(诊断学课件)吞咽困难
合集下载
吞咽困难 ppt课件
5.伴随症状：
误吸—咽麻痹、食管气管瘘、贲门失弛缓 声嘶—非常重要
先声嘶后吞咽困难通常原发病在喉部
先吞咽困难后声嘶常提示食管癌累及喉返神经 有时声嘶可能是因为胃食管反流病导致咽喉炎
哮喘、呼吸困难—纵膈肿物、主动脉瘤、二尖瓣 狭窄引起左房增大压迫食管与大气道。
ห้องสมุดไป่ตู้
胸痛—弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓
4.可能与吞咽困难有关的既往病史 吞服强酸强碱 局部手术、放疗 艾滋病或处于其他免疫功能低下状态
机会性感染引起的食管炎或特殊肿瘤，如念珠菌、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、卡波西 肉瘤和淋巴瘤。
皮肤黏膜病病史：系统性硬化症和其他胶原血管病、大疱 性表皮松解症。
PPT课件
7
诊断要点—病史采集
机械性吞咽困难：由于大块食团梗阻或管腔本身狭窄引起的 吞咽困难。
动力性吞咽困难：由于食管无力蠕动收缩或非蠕动性收缩和 括约肌松弛障碍引起的吞咽困难。—常由神经、肌肉病变引
PPT课件 3
PPT课件
4
诊断要点—病史采集
1.病程的长短：
短期——炎症过程 持续——食管癌
持续间断（固体）——良心病变如食管环。
PPT课件
5
诊断要点—病史采集
2.饮食性质： 固体食物——食管梗阻性疾病 固体、液体——多见于神经、肌肉疾病或 晚期食管癌 3.间歇性还是持续性： 间歇性——贲门失弛缓、弥漫性食管痉挛、 早期反流性食管炎 持续性——食管癌、腐蚀性食管炎、晚期反流性食 管炎
PPT课件
6
诊断要点——病史采集
吞咽困难
PPT课件
1
定义
吞咽困难：是指食物从口腔、咽部和食管到达胃的过程中 受阻而产生梗阻、停滞或发噎的感觉。通常在咽下固体食 物时感到困难，严重者饮水亦有困难。
吞咽困难讲课PPT课件
病因和病理机制
病因：神经肌肉疾病、口咽 部疾病、食管疾病等
病理机制：食管上括约肌松 弛障碍、食管下括约肌松弛 障碍等
临床表现和诊断标准
临床表现：吞咽困 难是指患者在进食 过程中出现咽下困 难的症状，表现为 食物在口腔内停留 时间过长、咽下缓 慢或无法咽下等。
诊断标准：医生通 常会根据患者的症 状、体征和相关检 查结果进行诊断。 常见的检查方法包 括食管造影、胃镜、
其他疾病
神经系统疾病： 如帕金森病、多 发性硬化症等， 影响神经传导， 导致吞咽困难。
肌肉疾病：如肌 营养不良症、皮 肌炎等，影响肌 肉收缩，导致吞 咽困难。
消化系统疾病： 如胃食管反流病、 食管狭窄等，影 响食物通过食管， 导致吞咽困难。
口腔疾病：如口 腔癌、颞颌关节 紊乱等，影响口 腔运动，导致吞 咽困难。
实验室检查和特殊检查
实验室检查：血常规、生化全项、肿瘤标志物等， 有助于了解全身状态和排查病因。
特殊检查：钡餐造影、食管镜、胃镜等，可以直接 观察食管和胃部情况，是诊断吞咽困难的重要手段。
诊断性治疗
诊断性治疗：通 过给予患者特定 的药物或食物来 观察其吞咽反应， 以确定是否存在 吞咽困难。
诊断性治疗：通 过观察患者进食 过程中的表现， 如咳嗽、声音改 变等，来判断是 否存在吞咽困难。
制定康复治疗方案：根据患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治 疗、药物治疗、手术治疗等。
效果判定标准：在治疗过程中，采用相应的标准，如吞咽障碍改善率、生活质量评 分等，对康复治疗的效果进行判定。
Part Seven
吞咽困难的预防和保健
预防吞咽困难的措施和方法
保持口腔卫生： 定期刷牙、漱口， 保持口腔清洁， 预防口腔感染。
(医学课件)吞咽障碍医学课件
康复训练
进行针对性的吞咽功能康 复训练，提高吞咽能力。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理支持和疏导 。
营养支持与饮食调整
营养评估
营养补充
定期进行营养评估，了解患者的营养 状况和需求。
对于无法通过正常饮食满足营养需求 的患者，可适当补充营养制剂或进行 管饲喂养。
饮食调整
根据患者的具体情况，制定个性化的 饮食计划，保证营养摄入的均衡和充 足。
效果。
机器人辅助治疗
利用机器人技术进行精准、安全 的物理治疗和康复训练，提高治
疗效果。
05
吞咽障碍的未来展望
科研方向与重点
深入研究吞咽障碍的病因和病理机制
01
通过基础和临床研究，深入了解吞咽障碍的发生和发展机制，
为治疗提供科学依据。
开发新型诊断和评估工具
02
针对吞咽障碍的复杂性和多样性，开发更为精准、便捷的诊断
03
吞咽障碍的预防与护理
预防措施
01
02
03
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时 发现并处理口腔疾病，预 防吞咽障碍的发生。
保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习惯 ，定期刷牙、漱口，保持 口腔清洁。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病 等慢性疾病，减少并发症 的发生。
护理方法
饮食调整
根据吞咽障碍的程度和原 因，选择合适的食物和进 食方式，避免误吸和呛咳 。
政府和社会支持
政府应加大对吞咽障碍研究的投入，鼓励社会力量参与吞咽障碍 的公益事业，为患者提供更多的支持和帮助。
THANKS
谢谢您的观看
和评估工具，提高诊断的准确性和及时性。
探索新型治疗方法
吞咽障碍ppt课件
药物治疗包括口服药物、局部药物和注射药物等，具体药物选择应根据患者的具体 情况而定。
药物治疗的效果因个体差异而异，部分患者可能对药物治疗反应良好，而另一些患 者可能效果不明显。
康复治疗
康复治疗是吞咽障碍的重要治疗方法 之一，主要包括物理疗法、吞咽训练 、口肌训练等。
康复治疗的效果取决于患者的病情、 治疗方法和康复师的经验等因素，部 分患者可能需要进行长期的治疗和训 练。
扁桃体炎
炎症引起扁桃体肿胀，压 迫咽部通道，影响食物的 正常通过。
咽炎
咽部炎症导致咽部黏膜肿 胀、疼痛，影响吞咽动作 的协调性。
食管疾病
食管癌
食管癌细胞浸润食管壁， 导致食管狭窄，影响食物 通过。
食管炎
食管炎症引起食管黏膜水 肿、糜烂，降低食管的蠕 动功能，影响食物的推进 。
食管憩室
食管壁内出现囊状突起， 压迫食管腔，导致食物通 过障碍。
心理支持
关注患者的心理状态，给予安 慰和支持，帮助患者树立信心
，积极配合治疗。
预防措施
保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习 惯，定期刷牙、漱口，
保持口腔清洁。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾 病，如糖尿病、高血压 等，以降低吞咽障碍的
风险。
合理饮食
保持合理的饮食结构， 摄入足够的营养素和水 分，预防营养不良和脱
症状与影响
症状
吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、呼吸困 难等。
影响
影响患者营养吸收、生活质量和社会 交往，严重时可危及生命。
诊断与评估
诊断
医生通过问诊、体格检查和相关辅助检查（如喉镜、食管造影等）进行诊断。
评估
对患者进行详细的评估，包括病史、症状、体征和相关检查结果，以确定吞咽 障碍的原因和程度。
药物治疗的效果因个体差异而异，部分患者可能对药物治疗反应良好，而另一些患 者可能效果不明显。
康复治疗
康复治疗是吞咽障碍的重要治疗方法 之一，主要包括物理疗法、吞咽训练 、口肌训练等。
康复治疗的效果取决于患者的病情、 治疗方法和康复师的经验等因素，部 分患者可能需要进行长期的治疗和训 练。
扁桃体炎
炎症引起扁桃体肿胀，压 迫咽部通道，影响食物的 正常通过。
咽炎
咽部炎症导致咽部黏膜肿 胀、疼痛，影响吞咽动作 的协调性。
食管疾病
食管癌
食管癌细胞浸润食管壁， 导致食管狭窄，影响食物 通过。
食管炎
食管炎症引起食管黏膜水 肿、糜烂，降低食管的蠕 动功能，影响食物的推进 。
食管憩室
食管壁内出现囊状突起， 压迫食管腔，导致食物通 过障碍。
心理支持
关注患者的心理状态，给予安 慰和支持，帮助患者树立信心
，积极配合治疗。
预防措施
保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习 惯，定期刷牙、漱口，
保持口腔清洁。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾 病，如糖尿病、高血压 等，以降低吞咽障碍的
风险。
合理饮食
保持合理的饮食结构， 摄入足够的营养素和水 分，预防营养不良和脱
症状与影响
症状
吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、呼吸困 难等。
影响
影响患者营养吸收、生活质量和社会 交往，严重时可危及生命。
诊断与评估
诊断
医生通过问诊、体格检查和相关辅助检查（如喉镜、食管造影等）进行诊断。
评估
对患者进行详细的评估，包括病史、症状、体征和相关检查结果，以确定吞咽 障碍的原因和程度。
吞咽障碍ppt课件
22
外金津玉液（经外奇穴） 主治：舌肿，舌强，失语，舌瘫，
舌肌萎缩，流涎，吞咽困难，构音不 清 操作：针尖向舌根方向，刺入1.2寸， 捻转10秒后出针
23
廉泉穴 主治：舌下肿痛，舌急缩，舌纵涎
出，舌强，中风失语，舌瘫，舌肌萎 缩，流涎，吞咽困难，构音不清 操作：向舌根方向斜刺1.2寸，捻转10 秒后出针
20
项针局部选穴： 廉泉穴 双侧吞咽穴 外金津玉液 治呛咳
治呛咳+双吞咽即为：舌外三针
21
吞咽障碍的针灸治疗
吞咽穴（经外奇穴） 定位：舌骨与喉结之间，正中线旁开0.5寸
凹陷中 解剖：该穴平C4-5之间，针经皮肤、皮下组
织、颈阔肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨后缘， 达咽缩肌，内有喉上神经分支。 主治：吞咽困难，构音不清。 操作：押手经向外推开颈总动脉，针刺向内 侧3分，捻转5-10秒后出针 注意：不可向外侧刺，以免伤及甲状腺上动 脉。
24
治呛穴（经外奇穴） 定位：在舌骨与甲状软骨上切迹之间
解剖：针经皮肤、甲状舌骨正中韧带， 舌骨会厌韧带，达会厌。由迷走神经 支配。
主治：呛咳、吞咽时患者发生面红，呼吸困
25
眼针、耳针疗法
人体的十二正经和奇经八脉循行分 布都直接或间接与眼、耳有着密切的， 多以全息理论为基础应用治疗。
8
中医对吞咽障碍的认识
中医认为脑卒中后吞咽障碍属中医“中医 舌本病”、“暗痱”、“喉痹”、“喉喑”、 “舌喑”等。
随着中医药治疗的逐步推广，中医特色 治疗和中药的介入，使得中西医多种疗法相 互渗参，相辅相成能较好的改善患者的生活 状态。
9
中医学认为本病由于情志所伤，生 活起居失宜，使人体阴阳平衡失调， 以致气血亏损、气滞血瘀、血阻经络， 发为本病。
外金津玉液（经外奇穴） 主治：舌肿，舌强，失语，舌瘫，
舌肌萎缩，流涎，吞咽困难，构音不 清 操作：针尖向舌根方向，刺入1.2寸， 捻转10秒后出针
23
廉泉穴 主治：舌下肿痛，舌急缩，舌纵涎
出，舌强，中风失语，舌瘫，舌肌萎 缩，流涎，吞咽困难，构音不清 操作：向舌根方向斜刺1.2寸，捻转10 秒后出针
20
项针局部选穴： 廉泉穴 双侧吞咽穴 外金津玉液 治呛咳
治呛咳+双吞咽即为：舌外三针
21
吞咽障碍的针灸治疗
吞咽穴（经外奇穴） 定位：舌骨与喉结之间，正中线旁开0.5寸
凹陷中 解剖：该穴平C4-5之间，针经皮肤、皮下组
织、颈阔肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨后缘， 达咽缩肌，内有喉上神经分支。 主治：吞咽困难，构音不清。 操作：押手经向外推开颈总动脉，针刺向内 侧3分，捻转5-10秒后出针 注意：不可向外侧刺，以免伤及甲状腺上动 脉。
24
治呛穴（经外奇穴） 定位：在舌骨与甲状软骨上切迹之间
解剖：针经皮肤、甲状舌骨正中韧带， 舌骨会厌韧带，达会厌。由迷走神经 支配。
主治：呛咳、吞咽时患者发生面红，呼吸困
25
眼针、耳针疗法
人体的十二正经和奇经八脉循行分 布都直接或间接与眼、耳有着密切的， 多以全息理论为基础应用治疗。
8
中医对吞咽障碍的认识
中医认为脑卒中后吞咽障碍属中医“中医 舌本病”、“暗痱”、“喉痹”、“喉喑”、 “舌喑”等。
随着中医药治疗的逐步推广，中医特色 治疗和中药的介入，使得中西医多种疗法相 互渗参，相辅相成能较好的改善患者的生活 状态。
9
中医学认为本病由于情志所伤，生 活起居失宜，使人体阴阳平衡失调， 以致气血亏损、气滞血瘀、血阻经络， 发为本病。
吞咽障碍课件ppt
胃管拔除后饮食护理
2、食物选择： （1）密度均匀 （2）适当黏性而不易松散 （3）易变形，以利于通过口腔和咽部 （4）不易在黏膜上残留 （5）以偏凉食物为宜，因为冷刺激能有效强化吞咽反射。
在进食时，可将食物调成糊状，使食物易于形成食团，利 于吞咽。
胃管拔除后饮食护理
3、进食方法：将食物置于健侧口腔，并将食物送至舌根部 ，确定食物咽下后再喂第2口，速度宜慢，不可催促患者 。进食结束清水漱口，将口腔食物残渣清理干净。餐后30 分钟不宜翻身扣背。另外对于咳嗽无力病人，一旦出现误 吸，立即给予锁骨上窝手法刺激咳嗽，清除残留在声带、 咽部及会厌谷处食物。
胃管拔除后饮食护理
1、进食体位： （1）半卧位：如果病人不能坐
起，即可取仰卧位将床头摇起 ，使病人躯干置于30°-60° 半卧位，头部前屈，偏瘫侧颈 下用小软枕或毛巾垫起，偏瘫 侧肩部以软枕垫起，喂食者位 于病人健侧。
胃管拔除后饮食护理
（2）坐位：只要病情允许，就应鼓励病人坐起进食。进食 时，让病人全身放松，头部略向前倾，颈部微微弯曲，躯干 立直，患侧手放在桌子上。
内容简介
1
吞咽的生理
唇、齿、舌、 颊将食物磨碎 成食团
舌将食物推至 咽入口
鼻咽关闭，咽 提肌收缩，喉 入口关闭，食 管入口开放
食管平滑肌和 横纹肌收缩产 生蠕动波推动 食物入胃
2
什么是吞咽障碍？（定义）
吞咽障碍：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌 或食道功能受损，由此产生的进食困难，表现为食物从口腔 输送到胃的过程发生障碍。
3
临床表现
4
诊断标准
1、钡餐透视吞咽造影（金标准）
5
诊断标准
2、纤维喉镜
6
诊断标准
(医学课件)吞咽障碍医学课件
抗生素
对于由感染引起的吞咽障碍，抗生 素可以有效地控制感染，从而改善 吞咽功能。
物理治疗
针灸
针灸是一种传统的中医疗法， 可以通过刺激特定的穴位来促
进吞咽功能的恢复。
电刺激
通过电刺激来刺激肌肉收缩， 帮助恢复吞咽功能。
冷热疗法
利用冷热刺激来提高患者的吞 咽敏感度，促进吞咽功能的恢
复。
康复治疗
吞咽训练
创新治疗
02
目前，针对吞咽障碍的创新治疗方法正在不断涌现，如新型药
物和先进的物理治疗手段等。
疾病预防
03
随着对吞咽障碍的深入研究，未来将有更多人关注该疾病的预
防，通过早期干预和管理来减少发病率。
感谢您的观看
THANKS
心理因素
如焦虑、抑郁等，可能导致吞咽障碍，特别是在进食时出现明显症状。
03
吞咽障碍的评估与诊断采集
了解患者的吞咽障碍症状 ，包括发生时间、频率、 程度及伴随症状等。
体格检查
观察患者的口腔、咽部、 食管等部位是否存在异常 ，如口腔溃疡、咽喉炎、 肿瘤等。
临床诊断
根据病史和体格检查结果 ，对吞咽障碍进行初步诊 断，并确定进一步检查的 方向。
影像学评估
X线检查
通过X线影像观察咽喉部 是否存在异物、狭窄、肿 瘤等病变。
CT检查
通过CT影像观察咽喉部和 食管的形态学变化，评估 吞咽障碍的原因和程度。
MRI检查
适用于软组织病变的诊断 ，可清晰显示咽喉部和食 管的病变细节。
实验室评估
实验室检查
常规的血液检查、尿液检查等，了解患者 的全身情况，为后续治疗提供参考。
自我监测
教会患者自我监测的方法，及时发现并记录异常情况，以便及时 就医。
对于由感染引起的吞咽障碍，抗生 素可以有效地控制感染，从而改善 吞咽功能。
物理治疗
针灸
针灸是一种传统的中医疗法， 可以通过刺激特定的穴位来促
进吞咽功能的恢复。
电刺激
通过电刺激来刺激肌肉收缩， 帮助恢复吞咽功能。
冷热疗法
利用冷热刺激来提高患者的吞 咽敏感度，促进吞咽功能的恢
复。
康复治疗
吞咽训练
创新治疗
02
目前，针对吞咽障碍的创新治疗方法正在不断涌现，如新型药
物和先进的物理治疗手段等。
疾病预防
03
随着对吞咽障碍的深入研究，未来将有更多人关注该疾病的预
防，通过早期干预和管理来减少发病率。
感谢您的观看
THANKS
心理因素
如焦虑、抑郁等，可能导致吞咽障碍，特别是在进食时出现明显症状。
03
吞咽障碍的评估与诊断采集
了解患者的吞咽障碍症状 ，包括发生时间、频率、 程度及伴随症状等。
体格检查
观察患者的口腔、咽部、 食管等部位是否存在异常 ，如口腔溃疡、咽喉炎、 肿瘤等。
临床诊断
根据病史和体格检查结果 ，对吞咽障碍进行初步诊 断，并确定进一步检查的 方向。
影像学评估
X线检查
通过X线影像观察咽喉部 是否存在异物、狭窄、肿 瘤等病变。
CT检查
通过CT影像观察咽喉部和 食管的形态学变化，评估 吞咽障碍的原因和程度。
MRI检查
适用于软组织病变的诊断 ，可清晰显示咽喉部和食 管的病变细节。
实验室评估
实验室检查
常规的血液检查、尿液检查等，了解患者 的全身情况，为后续治疗提供参考。
自我监测
教会患者自我监测的方法，及时发现并记录异常情况，以便及时 就医。
(医学课件)吞咽障碍医学课件
2023
吞咽障碍医学课件
contents
目录
• 吞咽障碍概述 • 吞咽障碍的诊断 • 吞咽障碍的治疗 • 吞咽障碍的预防与护理 • 吞咽障碍的研究进展
01
吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致的摄食和吞咽过程中发生障 碍，主要表现为口咽部和食管的疾病。
分类
根据病因，吞咽障碍可分为神经源性吞咽障碍、肌病性吞咽 障碍、口咽部疾病导致的吞咽障碍和其他原因导致的吞咽障 碍。
01
吞咽生理机制研究
深入研究吞咽生理机制，包括吞咽的神经生理、肌肉运动、唾液分泌
等，为吞咽障碍的防治提供理论基础。
02
吞咽障碍病因研究
研究吞咽障碍的病因，包括衰老、神经系统疾病、口腔疾病等，为针
对性治疗提供依ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
03
吞咽障碍病理研究
研究吞咽障碍的病理改变，包括咽喉部炎症、肌肉萎缩、神经元变性
等，为改善患者生活质量提供思路。
、油腻等刺激性食物，以减少对咽喉和食管的刺激。
意识障碍患者注意
03
对意识障碍患者应特别注意观察其吞咽情况，避免误吸和窒息
。
家庭护理
饮食调整
根据医生的建议，对患者的饮食进行适当调整，如增加流质和半流质食物的比例，减慢进 食速度等。
观察症状
密切观察患者是否有咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状，及时发现并处理。
3
喉镜检查
可以观察会厌、梨状窝和食道入口，了解是否 存在食物残留或吞咽障碍。
鉴别诊断
与其他疾病鉴别
需要与口咽部疾病、食管疾病、神经系统疾病等进行鉴别。
不同类型吞咽障碍的鉴别
如神经性吞咽障碍、肌无力性吞咽障碍、食管炎等，需要根据病因和症状进行鉴 别。
吞咽障碍医学课件
contents
目录
• 吞咽障碍概述 • 吞咽障碍的诊断 • 吞咽障碍的治疗 • 吞咽障碍的预防与护理 • 吞咽障碍的研究进展
01
吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致的摄食和吞咽过程中发生障 碍，主要表现为口咽部和食管的疾病。
分类
根据病因，吞咽障碍可分为神经源性吞咽障碍、肌病性吞咽 障碍、口咽部疾病导致的吞咽障碍和其他原因导致的吞咽障 碍。
01
吞咽生理机制研究
深入研究吞咽生理机制，包括吞咽的神经生理、肌肉运动、唾液分泌
等，为吞咽障碍的防治提供理论基础。
02
吞咽障碍病因研究
研究吞咽障碍的病因，包括衰老、神经系统疾病、口腔疾病等，为针
对性治疗提供依ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
03
吞咽障碍病理研究
研究吞咽障碍的病理改变，包括咽喉部炎症、肌肉萎缩、神经元变性
等，为改善患者生活质量提供思路。
、油腻等刺激性食物，以减少对咽喉和食管的刺激。
意识障碍患者注意
03
对意识障碍患者应特别注意观察其吞咽情况，避免误吸和窒息
。
家庭护理
饮食调整
根据医生的建议，对患者的饮食进行适当调整，如增加流质和半流质食物的比例，减慢进 食速度等。
观察症状
密切观察患者是否有咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状，及时发现并处理。
3
喉镜检查
可以观察会厌、梨状窝和食道入口，了解是否 存在食物残留或吞咽障碍。
鉴别诊断
与其他疾病鉴别
需要与口咽部疾病、食管疾病、神经系统疾病等进行鉴别。
不同类型吞咽障碍的鉴别
如神经性吞咽障碍、肌无力性吞咽障碍、食管炎等，需要根据病因和症状进行鉴 别。
(诊断学课件)吞咽困难
(诊断学课件）吞咽困难
什么是吞咽？
吞咽是一项复杂的动作，需要运用口腔， 咽与食道的肌肉协调动作。
吞咽过程可分为四Biblioteka ：口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
口腔准备期、口腔期、咽期
使用牙齿、鄂和舌头来咀嚼并控制食物和液体，将它 们转为软质的丸状物。
口腔期
咀嚼形成食团后运送到咽的阶段。 舌尖向上，把食团挤压向后送。 1-1.5秒
咽期
开始于食团进入咽，结束于环咽肌松弛，食团进入食 道的过程。
0.8-1秒
食管期
食物通过食管进入胃 的过程。
食管肌肉蠕动。 8至20秒
什么是吞咽困难？
是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻 而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞 感觉，可伴有胸骨后疼痛。
可能引起的疾病包括：中枢神经系统疾病、 食管、口咽部疾病、引起吞咽肌肉的运动障 碍的疾病。
伴随症状
吞咽困难伴声嘶：多见于食管癌纵膈浸润、主 动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经
吞咽困难伴呛咳：见于脑神经疾病、食管憩室 和贲门失迟缓症致潴留食物返流、食管癌食管 气管瘘、重症肌无力、球麻痹
吞咽困难伴呃逆：贲门失迟缓症、膈疝
伴随症状
吞咽疼痛：口咽炎或溃疡 吞咽困难伴胸骨后疼痛：食管炎、食管溃疡、
经元病；（3）重症肌无力；（4）肉毒杆菌食管中毒； （5）有机磷农药中毒；（6）多发性肌炎、甲亢性肌 病 3. 食管平滑肌功能障碍： (1)系统性硬化症；（2）糖尿 病或酒精中毒性肌病；（3）食管痉挛；（4）贲门失 迟缓症 4. 其他：狂犬病、破伤风、精神心理疾病
发生机制
机械性吞咽困难：管腔狭窄，扩张 受限
运动性吞咽困难：吞咽动作发生困 难，吞咽反射性运动障碍
临床表现
什么是吞咽？
吞咽是一项复杂的动作，需要运用口腔， 咽与食道的肌肉协调动作。
吞咽过程可分为四Biblioteka ：口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
口腔准备期、口腔期、咽期
使用牙齿、鄂和舌头来咀嚼并控制食物和液体，将它 们转为软质的丸状物。
口腔期
咀嚼形成食团后运送到咽的阶段。 舌尖向上，把食团挤压向后送。 1-1.5秒
咽期
开始于食团进入咽，结束于环咽肌松弛，食团进入食 道的过程。
0.8-1秒
食管期
食物通过食管进入胃 的过程。
食管肌肉蠕动。 8至20秒
什么是吞咽困难？
是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻 而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞 感觉，可伴有胸骨后疼痛。
可能引起的疾病包括：中枢神经系统疾病、 食管、口咽部疾病、引起吞咽肌肉的运动障 碍的疾病。
伴随症状
吞咽困难伴声嘶：多见于食管癌纵膈浸润、主 动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经
吞咽困难伴呛咳：见于脑神经疾病、食管憩室 和贲门失迟缓症致潴留食物返流、食管癌食管 气管瘘、重症肌无力、球麻痹
吞咽困难伴呃逆：贲门失迟缓症、膈疝
伴随症状
吞咽疼痛：口咽炎或溃疡 吞咽困难伴胸骨后疼痛：食管炎、食管溃疡、
经元病；（3）重症肌无力；（4）肉毒杆菌食管中毒； （5）有机磷农药中毒；（6）多发性肌炎、甲亢性肌 病 3. 食管平滑肌功能障碍： (1)系统性硬化症；（2）糖尿 病或酒精中毒性肌病；（3）食管痉挛；（4）贲门失 迟缓症 4. 其他：狂犬病、破伤风、精神心理疾病
发生机制
机械性吞咽困难：管腔狭窄，扩张 受限
运动性吞咽困难：吞咽动作发生困 难，吞咽反射性运动障碍
临床表现
吞咽困难课件
摄食训练
针对吞咽过程进行训练， 包括食物的形态、一口量 、进食姿势等，以恢复正 常的吞咽功能。
代偿技巧
教授患者使用代偿方法， 如改变头部位置、调整食 物质地等，以减少吞咽困 难的程度。
饮食调整与营养支持
调整食物形态
将食物加工成适合吞咽的大小和 质地，如增加食物的粘稠度或制
成糊状。
营养补充
对于无法经口摄取足够营养的患者 ，可采用鼻饲、胃管等途径进行营 养补充。
病因与病理生理
病因
吞咽困难的病因多样，包括口咽部炎症、肿瘤、外伤等结构 异常，以及神经系统疾病、肌病等导致的功能异常。
病理生理
在吞咽过程中，口腔、咽部和食管的结构与功能需密切配合 ，任何一个环节出现异常都可能导致吞咽困难。其病理生理 机制涉及神经传导、肌肉收缩、食管舒缩等多个方面。
CHAPTER
吞咽困难课件
CONTENTS
目录
• 吞咽困难概述 • 诊断与评估 • 治疗方法 • 康复与护理 • 预防与日常管理
CHAPTER
01
吞咽困难概述
定义与分类
定义
吞咽困难是指因各种原因导致的口咽部或食管结构异常或功能失调，导致食物 从口腔至胃的运送过程中受阻，表现为进食时出现哽咽感、异物感、胸痛或饱 胀感等不适症状。
而定。
药物治疗需注意药物的副作用和 相互作用，应在医生的指导下使
用。
手术治疗
对于严重的吞咽困难，可能需 要手术治疗来改善症状。
手术治疗包括微创手术和传统 手术，具体手术方式应根据患 者的病情和医生的建议而定。
手术治疗需注意手术风险和术 后护理，应在医生的指导下进 行。
其他治疗方法
其他治疗方法包括物理治疗、康复治 疗和中医治疗等，可根据患者的具体 情况选择合适的治疗方法。
(医学课件)吞咽障碍
吞咽障碍xx年xx月xx日CATALOGUE目录•吞咽障碍的概述•吞咽障碍的临床表现•吞咽障碍的诊断与评估•吞咽障碍的治疗与护理•吞咽障碍的营养支持•吞咽障碍患者的心理护理01吞咽障碍的概述吞咽障碍是指由于各种原因导致的进食过程中出现异常的一组综合征，表现为吞咽不适、进食困难、哽咽感、口腔干燥等。
吞咽障碍会影响患者的营养摄取、发音和口腔卫生，严重时可能导致脱水、吸入性肺炎和窒息等。
根据症状的持续时间分为急性吞咽障碍和慢性吞咽障碍。
根据障碍的程度分为轻度、中度和重度吞咽障碍。
根据病因分为神经源性、肌源性和结构性吞咽障碍。
神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）导致的吞咽障碍。
吞咽障碍发生的原因神经源性肌肉病变（如肌营养不良、肌萎缩等）导致的吞咽障碍。
肌源性口咽部或食管狭窄、肿瘤等结构异常导致的吞咽障碍。
结构性02吞咽障碍的临床表现吞咽障碍的常见症状患者感到咽部有异物感或梗阻感，导致吞咽困难。
咽部梗阻感喉咙疼痛声音嘶哑咳嗽患者在吞咽时感到喉咙疼痛和不适。
患者在吞咽时或吞咽后出现声音嘶哑。
患者在吞咽时或吞咽后出现咳嗽，可能是由于食物误入气管所致。
心理压力吞咽困难可能导致患者产生心理压力，影响生活质量。
营养不良由于吞咽困难，患者可能无法充分摄取营养，导致营养不良。
社交障碍由于吞咽困难，患者可能无法参加社交活动，导致社交障碍。
吞咽障碍对生活质量的影响由于食物误入气管，可能导致吸入性肺炎的发生。
吸入性肺炎脱水窒息由于吞咽困难，患者可能无法充分摄取水分，导致脱水。
在严重的情况下，吞咽困难可能导致窒息，危及患者生命。
03吞咽障碍患者常见的并发症020103吞咽障碍的诊断与评估明确的诊断标准吞咽障碍的诊断需要基于明确的诊断标准，包括患者的主诉、病史、体格检查、影像学检查和实验室检查结果。
医生需要详细了解患者的病史，包括吞咽困难、咳嗽、喘鸣等症状，以及是否有神经系统疾病、口腔疾病、食管疾病等。
医生需要对患者进行全面的体格检查，包括口腔、喉部、食管等部位的检查。
吞咽困难的诊疗PPT课件
.
8
鉴别诊断
➢口 腔性吞咽困难：口咽部炎症、面神经麻痹、舌下神经麻痹（咀嚼困难）
、舌咽 迷走神经麻痹（软腭麻痹）、（假性）球麻痹、舌/咽/喉部肿瘤、岑 克尔（Zenker）憩室。
➢食管性吞咽困难：食管炎症、食管溃疡、贲门失弛缓症、食管占位（脂肪
瘤、平滑肌瘤、间质瘤、食管癌等）、食管狭窄（食管癌术后、误食强酸/强 碱后造成）、纵膈占位压迫食管、食管憩室
象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及
早孕
3)药物：某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等兴奋呕吐中枢
4)中毒：乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药
5)精神因素：胃神经症、癔症、神经性厌食等
➢前庭障碍性呕吐:迷路炎、梅尼埃病、晕动病
.
14
病史询问要点
6)其他疾病：肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、
异位妊娠破裂、心肌梗死早期、心力衰竭、青光眼、屈光不正
.
13
发病的原因
➢中枢性呕吐 :
1)神经系统疾病:颅内感染（脑炎 脑脓肿）、脑血管疾病（脑出
血 脑栓塞 脑血栓形成 高血压脑病 偏头痛）、颅脑损伤、癫痫
2)全身性疾病：尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危
吞咽困难的诊疗
重庆市中医院消化内科 陈代兴
定义
吞咽困难是指在咽下食物或饮水时感觉费力 、发噎或梗阻感。这是表示食物从口腔到胃的过 程中发生梗阻的一个重要症状。吞咽困难在开始 时,吃固体食物感到困难,严重时连水都不能下咽 。原因一般分为两大类：1）咽部或食管功能性障 碍；2）器质性病变引起。
发病机制
➢伴有咽部疼痛、伴有胸骨下疼痛、伴有呃逆、伴有哮喘 或呼吸困难、 伴有饭后呛咳、伴有呛咳 、构音困难、饮 水返流到鼻腔、伴有咀嚼无 力 、全身无力、伴有 口 腔干燥、泪少、伴有全身阵发肌肉痉挛
吞咽困难 PPT课件
临床吞咽功能 的评估 – 排除标准
•呼吸率超过30/分钟 •不能苏醒至少15分钟或GCS<9 •完全不能坐立 •至少每3到4个小时需要依靠医护人员 抽痰 •需要氧气面具呼吸 •Tracheostomised。 气管切开术。 •已经长期需要应用胃食管进食
需要特别注意的病人！
口齿不清的病人/构音障碍 曾经患有吞咽障碍 年老的病人 曾经中过风 曾经或现在患有肺炎 脑干中风/双侧脑部中风/严重中风/脑部
吞咽困难的因素
中风 头部受创伤 痴呆症 帕金森氏症 运动神经元病 头颈部癌症 呼素
拥有蛀牙 应用食管进食 需要依靠别人喂 需要依靠别人清理口腔 超过一个医疗诊断 药物的数量 抽烟习惯 功能减退状态
脑神经损坏的临床表现
三叉神经 面神经
舌咽神经
V 咀嚼无力
VII 食团控制能力下降，嘴唇 闭合无力
IX 不能启动咽期
喉上神经（感觉） 迷走神经 （运动）
X 失去声门的保护，咳嗽反 射
X 腭咽关闭不全，咽肌弱
舌下神经
XII 食团控制问题
吞咽障碍的不良后果
咳嗽或发烧 误吸肺炎 营养不良 脱水 心理与社交问题
咽期
开始于食团进入咽，结束于环咽肌松弛，食团进入食 道的过程。
0.8-1秒
食管期
食物通过食管进入胃 的过程。
食管肌肉蠕动。 8至20秒
什么是吞咽障碍？
吞咽障碍指在吞咽过程中的困难。 问题能出现在不同的吞咽阶段。 食物与饮料可在吞咽的过程时有误入气
管的危险性。
吞咽障碍的症状 (1)
多部分中风 有吞咽困难的口诉
更变食物的体制
四种不同的食物体制： 1）糊状的食物 2）切碎式的食物 3）容易咀嚼的食物 4）一般自选的食物
(医学课件)吞咽障碍医学课件
吞咽障碍医学课件xx年xx月xx日•吞咽障碍概述•吞咽障碍的诊断•吞咽障碍的治疗•吞咽障碍的护理目•吞咽障碍的预防录01吞咽障碍概述吞咽障碍是指由于各种原因导致的口咽部或食管的吞咽功能障碍，表现为进食过程中出现梗阻、呛咳、呼吸困难等症状。
定义根据病因，吞咽障碍可分为神经性吞咽障碍、肌性吞咽障碍、结构性吞咽障碍等。
分类定义与分类1发病机理23由于中枢或周围神经系统病变导致的吞咽功能障碍，如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等。
神经性吞咽障碍由于肌肉或神经肌肉接头病变导致的吞咽功能障碍，如肌营养不良、肌无力等。
肌性吞咽障碍由于口咽部或食管结构异常导致的吞咽功能障碍，如头颈部肿瘤、食管狭窄等。
结构性吞咽障碍吞咽障碍的主要症状包括进食困难、呛咳、呼吸困难等。
症状吞咽障碍的常见体征包括口唇闭合不全、喉头运动不协调、食管入口狭窄等。
体征吞咽障碍的并发症包括吸入性肺炎、营养不良、脱水等。
并发症临床表现02吞咽障碍的诊断诊断流程医生会询问患者的症状、持续时间、可能的诱因等，以初步了解病情。
详细询问病史仔细体格检查常规实验室检查特殊检查医生会对患者的口腔、咽部、食管等进行详细检查，以寻找可能的病变部位。
根据初步判断，医生可能会安排一些常规的实验室检查，如血常规、生化等。
对于一些难以确诊的病例，医生可能会安排一些特殊的检查，如食管钡餐、胃镜等。
03影像学检查医生可能会安排一些影像学检查，如CT、MRI等，以寻找病变的部位和性质。
常用检查方法01口腔及咽部检查医生会使用各种器械和手法，对患者的口腔、舌头、软腭、扁桃体等进行检查，以寻找可能的病变。
02食管检查医生会使用胃镜或钡餐等方法，对患者的食管进行检查，以确定食管是否有狭窄、扩张或异常运动等。
与其他吞咽障碍的鉴别医生会根据患者的症状和检查结果，与其他吞咽障碍进行鉴别，如口咽部肿瘤、食管癌等。
与其他疾病的鉴别医生还会根据患者的症状和检查结果，与其他疾病进行鉴别，如帕金森病、脑卒中等。
吞咽困难诊断与治疗PPT
吞咽困难的预防与护理
章节副标题
预防措施
保持口腔卫生， 定期刷牙、漱口
避免进食过快、 过热、过硬的食 物
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食
定期进行吞咽功 能训练，提高吞 咽能力
护理方法
保持口腔清洁，避免食物残渣残留
避免进食过快，细嚼慢咽
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性 食物
定期进行吞咽功能训练，提高吞咽能力
案等
未来展望
吞咽困难的诊 断技术将更加 精准，如人工 智能、大数据 等新技术的应
用
治疗方法将更 加多样化，如 药物治疗、手 术治疗、康复
治疗等
吞咽困难的预 防和康复将更 加受到重视， 如健康教育、 生活方式调整
等
吞咽困难的科 研进展将更加 迅速，如基础 研究、临床研 究、转化医学
等
研究热点与难点
诊断流程
病史采集：了解患者吞咽 困难的症状、持续时间、 严重程度等
体格检查：观察患者吞咽 动作、口腔结构、咽喉部 情况等
影像学检查：X线、CT、 MRI等，了解咽喉部、食 道等结构情况
内镜检查：纤维喉镜、食 道镜等，直接观察咽喉部、 食道等结构情况
功能评估：吞咽功能评估、 言语功能评估等，了解患 者吞咽功能受损程度
手术治疗
手术目的：解决吞咽困难，改善生活质量 手术类型：包括食管扩张术、食管切除术、食管重建术等 手术适应症：适用于吞咽困难严重、保守治疗无效的患者 手术风险：包括出血、感染、食管狭窄等并发症
康复治疗
物理治疗：包括 吞咽训练、呼吸
训练等
言语治疗：包括 发音训练、语言
理解训练等
心理治疗：包括 心理辅导、情绪
诊断结果：根据病史、体 格检查、影像学检查、内 镜检查、功能评估等综合 判断，得出诊断结果。
吞咽困难 PPT课件
• 钡对比食管X线摄像
• 纤维内镜
• 食管测压
治疗
•
口咽部吞咽困难
• 治疗选择较少，因为导致其发生的神经和肌肉功能障碍很 难通过药物或手术来治疗。帕金森病和肌无力是两种例外 的情况。对并发症的治疗非常重要，所以在考虑治疗方案 时，确定发生吸入的可能性是一个关键。
• 营养和饮食：吃较软的食物和调整姿势，注意病人水分和 营养的需要量，在食物中补充柠檬酸可以增强吞咽反射； 血管紧张素转化酶抑制剂能够易化咳嗽反射
缺铁性吞咽困难
临床诊断
• 详细地询问病史
• 口咽部吞咽困难的诊断：
•
吞水时间测定：病人以最快速度喝下150ml水，检测
人员记录所用时间和吞咽次数，由此计算出吞咽的速度和
每次咽下的体积。是经济，又十分有效的筛选实验
•
影像学荧光检查(即改良的吞钡实验)是诊断口咽部吞
咽困难的金标准。
• 鼻内镜是确定结构性吞咽困难的金标准。
吞咽困难 (Dysphagia )
一 、概念
• 吞咽困难包括产生吞咽动作困难(口咽部吞咽困难)和食物 或液体在到达胃的过程中的一种被阻滞感(食管吞咽困难)。 所以，吞咽困难是指对吞咽物正常通过的一种阻碍。
二、发生率和流行病学
• 吞咽困难是一个普遍的问题，例如：在急诊病例中吞咽困 难的发生率高达33%，对住院病人的调查显示，30%～ 40%的病人有吞咽障碍，并发吸入的比率很高。流行病学 无法在全世界范围内进行统计，因为大部分导致吞咽困难 的疾病在西欧、北美、南亚、中东或非洲有很大差异。同 时，其发生率也会随着病人的年龄而变化。所以，从全世 界范围来说只能作出非常粗略的估计。通常吞咽困难发生 于所有年龄段，但随年龄增长发病率上升。对于年轻患者， 吞咽困难常与头、颈部受伤以及喉、口腔肿瘤有关。不同 的国家，肿瘤发生率不同，例如在美国，食管癌以腺癌最 为普遍，而印度、中国主要是鳞癌。同样，在非西方国家， 食管腐蚀性狭窄(因企图自杀而使用腐蚀性物质)和结核也 是十分重要的方面
吞咽困难PPT演示课件
误吸是发生肺炎最显著的危险因素，一 项卒中病人的回顾性研究发现误吸使肺 炎发生率增高7.6倍。
3
吸入性肺炎造成急性卒中相关死亡的 34%
分类：化学性、细菌性、机械性气道梗 阻
是卒中后第一个月内患者死亡的第三大 因素
4
吞咽困难的其他并发症
营养不良 脱水 鼻饲令患者感到尴尬，造成心理及情绪改变
33
仪器检查
电视透视检查（VF） 改良的吞咽试验（ＭＢＳ） 金标准
34
吞咽康复
直接方法 间接方法 补偿性策略
35
间接方法
声门上吞咽 也叫自主气道保护方法，使用于减少吞咽前、中、
后误吸的。这一方法要求病人在吞咽前和中自主摒住 呼吸，然后关闭真声带。方法：病人吸气，屏住呼吸， 然后吞咽，吞咽结束后紧接着自主咳嗽这样理论上可 以清除咽部得滞留食物。 Ｍｅｎｄｅｌｓｏｈｎ方法
呼吸困难等。 观察采取一定策略的
效果
安全至上 估计误吸严重者避免实验 有急救措施及人员 从少量开始 从容易吞咽的食物开始 避开患者的问题 从凉白开水开始
23
饮水试验
方法： 三杯水试验：10ml,50ml,90ml 病人直坐位，饮用时不进行任何干扰 观察有无呛噎、咳嗽、音质改变或努力 吞咽
24
量表9：医疗床旁评估量表。是南曼彻斯 特大学医学院语言治疗科的Smithard DG 及 Wyatt R编写的，其在中国应用的信度 和效度未见研究。
29
目前文献中使用的9个量表中，还没有一 个比较完美的量表，比较起来，首先是 量表3，其次是量表8，1为较好的量表， 临床上使用时可以首先考虑。
30
仪器检查的必要性
咽阶段的某些异常不能通过临床检查发 现
3
吸入性肺炎造成急性卒中相关死亡的 34%
分类：化学性、细菌性、机械性气道梗 阻
是卒中后第一个月内患者死亡的第三大 因素
4
吞咽困难的其他并发症
营养不良 脱水 鼻饲令患者感到尴尬，造成心理及情绪改变
33
仪器检查
电视透视检查（VF） 改良的吞咽试验（ＭＢＳ） 金标准
34
吞咽康复
直接方法 间接方法 补偿性策略
35
间接方法
声门上吞咽 也叫自主气道保护方法，使用于减少吞咽前、中、
后误吸的。这一方法要求病人在吞咽前和中自主摒住 呼吸，然后关闭真声带。方法：病人吸气，屏住呼吸， 然后吞咽，吞咽结束后紧接着自主咳嗽这样理论上可 以清除咽部得滞留食物。 Ｍｅｎｄｅｌｓｏｈｎ方法
呼吸困难等。 观察采取一定策略的
效果
安全至上 估计误吸严重者避免实验 有急救措施及人员 从少量开始 从容易吞咽的食物开始 避开患者的问题 从凉白开水开始
23
饮水试验
方法： 三杯水试验：10ml,50ml,90ml 病人直坐位，饮用时不进行任何干扰 观察有无呛噎、咳嗽、音质改变或努力 吞咽
24
量表9：医疗床旁评估量表。是南曼彻斯 特大学医学院语言治疗科的Smithard DG 及 Wyatt R编写的，其在中国应用的信度 和效度未见研究。
29
目前文献中使用的9个量表中，还没有一 个比较完美的量表，比较起来，首先是 量表3，其次是量表8，1为较好的量表， 临床上使用时可以首先考虑。
30
仪器检查的必要性
咽阶段的某些异常不能通过临床检查发 现
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经元病；（3）重症肌无力；（4）肉毒杆菌食管中毒； （5）有机磷农药中毒；（6）多发性肌炎、甲亢性肌 病 3. 食管平滑肌功能障碍： (1)系统性硬化症；（2）糖尿 病或酒精中毒性肌病；（3）食管痉挛；（4）贲门失 迟缓症 4. 其他：狂犬病、破伤风、精神心理疾病
发生机制
机械性吞咽困难：管腔狭窄，扩张 受限
病因与分类
机械性吞咽困难：
1. 腔内因素：食团过大或食管异物 2. 管腔狭窄：(1)口咽部炎症；（2）食管良性
狭窄：肿瘤或炎症和感染；（3）恶性肿瘤； （4）食管蹼：缺铁性吞咽困难（PlummerVinson）综合征；（5）食管下端黏膜环 3. 外压性狭窄
病因与分类
动力性吞咽困难：
1. 吞咽启动困难：口咽肌麻痹；炎症肿瘤；唾液缺乏 2. 咽食管横纹肌功能障碍：(1)延髓麻痹；（2）运动神
运动性吞咽困难：吞咽动作发生困 难，吞咽反射性运动障碍
临床表现
口咽性吞咽困难 食管性吞咽困难不同疾病表现形式不同口咽 Nhomakorabea吞咽困难
其特点为食物由口腔进入食管过程受阻，食物 阻滞于口腔及咽喉部。常见疾病如脑血管病变 ，帕金森病，脑干肿瘤等；
食管性吞咽困难
主要由于食管肿瘤、狭窄或痉挛等引起，表现 为吞咽时食物阻滞于食管某一段，进食过程受 阻；食管癌的吞咽困难进行性加重；反流性食 管炎症状不重，多伴有反食，胃灼热，胸痛等 反流症状；动力性吞咽困难无液体、固体之分 ；吞咽反射性动力障碍者吞咽液体比固体食物 更加困难；延髓麻痹者饮水由鼻腔反流伴以呛 咳、呼吸困难等症状。患者陈述的梗阻部位一 般与食管病变的解剖部位基本吻合，有定位诊 断的参考意义
咽期
开始于食团进入咽，结束于环咽肌松弛，食团进入食 道的过程。
0.8-1秒
食管期
食物通过食管进入胃 的过程。
食管肌肉蠕动。 8至20秒
什么是吞咽困难？
是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻 而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞 感觉，可伴有胸骨后疼痛。
可能引起的疾病包括：中枢神经系统疾病、 食管、口咽部疾病、引起吞咽肌肉的运动障 碍的疾病。
伴随症状
吞咽困难伴声嘶：多见于食管癌纵膈浸润、主 动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经
吞咽困难伴呛咳：见于脑神经疾病、食管憩室 和贲门失迟缓症致潴留食物返流、食管癌食管 气管瘘、重症肌无力、球麻痹
吞咽困难伴呃逆：贲门失迟缓症、膈疝
伴随症状
吞咽疼痛：口咽炎或溃疡 吞咽困难伴胸骨后疼痛：食管炎、食管溃疡、
(诊断学课件）吞咽困难
什么是吞咽？
吞咽是一项复杂的动作，需要运用口腔， 咽与食道的肌肉协调动作。
吞咽过程可分为四期：
口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
口腔准备期、口腔期、咽期
使用牙齿、鄂和舌头来咀嚼并控制食物和液体，将它 们转为软质的丸状物。
口腔期
咀嚼形成食团后运送到咽的阶段。 舌尖向上，把食团挤压向后送。 1-1.5秒
食管异物、食管癌、纵膈炎等；弥漫性食管痉 挛 吞咽困难伴反酸、胃灼热：胃食管反流病 吞咽困难伴哮喘和呼吸困难：纵膈肿物、大量 心包积液压迫食管及大气管
THE END
发生机制
机械性吞咽困难：管腔狭窄，扩张 受限
病因与分类
机械性吞咽困难：
1. 腔内因素：食团过大或食管异物 2. 管腔狭窄：(1)口咽部炎症；（2）食管良性
狭窄：肿瘤或炎症和感染；（3）恶性肿瘤； （4）食管蹼：缺铁性吞咽困难（PlummerVinson）综合征；（5）食管下端黏膜环 3. 外压性狭窄
病因与分类
动力性吞咽困难：
1. 吞咽启动困难：口咽肌麻痹；炎症肿瘤；唾液缺乏 2. 咽食管横纹肌功能障碍：(1)延髓麻痹；（2）运动神
运动性吞咽困难：吞咽动作发生困 难，吞咽反射性运动障碍
临床表现
口咽性吞咽困难 食管性吞咽困难不同疾病表现形式不同口咽 Nhomakorabea吞咽困难
其特点为食物由口腔进入食管过程受阻，食物 阻滞于口腔及咽喉部。常见疾病如脑血管病变 ，帕金森病，脑干肿瘤等；
食管性吞咽困难
主要由于食管肿瘤、狭窄或痉挛等引起，表现 为吞咽时食物阻滞于食管某一段，进食过程受 阻；食管癌的吞咽困难进行性加重；反流性食 管炎症状不重，多伴有反食，胃灼热，胸痛等 反流症状；动力性吞咽困难无液体、固体之分 ；吞咽反射性动力障碍者吞咽液体比固体食物 更加困难；延髓麻痹者饮水由鼻腔反流伴以呛 咳、呼吸困难等症状。患者陈述的梗阻部位一 般与食管病变的解剖部位基本吻合，有定位诊 断的参考意义
咽期
开始于食团进入咽，结束于环咽肌松弛，食团进入食 道的过程。
0.8-1秒
食管期
食物通过食管进入胃 的过程。
食管肌肉蠕动。 8至20秒
什么是吞咽困难？
是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻 而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞 感觉，可伴有胸骨后疼痛。
可能引起的疾病包括：中枢神经系统疾病、 食管、口咽部疾病、引起吞咽肌肉的运动障 碍的疾病。
伴随症状
吞咽困难伴声嘶：多见于食管癌纵膈浸润、主 动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经
吞咽困难伴呛咳：见于脑神经疾病、食管憩室 和贲门失迟缓症致潴留食物返流、食管癌食管 气管瘘、重症肌无力、球麻痹
吞咽困难伴呃逆：贲门失迟缓症、膈疝
伴随症状
吞咽疼痛：口咽炎或溃疡 吞咽困难伴胸骨后疼痛：食管炎、食管溃疡、
(诊断学课件）吞咽困难
什么是吞咽？
吞咽是一项复杂的动作，需要运用口腔， 咽与食道的肌肉协调动作。
吞咽过程可分为四期：
口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
口腔准备期、口腔期、咽期
使用牙齿、鄂和舌头来咀嚼并控制食物和液体，将它 们转为软质的丸状物。
口腔期
咀嚼形成食团后运送到咽的阶段。 舌尖向上，把食团挤压向后送。 1-1.5秒
食管异物、食管癌、纵膈炎等；弥漫性食管痉 挛 吞咽困难伴反酸、胃灼热：胃食管反流病 吞咽困难伴哮喘和呼吸困难：纵膈肿物、大量 心包积液压迫食管及大气管
THE END