妇产科-流产ppt课件
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妇产科学—自然流产PPT医学课件
4
妊娠分期
按孕周分
周
早期流产 <12周
(生化妊娠)
流产发生率15%，以早期流产占多（80%以上）
12
周
晚期流产 ≥12周至 <28周 早产 ≥28周
28
5
病因
胚胎因素
母体因素
父亲因素
环境因素
染色体 异常
早期流产最常见 原因
全身疾病
生殖器官 异常
宫颈内口松弛晚 期流产常见原因
内分泌异常
强烈应激与 不良习惯
宫内无残留；若无感染征象，不需处理
30
小结
稽留流产--胚胎/胎儿死亡后未能自然排出。可导致凝血功能异常，排
除或纠正凝血功能异常后处理；组织机化，易残留，必要时二次清宫
28
处理
流产合并感染：
(1)原则：控制感染同时尽快清宫 (2)流血不多--抗菌素2-3天控制感染后行清宫术 (3)流血量多--静脉予广谱抗生素+输血+卵圆钳 夹出宫腔残留组织减少出血，控制感 染后彻底刮宫 (4)感染性休克--抗休克，稳定后彻底刮宫 （5）严重感染或盆腔脓肿形成--手术引流，必要 时切除子宫
史
出血量 下腹痛
妇 科 检 查
组织排出 宫颈口 子宫大小
先兆流产 少 无或轻 无 闭 ＝孕周 难免流产 中→多 加剧 无 扩张 ≤孕周 不全流产 少→多 减轻 部分排出 扩张或闭 ＜孕周
完全流产 少→无 无 完全排出 闭 正常或稍大
11
临床类型
继续妊娠 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
8
临床表现
--病史与症状 --检查与体征
9
临床表现
主要症状是停经后阴道出血、腹痛 早期流产—先出血后腹痛，且全过程均伴 有阴道出血 晚期流产—先腹痛后出血，流产过程与早 产相似 体征因妊周大小、流产过程不同而异 —检查子宫大小、宫颈扩张与否、是否破膜、贫 血程度等
大学精品课件：妇产科第11章第1节流产
• 原则：一旦确诊，应尽早排出胚胎 及胎盘组织。 • 早期流产：负压吸宫术，吸出物送 病理。 • 晚期流产：催产素10U～20U加于5 ％葡萄糖液500ml静滴。
3.不全流产
• 一经确诊，应输液、输血同时 立即行吸宫术或钳刮术。
• 抗生素预防感染。
4.完全流产
一般不需特殊处理。
5. 稽留流产
确诊后，先检查：凝血功能、 血常规、出凝血时间、血小 板计数、纤维蛋白原、凝
3. 孕周＞12周 ： 胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、 胎盘。
临床表现 （clinic finding）
症状（symptom）
三大症状：停经、腹痛、 阴道流血 •早期流产：全过程均伴有 阴道流血。 •晚期流产：胎盘已形成， 流产过程与早产相似。先 有腹痛，后有阴道流血
盆腔检查（pelvic examination） ：
自然流产
Spontaneous Abortion
流产
Abortion
人工流产
Artificial Abortion
病 因（Etiology）
• 胚胎因素：遗传、感染、药物等不良 作用
染色体异常：早期流产50-60% （1）数目异常：三体（trisomy）、单体 X（monoomy）、三倍体、四倍体等。 （2）结构异常：易位、断裂、缺失
诊断（diagnosis）
鉴别诊断（differential diagnosis） • 异位妊娠 • 葡萄胎 • 异常阴道流 • 子宫肌瘤
治疗（treatment）
1.先兆流产
• 卧床休息。 • 黄体功能不足
肌注黄体酮10～20mg/日，
或HCG3000U/日，也可口服维生素E。
2.难免流产
3.不全流产
• 一经确诊，应输液、输血同时 立即行吸宫术或钳刮术。
• 抗生素预防感染。
4.完全流产
一般不需特殊处理。
5. 稽留流产
确诊后，先检查：凝血功能、 血常规、出凝血时间、血小 板计数、纤维蛋白原、凝
3. 孕周＞12周 ： 胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、 胎盘。
临床表现 （clinic finding）
症状（symptom）
三大症状：停经、腹痛、 阴道流血 •早期流产：全过程均伴有 阴道流血。 •晚期流产：胎盘已形成， 流产过程与早产相似。先 有腹痛，后有阴道流血
盆腔检查（pelvic examination） ：
自然流产
Spontaneous Abortion
流产
Abortion
人工流产
Artificial Abortion
病 因（Etiology）
• 胚胎因素：遗传、感染、药物等不良 作用
染色体异常：早期流产50-60% （1）数目异常：三体（trisomy）、单体 X（monoomy）、三倍体、四倍体等。 （2）结构异常：易位、断裂、缺失
诊断（diagnosis）
鉴别诊断（differential diagnosis） • 异位妊娠 • 葡萄胎 • 异常阴道流 • 子宫肌瘤
治疗（treatment）
1.先兆流产
• 卧床休息。 • 黄体功能不足
肌注黄体酮10～20mg/日，
或HCG3000U/日，也可口服维生素E。
2.难免流产
流产病人的护理ppt课件
病情变化，如是否腹痛加重、阴道流血量增多等。
此外，由于孕妇的情绪状态也会影响其保胎效果，
因此注意观察孕妇的情绪反应，加强心理护理，增
强保胎信心。护士需向孕妇及家属讲明以上保胎措
施的必要性，以取得孕妇及家属的理解和配合。
;.
15
护理措施
妊娠不能再继续者的护理
护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的准 备，协助医师完成手术过程，使妊娠产物完全排出， 同时开放静脉，做好输液输血准备。并严密监测孕 妇的体温、脉搏、呼吸、血压，观察其面色、腹痛、 阴道流血及与休克有关征象。有凝血功能障碍者应 予以纠正，然后再行引产或手术。
;.
16
护理措施
预防感染
护士应监测病人的体温、血象及阴道流血、分 泌物的性质、颜色、气味等，并严格执行无菌操作 规程，加强会阴部护理。指导孕妇使用消毒会阴垫， 保持会阴部清洁，维持良好的卫生习惯。当护士发 现感染征象后及时报告医师，并按医嘱进行抗感染 处理。此外，护士还应嘱病人流产后1个月返院复 查，确定无禁忌症后，方可开始性生活。
;.
7
• 临床表现：停经、腹痛、阴道出血
• 1.先兆流产 表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经量少，偶伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠
•
2.难免流产 由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重；晚期难免
流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。
•
3.不全流产 由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，
详细评估患者的心理承受能力，确定存在的问 题。给患者讲解流产知识和手术过程、术后注意事 项，增强治疗护理信心。
;.
14
护理措施
妇产科常见疾病ppt课件
妊娠20周以后，出现水肿、高血压、蛋白尿。 严重者出现抽搐、昏迷，威胁母儿生命。
通过产前检查，尽早发现，及时治疗，为预 防本病的主要措施。
【病因和发病机理】
尚不清楚，学说较多。 1.免疫学说。 2.胎盘或滋养细胞缺血学说。 3.血管内皮细胞受损。 4.遗传因素。 5.营养缺乏。 6.胰岛素抵抗。
根据受精卵在子宫腔外种植的部位不同而分为：输卵管、 卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈妊娠。
是妇科急腹症之一，发病率为1/100，其中输卵管妊娠最 常见，占异位妊娠95%。
本节主要介绍输卵管妊娠。输卵管妊娠占异位妊娠95%， 其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部、 间质部。
异位妊娠 【部位】
产者除子宫稍大较软外，其他体征不明显；输卵管妊娠破裂或流产时， 后穹隆饱满、触痛，宫颈摇摆出现剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛 （此为输卵管妊娠的主要体征之一）；内出血多时子宫有漂浮感，子 宫一方触及包块大小、形状、质地常有变化，边界不清，触痛明显。
异位妊娠
【诊断】
1．病史、症状、体征。 2．HCG测定 β-HCG测定是诊断异位妊娠的重要方法。 3．超声诊断 B型超声对诊断异位妊娠有帮助。 4．阴道后穹隆穿刺 是一种简单可靠的诊断方法。 5．腹腔镜检查 适应于急腹症鉴别和输卵管妊娠未破裂或流
有时体表虽无水肿，但体重增加，如妊娠晚期 每周体重增加超过0.5公斤，反映组织内水份 潴留，称隐性水肿。
二、中度妊高征
孕妇不但表现了上述症候，且血压进一步 升高，但低于160/110mmHg；蛋白尿持续 存在，量逐渐增加，超过0.5g/24小时， 反映血管进一步痉挛和病情进一步加重。
三、重度妊高征
【病因】
1.染色体异常 早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%～
通过产前检查，尽早发现，及时治疗，为预 防本病的主要措施。
【病因和发病机理】
尚不清楚，学说较多。 1.免疫学说。 2.胎盘或滋养细胞缺血学说。 3.血管内皮细胞受损。 4.遗传因素。 5.营养缺乏。 6.胰岛素抵抗。
根据受精卵在子宫腔外种植的部位不同而分为：输卵管、 卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈妊娠。
是妇科急腹症之一，发病率为1/100，其中输卵管妊娠最 常见，占异位妊娠95%。
本节主要介绍输卵管妊娠。输卵管妊娠占异位妊娠95%， 其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部、 间质部。
异位妊娠 【部位】
产者除子宫稍大较软外，其他体征不明显；输卵管妊娠破裂或流产时， 后穹隆饱满、触痛，宫颈摇摆出现剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛 （此为输卵管妊娠的主要体征之一）；内出血多时子宫有漂浮感，子 宫一方触及包块大小、形状、质地常有变化，边界不清，触痛明显。
异位妊娠
【诊断】
1．病史、症状、体征。 2．HCG测定 β-HCG测定是诊断异位妊娠的重要方法。 3．超声诊断 B型超声对诊断异位妊娠有帮助。 4．阴道后穹隆穿刺 是一种简单可靠的诊断方法。 5．腹腔镜检查 适应于急腹症鉴别和输卵管妊娠未破裂或流
有时体表虽无水肿，但体重增加，如妊娠晚期 每周体重增加超过0.5公斤，反映组织内水份 潴留，称隐性水肿。
二、中度妊高征
孕妇不但表现了上述症候，且血压进一步 升高，但低于160/110mmHg；蛋白尿持续 存在，量逐渐增加，超过0.5g/24小时， 反映血管进一步痉挛和病情进一步加重。
三、重度妊高征
【病因】
1.染色体异常 早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%～
流产-妇产科教学课件
流产
桂林医学院妇产科教研室
h
1
定义：妊娠不足28周、胎儿体重 不足1000g而终止者
分类：
根据时间
早期流产：≤12周 晚期流产：12周～28周
根据病因 自然流产
人工流产
h
2
［病因］
遗传基因缺陷：染色体数目及结构异常 母体因素： 免疫因素 环境因素：化学、物理因素
h
3
［病理 ］
随流产发生时间不同而不同
1、卧床休息，治疗期超过既往流产发生
月份
2、黄体功能不足者尽早用黄体酮预防
3、子宫畸形应在未孕前行矫治手术
4、宫颈内口松弛者：
孕前行宫颈内口松弛修补术
已孕者在1２～1８W行宫颈内口环
扎
h
16
流产感染：
1、出血不多，抗菌素控制感染后再刮宫
2、流血量多，静脉广谱抗菌素和输血的同时， 用卵圆钳将宫腔残留组织夹出，使出血减少 （切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染 扩散），术后继续用抗菌素，将感染控制后再 彻底清宫。
h
5
［临床类型］
流产发展的不同阶段
先兆流产
继续妊娠 难免流产
h
完全流产 不全流产
6
先兆流产——妊娠28W前出现少量阴道 出血或（和）下腹痛，宫口未开，胎膜 未破，妊娠物未排出，妊娠有希望继续 者。
先兆流产
难免流产——流产已不可避免
不全流产——妊娠产物已部分排出体外，
尚有部分残留宫腔内。
难免流产
完全流产——妊娠产物已全部排出，阴 道流血逐渐停止，腹痛随之消失。
h
不全流7 产
稽留流产——胚胎或胎儿已死亡滞留在 宫内尚未自然排出者
习惯性流产（复发性自然流产）——自然 流产连续发生3次或以上者
桂林医学院妇产科教研室
h
1
定义：妊娠不足28周、胎儿体重 不足1000g而终止者
分类：
根据时间
早期流产：≤12周 晚期流产：12周～28周
根据病因 自然流产
人工流产
h
2
［病因］
遗传基因缺陷：染色体数目及结构异常 母体因素： 免疫因素 环境因素：化学、物理因素
h
3
［病理 ］
随流产发生时间不同而不同
1、卧床休息，治疗期超过既往流产发生
月份
2、黄体功能不足者尽早用黄体酮预防
3、子宫畸形应在未孕前行矫治手术
4、宫颈内口松弛者：
孕前行宫颈内口松弛修补术
已孕者在1２～1８W行宫颈内口环
扎
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16
流产感染：
1、出血不多，抗菌素控制感染后再刮宫
2、流血量多，静脉广谱抗菌素和输血的同时， 用卵圆钳将宫腔残留组织夹出，使出血减少 （切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染 扩散），术后继续用抗菌素，将感染控制后再 彻底清宫。
h
5
［临床类型］
流产发展的不同阶段
先兆流产
继续妊娠 难免流产
h
完全流产 不全流产
6
先兆流产——妊娠28W前出现少量阴道 出血或（和）下腹痛，宫口未开，胎膜 未破，妊娠物未排出，妊娠有希望继续 者。
先兆流产
难免流产——流产已不可避免
不全流产——妊娠产物已部分排出体外，
尚有部分残留宫腔内。
难免流产
完全流产——妊娠产物已全部排出，阴 道流血逐渐停止，腹痛随之消失。
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不全流7 产
稽留流产——胚胎或胎儿已死亡滞留在 宫内尚未自然排出者
习惯性流产（复发性自然流产）——自然 流产连续发生3次或以上者
流产相关课件ppt
宫腔粘连
流产可能导致宫腔粘连，影响生育功能，需 及时进行手术治疗。
并发症处理
感染处理
使用抗生素进行抗感染治疗，同时保 持外阴清洁，避免性生活。
出血处理
采取止血药物和宫缩剂进行治疗，严 重出血需进行手术治疗。
子宫穿孔处理
立即停止手术，观察生命体征，根据 穿孔大小采取保守治疗或手术治疗。
宫腔粘连处理
进行宫腔镜手术治疗，分离粘连部位 ，恢复宫腔形态。
药物治疗进展
研究新的药物治疗方法，减轻患 者的痛苦和副作用。
社会认知
提高公众认知
加强流产相关知识的宣传和教育，提高公众对流 产的认知和理解。
消除歧视
倡导平等和尊重，消除对流产患者的歧视和偏见 。
社会支持
建立和完善社会支持体系，为流产患者提供心理 和物质支持。
自主权与责任
女性是否有权利自主决定 是否终止妊娠，以及男性 在其中的责任和角色。
医学伦理
医生在提供流产服务时如 何平衡患者的自主权和医 学伦理。
法律规范
法律规定
各国和地区对于流产的法律规范 和定义，包括合法和非法的情况
。
法律程序
合法进行流产需要遵循的法律程序 和手续，以及违法行为的后果。
法律与现实
娠。
心理支持
提供心理支持，帮助孕 妇缓解焦虑、抑郁等情
绪问题，增强信心。
营养与饮食
提供营养与饮食指导， 确保孕妇获得足够的营 养，满足胎儿发育需求
。
心理支持
情绪管理
帮助孕妇识别和管理不良情绪 ，如焦虑、抑郁等。
心理疏导
提供心理疏导和支持，帮助孕 妇应对流产带来的心理创伤。
社会支持
鼓励家庭和社会支持系统积极 参与，为孕妇提供情感支持和 帮助。
流产可能导致宫腔粘连，影响生育功能，需 及时进行手术治疗。
并发症处理
感染处理
使用抗生素进行抗感染治疗，同时保 持外阴清洁，避免性生活。
出血处理
采取止血药物和宫缩剂进行治疗，严 重出血需进行手术治疗。
子宫穿孔处理
立即停止手术，观察生命体征，根据 穿孔大小采取保守治疗或手术治疗。
宫腔粘连处理
进行宫腔镜手术治疗，分离粘连部位 ，恢复宫腔形态。
药物治疗进展
研究新的药物治疗方法，减轻患 者的痛苦和副作用。
社会认知
提高公众认知
加强流产相关知识的宣传和教育，提高公众对流 产的认知和理解。
消除歧视
倡导平等和尊重，消除对流产患者的歧视和偏见 。
社会支持
建立和完善社会支持体系，为流产患者提供心理 和物质支持。
自主权与责任
女性是否有权利自主决定 是否终止妊娠，以及男性 在其中的责任和角色。
医学伦理
医生在提供流产服务时如 何平衡患者的自主权和医 学伦理。
法律规范
法律规定
各国和地区对于流产的法律规范 和定义，包括合法和非法的情况
。
法律程序
合法进行流产需要遵循的法律程序 和手续，以及违法行为的后果。
法律与现实
娠。
心理支持
提供心理支持，帮助孕 妇缓解焦虑、抑郁等情
绪问题，增强信心。
营养与饮食
提供营养与饮食指导， 确保孕妇获得足够的营 养，满足胎儿发育需求
。
心理支持
情绪管理
帮助孕妇识别和管理不良情绪 ，如焦虑、抑郁等。
心理疏导
提供心理疏导和支持，帮助孕 妇应对流产带来的心理创伤。
社会支持
鼓励家庭和社会支持系统积极 参与，为孕妇提供情感支持和 帮助。
流产患者护理查房的详细PPT
护理查房中需 要注意的问题
护理查房中需要注意的问题
问题一: 如何与流产患者进行 有效的沟通和交流
问题二: 如何正确评估和处理 流产患者的疼痛
护理查房中需要注意的问题
问题三: 如何预防和处理流产患者的感 染 问题四: 如何提供流产患者的心理支持 和安慰
护理查房中需要注意的问题
问题五: 如何进行流产患者的 卫生保健和康复指导
Hale Waihona Puke 总结总结总结: 强调流产患者护理查房的重要性 和对患者的影响
结束语: 感谢用户的阅读，并提供联系 方式以便进一步咨询和帮助
谢谢您的观 赏聆听
第二步: 流产患者的体格检查 和生命体征监测
流产患者护理查房的步骤
第三步: 流产患者的心理护理和情绪支 持 第四步: 流产患者的饮食和营养指导
流产患者护理查房的步骤
第五步: 流产患者的药物治疗 和疼痛管理 第六步: 流产患者的卫生保健 和感染预防
流产患者护理查房的步骤
第七步: 流产患者的术后护理和康复指 导 第八步: 流产患者的复诊和随访安排
流产患者护理 查房的详细 PPT
目录 导言 流产患者护理查房的步骤 护理查房中需要注意的问题 总结
导言
导言
简介: 介绍流产患者护理查房 的重要性和目的 流产定义: 解释什么是流产以 及流产的分类
导言
流产原因: 概述流产可能的原因和风险 因素
流产患者护理 查房的步骤
流产患者护理查房的步骤
第一步: 做好流产患者的个人 信息记录和评估
妇产科教学课件：自然流产
自然流产
一 概念
自然流产(abortion)指妊娠不足28周，胎儿 体重小于1000g而终止者。
<12周—早期流产；≥12周至<28周—晚期 流产。胚胎着床后31%发生自然流产， 80%为早期流产。
隐性流产 占早期流产中约2/3，即发生在 月经前的流产，也称生化妊娠。
二病因
1 胚胎因素 遗传基因缺陷 ，染色体数目、 结构异常占早期流产50-60%。感染、药物 等因素。
七 鉴别诊断
病
史
妇科检查
类 型
出血量 下腹痛 组织排出 宫颈口 子宫大小
先兆流产 少 无或轻 无
闭 ＝孕周
难免流产 中→多 加剧 无
扩张 ≤孕周
不全流产 少→多 减轻 部分排出 扩张或闭 ＜孕周
完全流产 少→无 无 完全排出
闭 正常或稍大
早期流产应与异位妊娠、葡萄胎、功血、子宫肌瘤鉴别 诊断。
六诊断
4.宫颈功能不全的诊断 （1）有不明原因晚期流产、早产，或未足 月胎膜早破史，且分娩前或破膜前无明显 宫缩，胎儿存活，应怀疑宫颈功能不全。
（2）非孕期，妇检发现宫颈外口松弛明显， 宫颈扩张器探查宫颈管时，宫颈内口可顺 利通过8号扩张器。
（3）妊娠期，无明显腹痛而宫颈内口开大 2cm以上，宫颈管缩短并软化，此外B型超 声Biblioteka 量宫颈内口宽度＞15mm均有助于诊断。
五 临床类型
难免流产 (inevitable abortion) 出血 增多，腹痛加重，宫口 扩张，胎膜破裂，子 宫大小与妊周相符或略 小。
五 临床类型
不全流产(incomplete abortion) 妊娠产物部分 排出，持续阴道出血、 量多，宫口扩张，子宫 小于妊周。
五 临床类型
一 概念
自然流产(abortion)指妊娠不足28周，胎儿 体重小于1000g而终止者。
<12周—早期流产；≥12周至<28周—晚期 流产。胚胎着床后31%发生自然流产， 80%为早期流产。
隐性流产 占早期流产中约2/3，即发生在 月经前的流产，也称生化妊娠。
二病因
1 胚胎因素 遗传基因缺陷 ，染色体数目、 结构异常占早期流产50-60%。感染、药物 等因素。
七 鉴别诊断
病
史
妇科检查
类 型
出血量 下腹痛 组织排出 宫颈口 子宫大小
先兆流产 少 无或轻 无
闭 ＝孕周
难免流产 中→多 加剧 无
扩张 ≤孕周
不全流产 少→多 减轻 部分排出 扩张或闭 ＜孕周
完全流产 少→无 无 完全排出
闭 正常或稍大
早期流产应与异位妊娠、葡萄胎、功血、子宫肌瘤鉴别 诊断。
六诊断
4.宫颈功能不全的诊断 （1）有不明原因晚期流产、早产，或未足 月胎膜早破史，且分娩前或破膜前无明显 宫缩，胎儿存活，应怀疑宫颈功能不全。
（2）非孕期，妇检发现宫颈外口松弛明显， 宫颈扩张器探查宫颈管时，宫颈内口可顺 利通过8号扩张器。
（3）妊娠期，无明显腹痛而宫颈内口开大 2cm以上，宫颈管缩短并软化，此外B型超 声Biblioteka 量宫颈内口宽度＞15mm均有助于诊断。
五 临床类型
难免流产 (inevitable abortion) 出血 增多，腹痛加重，宫口 扩张，胎膜破裂，子 宫大小与妊周相符或略 小。
五 临床类型
不全流产(incomplete abortion) 妊娠产物部分 排出，持续阴道出血、 量多，宫口扩张，子宫 小于妊周。
五 临床类型
第九版妇产科学配套课件 8.1 自然流产
（七）流产合并感染
• 诊断： ➢ 症状： 流血时间长 组织物残留 发热 ➢ 妇检：子宫压痛 脓性分泌物
• 处理原则： ➢ 控制感染 ➢ 尽快清宫术
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
--孙思邈
第8章 自然流产
授课人：XX XX
流产
• 定义： 妊娠未达到28周，胎儿体重不足1000g 而终止者 • 分类：
➢ 早期流产：妊娠＜12周 ➢ 晚期流产：妊娠12～28周
➢ 人工流产 ➢ 自然流产：80%为早期流产
其中2/3为隐性流产（生化妊娠）
【病因】
➢ 胎儿因素：染色体异常（最常见） ➢ 母体因素：
难免流产
（三）不全流产
• 诊断： ➢ 症状：妊娠物部分排出 大量阴道流血 ➢ 妇检：宫口扩张，活动性出血， 妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数
• 处理原则：及时清宫
不全流产
（四）完全流产
• 诊断： ➢ 症状：妊娠物全部排出 阴道流血止 腹痛消失 ➢ 妇检：宫口关闭 子宫接近正常大小
• 处理原则：观察，不需特殊处理
✓ 全身性疾病 ✓ 生殖器官异常 ✓ 内分泌异常 ✓ 强烈应激与不良习惯 ✓ 免疫功能异常 ➢ 父亲因素 ➢ 环境因素
停经后阴道流血、腹痛
【临床表现】 【临床类型】
• 先兆流产 • 难免流产 • 不全流产 • 完全流产
先兆流 产
继续妊娠 难免流产
临床发展过程种类型流产的相互鉴别诊断
完全流产
（五）稽留流产
术前应排除凝血功能障碍 • 诊断：
➢ 症状：早孕反应或胎动消失 腹部不见增大
➢ 妇检：宫口未开 无胎心 子宫不再增大反而缩小
• 处理原则： ➢ 子宫小于12孕周：清宫 ➢ 子宫大于等于12孕周：引产
人工流产术的护理培训PPT课件
钳刮术
适应于妊娠10-14周者自愿终止妊娠 适应症和禁忌症：同负压吸引术 操作步骤：
➢扩张宫颈管前同负压吸引术 ➢夹破胎膜、羊水流进 ➢用卵圆钳夹胎儿组织与胎盘 ➢必要用刮匙清刮宫腔1圈
1
概述
CONTENTS
2
解剖
3
临床表现
4
诊断与处理
5
护理措施
6
健康教育
术前护理措施
术前询问病史、月经史、孕产史，特别是反复流产史 术前测量生命体征，嘱病人预防感冒、腹泻。 手术当日禁饮食4-6小时，着宽松内衣裤 、备卫生巾、
术前准备—病人
➢ 详细询问病史，进行全身检查及妇科检查。
➢ 血或尿hCG测定，超声确诊宫内妊娠。 ➢ 实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及凝血方面检测。 ➢ 术前测量生命体征，嘱病人预防感冒、腹泻。 ➢ 建立静脉通路，术前半小时排空膀胱 。
物品准备
物品准备
窥器
宫
有齿卵圆钳
探 针
颈 钳
吸引管
麻醉方法
多次人工流 产术史，对 手术流产有 恐惧和顾虑 心理者
药物流产禁忌症
有使用米非司酮禁忌症，肾上腺及内分泌疾病、 A 妊娠皮肤瘙痒血液病、血管栓塞等病史
B 有使用前列腺素药物禁忌症，如心血 管疾病、青光眼、哮喘、癫痫等
C 带器妊娠、宫外孕 E 其他：过敏体质、妊娠呕吐、长期服用抗结核、
抗癫痫等药物
送病理检查，警惕宫外孕。
03 吸宫不全
吸宫不全是指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。 处理：应尽早行刮宫术、刮出物送病理检查。术后给予 抗生素感染。若有感染先控制感染再行刮宫术。
感染
可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎，术后应用预防性抗 生素或口服给药。
妇产科课件--自然流产(资源共享-免费!)(1)
❖ B弥漫性血管内凝血 ❖ C水钠潴留 ❖ D胎盘绒毛退行性变 ❖ E肾小球肿胀
❖ 67 治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是
❖ A氯丙嗪 B
❖ B硫酸镁 ❖ C双氢克脲噻 ❖ D20%的甘露醇 ❖ E白蛋白
历年助理医师考试真题
❖ 4. 输卵管妊娠最常见的病因是 （ B ）
❖ A输卵管发育异常 ❖ B 慢性输卵管炎 ❖ C 输卵管结扎术后再通 ❖ D 输卵管受肿瘤压迫 ❖ E 内分泌功能失调
晚期流产—宫颈内口松弛、子宫畸形、子
宫肌瘤、母儿血型不合等 。
六、习惯性流产
处置：
孕前及孕早期全面检查； 于流产发生月份前即开始保胎治疗， 子宫颈机能不全——孕前行宫颈内口修补术或 于妊娠14~18周行宫颈内口环扎术 产前早期入院待产。
七、流产感染
要点： 不全流产或人流史；
阴道流血持续并有异味，腹痛； 查体：下腹压痛，子宫大有压痛； 宫口开大、有异味。 彩超示子宫大、宫腔内有残留。
能很好收缩，而流血不止，甚至因出血过多 致休克。
❖查体：宫口开大，妊娠物部分排出， 部分残留于宫腔内或嵌顿于宫口。
❖彩超：示宫腔内有部分胚胎组织。
处置：
❖及时清宫。 ❖出血多有休克者，应同时输血输液，
并给予抗生素预防感染。
四、完全流产
要点：❖妊娠物全部排出，阴道流 血减少或消失，腹痛减轻 或消失。
❖ C 下腹坠痛
❖ D子宫大小与停经时间相符
❖ E子宫颈口未开
历年助理医师考试真题
❖ 3. 晚期习惯性流产最多见的原因是：（ E ）
❖ A胚胎发育异常 ❖ B 胎盘功能不全 ❖ C染色体异常 ❖ D子宫 畸形 ❖ E宫颈内口松弛
❖ 26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛,眼花,今晨出现 剧烈头痛,并呕吐两次,来院就诊
❖ 67 治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是
❖ A氯丙嗪 B
❖ B硫酸镁 ❖ C双氢克脲噻 ❖ D20%的甘露醇 ❖ E白蛋白
历年助理医师考试真题
❖ 4. 输卵管妊娠最常见的病因是 （ B ）
❖ A输卵管发育异常 ❖ B 慢性输卵管炎 ❖ C 输卵管结扎术后再通 ❖ D 输卵管受肿瘤压迫 ❖ E 内分泌功能失调
晚期流产—宫颈内口松弛、子宫畸形、子
宫肌瘤、母儿血型不合等 。
六、习惯性流产
处置：
孕前及孕早期全面检查； 于流产发生月份前即开始保胎治疗， 子宫颈机能不全——孕前行宫颈内口修补术或 于妊娠14~18周行宫颈内口环扎术 产前早期入院待产。
七、流产感染
要点： 不全流产或人流史；
阴道流血持续并有异味，腹痛； 查体：下腹压痛，子宫大有压痛； 宫口开大、有异味。 彩超示子宫大、宫腔内有残留。
能很好收缩，而流血不止，甚至因出血过多 致休克。
❖查体：宫口开大，妊娠物部分排出， 部分残留于宫腔内或嵌顿于宫口。
❖彩超：示宫腔内有部分胚胎组织。
处置：
❖及时清宫。 ❖出血多有休克者，应同时输血输液，
并给予抗生素预防感染。
四、完全流产
要点：❖妊娠物全部排出，阴道流 血减少或消失，腹痛减轻 或消失。
❖ C 下腹坠痛
❖ D子宫大小与停经时间相符
❖ E子宫颈口未开
历年助理医师考试真题
❖ 3. 晚期习惯性流产最多见的原因是：（ E ）
❖ A胚胎发育异常 ❖ B 胎盘功能不全 ❖ C染色体异常 ❖ D子宫 畸形 ❖ E宫颈内口松弛
❖ 26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛,眼花,今晨出现 剧烈头痛,并呕吐两次,来院就诊
流产PPT课件
4.环境因素 ①化学物质（砷、铅、苯、甲醛等） ②物理因素（放射线、噪音及高温等）
9
病理
据胎盘发育情况而不尽相同。
孕周<8w，胎盘发育不 成熟，易与底蜕膜分 离，出血不多。
孕5周
10
孕8~12w，胎盘绒毛 发育茂盛，与底蜕膜 联系较牢固，常不易 完整排出，致使出血 多。
孕11周
11
孕12w后，胎盘已完 全 形成，先腹痛后排 出胎儿、胎盘。
先兆流产
少
无或轻
加剧
无
无
闭
扩张
与妊娠周数相符
相符或略小
难免流产 中→ 多
不全流产 少→ 多
完全流产 少→ 无
减轻
无
部分排出
全部排出
扩张或有物 堵塞或闭
闭
小于妊娠周数
正常或略大
19
三种特殊情况
稽留流产（missed abortion）
习惯性流产（habitual abortion） 流产感染（septic abortion）
习惯性流产
感染性流产
24
诊
病史
断
妇查 辅查
B超
停经史 早孕反小 附件
妊娠试验
（hCG）
血孕酮
25
鉴别诊断
结合病史、临床表现与辅助检查
异位妊娠
葡萄胎
功血
子宫肌瘤
26
治疗
先兆流产
血止，B超是胚胎存活 保 胎 ⌒ 胚 胎 存 活 ︶ 治疗2周 继 续 妊 娠
晚期流产原因：宫颈内口松弛、子宫肌瘤
22
流产感染
原因：各类流产均可发生，多见于流产过程中流血时 间长、有组织残留于宫腔或非法堕胎引起宫腔感染 查体：体温升高，腹部有压痛，反跳痛 妇检：可有恶臭分泌物 宫颈有举痛
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先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
诊断及治疗...
1.病史及症状 2.查体及体症 3.辅助检查 4.鉴别诊断 5.处置
先兆流产threatened abortion 难免流产inevitable abortion 不全流产incomplete abortion 完全流产complete abortion 稽留流产missed abortion 习惯性流产habitual abortion 流产感染septic abortion
宫口已闭。 彩超示宫腔无妊娠物。 处置：休息
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
鉴别诊断
病史：
出血量 下腹痛 组织排出
妇科检查：
宫颈口开大与否 子宫大小
稽留流产
要点： 胚胎或胎儿已死亡滞留 宫腔内尚未自然排出。
并发症：胎盘组织可机化与子宫 壁粘连—刮宫困难；
凝血功能障碍—DIC 处置： 刮宫或引产
习惯性流产
要点：连续自然流产三次或以上。
常见原因：
复发性流产
连连续2次的自然流 产。
早期流产—黄体机能不足、胚胎染色体异常、免疫因素 异常、甲低等
晚期流产—子宫畸形或发育不良、子宫颈机能不全（宫 颈内口松弛症）、子宫肌瘤等
习惯性流产
处置：
孕前及孕早期全面检查； 于流产发生月份前即开始保胎治疗， 子宫颈机能不全——孕前行宫颈内口修补术或 于妊娠14~18周行宫颈内口环扎术 产前早期入院待产。
先兆流产
要点：先少量阴道出血，继之阵发下
腹痛或腰背痛； 宫口未开，胎膜未破，妊娠物
未排出。 彩超示胚胎存活。
处置：休息，酌情用药，心理治疗
结局：继续妊娠
难免流产
难免流产
要点：阴道流血多伴阵发性下腹痛重，
宫口开大，或已破膜，偶可见 妊娠物堵塞于宫颈口内。
彩超示胎囊下降。
处置：尽早使胚胎及胎盘组织完全排
出，促宫缩。 结局： 完全流产
不全流产
不全流产
要点：阴道流血多、不断，腹痛，
宫口开大，妊娠物部分排出， 部分残留于宫腔内或嵌顿于宫 口。
彩超示宫腔内有部分胚胎组织。
处置：及时清宫。 出血多有休克者，应同时输血 输液，并给予抗生素预防感染。
完全流产
要点：妊娠物全部排出，阴道 流血减少或消失，腹痛 减轻或消失，
流产感染
要点： 不全流产或人流史；
阴道流血持续并有异味，腹痛； 查体：下腹压痛，子宫大有压痛； 宫口开大、有异味。 彩超示子宫大、宫腔内有残留。
处置： 控制感染。先夹出残留组织后，控
制感染之后刮宫。
例1患者停经57天,阴道出血,想到什麽?
例2患者停经58天,淋漓流血,并有阵发 性下腹痛,怎麽办?
例3患者停经60天,阴道流血伴下腹痛, 自述有烂肉样物掉出,建议?
流产
概念:妊娠不足28周,胎儿体重不足 1000克而终止者称为流产。
27周 临床类型（按自然流产发展的不同阶段）
诊断及治疗...
1.病史及症状 2.查体及体症 3.辅助检查 4.鉴别诊断 5.处置
先兆流产threatened abortion 难免流产inevitable abortion 不全流产incomplete abortion 完全流产complete abortion 稽留流产missed abortion 习惯性流产habitual abortion 流产感染septic abortion
宫口已闭。 彩超示宫腔无妊娠物。 处置：休息
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
鉴别诊断
病史：
出血量 下腹痛 组织排出
妇科检查：
宫颈口开大与否 子宫大小
稽留流产
要点： 胚胎或胎儿已死亡滞留 宫腔内尚未自然排出。
并发症：胎盘组织可机化与子宫 壁粘连—刮宫困难；
凝血功能障碍—DIC 处置： 刮宫或引产
习惯性流产
要点：连续自然流产三次或以上。
常见原因：
复发性流产
连连续2次的自然流 产。
早期流产—黄体机能不足、胚胎染色体异常、免疫因素 异常、甲低等
晚期流产—子宫畸形或发育不良、子宫颈机能不全（宫 颈内口松弛症）、子宫肌瘤等
习惯性流产
处置：
孕前及孕早期全面检查； 于流产发生月份前即开始保胎治疗， 子宫颈机能不全——孕前行宫颈内口修补术或 于妊娠14~18周行宫颈内口环扎术 产前早期入院待产。
先兆流产
要点：先少量阴道出血，继之阵发下
腹痛或腰背痛； 宫口未开，胎膜未破，妊娠物
未排出。 彩超示胚胎存活。
处置：休息，酌情用药，心理治疗
结局：继续妊娠
难免流产
难免流产
要点：阴道流血多伴阵发性下腹痛重，
宫口开大，或已破膜，偶可见 妊娠物堵塞于宫颈口内。
彩超示胎囊下降。
处置：尽早使胚胎及胎盘组织完全排
出，促宫缩。 结局： 完全流产
不全流产
不全流产
要点：阴道流血多、不断，腹痛，
宫口开大，妊娠物部分排出， 部分残留于宫腔内或嵌顿于宫 口。
彩超示宫腔内有部分胚胎组织。
处置：及时清宫。 出血多有休克者，应同时输血 输液，并给予抗生素预防感染。
完全流产
要点：妊娠物全部排出，阴道 流血减少或消失，腹痛 减轻或消失，
流产感染
要点： 不全流产或人流史；
阴道流血持续并有异味，腹痛； 查体：下腹压痛，子宫大有压痛； 宫口开大、有异味。 彩超示子宫大、宫腔内有残留。
处置： 控制感染。先夹出残留组织后，控
制感染之后刮宫。
例1患者停经57天,阴道出血,想到什麽?
例2患者停经58天,淋漓流血,并有阵发 性下腹痛,怎麽办?
例3患者停经60天,阴道流血伴下腹痛, 自述有烂肉样物掉出,建议?
流产
概念:妊娠不足28周,胎儿体重不足 1000克而终止者称为流产。
27周 临床类型（按自然流产发展的不同阶段）