3 队列研究
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理及流行病学中暴露的含义。
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课题二解答
1. 课题二属于何种类型的研究？ 该研究属于前瞻性队列研究。 2. 与课题一回顾性队列研究相比，二者的的相同点与
区别何在？ 相同点： 两种方法均属于队列研究，性质均为前瞻性，为分 析性流行病学研究。
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二者的区别为：
前瞻性队列研究的人群在现在按照暴露与否进入不 同队列，而回顾性队列研究的人群在过去某个时间 进入队列；
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课题一解答
问题1. 上述研究属于何种流行病学研究？该类研究与 病例对照研究有何区别和联系？
该研究属于回顾性队列研究，与病例对照研究区别 ⑴ 病例对照研究按照是否患病进行分组，回顾性 队列研究按照暴露与否进行分组； ⑵ 病例对照研究的目的是比较两组某因素暴露率 是否有差别，而回顾性队列研究则比较两组发 病率/死亡率是否有差别；
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4. 暴露组、对照组分别是什么？对照属于何种对照？ 暴露组：4种不同水平的血清总胆固醇暴露 对照组：最低水平血清总胆固醇暴露 对照属于内对照
5. 选取研究人群和方法属于暴露人群还是普通人群？ 选取研究人群的方法属于普通人群。
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6.结合课题一和课题二深刻体会队列研究的基本原理 及流行病学中暴露的含义。
按规定的暴露选择一组有暴露的人群，然后另外选 择一组非暴露人群
选择一个暴露因素分布不均匀的人群，将其一分为 二，即分成暴露组和对照组
Βιβλιοθήκη Baidu11
问题4. 本研究对照属于外对照。 内对照选择研究对象方便可行，且除暴露因素外与
暴露人群的可比性较好，是最理想的对照。 外对照是从暴露人群以外的其他人群中选择的，可
人为施加的，与实验研究不同
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实习四
课题一. 为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性 肿瘤，特别是肺癌和间皮瘤危险的关系，对大姚县 青石棉污染区金碧镇居民和同省远离该县200公里 的无石棉污染的禄丰县金山镇居民（两县在民族构 成、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年 龄构成上均具有可比性）进行了既往9年（1987年1 月1日～1995年12月31日）的死亡率调查。
基本原理 将特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴
露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定时间， 比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该 因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种 观察性研究方法。
要求暴露组与非暴露组之间，除暴露因素外， 其他与发病或死亡有关的因素应该具有可比性，测 定各组的结局及混杂变量的方法也应相同。
比性不如内对照，一般当暴露人群是职业暴露或特 殊暴露人群时常用。
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课题二. 按非随机整群抽样及按性别年龄分层随机 抽样方法，在11省市16个协作单位的协作下建立研 究队列。调查时间均在各年的9～10月份进行，基 线调查方法、检查内容和随访心血管事件标准参考 WHO-MONICA方案，并保持一致。参加调查的人 员经培训合格后上岗。
目的要求
理解队列研究的基本原理； 掌握队列研究资料的基本分析方法； 熟悉队列研究的设计。
1
主要内容
√基本原理、特点、类型、应用范围 队列研究的实施步骤 √队列研究的资料分析 队列研究中的偏倚及其防止 √队列研究的优缺点
2
队列研究的基本原理
源 人 群
发病率 联系强度RR a/(a+b)
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问题
1. 上述研究属于何种流行病学研究？该类研究与病例 对照研究有何区别和联系？
2. 该研究的研究假说、暴露因素及研究结局分别是 什么？
3. 选取研究人群的方法属于暴露人群还是普通人群？ 4. 对照属于内对照、外对照、多重、普通人群或总
人群对照？为什么选用这种对照，是否可以选择其 他类别的对照？如可以，各有何优缺点？
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问题 1. 课题二属于何种类型的研究？ 2. 与课题一比较，两者的相同点与区别何在？ 3. 该研究研究假设、暴露因素及结局分别是什么？ 4. 暴露组和对照组分别是什么？对照为何种对照？ 5. 选取研究人群和方法属于暴露人群还是普通人群 6. 结合课题一和课题二深刻体会队列研究的基本原
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暴露：指研究对象接触过某种待研究的物质（如重 金属、化学毒物等）、具备某种待研究的特征（年 龄、性别、遗传等）或行为（吸烟、饮酒等）。 在不同研究中可有不同意义，可以是有害的因 素，也可以是有益的因素。
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队列研究的优缺点
优点
可计算发病率和相对危险度 可对多种结局进行研究 可了解疾病自然史 可进行因果推断 样本量大，结果稳定
前瞻性队列研究的结局需要追踪随访一定时间才能 得到，而回顾性队列研究的结局在研究开始时已发 生；
前瞻性队列研究费时费力，回顾性队列研究常利用 现有档案资料进行分析，较省时省力。
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3. 该研究的研究假说、暴露因素及结局分别是 什么？
研究假说：血清总胆固醇水平与缺血性心血 管病的发生有关。
暴露因素：不同的血清总胆固醇水平 结局：缺血性心血管病的发生和死亡情况
a/(a+b)/c/(c+d) c/(c+d)
研究开始
前瞻性地收集结局事件的发生的资料
3
队列研究的特点
时 间 上：在疾病发生前开始，前瞻性研究 因果推断：从因到果的研究，因在前、果在后 有对照组：按研究对象的暴露与否进行分组，但不
是随机分组，与实验研究不同 为观察性研究，暴露与否是客观自然存在的，不是
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⑶ 病例对照研究工作从现在开始，调查对象既往 某因素的暴露情况，研究性质是回顾性的观察研究， 是从果到因的研究，而回顾性队列研究工作也从现 在开始，研究对象在过去某个时点进入队列，研究 性质是前瞻性的观察研究，从因到果的研究。
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与病例对照研究的联系 均属于流行病学观察法； 均为流行病学分析性研究； 均设立了对照组； 均需要对研究对象过去情况进行研究；
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问题2. 该研究的研究假说、暴露因素及研究结局分别
是什么？ 研究假说：非职业性环境接触青石棉可能导致恶性
肿瘤特别是肺癌和间皮瘤的发生。 暴露因素：非职业性环境接触青石棉。 结 局：恶性肿瘤如肺癌、间皮瘤等的发生。
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问题3. 选取研究人群的方法属于暴露人群还是普通 人群？
该研究人群属于暴露人群 选择研究人群的两种基本方式
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课题二解答
1. 课题二属于何种类型的研究？ 该研究属于前瞻性队列研究。 2. 与课题一回顾性队列研究相比，二者的的相同点与
区别何在？ 相同点： 两种方法均属于队列研究，性质均为前瞻性，为分 析性流行病学研究。
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二者的区别为：
前瞻性队列研究的人群在现在按照暴露与否进入不 同队列，而回顾性队列研究的人群在过去某个时间 进入队列；
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课题一解答
问题1. 上述研究属于何种流行病学研究？该类研究与 病例对照研究有何区别和联系？
该研究属于回顾性队列研究，与病例对照研究区别 ⑴ 病例对照研究按照是否患病进行分组，回顾性 队列研究按照暴露与否进行分组； ⑵ 病例对照研究的目的是比较两组某因素暴露率 是否有差别，而回顾性队列研究则比较两组发 病率/死亡率是否有差别；
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4. 暴露组、对照组分别是什么？对照属于何种对照？ 暴露组：4种不同水平的血清总胆固醇暴露 对照组：最低水平血清总胆固醇暴露 对照属于内对照
5. 选取研究人群和方法属于暴露人群还是普通人群？ 选取研究人群的方法属于普通人群。
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6.结合课题一和课题二深刻体会队列研究的基本原理 及流行病学中暴露的含义。
按规定的暴露选择一组有暴露的人群，然后另外选 择一组非暴露人群
选择一个暴露因素分布不均匀的人群，将其一分为 二，即分成暴露组和对照组
Βιβλιοθήκη Baidu11
问题4. 本研究对照属于外对照。 内对照选择研究对象方便可行，且除暴露因素外与
暴露人群的可比性较好，是最理想的对照。 外对照是从暴露人群以外的其他人群中选择的，可
人为施加的，与实验研究不同
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实习四
课题一. 为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性 肿瘤，特别是肺癌和间皮瘤危险的关系，对大姚县 青石棉污染区金碧镇居民和同省远离该县200公里 的无石棉污染的禄丰县金山镇居民（两县在民族构 成、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年 龄构成上均具有可比性）进行了既往9年（1987年1 月1日～1995年12月31日）的死亡率调查。
基本原理 将特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴
露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定时间， 比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该 因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种 观察性研究方法。
要求暴露组与非暴露组之间，除暴露因素外， 其他与发病或死亡有关的因素应该具有可比性，测 定各组的结局及混杂变量的方法也应相同。
比性不如内对照，一般当暴露人群是职业暴露或特 殊暴露人群时常用。
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课题二. 按非随机整群抽样及按性别年龄分层随机 抽样方法，在11省市16个协作单位的协作下建立研 究队列。调查时间均在各年的9～10月份进行，基 线调查方法、检查内容和随访心血管事件标准参考 WHO-MONICA方案，并保持一致。参加调查的人 员经培训合格后上岗。
目的要求
理解队列研究的基本原理； 掌握队列研究资料的基本分析方法； 熟悉队列研究的设计。
1
主要内容
√基本原理、特点、类型、应用范围 队列研究的实施步骤 √队列研究的资料分析 队列研究中的偏倚及其防止 √队列研究的优缺点
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队列研究的基本原理
源 人 群
发病率 联系强度RR a/(a+b)
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问题
1. 上述研究属于何种流行病学研究？该类研究与病例 对照研究有何区别和联系？
2. 该研究的研究假说、暴露因素及研究结局分别是 什么？
3. 选取研究人群的方法属于暴露人群还是普通人群？ 4. 对照属于内对照、外对照、多重、普通人群或总
人群对照？为什么选用这种对照，是否可以选择其 他类别的对照？如可以，各有何优缺点？
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问题 1. 课题二属于何种类型的研究？ 2. 与课题一比较，两者的相同点与区别何在？ 3. 该研究研究假设、暴露因素及结局分别是什么？ 4. 暴露组和对照组分别是什么？对照为何种对照？ 5. 选取研究人群和方法属于暴露人群还是普通人群 6. 结合课题一和课题二深刻体会队列研究的基本原
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暴露：指研究对象接触过某种待研究的物质（如重 金属、化学毒物等）、具备某种待研究的特征（年 龄、性别、遗传等）或行为（吸烟、饮酒等）。 在不同研究中可有不同意义，可以是有害的因 素，也可以是有益的因素。
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队列研究的优缺点
优点
可计算发病率和相对危险度 可对多种结局进行研究 可了解疾病自然史 可进行因果推断 样本量大，结果稳定
前瞻性队列研究的结局需要追踪随访一定时间才能 得到，而回顾性队列研究的结局在研究开始时已发 生；
前瞻性队列研究费时费力，回顾性队列研究常利用 现有档案资料进行分析，较省时省力。
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3. 该研究的研究假说、暴露因素及结局分别是 什么？
研究假说：血清总胆固醇水平与缺血性心血 管病的发生有关。
暴露因素：不同的血清总胆固醇水平 结局：缺血性心血管病的发生和死亡情况
a/(a+b)/c/(c+d) c/(c+d)
研究开始
前瞻性地收集结局事件的发生的资料
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队列研究的特点
时 间 上：在疾病发生前开始，前瞻性研究 因果推断：从因到果的研究，因在前、果在后 有对照组：按研究对象的暴露与否进行分组，但不
是随机分组，与实验研究不同 为观察性研究，暴露与否是客观自然存在的，不是
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⑶ 病例对照研究工作从现在开始，调查对象既往 某因素的暴露情况，研究性质是回顾性的观察研究， 是从果到因的研究，而回顾性队列研究工作也从现 在开始，研究对象在过去某个时点进入队列，研究 性质是前瞻性的观察研究，从因到果的研究。
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与病例对照研究的联系 均属于流行病学观察法； 均为流行病学分析性研究； 均设立了对照组； 均需要对研究对象过去情况进行研究；
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问题2. 该研究的研究假说、暴露因素及研究结局分别
是什么？ 研究假说：非职业性环境接触青石棉可能导致恶性
肿瘤特别是肺癌和间皮瘤的发生。 暴露因素：非职业性环境接触青石棉。 结 局：恶性肿瘤如肺癌、间皮瘤等的发生。
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问题3. 选取研究人群的方法属于暴露人群还是普通 人群？
该研究人群属于暴露人群 选择研究人群的两种基本方式