臂丛神经损伤的康复护理方式分析及研究

臂丛神经损伤的康复护理方式分析及研究

发表时间：2016-12-06T16:12:58.330Z 来源：《心理医生》2016年24期作者：倪启迪

[导读] 探讨臂丛神经损伤的康复护理方式。

（江苏省南通大学附属医院江苏南通 226000）

【摘要】目的：探讨臂丛神经损伤的康复护理方式。方法：以2014年1月-2016年2月我院的臂丛神经损伤患者75例作为对象，将上述纳入的患者随机分为常规组和康复组。常规组给予常规护理方式；康复组给予康复护理。比较两组患者臂丛神经损伤康复总有效率、患者对护理服务的满意评分；护理前后全臂丛和束支部神经功能评分。结果：康复组患者臂丛神经损伤康复总有效率、患者对护理服务的满意评分显著比常规组高，P＜0.05；两组护理前全臂丛和束支部神经功能评分无显著差异，P>0.05；康复组护理后全臂丛和束支部神经功能评分显著比常规组高，P＜0.05。结论：臂丛神经损伤的康复护理效果确切，可有效促进臂丛神经功能的恢复，提高患者满意度，值得推广。

【关键词】臂丛神经损伤;康复护理方式；满意度；全臂丛和束支部神经功能评分

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）24-0174-02 臂丛神经是由颈C5-8和T1神经根组成，其分支主要在上肢分布，颈深肌、背部浅肌层等也有部分小分支分布，臂丛神经主要对肩背和上肢、胸部感觉和运动进行支配，臂丛神经损伤一般是因交通事故、工伤等所致周围神经严重损伤，治疗难度大，疗效欠佳，受伤后患者上肢功能可出现部分或完全丧失，甚至终身残疾，因而，做好臂丛神经损伤患者的康复护理工作非常重要[1]。本研究就臂丛神经损伤的康复护理方式进行探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2014年1月-2016年2月我院的臂丛神经损伤患者75例作为对象，将上述纳入的患者随机分为常规组和康复组。其中常规组臂丛神经损伤患者共37例，男、女患者26例、11例，年龄17～54岁，年龄均数（32.73±5.28）岁。左侧损伤有19例，右侧损伤有18例，病程最短为9天，最长为1.4年。平均为5.6个月。其中，全臂丛神经损伤有22例，束支部神经损伤有15例。康复组臂丛神经损伤患者共38例，男、女患者26例、12例，年龄17～55岁，年龄均数（32.57±5.13）岁。左侧损伤有20例，右侧损伤有18例，病程最短为9天，最长为1.5年。平均为5.8个月。其中，全臂丛神经损伤有21例，束支部神经损伤有17例。两组患者基本资料差异不显著，无统计学意义。

1.2 方法

常规组给予常规护理方式；康复组给予康复护理。（1）心理康复。臂丛神经损伤患者可存在焦虑抑郁等不良情绪，需给予其心理疏导，使其了解臂丛神经损伤发生原因和康复治疗的重要性，提高配合度。（2）运动功能训练。根据患者手术方式和肌肉萎缩情况选择合理功能锻炼方式，以辅助患者完成目标动作，直至上肢自行主动完成目标动作为止。（2）物理疗法。给予患者低频脉冲或中频脉冲电疗，以患者舒适为宜，每次治疗20～30min，每天2次。还可辅以红外线、超短波疗法等。（3）推拿护理。给予患者被动手法按摩关节僵硬处，手法轻柔，每次20min，每周3次。（4）神经营养药物。给予维生素B1和B6各10mg，每天口服3次。（5）肢体护理。协助患者用温水擦洗患肢，以促进皮肤温度的恢复，避免因过度活动而引起区域型炎性反应，并经常给予患肢按摩和未固定关节被动活动，以改善血液循环，促进肌肉张力的增加和关节活动度的改善[2]。

1.3 观察指标和相关标准

比较两组患者臂丛神经损伤康复总有效率、患者对护理服务的满意评分；护理前后全臂丛和束支部神经功能评分。对护理服务的满意评分包括服务态度、服务技能、环境护理三项，总分100分，分数越高，护理满意评价越高。显效：临床症状消失，无疼痛和活动、感觉障碍，全臂丛和束支部神经功能评分明显提高；有效：临床症状减轻，轻微疼痛和活动、感觉障碍，全臂丛和束支部神经功能评分有所提高；无效：未达到上述标准[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据处理

数据采用SPSS 21.0软件处理，计数资料行χ2检验（%表示），计量资料行t检验（x-±s表示）。P＜0.05则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 臂丛神经损伤康复总有效率、患者对护理服务的满意评分比较

康复组患者臂丛神经损伤康复总有效率、患者对护理服务的满意评分显著比常规组高，P＜0.05。见表1和表2。

注：与护理前对比，#表示P＜0.05；与常规组护理后对比，*表示P＜0.05

3.讨论

臂丛神经损伤是医学界难题之一，目前对于臂丛神经损伤患者的病情诊断、治疗和康复护理仍较为欠缺，需进一步进行完善[4]。多数臂丛神经损伤患者因早期未得到全面正确判断，无法及时治疗，可导致致残率和并发症风险升高。另外，应根据患者情况选择合理的治疗方式，及早给予规范化康复治疗，以有效利用中枢神经系统重组功能的代偿能力，实现对臂丛神经损伤的修复[5]。

对臂丛神经损伤患者采用全面有效的康复护理模式对加速神经损伤修复极为重要，其包括心理疏导、物理方法、运动疗法和神经营养药物的应用等，可从多方面综合发挥作用，加速臂丛神经损伤的修复，促进患者生活自理能力和生存质量的提高[6]。

本研究中，常规组给予常规护理方式；康复组给予康复护理。结果显示，康复组患者臂丛神经损伤康复总有效率、患者对护理服务的满意评分显著比常规组高，康复组护理后全臂丛和束支部神经功能评分显著比常规组高，说明臂丛神经损伤的康复护理效果确切，可有效促进臂丛神经功能的恢复，提高患者满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]陈建树，罗卫红，胡继红等.早期手功能训练对新生儿臂丛神经损伤康复的疗效观察[J].当代护士（中旬刊），2015，13(2):53-54，55.

[2]胡世俊，徐海婷，焦薇等.臂丛神经损伤的康复护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(13):139-139.

[3]刘素哲，赵硕，赵文颖等.早期康复对新生儿分娩性臂丛神经损伤的疗效观察[J].河北医科大学学报，2016，37(1):27-29.

[4]王培荣，王玉路，李红等.成人臂丛神经损伤的术后护理和康复[J].中国伤残医学，2015，23(17):128-129.

[5]陶敏红.综合性康复护理对臂丛神经损伤术后患肢功能恢复的影响[J].医学理论与实践，2016，29(6):821-822.

[6]袁夫方.臂丛神经损伤术后患者施行康复护理的意义探究[J].医药前沿，2015，5(35):259-260.