观察护理延伸服务对慢性肾衰竭患者营养状况和生活质量的影响

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慢性肾功能衰竭病人的护理体会

慢性肾功能衰竭病人的护理体会慢性肾功能衰竭为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。

慢性肾脏疾病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病，变成全球性卫生问题，成为新的流行病。

对慢性肾衰患者护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理，饮食护理，而且还要重视对患者的心理了解，加强对患者的心理护理。

研究表明，治疗和护理对减少其并发症和降低病死率，提高患者生活质量有着重要的临床意义。

【关键词】慢性肾衰；病因；护理；总结慢性肾功能衰竭（CRF）简称肾衰，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，肾单位严重毁损，致使肾脏不能维持内环境稳定而出现氮质血症，代谢紊乱和全身多系统受累的临床综合症。

随着病情的进展，根据肾小球滤过功能降低的程度，将慢性肾衰分为四期：1 肾贮备能力下降期：血肌酐正常，病人无症状。

2 氮质血症期：是肾衰早期，出现氮质血症，血肌酐升高，无明显症状。

3 肾衰竭期：血肌酐显著升高，病人贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。

4尿毒症期：是肾衰的晚期，临床出现显著的各系统症状和血生化异常[1]。

1 病因及发病机制1.1病因任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可导致肾衰。

国外最常见的病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等。

我国则为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。

1.2 发病机制健存肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高压和代偿性肥大学说、肾小管高代谢学说、血压增高和脂质代谢紊乱学说。

肾功能恶化的机制尚未完全明了。

肾小球内“三高”，即肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过，而肾小球内“三高”会引起肾小球硬化、肾小球通透性增加，使肾功能进一步恶化。

2一般护理2.1 日常护理慢性肾衰竭病人以休息为主，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，如对视力模糊的病人，将物品放在固定易取的地方，对因尿素霜沉积而皮肤瘙痒的病人，每日用温水擦澡。

慢性肾衰竭患者的护理方法

慢性肾衰竭患者的护理方法慢性肾衰竭患者经常会出现恶心呕吐、食欲消退、精神不振、疲倦无力、失眠抑郁的症状，严重影响到了正常的生活质量，针对这种情况，护理人员要采取怎样的方法和措施来尽最大可能地改善慢性衰竭患者的身体状况呢？慢性肾衰竭患者平常要注意些什么呢？本文会列举一些常见的护理要点和饮食管理控制方法，希望能够对慢性肾衰竭患者有所帮助。

1什么是慢性肾衰竭？慢性肾衰竭是指因为各种原发性或继发性慢性肾脏病所引发的肾小球滤过率下降，从而造成各种肾功能受损，出现代谢产物滞留在体内的情况，最终会造成患者体内水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调。

慢性肾衰竭是一种临床综合征，不属于疾病种类，而是肾病发展过程中的较为严重的阶段。

而肾病分为原发性肾病和继发性肾病两种。

原发性肾病，为原发性肾小球肾炎（我国最常见的原因）、遗传性肾炎、多囊肾等。

继发性肾病，为系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、过敏性紫癜性肾炎、药物性肾损害、环境与职业因素引起的肾损害。

在慢性肾病患者的四到五期，就会出现慢性肾衰竭中的主要症状，像是食欲不振、恶心呕吐、血压升高、电解质紊乱等等，如果不及时治疗，任其发展下去的话，会引起心血管疾病和尿毒症脑病等相关并发症到出现，给患者的生命安全带来极大风险。

2慢性肾衰竭患者的护理2.1饮食护理研究表明，合理的膳食调整能够帮助慢性肾衰竭患者延缓肾病发展，减缓患者进入尿毒症透析的时间，并降低死亡风险。

因此，饮食部分的护理工作是重中之重，是开展后续肾病治疗的基础，做好慢性肾衰竭患者的饮食管理，要从不同方面展开控制，患者家属可以参考以下做法：2.1.1严格限制食盐的摄入量经世界卫生组织建议，慢性肾衰竭患者的食盐摄入要控制在两到三克，酱油、鸡精、味精等也含有较多的盐量，要控制每日摄入量。

另外，像是腌制食品以及配料表中含有多种调料的食品也要减少摄入。

2.1.2摄入优质低蛋白健康人群的蛋白质代谢废物是通过肾脏排出的，而慢性肾衰竭患者的肾功能严重衰退，无法正常排泄蛋白质代谢产物，而是堆积在血液当中，长此以往，积存的毒素会使病人病情加重。

护理延伸服务对改善腹膜透析患者营养不良状态的效果研究

Ｒ５．１Ｒ９４９５；５１中图分类号
加用护理延伸服务可以更加有效的改善
Ｋｙｗｒｓｐｒｏｅｌｉｙｉｎｒｉｇｍａｕｒｉｅｏｄｅｉｎａｄａｓ／ｕｓｌｔｉｏｔｌｓｎｎｔｎ
腹膜透析是慢性肾衰竭到达终末期后一种非
一
１资料与方法１临床资料．１选择我科２１０１年２月￣２１０２年１行腹膜月
１３３中医临床疗效评价．．
主要观察指标：１（）临床症状：怠乏力、少腹胀、倦纳大便不调、恶心呕吐、膝酸软、腰皮肤瘙痒等；２生化指标：清（）血白蛋白和前蛋白等。症状评级标准和疗效评价标准：照《参中药新药临床研究指导原则（行）试》进行疗效评价：１显效：床症状、征明显改（）临体善，证候积分减少７以上，化参考指标明显０生改善；２有效：床症状、征均有好转，候积（）临体证分减少３～７，化参考指标相应好转；０Ｏ生
乏（９） ≤５分。
应用护理延伸服务对维持性腹膜透析（ＡＰ患ＣＤ）
者进行护理干预，察护理前后患者临床疗效，观营
养不良指标及营养知识掌握程度，以评价护理延伸
服务在改善患者营养不良状态中的临床效果，为进步临床应用提供依据。

肾衰的护理诊断及措施

肾衰的护理诊断及措施引言肾衰是一种严重的健康问题，常常伴随着肾功能的严重损害。

对于患有肾衰的患者来说，护理诊断及措施的制定是至关重要的。

本文将探讨肾衰的护理诊断及措施的重要性，并提供一些建议和指导。

1. 肾衰的护理诊断肾衰的护理诊断是通过对患者的观察和评估，以确定患者所面临的健康问题和护理需求。

以下是常见的肾衰护理诊断的示例：1.1 液体过多患者可能经常感到口渴，尿量减少或排尿困难。

护理诊断可以是“液体过多”。

1.2 高血压肾衰患者常常伴随着高血压。

护理诊断可以是“高血压”。

1.3 营养不良肾衰会导致部分患者食欲不振，出现营养不良的情况。

护理诊断可以是“营养不良”。

1.4 肌无力由于肾衰导致体内一些重要物质的缺乏，肌肉的功能可能受到影响。

护理诊断可以是“肌无力”。

2. 肾衰的护理措施肾衰的护理措施主要包括病因治疗、症状缓解和并发症预防。

以下是一些常见的肾衰护理措施的示例：2.1 控制液体摄入对于液体过多的患者，应严格控制液体的摄入量。

建议患者限制饮水量，并避免摄入含大量水分的食物，如西瓜、橙子等。

定期监测患者的尿量和体重变化。

2.2 控制血压对于伴有高血压的患者，应采取相应的措施来控制血压。

常用的方法包括限制盐分摄入、加强体育锻炼和按时服用降压药物等。

2.3 提供营养支持对于营养不良的患者，应提供营养支持，包括合理的膳食配方和补充适当的维生素和矿物质。

建议患者遵循医生或营养师的建议，定期进行营养评估。

2.4 应对肌无力对于肌无力的患者，可以采取一些物理治疗方法，如物理疗法和康复训练等。

此外，还可以适当补充一些关键物质，如钙、镁等，以提高肌肉功能。

结论肾衰是一种严重的健康问题，需要专业的护理诊断及措施来提供有效的护理。

本文介绍了肾衰的护理诊断及措施的重要性，并提供了一些常见的护理诊断和护理措施的示例。

当然，具体的护理措施应根据患者的具体情况进行调整和制定。

如需进一步了解，请咨询专业医生或医院的护理人员。

延续性护理对慢性心力衰竭患者自我保护及生活质量的影响

延续性护理对慢性心力衰竭患者自我保护及生活质量的影响目的：探讨延续性护理对慢性心力衰竭患者自我保护及生活质量的影响。

方法：随机将笔者所在医院收治的慢性心力衰竭患者分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组给予延续性护理干预，比较两组患者护理后心功能指标、实验室检测指标、自我管理行为评分及生活质量评分。

随访6个月，比较两组患者6 min步行距离及复发率。

结果：观察组护理后心功能指标LVEF、LVEDD及LVESD 均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组血清N末端脑钠肽原（NT-proBNP）及高敏心肌肌钙蛋白T（Ths-cTnT）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组EHFSCB-9量表评分高于对照组，MLHFQ量表评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

随访6个月，观察组患者6MWD 明显高于对照组，而复发率则低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：延续性护理能有效改善患者心功能及自我管理行为，从而提高患者生活质量，在慢性心力衰竭患者治疗中具有较高应用价值。

标签：延续性护理；慢性心力衰竭；自我管理；生活质量；影响慢性心力衰竭（CHF）是指心肌功能长期处于低下状态，导致心室泵血、充盈功能低下及心肌结构重构等病理状态，临床治疗不仅要改善患者临床症状，最为关键的是要逆转心肌重构，以延缓和降低患者死亡率[1]。

但患者不良情绪、生活习惯及饮食习惯等影响治疗效果的因素众多，为此单纯依靠药物治疗无法获得令人满意的效果，本文将延续性护理干预应用于临床中，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2014年1月-2016年8月收治的89例慢性心力衰竭患者作为本文研究对象，其中男62例，女27例，年龄53～78岁，参考NYHA心功能分级标准，所有患者心功能等级均在Ⅱ～Ⅳ级，按照随机分层分组法将89例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本试验，并签署知情同意书。

肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察

肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了重大影响。

在护理肾功能衰竭患者时，护士需要密切观察患者的病情变化，并采取相应的护理措施。

本文将介绍肾功能衰竭患者的护理要点和病情观察的相关内容。

一、护理要点1. 保持水电解质平衡：肾功能衰竭患者容易发生水钠潴留和电解质紊乱，护士应监测患者的体重、血压、尿量等指标，合理控制饮食盐摄入，并确保患者足够的水分摄入，以维持水电解质平衡。

2. 确保血液透析治疗的安全和有效：对于需要进行血液透析的患者，护士需要进行透析器和管路的消毒，监测透析过程中的血压、心率、透析液的流速等指标，注意观察患者是否出现低血压等不良反应。

3. 避免感染：肾功能衰竭患者因机体免疫力下降，易于感染，护士应加强手卫生，保持环境的清洁与卫生，避免交叉感染的发生，并进行预防性抗生素的应用。

4. 监测药物治疗的效果与副作用：肾功能衰竭患者常需服用多种药物，护士应监测患者的药物治疗效果，如血压、血糖、血脂等指标的变化，并及时观察是否出现药物的不良反应。

5. 给予心理支持：肾功能衰竭对患者的身心健康造成了巨大的压力，护士应积极与患者进行沟通，关心患者的情绪变化，并提供必要的心理支持和鼓励。

二、病情观察1. 尿量观察：肾功能衰竭患者的尿量往往减少或出现尿毒症，护士应每日监测患者的尿量，并注意尿液的颜色、气味和是否有血尿等异常情况。

2. 水肿观察：肾功能衰竭患者易出现水钠潴留，护士应观察患者的面部、四肢是否水肿，特别是眼睑水肿和腹水的出现。

3. 血压观察：肾功能衰竭患者常伴有高血压，护士应定期测量患者的血压，并观察血压是否在目标范围内。

4. 血常规与生化指标观察：护士应监测患者的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数以及血清尿素氮、肌酐、电解质等指标的变化情况，以评估患者的肾功能和病情的变化。

5. 心肺功能观察：护士应观察患者的心率、呼吸频率和形态等指标，并注意患者是否出现呼吸困难、心脏杂音等异常情况。

延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者生活质量的影响

2016年9月第23卷第18期延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者生活质量的影响申屠俊肾衰竭是肾小球滤过率下降引起的肾脏代谢紊乱性疾病，分为急性和慢性。

慢性肾衰竭是肾脏疾病晚期的最终结局，是肾脏的不可逆性减退。

该病需长期采取血液透析治疗[1]，常采取内瘘或长期深静脉留置导管。

由于肾衰竭病情较严重，加之长期置管带来的不便，易发生各种并发症，影响患者生活质量[2]，优质护理有重要作用。

研究发现，延续护理用于透析治疗可提高患者生活质量[3]。

我院将延续护理用于慢性肾衰竭血液透析患者25例，取得较满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组选取2014年5月至2015年5月来我院诊治的慢性肾衰竭血液透析患者50例为观察对象。

排除肝胆严重疾病、恶性肿瘤、肝衰竭及神志不清或具有认知障碍的患者等。

其中男20例，女30例；年龄43～74岁，平均（61.2±4.2）岁；病因：慢性肾小球肾炎25例（50.0%），肾小动脉硬化14例（28.0%），糖尿病肾病11例（22.0%）；血透析时间为7个月至5年，平均（3.4±0.6）年；置管部位：右侧42例（84.0%），左侧8例（16.0%）。

按照入院时间先后将患者分成对照组和观察组各25例。

两组一般资料接近。

1.2 方法所有患者均使用颈内静脉置管，根据病情每周透析2～3次，2～4h/次。

1.2.1 对照组给予常规护理：首次透析前向患者及家属讲解血液透析有关知识和注意事项，减轻患者恐惧心理；每次透析前记录患者体重、血尿素氮、肌酐等变化及有无出血倾向，根据医嘱设置血液透析时间、超滤量；透析中严作者单位：324004 衢州，浙江衢化医院肾内科通信作者：申屠俊，Email:shen_linang@ 密观察患者生命体征，记录每小时超滤量、肝素追加量等，出现并发症时立即通知医生；保持透析室温度、湿度适宜。

透析后嘱患者注意造瘘部位干燥、清洁，防止外力压迫，遇到感染、渗血、水肿等情况及时就诊。

慢性肾脏病5期护理查房

慢性肾脏病5期护理查房慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是指肾脏结构和功能逐渐受损，导致肾功能减退的一种疾病。

CKD的五期即为终末期肾病（End-Stage Renal Disease，ESRD），此时肾功能丧失，患者需要进行透析或肾移植等替代治疗。

对于慢性肾脏病五期的患者进行护理查房，需要注重以下方面：1.生命体征监测：慢性肾脏病五期患者肾功能严重受损，对水电解质平衡的调节能力低下，因此需要注意监测血压、体温、脉搏和呼吸等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。

2.水电解质平衡监测：监测血常规、尿常规和血生化，特别是钾、钠、镁、磷等的浓度，以及血肌酐和尿素氮等指标的变化。

根据监测结果调整液体和电解质的摄入，避免电解质紊乱和水肿等并发症的发生。

3.药物管理：慢性肾脏病五期患者常需要长期服用药物，如利尿剂、降压药、磷酸盐结合剂和促红素等。

护士需要帮助患者制定用药计划，并监测药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。

4.察觉并处理并发症：慢性肾脏病五期患者常伴随多种并发症，如贫血、骨代谢异常和心血管疾病等。

护士需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理干预和治疗措施，以预防和减轻并发症的发生和进展。

5.透析治疗管理：终末期肾病患者需要接受透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。

护士需要监测透析患者的透析效果，如超滤率和透析充分性等指标，并协助医生进行透析操作，确保透析顺利进行和安全结束。

6.营养支持：慢性肾脏病五期患者常伴随营养不良，护士需要制定个性化的营养计划，合理安排饮食，并监测体重变化和营养指标，如血蛋白和血清前白蛋白等。

同时，护士还需要教育患者合理选择膳食，避免高磷、高钠和高钾等食物，以减少肾脏负担。

7.心理支持：慢性肾脏病五期患者常伴随心理问题，如焦虑、抑郁和社交障碍等。

护士需要倾听患者的心声，提供情感支持和心理教育，帮助他们积极应对疾病的挑战，提高生活质量。

8.家庭教育：护士需要向患者的家人提供相关的护理知识和技能培训，如握压测量、皮肤透析管路护理和透析机操作等，以便他们在患者回家后能够有效地进行护理和管理。

基于自我效能理念的护理模式对慢性肾衰竭血液透析患者自我效能感及生活质量的影响

基于自我效能理念的护理模式对慢性肾衰竭血液透析患者自我效能感及生活质量的影响摘要：目的：探讨基于自我效能理念的护理模式对慢性肾衰竭（Chronic renal failure，CRF）血液透析患者自我效能感及生活质量的影响。

方法：2021年1月~2022年5月，选取贾汪区人民医院收治的74例CRF患者，均行血液透析治疗，按随机数字表法分为研究组（n=37）与对照组（n=37）。

对照组采用常规护理，研究组在常规护理基础上实施基于自我效能理念的护理模式干预，比较两组患者干预效果。

结果：干预1个月，与对照组比较，研究组患者的HPLP-IIR评分、KDQ评分及自我效能评分显著更高（P＜0.05）。

结论：在慢性肾衰竭接受血液透析治疗期间，实施基于自我效能理念的护理模式干预，可有效提高患者自我效能感，帮助患者构建健康行为，有助于改善患者生活质量。

关键词：慢性肾衰竭；血液透析；自我效能理念；护理干预；自我效能感；生活质量慢性肾衰竭（Chronic renal failure，CRF）是多种慢性肾脏疾病的共同结局，病情不可逆转，需接受血液透析延缓病情，延长患者生存时间[1]。

血液透析的疗程较长，治疗费用高昂，要求患者具有较高依从性，随着治疗时间不断延长，患者出现各种并发症，增加躯体症状，影响患者治疗信心[2]。

自我效能是指个体面临困难、挫折或逆境时存在的应对信心及能力，对于CRF患者而言，提高其自我效能感，有助于增强其治疗信心，提高治疗依从性[3]。

因此，本研究探讨基于自我效能理念的护理模式对CRF血液透析患者自我效能感及生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2021年1月~2022年5月，选取贾汪区人民医院收治的74例CRF患者，按随机数字表法分为干预组（n=37）与对照组（n=37）。

干预组：男20例，女17例，年龄37~74（51.62±4.95）岁，病程5~17（8.21±1.72）个月；原发病：慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病11例，狼疮性肾病7例，高血压肾病5例；文化程度：初中及以上9例，中专或高中12例，大专及以上16例。

慢性肾功能衰竭患者的透析护理及效果评价

慢性肾功能衰竭患者的透析护理及效果评价标题：慢性肾功能衰竭患者的透析护理及效果评价摘要：本文通过案例分析等方法，详细研究了慢性肾功能衰竭患者的透析护理及其效果评价。

研究主要采用了定量研究方法，分析了透析护理对患者生理指标的影响，综合评价了透析护理的效果。

研究结果显示，透析护理能够有效改善患者的肾功能衰竭症状，提高生活质量，但也存在一定不良反应。

在护理实践中，应综合考虑患者个体差异，合理选择透析模式和护理方法，以实现最佳效果。

关键词：慢性肾功能衰竭；透析护理；效果评价；案例分析一、研究主题慢性肾功能衰竭是一种严重的疾病，常常需要进行透析治疗来维持生命。

本研究以慢性肾功能衰竭患者为研究对象，旨在探讨透析护理对患者的影响及效果评价方法，以期为临床实践提供科学依据。

二、研究方法本研究采用定量研究方法，通过案例分析来收集和分析患者的生理指标数据，并结合量表和问卷调查等方法，综合评价透析护理的效果。

具体研究步骤如下：1. 研究对象选择：选择符合慢性肾功能衰竭透析治疗指征的患者作为研究对象，排除其他严重合并症的干扰因素。

2. 数据收集：收集患者的生理指标数据，包括透析前后的血常规、肾功能指标、血液电解质、尿素氮、肌酐等指标。

3. 数据分析：对患者的生理指标数据进行统计分析，比较透析前后指标的变化情况。

4. 效果评价：采用量表和问卷调查等方法，综合评价透析护理的效果，包括生活质量、透析并发症等方面。

5. 数据处理：采用统计学方法对研究结果进行处理，包括均值、标准差、t检验、相关分析等。

三、案例分析和结果呈现以患者A为例，详细描述其透析护理的过程和效果评价。

患者A，女性，56岁，患者在患有慢性肾功能衰竭5年后开始进行透析治疗，每周3次，每次4小时。

透析开始前，患者主要表现为水肿、贫血、疲劳等症状。

经过3个月的透析治疗，患者的水肿症状显著改善，腹水减少，体重稳定。

血常规指标得到较好的控制，血红蛋白由7.5g/dl提高至10.2g/dl，红细胞计数由2.8×10^12/L提高至3.6×10^12/L。

慢性肾功能衰竭病人的护理教案

慢性肾功能衰竭病人的护理教案一、教学目标：1. 理解慢性肾功能衰竭的基本概念、病因、临床表现及护理措施。

2. 掌握慢性肾功能衰竭的诊断标准及分期。

3. 学会对慢性肾功能衰竭患者进行营养、心理、生活等方面的综合护理。

4. 提高护理人员对慢性肾功能衰竭患者的护理质量，减轻患者痛苦，延长生存时间。

二、教学内容：1. 慢性肾功能衰竭的基本概念：包括定义、发病率、病因等。

2. 慢性肾功能衰竭的病因及分类：包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、代谢性肾病等。

3. 慢性肾功能衰竭的临床表现：包括肾功能减退、贫血、电解质失衡、高血压等。

4. 慢性肾功能衰竭的诊断与分期：包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标的检测及分期标准。

5. 慢性肾功能衰竭的护理措施：包括饮食护理、药物治疗、心理护理、生活护理等。

三、教学方法：1. 讲授法：讲解慢性肾功能衰竭的基本概念、病因、临床表现、诊断与分期等知识。

2. 案例分析法：分析具体慢性肾功能衰竭患者的护理案例，讨论护理措施的实施。

3. 小组讨论法：分组讨论慢性肾功能衰竭患者的综合护理方案，提高护理人员的护理能力。

4. 情景模拟法：模拟慢性肾功能衰竭患者的护理场景，提高护理人员的实际操作能力。

四、教学评价：1. 课堂问答：评估学生对慢性肾功能衰竭基本概念、病因、临床表现等知识的掌握程度。

2. 案例分析报告：评估学生对慢性肾功能衰竭患者护理案例的分析能力。

3. 小组讨论报告：评估学生对慢性肾功能衰竭患者综合护理方案的制定能力。

4. 情景模拟操作：评估学生对慢性肾功能衰竭患者护理操作的实际操作能力。

五、教学资源：1. 教材：慢性肾功能衰竭护理相关教材。

2. 课件：慢性肾功能衰竭护理相关课件。

3. 案例：慢性肾功能衰竭患者护理案例。

4. 视频：慢性肾功能衰竭患者护理操作视频。

5. 模拟人：用于情景模拟操作。

六、教学准备：1. 教室环境布置：确保教学场所安静、舒适，有利于学生专注学习。

慢性肾衰竭护理诊断与护理

适当锻炼，保证充足的休息和睡眠时间，增强免疫力。
定期检查
定期进行血常规、尿常规等检查，以便及时发现感染迹象。
康复训练
根据病情制定训练计划
根据患者的具体情况和医生建议，制定合适的康复训练计划。
有氧运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑车等。
肌肉训练
进行适当的肌肉训练，增强肌肉力量和耐力。
临床表现与分期
临床表现
乏力、食欲不振、恶心、呕吐、贫血、皮肤瘙痒、呼吸困难等。
分期
根据肾功能的不同，慢性肾衰竭可分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。
02
CATALOGUE
护理诊断
营养失调
总结词
由于慢性肾衰竭患者肾功能受损，导致营养物质代谢异常，容易出现营养不良。
详细描述
患者食欲减退、消化吸收不良，导致蛋白质、热量摄入不足；同时，由于毒素潴留，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，进一步影响营养摄入。
03
CATALOGUE
护理措施
饮食护理
控制蛋白质摄入量
根据肾功能状况，适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋等。
控制水分摄入
根据病情调整水分摄入量，避免水肿和心力衰竭。
总结词
合理饮食对于慢性肾衰竭患者至关重要，需根据病情制定个性化的饮食方案。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以减轻水肿和高血压的症状。
特征
病程较长，病情逐渐恶化，可累及全身多个系统，表现为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状。
病因与病理生理
病因
慢性肾衰竭的病因多种多样，主要包括原发性肾脏疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等。
病理生理
慢性肾衰竭时，肾脏的排泄和调节功能受损，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时机体各系统也会受到影响。

慢性肾衰竭患者的饮食管理与生活质量改善

慢性肾衰竭患者的饮食管理与生活质量改善慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，患者的肾脏功能逐渐减退，无法有效地清除体内的代谢废物和多余的水分，同时也会影响身体的营养代谢和平衡。

对于慢性肾衰竭患者来说，饮食管理是治疗的重要组成部分，合理的饮食可以帮助控制病情，减轻症状，提高生活质量。

一、慢性肾衰竭患者的饮食原则（一）限制蛋白质摄入由于肾脏无法有效地排出代谢废物，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。

因此，慢性肾衰竭患者需要限制蛋白质的摄入量。

一般来说，根据患者的肾功能情况，每天的蛋白质摄入量应控制在 06 08 克/公斤体重。

优先选择优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，这些蛋白质富含人体必需的氨基酸，利用率高。

（二）控制钠的摄入钠的摄入过多会导致水钠潴留，加重高血压和水肿症状。

患者应限制食盐的摄入量，每天不超过3 克。

同时，还要避免食用高钠的食物，如咸菜、腌肉、方便面等。

（三）限制钾的摄入肾脏功能减退时，钾的排泄会受到影响，容易导致高钾血症。

因此，患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。

如果出现高钾血症，应及时调整饮食，并在医生的指导下进行治疗。

（四）控制磷的摄入磷的代谢紊乱是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一，高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等。

患者应限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、奶制品等。

（五）保证足够的热量摄入慢性肾衰竭患者由于代谢紊乱，往往会出现食欲不振、体重下降等情况。

为了维持身体的正常代谢和营养需求，患者需要保证足够的热量摄入。

可以选择富含碳水化合物和脂肪的食物，如米饭、面条、植物油等。

二、慢性肾衰竭患者的饮食选择（一）主食的选择患者可以选择大米、面粉、玉米等作为主食，但要注意控制摄入量。

如果患者出现水肿或高血压，应减少主食中盐的添加。

（二）蛋白质食物的选择优质蛋白质是慢性肾衰竭患者的首选，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。

鸡蛋可以每天吃一个，牛奶可以选择低脂或脱脂牛奶，每天 250毫升左右。

慢性肾衰竭护理

慢性肾衰竭护理慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。

【护理常规】1.休息与运动慢性肾衰竭的患者应卧床休息，避免过度劳累。

休息与活动的量应视病情而定：病情较重的心力衰竭者，应绝对卧床休息;能起床活动的患者，应鼓励其适当活动，如室内散步，在力所能及的情况下自理生活等，应避免劳累和受凉;贫血严重者应卧床休息，并告诉患者坐、起、下床时宜缓慢，以免发生头晕。

有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。

2.饮食护理合理的营养膳食调配既能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，又能维持营养，增强机体抵抗力，延缓病情发展。

（1）蛋白质：当肾小球滤过率<50ml/min 时，应限制蛋白质的摄入，饮食中50%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白质，摄入量为0.6～0.8g/（kg·d）。

当内生肌酐清除率<5ml/min时，蛋白质摄入量不应超过20g或0.3g/（kg·d）;当内生肌酐清除率为5～10ml/min 时，蛋白质摄入量为25g或0.4g/（kg·d）;内生肌酐清除率为10～20ml/min时，蛋白质摄入量为35g或0.6g/（kg·d）;内生肌酐清除率>20ml/min时，可给予40g或0.7g/（kg·d）的优质蛋白质;尽量少食植物蛋白质。

（2）热量：供给患者足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。

每天供应的热量为30kcal/kg，主要由糖类和脂肪供给，同时应注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。

3.用药护理积极纠正患者的贫血，遵医嘱应用促红细胞生成素，观察用药后反应，定期复查血常规、肾功能、电解质等，遵医嘱应用降血压药、强心药等。

4.心理护理做好慢性肾衰竭患者的心理-社会评估，护理人员应细心观察及时了解患者及其家属的心理变化，以缓解患者及其家属的心理压力，疏导可能出现的各种情绪反应。

探究饮食指导对慢性肾脏病4期患者营养状态的影响

探究饮食指导对慢性肾脏病4期患者营养状态的影响作者：蒲慧慧来源：《新教育时代·学生版》2018年第34期摘要：本文我们探讨了饮食指导对于慢性肾脏病四期患者的营养状态影响，并且能够通过对影响因素的分析，找到有利于慢性肾脏病四期患者营养护理的有效方法。

选择在我院接受慢性肾脏病四期营养不良的患者共计80例，并且按照护理指导方案给予健康的指导，观察护理指导之前和护理之后患者体重，血清血蛋白等营养指标以及患者的肾功能。

结果发现采用科学合理的饮食指导，能够改善慢性肾脏病四期患者体重指数和血清学蛋白水平，然而，对肾功能没有明显影响。

总体来看，利用这种饮食指导能够有效改善慢性肾脏病四期患者的营养状态，提高血清学蛋白浓度和患者的生活质量，提高患者治疗依从性，能够缩短治疗周期。

关键词：饮食指导慢性肾脏病4期患者营养状态目前在我国慢性肾脏病的发生概率为10.2%，且伴随肾功能下降，营养不良概率提高，在透析之前，肾脏病四期患者营养不良可以达到41%，主要是由慢性肾脏病患者肾功能降低，心脑血管病的产生导致营养不良的发生。

肾性营养不良不仅能够加重患者住院时间，同时还会影响患者的生活质量，也是导致慢性肾脏病难预后的主要因素。

因此，需要对慢性肾脏病进行积极的营养干预，减少代谢物的积累，从一定程度上维持机体的营养需求，能够有效改善患者的生活质量，降低患者死亡率发生。

在对慢性肾脏病患者营养干预过程中需要考虑患者在水，电解质，有机物，蛋白质，酸碱平衡等方面，除了药物治疗之外，在日常饮食中能够改善患者的营养状态具有十分重要的意义。

我们对2017年到2018年在我院进行慢性肾脏病四期营养不良诊断的患者进行饮食指导且取得了良好的护理效果。

[1]一、研究对象我们选择了80例慢性肾脏病且营养不良的患者作为研究对象，在纳入标准中符合慢性肾脏病的患者和慢性肾脏病四期分级标准，符合国际肾脏营养和代谢协会对于肾脏营养不良的诊断标准，排除在观察过程中有外伤或合并感染的患者，合并肿瘤，肝硬化的患者，不能配合饮食治疗的患者，在治疗期间出现急性心衰并发症，由于病情恶化进行透析的患者，这些患者中男性患者有42例，女性患者有38例，平均年龄为42岁，同时这些患者中患有不同程度的病症，包括高血压肾病，糖尿病肾病，慢性肾小球肾病等。

慢性肾衰竭尿毒症患者护理措施

慢性肾衰竭尿毒症患者护理措施慢性肾衰竭病人的护理：正确的护理能够有效延缓慢性肾衰竭病人的肾功能损害的进程，不当的护理可能导致慢性肾衰竭病人肾功能快速恶化，进入尿毒症期。

那慢性肾衰竭病人应该怎么护理呢？这里，我们来说说慢性肾衰竭病人的护理。

慢性肾衰竭病人的护理要注意哪些方面？慢性肾衰竭病人的护理主要有以下要点：慢性肾衰竭病人的护理要点一、提供适当的营养支持1、减少蛋白质食物的摄人。

当病人尿少或血中尿素氮（BUN）高于80毫克%，每星期只透析一次，每天蛋白质应限制在20-25克。

若每星期透析两次，应限制在40克左右。

若每星期接受三次透析，则蛋白质不必限制。

2、应摄取足够的热量，每天2500卡，糖类每天应在150克以上，防止体内蛋白质破坏，减慢血氮升高速度，增加免疫力。

慢性肾衰竭病人的护理要点二、观察及协助处理体液电解质不平衡1、记录24小时内病人所有的液体摄取量（饮水、输液量）和排出量（包括尿量、腹泻、呕吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等）。

2、每日测量体重。

病情允许时每日同一时间、穿同样重量的衣服，排空膀胱后，使用同一体重计测量体重，如体重有所改变，可被认定与水分摄取过量有关，应调节水分的摄取量，以维持出入量平衡。

3、限制液体的输入量。

肾小球滤过率降低，尿量减少，为防止水钠潴留应限制水和钠的人量，要让病人限制液体和盐分的输入量是比较困难的，要注意不要把水罐、水果放在床边，以免让病人更觉得口渴难忍，要让病人自我控制，明白限制液体盐分的重要。

4、注意离子交换树脂、腹膜透析、血液透析等应用后的反应。

出现意识混乱、肌肉无力、机体发麻、恶心、腹泻和腹痛、心搏过缓等症状，应警惕高钾血症的发生。

5、协助改善血中钙低磷高的不平衡现象，减少身体的损害。

观察病人骨头疼痛的症状，协助做全关节运动，按医瞩给予病人服用氢氧化铝、钙片和维生素D。

6、协助维持体内的酸碱平衡状态。

平时注意观察病人呼吸速率、节律和深度（有无快速而深的阵发性呼吸），神志状态、有无嗜睡、头痛、健忘；失去定向力、谵妄等现象。

慢性肾脏病延续性护理研究进展

慢性肾脏病延续性护理研究进展摘要：慢性肾病主要指肾脏功能受到多因素影响出现障碍，且时间超过三个月，会导致患者出现食欲不振、呕吐、心血管疾病及尿毒症等并发症。

在相关研究中表示，为慢性肾病患者提供延续性护理能有效缓解患者临床症状，为患者提供专业且针对性指导，使患者养成良好的生活习惯，并从饮食、运动及心理等层面进行控制与改善，提升其生活质量，保障治疗效果及预后。

关键词：慢性肾脏病；延续性护理；研究进展作为一种慢性进展性疾病，慢性肾脏病患者肾功能会出现不可逆转的恶化，且随着病情不断发展，最终会进展到终末期肾脏病阶段，对患者生命安全造成威胁。

在相关数据中统计，我国慢性肾病发病率约为10.8%，患者会产生生理、心理及社会等方面的问题，为保障患者治疗效果，控制其病情进展与恶化，需要患者从多方面加强注意。

延续护理作为住院护理及整体护理的延伸，能为院外患者提供专业化且优质的护理服务，避免护理工作中断带来的不利影响。

对此，文章主要就慢性肾脏病延续性护理进展进行综合分析，综述如下。

1慢性肾脏病延续性护理介绍1.1实施群体慢性肾脏病患者的延续护理实施群体主要包括三种，其中一种主要为多学科团队群体，团队成员包括营养师、护理人员、志愿者及医生，需结合患者实际情况制定相应护理方案，并将其有效落实[1]。

第二种为以护士为主导的群体，群体成员与多学科团队成员并无差异，其护理措施是由团队成员共同商讨制定，但是实施者为护理人员。

第三种实施群体为护士群体，其中包括辅助护士、专科护士等护士群体。

1.2实施形式延续护理的实施形式较多，随着互联网技术不断发展，在延续护理中能借助互联网平台，通过微信、QQ等方式与患者取得联系，并实施延续护理内容。

除此之外，延续护理还可通过门诊回访、电话随访、现场互动及家庭随访等方式落实，通过门诊随访，使患者定期复诊并接受健康教育；通过电话随访，与患者有效沟通，并对其提供健康指导；通过现场互动，定期组织健康讲座或交流会，为患者讲述疾病相关知识及护理方法；通过家庭随访，定期进入患者家中与患者面对面交谈，了解患者身体状况，解答其心中疑惑，并实施护理指导等内容。

慢性肾功能衰竭护理常规

慢性肾功能衰竭护理常规一、评估和观察要点1、评估病人有无出现厌食、恶心呕吐、口臭等消化道症状2、观察病人有无皮肤瘙痒，及鼻、牙龈、皮下等部位出血等症状。

3、皮肤水肿的部位、程度、特点，有无出现胸腔、心包积液，腹水征等4、有无心力衰竭、心包填塞征的征象5、评估病人及家属的心理变化及社会支持情况。

二、护理要点1、一般护理（1）慢性肾衰竭病人应以休息为主，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，病情严重者应绝对卧床休息。

（2）观察病情：每天测体重，血压、记出入量，观察体内液体增多或不足。

（3）饮食：保证病人有足够的热量，补充多种维生素，摄入蛋白质一般为20—40g/日，但为高生物价如奶类制品、蛋、鱼、瘦肉，可根据肾功能调节蛋白质入量，高血压者应限盐。

（4）定期检查血钾、钠、钙、磷，二氧化碳结合力，以便处理。

症状护理2、腹泻的护理（1）准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。

严重者观察生命体征变化、准确记录出入量。

（2）营养支持指导病人食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。

大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。

3、抽搐的护理（1）密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。

（2）抽搐发作时应有人守护，迅速解开衣扣、裤带，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床挡，防止坠床。

（3）抽搐时减少对病人任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。

备好急救用品，如吸引器、张力器、拉舌钳等。

（4）抽搐后应让病人安静休息，室内光线偏暗、安静。

4、心功能不全的护理（1）休息根据心功能受损程度而定。

心功能Ⅰ级--病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。

心功能Ⅱ级--病人应增加休息，但能起床活动。

心功能Ⅲ级--病人应限制活动，增加卧床休息时间。

慢性肾衰竭护理诊断与护理措施

2.饮食护理
• 优质低蛋白：根据患者的肾功能进行调整， Ccr<50ml/min时限制蛋白质摄入
• 热量足够：主食以麦淀粉为主 • 控制水盐摄入：盐＜3g，入液量=前一天的出量
+500ml • 控制磷和钾的摄入
慢性肾衰竭护理措施
病情观察
• 严密监测病人的生命体征、意识状态 • 准确记录24h出入液量，每日定时测量体重 • 观察有无液体量过多的表现 • 有无各系统症状 • 有无电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒表现 • 有无感染的征象
谢谢!
4.有皮肤完整性受损的危险与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关
5.有感染的危险与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关
慢性肾衰竭护理措施
1.一般护理
2.病情观察
3.高钾血症护理
4.用药护理
5.心理护理
6.健康指导
慢性肾衰竭护理措施
一般护理
1.休息卧床休息，减轻肾脏负担
慢性肾衰竭护理措施
心理护理
护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使其感受到真诚和温暖
与病人及家属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受病人的改变
介绍本病的治疗进展，耐心解答病人的疑问，积极为病人排忧解难，使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗和护理
慢性肾衰竭护理措施
用药护理
遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。 • 红细胞生成素注意有无头痛、高血压及癫痫发作等，定期查血
常规。禁输库存血 • 骨化三醇要随时监测血钙、血磷的浓度，防止内脏、皮下、关
节、血管钙化和肾功能恶化。 • 必需氨基酸宜口服给药，若需静脉输入，应注意控制输液速度

关于延续性医疗护理服务

延续性护理旳概念
20世纪80 年代,美国宾夕法尼亚大学科研组织总结形成了延续性护理模式 (transitional care model,TCM)，并在其后旳20余年里一直致力于该模式旳应用和推广。
迄今为止，延续性护理尚无统一旳概念框架，不同旳学者分别从不同旳角度对其定义。
延续性护理旳概念
国外对延续性护理旳应用较早, 自美国宾夕法尼亚大学与美国旳一种大型保险企业合作首次将该模式应用于护理领域以来, 该模式现已在多种临床疾病中广泛应用并取得了初步效果。
加拿大、英国以及美国等国家旳研究显示, 出院后旳延续性护理能够增进冠心病患者旳康复。
美国目前最大旳以家庭为基础旳初级护理项目机构将实践护士主导旳延续性护理应用于痴呆、抑郁以及患有多种慢性疾病等旳老年居家患者，成果发觉这些患者出院后3０d 旳再入院率降低到1６％，低于以往研究旳平均水平。
医院也需要增长资金和人力资源方面旳投入，经过予以行政及学术支持、加强护理人员培训、规范员工职业道德素质以及完善组织文化建设等措施，来提升护理人员旳业务水平和职业技能。
学校应将延续性护理纳入教学内容，加强对延续性护理人才旳培养，以缓解不断增长旳社会需求。
需要注意旳问题及相应对策
4、文化差别旳问题
需要注意旳问题及相应对策
1、多机构、跨专业协作旳问题延续性护理模式多学科、跨专业旳特点使得团队里旳很多组员对本身旳角色和职责模糊不清, 而且组员间不拟定应该由谁来负责与患者或不同旳机构间旳首次信息交流。
需要注意旳问题及相应对策
这些问题不但会影响护理服务质量还会严重降低团队组员旳本身价值感。所以医院及小区迫切需要成立一种由经验丰富旳临床管理者构成旳管理小组，主要负责对延续性护理团队旳全部组员进行明确分工；监督团队组员旳工作；帮助团队组员间建立相互信任旳合作关系；改善不同机构间旳信息交流情况，以确保延续性护理有条不紊地顺利进行。