浅谈斜视患者手术的护理

浅谈斜视患者手术的护理

发表时间：2012-05-29T16:13:53.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：刘艳芳陈潇王艳艳李秀妍高国芝[导读] 防止患者剧咳、过度用力时压力过大，造成手术伤口裂开、出血。

刘艳芳陈潇王艳艳李秀妍高国芝（黑龙江省鸡西市人民医院 158100）【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0350-02 【摘要】目的讨论斜视手术护理。方法配合手术治疗进行护理。结论通过护理可以使患者焦虑程度下降，能够积极配合治疗，接受手术，目标完全实现；患者或家属能够复述眼睛保健知识及斜视、弱视的防治常识；患者主诉疼痛、恶心减轻(缓解)，舒适感增加；患者术后未发生并发症；住院期间患者主诉基本生活需要得到满足。【关键词】斜视手术护理

1 斜视手术术前护理

1.1 护理诊断：紧张、焦虑 1.1.1相关因素

(1)患者或家属担心全身麻醉预后。

(2)患者手术中疼痛。

(3)患者术后视力及眼位的恢复情况。

1.1.2诊断依据

患者或家属主诉对手术情况不清楚，担心术中发生意外及术后视力、眼位恢复情况。

1.1.3护理目标

患者焦虑程度下降，能够积极配合治疗，接受手术。

1.1.4护理措施

(1)评估患者焦虑的程度及原因。

(2)与患者或家属交流，做好术前、术后宣教工作，告诉患者全身麻醉的注意事项，并介绍同病种成功的病例。

1.1.5措施依据

(1)评估是制定护理措施的依据。

(2)使患者或家属了解手术、麻醉及术后的恢复情况，树立信心。积极配合治疗，使焦虑程度下降。

1.1.6评价

患者焦虑程度下降，能够积极配合治疗，接受手术，目标完全实现。

1.2 护理诊断：特定的知识缺乏 1.

2.1相关因素

(1)患者的文化水平有限。

(2)疾病的复杂性。

1.2.2诊断依据

患者或家属主诉对眼睛保健知识及斜视、弱视的防治常识不了解。

1.2.3护理目标

3日内患者或家属能够复述眼睛保健知识及斜视、弱视的防治常识。

1.2.4护理措施

(1)评估患者及家属的文化程度、理解能力、接受能力及知识缺乏的程度。

(2)积极做好宣教工作，向患者及家属讲解有关用眼的保健知识及斜视、弱视的防治常识和弱视训练的方法，以及散瞳验光用药后的反应。

(3)采用多种方式，如图表、模型等向患者进行宣教。

(4)采用提问的方式了解患者对相关知识掌握的情况。

(5)告知患者预防感冒，防止术中咳嗽。

1.2.5措施依据

(1)评估是制定护理措施的依据。

(2)做好宣教工作，使患者及家属了解相关知识，积极配合治疗。

(3)采用多种方式宣教，增强患者学习的积极性，提高学习效果。

(4)了解患者对宣教知识的掌握情况。

(5)术中咳嗽会影响手术的进行，使手术伤口裂开，造成较严重的后果，故应叮嘱患者尽量避免。

1.2.6评价

患者或家属能够复述眼睛保健及斜视、弱视的防治常识。目标完全实现。

2 斜视手术术后护理

2.1 护理诊断：疼痛、恶心 2.1.1相关因素

术中肌肉牵拉。

2.1.2诊断依据

患者主诉眼部疼痛，恶心。

2.1.3护理目标

1小时内患者主诉疼痛、恶心减轻(缓解)，舒适感增加。

2.1.4护理措施

(1)评估患者疼痛及恶心的程度、特点及原因。

(2)在做术前宣教时告知患者术中有可能出现恶心、疼痛及出现的原因。

(3)告知患者术中如果出现恶心，可做深呼吸。

(4)术中可协助患者运用放松疗法，如听音乐或广播等。

(5)遵医嘱给患者口服止痛、止吐药。

2.1.5措施依据

(1)评估是制定护理措施的依据。

(2)使患者了解疼痛、恶心的原因，做好心理护理。

(3)教患者做深呼吸可减轻症状，使舒适感增加。

(4)放松疗法可分散注意力，使患者感到疼痛减轻，舒适感增加。

(5)药物可使患者疼痛及恶心症状减轻(缓解)，舒适感增加。

2.1.6评价

患者主诉疼痛及恶心症状减轻(缓解)，舒适感增加，目标完全实现。

2.2 护理诊断：潜在的并发症(视网膜脱离、复视、出血、感染、伤口愈合不佳)

2.2.1相关因素

(1)手术创伤。

(2)患者抵抗力低下。

2.2.2诊断依据

患者主诉伤日疼痛、复视等。

2.2.3护理目标

术后护士及时发现并发症征兆，并及时处理。

2.2.4护理措施

(1)评估患者有无并发症征兆发生及危险因素。

(2)严格执行无菌操作，加强宣教，限制探视人数。嘱患者不要用脏手绢或手擦眼。

(3)嘱患者进食营养丰富的饮食，适当锻炼。

(4)嘱患者注意休息，避免过度用力，避免剧烈咳嗽。

(5)遵医嘱给予口服止血药。

(6)告知患者并发症的表现，发现异常及时报告医护人员。

(7)护士经常巡视患者，听取患者不适主诉，及时给予解决。

2.2.5措施依据

(1)评估是制定护理措施的依据。

(2)无菌操作、加强宣教可防止感染，减少并发症的发生。

(3)患者加强营养，增强体质，可提高抵抗力，预防感染。

(4)防止患者剧咳、过度用力时压力过大，造成手术伤口裂开、出血。

(5)使用止血药物可预防患者出血。

(6)使患者了解并发症的表现，及时发现问题，及时处理。

(7)经常巡视可及时发现问题，及时处理。

2.2.6评价

患者术后未发生并发症，目标完全实现。

2.3 护理诊断：部分生活自理能力缺陷

2.3.1相关因素

术后包扎术眼。

2.3.2诊断依据

(1)患者视力差。

(2)术眼包扎。

2.3.3护理目标

住院期间患者主诉基本生活需要得到满足。

2.3.4护理措施

(1)评估患者自理缺陷的程度及原因。

(2)协助患者进食、洗漱。

(3)协助患者入厕。

(4)教会患者便用呼叫器，将常用物品放在易取之处。

2.3.5措施依据

(1)评估是制定护理措施的依据。

(2)保证患者在住院期间的基本生活需要得到满足。

(3)使用呼叫器可及时了解患者的生活需要，及时解决，患者的随身物品放于其熟悉的地方可以减少患者生活中的不便。