泌尿男性生殖系统肿瘤

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泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理练习

泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理练习基本信息：[矩阵文本题] *1.肾癌的典型三大症状是（） [单选题] *A. 血尿、腰痛、肿块(正确答案)B. 血尿、发热、肿块C. 血尿、高血压、肿块D. 肿块、发热、高血压E. 肿块、高血压、血沉快2.膀胱癌最主要的转移途径是（） [单选题] *A. 淋巴转移(正确答案)B. 血行转移C. 直接扩散D. 向周围浸润E. 腹腔种植4. 下列可以确诊前列腺癌的检查是（） [单选题] *A. 穿刺活检(正确答案)B. 血清 PSAC.腹部超声D.IVPE.MRI5.膀胱癌最常见的症状是（） [单选题] *A. 无痛性肉眼血尿(正确答案)B. 尿频、尿急、尿痛C. 排尿困难D. 尿潴留E. 下腹部包块7.关于膀胱癌术后新膀胱冲洗护理，错误的是（） [单选题] *A.预防肠道内黏液堵塞B. 冲洗可通过尿管进行C. 术后持续高压冲洗(正确答案)D.引流液不含肌酐可拔管E. 冲洗至冲洗液澄清9.下列关于前列腺癌内分泌治疗的并发症，叙述错误的是（） [单选题] *A. 血管舒缩症状B. 性欲亢进(正确答案)C.男性乳房女性化D. 骨质疏松E. 肝功能受损10.泌尿生殖系统最常见的肿瘤是（） [单选题] *A. 阴茎癌B. 宫颈癌C.前列腺癌D. 睾丸癌E. 膀胱癌(正确答案)11.下列关于膀胱灌注治疗的护理，错误的是（） [单选题] *A.灌注前避免大量饮水B. 灌注后不断翻身C.灌注时病室温度适宜D.灌注后大量饮水E. 常用灌注液为甲硝唑(正确答案)12.王先生，78岁，因无痛性血尿怀疑为膀胱癌，目前可确诊的最可靠的检查方法是（） [单选题] *A. 尿脱落细胞学检查B. 膀胱镜检查＋活检(正确答案)C. 膀胱造影D. B超检查E. 直肠指诊13. 张先生，50岁，无痛性肉眼血尿2个月，体格检查无异常，尿中找到癌细胞，下列对诊断最有意义的检查是（） [单选题] *A. 腹部平片B.肾动脉造影内餐C.膀胱镜检查(正确答案)D. 排泄性尿路造影E. KUB平片14.赵先生，50岁，无痛性肉眼血尿3个月，怀疑为肾癌，首先应进行的检查是（） [单选题] *A. 排泄性尿路造影B. 逆行尿路造影C.腹部超声(正确答案)D.CT检查E. MRI检查15.王女士，70岁，行根治性肾切除术后，以下护理措施错误的是（） [单选题] *A.严密监测生命体征B. 监测肾功能、肝功能C. 卧床1~2周，以防出血(正确答案)D. 做好引流管的护理E. 术后胃肠功能恢复后可进食16.马先生，70岁，诊断为膀胱癌，经尿道行膀胱肿瘤电切术，术后膀胱冲洗正确的是（） [单选题] *A.术后常规冲洗5日B.每日冲洗液量为1000mlC.冲洗液应保持在0~5℃D. 密切观察冲洗液的颜色(正确答案)E. 常用的冲洗液为5%葡萄糖17. 王先生，48岁，因间歇性肉眼血尿1个月就诊，行膀胱镜检查后，护士嘱其多饮水，目的是（） [单选题] *A. 补充体液B. 减轻疼痛C. 预防感染(正确答案)D.减少出血E. 减轻疼痛18.蔡女士，38岁，因血尿、腰痛1个月就诊，经护理评估，怀疑其患肾癌。

泌尿及男性生殖系统肿瘤

组织学分类
单一组织类型
精原细胞瘤、胚胎细胞瘤、畸胎瘤（成熟型、精原细胞瘤、胚胎细胞瘤、畸胎瘤（成熟型、未成熟型、恶性转化型）、卵黄囊肿瘤、）、卵黄囊肿瘤未成熟型、恶性转化型）、卵黄囊肿瘤、绒毛膜上皮癌
多种组织类型
胚胎癌伴畸胎瘤，绒癌伴其他类型、胚胎癌伴畸胎瘤，绒癌伴其他类型、其他类型混合
AFP 精原细胞瘤卵黄囊瘤绒毛膜上皮癌畸胎瘤正常升高正常正常
90％的非精原细胞睾丸癌至少一相升高％
HCG 升高正常升高正常
AFP
HCG
LDH
精原细胞瘤
10－30％ 10－30％升高
60％ 60％升高
非精原细胞瘤
50－60％ 50－60％升高
40－50％ 40－50％升高
40－60％ 40－60％升高
临床表现：无痛性睾丸肿大，一般生长缓慢，有沉重或下坠感。临床表现：无痛性睾丸肿大，一般生长缓慢，有沉重或下坠感。部分
起病急，进展快，伴有疼痛、发热及局部红肿。％起病急，进展快，伴有疼痛、发热及局部红肿。20％患者因迅速肿大的肿瘤内出血产生触痛和剧痛。内出血产生触痛和剧痛。
查体：睾丸肿大，内有增大结节，阴囊透光实验阴性，约10％患者表现类查体：睾丸肿大，内有增大结节，阴囊透光实验阴性，％
ECa,滋养细胞瘤；ITMGC，管内恶性生殖细胞瘤；SCT，活胞体滋养细胞瘤，S：精原细胞瘤，TCa：畸胎癌滋养细胞瘤；滋养细胞瘤，滋养细胞瘤，管内恶性生殖细胞瘤；SCT，活胞体滋养细胞瘤：精原细胞瘤，： T：畸胎瘤；YST：卵黄囊肿瘤：畸胎瘤；：
睾丸肿瘤－睾丸肿瘤－临床表现及诊断
睾丸肿瘤－睾丸肿瘤－临床表现及诊断
AFP、β-HCG、LDH在治疗前、中、后和随访过程中都应监测、、在治疗前、在治疗前

泌尿男生殖系肿瘤

泌尿男生殖系肿瘤泌尿男生殖系肿瘤【大纲】肾癌肾盂及输尿管肿瘤膀胱肿瘤阴茎癌前列腺癌一、肾癌（一）病理透明细胞癌——最多见。

穿透被膜后可有血行或淋巴转移，其中血行转移最重要，可转移至肺、肝、骨；淋巴转移：最先到肾蒂淋巴结。

肿瘤可直接扩散到肾静脉和下腔静脉，形成癌栓。

（二）临床表现——三大主要表现（晚期）1.血尿无痛性全程肉眼血尿是最主要的初发症状，呈间歇性，有时伴有血块。

2.肿块。

3.疼痛：常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时，可有肾绞痛。

4.其他少数患者可有低热、消瘦、贫血、衰弱、血沉增快、红细胞增多症、高血压、高血钙、肝功能异常等肾外症状——伴癌综合征TANG。

肾静脉有癌栓形成时，可引起同侧精索静脉曲张。

（三）诊断与鉴别诊断。

1.3个典型临床表现：血尿、肿物和腰痛（中晚期）。

2.膀胱镜：患侧输尿管口出血，同时可除外膀胱癌。

3.CT——对肾癌诊断有决定性意义。

4.B超——筛查整个泌尿系器官是否有肿瘤。

5.排泄性尿路造影：可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压，有不规则变形、狭窄、拉长，同时可以了解双肾的功能情况。

6.逆行肾盂造影——肿瘤过大而影响肾功能时。

7.MRI和肾动脉造影。

【鉴别诊断】引起血尿的其他疾病：A.肾结核——久治不愈的膀胱刺激症状伴终末血尿；B.尿路结石——较轻，活动后绞痛性血尿；C.膀胱肿瘤——膀胱镜确诊；D.多囊肾——两侧腰部发现肿块，表面不平呈结节状，多伴有氮质血症和高血压。

（四）治疗原则根治性肾切除——最佳选择。

同时切除：肾周围筋膜和脂肪，肾门淋巴结。

注意！——TANG——切输尿管吗？二、肾盂及输尿管肿瘤（一）病理移行上皮细胞乳头状瘤为常见。

经淋巴或血行转移。

（二）临床表现及诊断1.早期表现为无痛性血尿——对比TANG：肾癌早期无症状。

2.晚期因肿瘤增大，造成梗阻时可出现肿块。

3.有血块阻塞输尿管时可有绞痛。

【辅助检查】1.尿液细胞学——发现癌细胞。

2.尿路造影——肾盂内充盈缺损——主要诊断依据。

泌尿男生殖系统肿瘤ppt课件

病理
• 临床常称Tis、Ta 、T1期肿瘤为表浅膀胱癌。 • Tis原位癌； • Ta浸润的乳头状癌； • T1浸润黏膜固有层； • T2浸润肌层,
T2a浸润浅肌层,T2b 浸润深肌层； • T3浸润膀胱周围组织，
T3a显微镜下侵犯膀胱周围组织，T3b肉眼可见侵犯膀胱周围组织； • T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。
经直肠超声引导下前列腺穿刺示意图
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治疗
• 可分为根治性手术治疗和姑息性治疗。
– 年患龄者较可小行能根耐治受性手前术列的腺切T1b除、术T2。期 – T抗3、雄T激4期素，治睾疗丸。切除术后，配合 – 75岁以上，预计寿命低于10年的
患者，可行内分泌治疗和放射治疗。
• 放射性核素粒子植入治疗，微创安全，近年已在我国推广使用，放射治疗对局部控制效果良好。
T1期
T1b：偶发，肿瘤体积＞所切除组织体积的5%，直肠指诊正常
T1c：单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指诊及超声正常
T2期
T2a：肿瘤局限于并＜单叶的1/2 T2b: 肿瘤局限于并﹥单叶的1/2
T2c: 肿瘤侵犯两叶但仍局限于前列腺内 42
病理
T3期 T4期
T3a:肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜 T3b：肿瘤侵犯精囊
柔软、有囊性感，超声检查容易和肿瘤鉴别。
• 畸胎瘤
多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。
12
治疗
• 早期行肾切除术。配合放射和化学治疗提高手术存活率。
肾母细胞瘤是应用手术、放疗及化学治疗综合治疗效果最好的婴幼儿恶性实体肿瘤。
13
三、肾盂肿瘤（Tumor of Renal Pelvis）

泌尿、男生殖系统肿瘤

膀胱肿瘤
病理肿瘤临床(T)和病理(P)分期的依据。根据癌浸润膀胱壁的深度（乳头状瘤除外），多采用INM分期标准分为：
膀胱肿瘤
病理
膀胱肿瘤
病理
直接浸润淋巴转移血行转移
膀胱壁及膀胱外临近器官
盆腔淋巴结
肝、肺、骨、皮肤
临床表现
• 发病年龄大多数为50--70岁。男性发病率显著高于女性，约为4:1。
• 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。 • 尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现，常
因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。 • 浸润癌晚期，在下腹部耻骨上区可触及肿块，坚
硬，排尿后不消退。
临床表现
• 鳞癌和腺癌为浸润性癌，恶性度高，病程短，预后不良，鳞癌多数为结石长期刺激所致。
• 中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能，其中尤以膀胱肿瘤多见。
specific antigen, PSA
是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。
前列腺癌carcinoma of prostate
诊断
CT、B超、IVU、等对前列腺癌的诊断有辅助意义
前列腺癌carcinoma of prostate
治疗 ①前列腺癌的治疗应根据病人的年龄、全身
状况、临床分期及病理分级等综合因素考虑。
碱、BCG等。
治疗
治疗
治疗
治疗
治疗
浸润肿瘤（T2T3T4）的治疗 T2期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或膀胱部分切除
术。 T3期肿瘤如分化良好，单个局限者也可采用膀胱部分切除
术。切除范围包括距离肿瘤缘2crn以内的全层膀胱壁，如肿瘤累及输尿管口，切除后需作输尿管膀胱吻合术。缝合切口前使用无菌蒸馏水浸泡冲洗，可减少切口肿瘤种植。膀胧全切除术是膀胧浸润性癌的基本治疗方法，切除范围包括全膀胱、前列腺和精囊（必要时全尿道），同时行尿流改道。一般采用非可控性回肠膀胱术或结肠膀胱术等，对年轻病人可选择可控性尿流改道术，以提高术后病人生活质量。

第九版外科学课件泌尿、男生殖系统肿瘤

治疗无效者 • 内照射：适合于T2以内，植入125I粒子化疗物理治疗
包括冷冻、高强度聚焦超声、射频消融
第41章泌尿、男生殖系统肿瘤
第4节睾丸肿瘤
• 睾丸肿瘤几乎都是恶性 • 占全身恶性肿瘤的1% • 青壮年常见的实体恶性肿瘤
第41章泌尿、男生殖系统肿瘤
病因确切病因不清楚，但与隐睾有关，患病
第41章泌尿、男生殖系统肿瘤
临床表现
• 发病年龄大多数为50~70岁 • 男:女约为2:1 • 间歇无痛性肉眼血尿（多数、早期症状） • 无症状（少数）
第41章泌尿、男生殖系统肿瘤
诊断要点
• 尿细胞学检查 • 静脉尿路造影 • 超声造影 • CTU或MRU
第41章泌尿、男生殖系统肿瘤
机会是正常睾丸的3-14倍
第41章泌尿、男生殖系统肿瘤
病理
原发性睾丸肿瘤
精原细胞瘤
胚胎癌
生殖细胞
畸胎瘤
（占90%-95%）绒毛膜癌
卵黄囊瘤
间质细胞
非生殖细胞（占5%-10%）支持细胞
淋巴转移（后腹膜）血行转移（肺、骨、肝）
继发性睾丸肿瘤——主要来自淋巴瘤及白血病等转移
第41章泌尿、男生殖系统肿瘤
图1
图2
图3
第41章泌尿、男生殖系统肿瘤
4、MR • 对肾癌诊断的准确性与CT相仿 • T1加权像表现为不均质的低信号或等信号 • T2加权像表现为稍高信号或高信号 • 恶性肾肿瘤在MR均有不同程度的强化
第41章泌尿、男生殖系统肿瘤
治疗原则手术治疗：根治性肾切除术（radical nephrectomy）部分肾切除术（partial nephrectomy）

泌尿生殖系统肿瘤-沈彬

1. 尿检查在病人新鲜尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，简便易行，故尿细胞学检查(图57-27)可作为血尿的初步筛选。肿瘤细胞分化良好时，不易与正常移形上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞鉴别。近年应用尿检查端粒酶活性、膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22、 BLCA-4）等有助于提高膀胱癌的检出率。
• 治疗：标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。
IVU造影、逆行造影检查
输尿管硬镜/软镜检查治疗
泌尿、男生殖系统肿瘤
膀胱肿瘤
泌尿、男生殖系统肿瘤
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤(tumor of bladder)是泌尿系统中最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90% 以上为移行上皮肿瘤。
90%在7岁以前发病，诊断时年龄1～5岁占75%，偶见于成人与新生儿。双侧者约占5%。
• 诊断：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块。 • B超、X线检查、CT及MRI对诊断有决定意义。 • 治疗：肾母细胞瘤是应用手术、化疗和放疗综合治疗效果
最好的小儿恶性实体肿瘤，综合治疗可显著提高术后生存率。综合治疗2年生存率可达60%～94%，2～3年无复发应认为已治愈。双侧肾母细胞瘤可配合上述辅助治疗行双侧肿瘤切除。
肾癌
• 病理：透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌，其中透明细胞癌最常见，梭形细胞癌恶性程度高。
• 肾癌可突破肾包膜，侵犯邻近脏器，进入肾静脉形成癌栓，甚至入右心房。
• 远处可经淋巴、血液转移，最早为肾蒂淋巴结，后肺、脑、骨、肝等。
肾癌病理学
临床表现
肾癌高发年龄50～70岁。男：女为2:1。约有30%～ 50% 肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或作其他疾病检查时被发现。

泌尿男生殖系肿瘤

遗传咨询
对于有家族遗传史的人群，进行遗传咨询和基因检测，以便早期干预。
康复护理
术后护理
术后定期回诊复查，监测病情变化，及时处理并发症。
康复锻炼
根据手术部位和康复情况，进行适当的康复锻炼，促进功能恢复。
生活方式调整
调整生活方式，如戒烟、限酒、适量运动等，提高康复效果。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，促进康复。
泌尿男生殖系肿瘤的挑战和前景
泌尿男生殖系肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高，给患者和社会带来了巨大的负担。
泌尿男生殖系肿瘤的病因和发病机制尚未完全明确，需要进一步的研究和探索。
目前，泌尿男生殖系肿瘤的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等，但治疗效果并不理想，容易复发和转移。
随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多的新型治疗方法和技术应用于泌尿男生殖系肿瘤的治疗，如免疫治疗、基因治疗等。
利用高能超声波破坏肿瘤细胞，达到治疗目的。该方法可用于肾癌、膀胱癌等多种泌尿男生殖系肿瘤的治疗。
05
泌尿男生殖系肿瘤的预防和康复
预防措施
定期体检
定期进行泌尿男生殖系相关检查，以便早期发现肿瘤迹象。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、高血压等，降低肿瘤发生风险。
健康生活方式Leabharlann 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
遗传因素
家族遗传
泌尿男生殖系肿瘤具有一定的家族聚集性，家族中有患病者会增加个体患病风险。
基因突变
部分泌尿男生殖系肿瘤的发生与特定基因的突变有关，如BRCA1 、BRCA2等基因与肾癌发病风险相关。

泌尿、男生殖系统肿瘤(一)

泌尿、男生殖系统肿瘤(一)(总分：75.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：67，分数：67.00)1.凡保留膀胱的膀胱癌手术后，均需严密随访，其中最重要的是定期检查∙A．B超∙B．CT∙C．IVP∙D．尿常规∙E．膀胱镜（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm，最佳的治疗方法∙A．膀胱部分切除术∙B．膀胱全切除术∙C．膀胱切开肿瘤单纯切除术∙D．经膀胱镜电切术∙E．经尿道灌注抗癌药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.肾癌主要的三大临床症状是∙A．血尿、肿块和发热∙B．血尿、疼痛和发热∙C．血尿、肿块和疼痛∙D．发热、疼痛和肿块∙E．高血压、疼痛和发热（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.膀胱原位癌的病变∙A．达膀胱深肌层∙B．达膀胱浅肌层∙C．侵犯膀胱壁外组织∙D．限于固有层以内∙E．位于膀胱黏膜层内（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.肾癌未发现转移时，治疗应为∙A．单纯肾切除∙B．根治性肾切除∙C．单纯肾切除＋化疗∙D．单纯性肾切除＋放疗∙E．单纯性肾切除＋化疗＋放疗（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.若考虑行保留肾组织的局部切除术，肾癌直径应小于∙A．1cm∙B．2cm∙C．3cm∙D．4cm∙E．5cm（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.有关膀胱肿瘤的扩散及转移，下列哪项是错误的∙A．膀胱肿瘤的扩散主要是淋巴转移∙B．浸润深肌层者几全部淋巴管内有癌细胞∙C．浸润至膀胱周围组织时，多数已有远处淋巴结转移∙D．血行转移多在晚期∙E．细胞分化不良者容易发生转移（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.关于肾脏肿瘤，下列说法不正确的是∙A．肾肿瘤多为恶性∙B．任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性∙C．肾肿瘤在组织学上都源自肾实质∙D．成人肾肿瘤中绝大多数为肾癌∙E．成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占2%左右（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.关于肾癌，下列哪项是错误的∙A．肾癌从肾小管上皮细胞发生∙B．可有出血、坏死和钙化∙C．有时呈多囊性∙D．半数肾癌同时有两种细胞∙E．无痛肉眼血尿是其早期症状（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.睾丸肿瘤病检后诊为精原细胞瘤，其治疗方法应是∙A．腹股沟淋巴结清除术∙B．后腹膜淋巴结清除术∙C．抗肿瘤药物治疗∙D．深部放射治疗∙E．性激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.右肾癌对侧正常治疗方法哪项正确∙A．右肾切除∙B．右肾部分切除∙C．右肾切除输尿管切除膀胱部分切除术∙D．抗肿瘤药物治疗∙E．右肾连同肾被膜肾蒂淋巴结肾上腺切除，手术先结扎肾蒂血管（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.下列哪项不是肾癌的肾外表现∙A．高血压∙B．红细胞增多症∙C．发热∙D．高血钙∙E．咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.关于膀胱肿瘤出现的血尿症状，下列哪项是错误的∙A．绝大多数以无痛性肉眼血尿出现∙B．血尿可自行停止或减轻∙C．分化良好的乳头状肿瘤可有严重血尿∙D．分化不良的浸润性癌血尿可不严重∙E．非上皮性肿瘤血尿一般较重（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.有关膀胱原位癌，下列哪项是错误的∙A．可在药物灌注后严密观察∙B．均不需手术治疗∙C．若癌细胞分化不良，可行膀胱全切除术∙D．其中一部分可发展为浸润性癌∙E．可长期无发展（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.确诊前列腺癌最可靠的方法是∙A．直肠指诊∙B．经直肠超声∙C．血PSA测定∙D．针吸细胞学或穿刺活组织检查∙E．MRI（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.肾母细胞瘤2/3的患儿发病年龄在几岁以内∙A．1岁∙B．2岁∙C．3岁∙D．4岁∙E．5岁（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.小儿最常见的腹部肿瘤是∙A．肾癌∙B．肾盂癌∙C．肾错构瘤∙D．肾母细胞瘤∙E．肾上腺神经母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.在我国泌尿生殖系统肿瘤最常见的是∙A．肾癌∙B．肾盂癌∙C．前列腺癌∙D．膀胱癌∙E．阴茎癌（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.关于膀胱肿瘤的病理，下列哪项是错误的∙A．上皮性肿瘤占绝大多数∙B．多数为移行细胞癌∙C．肿瘤分化程度和浸润深度多为一致∙D．肿瘤分布在三角区最多∙E．肿瘤的扩散主要向深部浸润（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.诊断膀胱癌最主要检查方法是∙A．尿脱落细胞检查∙B．膀胱镜检查必要时活检∙C．膀胱双合诊∙D．B超∙E．静脉尿路造影（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：21.睾丸肿瘤的主要临床特点是∙A．发热∙B．睾丸肿痛∙C．睾丸硬结∙D．睾丸肿大变形∙E．睾丸肿大质硬有沉重感（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：22.治疗早期精原细胞瘤应∙A．手术切除∙B．手术切除及术后放疗或化疗∙C．放射治疗∙D．先放射治疗再手术切除∙E．手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清扫（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.肾癌血尿特点，是∙A．镜下血尿∙B．肉眼血尿∙C．持续性全程血尿∙D．腰痛伴血尿∙E．无痛性间歇性肉眼血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.决定膀胱癌预后的主要因素是∙A．肿瘤的大小∙B．肿瘤的数目∙C．选择的治疗方法∙D．手术者的水平∙E．肿瘤病理和病人的免疫力（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：25.血尿是下列哪种肿瘤的早期临床表现∙A．肾癌∙B．肾盂癌∙C．肾肉瘤∙D．肾母细胞瘤∙E．肾错构瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.阴茎癌最好的预防措施是∙A．每天外阴清洗∙B．治疗包皮龟头炎∙C．包皮环切术∙D．包皮背侧纵切开术∙E．应用抗生素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：27.泌尿系统最常见的肿瘤是∙A．肾癌∙B．输尿管癌∙C．膀胱癌∙D．肾母细胞瘤∙E．肾盂肿瘤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.能早期发现骨转移灶的检查方法是∙A．B超∙B．CT∙C．MRI∙D．骨骼X线检查∙E．全身核素骨扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：29.阴囊部肿瘤最常见的是∙A．睾丸肿瘤∙B．附睾肿瘤∙C．输精管肿瘤∙D．精索肿瘤∙E．鞘膜肿瘤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：30.婴幼儿最常见的腹部肿瘤∙A．透明细胞癌∙B．畸胎瘤∙C．肾母细胞瘤∙D．肾上腺神经母细胞瘤∙E．错构瘤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：31.关于睾丸肿瘤，下列哪项是错误的∙A．是20～30岁年轻人最常见的实性肿瘤∙B．生殖细胞肿瘤占90%～95%∙C．多数睾丸肿瘤可早期发生血行转移∙D．可以由多种成分组成∙E．几乎都属于恶性（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：32.可确诊膀胱肿瘤的检查是∙A．B超检查∙B．膀胱造影∙C．流式细胞肌计检查∙D．膀胱镜检查∙E．尿脱落细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：33.关于肾肿瘤的病理，下列哪项是错误的∙A．肾癌从肾小管上皮细胞发生∙B．肾盂癌从肾盂上皮细胞发生∙C．肾母细胞瘤由肾间质组成∙D．肾癌局限在包膜内时恶性程度较小∙E．肾盂的鳞状细胞癌多继发于尿石和感染（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：34.CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期∙A．Tis∙B．T1∙C．T2∙D．T3∙E．T4（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：35.肾盂肿瘤最常见的病理类型是∙A．鳞状细胞癌∙B．基底细胞癌∙C．柱状上皮癌∙D．腺癌∙E．移行细胞乳头状肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：36.T2期膀胱肿瘤浸润哪一层组织∙A．粘膜层∙B．固有层∙C．浅肌层∙D．深肌层∙E．浆膜层（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：37.肾癌可出现下列临床表现，除了∙A．血尿∙B．肿块∙C．肾绞痛∙D．寒战高热∙E．腰部钝痛（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：38.浸润性肾盂癌，手术应切除肾及全长输尿管，包输尿管开口部位的膀胱壁，其理由是∙A．防止残留输尿管坏死∙B．防止残留输尿管感染∙C．防止残留输尿管及其开口附近之膀胱壁发生同类型肿瘤∙D．防止膀胱输尿管返流∙E．防止残留输尿管结石（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：39.T3期膀胱肿瘤侵犯下列哪层组织∙A．黏膜层∙B．固有层∙C．浅肌层∙D．深肌层∙E．膀胱临近组织（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：40.膀胱肿瘤最多发生的部位是∙A．膀胱三角区∙B．颈部∙C．两侧壁及后壁∙D．底部∙E．顶部（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：41.膀胱内灌注药物治疗膀胱肿瘤，目前认为效果最好的是∙A．BCG∙B．丝裂霉素∙C．阿霉素(多柔比星)∙D．塞替哌∙E．羟基喜树碱（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：42.多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发，并伴恶性程度增高，应选择∙A．经尿道肿瘤电切∙B．经膀胱肿瘤切除∙C．膀胱部分切除∙D．膀胱全切除∙E．膀胱灌注化疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：43.无痛性血尿病人，尿脱落细胞检查发现移行上皮癌细胞，不可能的诊断是∙A．肾癌∙B．肾盂癌∙C．输尿管癌∙D．膀胱癌∙E．尿道癌（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：44.老年男性近期发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是∙A．肾结核∙B．睾丸肿瘤∙C．肾积水∙D．肾盂巨大结石∙E．肾癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：45.膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的范围要求距离肿瘤边缘∙A．0.5cm∙B．1.0cm∙C．1.5cm∙D．2.0cm∙E．2.5cm（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：46.肾癌的典型三大症状是∙A．血尿、肿块和高血压∙B．血尿、发热和疼痛∙C．血尿、发热和高血压∙D．血尿、肿块和疼痛∙E．肿块、血沉快和高血压（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：47.肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到∙A．穿破肾包膜∙B．穿入肾盂肾盏∙C．血行转移∙D．淋巴转移∙E．癌细胞种植于膀胱（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：48.临床发现早期肾癌最简便的方法是∙A．CT∙B．B超∙C．排泄性尿路造影∙D．腹部平片∙E．尿常规（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：49.关于睾丸肿瘤标记物质检查，下列哪项是错误的∙A．精原细胞瘤大多数HCG阳性∙B．主要是aFP和HCG∙C．有助于临床分期∙D．有助于判断组织学性质∙E．有助于预后估计和早期发现复发（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：50.哪一种肾肿瘤应作肾、全输尿管和膀胱部分切除∙A．肾癌∙B．肾盂癌∙C．肾错构瘤∙D．肾胚胎瘤∙E．肾肉瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：51.膀胱原位癌若细胞分化不良或已有浸润时的治疗是∙A．经尿道膀胱肿瘤电切术∙B．膀胱部分切除术∙C．膀胱全切除术∙D．膀胱灌注化疗∙E．化疗＋放疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：52.膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的∙A．镜下血尿∙B．终末血尿∙C．间歇性无痛性肉眼血尿终末加重∙D．腰痛伴血尿∙E．血尿伴膀胱刺激症状（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：53.膀胱癌最常见的症状是∙A．尿频∙B．尿急∙C．尿痛∙D．排尿困难∙E．无痛性肉眼血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：54.肾癌根治性切除是指∙A．单纯肾切除∙B．肾切除＋部分输尿管切除∙C．肾切除十全部输尿管切除∙D．肾切除十全部输尿管切除＋部分膀胱壁切∙E．肾切除＋肾周筋膜和脂肪、肾门淋巴结切除（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：55.膀胱三角区有蒂乳头状瘤，治疗最好选择∙A．放射治疗∙B．经尿道肿瘤电切∙C．膀胱部分切除∙D．膀胱切开，肿瘤切除∙E．膀胱全切除术（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：56.肾胚胎瘤最早出现的症状∙A．腹痛∙B．血尿∙C．高血压∙D．腹部包块∙E．发热（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：57.肾母细胞瘤的主要，临床特点是∙A．无痛性肉眼血尿∙B．腰部剧痛∙C．高血压和发热∙D．贫血和恶液质∙E．虚弱婴幼儿腹部巨大包块（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：58.诊断前列腺癌的基本方法是∙A．CT∙B．MRI∙C．全身核素骨扫描∙D．IVP∙E．直肠指诊、经直肠超声和血PSA（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：59.睾丸肿瘤分型哪项没有∙A．精原细胞瘤∙B．胚胎癌∙C．畸胎癌∙D．畸胎瘤∙E．乳头状癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：60.以下各项检查中，对确定膀胱肿瘤最可靠的是∙A．B型超声∙B．CT∙C．膀胱镜检查+活检∙D．尿细胞学检查∙E．膀胱双合诊（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：61.关于前列腺癌，下列哪项是错误的∙A．绝大多数是腺癌∙B．多发生在老年人∙C．常从尿道周围腺体发生∙D．局限在包膜内的肿瘤可行根治性前列腺切除术∙E．激素依赖型癌，后期可发为非激素依赖型（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：62.对细胞分化良好的膀胱原位癌，治疗是∙A．无需治疗，严密随诊∙B．药物灌注后严密随诊∙C．膀胱部分切除术∙D．膀胱全切除术∙E．化疗＋放疗（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：63.关于睾丸肿瘤的病理，下列哪项是错误的∙A．生殖细胞瘤占绝大多数∙B．生殖细胞肿瘤又分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤∙C．多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移∙D．睾丸肿瘤多发生在青壮年∙E．卵黄囊肿瘤多见于20岁左右的青年人（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：64.肾癌淋巴结转移最先到何处∙A．主动旁淋巴结∙B．腔静脉旁淋巴结∙C．肾蒂淋巴结∙D．腰淋巴结∙E．髂淋巴结（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：65.泌尿系男生殖系肿瘤中哪个器官最常见∙A．肾脏∙B．膀胱∙C．输尿管∙D．睾丸∙E．前列腺（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：66.关于膀胱癌，下列哪项是错误的∙A．膀胱肿瘤切除后容易复发∙B．复发的膀胱癌仍有可能治愈∙C．保留膀胱的各种手术，2年内肿瘤复发率在50%以上∙D．1年无复发者可酌情停止定期膀胱镜检查∙E．肿瘤复发者约10%～15%有恶性程度增加趋势（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：67.简单易行，常可发现尿道造影未出现改变的早期肿瘤的检查方法是∙A．排泄性尿道造影∙B．逆行性尿道造影∙C．超声检查∙D．CT检查∙E．MRI检查（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：二、B1型题(总题数：0，分数：0.00)三、A．Tis期B．Ta期C．T2期D．T3期E．T4期(总题数：3，分数：1.50) 68.肿瘤浸润前列腺（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：69.肿瘤乳头状无浸润（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：70.肿瘤浸润深肌层（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：四、A．肾癌B．肾盂癌C．膀胱癌D．前列腺癌E．睾丸肿瘤(总题数：3，分数：1.50)71.多数为雄激素依赖型（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：72.肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术用于治疗（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：73.双侧睾丸切除术常用于治疗（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：五、A．肾癌B．肾盂癌C．肾母细胞瘤D．睾丸肿瘤E．前列腺癌(总题数：3，分数：1.50)74.容易发生骨骼转移的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：75.可以先后或同时伴有尿路其他部位上皮肿瘤的是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：76.可以形成肾静脉和腔静脉癌栓的肿瘤是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：六、A．肾癌B．肾盂癌C．膀胱癌D．前列腺癌E．睾丸肿瘤(总题数：3，分数：1.50)77.98%为腺癌（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：78.泌尿系统最常见的肿瘤（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：79.常伴发精索静脉曲张（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：七、A．肾癌B．肾胚胎瘤C．膀胱癌D．肾囊肿E．肾盂癌(总题数：4，分数：2.00)80.早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：81.腹部包块出现最早（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：82.手术根治术中应切除肾脏+全输尿管+部分膀胱（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：83.成人泌尿系最常见的肿瘤（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：。