神经外科疑难病例讨论资料 (1)
脑干出血疑难病例讨论记录范文
脑干出血疑难病例讨论记录范文病例名称：脑干出血疑难病例讨论病例编号：XXXXXX讨论时间：2023年10月15日讨论地点：神经外科会议室参与人员：神经外科全体医生、护士长及护理团队病例简介：患者，男，45岁，因“突发意识丧失、呕吐、四肢无力”入院。
患者家属诉，患者于早晨起床时突然出现意识丧失，伴有呕吐，四肢无力，无法自主呼吸，立即拨打120送往我院。
既往病史：患者有长期高血压病史，未经正规治疗。
否认其他疾病史。
检查结果：1. 颅脑CT：显示脑干出血，出血量约10ml，血肿周围水肿明显。
2. 磁共振成像（MRI）：显示脑干出血灶，周围脑组织水肿。
3. 动脉血气分析：低氧血症，二氧化碳潴留。
4. 心电图：正常。
5. 血液检查：血常规、凝血功能、血糖、血脂等指标异常。
病例分析：1. 诊断：根据患者的临床表现、颅脑CT和MRI结果，诊断为脑干出血。
2. 病因：患者长期高血压，未经治疗，导致脑干血管破裂出血。
3. 病情评估：患者病情危重，意识丧失，四肢无力，呼吸困难，生命体征不稳定。
脑干出血量较大，周围脑组织水肿明显，病情进展迅速。
治疗方案：1. 立即进行气管插管，机械通气，维持呼吸功能。
2. 给予降血压、抗脑水肿、护脑等药物治疗。
3. 准备进行脑干血肿清除术，减轻脑水肿，防止脑疝。
4. 严密监测患者生命体征，及时处理并发症。
讨论内容：1. 病因及危险因素：脑干出血的病因多种多样，本例患者主要为长期高血压所致。
高血压是脑出血的最常见病因，患者未经治疗，血压控制不佳，导致脑干血管破裂出血。
2. 病情评估与救治：脑干出血病情危重，患者出现意识丧失、呼吸困难等症状，需要立即进行救治。
本例患者在入院后，立即进行气管插管、机械通气，并给予降血压、抗脑水肿、护脑等药物治疗。
同时，准备进行脑干血肿清除术，减轻脑水肿，防止脑疝。
3. 手术治疗：脑干出血手术治疗的风险较大，手术难度高。
本例患者出血量较大，周围脑组织水肿明显，手术治疗的必要性较大。
神经外科疑难病例讨论ppt模板
复组织结构
暴露病变：分离 病变组织，暴露
病变部位
术后护理：观察 患者生命体征，
预防感染等
切除病变：使用 手术器械切除病
变组织
术后恢复
01
术后观察：密切关注
患者生命体征和神经
系统功能
02
康复治疗：根据患者
情况制定个性化的康
复计划
03
药物治疗：合理使用
镇痛、抗炎、抗癫痫
等药物
02
临床表现：症状、 体征等
03
辅助检查：影像学、 实验室检查等
05
治疗方案：手术、 药物、康复等
06
预后评估：病情进 展、治疗效果等
专家意见
专家A：建议 进行手术治疗
专家B：建议 进行药物治疗
专家C：建议 进行康复治疗
专家D：建议 进行综合治疗
治疗方案
01
手术治疗：针对不同 病例选择合适的手术
临床价值
01
病例总结：对神经外科 疑难病例的诊断和治疗 进行总结
02
临床意义：提高神经外 科医生的诊断和治疗水 平
03
病例分析：对病例进行 深入分析，找出病因和 治疗方法
04
经验分享：分享神经外 科医生的经验和教训， 提高整体医疗水平
持续关注
定期复查：对患 者进行定期复查， 观察病情变化
01
康复指导：对于 康复期的患者， 需要提供康复指 导和心理支持
03
02
长期治疗：对于 需要长期治疗的 患者，需要制定 详细的治疗计划
04
预防复发：对于 已经治愈的患者， 需要加强预防复 发的措施，避免 病情再次恶化
感谢您耐心观看
演讲人
神经外科7月疑难病例讨论颅脑损伤
神经外科7月疑难病例讨论颅脑损伤
介绍
本文档旨在讨论神经外科7月份的疑难病例，具体涉及颅脑损伤方面的问题。
通过对这些病例进行讨论，我们旨在分享经验和知识，促进专业交流，提高对颅脑损伤的治疗水平。
病例一：头部严重摔伤导致颅内出血
这个病例涉及一位患者在交通事故中头部严重受伤，导致颅内出血。
在讨论中，我们将探讨如何进行诊断、处理出血以及采取相应的手术干预措施。
病例二：脑震荡引起的短暂失去意识
这个病例涉及一位患者在体育比赛中发生脑震荡，导致短暂失去意识。
我们将讨论如何评估脑震荡的严重程度，以及制定合适的治疗计划，包括必要的观察和休息。
病例三：颅脑损伤引起的神经功能障碍
这个病例涉及一位患者在工作中发生颅脑损伤，导致神经功能障碍。
我们将进一步讨论如何评估和管理这种损伤引起的神经功能障碍，以及提供必要的康复治疗建议。
结论
通过讨论这些疑难病例，我们可以分享经验和知识，深化对颅脑损伤的理解，并提高治疗水平。
这对于神经外科专业人员来说非常重要，希望这次讨论能够为我们提供有益的见解和启发。
请注意：本文档旨在讨论疑难病例，分享专业经验和知识，但不包含具体的医疗建议。
对于颅脑损伤的治疗，请咨询专业医生的意见和建议。
总字数：xxx字。
神经外科疑难记录单1
护理病例讨论记录单科室普外科时间03月07日 14时地点值班室主持人床号304 - 11 姓名崔xx性别男年龄75岁住院号160621 入院时间2016年3月7 日入院诊断 1.神经源性肠麻痹；2.截瘫；3.状结肠代膀胱扩大+双肾输尿管移植+膀胱造瘘术病例类型□疑难□危重□重大手术前后□死亡（在相应选项前划√）参加讨论范围□本科讨论□多学科（护理专家）讨论记录人王宇超参加人员病情简要及主要护理问题：护士长：最近我们科收入一例截瘫、神经源性肠麻痹患者，病情较重，为了提高危重患者护理质量水平，今天我们邀请骨科尹美兰护士长一同进行一次疑难病例讨论，请责任护士汇报病情。
责任护士：患者崔昌烈，男，75岁。
因乙状结肠代膀胱扩大+双肾输尿管移植+膀胱造瘘术后45天，恶心呕吐腹胀腹痛5天余，于2016-03-07 02：15因腹痛原因待诊、神经源性肠麻痹收入我科。
既往史：14年前因车祸伤及颈椎及头部，行去骨瓣减压+颅内血肿清除术，因患者截瘫在北京行颈椎手术，半年后在北京武警总医院行颅骨修补术及神经血管移植术。
本次入院查体：患者神志清，营养较差，被动体位，腹部膨隆，蛙状腹，自剑突下瘫痪，有轻触觉感，无痛温觉。
右下腹部膀胱区叩诊浊音，见一双腔引流管。
入院后给予禁饮食，抗炎补液、保护胃黏膜等治疗。
患者于2016-03-07 06：30出现胸闷、憋气较重不能平卧，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，腹式呼吸。
心率110次/分，呼吸急促，口唇无明显紫绀，腹胀明显，经呼吸内科会诊考虑肺部感染，患者病情危重，通知病危。
遵医嘱给予心电监测，面罩吸氧5L/分，加用利尿药，头孢哌酮舒巴坦钠2g 抗炎治疗、奥美拉唑抑酸保护胃肠粘膜、糜蛋白雾化吸入化痰、多索茶碱扩张支气管，抑制哮喘、营养袋维持电解质平衡。
现患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明显，被动体位，肢体活动受限，大小便失禁。
右侧髂嵴发生浅度溃疡期压疮，范围：5×6cm2；右髌骨外侧发生炎性浸润期压疮，范围：1×2 cm2。
神经外科疑难、典型病例讨论
时间：2019年3月25日上午8：10地点：神经外科六病区医师办公室主持人：###主任医师参加人员：@@@主任医师，@@@主治医师，@@@住院医师及全体实习医师等。
讨论病例：姓名：###，性别：男，年龄：#岁，床位：66床病例基本情况：患者因反复头晕2年入院。
专科检查：神志清楚，问答切题，可自动睁眼，可按指示运动。
思维力、理解力、时间定向力、空间定向力、记忆力、计算力未见异常。
粗测嗅觉未见异常。
颈软, 双眼视力未见异常，视野无缺损，双侧无偏盲。
双侧眼睑无下垂，无眼球外展运动受限，左、右侧瞳孔约 2.5mm，对光反应灵敏。
双侧颞肌无萎缩，双侧咀嚼肌无萎缩，张口无偏斜，咬合有力，双侧颜面部触觉未见异常、痛觉未见异常、温度觉未见异常。
角膜反射未见异常、下颌反射未见异常。
双侧额纹对称，双侧鼻唇沟无变浅，口角无偏斜，鼓腮无漏气；舌前2/3味觉未见异常。
双侧耳听力未见异常。
无眩晕。
悬雍垂居中，无声音嘶哑。
双侧耸肩、转颈有力。
伸舌居中。
左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常；双侧Babinski征阴性。
指鼻试验、指指试验、跟膝胫试验协调准确。
辅助检查：（2016.03.15 我院门诊）头部CT平扫：右侧顶叶占位性质待定，血管性病变？少突胶质细胞瘤？建议结合临床及MRI增强扫描进一步检查。
（2016.03.17 我院门诊）颅脑MRI平扫+增强：右侧顶叶占位病变：考虑少突胶质瘤可能性大，其他待排，建议结合临床及相关检查。
入院后完善相关检查：血常规:正常；凝血功能:正常；肝功能+ALP+GGT+电解质+HCO3+Glu+P+Mg+Fe+肾功能+β2.CYC+血脂+APOA+APOB:碳酸氢根15.80mmol/L、阴离子间隙25.49mmol/L；抗体筛查+血型鉴定:ABO血型B型、Rh(D)血型阳性、血型抗体筛查阴性；尿液分析+蛋白:白细胞2+cells/μl；粪常规+粪便隐血(OB):正常；糖尿病:正常；乙肝+丙肝:阴性；HIV+TP:阴性。
疑难病例讨论记录范文
疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者，男，45岁，因“间断性头晕、头痛3个月，加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现头晕、头痛，以头痛为著，呈胀痛、刺痛，部位不固定，有时伴有恶心、呕吐。
患者曾于当地医院就诊，行头颅CT检查示“脑部未见明显异常”，给予抗病毒、营养神经等治疗，症状无明显改善。
近1周来，患者头痛症状加重，伴右侧肢体无力，言语不清，再次就诊于当地医院，考虑为“脑卒中”，为进一步诊治收入我院。
二、病例讨论1. 病例分析（1）症状分析：患者表现为间断性头晕、头痛，加重时伴有右侧肢体无力和言语不清，提示病变可能位于脑部。
（2）影像学检查：患者头颅CT检查未见明显异常，排除了脑出血、脑梗死等急性病变可能。
（3）既往病史：患者无高血压、糖尿病、高脂血症等脑卒中的传统危险因素。
2. 诊断讨论（1）神经内科专家：根据患者的症状和影像学检查结果，首先考虑为脑卒中。
但由于头颅CT未见明显异常，不能排除脑部其他疾病，如颅内肿瘤、血管畸形等。
建议进一步完善磁共振成像（MRI）等检查，以明确诊断。
（2）影像学专家：磁共振成像（MRI）具有较高的软组织分辨率，可以更好地显示脑部病变。
建议对患者进行脑部MRI平扫及增强扫描，以进一步明确病因。
（3）神经外科专家：如果MRI检查发现脑部占位性病变，如肿瘤、血管畸形等，需考虑手术治疗。
在手术前，还需完善相关术前评估，如脑血管造影等。
3. 治疗方案讨论（1）药物治疗：神经内科专家建议给予抗血小板聚集、抗凝、改善循环、营养神经等药物治疗，以缓解症状，预防脑卒中复发。
（2）手术治疗：神经外科专家建议，如果MRI检查发现脑部占位性病变，应尽早手术治疗，以减轻病情，提高患者生存质量。
（3）综合治疗：康复科、营养科等相关科室专家建议，在药物治疗和手术治疗的基础上，加强康复训练、营养支持等综合治疗，以提高患者的生活质量和康复程度。
三、病例总结通过对该患者的病例讨论，我们初步明确了诊断方向，即脑卒中或其他脑部疾病。
神经外科疑难病例讨论资料-(1)
神经外科疑难病例讨论资料-(1)2016年第八期全院疑难病例讨论----神经外科提供病历摘要：患者，男，63岁，以“脑动脉瘤术后4年，右眼球结膜充血、水肿20天”为主诉入院。
4年前患者无明显诱因出现意识模糊、呕吐，遂至外院行头颅CT示：蛛网膜下腔出血。
行DSA示：左侧后交通动脉动脉瘤破裂出血。
即行介入治疗（动脉瘤栓塞术），术后给予脑室外引流等神经外科对症治疗，患者恢复良好，能生活自理。
患者术后有癫痫症状，给予丙戊酸钠片规范口服，癫痫症状控制满意。
患者脑动脉瘤术后发现高血压，血压最高达160/100mmHg,规律口服硝苯地平缓释片、吲达帕胺片降压治疗，自述血压控制可。
患者脑动脉瘤术后未复诊。
20天前无明显诱因出现右眼球结膜淤血、水肿，伴恶心、呕吐、进食差，无发热、头晕、头痛及“颅内杂音”，无肢体抽搐，到当地县医院就诊，行眼底检查：未见明显异常。
眼科门诊给予诺氟沙星眼药水治疗，效果欠佳。
发病来，饮食、睡眠、二便均正常。
追问病史，诉6年前曾有“类似眼病”，后到外院以及村诊所就诊，治愈，具体用药不详。
入院查体：T：36.5℃；P：75次/分；R：20次/分；BP：120/80mmHg；W：70kg。
神志清，精神差，查体合作。
言语流利，理解力正常。
记忆力、定向力、计算力检查基本正常。
头颅无畸形，右侧额部可见脑室外引流手术瘢痕，愈合好。
嗅觉初测正常。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，视力床旁粗测正常。
左眼：球结膜稍水肿，活动正常。
右眼：球结膜充血水肿，眶压高，外展受限。
眶周未闻及血管杂音。
双侧鼻唇沟对称，伸舌充分居中，口角无歪斜，面部感觉正常。
鼻腔、外耳道未见异常渗出物，听力粗测正常。
颈部无抵抗，转颈耸肩有力。
甲状腺大小正常，心、肺，腹部正常。
四肢肌力肌张力正常。
深浅反射以及附表：患者入院以来有关检验指标变化情况附图1：患者眼部外观图附图2：患者眼部CT附表：入院以来有关检验指标变化情况检查入院第3天第5天第7天第15天参考值范围钾 3.6 3.0 3.4 4.1 3.5 3.5-5.3（mmol/L）钠126 124 125 133 138 135-145(mmol/L)氯83.0 88.0 93.0 99.0 101.0 96-106(mmol/L) 钙 2.65 2.10 2.12 2.12 2.24 2.08-2.7(mmol/L)TSH 0.558 0.437 0.290 0.657 0.27-4.2(mIU/L) T3 1.58 1.10 1.01 1.14 1.3-3.10(nmol/L) T4 152.4 107.3 97.21 97.72 66.0-181(nmol/L)FT3 3.97 2.74 2.31 2.98 2.8-7.1(pmol/L) FT4 22.77 17.06 15.85 17.71 12-22(pmol/L) 皮质醇1223 151.4 171-630(nmol/l)（8AM）皮质醇（4PM）1025 193.1 64-327(nmol/l) 生长激素0.297 0-10(ng/mL)泌乳素148.8 男性：86-390(mIU/L) 性激素促卵泡生成激素、促黄体生成激素、雌二醇、睾酮T、孕酮P均在正常范围内高血压5项（站位）ACTH4.07ALD128.89Cortisol23.70Renin3.67AⅡ8.407-64(ug/ml)40-310（pg/ml）21.0-34.2(ug/ml)4-38 （pg/ml）49-252（pg/ml）甲亢抗体三项A-TG ＜10.000-115(IU/ml)0-34(IU/ml)A-TPO9.61A-TSHR1.090-1.75(IU/L)血常规均在正常范围内WBC9.4RBC4.02HGB121余均在正常范围内WBC9.4RBC3.87HGB116余在正常范围内WBC9.0RBC37.6HGB114余在正常范围内3.97-9.15×10^9/L4.09-5.74×10^12/L131-172g/L肝功A/G1.4HDL1.9 A/G 1.2ALB 33A/G 1.2ZDB 56ALB 34TBIL 5.5ZDB 56ALB 34TBIL 7.3DBIL 1.5A/G 1.5-2.5HDL0.83-1.55mmol/LZDB 60-83g/lALB 35-52g/l注：cortisol 人皮质醇，renin 肾素，ALD 醛固酮，A Ⅱ血管紧张素Ⅱ，TBIL 总胆红素，ZDB 总蛋白附图1：患者眼部外观LPa 1259.0 余在正常范围内余在正常范围内 DBIL 1.5 IBIL 4.0余正常范围余在正常范围内TBIL8.1-32.5mmol/L DBIL1.8-7.8 mmol/L尿常规 BACT15 UNCX 3200-7/uL 0-28/uL附图2：患者眼部CT。
神经外科疑难病例讨论
神经外科疑难病例讨论引言本文档旨在讨论神经外科领域中的疑难病例，以促进专家之间的知识交流和经验分享。
病例一患者资料- 年龄：60岁- 性别：男性- 主诉：持续性头痛、手脚无力症状描述患者头痛部位为前额和颞部，疼痛程度逐渐加重。
头痛伴随着手脚无力感，特别是右侧肢体。
近期也出现了步态异常和平衡问题。
检查结果- 神经系统检查：发现右侧肢体乏力和轻度共济失调- MRI扫描：显示头部后颅窝内一颗大小约为2.5厘米的肿瘤讨论根据患者的临床表现和MRI扫描结果，我们怀疑该患者可能患有一颗位于头部后颅窝的肿瘤。
手脚无力、共济失调和步态异常可能是肿瘤对周围神经和脊髓的影响导致的。
针对这种情况，外科手术可能是最适合的治疗选择。
我们建议进行神经外科手术，将肿瘤完全切除，并密切观察围手术期患者的神经功能恢复情况。
病例二患者资料- 年龄：45岁- 性别：女性- 主诉：持续性面部疼痛、眼睛干涩症状描述患者面部出现剧烈的疼痛，主要集中在眼部和额部。
疼痛常常伴随着眼睛干涩和流泪，患者有时还会出现面部肌肉痉挛和口眼歪斜。
检查结果- 神经系统检查：正常- MRI扫描：未显示明显异常讨论根据患者的主诉和症状描述，我们怀疑该患者可能患有三叉神经痛。
然而，MRI扫描未能显示明显的异常。
对于这种情况，我们建议进一步评估患者，并寻求其他辅助检查方法以确认诊断。
基于患者提供的症状和体征，我们可能需要进行正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）或其他相关检查。
结论本文档概述了两个神经外科领域中的疑难病例，并提供了初步的讨论和治疗建议。
这些案例突出了不同神经外科疾病的诊断难点和治疗挑战。
进一步的研究和讨论将有助于我们更好地理解和处理这些复杂疾病。
请注意，上述讨论仅提供广义参考，并不替代具体患者的个体化诊断和治疗。
针对每个患者的具体情况，医生应该结合临床经验和进一步的检查结果制定最合适的治疗方案。
疑难病例讨论神经外科
A
术后感染：保持伤口清洁，使用抗生素
预后评估
01 02 03 04
患者年龄、性别、病史等基本信息 诊断结果、治疗方案及效果 术后并发症及处理
患者预后生活质量及康复情况
谢谢
康复治疗
物理治疗：包括按摩、热敷、电刺激等方法， 帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。
言语和吞咽治疗：针对语言和吞咽功能障碍的 患者，进行针对性的训练和指导。
心理治疗：针对患者可能出现的心理问题，如 焦虑、抑郁等，进行心理疏导和干预。
康复护理：包括日常生活能力的训练，如穿衣、 进食、如厕等，帮助患者恢复生活自理能力。
3
手术风险：手 术风险与并发
症
4
术后护理：术 后护理与康复
指导
药物治疗
01 抗癫痫药物：如卡马西平、 苯妥英、丙戊酸钠等，用于 控制癫痫发作
02 抗抑郁药物：如氟西汀、帕 罗西汀等，用于治疗抑郁症 状
03 抗焦虑药物：如阿普唑仑、 氯硝西泮等，用于缓解焦虑 情绪
04 抗精神病药物：如利培酮、 奥氮平等，用于治疗精神分 裂症等精神疾病
DSA检查：对脑 血管进行造影， 显示病变血管
核医学检查：对 脑部进行放射性 同位素成像，显 示病变功能状态
病理学检查
脑部病变：肿瘤、出血、梗死等 病变位置：大脑、小脑、脑干等 病变性质：良性、恶性、交界性等 病变程度：早期、中期、晚期等 病变影响：神经功能障碍、认知功能障碍等 病变治疗：手术、放疗、化疗等
病史及症状
患者年龄： 50岁
病史：头痛、 头晕、肢体
无力
症状：头痛 持续时间、 程度、部位
伴随症状： 恶心、呕吐、 视物模糊等
诊断过程
疑难病例讨论记录范文
疑难病例讨论记录范文
在临床医学实践中，我们经常会遇到一些疑难病例，这些病例可能是因为病情复杂、症状不典型或者治疗效果不佳而让医生们感到困惑。
在这种情况下，医生们通常会通过讨论、交流和共享经验来寻求解决方案。
下面，我将记录下一例疑难病例的讨论过程，希望对大家的临床实践有所帮助。
病例简介，患者为一名45岁女性，主要症状为进行性肌无力、肌肉萎缩和双下肢瘫痪。
经过详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，排除了颅脑疾病、脊髓疾病和周围神经疾病。
经过多科会诊和讨论，仍未明确诊断。
讨论过程：
1.神经内科医生提出可能是神经肌肉疾病，建议进行肌肉活检和神经电生理检查。
2.内分泌科医生认为患者的症状与内分泌失调有关，建议进行血清激素水平检测。
3.风湿免疫科医生指出患者的症状与风湿免疫疾病有关，建议进行抗核抗体和抗磷脂抗体检测。
4.神经外科医生提出可能是脊髓肿瘤或脊髓损伤导致的症状，建议进行脊髓MRI检查。
5.康复医学科医生建议进行康复评定和康复训练，以改善患者的肌力和运动功能。
结论：
经过多学科的讨论和交流，我们对这一疑难病例有了更深入的了解。
最终，我们决定进行肌肉活检、神经电生理检查、血清激素水平检测、抗核抗体和抗磷脂抗
体检测，以及脊髓MRI检查。
同时，进行康复评定和康复训练，以改善患者的生活质量。
通过这一病例的讨论，我们不仅加深了对疾病的认识，也提高了多学科合作的能力。
希望在今后的临床实践中，能够更好地应对疑难病例，为患者的健康提供更好的服务。
神外疑难病例讨论记录范文
神外疑难病例讨论记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!神外疑难病例讨论记录1. 患者病历介绍1.1 患者基本信息我们讨论的这个病例是关于一位53岁男性患者，患有神经外科相关疾病。
神经外科病例讨论会诊
手术时机
在病人生命体征稳定、脑水肿控制良 好的情况下，尽早进行手术以降低并 发症和死亡率。
药物治疗方案
急性期药物治疗
在紧急情况下，药物治疗可以作 为辅助手段，缓解病人的症状。
长期药物治疗
对于需要长期治疗的病人，如癫 痫、帕金森病等，需要制定个性
化的药物治疗方案。
药物治疗原则
药物治疗应遵循安全、有效、经 济、合理的原则，同时需考虑病
03
1月前，头痛加剧，出现 右侧肢体乏力，行走不 稳。
1周前，患者出现右侧面 部肌肉萎缩，口角下垂 。
04
患者既往无高血压、糖 尿病等病史。
初步诊断
初步诊断为脑膜瘤可能性大。 建议行头颅MRI检查进一步明确诊断。
02
CATALOGUE
病例分析
病因分析
01
02
03
病因明确
对于病因明确的病例，应 详细了解患者的病史、家 族史、环境因素等，以便 找出确切的病因。
05
CATALOGUE
讨论与总结
专家意见与建议
1 2
专家1
建议进行进一步影像学检查，以明确病灶性质和 范围。
专Hale Waihona Puke 2考虑到患者年龄和身体状况，建议采用微创手术 方式，以减少创伤和并发症风险。
3
专家3
建议术后进行康复训练，以促进患者功能恢复。
患者及家属注意事项
患者应遵医嘱，按时 服药、定期复查，如 有不适及时就医。
家属应协助患者进行 康复训练，如按摩、 被动运动等。
家属应给予患者心理 支持，关注患者情绪 变化，及时沟通。
下一步诊疗计划
完善相关检查，明确诊断。 根据诊断结果，制定治疗方案。
进行治疗，并密切观察病情变化。
神外三护理疑难病例讨论
关 、有下肢静脉血栓的危险：与长期卧床下肢活动障碍有关 、有受伤的危险：与意识障碍及肌张力高有关
望各位护理专家提出宝贵意见！
诊断：
首次入院诊断
.脑出血 基底节区 左； .脑疝； .高血压Ⅲ级 极高危;ห้องสมุดไป่ตู้.糖尿病
现行诊断
.脑出血术后恢复期； .手术后颅骨缺损； .气管造口状态； .高血压Ⅲ级 极高危； .胸腔积液
护理查体：
患者神志呈中昏迷状态，双侧瞳孔不 等大，左侧直径，右侧直径，对光反射均 消失。 评分为分。左侧额颞顶局部颅骨缺 如，骨窗张力中等。四肢肌力无法检查。 阳性体征： 双侧巴氏征阳性，全身消瘦明 显，颈部抵抗，阵发性肌张力增高。
既往有史高血压、糖尿病史，无手术、外伤史，否认 药物过敏史及输血史。
术前
术后
胸 片 对 比
护理评估
疾病评估：高血压脑出血的预后不良，总病死率超过。～岁组病 死率为左右。多数生存的病人，常遗留一些永久性后遗症，如偏 瘫、不完全性失语等。
意识、瞳孔、生命体征评估：
意识呈中昏迷状态， 评分为分， 双侧瞳孔不等大，左
左右无明显诱因突然自觉头痛左侧肢体力弱无肢体抽搐无呕吐家人发现后急送往当地医院急查头颅示左侧基底节区片状高密度影诊断脑出血给予输液治疗于
大家好
护理疑难病例讨论 神经外科三病区
汇报病例
张建军，男性，岁，住院号： 患者于 ：左右无明显诱因突然自觉头痛、左侧肢体力 弱，无肢体抽搐，无呕吐，家人发现后急送往当地医院 ，急查头颅示左侧基底节区片状高密度影，诊断“脑出 血”给予输液治疗，于 ：左右患者出现意识加深，为 求进一步诊治急诊转入我院，急诊会诊观察左侧瞳孔散 大，对光反射消失，复查头颅示左侧基底节区出血较前 增多。急诊行脑内血肿清除及去骨瓣减压术，手术顺利 ，术后给予气管切开，通畅呼吸道，给予止血、抗感染 、降血糖、促进神经功能恢复等治疗。患者意识呈中昏 迷状态，肺部感染严重，给予加强化痰并结合痰培养结 果加强抗感染治疗；月日患者出现胸腔积液，给予胸腔 闭式引流术，现患者病情渐平稳。
神经外科病例讨论范文
我想求几篇神经外科的病历,要典型一点的,各位朋友帮一下忙爱问知住院病历姓名 XXX 住址及邮编 XX市XX镇XX村XXX路（XXXXXX）性别女性工作单位及邮编无年龄 54岁入院日期 2004。
5。
1 11:40 婚姻已婚记录日期 2004。
现病史：患者于1个半小时前骑自行车不慎与摩托车相撞，致头部外伤，当即有短暂昏迷史，（具体昏迷时间不详），醒后诉头痛、头晕，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹痛腹胀，无四肢抽搐及大小便失禁现象。
伤后送往当地卫生院，静脉注射20%甘露醇250ml，查头颅CT示：“右颞顶部硬膜下少量出血”。
为求进一步治疗，来我院查头颅CT示：“右侧颞骨骨折伴硬膜外小血肿、兼颞顶硬膜下血肿”；遂拟诊“右侧颞骨骨折伴硬膜外小血肿，右侧颞顶硬膜下血肿”收住入院。
伤后无再次昏迷史，未进食，未睡眠，小便自解、色清，大便未解。
既往史：患高血压3年，未有具体治疗，长期服用“丹参丸”（天天3次、每次3粒），“珍菊将压片”（天天3次、每次2粒）；否认“心脏病、糖尿病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认重大手术、外伤史，否认药物及食物过敏史，否认输血及中毒史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，初中文化，家务。
否认其它长期外地居留史，否认疫水疫源接触史。
否认毒物及放射物质长期接触史，无烟酒嗜好，家庭和睦，性格开朗，否认冶游史。
近期无“非典”患者接触史及疫区居住史。
婚育史：适龄结婚，育有2个孩子，丈夫及孩子均体健。
家族史：父母已故（死亡原因不详），兄弟姐妹共6人，均体健。
否认二系三代有家族遗传病及传染病史。
体格检查血压200/100mmHg 脉搏76次/分呼吸18次/分体温37。
2℃体重：卧床未测神志清，精神软，发育良好，营养中等，急性病容，被动体位，查体合作。
皮肤及粘膜无皮疹、苍白、黄染、发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形、溃破，双睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，Φ3。
0mm，对光反射灵敏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2016年第八期全院疑难病例讨论
----神经外科提供
病历摘要：患者，男，63岁，以“脑动脉瘤术后4年，右眼球结膜充血、水肿20天”为主诉入院。
4年前患者无明显诱因出现意识模糊、呕吐，遂至外院行头颅CT示：蛛网膜下腔出血。
行DSA示：左侧后交通动脉动脉瘤破裂出血。
即行介入治疗（动脉瘤栓塞术），术后给予脑室外引流等神经外科对症治疗，患者恢复良好，能生活自理。
患者术后有癫痫症状，给予丙戊酸钠片规范口服，癫痫症状控制满意。
患者脑动脉瘤术后发现高血压，血压最高达160/100mmHg,规律口服硝苯地平缓释片、吲达帕胺片降压治疗，自述血压控制可。
患者脑动脉瘤术后未复诊。
20天前无明显诱因出现右眼球结膜淤血、水肿，伴恶心、呕吐、进食差，无发热、头晕、头痛及“颅内杂音”，无肢体抽搐，到当地县医院就诊，行眼底检查：未见明显异常。
眼科门诊给予诺氟沙星眼药水治疗，效果欠佳。
发病来，饮食、睡眠、二便均正常。
追问病史，诉6年前曾有“类似眼病”，后到外院以及村诊所就诊，治愈，具体用药不详。
入院查体：T：36.5℃；P：75次/分；R：20次/分；BP：120/80mmHg；W：70kg。
神志清，精神差，查体合作。
言语流利，理解力正常。
记忆力、定向力、计算力检查基本正常。
头颅无畸形，右侧额部可见脑室外引流手术瘢痕，愈合好。
嗅觉初测正常。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，视力床旁粗测正常。
左眼：球结膜稍水肿，活动正常。
右眼：球结膜充血水肿，眶压高，外展受限。
眶周未闻及血管杂音。
双侧鼻唇沟对称，伸舌充分居中，口角无歪斜，面部感觉正常。
鼻腔、外耳道未见异常渗出物，听力粗测正常。
颈部无抵抗，转颈耸肩有力。
甲状腺大小正常，心、肺，腹部正常。
四肢肌力肌张力正常。
深浅反射以及共济运动检查正常。
生
理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查：头颅CT（2016年03月25日，辉县人民医院）：1、双侧基底节区腔隙性梗塞；2、右侧额叶脑软化灶；3、脑白质脱髓鞘改变；4、脑萎缩；5、左侧海绵窦区动脉瘤术后改变。
初步诊断：1、左侧后交通动脉动脉瘤介入术后；2、继发性癫痫；3、突眼待查，颈内动脉海绵窦瘘？。
入院后行血常规、尿常规、肝肾功能、大小便常规检查，血生化，甲亢五项，生长激素，泌乳素，性激素检查，结果见附表。
心电图、胸片检查示正常。
超声：双肾，输尿管，膀胱，前列腺正常；甲状腺：右叶1.5*1.4CM，左侧叶1.8*1.0CM，峡部厚0.2CM，甲状腺腺体组织回声均匀，右叶见0.3*0.2CM低回声结节，界清，形态规则，内部回声均匀；左侧未见异常。
CDFI：未见异常。
入院第2日行全脑血管造影：左侧后交通动脉动脉瘤栓塞完全，载瘤动脉通畅，无狭窄；颈内动脉以及椎基底动脉走形正常，未见狭窄，未见异常动-静脉引流征象，排除颈内动脉海绵窦瘘的可能。
入院后给予积极补充电解质、补液、营养脑神经等对症支持治疗。
入院4日后，患者意识状态转为缄默，眼部症状进行性加重，双眼球结膜明显水肿，较前加重伴眼球明显外突，眼球运动明显受限。
行眼眶CT示：双侧眼球外突，双侧眼外肌肌腹不同程度梭形增粗，以右侧为著，左侧眼眶内侧壁局限性凹陷，请结合病史排除眼眶内占位性病变可能。
复查生化(见附表)。
入院5天后查甲状腺抗体三项，见附表。
高血压5项示:ACTH 4.07。
复查甲亢五项示：见附表。
眼科会诊：排除眶内占位性病变。
内分泌科会诊：考虑垂体功能低下，建议垂体核磁共振检查，因患者动脉瘤介入手术史，不具备行核磁共振条件，暂不行垂体核磁共振检查。
讨论目的：1、患者诊断及鉴别诊断；2、下一步治疗方案。
附表：患者入院以来有关检验指标变化情况
附图1：患者眼部外观图
附图2：患者眼部CT
附表：入院以来有关检验指标变化情况
注：cortisol人皮质醇，renin肾素，ALD醛固酮，AⅡ血管紧张素Ⅱ，TBIL总胆红素，ZDB 总蛋白
附图1：患者眼部外观
附图2：患者眼部CT。