羊膜腔穿刺引产术
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术【适应证】1、妊娠１４~２7周要求终止妊娠而无禁忌证者,2、因某种疾病不宜继续妊娠者。
【禁忌证】1、有急慢性肝、肾疾病,与肝肾功能不良者、２、各种疾病急性期,严重高血压、心脏病、重度贫血;３、生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等、或穿刺部位皮肤有感染者。
4、术前24h内有两次体温在37．5℃以上者。
5、子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者,慎用。
６、阴道有反复出血,多次刮宫者经Ｂ超定位前置胎盘者。
【术前检查】１、详细询问病史,包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史,与本次妊娠得经过。
2、全身检查与妇科检查,白带常规化验。
３、测体温、脉搏、呼吸、血压,化验血、尿常规、血型、出、凝血时间;测肝、肾功能,胸片/胸透,与心电图检查。
４、严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治疗,待病情改善后方可进行;术前给抗生素预防感染。
必要时做分泌物培养基药敏试验。
5、以下情况术前给米非司酮口服２5mg,每日2次,共3次:①妊娠月份大;②宫颈发育不良、宫口小、宫颈管长者、６、必要时作B超行胎盘定位、【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应在手术室内进行。
2、孕妇排空膀胱。
3、体位孕妇一般去平卧位,月份较大者可取头稍高、足低位。
腹部穿刺部位,按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾、４、选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中,在子宫底2-3横指下方中线上或中线两侧,选择囊性最强得部位作为穿刺点(如有困难者,事先可行B超定位,定出胎盘位置。
可在肢体侧羊水最多之处作为穿刺点)。
5、羊膜腔穿刺用7-９号有针芯得腰椎穿刺针,从选择好得穿刺点垂直刺入,一般经过三个抵抗(即皮肤、肌鞘;子宫壁)后有空虚感,即进入羊膜腔内。
穿刺针确切进入羊膜腔后,拔出针芯即有羊水溢出。
6、注药准备好装有利凡诺药液得注射器,于穿刺针相接,注前先往注射器回抽少许羊水,然后注入药液、7、拔出穿刺针注完药液后,往回抽少许羊水,然后在再注入,用以洗净注射器内得药液。
B超监测羊膜腔穿刺引产的方法及临床应用研究
腔 穿刺定 位法 （ 十字交叉 定位法 ） 应用 于Ｉ 临床 ， 取得 了 良好 羊 膜腔 内注入利 凡诺注射液 。注 药后 再次 回抽 ， 如通畅则放
的 临床效果 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ ０ ９年 ３ 月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月 因计 划外
［ ５ ］ 张宏兴．血清 Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ在急性胰腺炎 患者 中的检测意义研究
中 国实用医药 ， ２ ０ １ ２ ， ７（ １ ） ： ７ ９ — ８ ０ ．
Ｂ超 监测 羊膜腔 穿 刺 引产 的方 法及 临床 应 用研 究
徐 旗 隅
羊膜腔 内注射药 物 ｆ 利凡诺 ） 为终止 中晚期计划 外妊娠 入 深 度 。 的 主要 手段 。但 以往 缺少有效 、必要 的监测手段 ， 难 以观察 １ ． ３ 穿 刺方法 孕 妇皮 肤常规 消毒 ， 在无 菌环境下 于所定 或 了解 注药 前后 的胎 儿宫 内变化或母 体 的一些 改变或 病变 ， 位 的穿刺 点垂 直进针 ， 在穿刺 针进入皮肤 后可稍作停 留 ， 避 并且 药量与药 效关系不甚 了解 ， 且一次性 穿刺成功 率低 ， 约 免胎儿 因穿刺 的刺 激而突然发生 胎动 ， 致使穿 刺针误刺入胎 为６ ０ ％， 而对死胎 ， 羊水过少 的穿刺成功率则更低 ， 从而不可 儿 体 内 ， 导致穿刺 失败 。如无胎 动 ， 则 快速进针经 过宫壁而 避免地导致一些并 发症的发生 …。为 了提高羊膜腔穿刺 的成 进 入羊膜腔 内。穿 刺过程 中有两 次明显 的落空感 ， 一次为穿 功率 ， 减少 并发 症 ， 通 过反复 临床实践 ， 湖 北省洪 湖市人 民 刺 针进入腹腔 时 ， 一次是 穿刺针进入羊膜 腔内时。 当拔 出针 医 院摸索 出来 了一种 无外置穿刺架引导 的 Ｂ超监测下 的羊膜 芯后 ， 如见羊水 流 出 ， 则确定 穿刺针位 于羊膜 腔 内 ， 然后 向 回穿刺针芯 ， 纱 布压住穿刺部位 ， 迅速拔针 ， 并压迫穿刺点 。
依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产的临床观察
・
临床 探 讨 ・
依沙吖啶羊 膜腔内 射中 注 期妊娠弓 Ｉ 产的临 床观察
夏春买
（ 云南省宣威市计划生育服务站 ， 云南宣威 ６ ５ ０ ） ５４ ０ 【 摘要】目的 对依沙吖啶羊膜 腔内注射终止 中期妊娠 的作用进行观察。方法 选择 １０例妊娠 １ ～２ 周 内要求终止妊娠的 ０ ７ ４ 孕妇 ， 采用依沙 吖啶羊膜腔 内注射终止妊娠 。结果 １０例中完全流产 ９ ， ０ ７例 ２例为不完全流产 ， １ 有 例失败 。结论 依沙吖
完 全流产 ： 注射后 ３ ｄ内 ， 出全部妊娠产物 ， 因出血 多而 排 或
行清官术 ， 病理检查未发现胎盘 、 绒毛残留。 不全流产 ： 注射 后 ３ ｄ
内， 部分妊娠产物排 出 ， 需行清宫术 ， 或病理检查有 胎盘、 毛残 绒 留。失败 ： 注射后 ３ ｄ内， 未见妊娠产物排出【 １ １ 。
皮间隙 ， 连接注射器缓慢推注注射用水。此时 Ｂ超下若见沿胎头 皮肤方 向的水流 ，则表示穿刺位 置正确 ；若在针 尖周围 出现液 囊， 则表示针尖 尚未突破羊膜或 已进入胎儿 头皮 下组织 ， 此时应
周期性变化 ， 括宫 颈软化 、 包 消失 、 变短等等ｆ ｑ 。而引产过程中产生 的疼痛主要来 自于子宫收缩和宫颈扩张 ，由于依沙吖啶引产引起
立即进行 清官术。如一 次注药 引产失败 ， 需第二次羊膜腔注射引 产时 ， 至少应在引产失 败 ３ 后再 次用药 ， 则 ｄ 用药剂 量仍为 ８ ０～
羊水 暗区。 此操作在 Ｂ超下进行 ， 若羊水暗区增大则表示 穿刺成
功， 继续推注无菌 注射用水 ｌＯ Ｌ左 右 ， Ｏｍ 然后根据 患者妊 娠时间
啶８ ０～ｌＯ ￣ 。 Ｏ ｍｇ一 １ 效 果判 断标 准 ． ３
中期妊娠引产临床技能操作指南
中期妊娠引产临床技能操作指南Midtrianester Induction of Labor第一节羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。
二、适应证1．妊娠16—24周要求终止妊娠者。
2．因合并某种疾患不宜继续妊娠者。
3．胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。
三、禁忌证1．各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。
2．子宫有瘢痕。
3．生殖器官急性炎症。
4．全身状况不佳，不能耐受手术。
5.1周内接受同类手术失败者。
6．术前体温高于37.5℃。
7．利凡诺过敏者。
注意：术前应行利凡诺过敏试验。
四、操作前准备1．患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。
注意：签署知情同意书对有创操作很重要。
2．材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品．5ml，30ml注射器，常用0.5qo利凡诺20ml。
3．操作者准备：需要2个人操作。
操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。
五、操作步骤1．常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。
2．根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。
要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。
穿刺不得超过3次。
3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。
4．将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺100mg。
5．插入针芯，迅速拔出穿刺针，压迫2—3分钟后用无菌纱布覆盖穿刺部位。
羊膜腔穿刺术
核对消毒包 是否消毒合格及有效期
操作错误不得分
3
口述正确得10分
B超定位或者宫底两三横指下方中线或两
选择穿刺点 侧，选择囊性感最明显的部位，尽量避开
10
胎盘处
穿刺点消毒
以穿刺点为中心，半径15cm的范围，碘伏 穿刺中心、半径、次数、消
消毒3次
毒药品
4
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反
折处，右手对准手套5指插入戴好，已戴 手套的右手，除拇指外4指插入另一手套
操作错误不得分
3
反折处，左手顺势戴好手套
戴无菌手套
、检查器械 、铺巾
取出针芯，检查穿刺针是否通畅完整
未检查器械不得分
5
充分展开洞巾，看准后铺下
移动洞巾扣2分
4
操作 过程
项目 操作内容 操作 过程 准备药品
考评细则
用10毫升注射器抽取乳酸依沙吖啶100mg 备用
错误不得分
分数
4
左手固定皮肤，右手持穿刺针从选择好的
羊膜腔穿刺引产术操作标准及评分表
项目 操作内容
考评细则
分数
自我介绍，核对患者姓名，与病人及家属沟通，解释操 作目的、基本内容及可能存在的不适，取得患者配合， 签署知情同意书；
未完成不得分，错项、漏项 扣1分
5
测血压、体温正常
未完成不得分
2
操作 嘱排空膀胱
准备 戴口罩、帽子，六步洗手法
未完成不得分
2
口述及示范，未操作不得
拔针
注完药后，插入针芯，再迅速拔针
口述操作过程
6
术毕操作
穿刺点无菌敷料覆盖，压迫片刻，嘱患者 错项、漏项扣2分，扣完为 平躺休息10分钟，注意观察患者有无不适 止
手术讲解模板：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后护理：
2）羊膜腔穿刺前准备 协助医生做好术 前检查，如血常规、出凝血时间、肝功能、 肾功能、心电图、血压、体温、了解孕妇 有无禁忌症、药物过敏史，检查手术器械 包消毒日期，配合医生与孕妇或家属谈话， 签署知情同意书。
谢谢！
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
并发症：
（4）羊水栓塞 羊水栓塞是产科一种少 有而凶险的并发症，是指大量羊水进入母 体血循环继发引起患者肺栓塞、休克、弥 散性血管内凝血的一个综合征。孕妇死亡 率可达80%以上，因此要做好药品器械的 急救准备工作，同时在行羊膜腔穿刺时选 用细的腰穿针，并在B超指示下进行，待 针完全进入羊膜腔后再拔出针芯，可有效 预防羊水栓塞的发生。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理： 1、严密观察体温、宫缩情况。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理： 2、如第一次羊膜腔内注射药物不成功， 须待72h后再作第2次注射。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理： 3、详细观察注药后的反应，一般注药后 24h内即可出现宫缩，要注意宫缩的强度 及宫颈扩张情况。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
并发症：
（2）母体脏器损伤 认真观察有无穿刺 针误伤血管引起腹壁血肿、子宫浆膜下血 肿的表现，肠粘连孕妇有误伤肠管的报道 [1]。如有异常护士应迅速配合医生做好 输液配血的准备。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
并发症：
（3）产后出血 产后出血是指胎儿娩出 后24小时内阴道流血量超过500ml[2]。产 后出血的原因依次是：子宫收缩乏力、胎 盘胎膜残留、软产道损伤、凝血功能障碍。 护士应严密观察子宫收缩及阴道流血情况， 如发现阴道流血过多，立即给予输液、测 血压、脉搏并通知医生，做好输血准备。
雷佛诺尔羊膜腔内引产
雷佛诺尔羊膜腔内引产操作规程
一、适应症及术前检查
凡孕14-26周要求终止妊娠而无禁忌症者。
二、禁忌症
1.各种疾病急性期，严重高血压及心脏病、血液病及贫血。
2.肝功能损害。
3.羊膜已破。
三、术中注意
1.术前排空膀肮。
2.按腹部常规消毒。
3.用7号腰穿针垂直刺入腹壁，进入羊膜腔时有落空感，有羊水溢出或回抽有羊水才能注药。
4.每次穿刺不得超过两次，避免引起羊水栓塞。
5.术后一般2-3天胎儿排出，若5日未排出即为失败，可重复穿刺。
四、术后注意
1.观察宫缩、阴道流血情况。
2.胎儿娩出后1小时胎盘未娩出，或流血多，及时处理。
3.排胎后检查宫颈情况，有裂伤及时缝合。
4.如穿刺后48小时无宫缩，可加用催产素或米索前列醇。
B超下羊膜腔穿刺利凡诺中期妊娠引产术的护理
３ 产 程 观察 产 妇 出现规 律 宫缩 后 ， 意 宫 口扩 ． ３ 注 张情 况 ， 有 剖宫 产 史孕 妇 更要 特 别 观察 宫 缩 强 度 对
及 下腹 有无 压 痛 ，避 免 出现 强 直性 或 痉 挛 性 宫缩 。
止妊 娠术 的护 理体会 进行 总 结 ， 道如 下 。 报
・
７ ・ ４
临床医学 与护理研究
Ｂ超下羊膜腔穿刺利 。 中期妊娠引产术的护理 诺
王 化 巨
【 中图分类号 】 Ｒ ７．１ 【 ４３ ７ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ １８５（ １） —０４０ ６ －０４ ０ １ ４ ０７—２ ７ ２ ０ 【 要 】 目的： 摘 总结 Ｂ超 引导下羊膜腔穿刺利 凡诺腔 内注射终止妊娠 的常见Ｊ题 的预 防及护理要 点。 法： ２８ 中 ＇ － － Ｉ 方 对 ３ 例 期妊 娠孕妇 引产结果及 护理 经验进行 回顾性分析 。结果 ： 受在 Ｂ超 引导 下羊膜腔 穿刺术均获成功 ， 接 手术前后严格按规
３ 护 理
３ 常见并 发症 的观 察及 护理 ① 感 染 ：羊 膜腔 穿 ． ５ 刺 有 引起 感 染 的 可能 ． 后 如 出现 感 染 征 象 ． 医 术 遵 嘱 给予应 用全 身广 谱抗 生素 。 ②母 体脏 器损 伤 ： 真 认
观察有 无穿 刺针 误伤 血管 引起 腹壁 血肿 、子 宫浆 膜 下血肿 的表 现 ， 粘 连孕妇 有误 伤肠 管 的报道 『 肠 ｌ １ 。如 有 异常 护 士应 迅 速配 合 医生 做 好输 液 配 血 的 准备 。 ③ 产 后 出 血 ： 士应 严 密观 察子 宫 收 缩及 阴道 流 血 护 情 况 ， 发 现 阴 道 流 血 过 多 ， 即给 予 输 液 、 血 如 立 测
羊膜腔穿刺注射引产术知情同意书
患方意见：经认真考虑，□同意此次手术□不同意此次手术
患者签名签名日期年月日时分
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名（是否为《授权委托书》的受托人□是□否）
与患者关系签名日期年月日时分
不行此治疗可能产生的结本次手术将由医师执行。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及手术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
1.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
2.我理解此医疗方案存在以下并发症风险和局限性：
1）发热，恶心、呕吐等消化道症状。
2）各种感染（细菌、真菌、病毒等）。
3）促宫颈成熟失败，改用其他方式或行剖宫产手术。
4）操作部位大出血，损伤邻近脏器。
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、手术医生的姓名、此次手术及术后可能发生的并发症和风险；可能存在的其它治疗方法，并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日时分
10）发生其他难以预料的、危及患者生命或致残的意外情况。
11）除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项，如
。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
。
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
中期妊娠引产术
中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射）【目的】终止妊娠（孕14～27周）。
【适应证】妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。
【禁忌证】1.绝对禁忌证（1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。
（2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
（3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
（4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
（5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。
（6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。
（7）依沙吖啶过敏试验阳性。
（8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
2.相对禁忌证子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。
【准备工作】1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。
2.手术当日体温在37.5℃以下。
3.了解在院外有无经腹注药史。
4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。
5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～20分钟。
出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。
6.B超检查，并做胎盘定位。
7.术前腹部备皮。
【操作步骤】1.手术者排空膀胱，取平卧位。
2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。
3.穿刺部位于宫底下三横指（或脐下三横指）腹下中线两侧有羊水波动处，如触诊可确定胎位，则在胎儿肢体一侧进针。
4.以7号腰麻套针快速垂直刺入皮肤，进入腹腔，达羊膜腔后拔出针芯，可见澄清羊水缓慢流出。
5.若拔出针芯见血液溢出，可能误刺入胎盘，应放回针芯拔出穿刺针另换穿刺部位，但不得超过2次。
6.将装有依沙吖啶100mg（10ml）的注射器与穿刺针相接，再次抽吸羊水，证实针仍在羊膜腔内，则将药液缓慢注入羊膜腔，注毕回抽羊水冲洗针管内药液。
羊膜腔穿刺手术知情同意书
我_______（填要求）实施该手术方案并愿意承担手术风险。
并授权医师：在术中或术后发生紧急情况下，为保障本人的生命安全，医师有权按照医学常规予以紧急处置，更改并选择最适宜的手术方案实施必要的抢救。
患者签字：_________委托代理人签字：________
患
者
及
委
托
代
理
人
意
见
我及委托代理人确认：
医师向我解释过我的病情及所接受的手术，并已就____________（请填第( )到( )项）医疗风险向我进行了详细说明。我了解手术可能出现的风险、效果及预后等情况，并知道手术是创伤性治疗手段，由于受医疗技术局限性、患者个体差异的影响，术中术后可能发生医疗意外及存在医师不可事先预见的危险情况；
【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材
□自费□部分自费□超过千元（详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书）
【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】
1、出血
2、胎盘早剥
3、生殖道及其他脏器损伤，必要时需开腹手术。
4、药物过敏
5、羊水栓塞；
6、弥漫性血管内凝血；
7、感染；
8、引产失败；
9、胎盘、胎膜残留需行刮宫术；
___________________________________________________________________________
【患者自身存在高危因素】___________________________________________________________________________
10、继发不孕
什么是羊膜腔内引产术
术前准备：1.阴道分泌物检查。2.血尿常规及肝肾功能检查。3.B超监测胎盘位置及羊水深度，标记定位以便选择穿刺部位。4.腹部及外阴备皮。5.排空膀胱。
注意事项：1.如注射器回抽有血，可能是刺入胎盘，应将针再向深部进针，或略变方向进针，如仍有血液，可另换穿刺点，但不得超过3次。2.拨针前后，注意注意有无呼吸困难、发绀等征象。3.用药剂量准确，以防过量中毒，过少引产失败。
术后处理：1.羊膜腔内注射药物，如第1次不成功，72小时后可注射第2次。2.注药后24小时如仍无宫缩，可加用催产素静脉点滴。3.胎儿、胎盘娩出后，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，本法缺点是胎膜残留者较多，需清宫处理。
以上是对什么是羊膜腔内引产术的介绍，如想了解更多关于引产手术的知识，请咨询专业的医生。
什么是羊膜腔内引产术?羊膜腔内引产术(induction by intra-amniotic injection)是将药物直接注入到羊膜腔内，方法简便易行，成功率高，感染率低，优于水囊引产和羊膜腔外注射药物引产。
适应症：1.妊娠13～24周要求终止妊娠者，因某种疾患不宜继续妊娠者。2.阴道清洁度1～2度内，无阴道炎症，3天内无性交史。
中期引产术培训考试
中期引产术培训考试（课前）1.姓名.羊膜腔穿刺引产的考题：1.羊膜腔穿刺引产术的适应症：A凡妊娠14〜27周要求终止妊娠且无禁忌证者。
B因患某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
C产前诊断胎儿畸形者。
3.羊膜腔穿刺引产术的禁忌症：。
A各种疾病的急性阶段。
B有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。
C中央性前置胎盘。
D对依沙口丫咤过敏者。
4.羊膜腔穿刺引产术术前准备：A必须住院引产。
B详细询问病史，做好术前咨询，可能发生的并发症，夫妻双方知情, 签署同意书。
C引产所使用的器械及敷料必须经高压灭菌。
D清洗腹部及会阴部皮肤。
5.羊膜腔穿刺引产术时，孕妇体位：A平卧位B膀胱截石位C月份大者可取头稍高D侧卧位6.羊膜腔穿刺引产术时，穿刺点的选择：A子宫底两三横指下方中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位，B脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或右1〜2cm,C脐与左骼前上棘连线的中1/3与外1/3交界处D耻骨联合上缘.怎样确认抽出的是羊水：A抽出羊水见胎脂B羊水与利凡诺混合成絮状C抽出的是血性羊水而患者小便正常.羊膜腔穿刺引产术时，利凡诺的用量：A 25mgB 50mgC lOOmgD 125mg7.羊膜腔穿刺引产术后2小时，下腹逐渐加重的腹痛，首先考虑是：A先兆临产B胎盘早搏C利凡诺的副作用D感染8.宫腔内注入利凡诺引产，联合口服米非司酮片促进排胎，关注用药后的不良反响，出现以下不适需要及时通知医生：（多项选择题）A胸闷B恶心C呕吐D手麻.输血前医护人员将评估那些内容？（）（多项选择题）A.患者体温、年龄、病情、了解血型、血液制品种类、输血史及不良反响史、评估局部皮肤及血管情况，用血量和输血时间，输血要求的紧急程度等B.病案号、血型和诊断，采集血样送输血科或血库C.医生下医嘱，护士执行D.无需核对，只要医生写好输血申请即可送输血科12.关于引产后，正确的选项是（多项选择题）A死胎孕妇自感胎动消失，多普勒听胎心不能闻及，B型超声检查无胎心搏动。
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
利凡是诺我羊膜腔内注进引产术之阳早格格创做【符合证】1、妊娠14~27周央供末止妊娠而无禁忌证者，2、果某种徐病没有宜继承妊娠者.【禁忌证】1、有慢缓性肝、肾徐病，战肝肾功能没有良者.2、百般徐病慢性期，宽沉下血压、心净病、沉度贫血；3、死殖器官炎症如慢性阳讲炎、盆腔炎等.或者脱刺部位皮肤有熏染者.4、术前24h内有二次体温正在37.5℃以上者.5、子宫壁上有脚术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫收育没有良者，慎用.6、阳讲有反复出血，多次刮宫者经B超定位前置胎盘者.【术前查看】1、小心询问病史，包罗往日史、出血史、肝肾徐病史、月经史、妊娠临盆史，战原次妊娠的通过.2、齐身查看战妇科查看，黑戴惯例化验.3、测体温、脉搏、呼吸、血压，化验血、尿惯例、血型、出、凝血时间；测肝、肾功能，胸片/胸透，战心电图查看.4、宽沉宫颈炎或者分泌物多，需先给予治疗，待病情革新后圆可举止；术前给抗死素防止熏染.需要时干分泌物培植基药敏考查.5、以下情况术前给米非司酮心服25mg，每日2次，同3次：①妊娠月份大；②宫颈收育没有良、宫心小、宫颈管父老.6、需要时做B超止胎盘定位.【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应正在脚术室内举止.2、孕妇排空膀胱.3、体位孕妇普遍来仄卧位，月份较大者可与头稍下、脚矮位.背部脱刺部位，按中科脚术惯例消毒皮肤铺无菌洞巾.4、采用脱刺面将子宫牢固正在下背部正中，正在子宫底2-3横指下圆中线上或者中线二侧，采用囊性最强的部位动做脱刺面（如有艰易者，预先可止B超定位，定出胎盘位子.可正在肢体侧羊火最多之处动做脱刺面）.5、羊膜腔脱刺用7-9号有针芯的腰椎脱刺针，从采用佳的脱刺面笔曲刺进，普遍通过三个抵挡（即皮肤、肌鞘；子宫壁）后有空实感，即加进羊膜腔内.脱刺针确切加进羊膜腔后，拔出针芯即有羊火溢出.6、注药准备佳拆有利凡是诺药液的注射器，于脱刺针相交，注前先往注射器回抽少许羊火，而后注进药液.7、拔出脱刺针注完药液后，往回抽少许羊火，而后正在再注进，用以洗洁注射器内的药液.先拔出针，芯再赶快拔针，针眼处盖以无菌纱布一齐，并压迫片刻，胶布牢固纱布.8、如回抽有血液，大概刺进胎盘，招考背深部进针，如仍后血液或者脱刺时感觉刺进胎体，应另选脱刺面.【引产后瞅察战处理】1.9℃，绝大普遍没有需处理，胎女娩出后即回复仄常.2.顺序宫缩后；应周到监护孕妇状态.胎女娩出前应收进产房待产，中阳消毒，臀部铺上无菌巾及搁置消毒便盆.3.胎女娩出后，肌肉注射缩宫素20U.如出血已几，可等待胎盘自止娩出，如30min胎盘仍已娩出，而出血已几，再肌肉注射缩宫素10U，或者麦角新碱0.2mg.如仍没有娩出或者出血删加，应坐时止钳刮术，免得产后出血.4.胎盘娩出后小心查看是可完备，如猜疑有残留、或者肉眼查看完备但是阳讲有活动性出血时，应即止刮宫术.纵然无非常十分，亦用卵圆钳加进宫腔，钳出蜕膜，免得产后出血.5.流产后惯例查看子宫颈、穹窿、阳讲壁、会阳有无裂伤，如创造硬产讲益伤者应即时缝合.6.注射药物72-120小时后（即3-5日）尚已收动宫缩者，可再注药1次，用药剂量仍为100mg，如二次引产波折，应改用其余要领末止妊娠.7.引产乐成后，起码瞅察3日，注意宫缩、恶露、体温及齐身状态，并根据引产通过情况酌情使用抗死素及宫缩剂.创造非常十分，应主动处理.8.引产后2周内禁盆浴，禁性死计1个月.出院时做佳躲孕指挥.戚息1个月门诊随访.。
引产的方式主要有哪几种
引产的方式主要有哪几种引产的方式主要有哪几种?众所周知，引产是人工流产的一种常用方法，它操作比较难，而且是对于月份比较大的孕妇才能进行的，它是因为没有及时人流的一种补救措施，对患者子宫伤害极大，因此需要去正规医院进行，那么引产的方式主要有哪几种呢?下面我们一起来了解一下吧。
引产的方式主要有哪几种?1.利凡诺羊膜腔内注射：利凡诺为吖啶类外科消毒剂。
经羊膜腔穿刺术注入羊膜腔内，药物可诱发子宫平滑肌收缩，促使胎盘胎膜组织变性、坏死，产生内源性前列腺素，促宫颈成熟和加强宫缩。
此外，药物还可损伤胎盘功能，使分泌的雌激素、孕激素减少，妊娠不能维持。
用药后，部分妇女可有体温升高，一般不高于38C，流产后即可恢复。
从注药至胎儿排出平均36小时左右。
胎儿娩出前若有胎囊外凸，不要刺破胎膜，使胎囊有扩张产道作用而利于胎儿排出。
胎儿娩出后肌注催产素10单位，等待胎盘自然娩出。
若30分钟未排出，或胎盘排出但胎膜不全，则应立即行刮宫术，清除官腔残留。
胎盘排出后应检查宫颈及穹窿部，注意软产道裂伤。
流产后填写记录，给抗菌素预防感染，进行避孕指导。
2.药物流产：负压吸引流产术虽已在国内外广泛应用，但由于是盲视下的宫腔内器械操作，有不可避免的缺点和近远期并发症，特别是对产后及人工流产后近期妊娠、子宫畸形等高危妊娠，潜伏的危险性更大。
发展药物流产已成为迫切需要。
经过近二三十年的研究，目前药物流产已趋成熟，可基本满足临床需要。
3.水囊引产术是在宫腔内放置消毒水囊，使胎膜与宫壁分离，刺激胎盘产生内源性前列腺素，另外还有扩张宫颈作用。
该方法不用药物刺激宫缩。
24 小时后取出水囊，引流产时间在72小时以内。
但术前必须充分准备，阴道要连续3天定时冲洗，术中要求严格无菌，术后用抗菌素预防感染。
水囊取出后仍无宫缩者可加用前列腺素。
4.无花粉结晶蛋白引产无花粉结晶蛋白为中药提纯的药物，可做肌肉注射或稀释后羊膜腔内注射。
术前须做过敏试验及试探剂量。
用药后可有高热、局部疼痛、红肿等反应。
七个月引产手术流程
七个月引产手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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羊膜腔内注射利凡诺行中孕引产的护理干预分析73
羊膜腔内注射利凡诺行中孕引产的护理干预分析摘要】目的：总结羊膜腔内注射利凡诺进行中孕引产护理干预方法。
方法：随机选取2017年6月-2018年12月我院采用利凡诺羊膜腔内注射进行中孕引产的孕妇80例，随机分为两组，对照组（40例）产妇进行常规性引产护理；观察组（40例）重视综合护理方案的实施；对比两组在产程时长、出血量以及患者满意度方面的差异。
结果：对照组产程历时（39.3±2.7）h，多于观察组产程历时（29.8±3）h；对照组引产出血量（55.9±11.2）ml，多于观察组引产出血量（32.6±7.8）ml；对照组的临床满意度（86.25%）低于观察组的患者满意度（97.5%），两组在以上方面的差异具有统计学差异（p＜0.05）。
结论：使用利凡诺羊膜腔内注射方法进行中孕引产中，重视综合护理干预的开展，能够明显缩短产程时长、减少出血量，达到更好的临床满意度。
【关键词】利凡诺；羊膜腔；中孕引产；护理干预[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0176-02羊膜腔内注射利凡诺为中孕引产常用方法，具有操作难度低、安全性高与感染率低等诸多优势，目前已在临床有着广泛应用与推广【1】。
多项研究显示，重视此项技术在开展过程中的有效护理干预，可减少并发症的发生，取得更为有效的治疗效果。
本次研究选取2017年6月至2018年12月收治的羊膜腔内注射利凡诺进行中孕引产患者80例，随机分组，分别行常规护理与综合护理，旨在明确综合护理优势，指导临床应用。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取2017年6月-2018年12月我院收治的中孕引产患者80例，分为对照组（40例）与观察组（40例），其中产妇的年龄范围为19~34岁，平均（25.6±6.2）岁，初产妇为36例，经产妇为44例，孕周为14~24周，平均（20.3±2.4）周。
育儿知识：羊膜腔穿刺引产痛吗
羊膜腔穿刺引产痛吗因为种种原因，肚子的胎儿不能留下，这时候女性可以选择流产，但是如果胎儿超过12周，一般的流产手术很难将胚胎取净，那么这时候需要选择引产手术了终止妊娠。
引产手术的方法很多，羊膜腔穿刺是使用比较广泛的手术。
那么羊膜腔穿刺引产痛吗？羊膜腔穿刺引产痛吗羊膜腔内注射药物引产是通过腹壁穿刺、将药物注入羊膜腔内，通过药物本身引起子宫肌兴奋，增加子宫肌肉收缩的频率及紧张度。
羊膜腔穿刺引产是很疼的，这样的疼痛是宫缩，在宫缩的时候患者可以尝试向下用力，站立行走，这样有利于早分娩。
羊膜腔穿刺引产后需要注意什么1.本法引产时间多数在48h内，引产后72h无规律宫缩定为引产失败。
如一次注药引产失败，须做第2次羊膜腔注射引产时，则至少应在引产失败72h后方可再次用药，用药剂量仍为50～100mg。
如两次引产均失败者，应采取其他方法终止妊娠。
2.规律宫缩后，应严密监护孕妇及产程进展情况。
胎儿娩出前应送入产房待产。
3.外阴部应用消毒液消毒，臀部铺无菌巾。
4.胎儿娩出后，如出血不多，可在严密观察下，等待胎盘自行娩出。
如半小时胎盘尚未娩出，且出血不多，应肌内注射缩宫素10U；如仍不娩出或流血增多，应立即进行钳刮术。
5.流产后常规检查子宫颈、阴道有无裂伤，如发现软产道裂伤，应及时缝合。
6.引产后给予抗生素、子宫收缩药和回乳药。
以上就是关于羊膜腔引产手术痛吗的回答。
羊膜腔引产手术已经比较成熟，进行的难度不大，但是术后如果护理不当，很容易引起高热、阴道流血等并发症，所以术后需要悉心护理，正确保养。
同时产妇需要加强营养，补充元气，毕竟引产比人流的伤害更大，需要的呵护更多。
突然胃痛怎么快速缓解有时候一些人会突然发生胃痛的现象，其实胃痛疾病是很常见的，所以说当出现胃痛的时候，也一定要掌握他的一些快速缓解方法，因为这样的话才能给自己减轻病痛。
那么突然，胃痛怎么快速缓解呢？都有哪些好的处理方法呢？下面就跟大家分享一下。
突然胃痛怎么快速缓解如果胃突然疼，又没有药的话，记得，蹲下来，双手抱住自己胃的地方，尽量把自己的上身压在蹲的两腿上，紧紧地压一下自己的胃部，这样会改善胃疼的尖锐感。
羊膜腔穿刺引产术
羊膜腔穿刺 (依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产)依沙吖啶 (别名利凡诺、雷佛奴尔 )就是一种强力杀菌剂 ,能惹起离体与在体子宫肌肉的缩短。
将 0、5%～1%依沙吖啶 100mg(含依沙吖啶 50～ 100mg)注入羊膜腔内 ,能惹起子宫缩短 ,促进胎儿与胎盘排出。
临床引产成效可达 90%～ 99%。
【适应证】1、凡妊娠 14～ 27 周要求停止妊娠且无禁忌证者。
2、因患某种疾病 (包含遗传性疾病 )不宜持续妊娠者。
3、产前诊疗胎儿畸形者。
【禁忌证】1、绝对禁忌证(1)浑身健康状况不良不可以耐受手术者。
(2)各样疾病的急性阶段。
(3)有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。
(4)中央性前置胎盘。
(5)对依沙吖啶过敏者。
2、相对禁忌证(1)子宫体上有手术瘢痕、宫颈有陈腐性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。
(2)术前 24h 内 2 次 (间隔 4h)丈量体温 ,均为 37、5℃以上者。
【术前准备】1、一定住院引产。
2、详尽咨询病史 ,做好术前咨询 ,雨明可能发生的并发症,夫妇两方知情 ,签订赞同书。
3、丈量血压、体温、脉搏 ,进行浑身及妇科检查 ,注意有无盆腔肿瘤 ,产道瘢痕及畸形等。
4、检查血、尿惯例及出血、凝血时间,血型 ,心电图 ,乙型怒火病毒表面抗原,肝、肾功能的测定。
5、引产所使用的器材及敷料一定经高压灭菌。
6、冲洗腹部及会阴部皮肤。
7、做 B 超胎盘定位与穿刺点定位。
【手术步骤】1、手术操作应在手术室或产房进行。
2、术者穿手术用衣裤 ,带帽子、口罩 ,惯例刷手 ,带无菌手套。
3、受术者前排空膀胱。
4、孕妇取平卧位 ,月份大者可取头稍高足低位。
腹部皮肤用碘酊、乙醇或碘伏消毒 ,并铺无菌孔巾。
5、选择穿刺点。
将子宫固定在下腹部正中 ,在子宫底两三横指下方中线上 (或中线双侧),选择囊性感最显然的部位,或依据B 超定位选择穿刺点,尽量避开胎盘附着处。
6、羊膜腔穿刺。
用7 号带芯的腰椎穿刺针,从选择好的穿刺点子宫壁垂直刺入,一般经过三个阻力(即皮肤、肌鞘、子宫壁)后有落空感,即进入羊膜腔内。
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羊膜腔穿刺（依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产）
依沙吖啶（又名利凡诺、雷佛奴尔）是一种强力杀菌剂，能引起离体和在体子宫肌肉的收缩。
将0.5%～1%依沙吖啶100mg（含依沙吖啶50～100mg）注入
羊膜腔内，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。
临床引产效果可达90%～99%。
【适应证】
1、凡妊娠14～27周要求终止妊娠且无禁忌证者。
2、因患某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
3、产前诊断胎儿畸形者。
【禁忌证】
1、绝对禁忌证
（1）全身健康状况不良不能耐受手术者。
（2）各种疾病的急性阶段。
（3）有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。
（4）中央性前置胎盘。
（5）对依沙吖啶过敏者。
2、相对禁忌证
（1）子宫体上有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。
（2）术前24h内2次（间隔4h）测量体温，均为37.5℃以上者。
【术前准备】
1、必须住院引产。
2、详细询问病史，做好术前咨询，雨明可能发生的并发症，夫妻双方知情，
签署同意书。
3、测量血压、体温、脉搏，进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤，产道
瘢痕及畸形等。
4、检查血、尿常规及出血、凝血时间，血型，心电图，乙型肝火病毒表面
抗原，肝、肾功能的测定。
5、引产所使用的器械及敷料必须经高压灭菌。
6、清洗腹部及会阴部皮肤。
7、做B超胎盘定位和穿刺点定位。
【手术步骤】
1、手术操作应在手术室或产房进行。
2、术者穿手术用衣裤，带帽子、口罩，常规刷手，带无菌手套。
3、受术者前排空膀胱。
4、孕妇取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。
腹部皮肤用碘酊、乙醇或碘伏消毒，并铺无菌孔巾。
5、选择穿刺点。
将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两三横指下方中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位，或根据B超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。
6、羊膜腔穿刺。
用7号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点子宫壁垂直刺入，一般通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有落空感，即进入羊膜腔内。
当穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出。
如见血液出，暂潜入注药，调整穿刺部位，方向，重复穿刺，不得超过2次。
7、注药。
准备好装有依沙吖啶液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内抽少许羊水，药液与羊水混合后呈絮状。
确认针头在羊膜腔内，然后注入药液。
一般注入0.5%～1%依沙吖啶10ml，含依沙吖啶50～100mg.依沙吖啶用量最多不超过100mg.
8、拔出穿刺针。
注完药后，回抽少量羊水后再注入，以洗净注射器内的药液，然后，插入针芯再迅速拔针。
针眼处盖无菌纱布1块，并压迫片刻，胶布固定。
9、填写中期妊娠引产记录。
【术后处置】
必须住院观察，医务人员应严密观察不良反应、体温、宫缩、阴道出血等情况。
1、本法引产时间多数在48h内，引产后72h无规律宫缩定为引产失败。
如一次注药引产失败，须做第2次羊膜腔注射引产时，则至少应在引产失败72h 后方可再次用药，用药剂量仍为50～100mg。
如两次引产均失败者，应采取其他方法终止妊娠。
2、规律宫缩后，应严密监护孕妇及产程进展情况。
胎儿娩出前应送入产房
和待产。
3、外阴部应用消毒液消毒，臂部铺无菌巾。
4、胎儿娩出后，如出血不多，可在严密观察下，等待胎盘自行娩出。
如半小时胎盘尚未娩出，且出血不多，应肌内注射缩宫素（催产素）10U或麦角新碱0.2mg；如仍不娩出或流血增多，应立即进行钳刮术。
5、胎盘娩出后，应仔细检查是否完整；如怀疑有残留，或肉眼检查完整，但阴道有活动性出血时，应立即行清理宫腔术。
宫缩乏力出血可肌内注射缩宫素（催产素）20U，也可在5%葡萄糖液或生理盐水250ml中加入缩宫素（催产素）20U静脉滴人。
6、流产后常规检查子宫颈、阴道有无裂伤，如发现软产道裂伤，应及时缝合。
7、填写中期妊娠引产后观察记录，分娩记录。
8、引产后给予抗生素、子宫收缩药和回乳药。
9、告知受术者注意事项。
（1）流产后休息1个月。
（2）流产后有阴道多量流血、发热、寒战、腹痛等，及时以诊。
（3）注意外阴清洁卫生，预防感染。
（4）流产后1个月内不宜房事和盆浴。
（5）做好避孕指导，1个月后随访。