一例维持性血液透析合并CKD-MBD钙磷代谢紊乱的个案护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理钙化是维持性血液透析患者常见的并发症之一，严重影响其生存质量和寿命。
为了防止和控制钙化发生和发展，护理人员需要进行相应的护理措施和干预。
本文就维持性血液透析患者并发钙化防御的护理措施进行详细介绍，希望对临床护理提供借鉴和参考。
1. 监测血钙和磷水平：定期监测血液中的钙和磷含量，及时发现异常变化。
对于超过正常范围的患者，应及时采取相应的护理干预。
2. 控制血液透析中钙和磷的摄入：在患者饮食中要避免高钙和高磷食物的摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
提倡低磷饮食，合理控制钙和磷的比例。
3. 供应适量的维生素D：维生素D有助于维持血液中钙、磷的平衡，但过量摄入也可能导致钙化。
护理人员要根据患者个体情况合理给予维生素D的补充。
4. 注意钙磷代谢紊乱的危险因素：维持性血液透析患者容易出现钙磷代谢紊乱，如低钙血症、高磷血症等。
护理人员要注意监测相关指标，及时发现和处理患者的危险因素，如甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏等。
5. 防止感染：感染是钙化的常见诱因之一，护理人员要注意维持性血液透析患者的感染控制措施。
包括严格执行手卫生、消毒规范、透析器和管路的消毒清洁等。
6. 控制骨代谢紊乱：维持性血液透析患者往往伴有骨代谢紊乱，如骨质疏松等。
护理人员应积极采取措施预防和治疗骨质疏松，如合理使用降钙药物、补充钙剂、注意饮食控制等。
7. 提供心理支持：钙化是维持性血液透析患者的一种严重并发症，会给患者身心带来不适。
护理人员要及时提供心理支持，帮助患者调整心态，增强生活信心。
8. 定期随访和评估：护理人员要定期进行维持性血液透析患者的随访和评估，了解其钙化防御的效果和患者的生活情况。
根据评估结果，及时调整护理措施，确保患者的护理质量和安全。
维持性血液透析患者并发钙化的护理是一个复杂的过程，需要综合考虑多个因素的相互影响。
护理人员要具备相应的专业知识和技能，能够对患者进行全面、科学的护理干预。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理维持性血液透析患者是一类慢性肾脏病患者，需要长期进行血液透析治疗。
随着血管通路的建立和长期透析治疗，患者容易出现并发症，如低血压、贫血、骨质疏松和血管钙化等。
血管钙化是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
护理人员需要对维持性血液透析患者并发钙化进行护理和防御。
1. 对维持性血液透析患者进行钙化的风险评估护理人员首先需要对维持性血液透析患者进行全面的评估，包括患者的年龄、性别、病史、透析时间、透析频率、透析膜的种类、透析时的钙负荷量等。
根据评估结果，对患者进行分级，确定其钙化风险及预防策略。
2. 控制血液透析中的钙负荷量血液透析时，患者的钙负荷量很容易超标，导致血液中钙浓度升高，从而促进血管钙化的发生。
在血液透析过程中，护理人员需要严格控制患者的钙负荷量，避免给予过多的钙制剂和钙化抑制剂，控制透析液中的钙浓度，及时调整透析处方，保持血液中钙浓度在正常范围内。
3. 特殊药物的应用对于维持性血液透析患者并发钙化的患者，护理人员可以根据医嘱给予特殊的药物治疗，如磷酸盐结合剂、活性维生素D和拮抗剂等。
这些药物可以有效地调节患者的磷酸盐代谢，促进钙质的平衡，减少血管钙化的发生。
4. 饮食和营养的管理对于维持性血液透析患者并发钙化的患者，护理人员需要根据医嘱对患者进行饮食和营养的管理。
引导患者控制高磷高钙的饮食，限制高磷食物的摄入，如奶制品、豆类、鱼类等；增加富含钙的食物摄入，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等。
还需要给予患者营养补充剂，如维生素D和钙剂，促进患者的钙质代谢平衡。
5. 运动和康复的指导适当的运动可以促进患者的血液循环和代谢，减少血管钙化的发生。
护理人员可以根据患者的身体状况和认知水平，给予适当的运动和康复指导，如散步、太极拳、瑜伽等，提高患者的自我管理能力，降低血管钙化的风险。
6. 定期的健康教育和随访对于维持性血液透析患者并发钙化的患者，护理人员需要定期给予健康教育和随访，指导患者正确使用药物，合理饮食，规律运动，保持良好的心态和生活习惯，避免一些不良的生活方式诱发血管钙化的发生。
一例维持性血液透析合并CKD-MBD钙磷代谢紊乱的个案护理
胶囊（泮立苏）20mg/qd。 运用护理程序发现患者存在的护理问
①指导患者宜睡前服用。②高钙血症，识 别高钙血症的症状。③骨化三醇能增加血
预防和治疗 CKD-MBD 主要是四方面 题，提供相应的护理措施，并评价个案护 无机磷水平。④服用活性维生素 D3 药物
的内容，包括降低高血磷、维持正常血钙、 控制继发甲旁亢及预防和治疗血管钙化 [4]。
远，贵在坚持，再坚持，而饮食原则的坚
外，还可以出现心脏瓣膜、血管和软组织
患者的用药情况：维 D 钙咀嚼片（迪 持尤为重要。
等转移性钙化，导致患者因心血管死亡率 明显增加 [2]。2012 年 KDIGO 指南建议标
巧）：1 片 /Bid，阿法骨化醇胶囊（法能）：
（3）用药指导护理：患者钙剂及磷结
0.75ug/hs， 缬 沙 坦 胶 囊（ 代 文 ）80mg/ 合剂都是服用维 D 钙咀嚼片（迪巧），服
1 病例介绍
患 者 的 基 本 情 况： 女， 年 龄 59 岁， 于 2017 年 1 月开始规律血液透析。患者血
理后患者的钙、磷、血 PTH 的水平。
2 护理措施
通过上面的介绍患者的 2.14mmol/L， 总 钙：1.9mmol/L， 血 PTH：1319pg/ml， 患 者 最 主 要 的 护 理 问 题 是 钙、 磷、iPTH 及 维 生 素 D 代 谢 的 紊 乱， 发 生 了 CKDMBD。护理目标是：磷、iPTH 下降至血 透患者目标范围，钙水平上升至目标范围， 钙、磷、iPTH 代谢紊乱得到控制。给予的 护理措施包括：
通过运用护理程序的方法对我科一例 维持性血液透析合并 CKD-MBD 钙磷代谢 的患者进行个案护理，制订一系列的护理 措施，包括心理、饮食、用药指导、充分 透析、运动指导、定期指标检测追踪护理等， 个案护理后患者的总钙水平从 1.9mmol/L 上升至 2.25mmol/L，血磷水平从 2.14mmol/ L 下 降 至 1.75mmol/L， 血 PTH 水 平 从 1319pg/ml 下降至 225pg/ml。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理一、加强针对钙化的风险评估护理人员应对维持性血液透析患者进行综合性的钙化风险评估。
包括患者的年龄、性别、病程、透析年限、是否有糖尿病等因素。
还要综合考虑患者的营养状况、血清钙、磷、PTH水平等指标。
根据评估结果，确定患者的钙化风险等级，以便有针对性地制定相关的护理措施。
二、控制血清钙磷水平高血液钙和磷是导致血管钙化的主要原因，护理人员应帮助患者控制好血液钙磷水平。
1. 营养指导：患者应遵循低磷、低钠、低脂、高纤维饮食。
护理人员要加强对患者的营养指导，告知患者应注意控制磷、钠和脂肪的摄入，鼓励患者增加富含纤维的食物摄入。
护理人员还要注意护理人员在透析前后的饮食指导，以控制饮食对血液钙磷平衡的影响。
2. 药物管理：护理人员要加强对患者药物的管理，特别是钙化防治相关的药物。
磷酸盐结合剂可以通过降低血液中游离磷的浓度来预防和治疗血管钙化。
还应注意控制钙负荷，适当调整透析液中的钙和磷浓度，以维持患者的血清钙磷平衡。
三、合理管理透析治疗1. 透析方法选择：护理人员应帮助患者选择适合的透析方法。
传统的血液透析可以通过有效清除体内的磷酸盐来控制血液中的磷浓度，从而降低钙化的风险。
近年来，高效透析技术，如联合透析和血液透析膜材料的改进，也可以进一步减少血管钙化的发生。
2. 合理控制透析时间和频率：透析时间和频率也会对血管钙化产生影响。
护理人员应确保透析时间和频率的合理性，避免过长的透析时间和过频的透析，以免通过血液透析清除过多的钙和磷。
3. 血液透析质量控制：护理人员应合理控制透析处方中的透析液中的钾、钙和磷的浓度，以维持血液中的电解质平衡。
四、促进患者生活方式调整护理人员还要加强对患者的健康教育，帮助患者调整不良生活习惯，减少危险因素对血管钙化的影响。
1. 改善饮食习惯：护理人员应鼓励患者戒烟、限制酒精摄入，避免摄入过多的咖啡因和碳酸饮料。
还应鼓励患者进行适量的体育锻炼。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理维持性血液透析患者是指那些由于慢性肾脏疾病导致肾功能衰竭的患者。
这些患者通常需要通过血液透析来清除体内的废物和多余的液体。
血液透析也可能会导致一些并发症，比如钙化。
钙化是指在血管、心脏和其他组织中沉积了过多的钙，导致这些组织的功能受损。
对于维持性血液透析患者来说，预防和护理钙化是非常重要的。
本文将介绍维持性血液透析患者并发钙化的护理方法。
一、正确控制钙磷代谢维持性血液透析患者往往存在着肾性骨病，即钙磷代谢紊乱所致的骨骼病变。
正确的控制钙磷代谢至关重要。
我们需要监测血清钙、磷和PTH水平，对于高钙和低磷的患者需要限制钙和维生素D的摄入，避免过多的钙和维生素D的沉积。
对于低钙和高磷的患者，需要适当补充钙剂和磷酸盐结合剂，以维持正常的钙磷代谢水平。
二、控制血磷水平高血磷是导致钙化的主要原因之一。
对于维持性血液透析患者来说，控制血磷水平非常关键。
在饮食方面，患者需要限制高磷食物的摄入，如奶制品、肉类和豆类等。
还可以通过口服磷酸盐结合剂来帮助控制血磷水平。
透析过程中通过透析膜的选择和透析液的配置也可以起到控制血磷的作用。
在护理维持性血液透析患者时，我们需要密切监测患者的血磷水平，及时调整饮食和药物治疗。
三、补充适量的钙剂对于维持性血液透析患者来说，由于他们经常会出现低钙血症的情况，因此需要适当补充钙剂。
对于这类患者，可以通过口服钙剂或者静脉注射钙剂来补充钙，以维持正常的钙代谢水平。
需要注意的是，过量的钙剂补充也会导致钙化的发生。
在护理维持性血液透析患者时，我们需要确保补充的钙剂量是适当的，避免出现过高的血钙水平。
四、健康饮食维持性血液透析患者在日常生活中需要遵循健康的饮食原则，适当增加蛋白质和优质脂肪的摄入，减少高磷食物、高钙食物和高盐食物的摄入。
可以增加蔬菜和水果的摄入量，增加膳食纤维的摄入，帮助消化道对磷的吸收，减少血磷水平升高。
五、监测并发症的发生在护理维持性血液透析患者时，需要密切监测钙化的发生。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理【摘要】本文主要讨论维持性血液透析患者并发钙化防御的护理措施。
在将介绍患者背景和相关文献综述。
在将依次讨论针对血液透析患者的钙化风险评估、透析液中钙、磷浓度的监测和调整、饮食控制和药物治疗的护理措施、体外循环中的钙磷调节以及监测和评估预防措施的效果。
最后在将强调护理措施的重要性、患者教育的关键性以及维持性血液透析患者并发钙化预防的展望。
通过本文的研究，希望提供给护理人员更全面的知识和指导，为维持性血液透析患者提供更好的护理服务，减少并发症的发生。
【关键词】血液透析, 钙化, 预防, 护理措施, 风险评估, 饮食控制, 药物治疗, 教育, 监测评估, 体外循环, 钙磷调节, 效果评价1. 引言1.1 患者背景介绍维持性血液透析是一种重要的治疗方式，用于治疗慢性肾脏疾病终末期患者。
血液透析患者常常面临一系列并发症，其中钙化是一种常见且严重的并发症。
钙化是指钙盐在血管、心脏、软组织等部位沉积，导致组织损伤和功能障碍。
特别是在维持性血液透析患者中，钙化的发生率更高，严重影响患者的生活质量和预后。
维持性血液透析患者并发钙化的预防和护理至关重要。
钙化不仅会增加患者的疾病负担，还会增加医疗费用和治疗难度。
针对血液透析患者的特点和风险因素，制定针对性的预防和护理措施是非常必要的。
通过细致的护理，可以减少钙化的发生率，提高患者的生活质量和治疗效果。
在本篇文章中，将详细介绍维持性血液透析患者并发钙化的风险评估和预防措施，以及护理中的重要性和患者教育的关键性。
希望通过本文的阐述，能够提高护士对维持性血液透析患者并发钙化护理的认识和重视程度，促进护理水平的提升，为患者提供更加全面和有效的护理服务。
1.2 文献综述钙化是维持性血液透析患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
在目前的临床实践中，针对维持性血液透析患者并发钙化的预防和治疗仍然存在一定的挑战。
许多研究人员对该领域进行了深入的探讨和研究。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理对于维持性血液透析患者来说，钙化是一种常见的并发症。
它可能会导致骨骼疾病、心血管事件和其他严重健康问题。
护理人员需要采取积极的措施来预防和管理钙化问题，以确保患者的健康和安全。
在本文中，我们将讨论一位维持性血液透析患者并发钙化防御的护理实例，并介绍相应的护理措施。
患者简介王先生，60岁，男性，患有慢性肾脏病，已经接受维持性血液透析治疗两年。
最近一次检查显示，王先生存在明显的血管和软组织钙化，并且血清钙、磷水平异常升高。
护理团队需要采取措施来帮助王先生预防和管理钙化问题。
护理目标1. 减少血管和软组织钙化的发生和发展2. 控制血清钙、磷水平，避免进一步升高3. 提高王先生对钙化问题的认识，帮助他积极参与自我管理护理措施1. 膳食控制钙化与血清钙、磷水平密切相关，因此控制膳食对预防和管理钙化至关重要。
护理人员应向王先生提供钙、磷含量较低的食物清单，并制定个性化的膳食方案。
这包括限制高钙、高磷食物的摄入，鼓励适量高蛋白饮食，以及增加富含维生素D的食物摄入。
还需要提醒王先生避免摄入过多的维生素D或钙补充剂。
2. 药物管理王先生可能需要长期使用药物来控制血清钙、磷水平。
护理人员应确保他按照医嘱规范使用药物，并定期监测病情变化。
常用的药物包括磷酸盐结合剂、活性维生素D和钙剂等。
在使用这些药物的过程中，需要密切监测血清钙、磷水平，避免剂量不当导致血清钙、磷水平进一步升高。
3. 血透治疗血液透析是维持性血液透析患者常规接受的治疗方式，也是控制血液中磷、钙浓度的重要手段。
护理人员需要协助王先生按时接受血透治疗，并确保治疗方案的科学性和有效性。
通过适当的血透治疗，可以有效清除体内过多的磷、钙，从而减少钙化发生的风险。
4. 运动和体能训练适量的运动能够促进骨骼代谢、提高骨密度，有助于预防和管理钙化问题。
护理人员可以根据王先生的具体状况，设计个性化的运动方案，鼓励他适当进行体能训练，如散步、太极拳等。
1例维持性血透合并钙性尿毒症性小动脉病患者的个案护理
并发症
患者合并钙性尿毒症性 小动脉病，表现为四肢 乏力、肌肉酸痛、皮肤
瘙痒等症状。
心理状况
患者因长期患病和治疗 ，心理压力较大，情绪
低落。
诊疗与护理方案分析
诊疗方案
根据患者病情，制定个体化的诊疗方案，包括维持性血透、药物治疗、饮食指导 等。
护理方案
针对患者的病情和心理状况，制定全面的护理方案，包括病情观察、症状缓解、 心理支持等。
1例维持性血透合并钙性尿毒 症性小动脉病患者的个案护 理
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 患者情况介绍 • 个案护理方案 • 护理经验总结 • 案例分析 • 相关文献综述
01
患者情况介绍
基本信息
患者姓名： 张先生
年龄：58岁
身高： 170cm
体重： 70kg
性别：男
职业：退休 工人
病情概述
护理效果与改进建议
效果
通过精心的护理和治疗，患者的病情得到了有效控制，生活质量得到了提高。
改进建议
针对患者的具体情况，护理人员可以进一步优化护理方案，提高护理效果。同 时，加强与患者的沟通，提高患者的自我管理能力和健康素养。
04
案例分析
患者病情特点分析
患者年龄
患者为中年男性，45岁 。
病程
患者患有慢性肾功能不 全，已进行维持性血透
根据患者的具体情况，设定合理的护 理效果评估指标，如生活质量、护理 前后护理效果各指标对应的评价量表 进行评价。
评价方法
评价结果
根据评价结果，对患者的护理效果进 行分析和总结，提出改进措施和建议 。
采用问卷调查、观察、量表评价等方 法，对患者的护理效果进行评价。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理维持性血液透析（HD）患者常常会出现钙化防御的问题，此病情会导致患者出现各种并发症，包括肌肉痉挛、心电图异常、晕厥、抽搐等。
因此，对于这类患者，护理人员需要进行一系列针对性的护理措施，以减轻其症状、预防并发症的发生，同时提高其生活质量。
首先，护理人员需要加强对患者的观察，及时发现早期的钙化防御症状。
对于可能发生钙化的患者，应该进行血液生化学和生物物理学检查，及时发现血钙、血磷等异常情况，同时需要定期检查血容量及电解质平衡等生化指标，以及测量高敏感C反应蛋白等炎症生物标志物的水平。
其次，护理人员应该帮助患者正确掌握饮食并遵循低磷低钙的饮食原则。
低磷低钙饮食是控制钙化防御的基本方法，护理人员需要指导患者饮食中尽量少摄入高磷、高钙、高蛋白、高酸性的食物，如动物肝脏、蛋黄、海产品、奶酪、豆腐等，增加摄入蛋白质和维生素D，并坚持适量、多餐、少油、少盐的饮食原则。
第三，护理人员应该加强钙化防御的药物治疗，并关注治疗效果和副作用。
钙化防御的首要治疗药物是磷酸盐结合剂、钾离子化剂、维生素D等，护理人员应指导患者按时服药，并关注药物的副作用，如胃肠道反应、电解质紊乱等。
第四，护理人员需维护良好的HD透析操作和护理质量。
透析过程中，护理人员应严格控制透析充分性和透析剂量，保证患者充分透析，同时避免透析治疗过度导致血液钙磷浓度升高。
此外，护理人员需定期检查HD管路情况、GD2规格、蚂蚁剂量等，有效预防透析引起的感染、坏死等并发症。
最后，护理人员需关注患者的心理健康，给予患者心理支持和鼓励。
钙化防御常伴随有预后不良、面临生活困境、疾病加重等问题，需要护理人员对患者进行积极心理疏导，并鼓励患者在恰当的环境下运动、社交，有益于锻炼身心健康。
总之，维持性HD患者并发钙化防御是一种常见且严重的病情，护理人员应加强对患者的观察和指导，减轻其症状、预防并发症的发生，提高其生活质量。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理1. 引言1.1 维持性血液透析患者的背景介绍维持性血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，透析是通过机器将患者的血液转移到透析器中，去除体内的废物和多余的液体，然后将经过处理的血液重新输回患者体内。
这种治疗方法通常适用于慢性肾脏疾病晚期患者或者急性肾损伤患者。
对于维持性血液透析患者来说，他们通常需要每周多次进行透析治疗，这个过程对患者来说是非常痛苦和消耗体力的。
透析治疗也会造成一些并发症，例如感染、钙化等。
钙化就是指在组织中形成钙盐结晶，对患者的健康状况造成严重影响。
维持性血液透析患者通常都有一些潜在的危险因素，比如高磷、低钙、高钙磷乱相、甲状旁腺功能亢进等，这些因素都会增加钙化的风险。
对于维持性血液透析患者，及时采取措施来预防钙化的发生是非常重要的。
在接下来的内容中，我们将探讨如何影响维持性血液透析患者钙化的因素以及钙化的预防策略和护理措施。
1.2 钙化在血液透析患者中的高发率在血液透析患者中，钙化是一种常见的并发症，具有高发率的特点。
血液透析患者由于肾功能受损，不能正常排出体内的磷酸盐，导致血液中磷含量升高。
高磷血症是促使血液透析患者发生钙化的主要原因之一。
患者体内的骨骼代谢紊乱、钙磷代谢失衡、甲状旁腺功能异常等因素也会加剧钙化的发生。
钙化在血液透析患者中的高发率不仅给患者的健康带来风险，还会增加医疗负担和患者的生存压力。
研究表明，血液透析患者中合并钙化的发生率约为30%-60%，其中大部分是动脉钙化，在冠状动脉、主动脉及外周动脉等处均可见到。
钙化会导致动脉硬化，加重心血管疾病的风险，甚至引发心脏病、脑血管疾病等严重并发症。
对于血液透析患者来说，及时有效地预防和控制钙化的发生至关重要，可以减少并发症的发生，保障患者的健康和生命质量。
1.3 钙化对患者健康的危害钙化是维持性血液透析患者常见的并发症，对患者的健康造成严重危害。
钙化会导致血管壁的硬化和钙化，增加血管阻力，降低血管弹性，易引发动脉粥样硬化和心血管疾病。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理维持性血液透析是一种肾脏替代治疗的方法，用于治疗慢性肾衰竭。
由于肾脏功能受损，患者需要定期进行血液透析以清除体内的废物和多余水分。
长期血液透析会导致一些并发症，其中之一就是钙化。
钙化是指在某些组织和器官中沉积过量的钙盐，形成硬结或结石。
对于维持性血液透析患者来说，钙化主要发生在血管壁和软组织中。
血管钙化会导致血管壁变硬和狭窄，增加心血管事件的风险，如冠心病和心脑血管疾病。
软组织钙化则可能导致关节疼痛、肌肉钙化和瘢痕形成等问题。
为了预防和减少维持性血液透析患者的钙化风险，护理人员应采取以下措施：1.监测血钙和磷水平：血液透析患者容易出现血钙和磷的代谢紊乱，导致钙磷均衡失调。
护理人员应定期测量患者的血钙和磷水平，并根据检查结果调整血液透析方案和饮食建议。
2.限制钙和磷的摄入：维持性血液透析患者在饮食上应限制高钙和高磷食物的摄入。
这些食物包括奶制品、海鲜、坚果和磷酸盐添加剂。
护理人员应与营养师合作，为患者提供个性化的饮食指导。
3.促进钙和磷的排泄：为了避免钙和磷的沉积，护理人员可以通过血液透析和药物管理来促进这些废物的排泄。
可使用磷结合剂来降低血磷水平，并减少磷酸钙的沉积。
4.监测血管钙化：护理人员应定期监测维持性血液透析患者的血管钙化情况，可以通过血液透析前和血液透析后的X线检查或B超来评估血管钙化的程度。
这有助于及时发现并处理血管钙化的问题。
5.提供心血管保护措施：护理人员还应关注维持性血液透析患者的心血管健康。
他们可以推荐患者进行适度的有氧运动、戒烟和限制饮酒，以减低心血管疾病的风险。
6.提供关节保护护理：维持性血液透析患者可能出现关节疼痛和肌肉钙化的问题。
护理人员可以通过按摩、热敷和物理治疗来缓解疼痛，并提供适当的营养和药物来维持关节和肌肉的健康。
在护理维持性血液透析患者并发钙化防御过程中，还需要教育患者和家人，让他们了解钙化的风险和预防方法。
护理人员应与患者建立密切的合作关系，定期进行随访和评估，并及时解答患者的问题和关切。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理钙化是指钙离子在组织或器官中沉积并形成钙盐沉积物的过程。
在维持性血液透析患者中，钙化常常与透析治疗本身以及代谢紊乱等因素相关，严重影响到患者的生活质量。
护理人员在患者的护理过程中应采取一系列的措施，以预防和减少钙化的发生。
一、合理控制血钙、血磷水平1.1监测血钙、血磷水平：定期监测患者的血液生化指标，包括血钙、血磷等，及时发现和处理异常指标。
1.2合理限制膳食钙和磷摄入：建立个性化的饮食指导方案，减少高钙和高磷食物的摄入，如骨头、奶制品、磷酸盐添加剂等。
1.3补充维生素D：根据患者的血液检查结果，以及医生的建议，合理补充维生素D，维持适当的血液钙磷平衡。
1.4药物治疗：根据病情和医嘱，合理使用钙剂、磷酸盐结合剂等药物，以帮助控制血液中的钙磷水平。
二、改善血液透析过程2.1透析器的选择：选择适合的透析器，透析器的材料、造膜方式等因素可以影响到钙化的发生。
选择低钙透析器，透析器内部钙的含量低，可以减少钙的流失。
2.2透析器的消毒：透析后彻底清洗和消毒透析器，避免杂菌污染。
2.3透析液的调节：调节透析液中的钙、磷浓度，以维持血液中的钙磷平衡。
2.4监测透析效果：定期监测患者的透析效果，包括超滤率、残余尿量等，并根据检查结果调整透析治疗参数，以减少透析不足或过度。
三、促进骨质代谢3.1锻炼：鼓励患者进行适量的体育锻炼，如散步、太极拳等，增强骨骼肌的活动和骨质的代谢。
3.2监测骨骼状况：定期检查患者的骨密度、血清碱性磷酸酶等指标，评估骨骼状况，并及时干预和处理异常情况。
3.3补充钙和维生素D：根据患者的血液检查结果，以及医生的建议，合理补充钙和维生素D。
四、密切观察患者的症状和反应4.1观察患者的症状和体征：密切观察患者的症状和体征，如骨痛、关节僵硬、皮肤钙化等，及时发现和处理异常情况。
4.2了解患者的生活习惯：了解患者的生活习惯，如是否有吸烟、酗酒等不良习惯，尽力帮助患者改变不良生活习惯，以预防钙化的发生。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）是治疗肾功能衰竭的一种重要的方法，主要是将血液通过外科植入物通过体外过滤装置，每周三次或每周四次，把尿毒素和有害物质从血液中去除出来，维持尿毒素水平正常和体内水电解质的平衡。
MHD患者长期行透析，会发生由于体外环境钙含量的变化，而导致的体内离子的浓度失衡，引起过量钙晶体沉积性钙化防御（Calcific uremic arteriolopathy，CUA），严重时可导致血液透析患者的急性及慢性循环功能受损，因此，在护理中给MHD患者护理钙化防御具有重要的意义。
一、了解钙化防御的病理生理学机理MHD患者血浆内钙离子含量较正常人低，在MHD中血浆钙离子会进一步降低，血浆钙浓度低于2.2 mmol/L时，就会发生过量钙沉积，引发CUA，它以阻塞静脉为主，使血液及气体的通路受阻，会导致周围组织的缺血缺氧，进而发生局部凝血和坏死，并迅速影响全身循环，危害患者的生命。
二、维持性血液透析患者钙化防御的护理1. 全面了解患者生活习惯，减少患者由于进食或营养不均衡引起体内水电解质失衡，避免患者由于病情发展而发生钙化防御。
2. 及时监测患者血液指标，例如血钙、血磷、钙磷比等，定期测量尿碱、尿嘧啶等指标，以及血液减低指标，特别是血钙浓度，维持在2.2 mmol/L以上，防止由低血钙引发的CUA。
3. 在血液透析过程中，要合理调整治疗工艺，控制过滤量，减少血液比容的流失，并结合透析液的钙离子及OH-浓度和 pH值等指标，优化透析方案，防止体内钙离子失衡。
4. 在营养支持方面，可给予患者恰当的营养补充，如维生素D、磷、钙、抗凝以及细胞增殖因子等，以改善体内钙离子代谢，减少钙的流失。
5. 透析过程中，注意加强患者的心理护理，并鼓励患者参与活动，尽量减少凝固因子的分泌，避免血液黏稠，减少钙的沉积和浓度的释放。
6. 注意宣传正确的饮食、生活习惯，控制进食充足，减少摄入动物性食物，增加维生素D等营养物质，并坚持定期药物治疗，争取改善病情。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的常见方法，通过透析机器帮助身体清除血液中的废物和多余水分。
长期接受血液透析的患者往往会面临各种并发症，其中包括钙化问题。
钙化是一种疾病，即在人体组织器官中沉积了大量的钙盐，导致组织硬化，并最终影响器官功能。
在维持性血液透析患者中，血管钙化是一种常见的并发症，它与心血管事件、糖尿病、炎症和骨骼问题等相关。
对于维持性血液透析患者并发钙化的防御和护理显得尤为重要。
一、预防饮食控制患者在日常生活中需要严格控制饮食，避免摄入过多的钙质。
应减少摄入过多的含钙的食物，如奶酪、牛奶、芝士等。
应限制钠和磷的摄入，因为高磷和高钠摄入会刺激甲状旁腺分泌，促进钙的沉积和血管钙化的发生。
对于维持性血液透析患者来说，合理的饮食控制是预防钙化的重要一环。
二、保持适当的钙磷平衡对于维持性血液透析患者来说，保持适当的钙磷平衡至关重要。
因为磷是促进钙的沉积的重要因素，患者需要通过合理的饮食控制和药物治疗来维持血液中磷的正常水平。
钙剂的使用也需要谨慎，因为过量的钙剂摄入会增加患者发生血管钙化的风险。
合理的药物治疗和钙磷控制策略是预防血管钙化的重要步骤。
三、提高体育锻炼、增强心血管功能针对维持性血液透析患者并发血管钙化的护理，合理控制体重，减轻负担是非常重要的。
从调查得知正常健康的人群在运动量大于或等于每周150分钟时，心血管疾病的患病率可以下降55%，就能有效提高人体的心血管功能，适度的体育锻炼是必不可少的。
运动能够改善机体对胰岛素的敏感性，通过提高血糖代谢水平，降低血脂，减少脂蛋白B和胰岛素降解的作用，从而减缓动脉硬化，降低冠心病发病率。
四、合理调整血透方案对于维持性血液透析患者来说，合理调整血透方案也是预防血管钙化的关键。
血液透析的次数和时间应尽可能符合患者的实际情况，过度的血透会导致机体失去过多的水分和大量的矿物质物质，进而导致血管内皮细胞的受损，机体抗炎因子水平升高，促进了血管内毛细位置改变，导致血管钙化的发生。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理1. 遵循规范血液透析操作流程：护士在进行血液透析操作时，应严格遵守操作规范，确保血液透析过程的一致性和稳定性。
保持透析液中的钙磷代谢平衡，减少透析过程中的血液流动动力学变异，降低钙过剩或缺乏引起的钙化风险。
2. 监测血清钙磷水平：护士应定期监测维持性血液透析患者的血清钙磷水平。
血清钙磷不平衡是钙化的主要诱因之一，而高血钙、高血磷与钙化呈正相关。
一旦发现血清钙磷水平异常，应及时调整透析液中钙和磷浓度，以保持血清钙磷水平在正常范围内。
3. 控制钙磷摄入：针对维持性血液透析患者，护士应帮助患者制定合理的饮食计划，控制钙磷摄入。
建议减少高钙和高磷含量的食物，如乳制品、豆类、坚果等。
鼓励患者增加富含维生素D、维生素K等的食物摄入，这些营养物质有助于平衡钙磷代谢。
4. 促进透析液钙磷清除：血液透析过程中，通过调整透析液中钙磷的浓度，促进血液中的钙磷物质从体内排出，减少对机体的负担。
护士应定期检查透析机器的透析液配置和过滤效果，保证透析液中钙磷物质的有效清除。
5. 给予抗钙化药物：对于维持性血液透析患者，当血液透析和饮食调控不能达到预期效果时，可以考虑给予抗钙化药物。
常用的抗钙化药物包括磷酸盐结合剂和活性维生素D类药物等，护士应根据医嘱指导患者正确用药，并监测用药效果和不良反应。
钙化是维持性血液透析患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
护士在护理维持性血液透析患者时，需要注意监测血清钙磷水平，控制钙磷摄入，促进透析液钙磷清除，给予抗钙化药物等护理措施，以维持血液透析的安全和效果。
护士还应加强对患者的教育和宣传，提高患者的健康意识，合理饮食，积极参与护理管理，以减少发生钙化的风险。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于慢性肾脏疾病晚期的患者。
长期血液透析治疗可能会导致一些并发症，其中之一就是血管钙化。
本文将介绍一例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理。
1. 给予适当的药物治疗：钙激动剂被广泛应用于维持性血液透析患者，但在一些研究中表明可能增加钙化风险。
在给予患者钙激动剂前，需要进行必要的评估和监测。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时调整药物剂量。
2. 管路和装置护理：维持性血液透析患者的血液透析管路和装置需要定期清洗和消毒，以防止细菌和病毒感染。
血液透析过程中需要小心操作，尽量减少血液管路内气泡的产生，避免机械性损伤，减少血液透析过程中的微损伤。
3. 注意饮食控制：饮食对于维持性血液透析患者的钙化防御非常重要。
护理人员应指导患者合理饮食，避免高钙、高磷、高蛋白等食物的摄入。
饮食要富含富含维生素 D、维生素 K 等对骨骼健康有益的营养成分。
4. 保持适当的透析处方：适当的透析处方对于维持性血液透析患者的钙化防御至关重要。
透析时间、透析频率和超滤量等都需要根据患者的情况进行个体化调整，以避免血液透析引起的钙磷代谢紊乱。
5. 骨骼健康管理：护理人员需要定期监测患者的钙磷代谢指标，如血清钙、血清磷和甲状旁腺激素等。
对于有骨质疏松风险的患者，及时采取相应措施，如补充维生素 D、钙剂、磷结合剂等。
6. 心血管风险管理：血管钙化可能会增加心血管疾病的风险。
护理人员应定期评估患者的心血管状况，如监测血压、心电图、心脏超声等。
7. 管理患者的症状和并发症：维持性血液透析患者可能会出现一些与钙化相关的症状和并发症，如关节痛、骨折、动脉狭窄等。
护理人员需要根据患者的具体情况，提供相应的护理措施和症状缓解方法。
对于维持性血液透析患者中发生血管钙化的护理，需要综合考虑药物治疗、管路和装置护理、饮食控制、透析处方调整、骨骼健康管理、心血管风险管理以及对相应症状和并发症的管理。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
一、营养护理
钙质的摄取对于钙化的形成具有一定的影响，因此饮食中钙质的摄取应当避免过多，
以避免引发钙化的发生。
同时，应注意增加饮食中的蛋白质摄取量，以维持机体生命活动
所需的代谢物质供给。
二、透析液护理
透析液中钙离子的浓度是引发钙化的一个重要因素，因此在透析液中应当控制钙离子
的含量，以避免过多的钙离子对于患者身体的伤害。
同时，采用合适的透析液，调节酸碱
平衡，防止代谢性酸中毒对患者心血管系统的伤害。
三、护理用品选择
对于维持性血液透析患者，使用合适的护理用品也是保障患者身体的健康的一个方面。
血管通路的护理应当使用无菌的药物和器械，避免使用带有钙离子的物品。
同时，选择合
适的透析器和线路，避免使用过期或者不合格的产品。
四、定期检查
定期检查是护理维持性血液透析患者的重要环节，通过定期的检查可以及时发现钙化
的发生及加重情况，并采取相应的干预措施。
定期检查的内容包括患者的体重、血生化指标、心电图、超声检查等。
综上所述，维持性血液透析患者的钙化防御护理是一项综合性的工作，需要全面的护
理措施，包括营养护理、透析液护理、护理用品选择、定期检查等，通过坚持积极有效的
护理手段，可以更好的保障患者身体的健康及生命安全。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理该例患者为一名61岁的男性，患有终末期肾病。
他已经接受维持性血液透析治疗超过5年。
最近，他进行了一个血管造影检查，发现了血管壁上的钙化斑块。
由于他已经出现心脏症状，医生决定进行钙化防御的护理。
1.定期监测血液指标：护士需要定期监测患者的血液指标，特别是血清钙、磷和PTH 水平。
这些指标可以反映患者的骨代谢情况和钙化防御的效果。
2.控制饮食：护士需要与营养师合作，为患者制定合适的饮食计划。
钙摄入量应限制在1000-1500mg/天，磷摄入量应限制在800-1000mg/天。
还需要限制高磷食物的摄入，如奶制品、绿色蔬菜和豆类等。
3.药物治疗：患者可能需要补充钙剂和维生素D，以帮助维持钙磷代谢平衡。
他们可能还需要服用磷结合剂，以减少磷的吸收。
4.遵守血液透析方案：患者应按照医生的嘱咐进行规范的血液透析治疗。
透析可以有效地清除体内的磷，减少骨代谢产物对血管的影响。
5.增加锻炼和体力活动：适度的锻炼可以促进骨骼健康，并有助于维持钙磷代谢的平衡。
护士可以鼓励患者进行适当的体力活动，如散步、游泳等。
6.心理支持：钙化防御的护理是长期的过程，对患者来说可能会有一定的心理压力。
护士需要提供情绪支持和教育，帮助患者应对可能的并发症和生活的改变。
7.定期随访和评估：护士需要与患者保持定期的随访和评估，以了解他们的治疗效果和并发症的情况。
根据评估结果，护士可以适时调整护理方案。
总结：维持性血液透析患者并发钙化防御的护理需要综合治疗措施和协作工作。
通过定期监测血液指标、控制饮食、药物治疗、遵守血液透析方案、增加锻炼和体力活动、提供心理支持以及定期随访和评估，护士可以降低钙化的风险并提高患者的生活质量。
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，越来越多的慢性肾脏疾病患者通过血液透析来维持生命。
维持性血液透析患者并发钙化已经成为一种常见的并发症。
钙化是指体内的钙盐沉积在组织和器官内，导致组织和器官功能障碍的现象。
维持性血液透析患者由于肾功能障碍，易患钙磷代谢紊乱，进而引发钙化的发生。
对维持性血液透析患者并发钙化的护理工作显得尤为重要。
一、护理患者的钙磷代谢维持性血液透析患者由于肾脏功能的丧失，不能有效清除体内的磷，导致体内磷的浓度升高。
高磷血症会刺激甲状旁腺分泌PTH（甲状旁腺激素），PTH的增加可引起骨骼的磷钙代谢紊乱，促进骨膜的磷酸钙沉积。
对维持性血液透析患者的钙磷代谢进行调控是预防钙化的重要环节。
1. 规范透析治疗透析治疗是维持性血液透析患者的主要治疗手段，通过透析治疗可以有效清除体内的磷酸盐，减少磷酸盐对体内组织的沉积。
规范透析治疗对于预防钙化非常重要。
2. 控制饮食维持性血液透析患者一般需要限制食用高磷食物，如动物内脏、骨头、豆制品等，同时增加高钙食物的摄入，如牛奶、酸奶等。
有些患者还需要服用磷结合剂，帮助排出体内的多余磷酸盐。
3. 规范用药部分维持性血液透析患者可能需要控制PTH的分泌，可以采用口服活性维生素D或其他降钙剂，以平衡体内的钙磷代谢。
二、护理患者的血管通路维持性血液透析患者需要长期进行透析治疗，因此需要建立血管通路来实施透析。
血管通路包括动静脉内瘘、股静脉内瘘和长期留置导管等。
对于并发钙化的患者，护理血管通路尤为关键。
1. 血管通路的选择针对并发钙化的患者，建议选择长期留置导管来进行透析治疗。
这样可以避免对血管通路的频繁使用，减少对血管的刺激，降低血管通路出现血栓和钙化的风险。
对于已经建立的动静脉内瘘或股静脉内瘘，需要注意定期检查通路的通畅情况，避免血栓的发生。
也要避免过度的使用和压迫血管通路，以减少血管钙化的风险。
三、护理患者的活动和运动维持性血液透析患者由于长期进行透析治疗，往往导致身体虚弱、运动能力下降。
“一护一患”护理模式应用于维持性血液透析中对钙磷代谢的影响分析
“一护一患”护理模式应用于维持性血液透析中对钙磷代谢的影响分析随着人们生活水平的提高，慢性肾脏疾病（CKD）和终末期肾病（ESKD）的发病率逐年增加，血液透析成为治疗这些疾病的主要手段之一。
血液透析患者由于疾病本身以及治疗过程中的生活方式和饮食等因素的影响，易出现钙磷代谢失衡的情况，导致骨质疏松、血管钙化、心血管疾病等并发症的发生。
对于维持性血液透析患者的护理工作显得尤为重要。
本文将介绍“一护一患”护理模式，并分析其在维持性血液透析中对钙磷代谢的影响。
一、“一护一患”护理模式的介绍“一护一患”护理模式是在国际上比较新的一种护理模式，它是在护理过程中提出的一种以患者为中心，以患者需求为导向的护理模式。
该护理模式强调护理人员与患者之间的平等合作关系，通过设定个性化的护理计划，以提高患者的自尊心和自理能力，从而改善患者的生活质量和治疗效果。
“一护一患”护理模式在维持性血液透析中的应用可以改善患者对护理的接受度，增强患者的治疗依从性，提高透析治疗的效果。
尤其是在管理患者的营养和促进患者的健康生活方式等方面，该护理模式有着独特的优势。
将“一护一患”护理模式应用于维持性血液透析患者的护理工作中，对于改善患者的钙磷代谢失衡状况具有积极的意义。
1. 个性化的营养管理在维持性血液透析患者中，钙磷代谢失衡常常与饮食中的钙磷摄入相关。
通过“一护一患”护理模式，护理人员可以根据患者的具体病情和生活习惯，制定个性化的营养管理方案。
针对患者的营养摄入情况进行评估和指导，帮助患者合理选择食物，控制钙磷的摄入量，从而有效地改善患者的钙磷代谢情况。
2. 患者健康生活方式的促进“一护一患”护理模式强调患者的自我管理能力，通过与患者建立良好的沟通和信任关系，护理人员可以帮助患者制定合理的运动计划和生活方式，促进患者的健康行为的形成。
积极的锻炼和良好的生活方式对维持性血液透析患者的钙磷代谢有积极的影响，有助于减少骨质疏松和血管钙化的发生。
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一例维持性血液透析合并CKD-MBD钙磷代谢紊乱的
个案护理
自2021年KDIGO指南建议将以往的“肾性骨营养不良”及“肾性骨病”范畴扩大为“慢性肾脏病（CKD）相关矿物质及骨代谢紊乱（CKD-MBD）。
慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）是全身性系统性疾病，常具有下列一个或一个以上表现：
（1）钙、磷、PTH、碱性磷酸酶或维生素D代谢异常;
（2）骨转化、矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常;
（3）血管或其他软组织钙化。
CKD-MBD患者除表现为继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质和骨代谢异常之外，还可以出现心脏瓣膜、血管和软组织等转移性钙化，导致患者因心血管死亡率明显增加。
2021年KDIGO指南建议标准：血液透析患者血磷水平控制在1.13-1.78mmol/L，血清校正鈣水平维持在2.10-2.50mmol/L，血PTH维持在150-300pg/ml。
预防和治疗CKD-MBD主要是四方面的内容，包括降低高血磷、维持正常血钙、控制继发甲旁亢及预防和治疗血管钙化。
通过运用护理程序的方法对我科一例维持性血液透析合并CKD-MBD钙磷代谢的患者进行个案护理，制订一系列的护理措施，包括心理、饮食、用药指导、充分透析、运动指导、定期指标检测追踪护理等，个案护理后患者的总钙水平从1.9mmol/L上升至2.25mmol/L，血磷水平从 2.14mmol/L下降至 1.75mmol/L，血PTH水平从1319pg/ml下降至225pg/ml。
1 病例介绍
患者的基本情况：女，年龄59岁，于2021年1月开始规律血液透析。
患者血管通路为左手AVF，干体重为47公斤，频率为每周三次，普通肝素抗凝，促红素*****单位每两周三次;每次透析脱水量约
1.5L，历程4小时;有慢性胃炎既往史;
患者的环境与社会心理领域情况：本地人，育有1子1女，老伴陪伴身旁;报销方式为退休职工医保，教育背景为小学毕业，患病前为某纺织厂退休职工。
患者的心脏彩超及胸片检查情况：心脏彩超示二尖瓣轻度反流;胸片示心影增大，主动脉硬化;
患者实验室检查情况：无机磷：2.14mmol/L，总钙：1.9mmol/L，血PTH：1319pg/ml。
患者的用药情况：维D钙咀嚼片（迪巧）：1片/Bid，阿法骨化醇胶囊（法能）：0.75ug/hs，缬沙坦胶囊（代文）80mg/bid，琥珀酸亚铁片：0.2g/tid，托拉塞米胶囊（丽芝）：10mg/bid，泮托拉唑钠肠溶胶囊（泮立苏）20mg/qd。
运用护理程序发现患者存在的护理问题，提供相应的护理措施，并评价个案护理后患者的钙、磷、血PTH的水平。
2 护理措施
通过上面的介绍患者的2.14mmol/L，总钙：1.9mmol/L，血PTH：1319pg/ml，患者最主要的护理问题是钙、磷、iPTH及维生素D代谢的紊乱，发生了CKD-MBD。
护理目标是：磷、iPTH下降至血透患者目标范围，钙水平上升至目标范围，钙、磷、iPTH代谢紊乱得到控制。
给予的护理措施包括：
（1）心理护理：血透患者由于病程长、医疗费用高以及每次内瘘穿刺带来的身体不适，常常出现恐惧、焦虑、烦躁等心理，影响机体内分泌失调，加重骨矿物质代谢异常，加重肾性骨病的进展，做好患者心理疏导，帮助患者了解CKD-MBD的相关知识，认识其重要性使其保持乐观、积极向上的生活态度。
（2）饮食护理：包括饮食的原则、饮食的技巧及饮食坚持;①饮食原则方面：充足的热量、优质蛋白、低盐低钾、高钙低磷和低胆固醇饮食，同时注意铁、锌和水溶性维生素的摄入以及控制水分的摄入。
②饮食技巧方面：改善烹调方法，肉及鱼类先水煮弃汤后再烹饪;焯水
加工可使食物中磷含量减少50%。
③饮食坚持方面：CKD-MBD治疗及预防道路任重道远，贵在坚持，再坚持，而饮食原则的坚持尤为重要。
（3）用药指导护理：患者钙剂及磷结合剂都是服用维D钙咀嚼片（迪巧），服用该药时应避免空腹，需混在食物中服用（餐中嚼服）;服用活性维生素D3时：①指导患者宜睡前服用。
②高钙血症，识别高钙血症的症状。
③骨化三醇能增加血无机磷水平。
④服用活性维生素D3药物时必须随访钙磷和iPTH数值，当iPTH小于150pg/ml甚至小于100pg/ml或出现高钙血症时，必须考虑停药。
（4）充分透析护理：每周3次，每次4小时的充分透析，并使用高通量透析器（贝朗Hips15），保证患者透析的充分性。
（5）运动指导护理：包括运动的好处、运动的选择及运动时的注意事项。
①运动的好处：可以改善CKD-MBD患者的免疫能力，预防冠状动脉、呼吸及代谢系统疾病，稳定及改善血压;提高睡眠质量，缓解不良情绪，预防肌肉衰退及劳损，减缓骨骼老化，降低癌症的发生几率。
②运动的选择：如每天散步，打太极拳等，但应该避免剧烈运动。
运动的注意事项：当患者出现行走困难时，鼓励其克服心理障碍，尽早使用拐杖、轮椅等医疗器械，避免发生跌倒及骨折。
（6）定期指标监测追踪护理：每季度抽血化验结果及时告知患者，密切与医生沟通，医护合作，及时给予患者调整药物。
尤其调整药物量或类型时，监测的时机及结果应跟患者及医生做好配合。
图1是要根据患者iPTH的水平进行药物调整的过程。
个案护理后患者的钙、磷水平如图2、iPTH的水平如图3。
3 小结
（1）通过护理程序的运用，患者得到良好的结局，保持这样的结果，需要不断的持续质量改进。
（2）CKD-MBD患者疼痛护理及肢端皮肤坏死护理需要多学科合作，改善患者的生活质量。
（3）纵观本中心所有患者的钙、磷、IPTH水平，全部达标，仅
有5%，做好患者的管理，逐个解决，任重道远。