上肢功能训练演示文稿
发展上肢肌肉力量训练四个动作PPT课件
俯卧撑的难度可以根据个人体能进行调整，从简单的墙壁俯卧撑到标准 俯卧撑再到难度更高的变种俯卧撑，可以逐渐提高训练者的体能和肌肉 力量。
俯卧撑的正确姿势
01
02
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身体保持一条直线，不 要塌腰或翘臀。
手臂弯曲成90度，与胸 部成一直线，手掌放在 肩膀的正下方。
发展上肢肌肉力量训练四个动 作ppt课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 动作一：俯卧撑 • 动作二：哑铃卧推 • 动作三：引体向上 • 动作四：肩部推举 • 总结
01
CHAPTER
引言
肌肉力量训练的重要性
促进身体健康
肌肉力量训练能够增强肌肉力量、 耐力和柔韧性，提高身体协调性 和平衡性，有助于预防运动损伤 和保持身体健康。
促进新陈代谢
肌肉是代谢活跃的组织，发 达的上肢肌肉有助于提高基 础代谢率，加速脂肪燃烧， 促进身体健康。
保护关节
强壮的肌肉可以更好地分担 关节承受的压力，减少关节 受伤的风险，并有助于减轻 关节炎等关节疾病的症状。
坚持训练的重要性
提高训练效果
坚持进行上肢肌肉力量训练，可以使肌肉逐渐适应训练负荷，从 而更好地刺激肌肉生长和发展，提高训练效果。
进阶动作
在肩部推举的基础上增加 其他动作，如侧平举、前 平举等，以全面锻炼肩部 肌肉群。
06
CHAPTER
总结
上肢肌肉力量训练的效果
增强上肢肌肉力量
通过力量训练，可以明显提 高上肢肌肉的力量和耐力， 使手臂、肩部和胸部肌肉更 加发达。
改善身体姿势
强壮的上肢肌肉有助于维持 良好的身体姿势，减轻因不 良姿势导致的肌肉疲劳和疼 痛。
手上肢功能训练 ppt课件
手上肢功能训练
• 疼痛原因:关节软骨、骨组织破坏、关节挛缩畸 形、周围组织的萎缩、粘连
• 治疗目的:减痛、消肿、松解粘连 • 治疗方法: 1 加热粘土作业：40~45℃，手功能训练的首选； 2 温热箱内下棋作业： 3 转移注意力的作业活动：棋琴书画
手上肢功能训练
• 在日常生活中有动作能训练手的协调性 的？
手上肢功能训练
• 目的：训练双手协调的ADL能力和工作能力、提高患手精 细动作能力、调整改善患者心理状态
• 方法：制作各种精美的手工艺品、书法字帖等 • 注意事项：从简到繁、从易到难。
手上肢功能训练
• 拾豆子、拾珠子、粘土塑形、陶土、和 面、捏饺子、木刻、拼图、刺绣、手工 艺、串珠子、编织、弹琴、书法训练等
手上肢功能训练
• 治疗目的：训练上肢粗大运动和手指关节微
细运动的协调功能。
• 治疗方法：1、改善粗大运动协调性作业：
砂磨板、拉锯；2、改善微细运动协调性作业： 方片组装、镶嵌作业、拧螺丝作业;3、改善粗 大与微细运动协调性作业：橡皮泥、粘土造型 作业；4 、改善平衡功能失调的作业：套圈作 业、滚球作业、投掷作业。
手上肢功能训练
• 训练原则：对患者不构成负担、进行
反复长期的训练。强度小时间长。
• 治疗方法：能够引起患者兴趣或具有
创造价值的治疗性作业,均可用于增强耐 力训练。
手上肢功能训练
• （一）抑制痉挛、促进分离运动 • （二）改善肩关节半脱位，增强肩关节
控制能力 • （三）增强手的实用性
手从患侧取木条时重心向患侧上肢转移；3、 患侧足始终不能离开地面。
发展上肢肌肉力量训练四个动作ppt课件
• 重点和难点：
1．重点：掌握发展上肢肌肉力量的基本练习方法。 2．难点：各肌肉的功能理解各训练方法的原理
发展上肢肌肉力量训ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ四个动作
教学计划
• 复习主要肌肉大致位置及功能，针对功能选择具体的方法。 • 选取动作原则：所选动作要使被训练的肌肉克服阻力而作功。
发展上肢肌肉力量训练四个动作
单杠引体向上
发展上肢肌肉力量训练四个动作
前臂负重弯举
• 动作要点：弯举时， 上臂保持垂直紧靠身 体。
• 训练部位：肱二头肌， 肱肌，旋前圆肌，肱 桡肌和前臂屈肌的力 量等。
发展上肢肌肉力量训练四个动作
卧推杠铃
（锻炼整个胸部、前三角肌、肱三头肌）
仰面平躺在平板卧推凳上，以头 部、上背和臀部接触凳面并获得 牢稳的支撑，双腿自然分开，双 脚平放在地板上。正手（虎口相 对）满握（拇指绕过铃杆，与其 他四指相对）杠铃杆。双手握距 略比肩宽。双臂伸直，使杠铃位 于锁骨正上方。沉肩，并且收紧 肩胛骨。然后在充分的控制下慢 速下放杠铃，随即向上、并且略 向后推起杠铃，使杠铃又回到锁 骨上方。
发展上肢肌肉力量训练四个动作
• 动作要点：握扛时，两手 要与肩同宽或略宽与肩， 引体时，要做到下颌超过 杆并且慢速还原。
• 训练部位：胸小肌，菱形 肌，背阔肌，胸大肌，肱 肌，肱二头肌，前臂肌群 的力量
上肢功能训练范文
上肢功能训练范文上肢功能训练是指针对上肢（包括手臂、肩膀、胸部等部位）进行的一系列锻炼，旨在增强上肢的力量、灵活性和耐力，提高上肢功能的质量。
上肢功能训练适用于各个年龄段的人群，包括老年人、中年人和年轻人，可以通过不同的训练方法和器械进行。
首先，对于上肢功能训练来说，一个重要的训练目标是增加肌肉力量。
可以通过使用哑铃、杠铃和弹力带等器械进行重量训练。
例如，可以进行俯卧撑、卧推和上拉等动作，重复进行多次，每组练习8到12次。
逐渐增加重量和次数，逐步增强肌肉力量。
其次，上肢功能训练还可以通过使用器械和道具来提高肌肉的灵活性和柔韧性。
通过使用拉力带来进行拉伸训练，可以增加肩关节和手臂的灵活度，并减少肌肉疲劳的发生。
此外，可以进行手腕和手指的伸展和弯曲动作，不仅可以锻炼手指的灵活性，还可以预防手指关节的僵硬和疼痛。
另外，上肢功能训练还可以通过进行多种姿势的训练来改善肌肉协调性。
例如，可以进行旋转和交叉动作，这可以帮助提高肩关节和手臂的协调性，并增强肌肉的协调能力。
同时，可以进行单手和双手的交替训练，通过改变动作的方式和手臂的位置，增加上肢的运动多样性，提高肌肉的协调性和灵活性。
此外，上肢功能训练还可以通过进行日常生活活动的模拟来提高上肢的功能。
例如，通过进行推荐、握笔、拧瓶盖等动作的训练，可以增强手臂、手腕和手指的力量和灵活性，提高手指的精细运动能力。
最后，上肢功能训练还可以通过进行耐力训练来提高上肢功能的质量。
可以通过进行持续较长时间的重复运动来提高上肢肌肉的耐力，例如进行多次卷腹、跳绳和举重等动作，每组练习10到15次。
逐渐增加训练的时间和强度，提高上肢肌肉的耐力。
总之，上肢功能训练是一种针对上肢肌肉的锻炼方法，通过增强肌肉力量、提高柔韧性和灵活性、改善肌肉协调性和提高耐力，可以改善上肢功能的质量。
可以通过使用器械和道具进行重量训练和拉伸训练，进行多种姿势的训练和模拟日常生活活动，以及进行耐力训练等多种方法来进行上肢功能训练。
上肢功能的训练范文
上肢功能的训练范文上肢功能的训练是指通过一系列的运动和活动来加强和改善上肢的肌力、柔韧性、协调性和耐力，以提高上肢的功能和活动能力。
上肢主要包括肩部、上臂、前臂和手部，对于日常生活中的各种动作和活动，上肢的功能发挥至关重要。
下面将介绍一些常见的上肢功能训练方法。
一、肌力训练1.上肢肌力训练的目的是增强上肢的肌肉力量。
常见的上肢肌力训练方法包括推拉训练、抗阻力训练和重量训练等。
2.推拉训练主要通过推动和拉动物体来训练上肢的肌力。
例如，可以使用推轮椅、推杠铃等器械进行推训练；使用拉力器械或绳子进行拉训练。
3.抗阻力训练通过对抗外力来训练上肢的肌力。
常见的抗阻力训练方法包括使用橡皮筋或者绷带进行抗阻力训练，可以进行不同的动作，如拳击、击剑等。
4.重量训练是一种常见的增强肌肉力量的训练方法，可通过使用哑铃、杠铃等器械进行训练。
可以选择适当的重量和次数进行训练，以达到增强肌肉力量的目的。
二、柔韧性训练柔韧性是指肌肉和关节的可伸展性和可移动性，对于上肢功能的发挥至关重要。
常见的上肢柔韧性训练方法包括拉伸训练、关节活动训练等。
1.拉伸训练可以通过不同的姿势和动作来拉伸上肢的肌肉和关节，例如，可以进行前臂和手部的伸展、肩部和上臂的旋转等。
每次持续拉伸20-30秒，每组重复3-5次。
2.关节活动训练可以通过活动上肢的关节来增强其活动范围。
例如，可以进行肩关节的抬起、旋转等动作。
每次进行十次，每天进行2-3次。
三、协调性训练协调性是指上肢的肌肉配合和动作协调程度，对于上肢功能的发挥至关重要。
常见的上肢协调性训练方法包括平衡训练、手眼协调训练等。
1.平衡训练可以通过站立、行走等动作来训练上肢和下肢的协调性。
例如，可以进行单脚站立、脚踏车等动作，以提高上肢的平衡和协调能力。
2.手眼协调训练可以通过使用球类、小器械等进行训练。
例如，可以进行接球、抛接等动作，以提高上肢的手眼协调能力。
四、耐力训练耐力是指肌肉持续进行活动的能力，对于上肢长时间的持续使用至关重要。
上肢功能的训练范文
上肢功能的训练范文
一、力量训练：
力量训练是指通过增加上肢肌肉的负荷，达到增强肌肉力量的目的。
常用的力量训练方法有举重、器械训练和自由训练等。
在进行力量训练时，需要选择适当的负荷，通过逐渐增加负荷的方式，让肌肉适应新的负荷，
从而提高肌肉的力量。
二、耐力训练：
耐力训练是指通过一定的锻炼方法和训练计划，增加上肢肌肉的耐力，使肌肉能够持续进行长时间的工作。
常用的耐力训练方法有循环训练、间
歇训练和阶梯训练等。
在进行耐力训练时，需要控制合适的训练强度和持
续时间，逐渐提高肌肉的耐力水平。
三、协调性训练：
协调性训练是指通过一系列的动作和训练方法，以提高上肢肌肉的协
调性和灵活性。
常用的协调性训练方法有平衡训练、手眼协调训练和精细
动作训练等。
在进行协调性训练时，需要注意动作的准确性和节奏的控制，逐渐提高上肢肌肉的协调性水平。
四、灵活性训练：
灵活性训练是指通过一系列的伸展动作和训练方法，以增加上肢肌肉
的柔韧性和关节的灵活性。
常用的灵活性训练方法有伸展训练、瑜伽和普
拉提等。
在进行灵活性训练时，需要注意伸展动作的幅度和时间，逐渐提
高上肢肌肉的柔韧性。
在进行上肢功能的训练时，需要根据个体的具体情况和训练目的，制定合理的训练计划，并配合适当的营养补充和充足的休息，以提高训练效果和减少训练风险。
此外，应注意训练的方法和技巧，避免产生不良反应和损伤。
总之，上肢功能的训练是一项全面而复杂的训练过程，需要根据个体的具体情况和训练目的，进行综合性的锻炼和训练，以达到提高上肢功能和运动能力的目的。
偏瘫上肢运动功能训练PPT课件
偏瘫后的恢复过程
Brunnstrom在总结了脑卒中患者运动障碍的规律，提 出了著名的Brunnstrom圆弧。
痉挛 弛缓
正常
分离运动出现
联带运动 部分分离 运动
第三页，共54页。
Brunnstrom的六阶段恢复理论
弛缓Ⅰ 痉挛Ⅱ 联带运动阶段Ⅲ 部分分离运动阶段Ⅳ 分离运动阶段Ⅴ 正常Ⅵ
痉挛 联合反应 代偿动作 上肢联带运动 紧张性迷路反射 感觉障碍
对称性紧张性颈反射 非对称性紧张性颈反射 抓握反射 平衡反射
第十三页，共54页。
（一）偏瘫后的痉挛模式
肢体的痉挛模式 上肢－屈曲痉挛为主。 肩胛带－上抬, 后撤。 肘关节－屈曲。 前 臂－旋后。 腕关节－掌屈。 手 指－屈曲。
第四页，共54页。
弛缓阶段特点（Ⅰ）
肢体失去控制能力，随意运动消失 肌张力低下 腱反射减弱或消失
*因为不能维持抗重力体位，容易导致患 者出现肩关节半脱位。
第五页，共54页。
痉挛阶段的特点（Ⅱ）
腱反射亢进 肌张力增高 联合反应出现 *上肢联合反应检查方法：
体位：患者取仰卧位，患侧上肢肩关节外展、外旋，肘关节 屈曲，患手摸同侧耳朵，健侧上肢肩关节外展，肘关节屈 曲，前臂旋前，掌心向前。
出生后4个月以前是阳性反应为正常，4个月后应随 神经反射发育的进展而被抑制。
临床特征： 仰卧位——全身伸肌张力增高，头后仰，脊柱伸展，
肩关节后撤，四肢伸展。
俯卧位——全身屈肌张力增高，如患者有严重的伸
肌痉挛，则屈肌张力不高，常以伸肌紧张程度减弱 的方式表现出来。
第二十一页，共54页。
紧张性迷路反射 对偏瘫患者的影响
步行时，同样因伸肌张力的影响，下肢屈曲困难， 患者向前迈步困难。
图解上肢肌肉健美训练
图解上肢肌肉健美训练坐于凳端，前臂置于大腿或长凳上。
反手握杠，腕部松：● 吸气并屈腕，手向上抬起。
此项练习使桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌和指深屈肌收缩。
后两块肌肉尽管在腕部的位置较深，但却是最大的屈腕肌群。
等长收缩1～2秒钟,以体会其作用。
如果大负荷练习，腰部可稍向前倾，以保持身体稳定。
初学者可通过此项训练增强体力，以备后续更为复杂的训练。
背对拉力器站立，正手抓握拉力器手柄，保持肘部紧贴于身体两侧：● 吸气并伸直前臂，保持肘部紧贴于身体两侧。
● 动作结束时呼气。
注：此项练习主要锻炼肱三头肌和肘肌。
用绳子代替拉力器手柄可以更有效地锻炼肱三头肌外侧头。
反手抓握主要锻炼肱三头肌内侧头。
在运动结束时，肱三头肌继续保持等长收缩1～2秒钟,以体会其作用。
如果大负荷练习，腰部可稍向前倾，以保持身体稳定。
初学者可通过此项训练增强体力，以备后续更为复杂的训练。
面向拉力器站立，肘部弯曲，紧贴于身体两侧，反手抓握拉力器手柄：● 吸气并伸直双臂，保持肘部紧贴于身体两侧。
● 动作结束时呼气。
反手抓握主要锻炼肱三头肌内侧头，但训练负荷要加以控制，不能太大。
前臂伸开时，肘肌和伸腕肌也收缩。
在运动过程中，尺侧腕伸肌、指伸肌、小指伸肌、桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌通过等长收缩保持腕部伸直。
面向拉力器站立，反手抓握拉力器手柄：● 吸气并伸直前臂。
● 动作结束时呼气。
此项练习主要锻炼肱三头肌外侧头。
（节选自《肌肉健美训练图解》，已经获山东科学技术出版社授权，图书合作：************）长按识别立即购买。
手、上肢功能训练培训资料.ppt
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六、增强运动控制能力训练
• （一）抑制痉挛、促进分离运动 • （二）改善肩关节半脱位，增强肩关节
控制能力 • （三）增强手的实用性
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（一）抑制痉挛、促进分离运动
• 木插板训练 • 滚桶训练 • 磨砂板训练
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木插板训练
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滚桶训练
• 目的：1、抑制患侧上肢痉挛；2、诱导患侧上 肢出现分离运动
• 方法：1、患者取坐位，Bobath握手，双侧腕 关节置于台面的滚桶上；2、治疗者站在患侧， 嘱患者利用健侧上肢完成以下动作：肩关节屈 曲—肘关节伸展—前臂旋后—腕关节背伸，将 滚桶推向前方。3、在健侧上肢协助下，完成 以以下动作：肩关节伸展—肘关节屈曲—前臂 旋前—腕关节背伸，将滚桶退回原位
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五、增加耐力训练
• 训练原则：对患者不构成负担、进行
反复长期的训练。强度小时间长。
• 治疗方法：能够引起患者兴趣或具有
创造价值的治疗性作业,均可用于增强耐 力训练。
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肢近端的控制功能，抑制远端痉挛
• 治疗方法：控球训练：患者坐在治疗台前，
患手放在球上控制不动。治疗师协助调整姿 势，使肩胛骨尽量外展、上肢前伸、两侧肩 呈水平状态。
• 注意事项：强调全身放松 、固定远端抑制
上肢功能锻炼范文
上肢功能锻炼范文上肢功能锻炼是指通过不同的锻炼方法和动作，来增强和改善上肢肌肉的力量、耐力、灵活性和协调性。
上肢包括手臂、肩膀、背部和胸部等部分的肌肉群。
下面将介绍一些常用的上肢功能锻炼方法和动作，帮助您有效锻炼上肢肌肉。
一、上肢力量锻炼：1.俯卧撑：俯卧撑是一种经典的上肢力量锻炼方法，主要锻炼胸肌、三角肌和手臂肌肉。
正确的做法是平躺在地上，双手与肩同宽，手掌朝下，双脚并拢，用力将身体推起，再慢慢下降。
根据自身能力，可以选择不同难度的俯卧撑，如墙壁俯卧撑、台阶俯卧撑或单臂俯卧撑等。
2.哑铃推举：以坐姿或站姿为基础，双手分别持一个哑铃，手臂自然下垂，弯曲手肘，将哑铃向上推直至两臂伸直，再慢慢放下。
这个动作主要锻炼肩部和手臂的肌肉。
3.弹力带拉伸：将弹力带固定在适当的高度，双手握住弹力带，手臂自然下垂，然后用力将手臂向后拉伸直至感到肌肉紧张，再慢慢放松。
这样的动作可以锻炼背部和肩部的肌肉。
二、上肢耐力锻炼：1.波比跳：双手握住波比跳绳的把手，双脚并拢跳起，用手臂的力量快速转动波比跳绳，连续跳跃一定时间或次数。
这个动作可以锻炼手臂的耐力和协调性。
2.举哑铃：举哑铃是一种简单有效的上肢耐力锻炼方法。
选择适合自己的重量的哑铃，双手握住，手臂自然下垂，然后将哑铃向上举起，再慢慢放下。
可以根据自己的需求和能力选择不同的重量和次数。
3.壁球：将手臂伸直，拿起壁球，然后用力向墙壁投掷，接住反弹回来的壁球。
可以通过调整投掷的速度和力量来增加难度，锻炼肌肉的耐力和反应能力。
三、上肢灵活性和协调性锻炼：1.旋臂：双手分别握住两侧的杠杆或横杆，然后以旋转的方式将上身转动，尽量拉伸手臂和肩部的肌肉，增强上肢的灵活性。
2.手指操：将双手放在平面上，然后用指尖轻轻地在平面上行走，可以通过不同的方式和路径来进行手指的运动，增加手指的灵活性和协调性。
3.抓握练习：可以使用各种不同硬度的球体，将球放在手中，然后反复握紧和放松，以增加手部肌肉的力量和灵活性。
手上肢功能训练讲课文档
能水平调节好磨板的角度；2、选择合适的磨具 以健手带动患手或患手自主运动，从不同角度 向上推，完成肩关节外展、肘关节伸展、腕关 节背伸的分离运动诱发训练。
第三十七页，共50页。
第三十八页，共50页。
（二）改善肩关节半脱位， 增强肩关节控制能力
• 治疗目的：改善肩胛带的弛缓状态，易化上
肢近端的控制功能，抑制远端痉挛
• 治疗方法：控球训练：患者坐在治疗台前，患
手放在球上控制不动。治疗师协助调整姿势， 使肩胛骨尽量外展、上肢前伸、两侧肩呈水平 状态。
• 注意事项：强调全身放松 、固定远端抑制痉挛、
叩击手法的轻重、坚持每日2-3次训练，不可中断。
第三十九页，共50页。
第四十页，共50页。
第三页，共50页。
手、上肢功能障碍
• ROM受限
• 肌力低下
• 耐力低下 • 疼痛
• 灵活性、协调性差
• 控制能力障碍…….
第四页，共50页。
一、减痛训练
• 疼痛原因:关节软骨、骨组织破坏、关节挛缩畸形、 周围组织的萎缩、粘连
• 治疗目的:减痛、消肿、松解粘连 • 治疗方法: 1 加热粘土作业：40~45℃，手功能训练的首选； 2 温热箱内下棋作业： 3 转移注意力的作业活动：棋琴书画
• 注意事项：掌握动作要领、治疗者要认真矫正错 误动作模式，防止躯干出现代偿动作、运动速度 要缓慢。
第三十五页，共50页。
第三十六页，共50页。
砂磨板训练
• 目的：1、利用健侧上肢的辅助，诱导患肢分离
运动；2利用砂磨板角度的调节和磨具的重量、 磨把的变换，设计上肢分离性运动模式的组合， 提高上肢运动功能 。
2实用手能力训练
肌动学上肢实训
《肌动学》实训课-上肢一、选择一个上肢动作（或对动作的上肢部分），做下列分析：1.动作的目的（为增强哪部分的功能）：2.以非专业的通俗语言对此动作的过程进行简要说明。
3.将动作分解为各阶段，包括起始与结束的阶段，对每个阶段进行简要的描述。
4.对上述各阶段涉及的关节与肌肉及其肌肉的收缩形式进行列举说明。
二、不同腕屈伸角度的握力测试每组选择力量最大和最小的两人，分别手持握力计，完成以下表格和图形的内容。
先从腕屈曲60度开始，以最大力量握握力计，读出读数，记录在下表中。
然后根据表中所列的不同腕屈伸角度分别进行握力测试并记录。
将上表的结果画成下图：问题：腕处于哪个角度时握力最大？为什么？三、肩部每组选择3人，一人当受试者，第二人当助手提供支持或稳定，或对活动的部分施加阻力，第三人触摸肌肉并记录结果。
1.肩外展肩关节：外展，可能外旋；肩胛带：上旋。
受试者：取直立位，外展手臂至肩水平，保持前臂伸展。
助手：在受试者的肘部施加向下的阻力，注意不要让受试者抬肩。
观察者：触摸三角肌的三个部分并说明哪部分收缩。
触摸斜方肌的三个部分。
问题：1）哪些部分收缩？2）在运动的过程中是否有胸大肌的收缩？如果是，在运动的哪个阶段，哪个部分收缩？2.肩内收肩关节：内收并可能外旋减少；肩胛带：下旋。
受试者：直立位，手臂内收至肩的水平，放下手臂至与体侧成45度为止。
助手：手放在受试者的肘部下方施加阻力阻止运动。
（如果没有施加阻力，则肌肉的活动与外展相同，但是做离心性收缩，而非向心性收缩）。
观察者：触摸背阔肌，大圆肌、胸大肌、和后侧三角肌。
问题：1）是否这四块肌肉都收缩？2）如果是，在运动的哪个阶段哪些肌肉收缩？3.肩屈曲肩关节：屈曲；肩胛带：上旋并可能有外展。
受试者：直立位，屈曲手臂到肩的水平，保持肘部伸直。
助手：在受试者的肘部施加向下的阻力，注意不要让受试者抬肩。
观察者：触摸前三角肌和胸大肌。
问题：1）是否胸大肌的胸骨头和锁骨头均收缩？如果是，哪端较强？2）这是否是你预期的结果，为什么是（或不是）？4.肩伸展肩关节：伸展；肩胛带：下旋并可能有内收。
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2. 公式2 N/(1+3m/4). 式中N为Brunnstrom级; 1<m<4. 由此公式可以推测, 4个月内如不能恢 复到IV, 则可推断为失用手.
偏瘫上肢功能检查方法及评分标 准
包括上肢粗大运动（A）、把握（G）、圆筒 木柱插板（P）及钉子、垫圈插板（PP）。
上肢粗大运动：受检者取椅子或轮椅坐位，先 由主检者示教，为便于理解可先检查非瘫痪侧。 共4m)剪健侧指甲. 5. 用患手系健侧袖口的扣子.
0 失用手 5个动作均不能完成 1 辅助手C 5个动作只能完成1个 2 辅助手B 5个动作只能完成2个 3 辅助手A 5个动作只能完成3个 4 实用手B 5个动作只能完成4个 5 实用手A 5个动作均能完成
上肢恢复的目标性
通常，上肢功能恢复远较下肢困难，因为上肢 关节和活动范围均较下肢复杂的多。由于大多 数偏瘫患者意识不到上肢功能恢复的困难，在 卒中后没有早期进行运动恢复性训练，使腕关 节的屈曲挛缩发展很快，上肢远端关节的功能 性恢复常停留在痉挛阶段。
根据发病时上肢Bunnstrom分级预测6个月后 上肢功能. 如发病时上肢能达V-VI级, 6个月后 完全恢复的机会为93.75%-100%; 如仅为III级, 完全恢复的机会仅为54.85%
(三) 病程为4个月内根据Brunnstrom分级预 测手功能
1. 公式1 N/(3+3m/4)≥1. 式中N为Brunnstrom 级; m为发病后的月数, 0.5<m<4. 由此公式可 以推测, 4个月内如不能恢复到IV, 则不可能恢 复为实用手.
上肢主动性康复训练
上肢主动性康复训练按照上肢肩、肘所应具有 的基本动作和手的实用性动作能力的实施，包 括3个主要方面 :
1.急性期腕关节背伸夹板的使用 2.上肢运动功能训练 3.手的粗大运动和精细活动训练
肩、肘的训练
①卧位下，当患者处于软瘫期时，为了使患者上 肢产生能维持姿势的肌张力，治疗师将患者臂 置于所要求的位置并给予支持，使肘伸直。同 时配带腕关节背伸训练夹板，预防屈曲挛缩。
此阶段患者的联带运动较多，肌张力较高，很 难产生分离动作。而对能够通过大脑控制每一 个关节分别进行屈伸运动，具备灵活性、协调 性、速度性的随意运动也就更难训练出来。
从而在发病很短的时间内（7d-1.5个月）便直 接出现了后遗征期才有的偏瘫异常模式，可能 有70%的患者恢复不到实用手或辅助手的水平。 针对患者在早期提前出现了部分后遗症期才有 的偏瘫异常模式，早期进行主动性康复训练， 患者仍然可以从康复训练中受益。
有研究报道，对于病程在1个月内的患者，治 疗师通常会在康复训练开始后的前2周让患者 用自己的健手带动患侧手进行“推”动作的训 练，来训练腕关节的背伸。同时在康复早期， 很多治疗师采用能帮助手固定在功能位的矫形 支具,对某个肌肉的关节活动度牵拉到一个适 合肌肉伸展的姿势来预防挛缩。
在常用预防挛缩方法的基础上，在治疗师的指 导下，进行早期上肢主动性康复训练，按偏瘫 的不同时期分阶段、按一定的程序进行，在长 期目标和短期目标的思想指导下，使患者通过 自己的努力能够正确地完成大部分预定的动作 和作业，遵循偏瘫恢复的规律，逐渐增加功能 性训练的难度。
②当患者能够自己将上举伸直的上肢保持2s时， 开始训练屈伸肘部，使手掌触及和离开前额 （治疗师可帮助前臂旋后）。
③当患者能在卧位下进行上肢上举外展180º时， 保持肘关节伸直，进行坐位训练。坐位下，上 肢伸直前屈90º推体操棒，维持10min后，做肩 关节外展、内收，肘关节伸直、屈曲运动。
④当患者能在坐位下完成上肢伸直前屈90º后， 进行站立位训练，一手抵墙（上肢伸直前屈 90º，手掌平压在墙上），当身体转到上肢外 展90º时要维持上肢的位置。
把握和圆筒木柱插板：把握共有4个测试动作： ①握皮球；②抓起皮球；③抓起铅笔；④抓起 毛线针。评分标准分能与不能。
圆筒木柱插板是让受试者将放在木板上的5个 木制圆筒放入洞穴里，并记录所需时间。开始 时，受试者将手掌放在木板上，完成课题后手 掌放回原地，左右手相互交替各3次，取3次平 均值进行评分。
上肢功能训练演示文稿
上肢功能预后预测
(一)根据偏瘫侧手指能在全ROM内完成协调性 屈伸的时间预测手功能恢复程度.
1. 发病当天就能完成, 可以恢复为实用手.
2. 发病后1个月内完成, 多数恢复为实用手, 少 数为辅助手.
3. 发病后1-3个月内完成, 少数恢复为辅助手, 多 数为失用手.
4. 发病后3个月扔不能完成, 多为失用手.
①、②两个动作测试时后背不能靠在任何物体 上，肘关节伸直，腕部抬起。评分标准：0分， 无活动；1分，肩关节屈曲、外展＜45º；2分， 屈曲、外展45º~90º；3分，91º~135º；4分， ＞135º。
③、④动作测试时，患者尽量取端坐位，手掌 碰到要求的部位。评分标准：0分，无活动；1 分，动作小；2分，手触及面、头部或臀部；3 分，手指触及枕部或脊柱。
手的训练：
①卧位下，将患者肩肘置于床上，诱发前臂旋后、 腕关节背伸、拇指和食指的对指运动及手指的 集团伸展。
评分标准：0分，不能完成；1分，完成时间 30s；2分，完成时间15-30s；3分，完成时间 8-14s；4分，完成时间＜8s。
钉子、垫圈插板：是将金属小钉子插入插板上 的洞里，以评定对装配、包装和机械操作等手 工操作的适应性和技巧性。测试30s内插入的 个数，左右手交换3次，取平均数进行评分。
偏瘫上肢功能评分（manual function score， MFS）计算公式为：MFS= （0.5A+G+0.5P+0.1PP）×100/16 ，最高得 分为100分。
偏瘫手的功能评定
1. 用健手拿剪刀剪信封时, 患手能帮助固定信封. 2. 用患手悬空拿着钱包, 用健手拿出硬币. 包括
开合上拉锁. 3. 用患手打伞, 要持续10s以上垂直支撑. 4. 用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀