国际睡眠障碍分类第三版解读

4.不能在适宜的时间上床
5.日间困倦
5.不能独自睡眠（无父母或
6.动力下降
陪护者）
7.工作或驾驶出错
8.紧张、头痛
9.睡眠焦虑
部 C.不能被没有足够机会或适宜环境所解释
慢性 D.≥3次/周 E.≥3个月 F.不能被其他睡眠障碍解释 短期 D.≥3次/周 E.＜3个月 F.不能被其他睡眠障碍解释
资 失眠患者的睡眠结构
Ⅱ.Sleep Related Breathing
Disorders
载(睡眠相关呼吸障碍)
2
•
睡眠相关呼内吸障碍分类 ICSD-2
– Central Sleep Apnea Syndromes:
–
Primary Centrawenku.baidu.com Sleep Apnea
• 3.在成人，这种模式是往往见于退休者和失业者，他们经 常每晚花过多的时间在床上，而且不受长时间在床清醒状 态的困扰。
勿 • 4.目前，流行病学和实验室研究无法确定这种模式是否与 不良健康结果密切相关。
孤立症状和正常变异
• 短睡者（Short Sleeper）
• 1.一些个体的平均每晚睡眠少于6小时，但是他们没有抱 怨睡眠困难和没有明显的日间功能障碍。
-Circadian rhythm sleep disorders
-Parasomnias -Sleep related movement
disorders -Isolated symptoms,
apparently normal variants,& unresolved
-Others
issues
入睡困难 •易醒 •早醒
请
料 孤立症状和正常变异
• 在床时间过长（Excessive Time in Bed）
• 1.一些人可能出现孤立的失眠症状，如睡眠潜伏期延长或 长时间的夜间觉醒，但是，不抱怨失眠，也无日间功能损 害。
• 2.在儿童，父母或照顾者对孩子的睡眠需求有不切实际的 期望，而分配了太多的时间的睡眠时间。
内 国际睡眠障碍分类第三版（ ICSD-3）解读
山东大学第二医院神经内科 尚伟
部分类的历史演变
• 1979年 ASDC-APSS Diagnostic Classification of Sleep & Arousal Disease
• 1990年 AASM International Classification of Sleep Disorder(ICSD)
• 睡眠与觉醒的周期障碍（sleep-wake schedule） • 异态睡眠（Parasomnias）
请
料 ICSD-1、2、3疾病分类对比
• ICSD-1
• ICSD-2
• Dyssomnias
-Insomnias
-Intrinsic sleep disorder
(Insomnia,narcolepsy, sleep disordered
短期失眠（Short-Term Insomnia Disorder）
其他失眠障碍（Other Insomnia Disorder）
condition)
1
内 慢性失眠和短期失眠
同时满足A-F
A.主诉：
1.入睡困难
B.日间功能损害
1.疲劳 2.注意力损害
2.睡眠维持困难
3.社交或职业能力下降
3.早醒
4.心境障碍
-Sleep related breathing disorders
-Hypesomnisa(e.g
breathing…)
narcolepsy)
-Extrinsic sleep disorder -Circadian rhythm sleep
disorder • Parasomnias
-Arousal sleep disorder -Sleep-wake transition disorders -Parasomnia of REM sleep
•
勿 Medical/Psychiatric
sleep disorders
-Others sleep disorders
ICSD-3
- Insomnias - Sleep related
breathing disorders - Hypesomnisa(e.g
narcolepsy) - Circadian rhythm
•
– 特发性失眠(Idiopathic insomnia)
– 睡眠卫生不良(Inadequate sleep
hygiene)
– 儿童行为性失眠(Behavioral
insomnia of childhood)
– 精神疾病，药物/物质，药物所致 失眠(Insomnia due to mental
disorder,drug/substance,medical
• 2.不源于慢性睡眠限制，而是内源性睡眠需求减少。
转 • 3.慢性睡眠时间短的临床意义在于识别可能的临床亚型。
• 4.研究显示短睡眠时间与代谢、心血管、以及其他疾病的 发病率升高有关。然而，这些研究没有区分短睡者与失眠 或其他睡眠障碍的关系；自愿限制睡眠者和短睡者的病理 生理意义也并不相同。
• 5.短睡眠者不应分配一个失眠的诊断，除非满足了失眠障 碍的亚型之一。
• 2005年 AASM ICSD-2 • 2014年 AASM ICSD-3
资
睡眠和觉醒障碍分类： DCSAD-1979
• 睡眠过少（Disorders of initiating &maintaining sleep,DIMS，失眠）
• 睡眠过多（Disorders of excessive somnolence,DOES,嗜睡症）、
Ⅰ.Insomnia 失眠
转
失眠的分类
ICSD-2
ICSD-3
– 急性失眠（Acute insomnia）
• 慢性失眠（Chronic Insomnia Disorder
– 心理生理性失眠
）
– （Psychophysiological
•
insomnia）
载 – 矛盾性失眠（Paradoxical insomnia）
sleep disorders - Parasomnias - Sleep related movement disorders - Isolated symptoms,
apparently normal variants,& unresolved
issues - Others sleep
disorders