内安 排病人就诊。
D 轻症病人
轻症病人或非急诊病人，病人 目前没有急性发病情况，无或 很少不适主诉。
病人来诊是呼吸循环状况尚稳定，但其症 状的严重性需要很早就引起重视，病人有 可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力 障碍、多发伤、心绞痛等严重影响病人自 身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分 >7/10），也属于该级别。
此区按排轻病人就诊，经一般快速处置 后即可离开急诊科的病人。病人占用急 诊资源很少，并设单独区域快速处理， 不影响急诊科拥挤度。
红区
黄区
黄区
绿区
分流
1级、2级病人安置进入红区进行支持、抢救和诊疗。 其中:
1级病人应立即（0时刻）应诊。 2级病人需要迅速急诊处理（10分钟内）。 3级病人安置进入黄区进行诊治，候诊时间应当不超过30分钟。 4级病人安置进入绿区就诊，候诊时间不超过120分钟。
我院急诊分诊标准
1、病情评估 2、病情分级 3、分区与分流
严重程度
A 濒危病人
病情评估
定义
临床实例
病情可能随时危及病人生命， 包括气管插管病人/无呼吸/无 脉搏病人，急性意识改变病人， 无反应病人，需立即采取换救 生命的干预措施
急诊分级分诊标准
急诊分级分诊标准
急诊分级分诊标准是根据急诊患者的病情严重程度，将其分为不同的等级并进行分诊的标准。
通常，急诊分级分诊标准包括以下几个方面：
1. 病情的紧迫性和危害性。
2. 病情的严重程度，如生命体征异常、呼吸困难、意识障碍等。
3. 病情的持续时间，如急性发作或长期慢性疾病。
4. 患者的年龄和病史，如老年人、儿童、孕妇和患有慢性病的患者等。
基于以上因素，通常将急诊分为以下几个等级：
1. 红色等级：病情非常紧急、危及生命的患者，需要紧急治疗。
2. 橙色等级：病情较为紧急、需要迅速治疗的患者。
3. 黄色等级：病情较为严重，但不会危及生命的患者。
4. 绿色等级：病情较轻或可以耐受的患者，可能需要等待较长时间。
通过急诊分级分诊标准的实施，可以优先处理病情危急的患者，确保他们能够及时获得必要的救治，同时也能够提高医疗资源的利用效率，优化急诊服务质量。
急诊分级分诊标准(一)
急诊分级分诊标准(一)急诊分级分诊标准概述急诊分级分诊标准是一套用来评估病人急诊医疗需求的工具，它能够将病人分成不同等级，并按照等级高低对其进行优先处理。
这种分级分诊方法的目的是最大化有效使用急诊医疗资源，从而提高急诊医疗服务的效率和质量。
分级分类一级分诊一级分诊是首次接触患者的过程，它是急诊分级分类工作的起点。
在一级分诊中，医生需要快速了解患者的情况并进行初步评估，以确定患者的急诊病情等级。
二级分诊在二级分诊中，医生对已经确定了急诊病情等级的患者进行更加深入的评估。
医生对患者进行详细检查，并制定出最佳的治疗方案。
三级分诊三级分诊是对高度紧急的情况进行优先处理。
在三级分诊中，医生需要快速采取措施以保证患者的生命安全。
这种分级分类通常只针对意识模糊、呼吸困难、致命性休克等高度紧急情况。
应用急诊分级分诊标准被广泛应用于急诊科、内科、外科、康复科等各个临床科室。
良好的分级分类工作有助于提高医院的服务水平，缩短患者的等待时间，增加患者的就诊效率。
总结急诊分级分诊标准是一套非常重要的工具，使用该工具可以提高急诊医疗服务的效率和质量。
医务人员通过对病人急诊病情的评估，能够快速采取适当的措施，从而为病人提供更加完善且有效的医疗服务。
建议1.急诊分级分诊标准应该与诊断手册相匹配，以确保对患者的精确诊断。
2.医院应该不断监督和改进急诊分级分诊标准，以确保它们能够及时应对不同的急诊情况。
3.医务人员应该始终遵循急诊分级分诊标准的操作流程，以确保分级分类工作的准确性和有效性。
4.对于特别需要优先处理的高危患者，医务人员应该采取快速通道的方式，进一步加快就诊速度，确保病人的生命安全。
结论急诊分级分诊标准在急诊科、内科、外科等医疗领域中具有重要的作用。
它不仅为医务人员提供了一个优化急诊医疗服务的工具，同时也为患者提供了更加完善和快速的就诊体验。
因此，我们认为，急诊分级分诊标准是医疗工作中必不可少的工具。
急诊预检分诊标准
急诊A
急诊B
级别
一级
二级
三级
四级
五级
程度
危急（抢救室）
重症（抢救室）
紧急（抢救室）
亚急（候诊）
非紧急(门诊)
等候时间
立刻
＜15分钟
1小时内
2小时内
＞2小时
年龄≤24小时新生儿ຫໍສະໝຸດ ≤2月婴儿＞2月婴儿
体温
高热伴惊厥发作
新生儿发热（耳温/口温≥38℃）；耳温/口温≥41℃；肛温≤35.5℃；
耳温/口温≥39.5℃；（肛温≥40℃）
早搏；胸痛
循环稳定；四肢温暖
消化/泌尿系统
消化道大出血;
严重腹胀
重度脱水；消化道出血；腹胀明显；消化道异物；急性肾功能衰竭
中度脱水；少尿
轻度脱水
腹泻，呕吐不伴脱水症状
外科、骨科
头颈、胸腔、盆腔损伤；
四肢离断伤；脏器穿透伤或钝伤合并休克;
重度烫伤伴休克
血管神经受累的开放性骨折；
眼外伤伴眼球损伤;指趾离断伤；严重复合伤；高空坠落伤
呼吸中度困难；气促明显；氧饱和度<95%；咯血；
重度哮喘发作;明显喘鸣
呼吸轻度困难：
中度哮喘发作，氧饱和度>95%
呼吸稍加快，无呼吸困难；氧饱和度>95%;
轻度哮喘发作
呼吸平稳
循环
心脏骤停；
严重心律失常；
休克
严重心律失常伴循环稳定；心力衰竭；严重胸痛、胸闷
高血压伴惊厥、昏迷
急性心动过速；血压正常；明显胸痛；中度高血压
其他
溺水，中毒，触电
动物咬伤伴全身中毒症状；活动性大出血
耳温/口温≥38.5℃；（肛温≥39℃）
急诊分诊标准(内容清晰)
CRAMS评分：总分≤8为重伤。
总分越小伤情越重项目/分值说明正常（2分）轻度异常（1分）严重异常（0分）C（Circulation,循环）毛细血管充盈正常和收缩压＞100mmHg毛细血管充盈延迟和收缩压85～99mmHg毛细血管充盈消失和收缩压＜85mmHgR（Respiration，呼吸）正常急促、浅或呼吸频率＞35次/分无自主呼吸A（Abdomen，腹胸部）无压痛有压痛肌紧张、连枷胸或有穿通伤M（Motor，运动）运动自如对疼痛有反应对疼痛无反应或不能动S（Speech，语音）正常谵妄讲不清完整的词语分类性质相关疾病Ⅰ类：危急症病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命。
心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤Ⅱ类：急重症有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察。
胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤、严重骨折，高热Ⅲ类：亚紧急一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症闭合性骨折、小面积烧伤Ⅳ类：非紧急可等候，也可到门诊诊治轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤急诊病人病情评估分诊标准急诊病人的分诊：急诊科预检护士对来院就诊的急诊病人要进行重点地询问、观察和查体，快速收集病情资料，对急危重病人进行抢救的同时，在2—5分钟内，运用分诊公式对病情迅速评估，按急诊病人的病情进行如下分类：病人病情评估标准：急诊病人病情分类分类性质相关疾病Ⅰ类：危急症病人生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，很快会危及生命。
心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤Ⅱ类：急重症有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察。
胸痛怀疑心肌梗死、外科危重急腹症、突发剧烈头痛、严重创伤、烧伤、严重骨折、高热Ⅲ类：亚紧急一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症闭合性骨折、小面积烧伤Ⅳ类：非紧急可等候诊治轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤急诊病人的分流1、危重病人：立即进入抢救室，按急救绿色通道原则实行先抢救后补办手续。
急诊分级诊疗的标准
急诊分诊分为四个等级，我们按照从重到轻，分为一级、二级、三级、四级。
一级属于病危病人，比如呼吸脉搏都很微弱、昏迷患者或者休克病人，需要急诊的气管插管，或者马上用升压的药物才能维持生命的病人。
二级属于比较危重病人，比如严重的脑外伤复合伤、心梗等。
三级属于急症病人心脏病人，比如病人发烧到39度，同时存在有明显的肺炎，呼吸急促，还有像磕破头流了很多血需要急诊处置。
四级属于轻症病人，比如目前病人还没有急性的发展病的情况，但是自己很急，而这一类病人就属于轻症病人，可以介绍到门诊就诊。
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊标准
急诊A级：危急（抢救室），等候时间立刻，适用于≤24小时的新生儿，体温高热伴惊厥发作。
急诊B级：重症（抢救室），等候时间＜15分钟，适用于新生儿发热（耳温/口温≥38℃）、耳温/口温≥41℃、肛温≤35.5℃、嗜睡、浅昏迷、剧烈头痛、烦躁不安（谵妄）、急性瘫痪、呼吸中度困难、气促明显、氧饱和度<95%、咯血、重度哮喘发作和明显喘鸣。
急诊C级：1小时内等候，适用于≤2月婴儿、耳温/口温≥39.5℃（肛温≥40℃）、精神状态有改变、惊厥后24小时、头痛明显、呼吸轻度困难、中度哮喘发作和氧饱和度>95%。
急诊D级：2小时内等候，适用于＞2月婴儿、耳温/口温≥38.5℃（肛温≥39℃）、神志清楚、对答切题。
急诊E级：非紧急（门诊），等候时间＞2小时，适用于耳温/口温≥38℃（肛温≥38.5℃）和神志清楚、对答切题。
急诊预检分诊标准根据病人的程度、级别、等候时间、年龄和体温等因素进行分类。
在每个级别中，都有明确的体征和症状，以便医生进行判断和诊断。
例如，急诊A级适用于危急的情况，如新生儿出现高热伴惊厥发作。
而急诊B级适用于重症情况，如氧饱和度<95%或重度哮喘发作等。
通过这些分类，医生可以更快速地进行诊断和治疗，提高急诊病人的治疗效果和生存率。
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4 级，若不需要医疗资源则将患者分为 5 级 D ：评估生命体征：若生命体征平稳则将患者分为 3
级， 否则可考虑将患者分为 2 级
美国的急诊危重指数（ ESI ）
ESI 将医疗资源分为 9 类： 包括心电监护、专科会诊、诊断试验（心
电图、实验室检查、 X 线平片、特殊影像） 及治疗性操作（静脉用药、血液制品使用、 机械通气）
国内常用急诊分诊标准
2006年， 北京协和医院 制定了北京协和医 院急诊分诊标准
上海交通大学医学院附属新华医院急救中 心设计了新的急诊预检分诊模式
四川华西医院急诊科设立了以流程为中心 的新型导向型预检分诊
C 急性病症病人
病人有急性症状和急诊问题， 但目前明确没有危及生命或致 残危险，应在一定的时间内安 排病人就诊。
病人进展为严重疾病和出现严重并发症的 可能性很低，也无严重影响病人舒适性的 主诉，但需要急诊处理缓解病人症状。在 留观和候诊过程中出现生命体征异常（者， 病情分级考虑上调一级。
D 轻症病人
MTS不但在英国应用广泛，也是荷兰多 数急诊科使用的分诊标准之一
2000年，MTS被引入葡萄牙，之后MTS 亦被引入欧洲其他国家如瑞典等国的医院 急诊科使用
美国的急诊危重指数（ ESI ）
美国急救医学中心的 Wuerz 博士领导的 ESI 工作小组，于 20 世纪 90 年代末期研究
制订 主要特点： 特殊的分诊流程将患者病情的
此区按排轻病人就诊，经一般快速 处置后即可离开急诊科的病人。病 人占用急诊资源很少，并设单独区 域快速处理，不影响急诊科拥挤度。
红区
黄区
黄区
黄区
黄区
绿区
绿区
分流
1级、2级病人安置进入红区进行支持、抢救和诊 疗。
其中: 1级病人应立即（0时刻）应诊。 2级病人需要迅速急诊处理（10分钟内）。 3级病人安置进入黄区进行诊治，候诊时间应当不
我院急诊分诊标准
1、病情评估 2、病情分级 3、分区与分流
病情评估
严重程度
定义
临床实例
A 濒危病人
病情可能随时危及病人生命， 心脏骤停、呼吸停止、严重呼吸窘迫、
包括气管插管病人/无呼吸/无 SpO2,<90%、创伤病人、病人无反应、药
脉搏病人，急性意识改变病人， 物过量（呼吸<6bpm）、心动过缓/过速+
配备完善的紧急 抢救的资源，包 括设备设施、人 力、信息等。
黄区
（密切观察 诊疗区）
目前没有明确 危及生命的情 况，但不能排 除病情随时变 化的可能
绿区
（轻症病人 诊疗室）
轻症病人
需配备基本急救 物品，如常规生 命体征检查和诊 疗器械。要求有 一定人员定时巡 诊，及时发现病 情变化。
仅需要极少数急 诊医疗资源
无反应病人，需立即采取换救 低血糖、创伤需要容量复苏、胸痛（伴苍
生命的干预措施
白、大汗、血压下降至80mmHg）、心率
30bpm+头昏/乏力、严重过敏反应、无反
应病人+强烈酒味、低血糖病人+意识改变
等。
B 危重病人
病情有进展至生命危险和致残 危险者，应尽快安排接诊。
病人来诊是呼吸循环状况尚稳定，但其症 状的严重性需要很早就引起重视，病人有 可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力 障碍、多发伤、心绞痛等严重影响病人自 身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分 >7/10），也属于该级别。
轻重缓急和医疗资源需求结合在一起
美国的急诊危重指数（ ESI ）
McHugh等2009的调查显示，在美国有57%的医院急诊 科在使用ESI作为分诊标准
主要从 ABCD 4 步进行分诊 A ：患者是否会死亡：即患者是否需要立即给予抢救
生命的措施，如果是，则患者为1 级 B ：患者是否能等：若患者需要立即诊治，则将患者
加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS）
1995 年在澳洲分诊量表的基础上制订的 2003 年，根据 CTAS 的内容开发了电脑分诊
程序（ eTRIAGE ），分诊护士将患者主诉 录入分诊系统中后，系统会自动选择一个 与患者主诉相对应的分诊模块，模块包含 了所有分诊时用到的区别要点，分诊护士 据此对患者进行快速评估， 并将收集的数 据录入电脑分诊程序中， 电脑会自动计算 出患者的分诊级别
英国的曼切斯特分诊量表 （MTS）
MTS 由 52 个分诊流程图组成 有6 个鉴别点：
1 病情或症状是否威胁患者生命（无有效 气道、无自主呼吸、无自主循环等）
2 活动性出血 3 疼痛程度 4 发病剧烈程度、 5 意识水平 6 体温
英国的曼切斯特分诊量表 （MTS）
患者就诊时，分诊护士首先评估患者的 主诉，然后根据与患者主诉相对应的流程 图的要求，从以上6个鉴别点评估患者，将 患者分至相应的级别
ATS分级标准（2级）
级别描述 “即将威胁生命 需要时效性的治疗 极度疼痛
临床描述
如有气道危险 - 严重喘 息、严重呼吸困难，有循 环系统威胁 - 皮肤发绀、 低灌注、低血压及血流动 力学不稳定等
ATS分级标准（2级）
注意：在分诊时，不能将患者生命体征作
为唯一决定分诊级别的依据，而应将患者 最紧急的临床征象作为分诊依据 ATS 对加拿大、英国、美国等分诊标准的制 订产生了很大影响 。
急诊分诊标准
龙华急诊科 魏丽琼
学习目标
了解:国内外的急诊分诊标准
掌握:我院急诊分诊标准中的病情评估,病情 分级，分区与分流
定义
急诊分诊是指急诊医护人员依据患者病情 的轻重缓急安排患者的诊疗次序， 使患者 在相应区域得到及时诊治
现代急诊分诊已不再是简单的“分科分 诊”，而是根据患者的病情为患者安排就 诊的“病情分诊”
具体区域
复苏室、抢 救室
通过急诊诊 室诊查后进 入留观室或 留观病房
安排专门诊 室和医生、 护士快速处 理，诊查后 经快速处置 后回家，或 建议至专科 门诊就诊。
注释
该区目的是保证病人生命安全，稳 定生命体征，为进一步的诊断和治 疗奠定基础。并及时得到病情评估， 危及生命的情况应在最短时间内得 到纠正和诊治。该区不适宜进行长 程生命支持和系统疾病检查。 该区病人多数按照时间顺序就诊， 病情变化（如生命体征异常）的病 人应被立即送入红区。
以上这些分诊标准均为5级分诊标准，即按 病情危急程度将患者分为5级
澳洲分诊量表 （ATS）
ATS 由澳大利亚急诊医学院于 1993 年牵头制订，1994年 在澳大利亚各大急诊科推广应用
根据患者可等候的时间将患者分级,即分诊人员考虑患 者可等待多长时间而不会发生危险
1级：需要立即给予复苏 2级：可在来诊后10min内给予救治处理 3级：为紧急患者，可在来诊后30min内给予处理 4级：为次紧急患者，可在来诊后1h内给予处理 5级：为非急诊患者，可在来诊后2h内给予处理
轻症病人或非急诊病人，病人 无或很少不适主诉 目前没有急性发病情况，无或 很少不适主诉。
病情分级
级别
1级 2级 3级 4级
病情严重程度 A濒危病人 B危重病人
C急性病症病人 D轻症病人
标准 占用急诊医疗资源数量 ------≧2 0-2
分区与分流
分区
接诊病人
配备资源
红区
（密切观察 诊疗区）
明确有危及生 命的情况
国内常用急诊分诊标准
2011年4月，卫生部印发的《三级综合医院 评审标准实施细则》中的绿色通道管理部 分明确规定：加强急诊检诊、分诊，及时 救治急危重症患者，有效分流非急危重症 患者
2011年8月，卫生部公布《急诊病人病情分 级试点指导原则（征求意见稿）》将急诊 医学科从功能机构上分为“三区”，将病 人的病情分为“四级”，简称“三区四级” 分类
实施区别
国外
国外的急诊科有当地卫生 机构统一制定的急诊分诊 标准， 并张贴在显著的区 域， 使医务人员、 患者及 家属都了解，不同病情的 患者挂号费用不同， 病情 越重， 就诊越早， 挂号费 用越高
国内
分诊标准知识培训普及力 度不够， 分诊专业人员准 入制度及标准流程仍沿用 传统的向导模式， 主要依 靠经验操作
超过30分钟。 4级病人安置进入绿区就诊，候诊时间不超过120
分钟。
思考题
例1
一位女性患者，自诉 腰痛，给予疼痛评分8 分
请判断患者属于什么 级别？
例2
一位男性患者，来诊 时：腹部刀刺伤，伤 口流血、疼痛，面色 苍白，
BP 80/50mmHg
请判断患者属于什么 级别？应该分诊到什 么区？
急诊分诊标准是人为制订的帮助并指导医 护人员分诊的工具
国外常用急诊分诊标准
现代分诊标准的建立起始于20世纪90年代，目前 国际公认的有：
1. 澳洲分诊量表 （ATS） 2. 加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS） 3. 英国的曼切斯特分诊量表 （MTS） 4. 美国的急诊危重指数 （ESI）
加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS）
近年来，在CTAS的基础上，还 发 展 制 订 了 适 用 于 儿 童 的 分 诊 标 准及相应的电 脑分诊程序。
目前，CTAS不但在加拿大应用广泛， 在国 际上也得到了认可， 由美国急诊护士协会 和美国医师协会组成的五级分诊联合工作 组， 在2005年发表声明建议美国急诊科应 用ESI或CTAS
分诊标准未能张贴在显著 区域， 急诊就诊患者对急 诊分诊标准不了解， 认为 挂急诊号疗护理纠纷
参考文献
1.国外常用急诊分诊标准的使用现况及评价 【中华护理杂志 】第 49 卷 第 1 期 2014