影响药效的因素
影响药效变化的因素
影响药效变化的因素
影响药效变化的因素包括：
1.患者个体差异：不同患者对同一药物的反应可能存在差异，这与患者的年龄、性别、基因型、身体状况、遗传背景等因素有关。
2.药物代谢：药物在体内的代谢速度和途径可能因个体差异而有所不同。
有些人可能具有更快的药物代谢能力，导致药物在体内的清除速度增加，药效减弱；而有些人可能代谢较慢，导致药物在体内积累增加，药效增强。
3.药物相互作用：如果患者正在同时使用其他药物，这些药物可能与主要药物发生相互作用，影响其吸收、分布、代谢和排泄等过程，从而改变药物的药效。
4.服用方式和时间：药物的服用方式和时间可能影响药物的吸收和代谢速度。
例如，空腹服用某些药物可能使其更快地吸收，而与食物一起服用某些药物可能导致吸收速度减慢或减弱。
5.药物质量和纯度：药物的质量和纯度也可能影响其药效。
如果药物质量低劣或受到污染，可能导致药效减弱或产生不良反应。
6.患者遵循治疗方案：患者是否按照医生给出的治疗方案正确使用药物也会影响药效。
如果患者未按时、漏服或过量使用药物，可能使药物的药效发生变化。
影响药物效应的因素
影响药物效应的因素主要有两个方面，机体和药物：一、药物方面的因素1．药物剂型药物可制成溶液剂、糖浆剂、片剂、胶囊、颗粒剂、注射液、气雾剂、栓剂等用于各种不同给药途径的剂型。
给药途径影响药物吸收、产生效应的速度和时间。
药物产生效应的速度通常是:静脉注射>吸入>肌肉注射>皮下注射>口服>直肠>贴皮。
给药途径不同时治疗剂量可相差很大，如硝酸甘油常用量：舌下含服0.2 mg～0.4 mg，口服2.5 mg～5 mg，贴皮l0 mg，分别用于急救、常规或长期防治心绞痛。
相同药物剂型有多种药物剂量规格，适用于不同治疗目的，应按照药典（pharmacopeia）规定的剂量使用，注意处方用药不可超过每日或每单位时间最大用量（极量，maximum dose）。
生物类药剂所含的药量常用生物活性为单位，如penicillin青霉素用国际单位（international unit，I.U.），用I.U.为单位的各种药物包括抗毒素（血清）、干扰素等比一般药物容易导致过敏反应，使用前需常规做皮肤过敏试验。
近年来临床有些新的剂型，如缓释剂（slow release formulation）是指药物按一级速率缓慢释放，能较长时间维持有效血药浓度，产生持久药效的剂型；延迟释放剂（extended release formulation）是指缓释剂中以缓慢释放为主的剂型;持续释放剂（sustained release formulation）是指缓释剂将不同释放速率的药物组合在一起，达到迅速生效和较长时间维持药效的效果;控释剂（controlled release formulation）是指药物按零级速率释放，使血药浓度稳定在有效浓度水平，产生持久的效应。
2．联合用药及药物相互作用临床常联合应用两种或两种以上药物，除达到多种治疗目的外都是利用药物间的协同怍—用（synergism）以增加疗效或利用拮抗作用（antagonism）以减少不良反应。
影响药效的因素PPT课件
四、种属差异
（一）动物种属差异 如吗啡对人、犬、大鼠和小鼠抑制；对猫、 马和虎则兴奋。 哌替啶在人和犬的消除速率常数不同导致 药效和成瘾性不同。
胃排空和肠蠕动 2、竞争与血浆蛋白结合 3、影响药物代谢 4、影响药物排泄
(二) 药效学方面 1、协同作用 ① 相加 ② 增强 ③ 增敏 2、拮抗作用 ① 药理性
② 生理性 ③ 生化性 ④ 化学性
第四章 影响药效的因素 第一节 机体方面的因素
一、年龄和性别 （一）年龄 1、婴幼儿
水盐代谢快，血浆蛋白少，肝肾功能 不完善，血脑屏障功能差。
2、老人
药效学 对药物特别敏感
药动学 肝肾功能减退，半衰期延长； 血浆蛋白少;
（二）性别 妇女脂肪比率高，体液比率低 药物反应和药物代谢酶活性有性别差异 酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发 生中毒反应;
妊娠、分娩、哺乳期
二、功能和病理状态的影响
（一）机能状态 （二）病理状态 1、肝功不全 2、肾功不全 3、营养不良 4、其他疾病 心衰 药物胃肠吸收下降
低血钾 增加地高辛毒性
三、个体差异和遗传因素
（一）个体差异 1、量的差别：高敏性，耐受性。 2、质的差别：如变态反应。
（二）遗传因素 特异质: 个别人用药后，出现极敏感或 极不敏感或性质异常的反应。
血压峰值 9：00-11：00 血压峰值 16：00-18：00 血压谷值 2：00-3：00
(三) 反复用药
1、 耐受性: (1) 快速耐受性 (2) 交叉耐受性
2、抗药性: 3、依赖性:
影响农药药效的主要因素是什么
影响农药药效的主要因素是什么
1.农药的化学性质：农药的化学性质将直接影响其在植物体内的吸收和传导能力。
水溶性农药易于被植物吸收并迅速传导，而油溶性农药则需要通过植物的脂膜层才能被吸收和传导。
2.农药剂量和浓度：农药的剂量和浓度对于药效的形成和维持至关重要。
适当的剂量能够达到最佳防治效果，但过量使用会导致农药残留，对环境和人体健康造成潜在风险。
3.生物环境因素：生物环境因素包括温度、湿度、阳光照射等。
适当的温度和湿度可以促进农药的吸收和传导，促进药效的发挥。
阳光照射则可以加速农药的分解和降解，降低药效持续时间。
4.目标生物的鉴别特征：不同种类的目标生物对农药的敏感性存在差异。
一些耐药性强的目标生物可能会降低农药的药效，而对农药敏感的目标生物则会增强药效。
5.农药的施用方式：农药的施用方式对于药效的形成和维持也具有重要影响。
喷施可以使农药均匀覆盖植物表面，提高药效。
而根部施药则可以使农药被植物更快速地吸收，但可能会导致土壤中的残留物。
6.植物生理状态：植物的生理状态也会影响农药的药效。
生长期不同的植物对农药的吸收和传导能力不同，将影响药效的发挥。
此外，植物的养分状态、叶片厚度等因素也会影响药效。
7.环境因素：除了生物环境因素外，其他环境因素如土壤类型、土壤pH值、土壤湿度等也会影响农药的药效。
不同土壤类型对农药的吸附能力不同，对农药的淋浆能力也不同，从而影响药效。
以上是影响农药药效的一些主要因素，农业生产者在使用农药时需要综合考虑这些因素，合理选择农药、制定施药计划，以提高农药的药效，减少对环境和人体的污染风险。
影响药物作用的因素执业药师试题
影响药物作用的因素第三章影响药物作用的因素Ⅰ本章考试大纲Ⅱ考试大纲精解一、药物方面的因素1.给药途径：依药效出现的快慢为静脉注射＞吸入＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞经肛＞贴皮。
2.联合用药：两种或多种药物合用或先后序贯应用，引起药物作用和效应的变化。
（1）药动学方面：①妨碍药物的吸收：如胃肠道pH改变、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动。
竞争与血浆蛋白结合。
②影响药物代谢。
③影响药物排泄。
（2）药效学方面：①协同作用：两药合用后可使药物的疗效或毒性较单一用药时有所增强。
②拮抗作用：一种药物的作用被另一种药物所拮抗，使药物的作用减弱甚至消失。
③敏化作用：一种药物可以使另一种药物对其相应作用部位的亲和力和敏感性增强，从而使药物的效应增强。
二、机体方面的因素1.年龄：对于婴幼儿、老年人，其对药物的反应性、耐受性和器官功能与成人不同，故剂量与成年人不同。
2.性别：妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。
如在妊娠的最初3个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致畸的药物；临产前禁用吗啡类等镇痛药物，因为可抑制胎儿的呼吸；哺乳期用药避免用影响婴儿的药物，因有些药物可进入乳汁。
3.安慰剂：用乳糖或淀粉等无药理活性的物质制成与药物在形式上极为相似的空白制剂，也可取得一定的疗效，一般可达20%～30%。
4.病理状态：功能状态、病理状态、营养不良、其他疾病等。
5.机体反应性变化（1）耐受性：连续用药过程中，病人对某药的敏感性降低，需加大剂量才能显效。
①快速耐受性：在短时间内连续用药数次后立即产生的耐受性。
如麻黄碱、加压素等。
②交叉耐受性：机体对某药产生耐受性后，对另一药的敏感性也降低。
（2）药物依赖性：指某些麻醉药品或精神药品直接作用于中枢神经系统，连续使用能产生依赖性。
①躯体依赖性：也称生理依赖性，过去称成瘾性。
是由于反复用药造成身体适应状态而产生欣快感，一旦中断用药，可出现强烈的戒断综合征。
②精神依赖性：也称心理依赖性，曾称习惯性。
影响药效学的影响因素
药物的给药途径
药物的给药途径也是影响药效的重要因素之一。不同给药途径的药物在体内的吸收和分布不同，从而 影响药物的作用部位和强度。例如，口服给药通常用于全身治疗，而局部给药则用于治疗局部疾病。
给药途径的选择还受到药物本身的理化性质、患者的病情和用药依从性的影响。例如，对于不能口服 的患者，可能需要通过注射给药途径来给予药物。
02
患者因素
年龄
01
儿童和老年人对药物的反应可能与其他年龄段的人不同。
02
儿童和老年人的身体机能和代谢能力较弱，对药物的吸收、 分布、代谢和排泄（ADME）过程可能受到影响。
包装材料
包装材料的选择和质量控制对药物的保存和运输至关 重要。
药物质量控制
01
02
03
质量标准制定
制定严格的质量标准，确 保药物的安全性和有效性。
质量检验
通过各种检验方法，对药 物进行全面的质量评估。
不合格品处理
对不符合质量标准的药物 进行适当的处理，防止其 流入市场。
05
社会因素
医疗保障制度
影响药效学的影响因素
目录
• 药物本身因素 • 患者因素 • 环境因素 • 药物研发与生产因素 • 社会因素
01
药物本身因素
药物的化学结构
药物的化学结构是影响药效的主要因素之一。药物的化学结 构决定了药物的理化性质、稳定性、溶解度、渗透性等，从 而影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，最终影响药物 的药效。
某些遗传变异可能导致个体对特定药 物的反应不同，可能需要调整剂量或 避免使用某些药物。
影响农药药效的几个因素
影响农药药效的几个因素农药是农田病虫害防治的重要手段之一，农药的药效直接影响农田病虫害的防治效果。
然而，影响农药药效的因素很多，下面将从农药本身、使用条件、环境因素等方面进行详细介绍。
一、农药本身的因素：1.化学特性：农药的化学特性对其药效有着直接影响。
例如，农药的分解速度、稳定性、溶解性、吸附性等性质，会影响农药在土壤或作物上的附着情况，从而影响药效。
2.活性成分：农药中主要的活性成分也是影响药效的重要因素。
活性成分的种类、含量、毒力等特性，都会对药效产生影响。
活性成分的选择和含量的调整，可以增强药效，提高防治效果。
3.配方技术：农药的配方技术也是影响药效的关键因素之一、农药的配方涉及到活性成分的稳定性、分散性、吸附性等问题。
合理的配方技术可以提高药效，增加农药的使用效果。
二、使用条件的因素：1.使用剂量：农药的使用剂量是影响药效的关键因素之一、过低的使用剂量会导致治不灭病虫害，药效不佳；过高的使用剂量会导致农药残留增加，对环境和人体健康造成危害。
因此，合理的使用剂量是确保药效的重要条件之一2.施药时机：施药时机的选择也会影响药效。
在病虫害的高发季节或病虫害初期施药，可以更好地控制病虫害的发生和蔓延，提高防治效果。
3.施药方法：施药方法也会影响药效。
不同农药对应的施药方法不同，选择合适的施药方法可以提高农药的利用率和药效。
三、环境因素的因素：1.气候条件：气候条件对药效有着较大的影响。
高温、干旱等气候条件会使农药快速分解、挥发，药效减弱；低温条件下，农药的降解速率减缓，从而增加药效。
2.土壤环境：土壤环境对药效的影响主要表现在土壤pH值、有机质含量、土壤类型等方面。
土壤pH值对农药的稳定性、吸附性、降解速率等有着重要影响，土壤中有机质的含量越高，农药在土壤中的稳定性越差。
3.其它环境因素：除了气候条件和土壤环境外，水质、光照等因素也会对药效产生一定的影响。
例如，水质硬度的变化会影响农药的分解速率和吸附性，光照条件会促使农药的分解，从而降低药效。
影响药效发挥的因素有哪些
影响药效发挥的因素有哪些影响药效发挥的因素有哪些？影响药效发挥的因素有哪些?药物应用后在体内产生的作用常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用、病人的生理因素、病理状态等等，都可影响到药物的作用，不仅影响药物作用的强度，有时还可改变药物作用的性质。
性别对药物的反应在性质上并无差异，但女性多数比男性对药物较敏感。
妇女有月经、妊娠、分娩、哺乳等特点，用药时应适当注意。
儿童用药量首先考虑体重的差异，通常可按比例折算，也要注意儿童对药物的敏感性与成人不同。
婴儿，特别是早产儿、新生儿，肝药酶尚未发育完善，药物的消除及持续时间延长。
老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐衰退，对药物的代谢和排泄机能降低，因此对药物的耐受性较差，故用药剂量一般应比成人量减少。
临床应用药物时，除应了解各种药物的作用、用途外，还有必要了解影响药物作用的一些因素，以便更好地掌握药物使用的规律，充分发挥药物的治疗作用，避免引起不良反应。
1.剂量药物剂量可以决定药物和机体组织相互作用的浓度，因而在一定范围内，剂量越大，药物的浓度越高，作用也越强;剂量小，作用就小。
临床上常用于防治疾病，即可获得良好疗效而又安全的剂量称为治疗量或常用量。
药典对某些作用强烈，毒性较大的药物规定了它的极量，即达到最大的治疗作用但尚未引起毒性反应的剂量，超过之即可能引起中毒。
一般用药应在这个范围以内，不宜超过极量。
有的药物还可在不同剂量下产生不同性质的作用。
例如阿托品在逐渐增加剂量时，可依次出现心悸、散瞳、面部潮红、兴奋躁动、神经错乱等效应。
不同个体对同一剂量的药物的反应存在着差异。
不过，大多数药物的常用量对一般病人还是可以达到治疗效果的，只有少数人需要加大或减少剂量。
2.制剂和给药途径同一药物的不同制剂和不同给药途径，对药物的吸收、分布、代谢、排泄有很大的影响，从而会引起不同的药物效应。
一般地说，注社药物比口服吸收快，作用往往较为显著。
在注社剂中，水溶性制剂比油溶液或混悬液吸收快;在口服制剂中，溶液剂比片剂、胶囊容易吸收。
药理学影响药效的因素
对半衰期短的药物，给药次数要相应增加，对半衰期长的药物， 给药次数要相应减少；若病人肝、肾功能受损，药物的半衰期 延长，给药的时间间隔应该适当调整，以免发生蓄积中毒。
编辑ppt
4
第一节 药物方面的因素
二、联合用药及药物相互作用 （一）配伍禁忌 /cms/xs/G5RF8LYCCziD.html
编辑ppt
8
（一）年龄
1、儿童：与成人体液和脂肪含量不同。 ①体液总量占体重70%，而到1岁时降至57%，与成人相近； ②处于生长发育期，皮质激素对生长、中枢抑制药对智力有影响； ③血浆蛋白含量低，对药物结合少，进入组织的药量增多； ④肝功能发育不完善，对经肝消除的药物敏感，如灰婴综合症； ⑤血脑屏障发育不完善，对吗啡特别敏感，易致呼吸中枢抑制； ⑥肾功能发育不完善，对某些药物排泄缓慢，t1/2较成人长。
第四章 影响药物效应的因素 及合理用药原则
编辑ppt
1
第一节 药物方面的因素
一、药物制剂和给药途径
1、药物的剂量和剂型
不同剂量或浓度作用强度的差别： 巴比妥、乙醇
不同剂量因器官选择性表现不同的药理作用： 阿托品
不同剂型（厂家或批号）都可能引起疗效上的差异： 安体舒通微晶胶囊
这种现象常用F（生物利用度）来表示： 制剂的F不同，药理作用就会产生差别，F与药物颗粒 大小、晶型、填充剂的紧密度、赋形剂的差异等有关。
（3）生化性拮抗：如肝药酶诱导剂使一些经药酶代谢 的药物效应降低。
（4）化学性拮抗：如鱼精蛋白对抗肝素过量引起的出 血等。
编辑ppt
6
（三）影响药动学
1、吸收 2、血浆蛋白结合率（PPBR） 3、生物转化 4、肾排泄编辑ppt7来自第二节 患者方面的因素
影响药物作用的因素与合理用药
影响药物作用的因素与合理用药作者：董雪芳来源：《中国集体经济》2011年第04期一、影响药物作用的因素（一）药物方面1、剂量。
药物的剂量，是决定动物体内的血药浓度及药物作用强度的主要因素。
防治畜禽疫病，如果剂量用小了，达不到预防或治疗效果，而且容易导致耐药性菌株的产生，甚至耽误时机造成疫病的发生或病情恶化；剂量用大了，既造成浪费，增加成本，又会产生药物残留或中毒等不良反应。
应根据病理情况准确地选择用量，才能获得预期的药效。
2、剂型。
常用的剂型中，注射剂吸收快，内服剂型如粉剂、大丸剂、片剂、胶囊剂、煎剂等吸收较慢，水溶液吸收较快。
3、给药途径。
常用的给药途径，主要有内服、肌内注射、皮下注射、静脉注射和乳房灌注等。
一般来说，给药途径取决于药物的剂型。
不同的给药途径，由于药物进入血液的速度和数量均有不同，产生药效的快慢和强度也有很大差别，甚至产生质的差别。
另外，内服给药的生物利用度受动物种属影响较大。
4、疗程。
有些药物给药一次即可能奏效，如解热镇痛药。
但大多数药物必须按规定的剂量和时间间隔多次给药，才能达到治疗效果。
对常规畜禽疾病来说，一个疗程一般约为3d-5d，因此，在治疗畜禽疾病时，必须准确把握疗程，长短合理。
抗菌药物更要求有充足的疗程才能保证稳定的疗效，并避免产生耐药性，决不可给药出现药效就立即停药。
（二）动物方面1、种属差异。
畜禽的种属不同，对同一药物的反应有很大差异，因此，不同种属动物不能仅用体重大小作为给药剂量的依据。
药物在不同种属动物的作用除表现量的差异外，少数药物还可表现质的差异。
2、个体差异。
同种动物在基本条件相同的情况下，有少数个体对药物特别敏感，称高敏性；另有少数个体则特别不敏感，称耐受性。
这种个体之间的差异，在最敏感和最不敏感之间约差10倍。
3、生理差异。
不同年龄、性别或怀孕动物，对同一药物的反应也有差别。
老龄动物肝肾功能减退，对药物较为敏感，幼龄及孕畜也较敏感，临诊用药时应适当调整剂量。
影响药效的因素范文
影响药效的因素范文药效是药物对人体产生治疗或预防作用的效果。
药效的产生和维持受多种因素的影响，包括药物自身的性质、人体特征和环境因素等。
以下将详细讨论这些因素对药效的影响。
首先，药物自身的性质是影响药效的重要因素之一、药物的化学结构、药物分子的大小和溶解度等特征会影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，进而决定药物的药效。
例如，溶解度低的药物在胃酸中难以溶解，导致其吸收不佳，药效降低。
此外，药物的生物利用度也是药效的一个重要因素，它表示进入循环系统并能够发挥作用的药物所占的比例。
药物在肠道或肝脏的代谢过程中，会被酶系统代谢为无活性的代谢产物，从而影响药物的药效。
其次，人体特征也是影响药效的重要因素之一、个体之间存在着异质性，即不同人对同一药物的敏感性存在差异。
这与人体的遗传差异、性别差异、年龄差异、体重差异以及存在的疾病状态等因素相关。
例如，药物酶系统的多态性使得不同人对药物的代谢能力存在差异，一些人呈现快速代谢型，对药物的清除速度较快，药效降低，而另一些人呈现慢速代谢型，药物在体内的浓度较高，易出现副作用。
此外，身体组织的分布差异也会影响药物的药效。
例如，一些药物在脂肪组织中的分布较高，而在血液或目标器官中的浓度较低，导致药效受到抑制。
此外，环境因素也会影响药效。
例如，食物摄入、饮食结构和饮食习惯等因素会影响药物的吸收。
一些药物需要在空腹时使用，以避免食物对药物的吸收和代谢的干扰。
此外，环境温度、湿度、气候条件等因素也可能影响药物的质量和稳定性，进而影响药物的药效。
例如，一些药物对温度和湿度较为敏感，如果储存条件不当，药物的化学性质可能发生变化，导致药效下降。
除了以上三个因素外，药物的使用方法和用量也会影响药效。
药物的适当使用方法和用量对确保药物的药效至关重要。
错误的使用方法或用量不仅可能导致药效降低，还可能产生毒副作用。
例如，一些药物需要在特定时间间隔内使用，以确保药物的浓度维持在治疗水平，从而发挥最佳的药效。
药理学课件-第四章-影响药效的因素
2. 药物代谢动力学的相互作用
抑制胃排空的药物阿托品或阿片类麻醉药可 延缓合并应用时药物的吸收 血浆蛋白结合率高的药物可被同时应用的另 一血浆蛋白结合率高的药物置换，导致被置 换药物的分布加快、作用部位药物浓度增高， 临床效应或毒性反应增强
第二节 机体方面的因素
一、年龄
1. 新生儿和老人药物代谢和肾脏排泄功能较低 2. 药物效应靶点的敏感性发生改变 3. 老年人的特殊生理因素(如心血管反射减弱）和病理因素(如
药物的制备工艺和原辅料的不同 不同给药途径产生不同的作用和用途
二、药物的相互作用
两种或两种以上的药物同时应用时， 药物间的相互影响及干扰,可改变药物的 药理作用及毒性
1. 药物效应动力学的相互作用
不影响药物在体液中的浓度但改变药理作用: 协同(synergism), 拮抗作用(antagonism)
五、心理因素--安慰剂效应
安慰剂(placebo)-一般指由本身没有特殊药理活性的中性物质 如乳糖、淀粉等制成的外形似药物的制剂。广义上讲，还包 括本身没有特殊作用的医疗措施如假手术等。其产生的效应 为安慰剂效应
药理学效应
总
非特异性药 物效应
效
应 非特异性医
疗效应
安慰剂绝对 效应
无治疗
安慰剂
自然恢复
三、遗传因素 遗传多态性
N-乙酰基转移酶（N-acetyltransferase, NAT)：参与II相乙酰化反应的 代谢酶， 包括NAT1, NAT2
NAT2 在体内参与了20多种肼类化合物和具有致癌性的芳香胺或杂环 胺类化合物的生物激活或灭活，与一些药物的疗效和毒副作用密切相 关，并与某些癌症的遗传易感性相关
CYP2C19 美芬妥因 4
影响药物作用的因素
期、哺乳期等。
（三）心理因素
情绪乐观有助于提高机体的抗病能力，病人对药物的 信任、依赖程度也可以提高药物的疗效。
（四）遗传因素
遗传因素影响药物的药效学和药动学，使药物作用表现因 人而异。 药动学——代谢差异 药效学——机体对药物的反应
（三）药物的剂型
生物利用度
给药途径： 静脉注射 > 气雾吸入 > 舌下含服 > 肌肉注射 > 皮下注射 > 口服 > 皮肤吸收
剂型： 溶液 > 片剂 > 胶囊 水溶液 > 混悬剂 > 油制剂
（四）给药时间和次数
药物与给药时间的关系
药物 催眠药 胰岛素 胃壁保护药、胃肠解痉药、利胆药 助消化药 刺激性药物 给药时间 睡前
第四节
影响药物作用的因素
一、机体方面因素
二、药物方面因素
一、机体方面的因素
（一）年龄
1.儿童，特别是早产儿、新生儿 ①处于生长发育期 ②肝肾功能发育不全 ③血浆蛋白总量较少 2.老年人 各个器官功能减退，特别是 肝、肾，对药物代谢、排泄能力 降低，对许多药物敏感性增加， 甚至可能出现不良反应。药剂量 一般为成人的3/4.
一种药物通过影响另一种药物的吸收、分布、生物转化 和排泄，而使另一种药物的作用或效应发生变化。
（六）药物对机体反应性的影响
①致敏反应 ②耐受性 连续用药后，机体对药物的效应逐渐减弱或无效。 快速——短时间内反复应用数次 慢速——长时间连续用药；增加剂量可维持原有药效
③耐药性 在化学治疗中，病原微生物、寄生虫或肿瘤细胞对药物 的敏感性下降。
影响药物效应的因素
影响药物效应的因素药物在机体内产生的药理作用是药物和机体相互作用的结果，受到药物和机体的多种因素影响，这些差异往往会导致药动学和药效学的差异。
影响药物效应的因素我们可以从药物因素，机体因素和其他因素来分类学习。
药物因素一、剂量剂量不同，同一药物对机体作用的强度也不一样。
二、剂型、生物利用度一个药物不同的剂型对药物的吸收快慢，起效时间，维持时间等均有影响。
生物利用度不同，也可使进入体循环的药量明显不同。
三、给药途径不同的给药途径对药物的吸收，分布，转化和排泄有较大影响，从而影响药物效应的强弱，甚至会改变作用性质。
四、给药时间、给药间隔时间及疗程给药时间从药物性质等来考虑，给药间隔时间一般以药物半衰期为参考依据，还应根据病人的病情和病程需要而定。
疗程是指为达到一定治疗目的而连续用药的时间。
五、反复用药1.药物依赖性指某些麻醉药品或精神药品，直接作用于中枢神经系统，连续使用能产生依赖性。
躯体依赖性：躯体依赖性也称生理依赖性，过去称成瘾性精神依赖性：精神依赖性也称心理依赖性，曾称习惯性2.耐受性病人对某药的敏感性降低交叉耐受性。
3.耐药性（抗药性）病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低六、联合用药1.药动学的相互作用(影响药物的吸收、分布、代谢和排泄)2.药效学的相互作用协同作用:拮抗作用:配伍禁忌1．药动学方面妨碍药物的吸收如胃肠道pH改变、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动。
竞争与血浆蛋白结合影响药物代谢影响药物排泄2．药效学方面（1）协同作用合并用药作用增加总称协同作用。
相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代数和，称相加作用。
增强作用：两药合用的效应大于两药个别效应的代数和，称增强作用。
增敏作用：是指一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强，称增敏作用。
（2）拮抗作用合并用药效应减弱，两药合用的效应小于它们分别作用的总和药理性拮抗：当一药物与特异性受体结合，阻止激动剂与其受体结合生理性拮抗：两个激动剂分别作用于生理作用相反的两个特异性受体生化性拮抗：如酶代谢药物化学性拮抗：如络合作用机体因素一、生理因素1．年龄婴幼儿老年人：对药物的反应性、耐受性和器官功能与成人不同，故剂量与成年人不同2．性别妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。
影响药物作用因素
总论1、影响药物作用因素药物应用后在体内产生的作用常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用，病人的生理因素、病理状态等等，都可影响药物的作用的强度，或者改变药物作用的性质。
1、剂量药物不同剂量产生的药物作用是不同的。
一般地说，在一定范围内剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也就愈强。
不同个体对同一剂量的药物的反应存在着差异。
2、制剂及给药途径同一药物的不同制剂和不同给药途径，会引起不同的药物效应。
一般的来说，注射药物比口服吸收快，作用往往较为显著。
此外，由于制剂的制备工艺及原辅料等的不同，也能影响制剂的生物利用度。
有的药物给药途径不同，可出现不同的作用，如硫酸镁内服导泻，肌内注射或静脉滴注则有镇痉、镇静及减低颅内压等作用。
3、联合用药两种或两种以上药物同时应用或先后应用，有时会产生一定的相互影响，如使药效加强或减弱，使毒副作用减少或者出现新的毒副作用。
两种或两种以上药物配伍在一起，引起药理上或物理化学上的变化，影响治疗效果甚至影响病人用药安全，这种情况称为“配伍禁忌”。
无论药物相互作用或配伍禁忌，都会影响药物的疗效及其安全性，必须注意分析，加以妥善处理。
4、机体因素（1）生理：不同年龄，特别是新生儿和老人对某些药物的反应与成年人不同。
小儿的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完善，因此应用某些在肝内代谢的药物易引起中毒，一些经肾排泄的药物如巴比妥类、氨苄西林、地高辛等排泄缓慢，应用时剂量必须减少，肾上腺皮质激素可影响蛋白质和钙磷的代谢，小儿处于生长发育阶段，如长期应用可能影响其生长发育。
老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐衰退，对药物的代谢和排泄功能降低，因此对药物的耐受性也较差，故用药剂量一般应比成年人量减少。
性别的不同也会影响药物的作用。
妇女在月经、妊娠、分娩、授乳等特点，用药时应适当注意。
在妊娠期和哺乳期，由于某些药物能通过胎盘进入胎体或经乳汁被乳儿吸入体内，有引起中毒的可能。
影响药效的因素及合理用药原则
发挥药物的疗 效和1．明确诊断 首先要在明确诊断的基础上选 药，即根据适应症选药，同时还要考虑禁忌 症。
2．根据药理学知识选药 尽量少用“撒网疗 法”，即不要采用不必要的多种药物联合用 药的做法。因为这样做不仅增加患者的经济 负担，且容易发生药物相互作用。选药时， 应首先考虑选用“国家基本药物”。
合理用药5大原则
3．个体化治疗 不要单纯依靠书本提供的 药物剂量，应根据患者的具体情况选药。 4．对因与对症治疗并重 在采用对因治疗 的同时，应采用必要的对症支持疗法，特 别是在严重感染及癌症化学治疗时，更应 重视使用增强机体免疫功能的药物。 5．及时调整用药方案 要知道开出处方 仅是治疗的开始，在治疗过程中，还必须 严密观察患者病情的变化，随时并及时调 整药物剂量或更换治疗药物。
四、心理因素
患者的精神状态与药物疗效关系密切。
安慰剂是指不具备药理活性的制剂如 用乳糖或淀粉制成的片剂或仅含盐水 的注射剂）。安慰剂的治疗效应，在 某些症状和疾病的治疗中，大约可占 总疗效的35%～40% 。
安慰剂疗效有以下特征，临床治疗中值得留意：
① 有暗示性 ② 主要发生在慢性疾病中 ③ 与心理承受能力有关 ④ 有先入为主的特点。
Thanks!
影响药效的因素及 合理用药原则
机体方面的因素
一、年龄与性别
不同年龄的患者，由于其许多生理功能， 如体液和体重的比例、肝肾功能、内分泌功 能、血浆蛋白总量、骨骼形成等存在相当的 差异，所以对药物的药动学和药效学均可产 生 明显影响。
二、个体差异
在通常情况下，多数患者对 药物的反应基本相似。但有 少数患者对药物的反应并不 尽相同，即相同剂量的药物 在不同个体，其血药浓度、 作用及作用维持时间等并不 相同，称为个体差异。
农药药效的影响因素有哪些
使用农药是病虫害防治最常用的方法，在农药使用过程中常有农民反映药效不好，还有一些三证齐全、成分新、含量足、剂型新的“好药”因药效不佳被农户扣上了“假药”的帽子，被冤枉的农药不在少数，通过了解发现，影响农药药效的因素涉及到多方面。
1、病害诊断不准确，用药存在偏差当前，病害的诊断多是靠经销商和农户的经验，因为经验的多寡，混淆真菌病害与细菌性病害的事情时有发生。
当真菌、细菌病害混发时，众多农户一味定性为真菌或细菌病害，使用单一的药剂进行防治，如此诊治极容易错过病害的最佳防治时期，造成一些药剂达不到农户所希望的“一药多效药到病除”的效果，就会产生药效不佳的印象。
2、农药自身因素影响到药效发挥农药的成分、理化性质、剂型都影响着药效的发挥，相同成分同等含量的不同剂型之间都会存在差异，同时不能排除一些公司在含量上做文章，偷减含量影响药效。
3、喷雾质量影响药效喷雾质量的好坏直接影响着药效的高低。
目前一些地方使用常规喷雾机械，所喷出的雾滴过大，雾滴落于作物表面时产生弹跳，约有50%左右的药液落在地面上，导致药效不能完全发挥。
等量的药液如果雾滴中径缩小一半，所得的雾滴数目可增加8倍，药效也有大幅提高。
许多农户担心药效不能全部沾着在作物表面，便加大用水量，这种做法非但不能提高药效，还会降低药效。
因为作物叶片表面能够附着的药滴是有限度的，当喷洒量超过一定限度时，叶片上的细小雾滴就会聚集成大雾滴滚落，降低叶片上的农药量。
为了提高喷雾质量，有必要改良现有喷雾器械，减小喷片孔径，降低雾滴中经，喷药时喷头与作物保持20厘米以上距离，形成良好的雾化效果，同时在喷药时加入有机硅喷雾助剂“展透”可以降低药液表面张力，减少药液因弹跳造成的损失，在蜡质层较厚的作物上使用表现尤为突出。
4、病害防治观念有待转变对于作物病害的防治，许多农民普遍的做法是“见病施药、重治轻防”。
有农民表示，为了治疫病用过烯酰吗啉、甲霜灵、霜脲氰的单剂还有很多“特效药”，而且是在病害发生前用这类农药进行防治，每次用药都加入以上品种。
药理学4第四章 影响药效的因素
三、个体差异和遗传因素 （一）个体差异(individual variation) 个体差异 在基本条件相同情况下， 在基本条件相同情况下，多数病人 对药物的效应基本相似。 对药物的效应基本相似。但有少数病人 对药物的反应有所不同， 个体差异。 对药物的反应有所不同，称个体差异。 个体差异的原因在于高敏性和耐药性 • • 量的差别：高敏性、 量的差别：高敏性、耐药性 质的差异： 质的差异：变态反应
第四章 影响药物效应的因素
第一节┃ 第一节┃机体方面的因素
一、年龄与性别 不同年龄的患者，由于其许多生理功能， 不同年龄的患者，由于其许多生理功能， 存在相当的差异， 存在相当的差异，所以对药物的药动学 和药效学均可产生明显影响。 和药效学均可产生明显影响。
（一）儿童：小儿--各 儿童：小儿--各 -种生理功能及肝肾功能 尚未充分发育, 对药物 尚未充分发育 反应较敏感。 反应较敏感。 （二）老人：65岁以上 老人： 岁以上 --肝肾功能呈现生理性 肝肾功能呈现生理性 衰退， 衰退，对许多药物反应 也敏感，如中枢N药易 也敏感，如中枢 药易 致精神错乱， 致精神错乱，心血管药 易致心律失常； 易致心律失常；抗胆碱 药易致尿潴留、便秘等 药易致尿潴留、 ，用药剂量应适量减少 。
三、反复用药 1.耐受性 （ tolerance） 在连续用药的过程 耐受性（ 耐受性 ） 有的药物的药效会逐渐减弱， 中 ， 有的药物的药效会逐渐减弱 ， 需加 大剂量才能显效，称耐受性。 大剂量才能显效，称耐受性。 2.抗药性（resistance）在化疗中，病原体 抗药性（ 抗药性 ）在化疗中， 或肿瘤细胞对药物的敏感性降低称为抗 药性或耐药性（ 药性或耐药性（rsistance） ） 3.药物依赖性（drug dependence）是指某 药物依赖性（ 药物依赖性 ） 些麻醉药品（ 些麻醉药品 （ narcotics） 或精神药品 ， ） 或精神药品， 直接作用于中枢神经系统， 直接作用于中枢神经系统 ， 使之兴奋或 抑制，连续使用能产生依赖性。 抑制，连续使用能产生依赖性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第四章影响药效的因素
一．教材精要
掌握：个体差异，遗传药理学，时间药理学，药物剂型，给药方式，协同作用，相加作用，拮抗作用，耐受性，依赖性，撤药症状。
熟悉：影响药物作用的生理因素、精神因素、病理因素。
了解：药物治疗原则。
(一) 药物因素
1．药物剂量和剂型及给药途径
由于剂型不同，给药途径亦不同。
不同给药途径的药物吸收速度不同，一般规律是静脉注射>(快于)吸入>肌肉注射>皮下注射>口服>直肠>贴皮。
2．联合用药及药物相互作用
临床常联合应用两种或两种以上药物，主要是利用药物间的协同作用以增加疗效或利用拮抗作用以减少不良反应。
(1)药动学方面的作用机制：①妨碍药物吸收(胃肠道pH改变、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动)；②竞争与血浆蛋白结合；③影响药物代谢(加速药物代谢、减慢药物代谢)；④影响药物排泄。
(2)药效学方面的作用机制：①协同作用(相加作用、增强作用、增敏作用)；②拮抗作用(药理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗、化学性拮抗)。
协同作用：合并用药作用增加。
拮抗作用：合并用药作用减弱。
相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代数和。
3．反复用药
耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度递减，需加大剂量才能显效，称为耐受性。
抗药性：在化学治疗中，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低称为抗药性或耐药性
(resistance)。
药物依赖性：指某些麻醉药品或精神药品，直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性。
分为躯体依赖性和精神依赖性。
(二) 机体因素
1．年龄和性别
小儿及老人用药的注意事项。
对已知有致畸作用的药物，在妊娠第一期即胎儿器官发育期内应严格禁用。
2．功能和病理状态
病人的功能状态可影响药物的作用。
肝肾功能损害时分别影响在肝转化及自肾排泄药物的清除率，可以适当延长给药间隔及(或)减少剂量加以解决。
3．个体差异和遗传因素
个体差异：在基本条件相同的情况下，少数病人对药物的反应不同，称个体差异。
分为：量的差别和质的差异。
遗传因素主要表现在对药物体内转化的异常，分为快代谢型和慢代谢型。
它主要影响药物血浆浓度及效应强弱久暂。
4．种属差异
动物种属差异和人种、民族差异。
5．机体对药物反应的变化
机体对药物反应的变化包括以下四种：
(1)致敏反应。
(2)快速耐受性：药物在短时间内反复应用数次后药效递减直至消失。
(3)耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度递减。
(4)耐药性：病原体及肿瘤细胞等化学治疗药物敏感性降低。
药物的剂型、联合用药及药物互相作用等。
(5)药物依赖性：某些麻醉药品或精神药品，直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性。
分为躯体依赖性和精神依赖性。
合理用药原则
合理用药原则包括：明确诊断；根据药理学特点选药；了解并掌握各种影响药效的因素；对因对症治疗并重；对病人始终负责。
二．测试题
(一) 选择题
A型题
1．正确选择药物用量的规律有
A. 老年人年龄大，用量应大
B．小儿体重轻，用量应小
C．孕妇体重重，用量应增加
D．对药有高敏性者，用量应减少
E、以上均错
2．利用药物的拮抗作用，目的是
A．增加疗效
B．解决个体差异问题
C．使原有药物作用减弱
D．减少不良反应
E．以上都不是
3．产生耐药性的原因
A．先天性的机体敏感性降低
B．后天性的机体敏感性降低、
C. 该药被酶转化而本身是酶促剂
D．该药被酶转化而合用了酶促剂
E. 巳以上都不对
4．药物滥用是指
A．医生用药不当
B．大量长期使用某种药物
C. 未掌握药物适应证
D．无病情根据地长期自我用药
E．采用不恰当的剂量
5．先天性遗传异常对药物代谢动力学的影响主要表现在
A．口服吸收速度改变
B．药物体内生物转化异常
C. 药物体内分布变化
D．肾脏排泄速度改变
E．以上对
6．连续用药后，机体对药物反应的改变不包括
A．药物慢代谢型 B．耐受性 C．耐药性 D．快速耐药性 E、依赖性7．配伍用药时
A．可能使作用减弱，是为拮抗
B．产生拮抗皆对治疗不利
C．可能使作用增强
D．产生协同皆对治疗有利
E．以上均不对
8．关于合理用药，叙述正确的是
A．为了充分发挥药物疗效
B．以治愈疾病为标准
C．应用同一的治疗方案
D．采用多种药物联合应用
E．在化学治疗中，除对因治疗外还需要对症治疗9. 以往曾对某药有过敏反应的患者，再次用该药时A．应减少用量
B．应从小剂量开始使用
C. 因距上次用药时间长，不必考虑其过敏反应D．需进行过敏试验再做决定
E．以上均不对
10．两药可相互拮抗，他们可能是
A．在受体水平上的拮抗剂与激动剂
B．在主动转运方面存在有竞争性抑
C．在药物的生物转化方面的相互影响
D．在与血浆蛋白结合方面有竞争性抑制
E．以上均不对
X型题
11．口服给药的缺点为
A．大多数药物发生首过效应
B．对胃肠黏膜有刺激作用
C．易被酶破坏
D．易受食物影响
E. 易受胃肠道pH值影响
12．联合应用两种以上药物的目的在于
A．减少单味药用量
B．减少不良反应
C．增强疗效
D．减少耐药性发生
E．改变遗传异常
13. 关于小儿用药方面，下列哪些叙述是正确的
A．新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力未发育
B．小儿相当于小型成人，按比例折算剂量
C. 药物血浆蛋白结合率低
D．肝肾功能未充分发育
E. 对药物反应一般比较敏感
(二) 问答题
14．试举例说明影响药效学的相互作用的主要表现。
15．试述来自患者机体方面的影响药物效应的因素。
16．在连续用药一段时间后机体对药物的反应可能发生哪些改变？17．试论述制定给药方案时对选药、给药途径及间隔时间的依据。