常见麻醉药品的使用
病房麻醉药品发药原则
病房麻醉药品发药原则引言概述：在医院病房中，麻醉药品的发药原则至关重要，不仅关乎患者安全，也关系到医护人员的工作效率和医疗质量。
本文将详细介绍病房麻醉药品的发药原则，旨在提高医疗服务的质量和效率。
一、麻醉药品的分类1.1 镇痛药物：如吗啡、芬太尼等，用于缓解患者的疼痛。
1.2 麻醉药物：如异丙酚、丙泊酚等，用于手术麻醉。
1.3 麻醉辅助药物：如氧气、氮氧化合物等，用于辅助麻醉药物的使用。
二、麻醉药品的存储和管理2.1 专人管理：麻醉药品应由专门负责的医护人员管理，确保药品的存储和使用符合规定。
2.2 分类存放：根据药品的性质和用途，将麻醉药品进行分类存放，避免混淆和错误使用。
2.3 定期检查：定期对麻醉药品进行检查，确保药品的有效期和质量符合标准。
三、麻醉药品的发药原则3.1 严格审核：医护人员在发药前应子细核对患者的病历和医嘱，确保发药的准确性。
3.2 逐一核对：在发药过程中，逐一核对药品的名称、剂量和用法，避免发生错误。
3.3 记录完整：发药后应及时记录患者的用药情况，包括药品的名称、剂量和时间。
四、麻醉药品的使用原则4.1 个体化用药：根据患者的病情和生理特点，个体化制定用药方案，确保药物的有效性和安全性。
4.2 严格控制剂量：在使用麻醉药品时，严格控制药物的剂量和使用频率，避免药物过量或者滥用。
4.3 注意药物相互作用：在使用多种麻醉药品时，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
五、麻醉药品的废弃处理5.1 安全回收：使用完毕或者过期的麻醉药品应及时安全回收，避免药品的滥用或者泄露。
5.2 合理处理：对废弃的麻醉药品应进行合理的处理，避免对环境和人体造成危害。
5.3 定期清理：定期清理医疗废物，包括废弃的麻醉药品，确保医疗环境的清洁和安全。
结语：病房麻醉药品的发药原则是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要环节。
医护人员应严格遵守相关规定，确保麻醉药品的存储、管理、发药和废弃处理符合标准，为患者提供安全、高效的医疗服务。
肿瘤科的麻醉药品使用流程
肿瘤科的麻醉药品使用流程1. 介绍在肿瘤科治疗过程中，麻醉是一个非常重要的环节。
麻醉药品的正确使用对于手术的成功以及患者的舒适度至关重要。
本文档将介绍肿瘤科中常用的麻醉药品的使用流程并提供相关的注意事项。
2. 麻醉药物的分类麻醉药物可以分为全身麻醉药物和局部麻醉药物两类。
2.1 全身麻醉药物全身麻醉药物用于使患者失去意识和无痛觉，包括以下几种常用药物：•气体：常见的有氧化亚氮和七氟醚。
•静脉麻醉药物：常见的有丙泊酚、异丙酚等。
2.2 局部麻醉药物局部麻醉药物主要用于麻醉局部区域，使患者在手术过程中仅在某个特定区域没有痛觉，常见的局部麻醉药物有：•利多卡因•布比卡因3. 肿瘤科麻醉流程3.1 术前准备在手术前，麻醉科医生需要对患者进行详细的评估和准备工作：1.与患者进行沟通，了解患者的麻醉史、过敏情况等重要信息。
2.进行一般体格检查，包括血压、心率、呼吸等监测。
3.检查患者的心电图、血常规等必要的实验室检查。
4.根据手术类型和预期时间，选择合适的麻醉方法和药物。
3.2 术中操作术中，麻醉科医生需要根据手术的具体情况进行药物的使用和监测：•静脉输液：根据麻醉需求和手术时间，给予适量的药物静脉输液。
•监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
•调整麻醉：根据患者的反应和手术情况，调整麻醉深度和药物的用量。
3.3 术后观察手术结束后，麻醉科医生需要对患者进行术后观察，确保患者的安全和舒适：1.监测：继续监测患者的生命体征，观察麻醉药物的清除速度。
2.疼痛管理：根据手术的创伤程度和患者的疼痛感觉，给予适量的镇痛药物。
3.术后指导：向患者或家属提供合理的术后护理和饮食指导。
4.定期随访：在患者出院后，进行定期的随访和复查。
4. 注意事项•肿瘤科麻醉药品使用过程中，需要密切监测患者的生命体征，确保患者的安全。
•麻醉药品使用过程中，应避免过度用药和过度麻醉，以免对患者的健康产生不良影响。
•麻醉麻药品的选择应根据患者的特殊情况来确定，如肝肾功能等。
麻醉药品和第一类精神药品使用制度
麻醉药品和第一类精神药品使用制度在医疗领域中，麻醉药品和第一类精神药品被广泛应用于疾病治疗和病患的痛苦缓解。
然而，由于这些药品的药理特性和潜在风险，对其使用进行严格的管理和规范是必要的。
因此，制定和实施麻醉药品和第一类精神药品使用制度成为一项重要任务。
本文将深入探讨麻醉药品和第一类精神药品的使用制度，旨在确保其安全、合理的运用。
一、麻醉药品使用制度在手术和治疗过程中，麻醉药品的应用起着关键作用。
然而，由于其药性强大，如果不加以规范和管理，很容易引发各种风险。
因此，麻醉药品使用制度应对其使用范围、使用方法和注意事项进行明确规定。
1. 麻醉药品的分类麻醉药品应根据其药理特性和使用目的进行分类，常见的分类包括全身麻醉药品、局部麻醉药品和镇痛药品等。
根据不同的分类，制定相应的使用原则和规范，确保医务人员在使用时遵循正确的程序和剂量。
2. 麻醉药品的管理流程为了确保麻醉药品的安全使用，医疗机构需建立完善的管理流程。
包括申请、配置、储存、使用和销毁等环节，每个环节都必须严格执行相应的操作规范和程序。
同时应加强对医务人员的培训，提高他们对麻醉药品的使用和管理的认识。
3. 麻醉药品的使用前评估在使用麻醉药品之前，医务人员应对患者进行全面评估。
包括患者的病史、药物过敏史、体格检查等，以便选择合适的麻醉药品和剂量。
同时还应明确麻醉过程中应注意的事项和可能的并发症，确保手术和麻醉过程的安全性。
二、第一类精神药品使用制度与麻醉药品相比，第一类精神药品的使用范围更广泛，涉及到精神疾病的治疗和控制。
然而，精神药物的滥用和误用也带来了一系列的社会问题。
因此，制定第一类精神药品使用制度势在必行。
1. 第一类精神药品的分类第一类精神药品根据其治疗作用和副作用进行分类，包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等。
各类药品根据其特性和风险程度确定使用范围和使用方法。
2. 第一类精神药品的处方管理对于使用第一类精神药品的患者，医生应当根据患者的病情和治疗需要进行处方。
常用实验动物全身性麻醉药物的使用
常用实验动物全身性麻醉药物的使用实验动物全身性麻醉药物的使用在科研和医学领域具有重要意义。
全身性麻醉药物可以抑制动物神经系统，使其处于无痛觉、无意识状态，以便于进行实验操作或治疗。
本文将介绍全身性麻醉药物的分类、使用方法、注意事项及发展趋势。
全身性麻醉药物可根据作用机制分为吸入性麻醉药物和静脉麻醉药物两类。
吸入性麻醉药物通过动物呼吸系统进入体内，主要包括氟烷、甲氧氟烷等。
这类药物可以在动物体内迅速分布，起效快，但排出也较快，需要连续给药以维持麻醉状态。
静脉麻醉药物则通过静脉注射进入动物体内，如丙泊酚、硫喷妥钠等。
这类药物起效较慢，但维持时间较长，且对动物循环系统影响较小。
在使用全身性麻醉药物时，需根据实验需求和动物种类选择合适的药物。
吸入法适用于短期、小型实验，可以通过面罩或注射器给予。
静脉注射法则适用于大型、长期实验，需通过静脉穿刺或导管给予。
在用药过程中，需密切动物的呼吸、心率、体温等指标，以及药物使用量和时间。
使用全身性麻醉药物时需注意以下事项：要严格控制药物剂量，根据动物体重、体型等因素进行个性化给药。
要避免使用时间过长，以免动物出现耐药性或药物残留。
要动物的生命体征，一旦出现异常情况，应立即停止给药并采取相应救治措施。
应尽量选择不良反应小的全身性麻醉药物，以减少对动物的损害。
近年来，随着科技的不断进步，全身性麻醉药物的研究和开发也取得了很多进展。
新型麻醉药物的研发不仅可以提高麻醉效果，还可以降低不良反应发生率。
随着麻醉监控技术的发展，对麻醉药物的用量和麻醉深度的把握更加准确，从而提高了实验的准确性和安全性。
实验动物全身性麻醉药物的使用在科研和医学领域中具有重要作用。
在选择和使用全身性麻醉药物时，需遵循科学、规范的原则，动物的生理变化和药物的不良反应。
随着科技的不断进步，相信未来全身性麻醉药物的研发和麻醉监控技术将取得更加显著的成果，为科研和医学事业的发展做出更大的贡献。
动物实验中，麻醉剂的选择至关重要。
麻醉药品的管理制度
麻醉药品的管理制度麻醉药品的管理制度一、引言麻醉药品是医疗领域不可或者缺的重要药物，其管理关系到病人的生命安全和医疗机构的正常运作。
为了规范麻醉药品的管理，保障患者的安全和医疗质量，制定本，明确麻醉药品的管理制度。
二、麻醉药品的分类与使用范围1. 麻醉药品的分类1.1 全身麻醉药品：如丙泊酚、异丙酚等。
1.2 局部麻醉药品：如利多卡因、布比卡因等。
1.3 镇痛药品：如吗啡、芬太尼等。
1.4 麻醉辅助药品：如氧气、氮氧化物等。
2. 麻醉药品的使用范围2.1 手术麻醉：对需要手术的患者进行全身或者局部麻醉。
2.2 术中麻醉：在手术过程中持续监控和调整患者的麻醉水平。
2.3 镇痛治疗：疼痛管理中的一种常见方法，通过赋予适当的药物减轻患者的疼痛。
2.4 应急情况下的麻醉应用：如紧急手术、创伤处理等。
三、麻醉药品的管理流程1. 麻醉药品的采购与验收1.1 制定采购计划，并明确采购人员的职责和权限。
1.2 就麻醉药品的品种、数量、质量标准等进行谈判与供应商达成一致。
1.3 对采购的药品进行验收，并确保其与采购单一致。
2. 麻醉药品的储存与保管2.1 制定麻醉药品储存的场所和条件，保证其安全性和稳定性。
2.2 制定麻醉药品的储存管理制度，包括货架标识、温湿度监测、灭菌处理等。
2.3 确保储存和保管麻醉药品的人员了解其特性和储存要求。
3. 麻醉药品的配发与使用3.1 配发麻醉药品前，要核实使用需求，确保数量的准确性。
3.2 配发麻醉药品时，要严格按照医嘱和操作规程进行。
3.3 使用麻醉药品时，要遵循一位专人管理、安全操作、严密监护的原则。
4. 麻醉药品的日常监测与记录4.1 对麻醉药品的储存温湿度、有效期、货架位置等进行定期检查与记录。
4.2 对麻醉药品的配发、使用、报损、过期等情况进行详细记录，确保追溯能力。
4.3 制定定期检查和评估制度，对麻醉药品的管理工作进行全面检查和评估。
四、相关附件本所涉及的附件如下：1. 麻醉药品采购合同范本2. 麻醉药品储存场所标识图3. 麻醉药品操作规程范本4. 麻醉药品配发与使用记录表五、法律名词及注释本所涉及的法律名词及注释如下：1. 中华人民共和国药品管理法：指中国制定的关于药品管理方面的法律法规。
麻醉科常用药物使用指南
麻醉科常用药物使用指南（一）咪达唑仑注射液（力月西）1ml:5mg适应症：麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。
不良反应：较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛；静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。
禁忌：对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。
注意事项：用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道通畅；本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人。
应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。
用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。
贮藏方式：遮光、密闭保存。
地佐辛注射液（加罗宁）1ml:5mg适应症：需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。
不良反应：恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。
禁忌：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。
注意事项：本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药，对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。
应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。
用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。
贮藏方式：遮光、密闭保存。
酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:1mg适应症：用于治疗各种癌性疼痛，手术后疼痛。
不良反应：主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐；全身：虚弱、头痛、热感。
心血管系统：血管舒张、心悸。
消化系统：畏食便秘、口干、胃痛。
神经系统：焦虑、意识模糊。
呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。
禁忌：对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。
麻醉药品使用原则
麻醉药品、精神药品处方用量开取原则：
1、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
2、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
3、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
4、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
5、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
6、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
《麻醉药品使用登记表》盐酸哌替、枸橼酸芬太尼、舒芬太尼、盐酸布桂嗪共4张。
《一类精神药品使用登记表》氯胺酮、麻黄碱 2张《二类精神药品使用登记表》地西泮注射液、艾司唑仑、曲马多注射液、曲马多片、咪达唑仑注射液共5张《近效期药品登记表》《不合格处方登记表》《二类精神药品登记表》苯巴比妥钠。
常用麻醉药大全
常用麻醉药大全引言麻醉是医学中常用的一种技术，用于使病人失去意识、消除疼痛、放松肌肉，以便进行手术或其他医疗操作。
在麻醉过程中，常用麻醉药物起到关键作用。
本文将介绍一些常用的麻醉药物，包括其分类、作用机制以及适应症。
一、局部麻醉药1. 利多卡因•作用机制：利多卡因是一种钠通道阻滞剂，通过阻断神经细胞的电信号传导，达到麻醉效果。
•适应症：利多卡因常用于局部麻醉，适用于手术或其他治疗过程中的疼痛控制。
2. 普鲁卡因•作用机制：普鲁卡因与利多卡因类似，也是一种钠通道阻滞剂，能够阻止痛觉信号的传导。
•适应症：普鲁卡因也常用于局部麻醉，在手术或其他非手术治疗中起到止痛作用。
二、全身麻醉药1. 巴比妥类药物•作用机制：巴比妥类药物通过影响中枢神经系统的抑制作用，产生全身麻醉效果。
•适应症：巴比妥类药物常用于诱导和维持全身麻醉，适用于各种手术。
2. 高氟醚•作用机制：高氟醚是一种静脉麻醉药，通过作用于神经细胞膜上的受体和通道，阻断神经传导，产生全身麻醉效果。
•适应症：高氟醚常用于手术过程中的麻醉，可用于诱导和维持麻醉状态。
3. 芬太尼•作用机制：芬太尼是一种强效的镇痛药，通过作用于中枢神经系统的阿片受体，产生镇痛和全身麻醉效果。
•适应症：芬太尼常用于全身麻醉过程中的镇痛，可用于各种手术。
三、神经肌肉阻断剂1. 苯海明•作用机制：苯海明是一种非脱枝剂，通过阻断乙酰胆碱在神经肌肉接头的作用，阻断信号传导，达到肌肉松弛和麻醉效果。
•适应症：苯海明常用于手术过程中的肌肉松弛，便于操作。
2. 棉囊化气体•作用机制：棉囊化气体是一种通过阻止神经肌肉接头上乙酰胆碱的作用，使肌肉不能收缩，达到松弛作用的药物。
•适应症：棉囊化气体常用于手术过程中的肌肉松弛和操作。
结论以上是一些常用的麻醉药物，涵盖了局部麻醉药、全身麻醉药以及神经肌肉阻断剂。
不同的麻醉药物有各自的作用机制和适应症，医师需根据具体情况选用合适的药物。
在麻醉药物使用过程中，需密切监测病人的生命体征和药物副作用，以确保安全有效的麻醉效果。
麻醉常用药用法
手术：
硬膜外阻滞：0.5％～0.75％
区域阻滞：0.375％～0.75％
镇痛：
硬膜外阻滞〔分娩镇痛和术后镇痛〕：0.2％
区域阻滞〔镇痛〕：0.2％
与其他类长效酰胺类局麻药类似
常见的不良反应是低血压、恶心、心动过速、呕吐、感觉异常、体温升高、头痛、尿潴留、头晕、高血压、寒颤、心动过缓、焦虑、感觉减退等
芬太尼
成人：
麻醉诱导：2～5μg/kg或10～20μg/kg iv
麻醉维持：每小时1～2μg/kg iv
神经安定镇痛：与氟哌利多1：50混合应用
儿童：
麻醉诱导：2～5μg/kg
麻醉维持：每小时1～2μg/kg，iv
眩晕，恶心呕吐
抑制呼吸，尤其是延迟性呼吸抑制
心运过缓
胸壁和腹壁肌肉僵硬与喉和支气管痉挛
麻醉常用药用法用量
麻醉常用药用法、剂量、不良反应与注意事项
药名
用法与剂量
不良反应
注意事项
一、吸入麻醉药
氧化亚氮〔笑气〕
需与O2合用即N2O:O2
成人：
麻醉诱导：80：20
麻醉维持：〔50～70〕：〔30～50〕
儿童
麻醉诱导：50：50
麻醉维持：50：50
弥散性缺氧
气栓形成
骨髓抑制
致畸作用
其他：副鼻窦性头痛、耳聋、出血等
加强呼吸、循环和药物浓度监测
吸入浓度应逐渐加大，浓度达6％～7％，常引起刺激性咳嗽屏气等
术毕清醒快，注意预防患者骚动不安
小儿不宜用作诱导
二、静脉全身麻醉药
硫喷妥钠〔硫贲妥钠、硫本妥钠〕
成人：
麻醉诱导：2.5％溶液2～5mg/kg，注速1ml/5s，总量0.5g
麻醉药的应用及注意事项
麻醉药的应用及注意事项麻醉药的应用及注意事项王刚林2014-3-28麻醉药：分为局麻药（包括表面麻醉药如：丁卡因等）和全身麻醉药一、局麻药：是一类以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的药物，本类药物能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，可使局部痛觉等感觉暂时消失，同时对各类组织无损伤性影响，可分为：1、酯类：普鲁卡因、丁卡因等2、酰胺类：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等二、全身麻醉药：是一类作用于中枢神经系统能可逆性地引起意识、感觉（特别是痛觉）和反射消失的药物，临床上用于消除疼痛和松弛骨骼肌，辅助进行外科手术，可分为：1、吸入性全麻药：安氟醚、异氟醚、七氟醚等（护理人员不应用不多讲了）2、静脉全麻药：硫喷托纳、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚r-羟丁酸钠等下面就我们常用的一些药物讲一下：（一）、丙泊酚（异丙酚）：具有镇静、催眠和轻微的镇痛作用，起效快，静脉注射1.5-2.0mg/kg体重后30-40秒病人即入睡，维持时间仅为3-10分钟，停药后苏醒快而完全。
作用：可降低脑血流量、颅内压和脑代谢率，对心血管系统有明显的拟制作用。
主要表现为对心肌的直接拟制作用及血管舒张作用，结果导致明显的血压下降、心率减慢、外周阻力和心排出量降低。
当大剂量快速注射或用于低血容量及老年人时，有引起严重低血压的危险。
对呼吸有明显的拟制作用。
表现为潮气量降低和呼吸频率减慢，甚至呼吸暂停。
拟制程度与剂量有关，经肝脏代谢，代谢产物无生物活性，反复注射或静脉持续点滴时体内有蓄积，但对肝肾功能无明显影响。
临床应用：用于全麻诱导及维持用量：全麻诱导1.5-2.5mg/kg体重，维持4-12mg/kg体重，每10秒钟约给药40mg，年老体弱者、ASA三级、四级的病人，给药速度应更慢，每10秒钟约20mg。
维持时只能用5%葡萄糖稀释，稀释度不超过1:5（2mg/ml）一般用原液泵入。
禁忌：对已知丙泊酚或其中乳剂成分过敏者禁忌。
麻醉药品及辅助药品使用原则
附件二：部分麻醉药品及辅药使用原则1.盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）【使用原则】本品为选择性抗胆碱药，用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌，与无选择性作用抗胆碱药阿托品比，其毒副作用少、轻，抗胆碱作用强，全面、持续作用时间长。
因药价贵，且全自费，原则上作为抗胆碱药物的二线用药。
【使用方法】用法：肌肉注射。
麻醉前用药，术前半小时，成人用量：0.5mg。
【注意事项】治疗剂量时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。
如用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。
一般不须特殊处理，停药后可自行缓解。
青光眼患者禁用。
2. 盐酸昂丹司琼注射液(欧贝)【使用原则】术后恶心呕吐（Post-operative nausea and vomiting，PONV）是围术期的常见并发症，欧贝是5-HT3受体的强力拮抗剂，具有是强效的止吐效果，用于预防和治疗手术后的恶心呕吐。
【使用方法】预防成人手术后呕吐，一般可于麻醉诱导同时静脉滴注4mg；已出现术后恶心呕吐时，可缓慢滴注4mg进行治疗，也可将本品与10mg地塞米松合用静脉滴注，以增强本品的疗效。
加入镇痛泵应用时限用16 mg（两支）。
【注意事项】可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹、偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。
3. 注射用尖吻蝮蛇血凝酶（苏灵）【使用原则】本品辅助用于手术预防性止血及浅表面创面渗血的止血，是否使用需要根据外科医生对伤口出血、渗血情况的判断。
必须是麻醉医师与手术医师协商使用，尤其是由血栓形成高危因素的患者（如产妇、老年患者、冠心病支架植入、有心脑血管及下肢静脉血栓史者等）。
【使用方法】本品为单次静脉注射给药，每瓶用1ml注射用水溶解，静脉注射。
用于手术预防性止血，术前15-20分钟静注1U。
【注意事项】DIC导致的出血和有血栓或栓塞史的患者、妊娠初3个月妇女、65岁以上老人及儿童不应使用。
在用药期间,应注意观察患者的出血和凝血时间，且不建议重复使用。
紧急预备：麻醉药品
紧急预备：麻醉药品简介本文档旨在提供关于紧急预备麻醉药品的信息，以便在必要时能够采取适当的行动。
麻醉药品的重要性麻醉药品在医疗领域中扮演着至关重要的角色。
它们用于手术过程中的疼痛管理和意识控制，以确保患者在手术期间不会感受到疼痛或记得手术细节。
然而，由于麻醉药品的特殊性质，如果使用不当或出现紧急情况，可能会对患者的健康造成严重威胁。
紧急预备麻醉药品清单以下是一份常用的紧急预备麻醉药品清单，供参考：1. 七氟醚（Sevoflurane）：常用于诱导和维持麻醉状态。
2. 丙泊酚（Propofol）：用于快速诱导和维持麻醉状态，具有快速恢复的特点。
3. 罗库溴铵（Rocuronium）：用于肌肉松弛，以便进行手术。
4. 硫喷妥钠（Suxamethonium）：用于快速诱导肌肉松弛，适用于紧急情况下的插管。
5. 氟比硌芬酯（Remifentanil）：用于控制术中和术后的疼痛。
麻醉药品存储和管理正确的麻醉药品存储和管理对于确保其有效性和安全性至关重要。
以下是一些建议：1. 存储：将麻醉药品存放在干燥、阴凉的地方，远离阳光直射和高温。
2. 标记：确保每个麻醉药品都有清晰的标记，包括药品名称、浓度和有效期限。
3. 库存管理：定期检查库存，确保麻醉药品的数量充足，并注意过期药品的清理。
4. 记录：建立详细的记录，包括麻醉药品的进货、使用和报废情况。
5. 安全性：只有经过合格的医务人员授权和监督才能使用麻醉药品。
紧急情况下的行动计划在紧急情况下，正确的行动计划可以挽救患者的生命。
以下是一些建议：1. 了解应急程序：熟悉医疗机构的应急程序，包括麻醉药品的使用和紧急情况下的操作步骤。
2. 联络麻醉专家：在紧急情况下，及时与麻醉专家取得联系，寻求专业建议和指导。
3. 采取必要措施：根据紧急情况的具体情况，采取适当的措施，例如调整麻醉药品剂量或转换使用其他药物。
结论紧急预备麻醉药品的准备和管理是医疗机构的重要任务之一。
常用的局部麻醉药品应用
◆轻度：表现为兴奋。症状多为精神紧张，多于好动。轻度心率加快。 ◆中度：表现为气促，窒息感。 ◆重度：表现为呼吸频率和深度明显增加，烦躁不安，缺氧，出现紫绀，心率加快， 血压升高或剧烈波动，继而出现肌张力增加，肌肉震颤，直至发生惊厥，呼吸肌痉 挛导致呼吸停止；心率因缺氧紊乱，最终心博停止。
适应症
适应症：适用于成人及4岁以上儿童，口腔用局部注射麻醉剂，特 别适用于涉及切骨术及黏膜切开的外科手术过程。 用法用量：给药方式局部浸润或神经阻滞麻醉，口腔内粘膜下注射 给药。注射前请抽回血以检查是否误入血管，尤其行神经阻滞麻醉 时。注射速度不得超过1ml/分钟。 成人：盐酸阿替卡因最大用量不超过7mg/kg体重/天。 4岁以上儿童：盐酸阿替卡因最大用量不超过5mg/kg体重/天。 老年人：使用成人剂量的一半。
－心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压，可能导致 虚脱，心律失常（室性早博、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）。以上心脏症状 可能导致心脏停博。
注意事项
1.碧兰麻与利多卡因一样同属酰胺类局部麻醉剂，如果被使用者对利多卡 因没有过敏史，那么，对阿替卡因应该不过敏。根据最新批准的使用说 明书,使用碧兰麻之前最好先行注射5%-10%的试验是否存在过敏反应。
不良反应
含有的亚硫酸盐可能引起过敏反应、支气管痉挛。
用药过量或某些以前用过该药的患者可能出现以下临床症状： －中枢神经：神经质、激越、呵欠、震颤、恐惧、眼球震颤、多语症、头痛、 恶心、耳鸣。如出现以上症状，应要求患者过度呼吸，严密监视以防中枢神经 抑制造成病情恶化伴发癫痫。
－呼吸系统：呼吸过快，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停。
局麻药中其他可能导致不良反应的成份
1.肾上腺素： 患者在恐惧紧张时自身分泌的肾上腺素是麻药中肾上腺素的4-5倍。所以有时患者的 一些症状说不好是麻药中的肾上腺素引起还是自身因素引起。但对于高血压心脏病 的患者，青光眼患者，糖尿病患者还是慎用为妙。 2.添加剂： 亚硫酸盐作为肾上腺素活性保持剂， edta作为麻药ph缓冲剂而填加入麻药。 这些成分都可以引起过敏症状。
全身麻醉药使用规范
全身麻醉药使用指南为加强我院全身麻醉药物的临床应用管理，规范全身麻醉药物的使用，根据《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律规定，制定本管理规范。
按照作用范围，麻醉药分为全身麻醉药和局部麻醉药，通常是大型手术，都会使用全身麻醉药。
全身麻醉药，是指患者机体暂时失去知觉与痛觉的药物，根据给药方式，全身麻醉药又分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药两种类型。
一、吸入性麻醉药吸入性麻醉药多为挥发性液体（如乙酸、氟烷等），少数为气体（如氧化亚氮），均可经呼吸道迅速进入体内而发挥麻醉作用，其麻醉的深度，多随脑中麻醉药的分压而变化；麻醉的诱导和苏醒的速度，取决于组织中麻醉药张力的变化速度。
在药物方面，其在血中的溶解度则是影响麻醉作用的主要因素，因其血/气分配系数影响血中药物的分压，也影响在脑中的分布，终至影响进入麻醉的速度和深度。
七氟烷：为含氟的吸入麻醉药。
其最小肺泡内浓度（MIC）,在氧及氧化亚氮的混合气体中为0.66%；在纯氧中为1.7%；与恩氟烷者相似，为氟烷者的l∕2o其半数致死浓度（LC）/MAC比恩氟烷者大。
诱导时间比恩氟烷、氟烷者短，苏醒时间三50者无大差异。
麻醉期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷和氟烷者相同。
本品的呼吸抑制作用较氟烷者小；对心血管系统的影响比异氟烷者小；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷者相似。
本品不引起过敏反应，对眼黏膜刺激轻微。
以2%-4%浓度进行诱导麻醉、以3席维特时，吸人后10-15分钟血药浓度达稳态，约360umol∕L;停药5分钟后则约为90umol∕L,停药60分钟后为约15umol∕L o血浆消除t 呈三相，分别为2.7分钟、9.04分钟、30.7分钟。
血/1/2气分配系数为0.63（恩氟烷者为1.9,氟烷者为3.2）。
本品主要经呼气排泄，停止吸入1小时后约40%以原形经呼气排出。
它在体内可被代谢为无机氟由尿排出，按尿中氟量计，其代谢率为2.89%,比恩氟烷者（0.96%）高，比氟烷者（15.7）低。
常用麻醉药品使用的注意事项
常用麻醉药品使用的注意事项麻醉药品能够麻醉神经中枢，镇痛作用较强，但是在滥用、不合理使用，或者是连续使用情况下，容易产生精神、身体上的依赖，因此在使用一些常用麻醉药品时，需重点关注其注意事项。
1 布比卡因（1）布比卡因毒性比较大，对于心脏产生的毒性尤其严重，能够引起惊厥和循环衰竭，但是比值不大，早期呈现的症状为心脏毒性，惊厥和循环衰竭为同时发生，在心脏停止搏动的情况下，复苏十分困难。
（2）使用时运用局部性浸润麻醉形式，儿童使用浓度为0.1%。
2 利多卡因（1）药物在使用时避免进入到血管，关注局部麻醉中对中毒性症状的诊治。
（2）肝血量减少、肾脏功能和肝脏功能存在障碍、心肌受损严重的人群谨慎使用。
（3）对药物用量和浓度进行严格掌握，超重情况下可能会引发心跳骤停、惊厥问题。
（4）药物在身体内代谢的速度比较慢，在身体当中蓄积，进而引发中毒造成惊厥问题，如图1：图1 利多卡因造成的问题（5）对于急性心梗病人来讲，常常会伴有蛋白率增加以及α1-酸性蛋白增加的问题，在此情况下，利多卡因与蛋白比较容易结合，进而使游离血药整体浓度有所降低。
（6）用药期间应对心电图进行监测，并检查血压，一旦出现心律失常问题就需将药物停止。
3 芬太尼（1）单胺氧化酶方面的抑制药在停止使用两周以上才能使用这一药品，使用事先取常用量的四分之一，否则比较容易出现严重并发症，并发症的表现为肌肉僵硬、多汗、呼吸抑制、昏迷、惊厥、高热等等，严重情况会造成循环性虚脱，最终造成死亡。
（2）药液具有刺激性，不能进入到气管和支气管当中，也不能涂敷在粘膜或者是皮肤处。
（3）注入药物时，起效时间一般为四分钟到十分钟之间，在二十分钟之内，脑脊液当中的药物浓度整体峰值会达到最浓，可能出现全身瘙痒症状，药物的时效为三小时到七小时左右，如果使用药物时出现潮气量减少，或者是呼吸频率有所减慢的问题时，应对其进行及时处理。
（4）患有慢阻肺、脑外伤昏迷、肝肾功能不全、心律失常、脑肿瘤、呼吸储备能力下降的人群需谨慎使用。
麻醉科常用药物使用
麻醉科常用药物使用麻醉科是医学领域中的一个重要分支，无论是在手术过程中还是在疼痛治疗中，麻醉科医生都需要熟悉并合理使用各种药物，以确保患者的安全和舒适。
在麻醉科常用药物使用方面，有一些重要的药物需要特别关注和了解。
一、吸入麻醉剂吸入麻醉剂是麻醉科中最常用的药物之一。
常见的吸入麻醉剂包括七氟醚、异氟醚和氧化亚氮等。
它们通过麻醉机供气系统提供给患者进行吸入，进入患者的呼吸道后产生麻醉作用。
七氟醚是一种强力的全身麻醉剂，常用于大手术和复杂手术中。
它的起效快、效果持久，但对于心脏和肝脏功能不好的患者使用需谨慎。
异氟醚是一种相对较安全的麻醉剂，常用于麻醉诱导和维持。
氧化亚氮是一种非常安全的吸入麻醉剂，常用于辅助全身麻醉和疼痛治疗。
二、静脉麻醉药物静脉麻醉药物是通过静脉注射的方式给予患者的药物。
常见的静脉麻醉药物包括丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼等。
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，常用于麻醉诱导和维持。
它具有快速起效、作用持久和血液耐受性好的特点。
咪达唑仑是一种镇静催眠药，用于短时间的手术或者治疗过程中帮助患者放松和安眠。
芬太尼是一种强力的阿片类药物，常用于复杂手术中的镇痛管理。
三、局部麻醉药物局部麻醉药物常用于手术过程中的局部麻醉。
常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，作用迅速，麻醉效果持久。
布比卡因是一种高效的长效局部麻醉药物，常用于术后疼痛管理。
罗哌卡因是一种短效局部麻醉药物，常用于表面手术和浅层组织麻醉。
四、镇痛药物镇痛药物在麻醉科中广泛使用，用于帮助患者减轻或消除疼痛感。
常见的镇痛药物包括吗啡、舒芬太尼和布洛芬等。
吗啡是一种强力的镇痛药物，常用于术后镇痛和严重疼痛管理。
舒芬太尼是一种非常强力的阿片类药物，常用于手术过程中的镇痛。
布洛芬是一种非处方镇痛药物，适用于轻至中度的疼痛缓解。
总结起来，麻醉科常用药物的使用对于手术和疼痛治疗至关重要。
麻醉科医生需了解不同药物的特点和作用机制，根据患者的具体情况合理选择和使用药物。
精麻药品使用总结
精麻药品使用总结精神麻醉药品是一类作用于中枢神经系统的药物，能够抑制或改变大脑的功能，产生麻醉、镇静、催眠、抗焦虑等作用。
精神麻醉药品广泛应用于临床，但也存在潜在的风险和副作用。
下面对其使用进行总结。
一、应用范围1.镇静催眠：对于焦虑、紧张及睡眠障碍等症状可以使用精神麻醉药品来帮助患者放松和入睡。
2.麻醉诱导：手术需要对患者进行全身麻醉时，将使用精神麻醉药品来产生快速有效的麻醉效果。
3.镇痛：精神麻醉药品可以在手术过程中或术后提供镇痛效果，减轻患者的疼痛感。
4.紧急情况下的控制：如癫痫发作、严重的焦虑、抑郁等症状出现时，精神麻醉药品可用于紧急控制。
二、常用的精神麻醉药品1. 巴比妥类药物：如苯巴比妥（phenobarbital）、硫喷妥钠（thiopental sodium）等，具有较强的镇静和抗惊厥作用。
2. 苯二氮䓬类药物：如安定（diazepam）、劳拉西泮（lorazepam）等，具有镇静、催眠和抗焦虑的效果。
3. 醇类药物：如甘草酸钠（sodium glycyrrhizinate）等，可以用于癫痫等症状的紧急控制。
4. 麻醉药品：如异丙酚（propofol）、七氟醚（sevoflurane）等，用于手术时的麻醉诱导和维持。
三、注意事项1.严格掌握剂量：精神麻醉药品的剂量应在医生的指导下使用，避免过量或低剂量使用。
2.适应症使用：精神麻醉药品应根据患者的具体症状和需要来选择使用，避免滥用或错误使用。
3.考虑患者的个体差异：不同患者对精神麻醉药品的反应可能不同，应根据患者的病情、年龄、身体状况等进行个体化的用药。
4.避免长期使用：精神麻醉药品对中枢神经系统有一定的依赖性和副作用，长期使用可能导致药物耐受性和心理成瘾。
应避免长期连续使用或滥用。
5.预防和处理副作用：精神麻醉药品可能产生多种副作用，如头晕、恶心、呕吐、肝功能损害等。
应积极采取预防和处理措施，避免不良反应的发生和发展。
6.随访和评估疗效：在使用精神麻醉药品治疗时，应定期进行患者的随访和疗效评估，对治疗效果和患者的反应进行观察和调整。
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我院常见麻醉药品品种
• 吗啡（注射液、缓释片） • 哌替啶（注射液、片剂） • 芬太尼及其衍生物（如：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等）
（注射液、贴剂） • 麻黄碱（注射液） • 氯胺酮（注射液） • 可待因（缓释片） • 羟考酮（注射液、缓释片） • 布桂嗪（注射液） • 其他，如罂粟碱等
6．其他作用 皮肤血管扩张、血糖升高、体温 可下降。
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临床应用
吗啡
1、 镇痛：主要用于急性疼痛病人。 2、治疗急性左心衰竭所致急性肺水肿； 3、术前用药.
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用法用量
1、成人口服给药（缓释片、控释片）： （1）对于首次用药和无耐受性病例，常用量为 5～15 mg/次， 15～60 mg/日。极量为30 mg/次，100 mg/日。
（2）重度癌痛应按时、按需口服，逐渐增量，
个体化给药。首次剂量范围较大，3～6次/日。
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用法用量
（3）缓释片和控释片应根据癌痛的严重程度、年龄及 服用镇痛药史来决定，个体差异较大，首次用药者 一般10 mg或20 mg，每12小时1次，根据镇痛效果调 整用药剂量，癌痛病人口服吗啡无极量限制，可先 按要求服用缓释片和控释片，疼痛加重时加服普通 片以达到无痛为目的。
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用法用量
• 2、成人皮下注射：常用量为5～15 mg/次，15～40 mg/日。极量为20 mg/次，60 mg/日。
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用法用量
• 3、成人静脉注射：镇痛的常用量为5～10 mg/次， 对于重度癌痛首次剂量范围可较大，3～6次/日。
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禁忌症
吗啡禁用于下列情况： • ①支气管哮喘； • ②上呼吸道梗阻； • ③严重肝功能障碍； • ④伴颅内高压的颅内占位性病变； • ⑤诊断未明确的急腹症； • ⑥待产妇和哺乳妇； • ⑦两岁以内婴儿。
常用麻醉药品的使用
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• 一、麻醉药品及相关名词定义 • 二、常见麻醉药品 • 三、吗啡 • 四、芬太尼 • 五、氯胺酮 • 六、纳洛酮
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2
麻醉药品及相关名词定义
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3
麻醉药品定义
麻醉药品是指对人体中枢神经有麻醉作用，连续 使用、滥用或者不合理使用，容易产生身体依赖性 和精神依赖性，能成瘾癖的药品。
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药理作用
吗啡
4．对消化系统的作用
吗啡由于对迷走神经的兴奋作用和对平滑 肌的直接作用，增加胃肠道平滑肌和括约肌的张 力，减弱消化道的推进性蠕动，从而可引起便秘 。吗啡可增加胆道平滑肌张力，使奥狄括约肌收 缩，导致胆道内压力增加。
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药理作用
吗啡
5．对泌尿系统作用
吗啡可增加输尿管平滑肌张力，并使膀胱括约肌 处于收缩状态从而引起尿储留。动物实验中，吗 啡可增加下丘脑一垂体系统释放抗利尿激素（ADH ），使尿量减少。
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药理作用
吗啡
• 吗啡有缩瞳作用，是由于动眼神经核中植物神 经成分受激动的结果。瞳孔呈针尖样是吗啡急性 中毒的特征性体征。吗啡作用于延髓孤束核的阿 片受体，抑制咳嗽；作用于极后区化学感受区， 可引起恶心、呕吐。
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吗啡
药理作用
2．对呼吸的作用 • 有显著的呼吸抑制作用 • 表现为呼吸频率减慢。潮气量变化依给药途径
医师开具处方
药剂科（发药窗口） 留存医生名单及 签字留样
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常见的麻醉药品品种
• 麻醉药品品种（2007年10月11日发布， 2008年1月1日起施 行，国食药监安[2007]633号 ）：
• 全世界共有123个品种，我国生产及使用的有21个品种，常 见的品种有：盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片、盐酸吗 啡注射液、硫酸吗啡控释片（美施康定）、盐酸羟考酮控 释片（奥施康定片）、磷酸可待因片、枸橼酸芬太尼注射 液、注射用盐酸瑞芬太尼、注射用盐酸舒芬太尼、芬太尼 透皮贴剂（多瑞吉贴剂）、盐酸布桂嗪注射液（强痛定注 射液）。
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• 三 芬太尼 作用
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一、吗 啡
吗啡
吗啡 是阿片受体激动药， 它主要作用于 μ受体的激
动药。
PPT学习交流10 Nhomakorabea• 吗啡
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吗啡
药理作用
1．对中枢神经系统的作用 • 主要作用是镇痛，作用于脊髓、延髓和丘脑等痛
觉传导区阿片受体而提高痛阈，对伤害性刺激不 再感到疼痛。还作用于边缘系统影响情绪的区域 的受体，消除由疼痛所引起的焦虑、紧张等情绪 反应，甚至产生欣快感。
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吗啡
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急性中毒及其处理
吗啡
• 急性中毒的突出表现：昏迷、严重呼吸抑制 和瞳孔针尖样缩小，此外，还可有血压下降、 体温下降，以及缺氧所致的抽搐。最后因呼吸 麻痹而致死
• 解救措施：①气管插管后进行人工通气；② 补充血容量以维持循环；③给予特异性拮抗药 －纳洛酮。
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二、芬太尼及其衍生物
身体依赖性：是指机体对该药产生适应，当 突然断药就产生种种异常反应，称戒断症状。
药物耐受性：是指原来能够产生一定药理现 象的药物和剂量，经过多次应用后，不能再产生 这种药理现象，或有了量的区别。
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6
麻醉药品处方资格授予流程及管理
组织培训
考核合格者授予处方权
医疗机构 下发红头文件
定期报送 卫生行政部门
常指的麻醉药品临床应用需要开红处方(麻醉药 品处方) 。
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4
药物依赖性的定义：
周期性地或连续地用药而产生的，人体 对于药品的心理上的、或生理上的、或兼而 有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地 要连续的行为和其它反应。
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精神依赖性：是指药物使人产生一种心满意 足的愉快感觉，因而需要定期地或连续地使用它 以保持那种舒适感或者为了避免不舒服。
而异。呼吸抑制程度与剂量相关，大剂量可导 致呼吸停止，这是吗啡急性中毒的主要致死原 因。
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吗啡
药理作用
3．对心血管系统的作用 治疗剂量的吗啡对血容量正常者的心血管
系统无明显影响。对心肌收缩力没有抑制作用。 有时可使心率减慢，可能与延髓迷走神经核受兴 奋和窦房结受抑制有关。由于对血管平滑肌的直 接作用和释放组胺的间接作用，可引起外周血管 扩张而致血压下降。