抗菌素的临床应用63566 PPT课件
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《抗菌素合理应用》课件
抗菌素的合理使用的重要性
合理使用抗菌素对于控制感染的传播、减少耐药性的发展以及提高患者治疗效果至关重要。
抗菌素滥用的危害
抗菌素滥用可能导致耐药性的增加，使原本能够治疗的细菌变得难以对抗， 并增加治疗的复杂性和成本。
抗菌素耐药性的形成
抗菌素耐药性是指细菌对抗菌素的抵抗能力。它可以通过基因突变、水平基因转移和选择压力等因素导 致。
抗菌素的分类
抗菌素可根据其化 氨基糖苷类和四环素类等。
抗菌素的作用机制
抗菌素通过不同的机制作用于细菌，包括阻断细菌细胞壁的合成、干扰核酸合成以及抑制蛋白质合成等。
抗菌素的副作用
抗菌素的使用可能导致一些副作用，如过敏反应、肠道紊乱和耐药性的发展等。正确使用可以减少副作 用的发生。
《抗菌素合理应用》PPT 课件
抗菌素在医学中起着重要作用。这份PPT课件会带您深入了解抗菌素的历史、 分类、作用机制，以及合理使用的重要性和挑战。
什么是抗菌素
抗菌素是一类药物，用于抑制或杀死细菌的生长。它们可通过多种途径使用，包括口服、注射和外用。
抗菌素的历史背景
抗菌素的发现可追溯到上世纪早期，最早的抗菌素之一是青霉素，由亚历山大·弗莱明于1928年发现。
《抗菌素的临床应用》课件
如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等，主 要用于治疗细菌感染性疾病，尤 其对尿路感染和肠道感染疗效较 好。
抗菌素的发现与发展
1942年，美国默克制药公司生产 出第一批商业化的青霉素，为二 战时期的盟军提供了重要的医疗 支持。
1944年，磺胺类药物的开发和应 用，为治疗细菌感染性疾病提供 了新的手段。
1950年代，随着抗生素的广泛应 用，出现了耐药的细菌菌株，促 使人们不断开发新的抗菌药物。
皮肤过敏反应
如皮疹、瘙痒、荨 麻疹等。
肝脏损害
表现为肝功能异常 、药物性肝炎等。
血液系统反应
如白细胞减少、血 小板减少等。
抗菌素不良反应的监测与处理
定期监测
在使用抗菌素期间，应定 期进行肝功能、肾功能、 血常规等相关检查，以便 及时发现不良反应。
及时处理
一旦发现不良反应，应及 时停药，并采取相应的治 疗措施，如抗过敏治疗、 保肝治疗等。
抗菌素耐药性的发展趋势令人 担忧，一些常见病原菌已经对 一线抗菌药物产生耐药性。
抗菌素耐药性的出现速度不断 加快，给临床治疗带来极大的 挑战。
抗菌素耐药性的产生机制
细菌通过基因突变或获得外源基 因，产生抗菌素灭活酶或改变抗 菌素作用靶点，从而对抗菌素产
生耐药性。
抗菌素的不合理使用、长期低浓 度暴露或高浓度冲击治疗，都会
在某些情况下，如手术、免疫缺 陷等，可能需要预防性使用抗菌
素。
预防用药应根据医生的建议和患 者的具体情况选择合适的药物和
给药方案。
预防用药应避免滥用，以免产生 耐药性和不良反应。
05
抗菌素的不良反应与监测
抗菌素常见的不良反应
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹 泻、腹痛等。
肾脏损害
抗菌素的发现与发展
1942年，美国默克制药公司生产 出第一批商业化的青霉素，为二 战时期的盟军提供了重要的医疗 支持。
1944年，磺胺类药物的开发和应 用，为治疗细菌感染性疾病提供 了新的手段。
1950年代，随着抗生素的广泛应 用，出现了耐药的细菌菌株，促 使人们不断开发新的抗菌药物。
皮肤过敏反应
如皮疹、瘙痒、荨 麻疹等。
肝脏损害
表现为肝功能异常 、药物性肝炎等。
血液系统反应
如白细胞减少、血 小板减少等。
抗菌素不良反应的监测与处理
定期监测
在使用抗菌素期间，应定 期进行肝功能、肾功能、 血常规等相关检查，以便 及时发现不良反应。
及时处理
一旦发现不良反应，应及 时停药，并采取相应的治 疗措施，如抗过敏治疗、 保肝治疗等。
抗菌素耐药性的发展趋势令人 担忧，一些常见病原菌已经对 一线抗菌药物产生耐药性。
抗菌素耐药性的出现速度不断 加快，给临床治疗带来极大的 挑战。
抗菌素耐药性的产生机制
细菌通过基因突变或获得外源基 因，产生抗菌素灭活酶或改变抗 菌素作用靶点，从而对抗菌素产
生耐药性。
抗菌素的不合理使用、长期低浓 度暴露或高浓度冲击治疗，都会
在某些情况下，如手术、免疫缺 陷等，可能需要预防性使用抗菌
素。
预防用药应根据医生的建议和患 者的具体情况选择合适的药物和
给药方案。
预防用药应避免滥用，以免产生 耐药性和不良反应。
05
抗菌素的不良反应与监测
抗菌素常见的不良反应
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹 泻、腹痛等。
肾脏损害
抗菌素的临床应用学生讲课PPT教学课件
不良反应：过敏 中枢神经系统反应（泰能）
2020/12/10
11
四、单环类（氨曲南等）
• 针对革兰氏阴性杆菌，有强大抗菌活性 • 对革兰氏阳性菌、厌氧菌几乎无活性 • 结构简单，可完全人工合成 • 与其他β-内酰胺类无交叉过敏
2020/12/10
12
五、β-内酰胺酶抑制剂
1、 β-内酰胺酶抑制剂： 克拉维酸、舒巴坦、 他唑巴坦
2020/12/10
6
一、青霉素类:
1. 针对革兰氏阳性球菌 不耐青霉素酶：青霉素G、苄星青霉素及青霉素V 耐青霉素酶：甲氧西林（新青Ⅰ）、苯唑西林
（新青Ⅱ）、萘夫西林等； 2.广谱不抗绿脓：氨苄西林、羟氨苄西林等； 3. 广谱抗绿脓：哌拉西林、替卡西林、美洛西林
主要不良反应：过敏；药物热；青霉素脑病
完全由人工合成---抗菌药(antibacterial drug) 磺胺类，喹诺酮类
2020/12/10
3
抗菌药物分类
按化学结构分类
• β--内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类、其它β--内酰胺 类）
• 氨基糖苷类 • 大环内酯类 • 林可霉素类 • 糖肽类 • 四环素类 • 氟喹诺酮类 • 磺胺，抗菌增效剂 • 抗结核分支杆菌类
缺点
耐药逐渐增多，交叉耐药； 肝损害 光敏反应 神经系统不良反应，严重可发生癫痫 影响幼年动物骨骼发育
2020/12/10
17
大环内酯类
• 十四元环：红霉素，克拉霉素，地红霉 素，罗红霉素
• 十五元环：阿奇霉素 • 十六元环：柱晶白霉素，螺旋霉素，麦
迪霉素，罗他霉素，交沙霉素，乙酰螺 旋霉素，美欧卡霉素
2020/12/10
9
三、碳青霉烯类
• 亚胺培南(Imipenem) 在体内易受肾脱氢肽酶(DHP-1)降解 泰能：亚胺培南/西司他汀
2020/12/10
11
四、单环类（氨曲南等）
• 针对革兰氏阴性杆菌，有强大抗菌活性 • 对革兰氏阳性菌、厌氧菌几乎无活性 • 结构简单，可完全人工合成 • 与其他β-内酰胺类无交叉过敏
2020/12/10
12
五、β-内酰胺酶抑制剂
1、 β-内酰胺酶抑制剂： 克拉维酸、舒巴坦、 他唑巴坦
2020/12/10
6
一、青霉素类:
1. 针对革兰氏阳性球菌 不耐青霉素酶：青霉素G、苄星青霉素及青霉素V 耐青霉素酶：甲氧西林（新青Ⅰ）、苯唑西林
（新青Ⅱ）、萘夫西林等； 2.广谱不抗绿脓：氨苄西林、羟氨苄西林等； 3. 广谱抗绿脓：哌拉西林、替卡西林、美洛西林
主要不良反应：过敏；药物热；青霉素脑病
完全由人工合成---抗菌药(antibacterial drug) 磺胺类，喹诺酮类
2020/12/10
3
抗菌药物分类
按化学结构分类
• β--内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类、其它β--内酰胺 类）
• 氨基糖苷类 • 大环内酯类 • 林可霉素类 • 糖肽类 • 四环素类 • 氟喹诺酮类 • 磺胺，抗菌增效剂 • 抗结核分支杆菌类
缺点
耐药逐渐增多，交叉耐药； 肝损害 光敏反应 神经系统不良反应，严重可发生癫痫 影响幼年动物骨骼发育
2020/12/10
17
大环内酯类
• 十四元环：红霉素，克拉霉素，地红霉 素，罗红霉素
• 十五元环：阿奇霉素 • 十六元环：柱晶白霉素，螺旋霉素，麦
迪霉素，罗他霉素，交沙霉素，乙酰螺 旋霉素，美欧卡霉素
2020/12/10
9
三、碳青霉烯类
• 亚胺培南(Imipenem) 在体内易受肾脱氢肽酶(DHP-1)降解 泰能：亚胺培南/西司他汀
《抗菌素合理应用》课件
细菌通过主动外排系统将抗菌素排出细胞外，降低抗菌素在菌体内的浓度。
02
CHAPTER
抗菌素的应用原则
抗菌素主要用于治疗细菌性感染，对于病毒性感染则不适用。在确定是否使用抗菌素前，应进行病原体检测，并根据检测结果选择合适的抗菌素。
避免将抗菌素用于非细菌感染引起的疾病，如普通感冒、流感等病毒性疾病。同时，也应避免在无细菌感染的情况下使用抗菌素。
联合用药
为了避免耐药性的产生，可采用轮换用药的方式。即在使用某种抗菌素一段时间后，更换另一种抗菌素继续治疗。这样可以降低耐药菌株的产生，保持抗菌素的疗效。
轮换用药
03
CHAPTER
抗菌素的不良反应
是指药物在正常用量或用量过大时对机体产生的有害作用。
毒性反应
抗菌素的毒性反应
毒性反应的预防
抗菌素在杀死或抑制细菌的同时，也可能对机体产生一定的毒性，如肝肾损伤、骨髓抑制等。
非适应症
适应症
给药途径
根据感染部位和病情，选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等。不同的给药途径会影响药物的吸收和作用效果。
剂量
根据患者的年龄、体重、病情等因素，制定合适的给药剂量。剂量不足可能无法达到治疗效果，而剂量过大则可能导致不良反应和耐药性的产生。
在某些严重或复杂的感染情况下，可能需要联合使用多种抗菌素，以提高治疗效果。但联合用药也增加了不良反应和耐药性产生的风险。
在使用抗菌素时，应严格按照医生的建议和药物说明书使用，避免超剂量或长期使用。
03
02
01
二重感染的症状
可能出现发热、咳嗽、腹泻等症状，严重时可能导致败血症、感染性休克等。
二重感染
是指在使用抗菌素治疗过程中，由于抗菌素的滥用或长期使用，导致机体免疫力下降，从而引发新的感染。
02
CHAPTER
抗菌素的应用原则
抗菌素主要用于治疗细菌性感染，对于病毒性感染则不适用。在确定是否使用抗菌素前，应进行病原体检测，并根据检测结果选择合适的抗菌素。
避免将抗菌素用于非细菌感染引起的疾病，如普通感冒、流感等病毒性疾病。同时，也应避免在无细菌感染的情况下使用抗菌素。
联合用药
为了避免耐药性的产生，可采用轮换用药的方式。即在使用某种抗菌素一段时间后，更换另一种抗菌素继续治疗。这样可以降低耐药菌株的产生，保持抗菌素的疗效。
轮换用药
03
CHAPTER
抗菌素的不良反应
是指药物在正常用量或用量过大时对机体产生的有害作用。
毒性反应
抗菌素的毒性反应
毒性反应的预防
抗菌素在杀死或抑制细菌的同时，也可能对机体产生一定的毒性，如肝肾损伤、骨髓抑制等。
非适应症
适应症
给药途径
根据感染部位和病情，选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等。不同的给药途径会影响药物的吸收和作用效果。
剂量
根据患者的年龄、体重、病情等因素，制定合适的给药剂量。剂量不足可能无法达到治疗效果，而剂量过大则可能导致不良反应和耐药性的产生。
在某些严重或复杂的感染情况下，可能需要联合使用多种抗菌素，以提高治疗效果。但联合用药也增加了不良反应和耐药性产生的风险。
在使用抗菌素时，应严格按照医生的建议和药物说明书使用，避免超剂量或长期使用。
03
02
01
二重感染的症状
可能出现发热、咳嗽、腹泻等症状，严重时可能导致败血症、感染性休克等。
二重感染
是指在使用抗菌素治疗过程中，由于抗菌素的滥用或长期使用，导致机体免疫力下降，从而引发新的感染。
抗菌药物的临床应用名师编辑PPT课件
酰胺醇类抗生素
广谱抑菌剂 主要包括氯霉素和甲砜霉素 对革兰阴性菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、
支原体等具良好抗菌作用。
大环内酯类抗生素
生长期快速抑菌制剂 抗菌谱主要为革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴
性球菌 包括葡萄球菌、粪链球菌、脑膜炎球菌、炭
疽杆菌、淋球菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、 产气梭状芽胞杆菌、布氏杆菌、弯曲杆菌、 军团菌、钩端螺旋体、肺炎支原体、立克次 体和衣原体等。
分布 一般血供丰富的组织如肝、肾、肺药物浓度高 CSF浓度高：
青霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、 美罗培南、INH、磺胺类、甲硝唑、氯霉素等 无论有无炎症，脑脊液药物浓度均不能达到抑菌 水平者： 苯唑西林、红霉素、林可霉素、氨基糖苷类、 酮康唑
抗菌药物的药代动力学
分布 骨浓度高：
克林、 林可、磷霉素和多数氟喹诺酮类 前列腺浓度高：
不同病理情况抗菌药物的应用
肝功能减退时抗菌药物的选用 肾功能减退时抗菌药物的选用
抗菌药物临床应用的现状
各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各 科，其中细菌性感染最常见，抗菌药物是临 床最广泛应用的药物之一
目前已用于临床的抗菌药品种200余种，抗菌 药过多使用及滥用普遍
据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的 21%~57%
抗菌药物的分类
作用机理
抑制菌细胞壁后期合成 抑制菌细胞壁中期合成 抑制菌细胞壁早期合成 抑制细菌蛋白质合成 同上 同上 同上
同上 同上 同上 抑制细菌RNA合成 抑制细菌DNA合成 抑制细菌叶酸、DNA合成 损害细胞膜 损害细胞膜
抗菌活力
繁殖期杀菌剂 同上 同上 静止期杀菌剂 快效抑菌剂 快效抑菌剂 抑菌剂
单环β-内酰胺类抗生素
氨曲南 对需氧革兰阴性菌具有强大杀菌作用 耐酶、低毒、 优点 对青霉素等无交叉过敏 可用于青霉素过敏患者 并常作为氨基甙类的替代品使用
抗菌素的临床应用PPT课件
抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应 用的基本原则
1. 2. 1. 2.
肾功能减退患者抗菌药物的应用： 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征 时，必须调整给药方案 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体 内排出途径调整给药剂量及方法 肝功能减退患者抗菌药物的应用： 主要由肝脏清除的药物仍可正常应用，但需谨 慎，必要时减量给药，需严密监测肝功能 药物主要经肝脏代谢可导致毒性反应的发生， 应避免使用此类药物
抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应 用的基本原则
1. 2.
3.
妊娠期患者抗菌药物的应用 对胎儿有致畸或明显毒性作用者,如四环 素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用 对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖 苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠 期避免应用；确有应用指征时须在血药浓 度监测下使用 妊娠期感染时可选用青霉素类、头孢菌素 类等β-内酰胺类和磷霉素等
时间依赖型抗生素：PK/PD ---内酰胺类抗生素
抗生素的血药浓度超过MIC4倍以上时，其 杀菌活性即处于饱和，血药浓度再增高也 不会继续增加多少杀菌作用 当血药浓度低于MIC时，细菌很快继续生长， 而且抗生素压力选择下产生耐药株 最佳用药方案：尽可能增大接触时间！
临床合理应用抗生素的必要条件
1. 病原学诊断的确立及其相关实验室检查
2. 掌握抗菌药物的抗菌谱、药代动力学和不 良反应
临床合理应用抗生素的必要条件
3. 经验选择抗生素时需考虑以下问题：
年龄 感染部位 院外感染/院内感染 合并症（COPD，糖尿病，慢性肾功能不全，充
血性心力衰竭，慢性肝病等） 慢性肾功能不全时的抗生素选择 并发症 妊娠期用药
不同类抗生素的药效学特点
投药间隔时间取决于药物的半衰期、有无PAE及时间长短，
抗菌素使用原则及临床合理应用(共62张PPT)
中性粒细胞减少患者 无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
成果。他们在质粒上发现了这种名为mcr-1的基 急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
大多学者认定在缺乏明确病因情况下，1次口温超过38.
因。而且这个基因已经具有在细菌种群间传播和 以后多西环素100mg bid po *10天
7耐药G+球菌抗生素治疗
• 耐药G+球菌需给予特别关注，原发性抗生 素耐药可造成患者死亡
• 如疑心耐药G+球菌〔如MRSA、高度耐药 肺炎球菌〕感染时，应一开始就予万古霉 素(￥768[272]/2g)，直到细菌培养排除 MRSA，并证实对其他抗生素敏感
• 目前已发现高水平耐万古霉素屎肠球菌， 无确切疗法〔可选利奈唑胺〕
中性粒细胞减少患者出现发热
• 大多学者认定在缺乏明确病因情况下， 1次口温超过38.3℃或腋温超过38℃持 续1h就有意义
• 应作为急症处理，否那么患者可在数小时 内死亡。立即采集标本培养，发热1h内使 用抗生素
Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】
中性粒细胞减少患者出现发热
散型肺结核除外〕
• 6. 间质性肺疾病无明显呼吸窘迫 7. 慢性阻塞性肺疾病缓解期
• 8. 无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹 • 9. 高血压亚急症 10. 慢性浅表性胃炎
• 11. 无水、电解质紊乱的非感染性腹泻 12. 单纯幽门螺旋杆菌感染 • 13. 轻度结肠炎 14. 无并发症的消化性溃疡 • 15. 具有明确病因的轻度肝功能损害 • 16. 屡次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病 • 17. 急性膀胱炎 18. 无合并症的自发性气胸
成果。他们在质粒上发现了这种名为mcr-1的基 急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
大多学者认定在缺乏明确病因情况下，1次口温超过38.
因。而且这个基因已经具有在细菌种群间传播和 以后多西环素100mg bid po *10天
7耐药G+球菌抗生素治疗
• 耐药G+球菌需给予特别关注，原发性抗生 素耐药可造成患者死亡
• 如疑心耐药G+球菌〔如MRSA、高度耐药 肺炎球菌〕感染时，应一开始就予万古霉 素(￥768[272]/2g)，直到细菌培养排除 MRSA，并证实对其他抗生素敏感
• 目前已发现高水平耐万古霉素屎肠球菌， 无确切疗法〔可选利奈唑胺〕
中性粒细胞减少患者出现发热
• 大多学者认定在缺乏明确病因情况下， 1次口温超过38.3℃或腋温超过38℃持 续1h就有意义
• 应作为急症处理，否那么患者可在数小时 内死亡。立即采集标本培养，发热1h内使 用抗生素
Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】
中性粒细胞减少患者出现发热
散型肺结核除外〕
• 6. 间质性肺疾病无明显呼吸窘迫 7. 慢性阻塞性肺疾病缓解期
• 8. 无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹 • 9. 高血压亚急症 10. 慢性浅表性胃炎
• 11. 无水、电解质紊乱的非感染性腹泻 12. 单纯幽门螺旋杆菌感染 • 13. 轻度结肠炎 14. 无并发症的消化性溃疡 • 15. 具有明确病因的轻度肝功能损害 • 16. 屡次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病 • 17. 急性膀胱炎 18. 无合并症的自发性气胸
《抗菌素的应用》课件
的相互干扰和不良反应。
05
抗菌素的社会影响
抗菌素对公共卫生的影响
减少传染病传播
抗菌素广泛应用于治疗和 预防细菌感染，有助于降 低传染病的传播风险。
提高医疗效果
抗菌素的出现使得许多感 染性疾病的治愈率大大提 高，减轻了患者的痛苦。
延长人类寿命
抗菌素的应用使得许多细 菌感染引起的疾病得到有 效控制，从而延长了人类 寿命。
02
抗菌素的应用领域
医疗领域
01
02
03
感染性疾病治疗
抗菌素主要用于治疗各种 由细菌引起的感染性疾病 ，如肺炎、尿路感染、皮 肤感染等。
预防感染
在某些手术或医疗操作中 ，使用抗菌素可以预防术 后或操作后感染的发生。
免疫调节
抗菌素可以调节机体的免 疫反应，对某些自身免疫 性疾病和炎症性疾病具有 一定的治疗作用。
《抗菌素的应用》ppt 课件
目录 CONTENT
• 抗菌素概述 • 抗菌素的应用领域 • 抗菌素的使用注意事项 • 抗菌素的研究进展 • 抗菌素的社会影响
01
抗菌素概述
抗菌素的种类
β-内酰胺类
氨基糖苷类
大环内酯类
四环素类
喹诺酮类
包括青霉素类、头孢菌 素类、碳青霉烯类等， 具有广谱抗菌活性，对 革兰氏阳性菌和革兰氏 阴性菌均有较强的抗菌 作用。
抗菌素作为重要的药物，推动了 医药产业的快速发展，创造了巨
大的经济效益。
农业生产的提高
抗菌素在农业上的应用有助于防治 病害，提高了农产品的产量和质量 。
医疗支出的增加
随着抗菌素的广泛应用，医疗费用 也随之增加，给国家财政带来一定 的负担。
感谢您的观看
THANKS
05
抗菌素的社会影响
抗菌素对公共卫生的影响
减少传染病传播
抗菌素广泛应用于治疗和 预防细菌感染，有助于降 低传染病的传播风险。
提高医疗效果
抗菌素的出现使得许多感 染性疾病的治愈率大大提 高，减轻了患者的痛苦。
延长人类寿命
抗菌素的应用使得许多细 菌感染引起的疾病得到有 效控制，从而延长了人类 寿命。
02
抗菌素的应用领域
医疗领域
01
02
03
感染性疾病治疗
抗菌素主要用于治疗各种 由细菌引起的感染性疾病 ，如肺炎、尿路感染、皮 肤感染等。
预防感染
在某些手术或医疗操作中 ，使用抗菌素可以预防术 后或操作后感染的发生。
免疫调节
抗菌素可以调节机体的免 疫反应，对某些自身免疫 性疾病和炎症性疾病具有 一定的治疗作用。
《抗菌素的应用》ppt 课件
目录 CONTENT
• 抗菌素概述 • 抗菌素的应用领域 • 抗菌素的使用注意事项 • 抗菌素的研究进展 • 抗菌素的社会影响
01
抗菌素概述
抗菌素的种类
β-内酰胺类
氨基糖苷类
大环内酯类
四环素类
喹诺酮类
包括青霉素类、头孢菌 素类、碳青霉烯类等， 具有广谱抗菌活性，对 革兰氏阳性菌和革兰氏 阴性菌均有较强的抗菌 作用。
抗菌素作为重要的药物，推动了 医药产业的快速发展，创造了巨
大的经济效益。
农业生产的提高
抗菌素在农业上的应用有助于防治 病害，提高了农产品的产量和质量 。
医疗支出的增加
随着抗菌素的广泛应用，医疗费用 也随之增加，给国家财政带来一定 的负担。
感谢您的观看
THANKS
抗菌素临床应用课件
3 抗菌素的耐药性
耐药性的产生原因
抗菌素滥用：过度使用或滥用抗菌 素，导致细菌产生耐药性
细菌变异：细菌在生长过程中发生 基因突变，产生耐药性
抗菌素选择压力：抗菌素对细菌的杀 灭作用，导致耐药性细菌的生存和繁 殖
细菌耐药性基因传递：耐药性基因可 以通过水平基因转移等方式在细菌间 传递，导致耐药性扩散
免疫系统来抵抗感染
谢谢
抗菌素的分类
01
β-内酰胺类：如青霉素、 头孢菌素等
03
四环素类：如四环素、 土霉素等
05
喹诺酮类：如诺氟沙星、 环丙沙星等
07
抗真菌药：如氟康唑、 伊曲康唑等
02
氨基糖苷类：如链霉素、 庆大霉素等
04
氯霉素类：如氯霉素、 甲砜霉素等
06
磺胺类：如磺胺嘧啶、 磺胺甲恶唑等
08
抗病毒药：如阿昔洛韦、 利巴韦林等
耐药性的预防和控制
1 合理使用抗菌素：避免滥用、过度使用 2 加强抗菌素管理：制定合理用药方案，定期评估疗效 3 提高患者依从性：教育患者正确使用抗菌素，避免自行停药 4 加强感染控制：加强医院感染控制，降低感染风险 5 研发新型抗菌素：研究新型抗菌素，提高治疗效果
4
抗菌素的未来发 展
新型抗菌素的研发
抗菌素的作用机制
抑制细菌细胞 壁的合成
干扰细菌蛋白 质的合成
抑制细菌核酸 的复制和转录
破坏细菌细胞 膜的完整性
2
抗菌素的临床应 用
抗菌素的选择原则
根据病原菌的种类 和药敏试验结果选
择抗菌素
根据抗菌素的抗菌 谱和抗菌活性选择
抗菌素
根据患者的年龄、 性别、体重、肝肾 功能等选择抗菌素
根据抗菌素的不良 反应和相互作用选
《合理应用抗菌素》课件
《合理应用抗菌素》ppt课件
目 录
• 抗菌素概述 • 抗菌素的应用范围 • 抗菌素的合理使用 • 抗菌素的副作用与不良反应 • 抗菌素的管理与政策
01
抗菌素概述
抗菌素的种类
喹诺酮类
如左氧氟沙星、环丙沙星等，对多数革兰 氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抗菌作用， 但对厌氧菌无效。
β-内酰胺类
包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类 等，具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性菌 和革兰氏阴性菌均有良好抗菌活性。
抗菌素的作用机制
抑制细菌细胞壁合成
抑制DNA合成
β-内酰胺类抗生素通过抑制细菌细胞 壁合成的转肽酶，干扰细菌壁自体保 水功能，使细菌膨胀、变形死亡。
喹诺酮类抗生素通过抑制DNA回旋酶 和拓扑异构酶Ⅳ，使DNA断裂，导致 细菌死亡。
抑制蛋白质合成
氨基糖苷类抗生素通过与核糖体结合 ，抑制细菌蛋白质合成的多个环节， 导致细菌细胞死亡。
预防性使用
在某些情况下，如手术预防感染，可考虑预防性使用抗菌素，但需严格掌握用 药指征。
联合使用抗菌素的注意事项
适应症
联合使用抗菌素适用于严重感染或混合感染的情况，以提高 疗效。
药物相互作用
在使用多种抗菌素时，应注意药物之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低疗效。
04
抗菌素的副作用与不良反应
抗菌素的常见副作用
、糖皮质激素等。
肝肾损伤
监测肝功能和肾功能， 必要时给予保肝、保肾
治疗。
耳毒性
停药后可恢复，也可给 予营养神经药物治疗。
骨髓抑制
停药后可恢复，严重时 可给予输血或造血干细
胞移植治疗。
抗菌素与其他药物的相互作用
01
02
03
目 录
• 抗菌素概述 • 抗菌素的应用范围 • 抗菌素的合理使用 • 抗菌素的副作用与不良反应 • 抗菌素的管理与政策
01
抗菌素概述
抗菌素的种类
喹诺酮类
如左氧氟沙星、环丙沙星等，对多数革兰 氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抗菌作用， 但对厌氧菌无效。
β-内酰胺类
包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类 等，具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性菌 和革兰氏阴性菌均有良好抗菌活性。
抗菌素的作用机制
抑制细菌细胞壁合成
抑制DNA合成
β-内酰胺类抗生素通过抑制细菌细胞 壁合成的转肽酶，干扰细菌壁自体保 水功能，使细菌膨胀、变形死亡。
喹诺酮类抗生素通过抑制DNA回旋酶 和拓扑异构酶Ⅳ，使DNA断裂，导致 细菌死亡。
抑制蛋白质合成
氨基糖苷类抗生素通过与核糖体结合 ，抑制细菌蛋白质合成的多个环节， 导致细菌细胞死亡。
预防性使用
在某些情况下，如手术预防感染，可考虑预防性使用抗菌素，但需严格掌握用 药指征。
联合使用抗菌素的注意事项
适应症
联合使用抗菌素适用于严重感染或混合感染的情况，以提高 疗效。
药物相互作用
在使用多种抗菌素时，应注意药物之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低疗效。
04
抗菌素的副作用与不良反应
抗菌素的常见副作用
、糖皮质激素等。
肝肾损伤
监测肝功能和肾功能， 必要时给予保肝、保肾
治疗。
耳毒性
停药后可恢复，也可给 予营养神经药物治疗。
骨髓抑制
停药后可恢复，严重时 可给予输血或造血干细
胞移植治疗。
抗菌素与其他药物的相互作用
01
02
03
抗菌素临床应用ppt课件
药物
氨曲南 庆大霉素 妥布霉素 阿米卡星 链霉素 卡那霉素 四环素 多西环素 红霉素 克林霉素 氯霉素 利福平 甲硝唑 酮康唑 甲氧苄啶 磺胺甲恶唑 万古霉素 环丙沙星
-
胆汁：血浓度比值
0.6 0.3～0.6 0.1～0.2 0.3 0.4～3.0 1.0 5.0～10 10～20 8～25 2.5～3.0 0.2 100 1.0 微量 1.0～2.0 0.4～0.7 0.5 2.0
抗生素临床应用
重庆医科大学附二院传染科 周 智
2019
-
1
一、概述
• 抗菌素的应用现状
• 抗菌素应用的后果
2019
-
2
二、抗菌素发展的历史
• • • • • • • • • 928——Fleming penizillin 1932——磺胺类 1943——氨基甙类 1948——四环素 1952——红霉素 1953——头孢菌素 1960——喹诺酮 碳青酶烯类——1975 亚胺硫霉素、美洛培南 1980——单酰胺菌素
2019 6
抗菌素联用
• Ⅰ+Ⅱ→协同作用，如青＋庆合用，但不 宜混合注射，以免在体外因理化因素影 响而降低后者活性 • Ⅰ＋Ⅲ→拮抗作用，如β -内酰胺类与大 环内脂类、氯霉素、洁霉素、四环素等 合用，可使前者活性降低 • Ⅱ＋Ⅱ→增加毒性，如庆大＋链，显著 增加患者耳、肾毒性 • Ⅱ＋Ⅲ→相加作用，如庆大霉素与洁霉 素合用 2019 -
2..术前静滴头孢唑林 2g，术后 8 小时及 16 小 时重复一次。 3.疑为肠球菌用氨苄青，大手术加用氨基甙类 4.对青过敏者术前用万古 0.8 静滴71+1>2
1+1<2
1+1=2
《抗菌素的临床应用》课件
《抗菌素的临床应用》ppt课件
目录 CONTENTS
• 抗菌素概述 • 抗菌素的临床应用 • 抗菌素的耐药性 • 抗菌素的合理使用 • 抗菌素的发展前景
01
抗菌素概述
抗菌素的种类
β-内酰胺类
氨基糖苷类
包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类 等，具有杀菌活性强、毒性低、适应症广 的优点。
如庆大霉素、链霉素等，具有广谱抗菌活 性，尤其对需氧革兰氏阴性杆菌效果好。
在使用抗菌素之前，应明确感 染的具体病原体和抗菌素的适
应症，避免滥用。
剂量与疗程合理
根据患者的年龄、体重、病情 等因素，制定合理的用药剂量
和疗程，确保治疗效果。
联合用药慎重
在必要时可考虑抗菌素的联合 用药，但需注意药物间的相互
作用和配伍禁忌。
预防用药谨慎
在某些情况下，可能需要预防 性使用抗菌素，但需严格掌握 用药指征，避免过度预防。
缺损，水分由外环境不断渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀、变形死亡。
02
增加细菌壁自溶酶的活性
溶菌酶可水解细菌细胞壁中的肽聚糖，使之细胞壁水解而产生自溶或互
相溶解的现象。
03
损伤细菌胞浆膜
多肽类和多烯类抗菌药可导致细菌胞浆膜通透性增加，引起细菌内物质
外漏而死亡。
02
抗菌素的临床应用
抗菌素在呼吸系统感染中的应用
肝肾损伤
某些抗菌素可能导致肝肾损伤 ，需注意监测患者的肝肾功能
。
胃肠道反应
抗菌素可能导致胃肠道反应， 如恶心、呕吐、腹泻等。
过敏反应
部分患者可能对某些抗菌素过 敏，出现皮疹、呼吸困难等症 状。
耳毒性
部分抗菌素可能导致耳毒性， 影响听力。
05
目录 CONTENTS
• 抗菌素概述 • 抗菌素的临床应用 • 抗菌素的耐药性 • 抗菌素的合理使用 • 抗菌素的发展前景
01
抗菌素概述
抗菌素的种类
β-内酰胺类
氨基糖苷类
包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类 等，具有杀菌活性强、毒性低、适应症广 的优点。
如庆大霉素、链霉素等，具有广谱抗菌活 性，尤其对需氧革兰氏阴性杆菌效果好。
在使用抗菌素之前，应明确感 染的具体病原体和抗菌素的适
应症，避免滥用。
剂量与疗程合理
根据患者的年龄、体重、病情 等因素，制定合理的用药剂量
和疗程，确保治疗效果。
联合用药慎重
在必要时可考虑抗菌素的联合 用药，但需注意药物间的相互
作用和配伍禁忌。
预防用药谨慎
在某些情况下，可能需要预防 性使用抗菌素，但需严格掌握 用药指征，避免过度预防。
缺损，水分由外环境不断渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀、变形死亡。
02
增加细菌壁自溶酶的活性
溶菌酶可水解细菌细胞壁中的肽聚糖，使之细胞壁水解而产生自溶或互
相溶解的现象。
03
损伤细菌胞浆膜
多肽类和多烯类抗菌药可导致细菌胞浆膜通透性增加，引起细菌内物质
外漏而死亡。
02
抗菌素的临床应用
抗菌素在呼吸系统感染中的应用
肝肾损伤
某些抗菌素可能导致肝肾损伤 ，需注意监测患者的肝肾功能
。
胃肠道反应
抗菌素可能导致胃肠道反应， 如恶心、呕吐、腹泻等。
过敏反应
部分患者可能对某些抗菌素过 敏，出现皮疹、呼吸困难等症 状。
耳毒性
部分抗菌素可能导致耳毒性， 影响听力。
05
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