产后出血-护理查房
产后出血护理查房
产后出血护理查房产后出血是指分娩后子宫腔内渗血量超过500毫升的出血现象。
由于产后出血可能导致产妇出现严重并发症甚至危及生命，因此产后出血护理的重要性不可忽视。
查房是产后护理中的重要环节之一，通过对产妇的身体情况和出血情况进行观察和评估，可以及时采取相应的措施，确保产妇的安全和健康。
产后出血护理查房的目的是监测产妇的血液情况，及时发现和处理出血问题。
在进行查房前，护士需要明确自己的角色和职责，保证操作规范和效果。
下面将从不同方面介绍产后出血护理查房的内容和注意事项。
一、生命体征观察1. 血压监测：血压的升高或下降可能是产后出血的征兆之一。
护士应当准确测量血压，并与产妇的基础血压进行对比，及时发现异常情况。
2. 心率观察：心率的增快可能暗示出血量过多或心脏负荷加重。
护士应当详细记录产妇的心率，并与正常范围进行比较，及时引起警觉。
3. 呼吸观察：平稳的呼吸有助于维持产妇的血氧饱和度，而呼吸困难可能与过多出血引起的贫血有关。
护士需要观察产妇的呼吸频率和深浅，并及时采取相应的处理措施。
二、阴道流血观察产妇的阴道流血情况是评估产后出血的重要指标之一。
护士需要观察产妇阴道出血的颜色、量和性状，并及时记录和报告给医生。
在观察过程中需要注意以下几点：1. 血液颜色：新鲜鲜红的血液可能意味着产妇正在出血，而淡红色或棕色的血液可能是正常恶露。
护士应当区分开二者，及时判断是否需要采取进一步的护理措施。
2. 血液量：护士可以通过观察产妇使用的产妇垫或血液吸收垫的湿度来初步判断产妇的出血量。
如果产妇经常更换湿润的垫子，那么很可能是出血过多，需要及时处理。
3. 血块存在：产后出血引起的血块可能堵塞阴道或子宫颈口，导致阻塞和感染。
护士需要观察产妇阴道是否排出大量的血块，并及时进行处理。
三、子宫硬度观察产后子宫的硬度可以反映子宫的收缩情况，通过触诊子宫可以初步判断产妇是否存在子宫收缩不良或子宫下垂。
具体观察过程如下：1. 子宫位置：护士需要观察和记录子宫的位置，正常情况下子宫应该位于脐部或稍下位置，如果子宫位置较低可能存在子宫下垂的问题。
产后出血-护理查房
患者产后出血原因不明，经过全 面检查和护理，最终确定出血原 因为胎盘残留，通过手术清除残 留物，成功止血。
失败案例分析
失败案例一
患者产后出血未得到及时发现和处理 ，导致出血量过多，出现休克和多器 官功能衰竭，抢救无效死亡。
失败案例二
患者产后出血原因未明确，护理措施 不到位，导致出血不止，需进行紧急 手术止血，但最终仍未能挽回患者生 命。
加强患者及家属的健康教育，提高他们对 产后出血的认识和应对能力，减少因认知 不足导致的延误治疗。
THANKS
谢谢您的观看
鼓励产妇积极配合治疗和护理工 作，树立信心，以便尽快康复。 同时，护理人员也应该与家属保 持良好的沟通，共同关心和支持
产妇。
04
产后出血的急救与治疗
急救措施
01
02
03
04
快速评估
迅速评估产妇出血量、出血速 度和生命体征，判断出血原因
。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
经验教训总结
经验教训一
经验教训二
产后出血的预防重于治疗，应加强产前检 查和产时监测，及时发现和处理高危因素 。
护理人员应具备丰富的专业知识和技能， 能够准确判断和处理产后出血情况，做到 早发现、早处理。
经验教训三
经验教训四
产后出血的抢救需要多学科协作，护理人 员应与医生、麻醉师等密切配合，确保抢 救工作顺利进行。
软产道裂伤
包括会阴、阴道和宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段， 甚至盆壁，导致腹膜后血肿或阔韧带内血肿，甚至子宫破裂。
凝血功能障碍
任何原发或继发的凝血功能障碍均可引起产后出血，如原发性血小板 减少、再生障碍性贫血等。
产后出血-护理查房
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胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入、胎盘剥离不全等胎盘异常情况也可 能导致产后出血。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病、重症感染等可能导致凝血功能障 碍，从而引发产后出血。
产后出血的危害
失血性休克：大量出血可能导致失血性 休克，严重威胁产妇生命。
针对产后出血这一严重并发症，医护人 员应高度重视，及时进行护理查房，确 保产妇得到妥善治疗和护理。
健康宣教
向产妇及家属讲解产后出血的相关知识， 提高自我防护意识。指导产妇注意休息， 避免过度劳累，遵医嘱进行复查。
03
查房过程中的护理要点
患者生命体征观察
血压监测
持续监测患者的血压变化，特别是收 缩压，以及时发现可能的出血导致的 血容量减少。
心率和心律
注意患者的心率和心律变化，快速的 心率可能提示出血导致的血容量不足 或休克。
制定标准操作流程
建立完善的产后出血救治流 程，确保团队成员在救治过 程中能够迅速、准确地执行 各项操作。
建立快速响应机制
设立产后出血救治小组，确 保在发生出血事件时，团队 成员能够迅速集结，展开救 治。
及时反馈与总结
在救治完成后，团队成员应 及时总结救治过程中的经验 和教训，不断完善团队协作 和救治流程。
产后心理教育
对产妇进行产后心理教育，帮助其了 解并适应身体和心理的变化，促进产 后心理健康。
05
护理查房实践与案例分析
查房实践流程介绍
明确查房目标
准备查房工具
患者信息收集
查体与评估
记录与报告
在开始查房之前，护士 应明确查房的目标，即 评估产后出血患者的出 血量、出血原因、生命 体征等关键指标。
产后出血护理查房(妇产科)
休克指数估计失血量
休克指数
估计失血量（ml）
占血容量（%）
0.6~0.9 1.0~1.5 1.5~2.0 ≥2.0
< 500~750 1000~1500 1500~2500 2500~3500
<20 20~30 30~50 ≥50~70
休克指数=心率/收缩压（mmHg） （正常值0.54± 0.02）
现状和重要性
• 是我国孕产妇死亡首要原因。 • 占总分娩数2~3%，甚至更高。 • 80.46%发生在产后2小时以内，尤以胎儿娩出至胎盘娩出之间出
血量最多，故产后2小时是防治产后出血的黄金时间，需留产房 严密观察。 • 短时期内快速、大量失血可导致失血性休克，危及产妇生命。
主要内容
• 定义 • 病因 • 诊断 • 处理原则及抢救方案 • 产后出血性休克监测 • 病史分析 • 讨论
主要内容
• 定义 • 病因 • 诊断 • 处理原则及抢救方案 • 产后出血性休克监测 • 病史分析 • 讨论
三、产后出血处理原则
1 针对出血原因，迅速止血 2 补充血容量，纠正失血性休克 （注意输液速度，监测中心静脉压，防止急性肺水肿） 3 预防感染
产后出血的“三级”抢救方案
根据产后出血量情况，将其分为： 预警期、处理期和危重期。
抢救方案
1、预警期 2、处理期 3、危ห้องสมุดไป่ตู้期
一级抢救方案 二级抢救方案 三级抢救方案
（一）预警线：产后2h内出血量＞400ml
一级急救处理
1、迅速建立两条畅通的静脉通道； 2、吸氧； 3、监测生命体征和尿量； 4、向上级医护人员呼救； 5、交叉配血； 6、积极寻求出血原因并进行处理
（二）处理线：产后2h内出血量达500~1500ml
产后出血的护理查房
给予关爱和安慰
在产妇身体不适时，家属应给予关爱和安慰，减轻其心理压力。
协助医生或护士的工作
在医生或护士对产妇进行诊疗或护理时，家属应积极协助，提供必 要的帮助。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
职责
对产妇进行全面评估：医护人员需要对产妇进行全面的身体评估，了解其是否有产 后出血的风险。
制定预防措施：根据评估结果，医护人员需要制定相应的预防措施，如给予药物、 改善饮食等。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
• 密切观察：在产妇生产后，医护人员需要密切观察其身体 状况，及时发现并处理任何异常情况。
医护人员预防产后出血的职责与教育内容
教育内容
基本理论知识：医护人员需要 了解产后出血的基本理论知识 ，以便更好地进行预防和治疗 。
饮食护理措施
禁食
在产后出血治疗期间，产妇应禁食，以避 免加重出血。
高营养食物
鼓励产妇多吃高蛋白、高热量、富含铁和 维生素的食物，以促进身体恢复和补充失
血造成的营养损失。
逐渐恢复饮食
当出血得到控制后，可以逐渐恢复饮食， 先从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食 物和正常饮食。
避免刺激性食物
避免给产妇食用辛辣、油腻、生冷等刺激 性食物，以免影响消化和身体恢复。
急救流程
7. 查找出血原因
在医生到来后，协助医生查找出血原因 ，如宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤
等。
9. 观察病情变化
在治疗后，密切观察产妇的病情变化 ，如出血量、生命体征、尿量等，如
有异常及时处理。
8. 制定治疗方案
根据出血原因，制定相应的治疗方案 ，如加强宫缩、缝合软产道损伤部位 、剥离胎盘等。
产后出血护理查房
总结
通过护理查房，可以确保产妇的安全和 康复，促进产后出血的早期发现和处理 。
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查房注意事项
查房注意事项
查房时要关注产妇的症状，如腹痛、头 晕、心悸等，以及体征，如血压、心率 、出血量等。 检查产妇的血红蛋白和血压水平，以评 估出血情况的严重程度。
查房注意事项
询问产妇排尿情况，尿量过少可能是尿 潴留的征象，需要及时处理。
观察产妇的乳房情况，指导产妇正确进 行哺乳，避免乳房堵塞和乳腺炎的发生 。
产后出血护理查房
目录 介绍 产后出血的定义 查房注意事项 处理产后出血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ措施 查房的重要性 总结
介绍
介绍
护理查房是产后护理的重要环节，旨在 及时评估和处理产后出血的情况，确保 产妇的安全和康复。
产后出血的定义
产后出血的定义
产后出血是指产妇分娩后出现的大量出 血，通常超过500毫升，或者超过自然 分娩后两个小时内失血量超过1000毫升 。
处理产后出血的措施
处理产后出血的措施
出血量超出正常范围时，应立即采取控 制出血的措施，如按压子宫、输注输血 等。 如发现产妇有明显出血量增加的趋势， 要尽快报告医生并启动应急救治措施。
处理产后出血的措施
产后出血的原因多种多样，要根据情况 采取相应的处理方法，如宫缩药物、手 术等。
查房的重要性
查房的重要性
护理查房可以及时评估产妇的出血情况 ，尽早发现和处理产后出血的风险，确 保产妇的安全和康复。 通过查房，可以提供必要的护理和健康 教育，帮助产妇做好产后恢复和护理工 作。
总结
总结
产后出血是产妇面临的一种常见并且严 重的风险，护理查房是及时评估和处理 产后出血的重要手段。
产后出血护理查房
产后出血护理查房
四、护理效果评价
出血控制情况：观察患者出血是否得到 有效控制，生命体征是否平稳 实验室检查结果：检查血常规、凝血功 能等实验室指标是否恢复正常 患者满意度：了解患者对护理服务的满 意度，以提高服务质量 健康知识掌握情况：评估患者及家属对 产后出血相关知识的掌握程度
产后出血护理查房
产后出血护理查房
六、注意事项
严密观察：产后出血量大，病情变化快，应密切观察患者情况，及时发现并处理问题
准确记录：详细记录患者产后出血量、生命体征、病情变化等，为医生提供准确的诊 疗依据 及时报告：如发现患者产后出血量异常增多或出现危及生命的并发症，应及时报告医 生
产后出血护理查房
保持冷静：在处理产后出血时，护理人员应保持冷静，迅速、准确地执行医嘱 加强沟通：与患者及家属保持良好的沟通，解释病情和治疗措施，消除其焦虑和恐惧
产后出血护理查房
二、护理评估
出血量评估：观察并记录患者产后出血量，以评估 病情严重程度
生命体征监测：密切监测患者生命体征，包括体温 、脉搏、呼吸和血压等
宫缩情况观察：观察宫缩情况，判断出血是否与宫 缩不良有关
实验室检查：根据病情需要，进行必要的实验室检 查，如血常规、凝血功能等
心理状况评估：评估患者心理状况，了解患者对产 后出血的认知和心理反应
产后监测
产后密切监测产妇生命体征，观察子宫收缩情 况和阴道出血量，及时发现并处理产后出血
预防感染
保持产房和病房的清洁卫生，严格执行消毒制 度，预防感染
急救准备
做好产后出血的急救准备，包括人员、设备和 药品等，确保能够及时、有效地进行急救
产后出血护理查房
九、病例总结
本例患者产后出血主要由宫缩乏力引起，经 及时补充血容量、应用宫缩剂等有效护理措 施后，出血得到控制，病情逐渐好转。在护 理过程中，我们应注意观察病情变化，保持 呼吸道通畅和静脉通道畅通，遵医嘱及时处 理并发症，并给予患者心理支持和健康教育 。通过本例患者的护理实践，我们应加强对 产后出血的认识和应对能力，不断提高护理 效果和质量
产后出血护理查房
护理干预措施
做好伤口敷料的更换和消毒 辅助产后子宫收缩的措施，如 使用催产素
护理干预措施
加强血流通畅的监控，及时纠正贫血 提供心理支持和安慰，积极引导产妇配 合治疗
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产后出血护理 查房
目录 产后出血的定义和分类 产后出血的原因和危害 产后出血护理查房的目的 查房内容 护理干预措施
产后出血的 定义和分类
产后出血的定义和分类
定义：产后24小时内失血量超过 500毫升 分类：早期产后出血、延迟性产后 出血
产后出血的 原因和危害
产后出血缺血、子 宫切口纵形上呈菱形或倒V型、子宫平 滑肌肉病变、凝血功能障碍等 危害：严重威胁产妇生命、导致贫血、 需要加强临床护理干预等
查房内容
子宫收缩情况检查 - 子宫的位置、大小、硬
度等 - 子宫是否有异常出血、
压痛等
查房内容
宫颈情况观察 - 宫颈伤口的愈合情况 - 宫颈是否有异常出血、压痛等
查房内容
其他相关检查 - 血常规、凝血功能、血样细
菌培养等 - 留置尿管、输液情况、皮肤
伤口等
护理干预措 施
护理干预措施
加强产妇卧床休息，避免活动过度 监测生命体征和阴道出血情况的变化
产后出血护 理查房的目的
产后出血护理查房的目的
及时了解产后出血情况 提供相应的护理干预措施
产后出血护理查房的目的
减少并发症的发生
查房内容
查房内容
产妇一般情况观察 - 体温、血压、心率等生命体
征 - 皮肤黏膜颜色、湿度、毛细
血管充盈情况等
查房内容
阴道出血观察 - 出血量、颜色、气味等 - 出血是否明显增多或减少等
产后出血护理查房
产后出血护理查房一、查房前准备1.准备相关资料：产妇的个人档案、病历记录、分娩记录等。
2.了解产妇的病情：产妇的姓名、年龄、孕周、分娩方式、分娩过程、出血量、输血情况等。
3.准备必要的查房工具：血压计、体温计、心率仪、血红蛋白测定仪等。
4.洗手：注意洗手并戴上手套，确保无菌操作。
二、查房内容1.了解产妇的一般情况：询问产妇的自觉症状，如头晕、乏力、头痛等，了解产妇的膀胱、肛门情况，观察产妇的精神状态、面色、皮肤黏膜是否苍白等。
2.观察产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等指标：测量产妇的体温，观察是否有发热现象；测量产妇的脉搏、呼吸，观察是否有异常情况；测量产妇的血压，观察是否有高血压或低血压的情况。
3.观察产妇的阴道出血情况：询问产妇的阴道出血情况，观察血量、颜色和质地，是否有血块等。
了解分娩后的时间和数量，判断出血是否超出正常范围。
4.询问产妇的排尿情况：询问产妇最后一次排尿的时间、尿量和排尿感觉，观察是否有尿潴留的情况。
5.观察产妇的乳房情况：观察产妇的乳房是否充盈、乳汁是否已经分泌。
6.观察产妇的子宫情况：触诊产妇的子宫，了解子宫的高度、质地和回缩情况。
7.观察产妇的外阴伤口情况：观察产妇外阴伤口的愈合情况，是否有感染的症状。
8.询问产妇的恶露情况：询问产妇的恶露是否正常，观察恶露的颜色、质地和血块的情况。
9.了解产妇的饮食和排气情况：询问产妇是否有食欲，是否有排气等情况。
10.了解产妇的护理措施：了解产妇接受的护理措施，包括创面护理、导尿护理、恶露清理等。
11.向产妇提供解答：产妇可能存在一些疑问或不安，尽量解答产妇的疑问，给予安抚和支持。
三、查房后处理1.记录产妇的相关信息：将产妇的相关信息如体温、脉搏、血压、阴道出血情况、阴道检查结果等记录在病历中。
2.向主治医生报告：将产妇的病情变化、护理措施和需要处理的问题向主治医生报告，以便医生及时调整治疗方案。
3.根据产妇的病情进行护理措施：根据检查结果和医生的建议，针对产妇的具体病情进行护理，如继续观察、增加液体摄入、输血等。
产后出血护理查房
填塞后应密切观察产妇的生命体征和 阴道出血情况，如有异常应及时处理 。
填塞前应先排空膀胱，然后经阴道或 腹部切口将无菌纱布条塞入宫腔。
04
并发症预防与处理策略
休克预防与早期识别
密切观察生命体征
定期监测产妇的血压、心 率、呼吸等指标，及时发
现休克的早期迹象。
评估出血量
准确估计和记录产后出血 量，警惕大量出血导致的
分类
根据出血时间可分为胎儿娩出后至胎 盘娩出前出血、胎盘娩出至产后2小时 出血以及产后2小时至24小时出血3个 时期，多发生在前两期。
发病原因及危险因素
子宫收缩乏力
胎盘因素
是最常见的原因，可能与产妇精神紧张、 产程过长、子宫过度膨胀等因素有关。
包括胎盘滞留、胎盘植入等，可影响子宫 收缩而导致出血。
根据产妇的恢复情况和医生的建议， 制定合理的随访计划，以及时了解产 妇的身体状况和康复进展。
强调随访的连续性，确保产妇在康复 过程中得到持续的关注和照顾。
06
总结反思与持续改进
本次查房工作亮点
01
及时发现产后出血高风险因素
通过详细的病史询问和体格检查，及时发现并识别了产妇存在的高风险
因素，为后续的预防和治疗工作提供了重要依据。
预防措施及重要性
预防措施
加强孕期保健，积极治疗基础疾病；正确处理产程，避免产程过长；严格掌握剖 宫产指征，降低剖宫产率；鼓励产妇尽早排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩等。
重要性
产后出血是产妇重要死亡原因之一，在我国居首位。因此，采取有效的预防措施 降低产后出血的发生率对于保障母婴安全具有重要意义。同时，及时诊断和治疗 产后出血也是降低产妇死亡率和提高生活质量的关键。
9字
产后出血护理查房
产后出血护理查房产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升，剖宫产时超过 1000 毫升，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。
为了提高护理人员对产后出血的护理水平，保障产妇的生命安全，我们进行了一次产后出血的护理查房。
一、病例介绍产妇_____，年龄_____岁，孕_____产_____，于_____年_____月_____日_____时_____分，因“足月妊娠，见红伴不规则腹痛”入院。
入院时生命体征平稳，胎心监护正常。
于_____时_____分宫口开全，＿____时_____分顺产一活婴，体重_____克，Apgar 评分 9 分。
胎儿娩出后 15 分钟，阴道出血量约 300 毫升，产妇出现面色苍白、头晕、心慌等症状。
立即给予按摩子宫、应用缩宫素等处理，出血仍未得到有效控制，累计出血量达 800 毫升，诊断为产后出血。
二、护理评估1、健康史询问产妇的孕产史、既往病史、本次妊娠过程中有无并发症等。
了解产妇分娩过程中是否有产程延长、难产、胎盘早剥、前置胎盘等情况。
2、身体状况观察产妇的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
检查产妇的面色、神志、皮肤黏膜颜色及温度，评估出血量。
观察子宫收缩情况，包括子宫的硬度、轮廓、位置等。
3、心理社会状况了解产妇及家属的心理状态，产妇可能因产后出血而感到恐惧、焦虑，家属也可能因此而紧张、担忧。
评估产妇及家属对产后出血相关知识的了解程度及对治疗和护理的配合程度。
三、护理问题1、组织灌注量不足与大量失血有关。
2、恐惧与突发的产后出血及对生命安全的担忧有关。
3、潜在并发症如失血性休克、贫血、感染等。
四、护理措施1、立即建立两条静脉通道，快速补充血容量。
遵医嘱输注红细胞、血浆等，纠正贫血和休克。
密切观察生命体征、意识状态、尿量等，评估补液效果。
2、按摩子宫，刺激子宫收缩。
可采用单手或双手按摩子宫，按压的部位在子宫底部，均匀而有节律地按摩，直至子宫收缩变硬。
产后出血护理查房
产后出血护理查房产后出血是指分娩结束后，产妇出现大量阴道流血的一种情况，是妇科和产科常见的一种急危重症。
产后出血的原因主要有子宫收缩不良、子宫肌层缺损、子宫及子宫内膜病变等因素引起。
对于产后出血，护理查房是其中的重要环节之一，此篇文章将对的内容进行详细介绍，以期更好地指导产房护士进行护理工作。
一、产后出血护理查房的时间产后出血护理查房的时间主要分为四个时间点：第一个是产后2小时查房，第二个是产后6小时查房，第三个是产后24小时查房，最后一个是产后72小时查房。
这四个时间点是根据妇科临床实践经验确定的，也是为了在产后不同阶段及时发现和解决产后出血的问题。
二、产后出血护理查房的内容1. 产后2小时查房该时间点主要是观察产妇的一般状况和出血情况。
护士应询问产妇是否有骨盆痛、头晕眩晕等不适症状，观察产妇的面色，皮肤苍白程度，是否有出汗现象。
另外，应询问产妇排尿情况，尿量是否正常。
对于出血的观察，护士应详细询问产妇的阴道流血情况，观察阴道流血量及颜色。
2. 产后6小时查房产后6小时查房主要是观察孕产妇的子宫恶露情况。
护士应观察产妇是否有子宫下坠感，是否有腹痛等不适症状。
另外，应仔细测量体温，观察产妇的心率、血压及呼吸情况。
对于子宫恶露的观察，护士应询问产妇的恶露量及颜色，观察产妇是否出现恶露淤积等情况。
3. 产后24小时查房产后24小时查房主要是观察产妇生理恢复情况。
护士应检查产妇的乳房，询问产妇对母乳喂养的情况；观察产妇是否有排尿困难、便秘等问题；观察产妇的心情和睡眠情况。
此外，应关注产妇的阴道流血情况，观察是否有异味、血块等异常现象。
4. 产后72小时查房产后72小时查房主要是查房产妇的恶露情况。
护士应细致询问产妇的阴道流血情况，观察产妇的恶露量、颜色和气味。
对于异常情况，如恶露增多、颜色变深、气味异常，应及时报告医生，进行进一步查找原因和治疗。
三、产后出血护理查房的注意事项1. 护士要熟悉相关专业知识，了解产后出血的病因、发病机制和护理要点，及时处理出血紧急情况；2. 护士在查房时要与产妇进行充分的交流，了解产妇的主诉和不适症状，提供必要的安慰和支持；3. 护士要注意个人卫生，戴好口罩、帽子、手套等护理用品，避免交叉感染；4. 护士在查房时要注意观察产妇的心理状态，帮助产妇调整情绪，缓解焦虑和紧张情绪；5. 护士要记录查房内容和观察结果，做好相关护理记录，保证后续工作的连续性和规范性。
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个时期，多发生在前两期。为产妇重要死亡
原因之一，在我国居首位。
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出血原因
1.精神过于紧张：产妇精神过于紧张，导致子 宫收缩力不好，血管闭合不良，即可发生大 出血，是造成产后出血的主要原因。
2.胎盘滞留：胎盘滞留，也是造成大出血的原
因之一，包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，
都可造成大出血
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4.凝血功能障碍
临床表现
1.宫缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力，延 续至胎儿娩出后，但也有例外。出血特点是 胎盘剥离延缓，产妇可出现失血性休克表现， 面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及 血压下降
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临床表现
.2 软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出
后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同， 软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损伤 小动脉，血色较鲜红 3.凝血功能障碍表现为血不凝，不易止血
产后出血
护理查房
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目录
1. 知识回顾
2. 基本资料
3. 病史介绍
4. 异常化验
5. 治疗原则
精品PPT
6. 护理诊断
7. 护理措施
8. 健康教育
产后大出血
定义：产后大出血是指胎儿娩出后24小时内
阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥
1000ml。包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎
盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3
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护理措施
下肢深静脉血栓的可能
1.密切观察下肢肢体皮肤情况，注意有无紫、 红、肿。
2.注意肢体皮肤温度有无变化。
3.遵医嘱必要时使用活血化瘀药物
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护理措施
并发症：失血性休克、急性肾衰竭 1.密切观察患者的生命体征及有无皮肤苍白、
冰凉、湿冷、心动过速、呼吸急促、外周静 脉不充盈，颈静脉搏动减弱，尿量减少等 2.遵医嘱留取各项化验标本，观察肝肾功能精品情PPT 况
处理方法
3.预防感染 由于失血多，机体抵抗力下降，加之多有经 阴道宫腔操作等，产妇易发生产褥感染，应 积极防治
4.积极纠正贫血
精品PPT
护理要点
1.嘱产妇卧床休息，密切监测生命体征、神志 变化，观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲颜色的 变化及四肢温湿度计尿量
2.准确记录24小时出入量，及引流液的色质量 3.遵医嘱应用止血药及缩宫素 4.心理护理：耐心听取产妇主诉，给予心理精品支PPT
持，适当告知病情，增加产妇安全感 5.做好基础护理，保持会阴部清洁 6.保证充足的睡眠，指导其加强营养，鼓励早
期哺乳
急救方法
按摩子宫：刺激和加强子宫收缩，达到迅速 止血目的的有效方法。一般是降双手放在产 妇腹部宫底处，拇指在宫底前臂，其余4指在 后壁均匀而有节律地按摩宫底，以刺激子宫 收缩，也可将一只手握拳放置在阴道前穹窿 部，向前上方顶住子宫前臂，另一只手放在 腹部按压子宫后壁，压迫5-15分钟，以恢精复品PPT 正常宫缩并促进止血
2.密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并 注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现， 以便随时调整补液的量和速度。
3.观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、
补液量是否足够。
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4.安置头胸及双下肢各抬高10o～30o卧位，以 增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。
5.认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依 据。
娠合并子宫疤痕
病史介绍
患者于2016年11月曾我院住院诊断2型糖尿病合并酮症， 出院后口服二甲双胍降糖治疗，后自行停药，2017年9 月20日因脐带绕颈行剖宫产术娩一女婴。LMP： 2019.2.7，孕期系统产检9次，孕期胎心血压正常，孕期 无明显诱因下曾反复多次阴道出血，量少，数天后自净， 予10.14日再次出现阴道少许出血，暗红色，无腹痛腹 胀，来院门诊，拟G3P1孕35+6周 先兆流产，完全性前 置胎盘，妊娠合并轻度贫血收入院。患者于10.1精5品日PPT9:00 在腰麻下行腹膜内子宫下段剖宫产术，于9:35娩出一活 男婴，后子宫收缩差，术中出血约1200ml，11:15进入 DSA室行子宫动脉栓塞。后入ICU继续观察，患者于 10.16日转妇产科病房继续治疗。
2.密切观察体温、生命体征的变化，并作好记录。
3.增强患者抗感染能力，加强营养支持。
4.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背。
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5.保持切口敷料清洁干燥，有渗血，渗液污染应及时更 换
6.注意观察患者生命体征的变化，床头抬高30度，观察 患者白细胞的变化，根据医嘱合理使用抗生素。
护理措施
泌尿系统感染 与留置导尿有关 1. 遵医嘱正确合理使用抗生素，积极治疗原发疾
3.凝血功能障碍：产妇患有血液病，重症肝炎， 其后果也很严重，必须高度注意。分娩时应 到有条件的医院，以免发生意外
病因学
1.宫缩乏力：胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及 排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情 况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加 强，使交织肌纤维间的子宫壁内血管被压迫 止血，与此同时血窦关闭，出血停止。同时 由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥
4、使用镇痛剂时对患者及家属进行解释，以缓解他们的 焦虑。
5、安排舒适的环境，提供患者可行的非药物性止痛方案。
护理措施
焦虑、恐惧 1、做好患者的心理护理，了解病人及家人对
疾病的态度，关心体贴病人，了解病人的心 理状况； 2、教会病人缓解焦虑的方法，如听音乐等精，品PPT 以分散注意力，减轻焦虑； 3、向病人家属解释治疗的过程及预后，积极 配合治疗及护理
健康指导
1.指导产妇加强营养，纠正贫血，增加体力。
2.讲解产褥期的卫生知识，异常恶露的表现，及时 就医 。
3.加强妊娠期宣传保健工作，及时治疗可能引起产 后出血的疾病 。
4.产褥期禁止盆浴性生活 。
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5.早期哺乳，促进子宫收缩，减少出血
6.关心尊重患者，多于患者沟通，了解其心理状态， 及时给予心理疏导。
护理措施
活动无耐力
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护理措施
疼痛
1、疼痛时注意安全，加用床栏，必要时使用约束带，防 止坠床，必要时使用镇静镇痛剂
2、进行动态腹部检查，了解有无腹肌紧张及压痛范围。 评估腹部疼痛的部位、性质、时间及引起疼痛的原 因
3、注意观察患者有无出血倾向、休克表现、腹胀、肠麻 痹脱水等症状，发现异常及时告知医生。 精品PPT
护理措施
生活自理缺陷 1.协助患者日常生活 2.常用物品放在易取放的地方 3.按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问
题
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护理措施
母乳喂养无效
1.评估母乳喂养无效的原因
2.教会产妇正确的挤奶手法，每天8次或以上，示乳房排 空并保持泌乳
3.向产妇及家属宣传母乳喂养的好处，树立其喂养的信心， 使其从内心愿意喂养婴儿
操作有关 9.有泌尿系统感染的危险：有留置尿管有关
护理诊断
10.有导管脱落的危险 与各种管路留置护理不 当有关
11.排便异常 与手术伤口疼痛及活动减少有关
12.有下肢深静脉血栓形成的危险 与患者长期 卧床、活动减少有关
13.并发症：失血性休克、急性肾衰竭
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护理措施
组织灌注量不足
1.建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充 血容量。
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3.产后期预防：密切观察产妇的子宫收缩、阴 道出血及会阴伤口情况，督促产妇及时排空 膀胱，协助早期哺乳
基本资料
姓名：周@@性别：女 年龄：26岁
血型：AB（+）
过敏史：青霉素（+），先锋霉素（+）
入院时间：2019年10月24日
床位医生：姜@@@
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入院诊断：高危妊娠监督、完全性前置胎盘、 2型糖尿病合并妊娠、妊娠合并轻度贫血、妊
2.翻身时勿牵拉管路，如患者躁动，适当使用 约束带约束患者的肢体，也可遵医嘱使用镇精品静PPT 药物。
3.做好心理护理，告知患者留置管路对疾病的 重要性。
护理措施
排便异常
1.密切观察患者大便的情况，准确记录大便的 色、质、量，适当增加粗纤维的摄入。
2.定时给予床上翻身，可遵医嘱应用保护胃肠
道粘膜的药物。
病。 2. 保持床单位清洁干燥，如有污染及时更换并注
意保暖。 3. 密切观察生命体征，做好会阴护理。 精品PPT 4. 各项操作严格无菌操作，防止各种管路的逆行
感染，每周更换 集尿袋，集尿袋应低于膀胱， 防止逆行感染。 5. 按需留取尿培养。
护理措施
有导管脱落的危险 与各种管路留置护理不当 有关
1.每班检查各管路的固定情况，置管深度并及 时记录。
4.无禁忌时指导产妇正常哺乳
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护理措施
知识缺乏：与知识信息来源有限有关 1.评估病人及家属对疾病知识的认识程度和接
受知识的能力；
2.向患者及家属宣教产后出血的基本知识及治 疗的难度，避免各种诱发因素。
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护理措施
有感染的危险：与失血后机体抵抗力下降及手术
操作有关
1.严格遵守无菌技术操作，包括吸痰、换药。
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处理方法
1.止血 1）刺激子宫收缩：腹部按摩子宫示最简单有
效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血 停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防 子宫再度松弛出血
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2）应用缩宫剂 3）无菌纱布填塞
处理方法
4）结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上 措施均可保留子宫，保留生育机能
5）子宫切除示控制产科出血最有效的手段。 各种止血措施无明显效果，出血未能控制， 在输血、抗休克的同时，即行子宫次全或精全品PPT 子宫切除术
异常化验
10.24：D-二聚体：65.77mg/L ↑
红细胞：2.28*10*9/L ↓