软式内镜清洗消毒技术规范新版
软式内镜清洗消毒技术规范WS 507-2016
e)对内镜诊疗中心(室)新建、改建与打建的设计方案进行卫生学审议;对清洗、消毒 与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。
f)负责设备购置的审核(合格证、技术参数);建立对厂家设备安装、检修的质量审核、 验收制度;专人负责内镜诊疗中心(室)设备的维护和定期检修.并建立设备档案。
g)保障内镜诊疗中心(室)的水、电、压缩空气的供给和质量.定期进行设施、管道 的
• a)进人人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内
镜及附件应进行灭菌;
• b)与完整粘膜相接触，而不进人人体无菌组织、器官.也不接触破 损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消 毒;
• c)与完整皮肤接触而不与粘膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。
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6.1.3内镜清洗消毒应遵循以下流程(见图 1）
• 本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医 疗机构。
• 注:本标准中的“内镜”系指软式内镜。
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2.规范性引用文件
• 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期 的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注 日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于 本文件。
• GB 5749生活饮用水卫生标准 • GB15982医院消毒卫生标准 • GB 28234酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准 • GB 30689内镜自动清洗消毒机卫生要求 • WS/T 311医院隔离技术规范 • WS/T 313医务人员手卫生规范 • WS/T 367医疗机构消毒技术规范
?a内镜从患者体内取出后在与光源和视频处理器拆离之前应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物擦拭用品应一次性使用内镜从患者体内取出后在与光源和视频处理器拆离之前应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物擦拭用品应一次性使用
2017年6月1日执行软式内镜清洗消毒技术规范标准[详]
![2017年6月1日执行软式内镜清洗消毒技术规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/01c07eaedd88d0d233d46a60.png)
消毒合格标准：菌落总数≤20cfu/件
质量控制过程的记录与可追溯要求
操作人姓名
诊疗日期
消毒的 起止时间
内镜编号 (均应具唯一性)
患者标识
记录应具有可追溯性，消毒剂浓度监测记录的保存期应≥6个月， 其他监测资料的保存期应≥3年。
附录A
内镜诊疗中心（室）不同区域人员防护着装要求
附录B 部分消毒液（剂）使用方法
6.清洗消毒操作规程
预处理流程
测漏
清洗液 消毒液
干燥
预处理流程注意事项：内镜从患者体内取出后，在与光源 和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿 纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用。
测漏情况有记录
每清洗1条内镜后清洗液应更换
消毒液充满各管道，消毒方式和时间遵循产品说明书
1.干燥时无菌巾应每4h更换1次，浸湿后立即更换 2.用75%-95%乙醇或异丙醇灌注所有管道 3.使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少30s，至完全干燥。
清洗消毒应遵循以下流程
注意事项
A. 内镜使用后应按以下要求测漏
1）宜每次清洗前测漏 2）条件不允许时，应至少每天测漏1次
B. 内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗
C. 清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书
D. 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗
E. 内镜储存于清洁、干燥的环境中
F. 每日诊疗工作开始前，应对当日使用的消毒类内镜进行再次消毒、 终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
使用中的消毒剂监测
1.每季度进行一次染菌量监测 2.每次按25%比例抽检，≤5条的， 每次全部监测，＞5条的，每次监 测数量不低于5条。
内镜消毒质量监测
软式内镜清洗消毒技术规范标准
4/2/2020
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术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
• b) 压缩空气:应为清洁压缩空气。
• c) 医用清洗剂应满足以下要求:
4/2/2020
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清洗消毒室
• 1) 应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂; • 2) 可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去
除生物膜作用的医用清洗剂。
• d) 医用润滑剂:应为水溶性，与人体组织有较好的相容 性，不影响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。
防原则和医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴 必要的防护用品。
4/2/2020
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内镜诊疗室的管理要求
• 内镜诊疗室的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位 培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能:
• a) 内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能; • b) 内镜构造及保养知识; • c) 清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法; • d) 标准预防及职业安全防护原则和方法; • e) 医院感染预防与控制的相关知识。
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布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
软式内镜清洗消毒技术规范新版
内镜消毒质量监测
❖ 7.3.1消毒内镜应每季度进行生物学监测 ， 监测采用轮换抽检的方式，每次按25%的 比例抽检。内镜数量少于等于5条的，应每 次全部监测；多于5条的，每次监测数量应 不低于5条。
❖ 7.3.2监测方法应遵循GB15982的规定，消 毒合格标准；菌落总数≦20CFU/件。
手卫生和环境消毒质量监测
内镜终末漂洗流程
❖ a.将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移入终 末漂洗槽；
❖ b.使用动力泵或压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗内 镜各管道至少2min，直至无消毒剂残留；
❖ c.用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门； ❖ d.采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无
菌水进行终末漂洗； ❖ e.取下全管道灌流器。
㈣监测与记录
❖7.2.1浓度监测一次性使用的消毒剂或 灭菌剂应每批次进行浓度监测，重复 使用的消毒剂或灭菌剂配制后应测定 一次浓度，每次使用前进行监测；消 毒内镜数量达到规定数量的一半后， 应在每条内镜消毒前进行测定。
❖染菌量监测： ❖每季度应监测一次，监测方法应遵循
WS/T367（医疗机构消毒技术规范） 的规定。
内镜清洗消毒机使用
❖ 优点：减少人工数量
❖
减少消毒剂暴露时间
❖
实现清洗消毒过程标准化
❖ 缺点：存在成本高
❖
细小孔道不易于清洗消毒
❖
清洗消毒总体所需时间长
❖
在国际上内镜清洗消毒机的使用率
越来越高，新规范推荐使用。但强调不能
省去机洗前的手工清洗步骤。
内镜自动清洗机
❖内 镜 自 动 清 洗 消 毒 机 相 关 要 求 应 符 合 GB30689（内镜自动清洗消毒机卫生要求） 的规定，主要包括：
内镜清洗消毒规范
内镜的清洗消毒技术规范（软式内镜的清洗与消毒）软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
清洗步骤、方法及要点包括：一、水洗1、将内镜放入清洗槽内：(1)、在流动水下彻底冲洗，用低纤维棉絮反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；(2)、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；(3)、安装管道插塞、防水帽和高压水枪，用高压水枪反复冲洗活检孔道；(4)、用高压水枪冲洗送气送水管道；(5)、用高压气枪吹干活检孔道及送气送水管道的水分并擦干镜身。
2、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。
3、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。
4、清洗用低纤维棉絮应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。
二、酶洗1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。
2、将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。
4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
三、清洗1、多酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面1分钟。
2、用高压气枪向各管道冲气10秒，排出管道内的水分，同时用清洁干纱布擦镜表面，并清洗刷，清洗时间不少于1分钟。
四、消毒软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。
1、需要消毒的内镜采用酸性氧化电位水消毒，按使用说明操作;非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。
软式内镜清洗消毒技术规范WS-507—2016
软式内镜清洗消毒技术规范WS-507—2016软式内镜是医疗器械中的一种，由于使用范围广泛，安全性和有效性至关重要。
因此，清洗和消毒是预防交叉感染和维持设备功能的关键步骤。
本文将介绍软式内镜清洗消毒技术规范WS-507-2016。
规范目的WS-507-2016是指导系统，为彻底清洗和消毒软式内镜提供指导。
这个规范制定的目的是保证软式内镜在使用前能够得到充分的清洁和消毒，以确保患者和医务人员的安全。
规范内容1. 质量管理质量管理是保证软式内镜清洗和消毒效果的关键。
质量管理的目的是建立一套能够监督和确保清洗和消毒的标准程序。
这包括文件控制、培训和程序审核。
所有清洗和消毒流程都应记录并进行评估。
文件应该包括每个环节的程序、人员职责、清洗和消毒流程、检查过程、记录、处理和报告不良事件的步骤，以及质量管理的记录。
并且，这些文件应该定期更新和修订。
2. 清洗清洗是软式内镜消毒的第一步骤。
清洗是将表面和内腔的污垢，涂层和细菌清除的过程。
不同的软式内镜可能需要不同的清洗方案，但是它们都需要一些共同的程序：•分解和预冲在清洗前，应该注意是否有存放清洁解决方案。
软式内镜应当按照厂家的说明书进行拆卸。
清洗剂要和跟清洗解方案匹配，不能使用非工业标准的清洗剂。
在使用清洗剂前应先进行预洗，以去除前一个患者的残余物。
•清洗和高效润滑剂润滑剂在清洗之后需要使用，以达到无菌和摆脱污垢的效果。
同时，注意清洗剂的配比是和水混合的。
中间润滑剂需要取的质量要适中。
•冲洗和干燥软式内镜、管子和零件要用清洁水冲洗，以确保抗菌手术的质量。
在温度适宜的情况下，用抽气的形式进行干燥，确保设备的内部不受湿度影响。
3. 消毒消毒是软式内镜清洗的最后一步骤，是确保设备内部和外部都要做到无菌的过程。
所有的消毒程序必须在拆卸、清洗和处理之后。
消毒方案应将处理剂与水混合，然后将消毒液转移到软式内镜中（不要混合清洁液和高效润滑剂）。
以上程序是WS-507-2016规范所推荐的全流程消毒方法。
软式内镜清洗消毒技术规范
软式内镜清洗消毒技术规范文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-中华人民共和国卫生行业标准wS507-2016软式内镜清洗消毒技术规范Regulation for cleaning and disinfection technique of flexible endoscope017-06-01实施2016-12-27发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布Ws507-2016前言本标准主要起草单位:中国人民解放军总医院、国家卫生计生委医院管理研究所、总后勤部卫生部院、浙江大学医学院附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、黑龙江省医院、首都医科大本标准主要起草人:刘运喜、邢玉斌、巩玉秀、田晓丽、李兆申、王力红、张流波、李六亿、方英、刘枫索继江、孔金艳、邓敏、张宇、张京利、杨云生、陈翠敏、任旭、张游田、姜泊、郭学刚。
软式内镜清洗消毒技术规范1范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构注;本标准中的“内镜”系指软式内镜规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB5749生活饮用水卫生标准GB15982医院消毒卫生标准GB28234酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB30689内镜自动清洗消毒机卫生要求ws/T311医院隔离技术规范ws/T313医务人员手卫生规范ws/T367医疗机构消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1软式内镜 flexible ende用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜清洗 cleaning使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程3.3漂洗 rinsing用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程终末漂洗 final rinsing用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过清洗液 cleaning solution按照产品说明书,将医用清洗剂加入适量的水配制成使用浓度的液体。
内镜清洗消毒规范
内镜的清洗消毒技术规范（软式内镜的清洗与消毒）软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
清洗步骤、方法及要点包括：一、水洗1、将内镜放入清洗槽内：(1)、在流动水下彻底冲洗，用低纤维棉絮反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；(2)、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；(3)、安装管道插塞、防水帽和高压水枪，用高压水枪反复冲洗活检孔道；(4)、用高压水枪冲洗送气送水管道；(5)、用高压气枪吹干活检孔道及送气送水管道的水分并擦干镜身。
2、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。
3、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。
4、清洗用低纤维棉絮应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。
二、酶洗1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。
2、将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。
4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
三、清洗1、多酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面1分钟。
2、用高压气枪向各管道冲气10秒，排出管道内的水分，同时用清洁干纱布擦镜表面，并清洗刷，清洗时间不少于1分钟。
四、消毒软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。
1、需要消毒的内镜采用酸性氧化电位水消毒，按使用说明操作;非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。
新版《软式内镜清洗消毒技术规范》解读
Cleaning (清洗)
always perform leak testing （测漏）and block testing before immersing the endoscope in a detergent or soap solution as this may help prevent expensive repairs later
• 各级医院内镜生物学定期监测率，在省级医院达到要求的 占88.9%，市级医院占82.9%，县级医院占75 %
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清洗消毒水平参差不齐，差距较大。 1．内镜清洗消毒人员更换频繁，相关知识和技术培训不足。 2．内镜诊疗室房间数量和面积不足，或布局不合理，导致清
(优质医学)新版《软式内镜清洗消毒技术规范》解读
内镜相关的感染传播
C.
<结肠镜操作所引起的丙肝病毒在患者和患者之间的交叉感染>新英格兰的医学杂志发表． 1997;337：237-240
（1995年3月16日） 患者Ａ（ＨＣＶ＋） 患者Ｂ 患者Ｃ
10:10-10:30 11:00-11:30 12:00-12:30
大肠多发息肉活检 大肠多发息肉活检 大肠息肉切除
美国
影响最大、应用最广泛的是2003年有10 个专业学会共同 制定的软式消化内镜消毒处理多学会共同指南，其中34 条有非常重要原则性指导意义
1、美国软式胃肠道内窥镜再处理的多协会指南（2003版） 美国胃肠道内窥镜检查和感染控制及医院流行病学会
2、美国软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程(2007版) 胃 肠病护士学会
规范实际应用情况
我国仍存在以下问题： 由于医院领导对内镜清洗消毒重视不够，对内镜导致疾病传播的意
义认识不清，而且医院也存在一些客观的原因，导致在内镜室的软 硬件投入方面不足，人员、设备设施不足使用。表现为: 对《规范》中内镜清洗消毒的流程执行不严格； 对管道清洗和内镜附件清洗消毒灭菌不重视； 酶洗液的正确使用率低； 消毒时间不足； 操作人员清洗消毒知识与感染控制知识培训力度不够； 监督监测措施不到位。
英国 英国胃肠道内窥镜设备去污染指南 （2008版） 英国胃肠道
疾病内窥镜检查协会
欧洲 欧洲消化道内窥镜检查中的清洁和消毒指南 （2008版） 欧
洲消化内镜协会指南委员会
澳大利亚 澳大利亚内窥镜检查的感染控制(2003年第2版)澳大利亚胃肠
协会和澳大利亚胃肠护士学院
• 世界胃肠病学组织 • 强调了要用2%戊二醛浸泡消毒至少5～10 , 在消毒之前
• 浙江省温州市疾病预防控制中心在2008年下半年对温州市 15家县级以上公立医疗机构进行的内窥镜消毒情况检查发 现，合格率仅为66.7%。
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❖ b. 宜 具 备 测 漏 、 水 过 滤 、 干 燥 、 数 据 打 印 等功能。
内镜储存
❖ 6.5.1内镜干燥后应储存于内镜储存柜内 ， 镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位、 并将取下的各类按钮和阀门单独储存。
软式内镜清洗消毒技术规范 （新版）
软式内镜清洗消毒技术规范
㈠管理的要求 ㈡布局及设施、设备要求 ㈢内镜清洗消毒操作规程（手工、机洗） ㈣监测与记录
”
㈠重点：管理的要求
4.1医疗机构的管理要求 4.1.1有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中 心（室）负责内镜诊疗及清洗消毒工作。 4.1.3应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管 理，制定和完善内镜诊疗室医院感染管理和 内镜清洗消毒的各项规章制度并落实，加强 监测。
❖ 6.5.2内镜储存柜应每周清洁消毒一次 ，遇 污染时应随时清洁消毒。
设施、设备及环境的清洁消毒
❖ 6.6.1每日清洗消毒工作结束 ，应对清洗槽、 漂洗槽等彻底刷洗，并采用含氯消毒剂、 过氧乙酸或其他符合国家相关规定的消毒 剂进行消毒。
❖ 6.6.2每次更换消毒剂时 ，应彻底刷洗消毒 槽。
❖ 6.6.3每日诊疗及清洗消毒工作结束后 ，应 对内镜诊疗室的环境进行清洁和消毒处理。
6.内镜清洗消毒基本原则、流程
❖ 注 意 事 项 ： a. 内 镜 使 用 后 应 按 要 求 侧 漏 ： 宜每次清洗前侧漏；条件不允许时，应至 少每天测漏一次。b.内镜清洗或灭菌前应 进行彻底清洗。c.清洗剂和消毒剂的作用 时间应遵循产品说明书。d.消毒后的内镜 应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采 用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末 漂洗。e.内镜应储存于清洁、干燥的环境 中。f.每日诊疗工作开始前，应对当日拟使 用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、 干燥后，方可用于患者诊疗。
内镜终末漂洗流程
❖ a.将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移入终 末漂洗槽；
❖ b.使用动力泵或压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗内 镜各管道至少2min，直至无消毒剂残留；
❖ c.用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门； ❖ d.采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无
菌水进行终末漂洗； ❖ e.取下全管道灌流器。
4.2内镜诊疗室的管理要求
4.2.1应建立健全岗位职责、清洗消毒操
作规程等。 4.2.2应有相对固定的专人从事内镜清洗 消毒工作，其数量与本单位的工作量相 匹配。 4.2.4工作人员进行内镜诊疗或者清洗消 毒 时 应 遵 循 标 准 预 防 原 则 和 WS/T311 （医务人员手卫生规范）的要求做好个 人防护，穿戴必要的防护用品。
内镜手工漂洗流程 ❖a.将清洗后的内镜连同全管道灌流器、 按钮、阀门移入漂洗槽内； ❖b.使用动力泵或压力水枪充分冲洗内 镜各管道至无清洗液残留； ❖c.用流动水冲洗内镜的外表面、按钮 和阀门； ❖d.使用动力泵或压力气枪向管道充气 至少30s，去除管道内的水分； ❖e.用擦拭布擦干内镜外表面、按钮和 阀门，擦拭布应一用一更换。
5.3清洗消毒室
5.3.12 个人防护用品：应配备防水围裙或防水隔离 衣、医用外科口罩、护目镜或防护面：内表面应光滑、无缝 隙、便于清洁和消毒，与附件储存库（柜）应通风 良好，保持干燥。
㈢内镜清洗消毒基本原则、流程
6.1基本原则： ❖ 6.1.1所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗
❖ d. 连 接 全 管 道 灌 流 器 ， 使 用 动 力 泵 或 注 射 器将各管道内充满清洗液，浸泡时间应遵 循产品说明书。
❖ e. 刷 洗 按 钮 和 阀 门 ， 适 合 超 声 清 洗 的 按 钮 和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超 声清洗。
❖ f.每清洗一条内镜后清洗液应更换。 ❖ g. 将 清 洗 刷 清 洗 干 净 ， 高 水 平 消 毒 后 备 用 。
5.3清洗消毒室（重点）
❖ 终末漂洗用水：应有自来水、纯化水、无菌水。 ❖ 自来水的水质应符合GB5749（生活饮用水卫生
标准）的规定。纯化水应符合GB5749的规定， 并应保证细菌总数≦10CFU/100ml；生产纯化水 所使用的滤膜孔径应≦0.2um，并定期更换。无 菌水为经过灭菌工艺处理的水，必要时对纯化 水或无菌水进行微生物学检测。 ❖ 压缩空气：应为清洁的压缩空气。 ❖ 消毒剂的要求：应适用于内镜且符合国家相关 规定，并对内镜腐蚀性较低。可选用邻苯二甲 醛、戊二醛、过氧乙酸、酸性氧化电位水、复 方含氯消毒剂，也可选用其他消毒剂。 ❖ 消毒剂浓度测试纸，应符合国家相关规定。 ❖ 干燥剂：应配备75%--95%乙醇。
内镜手工清洗消毒操作流程
6.2.1预处理流程： a.内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处 理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾 或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次 性使用； b.反复送气与送水至少10s； c.将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启 动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管； d.盖好内镜防水盖；e.放入运送容器，送至清 洗消毒室。
㈣监测与记录
❖7.2.1浓度监测一次性使用的消毒剂或 灭菌剂应每批次进行浓度监测，重复 使用的消毒剂或灭菌剂配制后应测定 一次浓度，每次使用前进行监测；消 毒内镜数量达到规定数量的一半后， 应在每条内镜消毒前进行测定。
❖染菌量监测： ❖每季度应监测一次，监测方法应遵循
WS/T367（医疗机构消毒技术规范） 的规定。
内镜清洗消毒机使用
❖ 优点：减少人工数量
❖
减少消毒剂暴露时间
❖
实现清洗消毒过程标准化
❖ 缺点：存在成本高
❖
细小孔道不易于清洗消毒
❖
清洗消毒总体所需时间长
❖
在国际上内镜清洗消毒机的使用率
越来越高，新规范推荐使用。但强调不能
省去机洗前的手工清洗步骤。
内镜自动清洗机
❖内 镜 自 动 清 洗 消 毒 机 相 关 要 求 应 符 合 GB30689（内镜自动清洗消毒机卫生要求） 的规定，主要包括：
和高水平消毒或灭菌。 ❖ 6.1.2软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵
循以下原则进行分类处理： ❖ a.进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、破损
粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。 ❖ b.与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器
官，也不接触破损皮肤，破损粘膜的软式内镜及 附属物品、器具，应进行高水平消毒。 ❖ c.与完整皮肤接触而不与粘膜接触的用品宜低水平 消毒或清洁。
内镜消毒质量监测
❖ 7.3.1消毒内镜应每季度进行生物学监测 ， 监测采用轮换抽检的方式，每次按25%的 比例抽检。内镜数量少于等于5条的，应每 次全部监测；多于5条的，每次监测数量应 不低于5条。
❖ 7.3.2监测方法应遵循GB15982的规定，消 毒合格标准；菌落总数≦20CFU/件。
手卫生和环境消毒质量监测
内镜手工清洗消毒流程
❖ a. 在 清 洗 槽 内 配 制 清 洗 液 ， 将 内 镜 、 按 钮 和阀门完全浸没于清洗液中。
❖ b. 用 擦 拭 布 反 复 擦 洗 镜 身 ， 应 重 点 擦 洗 插 入部和操作部。擦拭布应一用一更换。
❖ c. 刷 洗 软 式 内 镜 的 所 有 管 道 ， 刷 洗 时 应 两 头见刷头、并洗净刷头上的污物，反复刷 洗至没有可见污染物。
内镜干燥流程
❖ a.将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台， 无菌巾应每4h更换一次。
❖ b.用75%---95%乙醇或异丙醇灌注所有管道。 ❖ c.使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少
30s，至其完全干燥。 ❖ d.用无菌擦拭布、压力气枪干燥内镜外表面、按钮和
阀门。 ❖ e.安装按钮和阀门。
内镜手工操作测漏流程
❖ a.取下各类按钮和阀门； ❖ b.连接测漏装置，并注入压力； ❖ c. 将 内 镜 全 浸 没 于 水 中 ， 使 用 注 射 器 向 各
个管道注水，以排出管道内气体； ❖ d. 首 先 向 各 个 方 向 弯 曲 内 镜 先 端 ， 观 察 有
无气泡冒出；再观察插入部、操作部、连 接部等部分是否有气泡冒出； ❖ e.如发现渗漏，应及时保修送检； ❖ f.测漏情况应有记录；g.也可采用其他有效 的测漏方法
❖ 5.2.7宜采用全浸泡式内镜5.2.8宜使用一次 性吸引管。
5.3清洗消毒室
❖ 5.3.1应独立设置。 ❖ 5.3.2应保持通风良好。 ❖ 5.3.3如采用机械通风，宜采取“上送下排”
方式，换气次数宜≧10次/h,最小新风量宜 达到2次/h。 ❖ 5.3.5不同系统 （如呼吸、消化系统）软式 内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分 开设置和使用。5.3.9内镜自动清洗消毒机 相关要求应符合GB30689（内镜自动清洗 消毒机卫生要求）的规定，主要包括a:应 具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。b: 宜具备侧漏、水过滤、干燥、数据打印等 功能。
❖每季度应对医务人员手消毒效果进行 监测
❖每季度应对诊疗室、清洗消毒室的环 境消毒效果进行监测。（监测方法应 遵循WS/T367的规定）
新版软式内镜清洗消毒技术规范
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㈡布局及设施、设备要求
5.1基本要求 ❖ 5.1.1内镜诊疗室应设立办公区 、患者候诊
区、诊疗区、清洗消毒室、内镜与附件储 存柜（库）等，其面积应与工作需要相匹 配。 ❖ 5.1.2应根据开展的内镜诊疗项目设置相应 的诊疗室。 ❖ 5.1.3不同系统 （如呼吸、消化系统）软式 内镜的诊疗工作应分室进行。
内镜消毒（灭菌）流程
❖ a.将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移 入消毒槽，并全部浸没于消毒液中；
❖ b.实用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液， 消毒方式和时间应遵循产品说明书；
❖ c.更换手套,向各管道至少充气30s去除管道内的 消毒液；