老年腹主动脉瘤围手术期的护理
腔内隔绝术治疗高龄腹主动脉瘤的围手术期护理
３ 护 理 ３１ 术 前 护 理 ．
３ １ １ 术前 健康 教育 （ ） 位指 导 ： 床休 息 ， ．． １体 卧 避免 过多 的运 动 ， 免腰腹过 屈 、 避 碰撞 、 深蹲等 不 当 的体 位 ， 避免 因感 冒引起 的剧 烈 咳嗽 、 打喷 嚏 ， 防 以 止腹 内压增 高 ， 诱发瘤 体破 裂 。（ ） 烟 ： ２戒 本组 ７ 例 患者有 吸烟史 ， 保证 术 中及 术 后肺 功 能恢 复 ， 为 人 院后 全部 戒 烟 ， 意 保 暖 ， 防 感 冒。 （ ） 食 指 注 预 ３饮 导： 多食 高蛋 白、 高热 量 、 高维 生素 、 脂粗 纤维 易 低 消化 的食 物 ， 高 患 者 手术 的耐 受 力 ， 防 便 秘 。 提 预 （） ４ 向患者介绍 治疗 流程 ， 包括 所采用 的手术方 式 、 术后 的治疗 、 预后和护 理计划 。术前重 点评估股 动
脉 、 后动脉 和足 背动 脉 搏动 情况 ， 胫 为手 术 和术 后
本组 １ ２例患 者 中 ， 性 ９例 ， 性 ３例 ， 龄 男 女 年 ７ ～８ １ ３岁 ， 均 ７ ± ６岁 。均 有 腹部 搏 动 性 肿 块 平 ７ 病史 ， 病 至 手 术 ３个 月 ～ １ 发 ０年 ， 者 全 部 接 受 患 Ｄ Ａ和 Ｃ Ｓ Ｔ血 管 造 影 证 实 为 ＡＡ Ａ。其 中合 并 冠
防动脉 瘤破裂 的关键 。本组患 者均有高 血压病史 ，
术前将 血压控 制在 １ Ｏ ７ ／ ＯｍｍＨｇ左 右 ， ｌ 药物 控 制
血压期 间密切 观察 患者 神 志 、 尿量 ， 免过 度 降压 避
造成 肾 、 脑等重 要脏器供 血不足 。（） 制血糖 ： ２控 本
组３ 例糖 尿病 患者经治疗 将血糖 控制在 正常水平 。 （） ３ 肺气 肿患者 指导 其深 呼吸 和有 效 的 咳嗽 ， 术前 ３天 给 予 氧 气 雾 化 吸 人 ， 强 排 痰 和 呼 吸 功 能 加
腹主动脉瘤围手术期护理
腹主动脉瘤主要是动脉粥样硬化等原因致使腹 主动脉壁的结构失去正常的完整性，血管壁狭窄而形 成的动脉异常扩张膨出。临床上多以触到腹壁搏动性 包块或瘤体破裂发生失血性休克就诊 * & + 。本病以老年 人居多，随着生活水平提高及人口老龄化，腹主动脉 瘤的发生率有逐年增高的趋势。手术是治疗腹主动脉 瘤的唯一有效的方法。我科自 !""$ 年 & 月至 !""# 年 & 月，共收治腹主动脉瘤患者 !$ 例，除 & 例未及时手 术死之外，其余均行腹主动脉瘤切除 , 人造血管置换 术， 效果满意， 现将围手术期护理体会报告如下。 临床资料 ! 均为男性， 其中 & 例 &- & 一般资料 本组患者 !$ 例， 为白种老年男性， 年龄 $! . )& 岁， !$ 例患者均有高血 压病史， 所有患者术前均行磁共振动 ’ 例有冠心病史， 脉成像、 螺旋 /0 成像动脉造影或动脉造影检查确诊。 &- ! 结果 ( 例患者因为瘤体破裂大出血急诊手 术，除其中 & 例瘤体破裂大出血未能及时手术而死 亡之外， 其余患者均择期手术成功， 术后经过周密的 观察和精心的护理， 未发生并发症， !’ 例患者均痊愈 出院。 " 护理 !- & 术前护理 !- &- & 心理护理 向患者解释腹主动脉瘤的治疗方 法，以解除患者的焦虑情绪，同时向患者讲明过多的 运动及情绪激动可引起腹内压增高，易诱发瘤体破 裂， 以增强患者的术前自我保护意识。 高维生 !- &- ! 饮食指导 1 & 2 术前给予患者高蛋白、 素、低脂易消化饮食，以提高患者手术耐受力及防治 便秘；1 ! 2 戒烟： 因手术使用全麻， 为保证术中术后肺 功能恢复， 入院后有吸烟患者全部戒烟， 术前 ’ 3 予以 雾化吸入并指导患者呼吸训练及有效咳嗽。 诱导期用药 !- &- ’ 术前准备 1 & 2 做好手术区备皮， 1 ! 2 术晨停留胃管， 的皮试、 备血； 持续胃肠减压， 预防 1 ’ 2 术晨停留尿管， 1 $ 2 术前 ’" 术后腹胀； 以监测尿量； 456 常规静脉使用抗生素。
腹主动脉瘤护理常规及健康教育
腹主动脉瘤护理常规及健康教育腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，以腹主动脉局限性、永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂常危及生命，临床上以位于肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。
【护理常规】1.术前（1）体位：绝对卧床，避免腰腹过屈、深蹲等不当的体位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等，以免引起腹压增高，诱发瘤体破裂。
（2）病情观察：给予心电监护，密切观察患者心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆;对较大的或疼痛严重的腹主动脉瘤患者要警惕随时有破裂的可能，一旦患者感到疼痛加剧或范围扩大，面色苍白、冷汗、血压下降等症状，应及时报告医师，采取紧急措施。
2.术后（1）腹主动脉瘤人工血管置换术后护理常规①体位：手术24h后取低半卧位，床头抬高15°，防止人工血管扭曲、受压等;术后7d内绝对卧床休息，翻身时采用滚轴式翻身法;7d后根据病情协助下地活动。
②病情观察：观察患者的血压、脉搏变化，监测中心静脉压，指导输液量及速度，防止心力衰竭、肺水肿发生，血压控制在130/90mmHg 左右;术后避免情绪激动，必要时应用镇痛药，避免血压波动过大。
③伤口护理：观察切口敷料情况，给予腹带包扎，减轻翻身和咳嗽时的张力，减轻疼痛。
④呼吸道的护理：全身麻醉术后由于呼吸道分泌物增多，加之腹部切口疼痛及胃管刺激、咳嗽无力等原因，极易引起肺部感染及肺不张，因此应协助患者床上翻身、叩背，给予雾化吸入，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症发生。
⑤并发症的观察及护理出血：如患者突然出现剧烈的腹痛、大汗淋漓、呼吸急促、面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状时，应立即报告医师处理;嘱患者避免突然坐起、强扭上身、剧烈咳嗽等，以减少引发出血的诱因。
急性肾衰竭：术后应维持有效循环血容量，保持尿管通畅，严密观察并记录尿量，每小时尿量≥25ml，遵医嘱及时复查肾功能。
⑥心理护理：护理人员应多与患者沟通，关心体贴患者，加强心理疏导，避免精神紧张导致血压升高。
老年腹主动脉瘤围手术期的护理
２ 体 位 指导 ： 对 卧床休 息 ， 免猛 烈转 身 、 ． ３ 绝 避 腰腹 过 屈 、 撞 、 碰 深 防泌 尿 系感 染 。
手 术 易使 栓 子脱 落或 造成 血 管 内膜 损伤 ， 出现血 栓 。 此患 肢 易 应 应 注 意保 暖 ， 忌热 敷 溶栓 。 高患 肢 ， 常活 动踝 关 节 ， 下肢 肌 抬 经 做
促进 血液 循 环 。 密切 观察 患 肢血 运 、 温 、 皮 足 ２１ 理 指 导 ： ．心 做好 心 理 护理 ， 向病 人解 释 手术 是 治 疗 本 病 的重 肉收缩 和 舒 张活 动 ，
发 ｏｐ ｒ ｅ 诊 要 手段 ， 轻病 人焦 虑 、 张情 绪 ， 减 紧 给病 人 提供 一 个 安 静 舒适 的 背 动脉 搏 动 。 现异 常 时行 Ｄ ｐｌ 检 查 。 断 明确 者予 以抗 凝 、
环境。 祛聚、 扩血 管 治疗 。
２ ． ２饮食 指 导 ： 给患者 以高蛋 白、 高热 量 、 维生 素 、 高 低脂 、 消化 ３５ 防 肾衰 ：由于 Ａ Ａ压 迫 肾 动脉 及术 中动 脉 血 流阻 断 可 引 易 ．预 Ａ
动 脉覆 膜 支架 ， 例 选 用直 管 型腹 主动 脉覆 膜 支架 。其 中 １ 为 ３４防止 血栓 脱 落 ： Ａ ３ 例 ． Ａ Ａ患 者 动脉 管 腔 狭 窄 ，血 液 粘 稠 度 升 高 ，
外 伤性 腹 主动 脉假 性动 脉 瘤 ， 急 诊腔 内修 复 术 。 行
２ 术前 护理
关键 词 ： 主动脉 瘤 ； 腹 围手 术期 ； 理 护
中图分类号 ：４ ３ 文 献标 识码 ： Ｒ ７． ６ Ｂ
文章 编号 ：０６ ０７ （００２— １９ ０ １０— ９９ ２１ ）１０３— ２
若血 压先 升 后降 、 搏增 快 ， 提示 破 裂 。 立 即 报 脉 则 应 腹 主动 脉瘤 （ ｍｎｌ ｏ ｉ ａｅｒ ｍ，Ａ ） 指 因各 种 原 因 疼 痛 的主诉 ， ａ ｉ ｒｃ ｎｕｙ Ａ Ａ 是 ｏ ａ ａ ｔ ｓ
腹主动脉瘤围手术期的护理
腹主动脉瘤围手术期的护理一、术前护理腹主动脉瘤手术难度高，有一定创伤性。
为了提高疗效，周密仔细的术前护理是十分重要的。
1 观察生命体征密切注意生命体征，监测血压，每日不少于两次。
本组中13例有多年高血压病史，术前血压尽可能控制在16～18kPa,血压控制程度还应参考意识、尿量，以免过低造成肾脑等脏器的损伤。
除药物控制外，还要注意限制病人活动，避免情绪激动，保持大便通畅。
这些均有利于血压的稳定，避免因血压波动过大造成的不良后果。
2 警惕瘤体破裂由于动脉瘤的扩大是进行性的，随着瘤体的增大动脉瘤有破裂出血的可能。
值得强调的是：病人出现突发腹痛或腰背部痛常常提示是破裂前的征象。
此时应及时通知医师，同时密切注意病人心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆。
绝对卧床休息，尽可能在床边完成必要的检查。
3 术前指导做好健康宣教及心理护理，锻炼胸式呼吸，讲解吸烟与动脉硬化密切相关，劝病人戒烟(术前至少戒烟两周以上)，忌酒，以减少呼吸道分泌物。
饮食上食用高蛋白营养食品，并注意食物搭配，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量较多的食物。
做好心理护理，减轻病人焦虑、紧张情绪，给病人提供一个安静舒适的环境。
4 下肢循环的观察术前观察下肢缺血征象，测胫后动脉及足背动脉搏动强度，以便术后观察判断肢体的血运情况。
二、术后护理由于AAA多见于老年人，很多病人合并心、脑、肾、肺、糖尿病等多种疾病。
加之该手术复杂创伤大，术后极易出现多种并发症。
如急性下肢缺血、术后出血、术后感染、深静脉血栓、肺栓塞、肾功能衰竭等。
因此术后护理的重点是预防和早期发现并发症。
1 循环系统⑴术后高血压、低血压AAA病人高血压病人较多。
本组术前高血压者占65.5%。
术中由于血液动力学的改变，常有血压不稳定情况出现。
为了防止吻合口出血，脑血管意外的发生，保持血压的平稳尤为重要。
尤其在术后麻醉清醒拔除气管插管过程中，常有血压急剧升高表现，甚至出现高血压危象。
动脉瘤围手术期护理
动脉瘤围手术期护理动脉瘤是指血管壁的局部膨胀和脆弱，如果不及时治疗，可能会导致破裂出血，危及患者的生命。
对于患有动脉瘤的患者，在手术前后的护理非常重要。
下面将详细介绍动脉瘤围手术期的护理内容。
一、手术前的护理1. 了解患者病情：护理人员应该先了解患者的病情，包括瘤的大小、位置、是否有破裂、患者的年龄、身体状况等。
对于高危患者，应该进行更加细致的护理。
2. 心理护理：患者在手术前往往会感到焦虑、恐惧、不安，护理人员应该进行心理疏导，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪。
3. 生活护理：在手术前，护理人员应该帮助患者做好个人卫生，保持身体清洁，避免感染。
并且帮助患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。
二、手术中的护理1. 局部护理：在手术中，护理人员应该协助医生做好患者瘤部位的局部消毒和包扎，避免感染。
2. 术中监测：护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时报告医生。
一旦出现异常情况，应该及时处理。
三、手术后的护理1. 观察病情：手术后，患者往往会感到疼痛、乏力、恶心等不适，护理人员应该及时观察患者的病情变化，随时向医生汇报。
2. 动脉压迫：手术后，动脉瘤部位往往需要进行压迫止血，护理人员应该严格按照医嘱做好动脉压迫，避免再次出血。
3. 床旁护理：护理人员应该帮助患者翻身、避免长时间保持一个姿势，预防压疮的发生。
4. 饮食护理：手术后，患者应该尽快开始少量多餐的饮食，保证营养供应，避免消化不良。
5. 活动护理：手术后，患者应该进行适当的康复锻炼，但要避免剧烈活动，以免引起出血风险。
四、其他护理1. 疼痛管理：在手术后，患者常常会感到疼痛，护理人员应该及时给予疼痛管理，包括药物止痛和理疗等。
2. 密切观察：护理人员要密切观察患者的病情变化，包括出血、感染、血压波动等情况，随时向医生报告。
3. 家属教育：护理人员应该向患者的家属介绍动脉瘤护理的注意事项，包括饮食、休息、药物管理等，帮助患者尽快康复。
高龄腹主动脉瘤伴重度心功能不全1例的围手术期护理
起的左心室排血量急剧减少 ， 导致机体
组织 、 器 官 的灌 注 不 足 与 急 性 肺 瘀 血 综
ｍ Ｌ＋硝 酸甘 油 ４ ０ ｍｇ ， 用 降 压药 过 程 中， 动作保 持缓慢 ， 避 免血压 突然 降低 引 起 晕 厥 而 发生 意外 Ｊ 。
２ ． ２ ． ４ 控 制 患者 血压 入 院 时 血 压
林溶 液 冲洗 膀 胱 ， ２次／ ｄ 。
２ ． ４ ． ６ 护理 人 员随 访 档 案 介 绍 服 药
度二 、 三尖瓣关 闭不全 。２ ４ ｈ动态心电
图提 示 ： 腹主动 脉真性 动脉 瘤 ， 左 肾 巨
常规 ， 血糖 、 尿 糖等 ， 其 他检查 有胸 片 、
的注意事项 ， 每半年做 １次彩 色多普勒 超声 检查 ， 每年 １ 次Ｃ Ｔ扫描； 建立患者 的健康档案 ， 定期电话 回访 以提供护理
・
４ ９ ８・
广东 医学
２ ０ １ ３年 ２月 第 ３ ４卷第 ３期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ．３ ４。Ｎ ｏ ．３
高 龄腹 主动 脉瘤伴 重 度 心功 能 不全 １ 例 的围手术 期 护理
ｍ Ｌ ／ ｈ以上 ， 若 患者术后 ３ ｄ开始 腹胀 、 少尿 ， 给予 呋 塞 米 ２ ０ ｍ ｇ静 脉 注射 多 次； 术后保 持室 内空气 清洁 ， 保 持床 单 位清洁 ， 防止 出现压疮 』 。
２ ． ４ ． ３ 监测腹 围 每 天 监 测 患 者 腹 围 以判 断 是 否 发 生 肠 系 膜 上 动 脉 血 栓 形
足背动脉 博 动 １次／ ｈ ， 观 察皮肤 温度 、 颜色及有 无肢 体麻木 、 疼 痛等 症状 ： 患 者术后注意双下肢保 暖， 指导患者进行
腹主动脉瘤病人围手术期护理论文
腹主动脉瘤病人围手术期的护理体会【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0141-01腹主动脉瘤是因动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。
临床表现为局部搏动性肿块，病体压迫周围血管、神经、淋巴而出现的相应症状，远端动脉栓塞致相应肢体缺血，以及瘤体破裂发生失血性休克而危及生命。
腹主动脉瘤破裂是腹主动脉瘤最常见的并发症及死因之一。
因此，目前手术切除腹主动脉瘤是唯一有效的治疗方法，我科从2009年至2011年收治了12例腹主动脉瘤患者，均实施手术切除动脉瘤，行人工血管移植术，术后随访1个月—3年，疗效满意。
现将围术期护理报告如下：1 临床资料1.1 一般资料12例患者男性8例，女性4例，年龄43-73岁。
既往史有5例高血压，高血脂3例。
术前行彩色多普勒、cta等检查确诊。
1.2 手术方法12例患者均行腹主动脉瘤切除，人工血管移植术。
2. 护理2.1 术前护理2.1.1 急救护理：持续心电监护，严密监测生命体征变化，特别是血压及心率的变化，建立中心静脉通路，以便药物输入和中心静脉压的监测，密切观察病人的神志、尿量及四肢血运情况，判断有无组织、器官灌注不良。
同时还要密切观察病人有无口渴、手足湿冷、皮肤黏膜苍白、心悸、头晕等低血容量休克表现，积极配合医生做好抗休克和复苏等急救工作。
2·1·2 体位绝对卧床休息，避免床上用力翻身等剧烈运动，防止腹主动脉瘤破裂，忌热敷，以免代谢加快，掩盖病情。
2.1.3 心理护理腹主动脉瘤破裂时突发腹部剧痛，病人极度恐惧，护理人员应关心体贴病人，解除或消除病人各种消极的心理负担，避免精神紧张致血压升高。
环境要安静舒适。
向病人讲解疾病的有关知识，说明术前相关检查、治疗、护理目的及必要性，手术治疗的重要性、手术过程以及术后的注意事项，做好病人家属的思想工作，使他们对病人更关心、更体贴，以增强病人战胜疾病的信心，提高手术的成功率，配合做好各项术前准备。
5例感染性腹主动脉瘤患者围手术期护理进展
5例感染性腹主动脉瘤患者围手术期护理进展感染性腹主动脉瘤是一种危险的疾病，如果不及时治疗，会威胁患者的生命安全。
手术是治疗感染性腹主动脉瘤的有效方法之一，但手术本身也存在一定的风险。
因此，在围手术期，护理工作尤为重要。
本文结合我院收治的5例感染性腹主动脉瘤患者，介绍了围手术期护理的进展。
一、术前准备在手术前，需要对患者进行全面的评估和检查，确定手术方案和麻醉方式。
对于感染性腹主动脉瘤患者，术前准备尤为重要，需注意以下几点：1、抗感染治疗感染性腹主动脉瘤患者需要进行抗感染治疗，以控制感染的进程，并尽可能降低手术风险。
抗生素治疗应根据药敏试验结果选用强效抗生素。
2、纠正液体、电解质和代谢失调感染性腹主动脉瘤患者常伴有严重的液体、电解质和代谢失调，需进行积极的调理和治疗，以保证手术的安全性和有效性。
3、心理疏导和安慰手术前，需要对患者进行心理疏导和安慰，解除其紧张和恐惧情绪，以促进手术的顺利进行。
二、术中护理手术过程中，护士需要紧密配合医生，对患者进行全面的护理。
1、维持体温平衡感染性腹主动脉瘤患者术中需维持体温平衡，防止感染的进一步加重。
护士应定期测量患者体温，必要时进行温热治疗。
2、及时记录体征手术过程中，需要对患者的生命体征进行及时记录和观察，对异常情况做出及时处理。
3、保持通畅呼吸道手术过程中，患者的呼吸道应保持通畅，以确保呼吸功能正常。
护士应监测患者的呼吸情况，必要时进行气道管理。
4、注意监测术中出血感染性腹主动脉瘤手术容易发生出血，护士应定期监测患者的血流、血压和血氧饱和度等指标，发现异常情况应及时报告医生。
5、保持导管通畅手术中，患者常需留置导管，如中心体温计、输液管等，护士应监测导管通畅情况，定期更换导管，防止感染和使用失败。
手术后，患者仍需继续接受护理工作，保证手术后复苏效果和术后治疗。
1、密切观察患者情况术后，护士需要密切观察患者的情况，如生命体征、意识状态、呼吸功能、排尿情况等，对异常情况及时处理。
住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会
住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会住院患者腹主动脉瘤破裂的急救与围手术期护理体会腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，其最严重的并发症是瘤体破裂，导致内脏出血、休克等危急状况。
近期，我在护理工作中遇到了一例病情紧急的住院患者，患者因腹主动脉瘤破裂导致内脏大出血，经过紧急救治与围手术期护理，患者最终康复出院。
在此，我将结合这一患者的具体病例，分享自己在应对急救与围手术期护理中的体会。
一、急救过程1.1 患者病情状况患者为67岁男性，已患有高血压、冠心病等疾病。
突然出现剧烈腹痛、呕血等症状，生命体征不稳定，血压急剧下降至60/40mmHg以下。
1.2 急救处理根据患者的病情，我们立即进行了以下紧急处理：1）先心肺复苏：实施无创通气、心脏按压等急救措施，确保患者保持心跳、呼吸。
2）静脉注射药物：给予血管加压素、去甲肾上腺素等药物调节血压，尽可能增加患者的有效循环容量。
3）扩容治疗：给予大剂量液体复苏，保持患者循环稳定。
4）送诊手术：尽快将患者送至手术室，进行腹部紧急手术治疗。
在急救过程中，主要的困难是身体状况不稳定，必须迅速行动。
同时，需要对患者进行全面的评估，以确定最优的治疗方案。
做好记录，准确地描述患者的病情和病史，有助于医生更好地制定治疗方案。
在急救中，我们还需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
二、围手术期护理2.1 合理的体位及护理患者在手术后进入ICU，体位由深度昏迷的50°头抬高改为水平位。
病人始终面向外科门，床头低垂，便于满足连续计量尿量的要求，并减轻创面的压力。
同时，定时肢体运动，鼓励深层呼吸及咳嗽清醒口腔，老年患者容易感染，需要增强呼吸道护理。
2.2有效防治感染对患者常规监测体温、血常规等，保持创口周围皮肤干燥清洁，消毒皮肤和交叉感染措施。
若有必要，配合抗菌药物治疗，防止感染和疼痛。
2.3 营养支持和康复训练ICU住院患者缺乏营养，需要补充蛋白质、维生素等；同时，配合医生指导进行逐步活动恢复训练，促进患者康复。
腹主动脉瘤护理常规及健康教育
腹主动脉瘤护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：向患者讲解术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性，以取得患者的合作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2）防止破裂：嘱患者卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。
3）观察双下肢血运：防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。
4）训练床上大小便，防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。
5）饮食指导：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、低脂、易消化的饮食。
2.术后护理：1）体位与活动：术后24h内取平卧位，24h后可采取低半卧位，床头抬高15°，翻身时采用轴线翻身法，以防人工血管扭曲、牵拉、受压。
术后10d内绝对卧床，同时进行下肢的屈伸运动，11～14d可床上活动，14d后病情允许时可协助患者离床活动，术后1个月内避免剧烈活动。
2）饮食护理：禁食，待肛门排气后进少量流食，然后逐渐过渡到半流食、普通饮食。
3）预防肺部感染：定时翻身、叩背、雾化吸入，指导并鼓励患者做有效的咳嗽排痰。
4）监测内出血情况：密切观察患者的生命体征变化，观察引流液的性状、颜色和量。
避免患者剧烈咳嗽，使吻合口破裂。
5）预防肾功能衰竭腹主动脉瘤手术中需阻断肾动脉，应注意防止肾功能衰竭；术后留置尿管，准确记录尿量，每小时不少于25mL。
6）密切观察双下肢血运情况：观察足背动脉的搏动、皮肤温度、颜色及感觉运动情况。
7）用药期间应注意凝血机制的监测，并严密观察有无出血倾向。
8）做好基础护理：严格口腔和尿道管理，防止口腔和尿路感染；保持床单位整洁、干燥，防止发生压疮。
【健康教育】1.心理护理使患者和家属了解疾病发生、发展的过程，共同树立战胜疾病的信心；避免和防治各种可能导致病情加重的诱因；使患者了解治疗方法、如何配合的具体事项等。
2.饮食指导：养成良好的饮食卫生习惯。
对55岁以上的老年人要严格控制脂肪摄入量，避免暴饮暴食常进食低脂、低糖、高纤维素、高蛋白食品及新鲜蔬菜水果。
腹主动脉瘤手术护理常规
腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性扩张或膨出。
腹主动脉瘤是严重威胁生命的最常见的动脉瘤，因累及内脏动脉的不同，可分为肾动脉水平以下的腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤，前者占95%以上。
多见于男性，平均年龄60岁以上，腹主动脉瘤的致命并发症是破裂，先形成腹膜后血肿，继而破向腹腔，患者因失血性休克而死亡。
一般护理（一）按血管外科疾病一般护理常规护理。
（二）避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒、便秘等诱发因素，必要时按医嘱给予缓泻剂，做好卫生宣教。
人院后禁烟。
（三）饮食指导进食高蛋白饮食，并注意食物搭配，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量多的食物。
（四）心理护理做好相关知识宣教，因腹主动脉瘤俗称体内的定时炸弹，多关心患者，解除思想顾虑。
专科护理(一)术前护理1.完善检查完善术前检查，了解机体的功能状态，如心血管功能的检测、肝肾功能的检测，呼吸功能的检测，凝血功能的检测，其他常规化验血、尿、便常规，血糖、尿糖等；其他检查有胸片、多普勒血管超声、CT、MRI等。
2.防止破裂卧床休息，避免突然加大腹部压力的运动，如剧烈咳嗽、用力排便等；注意观察腹部体征，护理级别为外科护理一级。
3.观察双下肢血运注意观察下肢血运，防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。
4.完成血管造影执行血管造影术后护理常规。
5.饮食指导术前应给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂易消化饮食。
6.详细询问有无药物过敏史；充分备血，以保证术中用血。
7.术前常规应用抗生素两日。
8.做好健康宣教，详细介绍手术、术后ICU监护、术后护理情况。
（二）术后护理1.体位术后24h内取平卧位，24h后可采取低半卧位，床头抬高15°。
翻身应采用轴式翻身法，以防人工血管扭曲、牵拉、受压，术后1~7d可床上活动，7~10d后病情允许时可协助离床活动。
2.疼痛手术创伤大，术后48h内疼痛难以忍受，间隔4~6h即可用一次止痛剂，尽可能减轻痛苦。
逾90岁高龄腹主动脉瘤患者腔内修复术围手术期的护理
治疗 １ ３ 。主动脉 腔 内修 复技 术 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ － 张， 最后缝 合双侧股动脉切 口。
术需要更加 慎重地权 衡手 术风 险和 患者 身体状况及 预期 寿命 。我 院于 ２ ０ ０ ３年 ５ 月至 ２ ０ １ １ 年 ３月收 治 １ ４例年龄 ≥９ ０岁 的Ａ Ａ Ａ患者接受 Ｅ Ｖ Ａ Ｒ治疗 ， 取 得较 好 的效果 ， 现将护理体会报道如下 。
全麻 ， ５例局麻 ， 成功率 为 １ ０ ０ ％。所有 患 情关 怀。另外 ， 由于历 史 的原 因， 一些 高 内漏 ， Ⅱ型 内漏 ５例 。８例行双 侧股 总动 程中需要通 过与患 者本人 及 陪伴人员 进 脉切 开 ； ２例 行 单 侧 切 开 ， 对侧 Ｐ ｒ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ 行聊天， 基本 了解其 实际情 况 ， 这样便 于 缝合技 术 ； ２例 行 双 侧 Ｐ ｒ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ缝 合 技 医护人员 与更直接 的或更 亲近 的家庭 成
Ａ Ａ Ａ的首选 治疗 方法 ， 但 对于 ≥９ ０岁 的 体最大直径范 围为 ５ ６ ． ２ —９ ４ ． ３ ｍ ｍ， 平 均 必要 时帮助患者使用助 听器 ， 重要 问题反
无症状 Ａ Ａ Ａ患 者 而 言是 否 接 受 Ｅ Ｖ Ａ Ｒ手
瘤体最大 直 径为 （ ６ ２ ． ２ ±１ ２ ． ６ ）ｍ ｍ， ９例 者术后造影 显 示 ， 没有 明 显 的 Ｉ或 Ⅲ型
焦虑、 恐惧 及 孤 独 感 ， 甚至导致其对 治疗 、
1例腹主动脉瘤患者围手术期的护理体会
测等 【 ３ ｊ 。留置导尿并确保尿液引 流通 畅 ， 观察 尿量及 速度。肛 温监 测 ． Ｊ ｇ温探头插入直肠适 宜深度 （ 一般 １ ０ １ ５ ｅ ａ） ｒ 。抬高患 者胸部 和手术侧 腹股 沟区 ， 充分暴露 手术 野 ， 妥 善 固定 患者 上 肢 。（ ２ ） 器械护士配 合 ： ① 协助 医生常规 消毒 ， 铺 巾后贴 上无 菌 贴膜 ， 与巡 回护士清 点器 械 ， 并 整理好 器材 和物 品。② 常规 开 胸， 暴 露手术野 ， 建立体外循环 ， 做 好心肌保护 ［ ］ ： 经右 心房 、 右 心耳分别插入上下腔静脉导管或在右 心房单独插入 腔房管 ； 经 股动脉插入动脉导管 ； 同时在左 心房放置 引流导 管。③体外循 环开始后将病人体温降至 ２ ５ ℃左右 ， 于升主动脉瘤远端 阻断升 主动脉 ， 心包腔内放 置冰泥 。于左右冠 状动脉开 口放 入停跳液 导管灌 注停跳液 。④人造血管移植 吻合 ： 切下 主动脉瓣后 用测 瓣器测量瓣环大小 ， 选 择合适 的带瓣 人造血 管进行 置换 ， 瓣 环 和主动脉瓣环 吻合 ， 吻合 时用 ２—０带 垫片换 瓣线 作 间断褥式 缝合 。然后分别切下左右冠状动脉开 １ ３及 主动脉壁 ， 在人造血 管的对应 部位 用 电烙 刀 切 开直 径 约 ６ —８ ｔ ｍ ｎ的小 孔 ， 用５ 一 Ｏ Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 线将冠状动脉开 口与人造血管上切 开的小孔 作连续缝 合， 再 用 ４一 Ｏ Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 线将 人造 血管开 口下缘与冠 状动脉 口下缘 的主动脉壁组织全层 缝合 。用 ４一Ｏ Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 线将 修剪合 适 的人 造血管和升主动脉远 端吻合 ， 用 １ ２号针 头插 入人造 血管 上排 除管 内的残 留气体 。⑤检查各个吻合 口有 无渗血 ， 分 别在纵膈 和心包放置引流管 ， 清点器械敷料无误后常规关胸 。
老年性肾下型腹主动脉瘤围手术期的护理
２１ 术前 护 理 本 组 患 者年 龄偏 高 ， 要 脏器 功 能退 化 ， ． 重 而腹 主 动 脉瘤 手术 风 险 大 ， 以精 心 的术 前 护理 尤为 重要 。 所 ２１ 心 理护 理 由于瘤 体 位于 主动 脉 ， 时有 破 裂危 及 生命 的可 ．． １ 随 能 。 组 １ 例 均 出现恐 惧 、 虑 、 眠等 心理 反应 。 任护 士及 时 本 ２ 焦 失 责
１ 例行择期手术 ， 例行急诊手术 。所有病例均手术成功， １ １ 无 手术死亡。 １ ｌ 例行择期手术 ， 例行急诊手术。 ２ １ １ 例均采用腹主动
脉瘤 切 除加 原位 人 工 血管 移植 术 ， 无大 出 血 ， 。 能 衰竭 、 肢动 肾功 下 脉栓 塞等 严重 并 发症 发 生 ， 后恢 复 良好 。发生 呼 吸道感 染 ｌ ， 术 例 心功 能 不 全 ２例 ， 泻 ３ 。出 院后 １ 例 患 者 进 行 随访 ， 间 ３ 腹 例 ２ 时 个月 ～５个 月 ， ３ 随访期 无 死亡 ， 动脉 瘤 复发 。 无
与患者及家属耐心交谈 ， 告知手术医生的技术能力 、 做过的例数 、
应 急措 施 等 ， 已做 过 该 手 术 的 患 者 现 身说 教 ， 除 了患 者 的紧 请 消
张情绪 ， 增强 了患者对手术的了解， 树立手术治疗的信心 。 ２１ 警惕动脉瘤体破裂 ： ．２ ． 血压增高 ， 情绪激动 ， 外伤及腹 内压增
・
４ ・ ４
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ ８Ｎ０ Ｅ， ｖ ｍｂ ｒ ２ ０ ， ～１
老年性 肾下型腹主动脉瘤 围手术期的护理
郭顺 英
摘要 总 结 １ 肾下 型腹 主 动 脉 瘤 围手 术 期 的 护理 经验 。包括 密切 观 察 患者 的 病 情 变化 ， 据 疾 病 的特 点分 别 从 心 理 、 食 、 ２例 根 饮 术前 术
高龄腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理
７ ・ ０
护理 实 践 与研 究 ２ １ 第 ９卷 第 ９期 （ 半 月 版 ０２年 上
高龄腹主动脉瘤腔 内隔绝术患者的围手术期护理
刘 双 双 罗 艳 丽
摘 要 目的： 总结腹腔内隔绝术治疗高龄腹主动脉瘤患者围手术期并发症的预防、 观察和临床护理要点。方法 ： ２ ０ 年 １ ～ ０ １ ３ 对 ０９ 月 ２１年 月
行腔 内隔绝术治疗的 ｌ 例高龄腹主动脉瘤患者的临床资料进行 回 ４ 顾性分析 。结果 ： 例手术均获成功。１ １ ４ ３例患者术后 ２ 周内顺利康复出院， １
例患者术后 ４ｄ死于呼吸衰竭 。结论 ： 有效的护理措施是高龄患者行腹腔内隔绝术治疗成功的重要保证。 关键词 腹主动脉瘤 ； 高龄 ； 围手术期 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉｎ １７ ９ ７ ．０ ２ ０ ．３ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ６ ６ ２ １ ．９ ０６ ｓ
一
步核实腹 主动脉瘤瘤体大小 、 部位 、 围及 与毗邻血管 的关 范
系， 肾动脉及双侧髂 内动脉的位置。全身肝素化后 ， 横行切 开 股动脉 １３— ／ ／ １２周径 ， 然后经股动脉送入所需的带膜 内支架
防瘤体破裂的护理 措施 ： １ ２ 人看护 ， （ ） ４ｈ专 尽量 卧床休 息 ， 限制活动 ， 于有先兆破裂及 高血压者应绝对卧床休息 ； 对 同时 向患者及家属讲解预防跌倒 ， 避免腹部外伤或碰撞 ， 禁止挤压 腹部 。该组所有患者术前 均未 发生 坠床 、 跌倒 。（ ） 测及 ２监
２ １ １ 心理护理 ．．
由于对环境的陌生 ， 院患者常具有焦虑 住
不安 、 失落 、 疑虑 等心理特 点 ； 同时 ， 由于腹 主动脉 瘤存在 发生 突然 ， 随时可能 破裂 大 出血 等 ， 患者 的心理 压力 更为 明 显。本组患者 皆为 ８ ０岁 以上 高龄 ， 知觉功 能 、 感 自理能力 的 退化对其住 院的限制以及孤独 、 敏感 、 多疑的心理使其在术前 面临更多的心 理问题 Ｊ 。通 过与患者 的密切接触 ， 现本组 发 中１ Ｏ例患者存在焦虑心 理。护理重 点在于鼓励 患者 面对现 实， 发挥主动性 ， 树立战胜疾病的信心 ， 积极配合治疗 ； 为患者 提供一个安静 安全 的治疗休息环境 ， 指导患者做深呼吸 、 视觉 或听觉转移等放松技巧。与患者不 断深入地 交谈 中， 护士 了 解到其 中 ３例患者焦虑 的原 因是患者及家属均对腔 内隔绝治
腹主动脉瘤腔内隔绝术5例围手术期护理
例 、输 卵 管 癌 ８例 、外 阴 癌 ５例 、子 宫 肌 瘤 ７ Ｏ例 。 随 机 分
３ 讨 论
经 典 的 Ｖｉ ｒ ｃ ｈ ｏ ｗ 理 论 认 为 ，静 脉 血 流缓 慢 、血液 高凝 状 态 、静 脉 壁 损 伤 是 深 静 脉 血栓 的形 成 的 三大 要 素 ，任 何 一 个 因 素 的 启 动 都 可 能 导 致血 栓 的形 成 【 ５ ］ 。妇 科 肿 瘤 手 术 深 静 脉 血 栓 形 成 的 原 因 有 ：妇 科 肿 瘤 患 者 多 发 生 于 ： 中 老 年 、肥 胖 、且 常 合 并 高 血压 、糖 尿 病 、高 脂 血 症 等 ；女 性 盆 腔 静 脉 壁 比其 他 位 置 的 相对 要薄 ，弹 性 较 小 。所 以易 弯 曲成 丛 ，使 得 静 脉 血 淤 滞 ，静 脉 回流 受 阻 ；手 术 前 禁 食 、禁 水 、灌 肠 而
护 士 定 时 按 摩 患 者 下 肢 比 目鱼 肌 和腓 肠 肌 ，并 做 足 踝 关 节 的
药 物 的预 防方 法 等 ，减 少 血 栓 的发 生 ，提 高 患 者 生 存 质 量 。
应 全面 评 估 其 风 险 ，手 术 中 医生 操 作 轻 巧 ，避 免 静 脉 内膜 损 伤 ，术 后 规 范 预 防 、治 疗 ，如 早期 活 动 、下 肢抬 高 、 良好 的 生 活 方 式 、术 中术 后 补 液 、避 免 滥 用 止 血 药 物 、物理 器 械 及
下 ，指 导 患 者 进 高 蛋 白 、 高 维 生 素 、 易 消 化 、低 脂 肪 饮 食 ， 避 免 高 脂 饮 食 使 血 液 黏 稠 度增 高 。 ③ 肠道 准 备 ： 以 口 服复 方
腹主动脉瘤围手术期的护理
腹主动脉瘤围手术期的护理关键词腹主动脉瘤围手术期护理动脉瘤是动脉局限性扩张超过其正常动脉直径＞50%。
正常腹主动脉直径为2.0cm。
腹主动脉的直径≥3.0cm才能定为腹主动脉瘤（AAA）。
腹主动脉瘤一旦破裂将会危及生命。
因此，腹主动脉瘤围手术期的护理至关重要。
我科1999年10月～2010年11月共收治11例腹主动脉瘤，取得较为理想的效果。
资料与方法一般资料：本组11例，男8例，女3例，年龄55～82岁；其中真性动脉瘤4例，假性动脉瘤2例，夹层动脉瘤5例。
假性动脉瘤，其中1例是因感染引起血管内膜受损造成出血形成假性动脉瘤，所有患者均合并高血压、高血脂。
1例未来得及手术就破裂死亡。
治疗方法及预后：患者行腹主动脉瘤切除人工血管置换术，6例行腹主动脉瘤腔内修复术，1例死亡。
手术患者术后无1例出现内漏、急性肾衰、急性血栓等并发症。
术前护理心理护理：腹主动脉瘤患者症状重，是外科高危患者，危险性大，一入院就下病危通知，剧烈腹痛，情绪非常不稳，易产生紧张，恐惧心理，影响手术进行。
我科收治的患者，患者一入科就立即给予安置在环境安静的病房或急救室。
患者病情重，护士应沉稳熟练给予必要的处置，积极与患者沟通，耐心做好思想工作，关心体贴患者，取得患者的配合，减轻其恐惧心理，为手术创造有利条件。
血压的控制：我科收治患者都有高血压，有的患者血压可高达210/140mmHg，恐惧，剧烈腹痛进一步加重高血压症状，因此患者入院后，给予心理护理及止痛的同时，遵医嘱给予微量泵持续泵入硝普钠药物，泵入的量随血压調节，血压控制在110/70mmHg左右，一定要把血压控制平稳，不能忽高忽低，因此，微量泵泵入的量也要缓慢逐渐调节。
控制好血压是预防动脉瘤破裂的关键。
疼痛的控制：我科收治腹主动脉瘤患者都有剧烈腹痛症状，腹痛情绪不稳也是造成瘤体破裂的重要因素，因此，患者入院后我们就立即给予止痛，除心理安慰外，给予盐酸哌替啶或盐酸布桂嗪针，吗啡肌肉注射，有效的止痛也是为手术创造有利条件。
腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的观察与护理
２ ５ 树立“ ． 以人 为本 ， 患者 至上 ” 的服务理 念 以宽容 、 接 纳的态度对待患者不 理智 的情 绪 ； 于质疑 ， 时给 予合理 对 及 解释； 对一些无理要求 ， 坚持原则 、 要 讲究 语言 艺术 ， 免发 避
２ １ 结合科室专业特点 ， ． 开展健康教育
疗创伤小 、 全 、 复快 、 后效果 满意 ， 安 恢 预 已成 为 治 疗 腹 主 动
２ 护
理
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １１ 生命体征的观察 ．．
密切 观察神志 、 血压 、 率、 心 尿量 、
全身营养状况 、 疼痛程度 、 有无发热等 ， 对合并有糖尿病及高
血压患者 ， 术前 通过 饮 食控 制 和 药物 治 疗 ， 血压 控制 在 使
法、 步骤 及 穿 刺 过 程 中 可 能 出现 的 不 良情 况 及 注 意 事 项 ， 患
（ ０ ００ －３收稿 ２ １－７１
‘
２ １ － －６修回主动 脉 瘤 腔 内隔绝 术 围手 术 期 的观 察 与 护 理
马艳 萍 ， 罗秀娟
［ ］ 徐青松． ２ 卫生与法［ ． Ｍ］ 上海 ： 第二军医大学 出版社 ，０ ３２ ２ ０ ：． ［ ］ 马平恩 ， ３ 李菊成． 非医疗过失引发医疗纠纷 的原 因与 防范措 施
［ ］ 人 民 军 医 ，０４，７ ２ ：１—１ ． Ｊ． ２０ ４ （ ） １７１９
如： 做上颌窦 、 鼓膜穿刺前 护士要详细 给患者讲 解治疗 的方
１０—１０ ７ ８ Ｈ （ ｍ ｇ＝ ．３ Ｐ ） 血 糖 维 持 在 ３ ２／ ０～ ０ｍｍ ｇ １ｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ ， 正常范围。
者 及 家 属 明 白 后 在 知 情 同 意 书 上签 字 ， 患者 明 明 白 白地 接 使
腹主动脉瘤围手术期7例的护理
腹 主 动 脉 瘤 是 因 为 动 脉 中层 结 构 破坏 动 脉 管 壁 不 能 承受 血 流 冲击 的压 力 而 形 成 的 局 部 或 者广 泛性 的永 久性 扩 张 或膨 出 。在 周 围 血 管疾 病 中腹 主动 脉 瘤 具 有 较 高 的发 病 率 。我 院 ２ ０ －２ ０ ０ ３ ０ ６年共 收 治腹 主 动 脉 瘤 ７例 ， 中 １例 以腹 主 动 脉 其 瘤 破 裂人 院 ， 例 行 腹 主动 脉 瘤 切 除 人 造 血 管 移 植 术 。１例 行 ５
维普资讯
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏｅ Ｊｕｎ ｆｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ７Ｏ ｔ １ （ ９ ｄｍ ｒ￣ｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｃ， ６ ２ ） ｏ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃ ２ 反 应 。瓣 膜 下 感 染 原 因 为 医源 性 感 染 ， 者 眼 前 段 炎 症 ， 抗 患 抵 力 及 免 疫 力 低 下 ， 后 接 触 污 染 的 环 境 。瓣 膜 下 感 染 术 后 影 术 掌 握 手 术 适 应 证 ， 前 认 真 做 好 各 项 检 查 ， 善 术 前 告 之 制 术 完 度 ， 明 手 术 效 果 及 术 后 可 能 出 现 的 并 发 症 。加 强 心 理 疏 导 ， 讲 实 施 针 对 性 的护 理 ， 调 术 中 配 合 、 后 定 期 复 查 的 重 要 性 。 强 术 增 强 护 眼 意 识 ， 格 卫 生 用 眼 ， 细 指 导 用 药 方 法 ， 立 严 格 严 详 建
察 病 情 变 化 ， 防 术 后 并 发 症及 早 采取 有 效 预 防措 施 是 术 后 恢 复 的 关键 。 严 ［ 键词］ 腹主动脉瘤 ； 关 围手 术 期 ； 理 护 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３６ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １ ０ 文 ０ ８—８４ （０ ７ ２ —４ ９ ８ ９ ２ ０ ）９ ３７—０ ２
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老年腹主动脉瘤围手术期的护理[ 05-12-16 16:14:00 ] 作者：佚名编辑：studa9ngns摘要: 报告1995～1998年20例腹主动脉瘤围手术期的护理体会。
术前监测生命体征，控制血压警惕瘤体破裂，做好健康宣教及心理护理；术后护理必须加强循环及呼吸系统的管理，及时发现和治疗术后高血压，注意术后出血、心功能、下肢血运的观察。
强调胃肠减压、饮食与营养的护理，并对术后正确体位，维持水、电解质、酸碱平衡的护理做了介绍。
本组无术中或术后死亡，均痊愈出院。
腹主动脉瘤(Abdominal aortic Aneurysm,简称AAA)是指因各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱，张力减退后伸延所产生的永久性异常扩张或膨出。
近来随着饮食结构的变化，寿命延长，加之检查设备的完善其发病率有增多趋势。
该病多见于60岁以上老年男性，动脉粥样硬化是其主要发病原因，占90%以上。
［1］我科自1995～1998年收治AAA患者20例，无一例死亡，全部治愈出院。
现将该病临床护理体会介绍如下。
1 临床资料本组中男19例，女1例，年龄60～78岁，平均年龄65.5岁。
既往病史中高血压13例(65.5%)。
高血脂、心脏病4例，肺部疾患和糖尿病各2例，50%病人有吸烟史。
20例均在全麻下行经腹途径腹主动脉瘤切除，腹主动脉-双髂动脉或双股动脉“Y”型人工血管转流术。
2 术前护理腹主动脉瘤手术难度高，有一定创伤性。
为了提高疗效，周密仔细的术前护理是十分重要的。
2.1 观察生命体征密切注意生命体征，监测血压，每日不少于两次。
本组中13例有多年高血压病史，术前血压尽可能控制在16～18kPa,血压控制程度还应参考意识、尿量，以免过低造成肾脑等脏器的损伤。
除药物控制外，还要注意限制病人活动，避免情绪激动，保持大便通畅。
这些均有利于血压的稳定，避免因血压波动过大造成的不良后果。
2.2 警惕瘤体破裂由于动脉瘤的扩大是进行性的，随着瘤体的增大动脉瘤有破裂出血的可能。
值得强调的是：病人出现突发腹痛或腰背部痛常常提示是破裂前的征象。
此时应及时通知医师，同时密切注意病人心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆。
绝对卧床休息，尽可能在床边完成必要的检查。
2.3 术前指导做好健康宣教及心理护理，锻炼胸式呼吸，讲解吸烟与动脉硬化密切相关，劝病人戒烟(术前至少戒烟两周以上)，忌酒，以减少呼吸道分泌物。
本组术前10例有长期吸烟史，其中有2例术后出现2次插管。
饮食上食用高蛋白营养食品，并注意食物搭配，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量较多的食物。
做好心理护理，减轻病人焦虑、紧张情绪，给病人提供一个安静舒适的环境。
2.4 下肢循环的观察术前观察下肢缺血征象，测胫后动脉及足背动脉搏动强度，以便术后观察判断肢体的血运情况。
3 术后护理由于AAA多见于老年人，很多病人合并心、脑、肾、肺、糖尿病等多种疾病。
加之该手术复杂创伤大，术后极易出现多种并发症。
如急性下肢缺血、术后出血、术后感染、深静脉血栓、肺栓塞、肾功能衰竭等。
［4］因此术后护理的重点是预防和早期发现并发症。
3.1 循环系统3.1.1 术后高血压、低血压AAA病人高血压病人较多。
本组术前高血压者占65.5%。
术中由于血液动力学的改变，常有血压不稳定情况出现。
为了防止吻合口出血，脑血管意外的发生，保持血压的平稳尤为重要。
［3］尤其在术后麻醉清醒拔除气管插管过程中，常有血压急剧升高表现，甚至出现高血压危象。
我科通常采用静滴硝酸甘油或硝普钠，浓度为10～20μg/L。
使用输液泵或可调速输液器及有创连续血压监测方法，确保安全可靠。
由于有时监护仪显示血压值与袖带听诊器所测结果有不同程度的差距，一般1～2h进行对比测量。
本组术后有13例应用硝酸甘油或硝普钠，其中有10例术前有高血压史，故对术前有高血压病史者，术后更应注意血压控制。
在护理过程中，特别值得提出的是：当病人一般情况尚好，血压平稳，无明显诱因而血压忽然升高，经过加快降压药速度仍无明显改善时，我们检查药液的浓度，静脉通路是否通畅，药液是否按规定的浓度进入人体。
检查无误后再在医生指导下调节用药的浓度及滴速。
当病人血压过低时应尽快找到原因如出血、容量不足等，及时升压治疗。
3.1.2 术后出血尽管术中严密止血，但因部分病人术后血压的波动，或需采用抗凝、祛聚治疗，特别是合并凝血功能异常者，易出现术后出血危及生命。
因此术后密切注意意识、心率、血压、呼吸、尿量、中心静脉压的变化。
观察是否有贫血貌，有无皮下瘀斑、腹部切口内血肿情况等，［3］以估计是否有出血的可能。
对于疑有出血者多次查Hb、RBC及HCT，床旁B超。
3.1.3 心功能高龄病人中有相当部分心功能较差，心排出量偏低。
术后易出现急性充血性心力衰竭。
本组有4例合并冠心病，其中有2例合并陈旧性心梗。
护理中严格掌握输入液总量及输液速度，定期观察心率、中心静脉压和心电图变化。
当病人出现呼吸困难、端坐呼吸，咳泡沫样痰等心衰表现时，及时遵医嘱予以镇静、强心、利尿、扩血管治疗。
并随时配合床旁摄胸片，了解肺瘀血情况。
3.1.4 下肢循环腹主动脉瘤常合并动脉粥样硬化及附壁血栓，特别是动脉壁钙化严重者，术中阻断动脉很容易导致肢体栓塞。
近端阻断时间长，肢体易出现血栓形成。
上述情况均可导致下肢急、慢性缺血。
因此术后及时了解下肢血供情况，包括：皮色、皮温、静脉充盈情况、肢体动脉搏动。
发现异常时行Doppler检查。
诊断明确者予以抗凝、祛聚、扩血管治疗。
若上述方法效果不佳尚需手术取栓。
本组无1例发生动脉栓塞，有3例术后发现皮温低，动脉搏动弱，考虑动脉血管痉挛，遵医嘱给予罂粟碱等治疗，2～5h后症状缓解。
3.2 呼吸道护理造成术后肺部感染的因素很多，由于全麻气管插管后，呼吸道分泌物增多；长期卧床，分泌物坠积，腹部切口疼痛，胃管刺激，咳嗽无力等，极易引起肺内感染及肺不张。
本组有2例在拔除气管插管后第2天出现呼吸困难、口唇发绀，血气PO2在5.2～6.7kPa，PCO2在9.2～12kPa。
急行气管插管，从气管内吸出大量粘稠痰液，后经精心的呼吸道护理，拔除气管插管脱离危险。
这两例病人术前均有长期吸烟病史。
故护理中特别注意：①密切观察病人的呼吸频率、节律和幅度的改变。
定时测量血气，以了解氧分压及二氧化碳分压的情况，及时调整吸氧的浓度、流量和吸氧方法。
②对全麻术后带有气管插管的病人至少每小时吸痰1次。
③拔管后注意定时行雾化吸入。
血氧分压低时，采用鼻导管加面罩吸氧，以提高血氧浓度。
对于痰多，咳痰无力的病人用鼻导管经鼻腔入至咽后壁刺激咳嗽，将痰吸出。
④对术后应用镇痛药者，特别注意对呼吸的影响。
3.3 胃肠道护理因术中创伤较大，腹主动脉瘤术后易出现麻痹性肠梗阻和急性胃扩张，术后肠道功能恢复慢，术后必须行胃肠减压。
对于同时作肠系膜下动脉切断结扎的病人，我们着重注意有无腹泄、便血、左下腹痛及腹膜炎等降结肠、乙状结肠缺血病变的征象。
［2］密切观察胃管引流液的颜色、性质和量。
间断胃肠减压。
每日用温水冲洗胃管，检查胃管是否通畅。
当病人腹胀，而胃管又无胃液引出时，检查胃管位置，是否打折或脱出，及时处理。
本组有例术后发现腹胀，胃管阻塞。
经重新插胃管后，引出200～300ml胃液腹胀减轻。
留置胃管禁食水的病人常感口渴，咽部疼痛，口腔有异味，给予口腔护理。
在病人生命体征平稳、意识清楚的条件下，可以饮用少量清水(准确记录饮水量)，病人多感舒适，有利于刺激肠功能恢复。
饮水量以湿润口腔为限，一般为10～20ml/次。
对于胃肠道功能恢复较慢的患者可自胃管内注入蓖麻油、中药、汤剂或灌肠治疗，以利胃肠道功能恢复。
3.4 肾功能保护AAA有可能波及肾动脉。
急性肾衰是最常见并发症之一，常于术后48h内发生。
虽然本组病变均未累及肾动脉，但由于应激反应，抗利尿素分泌增加可出现暂时性少尿。
此外若术中长时间低血压，可引起肾脏缺血、肾小管坏死及肾动脉血栓形成，造成严重的少尿和无尿。
术后主要应严密观察尿量。
注意出入量是否均衡，由于循环容量不足引起的少尿、无尿现象，可在充分补充容量的同时，予以利尿治疗。
因此准确记录并比较出入量，出现出入量失衡时及时报告医生是此方面护理的主要内容。
失血量多者可因输入大量库血而发生某种程度的溶血现象，发现有血红蛋白尿时，应适当碱化尿液，避免管型生成。
3.5 正确体位术后主张病人卧床，待生命体征趋于平稳之后，采用半卧位，有利于腹腔内渗出流向盆腔内(盆腔内腹膜吸收能力较强)。
为避免人工血管吻合口撕脱出血，形成血肿或假性动脉瘤，主张7～10天后下地活动。
在卧床期间，加强基础护理。
病人出汗较多时，给予床上擦浴，保持床单位整洁、平整、干燥，定时翻身，防止褥疮出现。
老年病人较长时间卧床后，开始行走时肌力低下容易跌倒，需借助于拐杖或在他人的扶持下慢慢行走。
术后3周内避免剧烈活动，有利于血管内、外膜的生长。