病理学版全套课件

第二节 组织和细胞的损伤
一、损伤的概念 组织和细胞遭到有害因子刺激后， 可引起细胞及其间质的物质代谢、组织 化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的 异常变化，称为损伤。

二、原因： （一）外界因素： 1、生物因素：细菌、病毒、真菌、寄生虫等 2、物理化学因素、（机械性、温度、气压、 电流、射线） （化学物质、药物因素） 3、营养等因素 （二）机体内部因素： 1、免疫 2、神经内分泌 3、遗传变异 4、先天性 5、年龄性别等 （三）社会心理因素： 1、社会 2、心理 3、精神 4、行为 5、医源

（四）化生 metaplasia 1、概念：一种分化成熟的细胞类型被另一 种分化成熟的细胞类型所取代的 过程 。 注意： （1）成熟的细胞之间不能直接转化， 而是由局部的干细胞向另一个方向 分化（既横向分化）转变而来。 （2）通常只在同源细胞之间进行

2、类型： 1）鳞状上皮化生 2）肠上皮化生 3）间叶组织之间 软骨组织化生和骨组织化生等 3、结局：轻 恢复 重 不易恢复 可以恶变 4、意义：有利 适应 不利 丧失原有的结构功能
第一节 细胞与组织的适应(adaபைடு நூலகம்tation)
一、概念： 细胞和由其构成的组织、器官 对内、外环境中各种有害因子的刺 激作用而产生的非损伤性应答，称 为适应。

二、发生的机制： 1、受体功能的 上调 下调 2、靶细胞 合成新蛋白 合成一种蛋白——另一种蛋白 合成原有蛋白↑ 发生的环节： 基因的表达与调空 受体的信号传导 蛋白的翻译、运送、输出等

三、形态类型：四种 （一）萎缩 atrophy 1、概念： 指已发育正常 的实质细胞、组织 或器官 的体积缩小。 组织或器官的萎缩可伴发细胞数量的 减少。 发育不全：先天性的部分未发育 不发育：先天性的完全未发育

2、形态改变： 1）光镜下：体积的缩小 实质 细胞的萎缩：细胞体积的缩小 胞浆内 可见脂褐素 组织、器官的萎缩： 细胞体积的缩小 细胞数量的减少 二者共同引起 间质 间质增生

4、结局：轻

重
可细胞死亡
（二）肥大
hypertrophy
1、概念：细胞、组织和器官体积的增大。 2、形态改变：
1）光镜下：细胞肥大
细胞体积增大。
组织和器官肥大
细胞体积增大
细胞数量增多
二者共同存在
肥大与增生可同时伴随

2）大体：

体积、重量、颜色、质地、 表面、 切面

2）大体 体积、 多数体积的缩小 少数体积的增大 假性肥大： 实质萎缩， 间质增生 导致体积增大叫假性肥大。 重量、形状、颜色、质地、表面、切面

3、类型：两类 1）生理性： 随年龄增长自然的发生正常性 的萎缩。 如：青春期以后胸腺的萎缩 更年期以后性腺的萎缩 2）病理性：按原因常分五类

3、类型：两类：


生理性： 代偿性 运动员的骨骼肌
内分泌性 妊娠的子宫 病理性 代偿性 高血压的心脏
内分泌性 肢端肥大

4、结局：1）可复 2） 失代偿性功能衰竭
（三）增生 1、概念 组织或器官内实质细胞数量增多 2、形态改变：有丝分裂增强 增生可与肥大伴随 3、类性； 生理性： 代偿性 部分切除剩余的肝脏 内分泌性 青春期乳腺发育、 子宫内膜周期性增生 病理性： 代偿性 高血压的肾 内分泌性 非毒性甲状腺肿

细胞膜的破坏是细胞损伤 特别是不可逆损伤的关键环节


三、细胞损伤的机制 （主要有六个方面） 1、细胞膜的破坏 2、活性氧类物质的损伤 3、胞浆内高游离钙的损伤 4、缺氧的损伤 5、化学性损伤 6、遗传变异

1、细胞膜的破坏 损伤因素 ↓ 细胞膜的完整性和通透性 ↓ 信息传导、物质交换、免疫应答、 细胞分裂与分化等
（四）化生 metaplasia 1、概念：一种分化成熟的细胞类型被另一 种分化成熟的细胞类型所取代的 过程 。 注意： （1）成熟的细胞之间不能直接转化， 而是由局部的干细胞向另一个方向 分化（既横向分化）转变而来。


横向分化：p 部分组织中的成体干细胞不仅可以 向本身组织进行分化，也可以向无关组织 类型的成熟细胞进行分化，就称为横向分 化。


子宫内膜增生过长 良性前列腺增生
4、结局： 部分可以恢复 部分可过度增生发展为肿瘤性增生

总结肥大与增生 细胞体积增大：肥大 组织、器官体积增大：肥大 （1） 细胞肥大 （2） 细胞增生 （3）二者共同引起

适应:

萎缩、肥大、增生、化生 损伤: 可逆性：变性——亚致死性损伤 不可逆性：细胞死亡
第一章 细胞、组织的
适应和损伤
第一章 细胞与组织的适应和损伤

能耐受内外环境——适应 萎缩、肥大、增生、化生 不能耐受内外环境——损伤 可逆性：变性——亚致死性损伤 不可逆性：细胞死亡

适应 正常细胞 可逆性损伤 不可逆性损伤

一种刺激

性质 强度

易感性 分化 血供 营养 以往的状态

（1）营养不良性：
全身性： 局部性： （2）压迫性：组织器官长期受压 （3）失用性：组织器官长期功能代谢↓ （4）去神经性：N元和轴突损害 （5）内分泌性：simmond 综合征 sheehan 综合征

（1）营养不良性：
全身性：脂肪 肌肉 内脏 心 脑 局部性： （2）压迫性：组织器官长期受压 （3）失用性：组织器官长期功能代谢↓ （4）去神经性：N元和轴突损害 （5）内分泌性：simmond 综合征 sheehan 综合征