第4讲 深龋治疗及并发症
深龋的治疗ppt课件
深龋的治疗
牙齿折断 继发龋
深龋的治疗
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深龋的治疗
深龋的治疗
（二）安抚治疗：
1.定义：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封 入已制备好的，但牙髓有充血的窝洞内，使牙 髓恢复正常，临床症状消失的治疗方法。
2.适应证：①能去尽软化牙本质；②备洞时患者 敏感；③无自发痛，激发痛明显。
深龋的治疗
3.药物：
丁香油酚：洞深，激发痛明显，易封入药物 （棉球+ZOE）
深龋的治疗
二、治疗前应判明的情况
1.牙髓状况 2.病变类型 3.有无穿髓孔 4.洞底软化牙本质能否去尽
深龋的治疗
三、治疗方法
（一）垫底充填：
1.适应证： ①患牙无自发痛，激发痛不严重，去除刺激后 无延缓痛； ②软化牙本质可基本去除干净，牙髓活力正 常。
2.方法： ① 双层垫底充填： 后牙 ZOE+ZOP+树脂/银汞 前牙 同上，也可用单层垫底+复合玻粘 ②夹层技术（单层垫底充填）：只过程
深龋的治疗
深龋的治疗过程
深龋的治疗
龋病治疗失败原因 分析及其处理
深龋的治疗
一、意外穿髓
1、原因：（1）髓腔解剖不熟悉；（2）髓腔 解剖结构的变异；（3）操作不当：
2、处理：依据患者年龄，患牙部位和穿髓孔 大小而定。
（1）乳牙－干髓术；（2）年轻恒牙－直接盖 髓术；（3）成人据穿髓孔大小而定：小者－直 接盖髓术，大者－牙髓摘除术等；（4）老年人 －干髓术或牙髓摘除术。
深龋的治疗
二、充填后疼痛
分牙髓性疼痛和牙周性疼痛 1、牙髓性疼痛 1）激发性
龋病治疗中并发症的发生的问题及其处理
世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第43期 81龋病治疗中并发症的发生的问题及其处理刘正（黑龙江省佳木斯市中心医院口腔内科，黑龙江 佳木斯）摘要：目的探讨龋病治疗中应避免发生的问题及处理措施。
方法选取我院发生龋病治疗中发生的称并发症40例，对临床治疗中发生并发症的处理方法进行分析。
结果40例龋病患者龋病治疗，发生充填后疼痛19例，继发龋14例，意外穿髓3例，充填物折断、脱落3例，牙齿折裂1例，经临床处理达到满意效果。
结论并发症发生通常与诊断或操作不正确有关，因此，应对常见情况进行正确的分析、判断原因和针对性地处理。
关键词：龋病治疗；并发症；处理理方法中图分类号：R781.1 文献标识码：A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.43.044本文引用格式：刘正.龋病治疗中并发症的发生的问题及其处理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):81-82.0 引言龋病是在以细菌为主的多种因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
龋病治疗的目的是终止病变的发展，保护牙髓，恢复牙齿的形态、功能及其外观，并维持与邻近牙齿软硬组织的正常解剖生理关系。
针对不同程度的龋损，应采用不同的治疗方法。
成功率虽然因病的严重程度、技术条件等的不同而不同，但总体上是很高的，应在90 %以上。
但仍有少数病例会出现问题，这些问题称并发症。
收集整理2015年1月-2016年6月在我院龋病治疗中发生并发症40例临床处理方法进行如下分析：1 资料与方法1.1 一般资料本组收治的龋病治疗中发生并发症患者40例，其中男24例，女16例，年龄20-71岁，平均（34.5±3.5）岁。
其中前牙13例，后牙27例。
所有患者均为恒牙，采取牙龈失活后充填8例，根管治疗后充填12例，龋洞直接充填或盖髓垫底后充填20例。
1.2 处理方法1.2.1 充填后疼痛可表现为咬合痛，冷热刺激痛或自发痛。
深龋的治疗.ppt
• 龋病最常用的治疗 —— 修复性治疗（充填术）
• 深龋治疗的特殊性
深龋
细菌 机械 温 度 治疗不当
外界刺激
牙髓
修复性反应
炎症反应
深龋的治疗应注意牙髓的保护
一 深龋的治疗原则
• 首先要正确判断牙髓状况 △ • 停止龋病发展，促进牙髓的修复性反应 △ • 保护牙髓，术中减少对牙髓的刺激 △
二 深龋的治疗方法
复诊
牙髓无症状 牙髓有症状
作双层垫底充填 或间接盖髓术
作牙髓治疗
间接盖髓术
用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的制剂覆盖于洞底，以促 进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓。
★ 适应证：用于软化牙本 质不能一次去净，无明显主
观症状的患牙。
★ 方法：去龋，但保留洞底
少量软化牙本质 →→ 在洞底
永久充填ห้องสมุดไป่ตู้磷酸锌粘固剂 氧化锌丁香油 粘固剂
垫底充填
安抚治疗
将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血 恢复正常，以消除临床症状。
★ 适应证：用于刺激痛明显的患牙。 ★ 方法：去龋 →→ 洞底放置丁香油小棉球 →→ 氧化锌丁香油粘
固剂封洞
氧化锌丁香 油粘固剂 丁香油棉球
安抚治疗 • 2周后复诊
小结
深龋的治疗方法
垫底充填 安抚治疗 间接盖髓术
小结
深龋治疗方法的选择
刺激痛明显 → 安抚治疗 软龋不能去净 → 间接盖髓术
思考题
• 患者，男，35岁。近1个月来，喝冷水时，左侧下颌 后牙疼痛，要求治疗。检查：36邻面龋洞深；探诊患 者感酸痛，未探及穿髓孔；叩痛（-）；冷测验一过性 敏感。诊断为深龋，治疗时你会选择哪种深龋治疗方 法？ 如去龋时，强行去净龋坏组织会导致穿髓，你又 将如何处理？
口腔医学考点：深龋的治疗
凯程考研集训营，为学生引路，为学员服务！第 1 页 共 1 页 口腔医学考点：深龋的治疗口腔医学辅导名师结合多年的辅导经验和历年真题考察的考点，系统的整理了一套口腔医学考研辅导资料。
这套辅导资料能帮考生系统的复习相关口腔医学知识点，详细内容如下： 根据上述治疗前必须判明的情况，在排除了牙髓有不可复性炎症或排除了与牙髓腔穿通的情况，并明确牙本质-牙髓复合体具有良好的反应力和修复力，对深龋治疗方法的选择，主要考虑患者有无明显的主观症状和洞底软龋是否能够去净。
(1) 患者的症状具激发痛性质，但程度不严重，刺激去除后，疼痛立即消除，洞底软龋能够彻底去净。
这类病例，可以双层垫底，一次完成充填治疗。
(2) 患者的主观临床症状较明显，仍为激发痛性质，程度较重，洞底软龋能彻底去净，则可先作安抚疗法，待1-2周复诊后症状消除时，再以双层垫底充填。
若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否须作牙髓治疗。
(3) 患者的主观临床症状不明显，属深龋范围内应有的临床表现，但洞底软龋不能去除净，在急性龋患者，可以用间接盖髓法治疗，待3个月后，经检查牙髓活力正常，并经X 线照片检查，可用永久充填。
若系慢性龋，应继续去除软龋，去净后，如果牙髓暴露，则需进一步作牙髓治疗，如果未穿髓，也可作间接盖髓术。
3个月后再经检查，作永久充填。
(4) 患者有明显的主观症状，为激发痛性质，洞底软龋又不能去除净者，若为急性龋，应先作安抚治疗，以消除症状，待1~2周后复诊时，作间接盖髓术，3月后再考虑作永久充填。
若为慢性龋，应继续去净软龋，如果牙髓保露，则进行牙髓治疗。
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第4讲 深龋治疗及并发症PPT课件
医大口腔
(四)牙折裂
[常见原因] 牙体缺损过大。 磨除过多牙体组织。 点、线角和外形线不圆钝。 充填体过高。 充填材料膨胀。
22
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
[处理原则]
观察
疼痛缓解→不处理。
疼痛不缓解→去除原充 填物，安抚→重新充填。
流电作用→更换一种金属。
15
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙髓性疼痛
2 自发痛 [常见原因]
牙髓情况判断错误。 激发痛病因持续，未及时消除。 未发现意外穿髓。 充填材料对牙髓的慢性刺激。 深洞余留软龋过多，病变发展。
10
医大口腔
[注意事项]
低速手机、慢速旋转。 支点稳，不晃动。 一次完成。 勿上下提拉或中途停钻。
11
医大口腔
五 龋病治疗的并发症和处理
1 意外穿髓 2 充填后疼痛 1)牙髓性疼痛 2)牙周性疼痛 3 充填物折断、脱落 4 牙折裂 5 继发龋
12
医大口腔
(一)意外穿髓
[常见原因]
不熟悉髓腔解剖→加强学习。 髓腔解剖变异→术前X线片。 操作不当→责任心、理论充分联系实际。
轴壁近髓部位。 不需底平，垫底垫平。 破坏较大者，调牙合或冠修复。 锋利器械：低速手机或挖器。
3医大口腔[治疗方法1] Nhomakorabea垫底充填术
适应证：龋坏能完全去净，牙髓正常。 方 法：单层垫底充填
双层垫底充填
4
医大口腔
[治疗方法2]
安抚治疗
适应证：激发痛明显，备洞敏感者。
乳牙深龋的健康宣教
乳牙深龋的预防
养成良好的口腔卫生习惯
01
每天刷牙两次，使用 含氟牙膏
03
定期接受口腔检查和 清洁
05
保持良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食
07
避免吸烟和过量饮酒， 减少口腔疾病的发生
02
使用牙线或牙缝刷清 洁牙缝
04
避免过多摄入含糖食 物和饮料
06
定期更换牙刷，保持 牙刷清洁
定期进行口腔检查
01
定期检查：每半年或一年进行 一次口腔检查，及时发现问题
02
预防措施：保持口腔卫生，使 用正确的刷牙方法
03
饮食注意：避免过多摄入含糖 食物，多吃含钙食物
04
定期涂氟：定期涂氟可以预防 龋齿，保护牙齿健康
及时治疗乳牙疾病
定期检查：定期带 孩子进行口腔检查，
及时发现乳牙疾病 1
健康饮食：均衡饮 4
食，避免过多摄入 糖分和酸性食物， 减少对乳牙的损害
及时治疗：发现乳 牙疾病后，及时进
乳牙深龋的治疗时机
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
早期发现：在乳 牙深龋的早期阶 段，及时进行治 疗，可以避免病 情进一步恶化。
疼痛出现：当乳 牙深龋引起疼痛 时，应及时就医， 进行治疗。
影响咀嚼：当乳 牙深龋影响咀嚼 功能时，应及时 就医，进行治疗。
影响美观：当乳 牙深龋影响美观 时，应及时就医， 进行治疗。
乳牙深龋的治疗注意事项
1
2
保持口腔卫生： 治疗期间，保 持口腔清洁， 避免食物残渣 残留，导致感 染。
定期复诊：治 疗后，定期复 诊，检查治疗 效果，及时发 现问题，及时 处理。
3
饮食注意：治 疗期间，避免 食用过硬、过 热、过冷的食 物，以免影响 治疗效果。
75龋病治疗并发症及处理
2、处理：去除残存充填物，重新按正规操作充填
四、牙折裂
1、原因： （1）存在无基釉，脆弱牙尖未降低咬合 （2）过多磨除牙体组织 （3）窝洞的点、线角过锐，致应力集中 （4）充填体过高致牙合创伤 （5）充填物过度膨胀
一、意外穿髓
1、原因： （1）对髓腔解剖不熟悉； （2）髓腔解剖结构的变异 （3）操作不当痛
（一）牙髓性疼痛
1、激发痛 原因：备洞时对牙髓有刺激；未垫底或垫底不当。 处理：症状轻，观察;加重者，安抚治疗后重新充填
2、与对颌牙接触时疼痛 原因：微电流 处理：去除合金充填物，改用非导体材料充填
3、自发痛 原因：牙髓状况判断错误，小穿髓孔未发现 处理：根据年龄和牙髓状况选择适当的牙髓治疗方法
（二）牙周性疼痛
1、咬合痛 原因：充填物过高，早接触 处理：磨除高点
2、自发痛 原因（1）器械伤及牙周或酸蚀剂溢出； （2）龈缘悬突； （3）接触点恢复不良，食物嵌塞 处理：针对不同原因做不同处理
三、充填物折断、脱落
2、处理：部分折裂者去除部分充填物，重新充填 完全折裂者至髓室底，拔除
五、继发龋
1、原因： （1）备洞时未去净龋坏组织 （2）洞缘未在自洁区:洞边缘在滞留区内 或深的沟处 （3)有微渗漏:有无基釉,充填体边缘出现缝隙
2、处理：去除原充填物，重新充填 使用粘接剂
小结与思考
如何避免龋病治疗中的并发症及 并发症的处理原则？
参考资料 Reference
同学们下节课再见
深龋的治疗
•主 诉 • 现病史 • 既往史
• 热测 试 • 电测试 • 备洞试 验
• X-ray 检查
• 去除陈旧修复体和软龋，临 床检查，制定方案。
1. 龋损类型 2. 洞内龋坏组织能否完全去净 3. 有无穿髓孔 4. 牙髓状况
系
临床表现
非一一对应
病理改变
症 1. 无自发痛和自发痛史 状 2. 有激发痛
体 1. 深龋洞 征 2. 无穿髓孔
检 1. 冷热测试 、电测试 查 2. 备洞试验
3. X-ray 检查
• 正常牙髓 • 充血牙髓 • 炎症牙髓 • 坏死牙髓
深龋的治疗方案
龋病类 型 急性龋 慢性龋 急性龋 慢性龋 急性龋
牙髓的免疫防御能力
牙髓病理改变与牙髓疼痛
正常牙髓 --------- 激发痛（ irritated pain ） 充血牙髓 --------- 短暂延迟痛 炎症牙髓 --------- 自发痛（ spontaneous pain ） 牙髓坏死 --------- 无疼痛
深龋临床表现与牙髓病理改变的关
华西口腔医学院龋病学教研室 李继
遥
• 什么是深龋 ?( 定义 ) • 为什么要讲深龋 ?( 深龋的病理特点 ) • 怎样判断深龋 ?( 深龋的临床表现和诊断 ) • 怎样处理深龋 ?( 深龋的治疗方案和方法 )
表表 表表表表
表表 表表表
• 形成第三期牙本质
龋病发展速度
有效牙本质厚度
•细菌及其代谢产物 有效牙本质厚度
病史 探针探查 牙髓检查：冷热、电测试，备洞反应 x 线线线 radiography ）
• 治疗方法
• 银汞修复
深龋治疗-书籍
3.自发痛
阵发性、自发性疼痛，不能定位，温度刺激加重
【原因】： 牙髓状况判断失误，小的穿髓孔 激发痛病因持续，未及时消除 充填材料对牙髓的慢性刺激 深龋洞余留软龋过多，病变发展
【处理】： 去原充填物，开髓引流 牙髓治疗
（二）牙周性疼痛 1.咬合痛
【原因】： 充填物过高，咬合早接触
【处理】： 磨改调合
2.自发痛
持续性自发性疼痛，可定位，与温度刺激 无关，咀嚼可加重疼痛
【原因】： 术中器械伤及牙龈、牙周膜 酸蚀剂溢至牙髓 充填物龈缘悬突 接触点恢复不良 食物嵌塞
【处理】： 轻度炎症：局部冲洗，上碘甘油 去除充填体悬突，消除局部刺激物 恢复接触点→重新充填、嵌体、冠
悬突的危害
外形恢复
A.突度过大 B.突度过小 C.正确
修复体颈部外形对牙周组织的影响
三、充填体折断、脱落
【原因】 备洞不当→抗力形、固位形不良 充填材料调制不当 充填方法不当 过早咬合
【处理】 重新充填
四、牙齿折裂
【原因】 无机釉或脆弱牙尖未降低咬合 窝洞点、线角锐利，应力集中 充填体过高、过陡，咬合创伤 充填后膨胀
（五）复合树脂嵌体
优点：
固化不受光照影响，聚合均匀、安全 树脂固化收缩转移到窝洞外，消除收
缩应力对界面的影响，减少微渗漏 提高了单体转化率，增进树脂的物理
机械性能 树脂溶解性和残余单体减少，减少对
牙髓的损伤
适应症：
Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ类洞的修复 患牙有足够的健康牙体组织
深龋的治疗
深龋：龋损进展到牙本质深层
【诊断要点】 ➢ 深龋洞，无穿髓孔 ➢ 可有明显激发痛，无自发痛 ➢ 牙髓正常或充血 ➢ 排除慢性牙髓炎
深龋的临床症状与病理改变
深龋的临床症状与病理改变
一个患深龋而没有明显牙痛症状的患者，其牙髓组织可能已有大部
分蜕变，甚至失去修复能力。
另外，仅有一般性牙髓反应的深龋患者，可能诉说明显牙痛。
因此，处理深龋时，有明显临床症状者，应作为
牙髓可能有病变处理；但若没有明显临床症状，仍应引起充分注意，
考虑到牙髓有可能已发生变化，应给予详细的检查和相应的治疗。
因此，深龋治疗前应当判明的情况包括深龋的类型、深龋的牙本
质无髓复合体反应情况、龋洞内龋坏组织能否去净，最重要的是判断
深龋洞底是否与髓腔穿通，牙髓是否暴露以及髓腔虽未穿通牙髓状况
是否正常。
牙体病学-深龋的治疗
２. 安抚治疗
先用消炎镇痛安抚药物清除缓解临床症状， 再完全治疗，也称延期治疗。
适应证：
病人患牙激发痛明显，洞内龋坏组织能够完全去净， 洞内探针有牙本质敏感症状，无穿髓孔。
整理ppt
第一次:
去除龋坏组织，丁香油棉球
第二次：(1) 激发痛缓解/消除，去除丁香油棉球， 再行ZOE+ZP+充填
(2) 病人激发痛无消除/缓解，但无自发 痛，
影响深龋中牙髓反应的因素
1. 病程长短 2. 细菌的种类、数量和致病力 3. 机体的抵抗力、年龄、牙齿钙化程度有关 4. 龋洞的深度，有效牙本质厚度(effective depth) 指龋洞底到牙髓的距离，即洞底健康牙本质厚度。
整理ppt
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(3) 症状加重，出现自发痛，牙髓治疗。
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3. 间接盖髓术
用具有消炎和促进牙髓—牙本质修复反应的 制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修 复性牙本质形成，从而保存全部活髓的方法。
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适应证：
软龋不能一次去净，牙髓反应正常，无明显主观症状。
急性龋： 保留软化牙本质, Ca(OH)2制剂+ZOE+ZP，观 察1~3个月，复诊时无症状，牙髓活力正常，可 去除部分ZP，作永久充填。 慢性龋： 观察3~6个月, 复诊时需再次去除软化牙本质
fig.6
整理ppt
fig.7
深龋治疗方法：
治疗目的：
消除牙髓早期的炎症；保护牙髓；增强牙髓 的修复和保护能力；避免机械、温度、化学 刺激，恢复形态、功能、美观。
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1. 双层垫底充填
适应证： 病人患牙激发痛不明显，洞内龋坏能够完全去净。
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[处 理] 重新充填。
谢 谢！
观 察
疼痛不缓解→去除原充 填物，安抚→重新充填。 流电作用→更换一种金属。
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙髓性疼痛
2 自发痛
[常见原因]
牙髓情况判断错误。 激发痛病因持续，未及时消除。 未发现意外穿髓。 充填材料对牙髓的慢性刺激。 深洞余留软龋过多，病变发展。
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙髓性疼痛
固位钉（桩）的牙体修复 沟槽固位与银汞合金钉 嵌体修复术
复合树脂嵌体修复术
医大口腔
固位钉（桩）的牙体修复 [适应证]
牙体严重缺损，且承受较大牙合力或 固位困难者，如Ⅳ类洞。 牙尖脆弱→横向连接固定。 全冠修复的固位核。
医大口腔
自攻自断螺纹钉（临床常用）
医大口腔
[注意事项]
[处理原则]
应急处理 方法：去原充填物、开髓引流。
牙髓治疗
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙周性疼痛
1 咬合痛
[常见原因]
充填物过高，咬合时早接触。
[处 理]
确定早接触点，磨改调牙合。
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙周性疼痛
2 自发性持续性钝痛
[常见原因]
牙龈损伤
充填物悬突
食物嵌塞
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙周性疼痛
医大口腔
三 深龋的治疗
医大口腔
[治疗原则] 1 去龋，消除感染
原则：去净龋坏，尽量不穿髓。 急性龋→去净穿髓→近髓少量可保留。
2 减少刺激，保护牙髓
避免加压、锐利器械、间断钻磨、双层垫底。
3 正确判断牙髓状况
牙本质有效厚度
医大口腔
[备洞注意事项]
先去洞缘龋坏和无基釉。
尽量去腐，余留腐质位置：髓壁或 轴壁近髓部位。 不需底平，垫底垫平。
牙体缺损过大。 磨除过多牙体组织。 点、线角和外形线不圆钝。 充填体过高。 充填材料膨胀。
医大口腔
(四)牙折裂
[处 理]
去除裂片、重新备洞、充填。
附加固位。
完全折裂至髓底→拔除。
医大口腔
(五)继发龋
[常见原因] 1 未去净龋坏 2 牙体或充填材料折裂 3 充填体与洞壁间有微渗漏 材料性能或调制不当 操作不当 垫底不当
低速手机、慢速旋转。
支点稳，不晃动。
一次完成。
勿上下提拉或中途停钻。
医大口腔
五 龋病治疗的并发症和处理
1 意外穿髓
2 充填后疼痛
1)牙髓性疼痛 2)牙周性疼痛 3 充填物折断、脱落 4 牙折裂 5 继发龋
医大口腔
(一)意外穿髓
[常见原因]
不熟悉髓腔解剖→加强学习。 髓腔解剖变异→术前X线片。 操作不当→责任心、理论充分联系实际。
[处理原则]
患者年龄、穿髓部位、穿髓孔大小→牙 髓治疗方案的不同。
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙髓性疼痛
1 激发痛
[常见原因]
备洞时→冷水、连续钻磨、加压。
深洞未垫底或垫底不当。
深洞消毒药物刺激。
流电作用
与对颌牙接触疼，反复咬合疼痛消失。
医大口腔
(二)充填后疼痛－牙髓性疼痛
[处理原则]
疼痛缓解→不处理。
破坏较大者，调牙合或冠修复。
锋利器械：低速手机或挖器。
医大口腔
[治疗方法1]
垫底充填术
适应证：龋坏能完全去净，牙髓正常。 方 法：单层垫底充填 双层垫底充填
医大口腔
[治疗方法2]
安抚治疗
双层垫底充填
适应证：激发痛明显，备洞敏感者。 方 法：
复诊
无症状、无叩痛、 电活力测试正常
ZOE暂封 1～2W
[处理原则]
轻度炎症：局部冲洗，上碘甘油。 去除充填体悬突。
恢复接触点→物折断、脱落
[常见原因]
备洞不当→抗力形、固位形不良。 充填材料调制不当。 充填方法不当。 过早咬合。 重新充填、认真听取医嘱。
[处 理]
医大口腔
(四)牙折裂
[常见原因]
间接盖髓+充填
有症状→牙髓治疗
医大口腔
[治疗方法3]
间接盖髓术
适应证：牙髓正常，软龋不能一次去净者。 方 法：
备 洞 观察，3M Ca(OH)2 ZOE 无症状 X线正常 牙髓正常 去大部暂封 +垫底充填
有症状→牙髓治疗
[深龋治疗方法的选择]
软龋能否 去净 牙髓 情况 正常 充血 正常 充血 正常 充血
最佳治疗方案
急性龋、慢性龋
急性龋、慢性龋 急性龋 慢性龋
能 能 不能 不能 不能 不能
垫底充填 安抚→垫底充填 间接盖髓→垫底充填 安抚→间接盖髓→垫底充填 间接盖髓→去净软龋、间接
盖髓→垫底充填
安抚→间接盖髓→去净软龋
间接盖髓→垫底充填
总结：软龋不能去净→间接盖髓；牙髓充血→安抚
医大口腔
四 大面积龋损的修复