中东呼吸综合征病例诊疗方案28页PPT
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《中东呼吸综合征病》PPT课件
病例二：中东地区MERS疫情
爆发时间
自2012年以来一直 存在
爆发地点
中东地区，特别是沙 特阿拉伯
感染人数
超过2400人，其中 800多人死亡
传播方式
主要通过接触患者或 接触患者污染的环境 而传播，也可能通过 动物源性传播
控制措施
采取了多项措施，包 括加强监测、提高公 众意识、追踪接触者 等，但疫情仍未得到 有效控制
诊断
诊断中东呼吸综合征需要进行病毒检测，包括采集呼吸道标本进行核酸检测和免 疫学检测韩国MERS疫情
爆发时间：2015年5月
控制措施：采取了严格的隔离和防控措 施，包括追踪接触者、隔离患者和消毒 环境等
传播方式：主要通过接触患者或接触患 者污染的环境而传播
爆发地点：韩国 感染人数：186人，其中79人死亡
THANKS
中东呼吸综合征病例研 究
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 中东呼吸综合征概述 • 中东呼吸综合征病例分析 • 中东呼吸综合征的预防与控制 • 中东呼吸综合征的全球影响与应对 • 中东呼吸综合征的未来展望与研究
方向
01 中东呼吸综合征概述
定义与特点
定义
中东呼吸综合征（MERS）是一种由 MERS冠状病毒引起的呼吸道疾病。
对旅游业的影响与应对
影响
中东呼吸综合征（MERS）病例的出现导致部分旅游目的地 受到限制，游客数量减少，旅游业收入下降。
应对
旅游部门采取措施加强旅游目的地的卫生和安全监管，提供 必要的医疗保障，同时加强宣传教育，提高游客的防范意识 。
对国际交往的影响与应对
影响
MERS疫情对国际交往带来一定影响 ，如国际会议、商务旅行和国际交流 活动可能受到限制或取消。
中东呼吸综合症课件内容
中东呼吸综合征课件中东呼吸综合征课件提纲：MERS经过类SARS？人传人？诊断和治疗个人防护首发病例经过：2012年6月13日，沙特阿拉伯的一名60岁男子被送入当地医院。
入院治疗时他已经持续了7天的发烧、咳嗽、浓痰和气短。
在医院治疗11天后，病人因呼吸衰竭和肾功能衰竭而死亡。
经过病原学送检，发现为一种新型冠状病毒所致，最早命名为HCoV-EMC，因为分离到病毒的为Erasmus Medical Center。
后通过追溯调查，发现最早于2012年3月该病就已经在中东存在了。
20多个国家有病例报告，但均和中东有流行病学关联。
之后报告了多起聚集病例，表明它具备一定的人传人能力，尤其是密切接触者，如家人、同住一个房间的病人、没有良好个人防护的医务人员等。
沙特一家医院感染暴发，导致了23人感染，其中15人死亡，其中13%的人发病没有发热和呼吸道症状。
有的还传播了四代。
下面的研究显示，MERS病毒可以在肺内、尿和便中存在，而且存在时间很长。
以下是MERS和SARS的区别：但是，有的病例十余天后才出现呼吸道症状。
识别和诊断：中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版），即中国大陆第3版。
无症状感染者无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之一者。
世界卫生组织2014年7月发布的病例定义，强调血清学检测时要有双份标本，而且要间隔14天。
和我国不同的是，没有临床诊断病例和无症状感染者分类。
鉴别诊断：注意和其他病毒性肺炎鉴别。
临床管理：密切监测病情变化对症支持治疗最重要！抗病毒治疗根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。
个人防护医院感染预防与控制（一）发热门（急）诊。
∙医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。
∙严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。
∙在诊疗所有患者时应当戴外科口罩，诊疗疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
中东呼吸综合征诊疗方案
4、MERS-CoV的确切来源和向人类传播的准确模型尚不清楚。从现有的资料看， 单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿主。人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼 的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。而人际间主要通过 飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。
第5页/共42页
2、自MERS发现以来，包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了至少10起聚集病例，多 发生在医院和家庭。此次韩国中东呼吸综合征疫情的多数病例为医院感染。
第4页/共42页
3、根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已 具备一定的人传人能力，虽然大多数第二代病例发生在医务人员、在院的其他病 人或探视的家属，尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力，但应警惕社区传 播的可能性。
• （1）病毒核酸检测（PCR）。以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本中的 MERS-CoV核酸。
• （2）病毒分离培养。可从呼吸道标本中分离出 MERS -C oV,但一般在细胞中分离培养较为困难。
第13页/共42页
六、临床诊断
• （一）疑似病例 • 患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。 • 1.流行病学史。发病前14天内有中东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史；或与
第2页/共42页
2、2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完 全相同的MERS-CoV，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染病例分离病毒株相 匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙 蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。
第5页/共42页
2、自MERS发现以来，包括沙特、韩国、阿联酋、英国、法国等在内的国家报告了至少10起聚集病例，多 发生在医院和家庭。此次韩国中东呼吸综合征疫情的多数病例为医院感染。
第4页/共42页
3、根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸综合征冠状病毒已 具备一定的人传人能力，虽然大多数第二代病例发生在医务人员、在院的其他病 人或探视的家属，尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力，但应警惕社区传 播的可能性。
• （1）病毒核酸检测（PCR）。以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本中的 MERS-CoV核酸。
• （2）病毒分离培养。可从呼吸道标本中分离出 MERS -C oV,但一般在细胞中分离培养较为困难。
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六、临床诊断
• （一）疑似病例 • 患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。 • 1.流行病学史。发病前14天内有中东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史；或与
第2页/共42页
2、2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完 全相同的MERS-CoV，同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人感染病例分离病毒株相 匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体，因而骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙 蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。
《中东呼吸综合征》PPT课件
20
重危患者的治疗
◆对重症和危重症病例，治疗原则即在对症治疗的基 础上，防治并发症、并进行有效的器官功能支持实施 有效的呼吸支持（包括氧疗、无创/有创机械通气）、 循环支持和肾脏支持等。
21
预防
◆避免触摸口鼻 ◆用肥皂和水彻底清洗双手，或者定期使用含酒精的消毒 液擦拭双手 ◆避免密切接触可能生病的人 ◆尽量减少在人多的地方逗留的时间 ◆开窗通风，增加室内空气流动 ◆保持良好的卫生习惯，包括睡眠充足，膳食营养和坚持 锻炼
Title
手卫生：洗手、手消毒 符合《医务人员手卫生规范》的要求
Title
接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以 及被其污染的物品时应当戴手套 ，脱手套后 立即洗手
Title
工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、 分泌物等物质喷溅到时，应使用PPE：口罩 、防护眼镜、面罩，隔离衣或围裙
24
标准预防的主要措施
中东呼吸综合征
肿瘤科二病区
xx
中东呼吸综合征（MERS）
•是由一种新型冠状病毒而引起的病毒性呼吸道疾病 •以急性呼吸道感染为主要临床表现，严重病例可出现急
性呼吸窘迫综合症或多器官功能衰竭等
•该新型冠状病毒于2012年6月在沙特阿拉伯首次被发现，
此后中东、欧洲等国陆续报告了多例确诊病例
•为统一该新型冠状病毒的名称，2015年3月
14
诊断
确诊病例 疑似和临床诊断病例具备下述4项之一：
1、至少双靶标PCR检测阳性。 2、单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认。 3、从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 4、恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清 抗体水平阳转或呈4倍以上升高
15
诊断断
无症状感染者
重危患者的治疗
◆对重症和危重症病例，治疗原则即在对症治疗的基 础上，防治并发症、并进行有效的器官功能支持实施 有效的呼吸支持（包括氧疗、无创/有创机械通气）、 循环支持和肾脏支持等。
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预防
◆避免触摸口鼻 ◆用肥皂和水彻底清洗双手，或者定期使用含酒精的消毒 液擦拭双手 ◆避免密切接触可能生病的人 ◆尽量减少在人多的地方逗留的时间 ◆开窗通风，增加室内空气流动 ◆保持良好的卫生习惯，包括睡眠充足，膳食营养和坚持 锻炼
Title
手卫生：洗手、手消毒 符合《医务人员手卫生规范》的要求
Title
接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以 及被其污染的物品时应当戴手套 ，脱手套后 立即洗手
Title
工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、 分泌物等物质喷溅到时，应使用PPE：口罩 、防护眼镜、面罩，隔离衣或围裙
24
标准预防的主要措施
中东呼吸综合征
肿瘤科二病区
xx
中东呼吸综合征（MERS）
•是由一种新型冠状病毒而引起的病毒性呼吸道疾病 •以急性呼吸道感染为主要临床表现，严重病例可出现急
性呼吸窘迫综合症或多器官功能衰竭等
•该新型冠状病毒于2012年6月在沙特阿拉伯首次被发现，
此后中东、欧洲等国陆续报告了多例确诊病例
•为统一该新型冠状病毒的名称，2015年3月
14
诊断
确诊病例 疑似和临床诊断病例具备下述4项之一：
1、至少双靶标PCR检测阳性。 2、单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认。 3、从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 4、恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清 抗体水平阳转或呈4倍以上升高
15
诊断断
无症状感染者
中东呼吸综合征 ppt课件
病毒检测为阳性结果时，国家卫生计生委组织国 家级诊疗专家组，根据该病例的流行病学史、临 床症状和体征、辅助检查结果等，按照国家卫生 计生委制定的诊疗方案进行诊断。
各省份首例及后续病例
各省份首例中东呼吸综合征病例由发生地省级 卫生计生行政部门组织省级临床专家组结合病 例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控 制中心检测结果及中国疾病预防控制中心实验 室复核检测结果等，按照诊疗方案进行诊断， 由省级卫生计生行政部门报告国家卫生计生委 备案。
赤芍、银花、连翘、牛蒡子、桔梗、黄芩等。 （2）邪热闭肺证。 主症：高热，咳嗽，喘闷，气急、黄痰，腹胀便秘等。 治法：清热宣肺，通腑解毒。 推荐方剂：麻杏甘石汤合桃仁承气汤。常用药物麻黄、生石膏、
杏仁、桃仁、桂枝、全瓜蒌、生大黄、桑白皮、人参等。
中医中药治疗
（3）正脱邪陷证。 主症：高热或突然汗出伴喘促加重，或咳吐血痰，或伴 见神昏，四末不温，少尿或尿闭等。 治法：扶正固脱，解毒开窍。 推荐方剂：生脉散合参附汤加服安宫牛黄丸。常用药物： 人参、制附片、麦冬、五味子、山萸肉、安宫牛黄丸 等。 （4）正虚邪恋证。 主症：恢复期低热，咳嗽，乏力倦怠等。 治法：扶正祛邪。 推荐方剂：补中益气汤加减。常用药物党参、黄芪、当 归、陈皮、麦冬、五味子、玉竹等。
12
诊断 无症状感染者
无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之 一者。
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）
13
治疗
抗病毒治疗（宜在发病早期应用）
体外实验证实，利巴韦林联合干扰素α-2b有明显 的抗病毒效应。
临床研究显示，利巴韦林联合干扰素α-2a，可以 改善14天生存率，但是对28天生存率无显著影响。
各省份后续病例的诊断仍按上述程序进行，但 实验室诊断依据可不需要中国疾病预防控制中 心实验室的复核检测结果。
各省份首例及后续病例
各省份首例中东呼吸综合征病例由发生地省级 卫生计生行政部门组织省级临床专家组结合病 例的流行病学史、临床表现、省级疾病预防控 制中心检测结果及中国疾病预防控制中心实验 室复核检测结果等，按照诊疗方案进行诊断， 由省级卫生计生行政部门报告国家卫生计生委 备案。
赤芍、银花、连翘、牛蒡子、桔梗、黄芩等。 （2）邪热闭肺证。 主症：高热，咳嗽，喘闷，气急、黄痰，腹胀便秘等。 治法：清热宣肺，通腑解毒。 推荐方剂：麻杏甘石汤合桃仁承气汤。常用药物麻黄、生石膏、
杏仁、桃仁、桂枝、全瓜蒌、生大黄、桑白皮、人参等。
中医中药治疗
（3）正脱邪陷证。 主症：高热或突然汗出伴喘促加重，或咳吐血痰，或伴 见神昏，四末不温，少尿或尿闭等。 治法：扶正固脱，解毒开窍。 推荐方剂：生脉散合参附汤加服安宫牛黄丸。常用药物： 人参、制附片、麦冬、五味子、山萸肉、安宫牛黄丸 等。 （4）正虚邪恋证。 主症：恢复期低热，咳嗽，乏力倦怠等。 治法：扶正祛邪。 推荐方剂：补中益气汤加减。常用药物党参、黄芪、当 归、陈皮、麦冬、五味子、玉竹等。
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诊断 无症状感染者
无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之 一者。
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）
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治疗
抗病毒治疗（宜在发病早期应用）
体外实验证实，利巴韦林联合干扰素α-2b有明显 的抗病毒效应。
临床研究显示，利巴韦林联合干扰素α-2a，可以 改善14天生存率，但是对28天生存率无显著影响。
各省份后续病例的诊断仍按上述程序进行，但 实验室诊断依据可不需要中国疾病预防控制中 心实验室的复核检测结果。
《中东呼吸综合征》PPT课件
潜伏期：该病的潜伏期为7-14天左右
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9
死亡率
• 截至本月16日，全球共有20多个国家报告总计 1142例MERS病例，死亡人数为465人，死亡率达 40.7%。根据我国卫生部公布的资料，我国SARS患 者的病死率为10.7%，根据WHO公布的资料，全 球平均病死率为10.88%。
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1
中东呼吸综合征 -MERS
常亚丽
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2
• 概念来源 • 传播途径 • 临床表现 • 治疗预防 • 死亡率 • 趋势
目录
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3
MERS是什么？
中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome） 是2012年4月在沙特阿拉伯出现的，之后一段时间 内局限在中东地区，缩写是“MERS
16
MERS和SARS的区别
MERS
• 12年 • 中东 • 密切接触（难） • 致死率40%
SARS
• 03年 • 中国东南 • 飞沫传播（易） • 致死率10%
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17
珍爱生命，远离中东
我们这边病人多 大家要小心吆。
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18
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
10
涉及的国家
• 中东呼吸综合征在中东地区的疫区有沙特阿拉伯、阿拉伯 联合酋长国、卡塔尔、阿曼、约旦、科威特、伊朗、黎巴 嫩和也门。
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11
预防—我们该怎么办？
• 根据WHO及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的 建议：
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12
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13
它的影响
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14
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9
死亡率
• 截至本月16日，全球共有20多个国家报告总计 1142例MERS病例，死亡人数为465人，死亡率达 40.7%。根据我国卫生部公布的资料，我国SARS患 者的病死率为10.7%，根据WHO公布的资料，全 球平均病死率为10.88%。
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MERS是什么？
中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome） 是2012年4月在沙特阿拉伯出现的，之后一段时间 内局限在中东地区，缩写是“MERS
16
MERS和SARS的区别
MERS
• 12年 • 中东 • 密切接触（难） • 致死率40%
SARS
• 03年 • 中国东南 • 飞沫传播（易） • 致死率10%
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珍爱生命，远离中东
我们这边病人多 大家要小心吆。
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10
涉及的国家
• 中东呼吸综合征在中东地区的疫区有沙特阿拉伯、阿拉伯 联合酋长国、卡塔尔、阿曼、约旦、科威特、伊朗、黎巴 嫩和也门。
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预防—我们该怎么办？
• 根据WHO及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的 建议：
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中东呼吸综合征病例诊疗方案PPT精品医学课件
四、发病发生急
性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能 衰竭。冠状病毒入侵首先通过表面的S蛋白和（或） HE蛋白与宿主细胞的表面受体相结合。第一群冠状 病毒（HCoV-229E）能特异地与人类氨肽酶 N(aminopeptidase)结合。第二群冠状病毒（如HCoVNL63和SARS-CoV）与ACE2 结合，还可同时与9-O-乙 酰神经氨酸分子结合。中东呼吸综合征冠状病毒的 受体则为DPP4。病理主要表现为：肺充血和炎性渗 出、双肺散在分布结节和间质性肺炎。从目前中东 呼吸综合征病例的发展进程来看，可能存在过度炎 症反应。
2.一般治疗与密切监测。
（1）卧床休息，维持水、电解质平衡，密切 监测病情变化。
（2）定期复查血常规、尿常规、血气分析、 血生化及胸部影像。
（3）根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧 疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时应进 行无创或有创通气等措施。
3.抗病毒治疗。目前尚无明确有效的抗MERS 冠状病毒药物。体外试验表明，干扰素-α具有 一定抗病毒作用。
重症和危重症病例的治疗原则是在对症治 疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官 功能支持。实施有效的呼吸支持（包括氧疗、 无创／有创机械通气）、循环支持、肝脏和肾 脏支持等。有创机械通气治疗效果差的危重症 病例，有条件的医院可实施体外膜氧合支持技 术。维持重症和危重症病例的胃肠道功能，适 时使用微生态调节制剂。
1.流行病学史。发病前14天内有中东地区 旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例 有密切接触史。
2.临床表现。难以用其他病原感染解释的 发热（体温≥38℃）伴呼吸道症状。
二）临床诊断病例。
1.满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛 查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳 性）的患者。
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