呼吸机临床应用基础
使用呼吸机的标准和要求
使用呼吸机的标准和要求
使用呼吸机的标准和要求如下：
1. 确定机械通气的指征：患者必须患有呼吸系统疾病或者有相应的呼吸系统症状，才可以使用呼吸机。
在使用呼吸机时，要在医生指导下使用。
2. 确定机械通气方式：无创通气适用于大部分患者，带上面罩，保持气流畅通即可；有创通气适用于大部分急症的患者，需要切开气管进行插管。
3. 设定参数：呼吸机的参数设定需要根据患者的呼吸潮气量、呼吸频率、呼吸压力等来做决定，需要根据患者的病情设定适合患者的参数。
4. 检查设备稳定：机器开启后，要保证机器稳定运行，保持患者呼吸通畅。
5. 考虑血气分析指征和pH值：血气分析在9.33-10.7kPa，也就是70-80mmHg，氧分压在吸入氧浓度40%时仍<50mmHg时。
6. 临床指征：呼吸浅、慢、不规则，或极度呼吸困难、呼吸欲停止或停止、意识障碍、呼吸频率>35次/min时。
7. 注意安全：呼吸机也有可能危害患者的生命健康，带来呼吸机相关性肺炎，气胸，呼吸机依赖等副作用。
因此使用时必须严格遵守操作规程，注意安全。
总的来说，使用呼吸机的标准和要求包括患者的病情指征、机械通气方式、设备稳定性、血气分析指征和临床指征等多个方面。
在实际应用中，应严格遵守操作规程，注意安全，避免造成危害。
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识呼吸机是一种重要的医疗设备，用于辅助呼吸功能不足的患者呼吸。
它在医院、急救车和家庭护理中广泛应用。
呼吸机能够提供氧气和空气混合物，帮助患者吸入新鲜的氧气，同时排出体内的二氧化碳。
本文将介绍呼吸机的基础知识，以及它对患者的重要意义。
呼吸机的工作原理是通过一系列的机械装置，模拟自然呼吸过程。
它包括一个氧气罐、空气过滤器、气管插管或面罩、气管导管和呼吸机主体。
患者通过气管插管或面罩将氧气和空气混合物送入肺部。
呼吸机主体会根据患者的呼吸频率和潮气量，控制氧气和空气的输送速度和浓度。
同时，呼吸机会监测患者的呼吸状态，如气流量、气道压力和呼气末二氧化碳浓度等，以确保患者的呼吸正常。
呼吸机在临床上有多种应用，最常见的是用于治疗呼吸衰竭的患者。
呼吸衰竭是指患者无法维持足够的氧气供应或无法有效排出体内的二氧化碳。
呼吸机可以通过提供足够的氧气和调节呼吸频率，帮助患者维持正常的呼吸功能。
此外，呼吸机还可以用于麻醉手术中，帮助患者保持通畅的呼吸道，以及应对急性呼吸窘迫综合症等紧急情况。
然而，呼吸机的使用也存在一些风险和限制。
首先，呼吸机可能导致气道压力过高或过低，从而损伤患者的肺部组织。
其次，呼吸机使用不当可能导致气道感染、气胸和声带损伤等并发症。
此外，患者使用呼吸机时，需要经过一定的训练和监护，以确保正确的使用和维护。
呼吸机作为一种重要的医疗设备，对于呼吸功能不足的患者来说具有重要意义。
它可以辅助患者正常呼吸，提供足够的氧气，并排出体内的二氧化碳。
然而，呼吸机的使用需要注意风险和限制，以确保患者的安全和治疗效果。
医务人员应根据患者的具体情况，合理选择和操作呼吸机，以提高患者的生活质量和治疗效果。
呼吸机基础知识
氧浓度 范围:21-100%; 一般为40-50%;
氧中毒
吸气上升时间 范围:0.05 0.1 0.2 0.4秒
吸气时间 范围：0.5-
3.0秒
潮气量 吸气时间/
总周期
分钟通气 量=潮吸机基础参数及意义
气道平均压
吸气峰压
吸入潮气量
呼出潮气量
常用几种模式
• 持续气道正压CPAP：有自主呼吸 • 同步间歇指令性通气SIMV：有自主呼吸;
脱机前训练和过渡 • 压力支持通气PSV • 压力控制通气PCV • 呼气末正压通气PEEP • 双向气道正压通气BIPAP • 间歇性气道正压通气IPPV
呼吸机常见报警及处理
六步流程： ❖消音 ❖查找报警项目 ❖查找报警原因 ❖进行妥善处理 ❖确认状态已改善 ❖恢复监测
<100ml • 7.早期撤机
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将听诊器置于患者气管处;边向气管内注气边听漏气声;直到 听不到漏气声为止&然后抽出0.5ML气体;以可听到少量漏气 声;再注气;直到吸气时听不到漏气为止&
VAP的预防
• 4.呼吸管路的管理：每周更换管路、积水杯 处于最低位、冷凝水的处理、热湿交换器 人工鼻的使用&
• 5.加强口腔护理; • 6.预防误吸和返流:床头抬高30-45度; • 监测胃潴留：持续滴入<150ml;间断注入
• 主机的维护： • 1.正确开关机;先开压缩机;关机则相反 • 5000小时请工程师检修 • 2.空气压缩机：5000-8000小时请专员人员
1呼吸机临床应用基础-精选文档-PPT文档
一、呼吸机治疗的若干基本概念
３.吸气量 （Inspiratory capacity, IC ）: 平静呼气后能吸 入的最大气量。 IC＝ VT＋ IRV 。 正常成人约3000ml.
一、呼吸机治疗的若干基本概念
４. 补呼气量 （Expiratory reserve volume,ERV）： 平静呼气后所 能呼出的最大气 量。正常成人约 1000ml 。 ERV反映了肺 的气储备功能。
５、应用PEEP的禁忌证 ①严重循环功能衰竭。 ②低血容量。 ③肺气肿。 ④气胸和支气管胸膜瘘等。
（七）持续气道正压（ Continuous Positive airway pressure,CPAP），是指病人在自主呼吸 状态下， 由呼吸机向气道内输送恒定的正压气 流，使患者气道内呼 吸气相均保持正压。一般 可以把CPAP理解为自主呼吸状态 下的PEEP。
（四）辅助／控制通气
为前两种通气模式的结合。当患者自主呼吸频率高于 呼吸机 的工作频率且能引起有效触发时，为辅助通气模式。 如患者自主 呼吸太弱或频率低于呼吸机的工作频率时，机 器自动转换成控制 通气，以保证有足够的通气量。
（五）间歇强制性通气和同步间歇强制性通气
间歇强制性通气（ intermittent mandatory ventilation,IMV）是在患者自主 呼吸的基础上，按一定的时间间隔给予间断的控 制性机械通气支持，适用于有较强而稳定的自主 呼吸，但尚不能达到正常通气量的患者；
９.解剖死腔（Anatomy death volume, ADV）存在于终末 细支气管以上气道内的气体容量。即指潮气量中在呼 气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。 正常成人 约 120～150ml。正常ADV／VT比值为0.3～0.4。
CPAP呼吸机-作用原理
CPAP呼吸机-作用原理
呼吸机的完善的通气模式可以分为：S、ST、T、CPAP，今天主要要介绍的是CPAP呼气机的作用原理.
CPAP呼吸机应用的理论基础是胸肺组织的压力- 容积（p-v）曲线。
p-v 曲线分成陡直段和高位平坦段。
在陡直段，压力和容积的变化成线性关系，较小的压力变化即能引起较大的容积变化；
反之在高位平坦段，较大的压力变化只能引起较小的容积变化。
因此，CPAP呼吸机的气道压力选择在p-v曲线的陡直段，用较小的气道支持压力带来较大的通气量的变化。
CPAP呼吸机通过鼻面罩采用双水平气道正压来提供压力支持通气，它采用涡轮供气方式，
可产生较有创呼吸机大得多的持续气流（40~50l/min），用以补偿漏气，维持预设压力水平，
可以保证使用鼻面罩不会因漏气影响治疗效果，具有优异的人机同步性能。
允许自主呼吸在两个压力水平上发生，提高了人机配合的程度，避免人机对抗。
吸气时提供一个较高的吸气压（ipap），可帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷，
减少患者呼吸肌做功和耗氧量，有利于呼吸肌的休息，呼气时机器自动转换至一个较低的呼气压（epap）相当于呼气末正压（peep），可对抗内源性呼气末正压，起到机械性支气管扩张作用，防止细支气管的气道陷闭，增加通气量，增大功能残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例，提高pao2，使肺泡内co2有效排出，从而达到提高pao2、降低paco2的目的。
呼吸机参数基础知识
呼吸机参数基础知识呼吸机是一种重要的医疗设备，被广泛应用于临床医疗中，用于辅助或代替患者的呼吸功能。
呼吸机的参数设置对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
本文将介绍呼吸机的一些基础参数及其相关知识。
1. 呼吸频率（Respiratory Rate）呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，通常用单位分钟（bpm）表示。
呼吸机的呼吸频率设置应根据患者的具体情况进行调整，一般参考正常生理呼吸频率12-20次/分钟。
2. 潮气量（Tidal Volume）潮气量是指每次呼吸中从呼气末正常呼气位到吸气末正常吸气位之间所排出或吸入的气体量。
潮气量的设置应根据患者的肺功能和病情进行调整，一般参考正常生理潮气量6-8毫升/千克。
3. 吸气时间（Inspiration Time）吸气时间是指每次呼吸中吸气阶段的持续时间。
吸气时间的设置应根据患者的需氧量和呼吸力量进行调整，一般参考正常生理吸气时间0.8-1.2秒。
4. 呼气时间（Expiration Time）呼气时间是指每次呼吸中呼气阶段的持续时间。
呼气时间的设置应根据患者的肺功能和病情进行调整，一般参考正常生理呼气时间1.5-2秒。
5. 吸气流速（Inspiration Flow）吸气流速是指呼吸机在吸气阶段提供气体的速度。
吸气流速的设置应根据患者的需氧量和呼吸力量进行调整，一般参考正常生理吸气流速30-60升/分钟。
6. 压力支持水平（Pressure Support Level）压力支持水平是指呼吸机在吸气阶段提供的支持压力。
压力支持水平的设置应根据患者的肺功能和病情进行调整，一般参考正常生理压力支持水平5-15厘米水柱。
7. 吸气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）吸气末正压是指在呼气末期，呼吸机对患者的气道施加的一定压力。
吸气末正压的设置应根据患者的病情和肺功能进行调整，一般参考正常生理吸气末正压5-10厘米水柱。
8. 氧浓度（Fraction of Inspired Oxygen，FiO2）氧浓度是指呼吸机提供给患者的吸入气中的氧气浓度。
ICU呼吸机使用基础
ICU呼吸机使用基础1. 呼吸机简介呼吸机，全称为人工呼吸机，是一种用于辅助或替代病人自主呼吸的设备。
在ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）中，呼吸机是必不可少的设备，用于维持病人呼吸功能的稳定。
2. 呼吸机的工作原理呼吸机通过气流的控制和压力的调节来实现对病人的呼吸支持。
主要包括以下几个方面：2.1 控制通气模式呼吸机可以提供多种不同的通气模式，如控制通气、辅助通气、压力支持通气等。
其中，控制通气模式是最常用的模式，呼吸机按设定的参数自动控制病人的吸气和呼气。
而辅助通气模式是在病人自主呼吸的基础上，为其提供支持性呼吸。
压力支持通气模式则是在病人呼吸的任何阶段都提供一定的压力支持。
2.2 参数设定在使用呼吸机时，需要设定一些参数来控制呼吸机的工作。
其中，最常见的参数包括吸气压力（IPAP）、呼气压力（EPAP）、呼吸频率（RR）等。
这些参数的设定需要根据病人的具体情况和需求来确定，以达到最佳的通气效果。
2.3 报警系统呼吸机配备有完善的报警系统，用于监测病人的呼吸状态和呼吸机的工作状态。
当呼吸机检测到异常情况时，会发出声音或显示警报，提醒医护人员及时处理。
3. ICU呼吸机使用的注意事项3.1 严密监测在使用呼吸机时，需要密切监测病人的呼吸参数，如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
还需要监测病人的血氧饱和度、呼吸音等指标，以及呼吸机的工作状态。
只有通过密切监测，才能及时发现和处理呼吸机的故障和病人的异常情况。
3.2 防止感染呼吸机作为一种常用的医疗设备，其使用过程中需要注意防止交叉感染。
医护人员在操作呼吸机时，应做好手卫生并佩戴适当的防护装备，以避免细菌的传播和感染的发生。
3.3 合理调整参数在使用呼吸机时，需要根据病人的具体情况和需求来合理调整参数。
吸气压力、呼气压力、呼吸频率等参数的设定需要根据病人的氧饱和度、呼吸功能等指标来确定，并在监测的基础上进行调整，以达到最佳的通气效果。
呼吸机使用基础(有创+无创)护理专业适应
2:行NIPPV后可能出现的问题及相应措施
如:漏气、压迫疼痛等，解释漏气口的作用 3:尽可能长时间行NIPPV，不能因NIPPV而影响排 痰 4:教会患者和家属如何迅速摘下面罩
无创呼吸机的连接顺序
调整机器:S/T模式:IPAP+CPAP ↓ 连接患者:尽量减少面罩漏气! ↓ 疗效判定并调整参数（30-60min ） 制定疗程及应用时间:休息1-2小时, ↓ 并发症处理 ↓
5、温度感应线，轻拔轻拽。
问题？
答题:
1:使用中的呼吸机管路的更换时间为？
2:呼吸机试机通过，连接使用十分钟后，
加温湿化器报警，提示病人端温度24.2℃， 患者未见明显异常，呼吸机各检测参数 均正常，可能的原因是？
答题:
3:应用无创呼吸机的患者突然呕吐， 如何处理？怎样预防呕吐导致误吸？
报警项目 气道压下限 气道压上限 常见原因 ①通气回路脱接;②气道导管套囊破裂或充气 不足 ①呼吸道分泌物增加;②通气回路、气管导管 曲折;③胸肺顺应性降低 ;④人机对抗;⑤叹息 通气时 压缩空气和氧气压力不对称(压缩泵不工作或 氧气压力下降) 外接电源故障或蓄电池电力不足 ①气道漏气;②机械辅助通气不足③自主呼吸 减弱 ①自主呼吸增强;②报警限调节不适当 ①湿化器内液体过少;②体温过高 气源故障(压缩泵或氧气);调整Fio2不当 自主呼吸停止或触发敏感度调节不当
管路的安装和试机
密闭试验 固定带
NIPPV的操作-成功要点
1:与患者充分交流 2:医生耐心的病人辅导15~30分钟！
3:适应性连机
4:参数调节
5:监测
NIPPV的操作-与患者充分交流
1:讲明接受NIPPV的必要性 2:消除不良心理因素（恐惧、紧张） 叫患者平静放松呼吸 面罩时尽量不用口吸 鼻罩时要闭口呼吸
ICU呼吸机使用基础
ICU呼吸机使用基础ICU呼吸机使用基础呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
在重症监护病房（ICU）中，呼吸机是必不可少的设备之一，用于处理呼吸衰竭、呼吸窘迫和其他呼吸系统疾病。
呼吸机的工作原理呼吸机通过提供氧气和调节呼气压力来帮助患者呼吸。
它通过一个管道将氧气送入患者的肺部，并在呼气时提供适当的压力以保持肺部的通气。
呼吸机可以根据患者的需求来提供不同的通气模式。
常见的呼吸机模式包括自主呼吸模式和控制呼吸模式。
自主呼吸模式允许患者自主控制呼吸，而控制呼吸模式则完全由呼吸机控制。
呼吸机的使用指导原则1. 患者评估：在使用呼吸机之前，医护人员需要对患者进行全面的评估。
这包括评估患者的呼吸状态、氧气需求以及可能存在的并发症。
2. 氧气治疗：呼吸机的主要功能之一是提供氧气。
医护人员需要根据患者的氧气需求来调整呼吸机的氧气浓度。
3. 压力调控：呼吸机可以提供不同的呼气压力。
医护人员需要根据患者的需要来调整呼气压力，以确保适当的通气。
4. 呼吸机模式选择：呼吸机可以根据患者的需求提供不同的通气模式。
医护人员需要根据患者的病情选择合适的呼吸机模式。
5. 监测和调整：在使用呼吸机期间，医护人员需要定期监测患者的血氧饱和度、气道压力和呼吸频率。
根据监测结果，他们需要及时调整呼吸机的参数。
6. 预防并发症：呼吸机使用可能存在一些并发症，如肺气肿、肺梗死和感染等。
医护人员需要采取预防措施，减少这些并发症的风险。
呼吸机的注意事项1. 定期检查设备：呼吸机是一种复杂的设备，需要定期检查和维护，以确保其正常运行。
2. 学习使用技巧：呼吸机的使用需要一定的技巧和经验。
医护人员应接受专业培训，并熟悉呼吸机的各种功能和操作方法。
3. 患者的协助：使用呼吸机的患者通常处于严重疾病状态下，他们需要医护人员的协助和配合。
医护人员应与患者进行有效的沟通和合作，以提供最佳的呼吸支持。
4. 接触感染控制：呼吸机使用可能会增加患者感染的风险。
呼吸机的基础知识
上呼吸道：
F鼻和鼻腔
过滤、湿化、加温
F咽
F喉
呼吸机 (应用气插和气切）: 吸入\呼出过滤器 电子湿化器\人工鼻
呼吸系统
下呼吸道：
F气管 F支气管 F终末细支气管
F肺泡
(肺内气体交换)
肺容量
补气量(IRV)
吸气量(IC)
潮气量(TV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC) 功能残气量(FRC)
自然进程的破坏： “呼吸泵”作用的丧失 回心血量降低 对左心和肺血管的压力 心排量CO 低血压 其他副作用……
压力(P )：Pressure
压力-时间曲线
容量(V )：Volume 流速( f )：Flow
时间( t )：Time 吸呼比 ( I : E )
流速-时间曲线
胸内容积增大
胸膜内压变负 肺扩张 胸膜内压 潮气量
肺内压变负
外界空气流(压)入肺中
呼吸过程中的血液循环问题 静脉血回心动力：
静脉瓣 肌肉泵 Ì
“呼吸泵”
Ì自主呼吸中“呼吸泵”的作用
吸气时： - 胸内 Pressure - 腹内 Pressure
自主呼吸中“呼吸泵”的作用
呼吸系统和 循环系统的 和谐工作 ——自然进 化的结果
临床应用：病人有一定频率的自主呼吸 由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成 强制通气是由机器启动(IMV)或病人触发 (SIMV) 在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率
机器启动的强制通气 病人触发的强制通气
Pressure
Time
自主呼吸
病人触发
半自主型:同步间隙指令通气(SIMV)
优点
ICU呼吸机使用基础
ICU呼吸机使用基础1. 引言本文档旨在提供关于ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）呼吸机的基础知识和操作指南。
通过阅读本文档，用户将了解到如何正确地使用和维护ICU呼吸机。
2. ICU呼吸机概述2.1 呼吸机定义及作用原理- 定义：医疗设备，可辅助或代替患者自主进行气道通畅、肺泡换气等生命支持功能。
- 作用原理：通过正压通气方式向患者输送空气或混合物，并调节相关参数以满足不同治疗需求。
2.2 ICU常见类型的呼吸机介绍- 控制模式型号A: 描述控制模式型号A特点与适应范围；- 支持/辅助模式型号B: 描述支持/辅助模式型号B特点与适应范围；...3. 使用前准备工作3.1 操作环境要求：a) 温度控制要求;b) 环境洁净程度;...4.启动步骤详解4.1 呼吸机开启前的检查事项：a) 检查电源线和插头是否完好；b) 确认气管导管连接正确等。
...5.呼吸参数设置与调整5.1 各种模式下常用的呼吸参数及其含义:- TV（潮气量）：每次正压通气时，向肺部输送空气回收到达一定容积。
- RR（频率）：单位时间内进行正压通气的次数。
...6.报警信息处理方法6.1 报警分类及对应处理措施:- 高/低潮汐体积报警: 描述高/低潮汐体积报警原因以及相应处理方法；- 过度腹胀或漏风报警: 描述过度腹胀或漏风产生原因以及相应处理方法；7.维护保养指南7.1 日常清洁工作要点：a) 清理外壳表面;b) 定期更换滤网;8.附件列表：- ICU呼吸机操作手册.pdf （提供了详细步骤说明）- ICU呼吸机故障排除指南.docx （包括可能出现问题及解决方法）- ICU呼吸机维护记录表.xlsx （用于记录每次的维护情况）9.法律名词及注释：- 法律名词A：对应的注释说明；- 法律名词B：对应的注释说明；。
呼吸机应用基础知识
监测患者的吸气和呼气压力， 确保在安全范围内。
流量监测
监测患者吸入和呼出的气体流 量，反映患者的通气需求。
潮气量监测
监测患者每次呼吸所吸入的气 体量，反映通气效果。
血氧饱和度监测
通过监测患者的血氧饱和度， 反映患者的氧合状态。
03
呼吸机的应用场景
呼吸机在医疗领域的应用
急慢性呼吸衰竭
呼吸机可以辅助或替代患者呼吸，减轻呼吸肌负担，改善气体交 换，缓解呼吸衰竭症状。
小型化设计
通过技术进步和优化，减小呼吸机的体积和重量，方便患者携带 和使用。
可充电式电池
配备可充电式电池，延长使用时间，满足患者长时间的治疗需求。
轻便配件与维护
提供轻便的配件和维护工具，降低患者的日常维护成本。
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睡眠呼吸暂停综合症
通过持续气道正压通气的模式，呼吸机可以防止上呼吸道塌陷，改 善睡眠质量，缓解症状。
重症肺炎
在重症监护病房中，呼吸机可以辅助患者呼吸，减轻肺部负担，促 进肺部炎症吸收。
呼吸机在家庭护理中的应用
长期卧床患者
对于长期卧床的患者，使用家用 呼吸机可以辅助或替代其呼吸， 预防肺部感染和肺不张等并发症。
者进行日常呼吸。
呼吸机的发展历程
早期阶段
最早的呼吸机由美国工程师和发明家David H. Starr于 1930年代发明，主要用于帮助治疗肺炎和心脏疾病患者。
发展阶段
随着医学技术的不断进步，呼吸机逐渐发展成为更加智能、 便携和高效的设备。现代呼吸机已经能够根据患者的生理 需求自动调整参数，提高治疗效果。
未来展望
随着人工智能和物联网技术的不断发展，未来呼吸机将更 加智能化、个性化，能够更好地满足患者的需求，提高治 疗效果和生活质量。
呼吸机基础知识及应用
机械通气各联结方式的优缺点
5.气管切开的优缺点 （1）优点：缩短了无效腔同时痰液排出经路
陡减，吸痰容易，控制肺部感染容易 （2）缺点：操做相对费时，故对于需即刻改
善通气患者不适用 （3）留置时间：根据病情需要
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
PB840
九、临床上常用机械通气模式
1.辅助/控制通气（Assist/Control Ventilation A/C）
肺通气功能的指标
ERV：补呼气量 IRV ：补吸气量 TV ：潮气量
FRC ：功能残气量 RV：残气量
IC:：深吸气量 TLC ：肺总量 VC ：肺活量
三、机械通气的定义
机械通气是在患者自然通气和（或）氧合功能 出现障碍时应用器械（主要是通气机， ventilator）使患者恢复有效通气并改善氧合的 方法
↑
↘气道←→肺
↓
↙
控制系统 ←→ 呼气控制开关
七、呼吸机的使用方法步骤
1.建立人工气道 2.连接呼吸机管道 3.选择呼吸模式 4.设置参数 5.设置报警界限 6.调节湿化器温度 7.接模拟肺 8.连接患者
Endotracheal intubation and Tracheotomy
Connection
PEEP的应用以能恰好对抗肺泡或气道陷闭 为原则，一般可加用3-5cmH2O的PEEP。
主要通气参数的设置
PEEP的作用： （1）呼气末正压的顶托作用→ 呼吸末小气道
开放→利于CO2排出 （2）呼吸末肺泡膨胀→功能残气量（FRC）↑
→ 利于氧合
机械通气的管理
一、机械通气患者的监测
生命体征监测和病情观察 呼吸机监测 呼吸机通气效果观察
肺通气功能的指标
呼吸机应用基础PPT课件
2.彩色双屏幕（上为 监测区,下为设置区） 3.模式:A/C、SIMV、 SPONT、Bi-level 4.触发:压力
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呼吸机的工作台面
监测模板
报警模板
（病人实际情况） （机器、理想）
控制模板 （为病人设置）
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二、何时需要使用呼吸机？
§ 同步间歇指令通气(SIMV)
§ 自主呼吸（SPONT）
§ 压力支持通气（PSV)
§ 呼气末正压（PEEP）
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各种通气模式的定义及其特点
机械呼吸类型可分为四类： 指令（控制）、辅助、支持和自主呼吸
分类依据有3点： 由什么来触发通气， 通气期间吸气流速由什么来限制， 通气由什么来切换
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“触发”可由机器定时（控制通气）或由患者 用力来启动（辅助、支持或自主通气）。
“限制”一般是靠设置流量（压力可变）或设 置压力（流量可变）来进行。
“切换”一般是靠设置容量、时间或流量来进 行。
所谓“机械通气模式”，实际上就是指令，辅 助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合 。
呼吸频率一般设为12～20次/min。
频率过快，可能会出现呼吸性碱中 毒、内源性PEEP、气压伤等。
频率过低，则会出现低通气、低氧 血症、增加呼吸功。
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氧浓度（FIO2）
心肺复苏后病人首选纯氧（100%），后 根据氧分压、SpO2调节。
所有病人均需由高向低调节FiO2（至 50%-35%）,长时间吸入60%以上的氧将造 成氧中毒（肺纤维化）。
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呼吸机的基本原理及临床应用
呼吸机的基本原理及临床应用呼吸机（Respirator）是一种可以实现人工呼吸支持的医疗器械，用于治疗呼吸系统功能障碍或衰竭患者。
其基本原理是通过机械装置提供和控制气流，使患者可以维持正常的呼吸功能。
气流传输系统主要包括气管插入装置和气嘴等设备，用于将气流传输到患者呼吸道。
气管插入装置一般包括气管插管和气切等，通过将管道插入气道直接将气流输送到肺部。
气流调节和监测系统用于调节和监测患者吸入和呼出气体的流量、浓度和压力等参数。
调节系统通过调节发生器的输出压力或容积来控制气流的输送，监测系统通过传感器来监测患者的呼吸状态和气体参数，并将数据传递给控制系统。
控制系统是呼吸机的核心部分，用于根据监测系统提供的数据和医生的设定，对气流的压力、容积、流速和吸呼相进行控制。
控制系统通常包括控制器、计算机和显示屏等设备，可以实现多种模式的机械通气。
呼吸机的临床应用主要针对以下几种情况：1.呼吸系统功能障碍：如急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等导致呼吸功能受限或衰竭的疾病。
呼吸机可以为患者提供机械通气支持，减轻呼吸肌疲劳，并改善氧合和通气。
2.麻醉和手术中的人工通气：在麻醉和手术中，患者需要接受全身麻醉，而自主呼吸功能受限或丧失。
呼吸机可以为患者提供人工通气支持，确保正常的气体交换和血氧饱和度。
3.新生儿呼吸支持：早产儿或其他原因导致的呼吸功能未发育完全的新生儿常需要呼吸机的支持，以确保足够的通气和氧合。
4.睡眠呼吸暂停综合症：睡眠呼吸暂停综合症患者在睡眠过程中存在反复的呼吸停止和低通气，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
呼吸机可以通过提供正压气道通气来维持呼吸道的通畅，减少呼吸暂停的发生。
总之，呼吸机作为一种重要的医疗设备，在临床上发挥着重要的作用。
通过提供和控制气流，能有效改善患者的呼吸状态，维持正常的气体交换和血氧饱和度，促进患者康复。
随着技术的不断进步，呼吸机的功能和性能也在不断提高，为患者提供更好的呼吸支持。
呼吸机应用基本
一般情况下,连续应用FiO2 为60 %者不宜 超过24 h ;FiO2 为80 %者不宜超过12 h ;FiO2 为100 %者不宜超过4～6 h。
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PEEP(呼气末端正压)
0.25-1.0sec
Insp.P.
0-70 cmH2O
20-40 cmH2O
Exhalation Sens. 1- 80%
25%
Rise time Factor 5 – 100 %
50%
Apnea R.R
0.5-80bpm
12bpm
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常用参数的设置
呼吸频率（f）： 正常成人 ：16-20次／分 阻塞性肺疾病：12-15次／分 限制性肺疾病：18-24次／分 呼吸功能正常：12-15次／分
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完全控制 完全支持
机械通气的模式
定压通气
定容通气
PCV
VCV
PSIMV±PSV SIMV±PSV
PSV
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开机顺序
连接管路及模拟肺，湿化器加水 连接交流电并开机 呼吸机自检 调整各项参数（包括设置参数及报警参数），观
察试运行情况 接病人并严密观察其呼吸情况 使用15-30分钟后查血气分析
低颅内压等.
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机械通气的常见适应症
适用于任何原因所致的呼吸衰竭.
效果较好的是Ⅱ型呼吸衰竭,机械通气最难 的是ARDS
具体的适应症:
(一)COPD的Ⅱ型呼吸衰竭适应症: 1.意识障碍,呼吸不规则.
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2.严重的低氧血症,(吸氧时PaO2低于 45mmHg,).
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一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量 （Residual capacity,RC ）：最大呼气 后肺内残留的 气量。
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一、呼吸机治疗的若干基本概念
６. 功能残气量 （Functional residual capacity , FRC）：
平静呼气后肺内残留 的气量。
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一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约 5500 ～ 6000ml。 肺气肿时TLC增加； 肺不张、肺纤维化、 胸腔积液、气胸、气 腹等情况下TLC减少。
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呼吸机临床应用基础
山东省立医院心脏外科 范全心
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呼吸机（Ventilator）是用机械装置改 变气道或胸腔的压力，以维持、控制或辅助 病人呼吸运动的生命支持性治疗工具。它适 用于各种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭的 患者，以达到维持通气量，改善换气功能， 减轻或纠正缺氧及二氧化碳潴留，减少机体 氧耗等目的。随着呼吸机的结构和功能日趋 完善，其临床应用也日益广泛。熟悉各种呼 吸机的工作机理和性能，对危重病人的救治 具有重要意义。
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一、呼吸机治疗的若干基本概念
３.吸气量 （Inspiratory capacity, IC ）: 平静呼气后能吸 入的最大气量。 IC＝ VT＋ IRV 。 正常成人约3000ml.
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一、呼吸机治疗的若干基本概念
４. 补呼气量 （Expiratory reserve volume,ERV）： 平静呼气后所 能呼出的最大气 量。正常成人约 1000ml 。 ERV反映了肺 的气储备功能。
精品医学pptLeabharlann 15三、常用几类呼吸机的特点
（三）定时型呼吸机
按预定的频率、吸气时间送气，然 后转换为呼气。由 于此类呼吸机的工作 气流流量、吸气时间等工作参数可随 意 设定，故在使用性能上接近定容型呼吸机。 目前应用较广的纽邦（New port）系列和 西门子Servo 900 系列呼吸机均属此类。 其特点是应用较为方便，输出气流恒定， 并可进行较长时间的呼吸支持
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一、呼吸机治疗的若干基本概念
９.解剖死腔（Anatomy death volume, ADV）存在于终末 细支气管以上气道内的气体容量。即指潮气量中在呼
气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。 正常成人 约 120～150ml。正常ADV／VT比值为0.3～0.4。
10.分钟通气量（Minute Ventilation ,MV）为潮气量与呼 吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静息时， MV 为6～8L／min。
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二、呼吸机的分类
（四）按通气频率的高低分类 １、常频呼吸机 ２、高频喷射呼吸机 ３、高频振荡呼吸机
（五）按应用的对象分类 １、成人呼吸机 ２、小儿呼吸机 ３、成人／儿童兼用呼吸机
（六）按呼气向吸气转化的方式分类 １、控制型呼吸机 ２、辅助型呼吸机或同步呼吸机 ３、混合型多功能呼吸机
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一、呼吸机治疗的若干基本概念
１. 潮气量 （Tidal volume,VT）： 静息状态下每 次吸入或呼出 的气量称VT。 成人一般为 400～500 ml。
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一、呼吸机治疗的若干基本概念
２.补吸气 （Inspiratory reserve volume,IRV): 平 静吸气后再吸入的气 量。正常成人约 2500～ 2600ml。 它反映肺的吸气 储备功能、胸廓弹性 及气道通畅情 况。
FRC＝RC＋ ERV 。
FRC在生理上起着稳定 肺泡气体分压的缓冲作用， 减少了通气间歇时对肺泡 内气体交换的影响。如果 没有FRC， 呼气末期肺泡 将完全陷闭。FRC增加提 示肺泡扩张，FRC减少说 明肺泡缩小或陷闭。
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一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代偿 功能。VC受呼吸肌强弱、 肺组织和胸廓弹性及气 道通畅程度的影响。
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三、常用几类呼吸机的特点
（二）定压型呼吸机 通常常以高压气源为动力，送气时气道压力
达到预定 值则由吸气相转为呼气相。其优点是： ①体积小，价格低 廉；②对气道的封闭要求不 严格，故可用于气管插管周围 漏气的患者。其 缺点是：①无强大的内部驱动力，当患者 气道 阻力高、肺顺应性差时，潮气量不能保证；②输 出气 体容易不稳定，易受病人的干扰；③吸人 氧浓度不易精确 控制。因此，定压型呼吸机适 用于病情较轻、仅需要短期 呼吸支持的患者。 其代表机型为美国产鸟牌Mark系列呼吸 机。
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二、呼吸机的分类
（一）按通常作用于机体的部位分类 １、直接气道加压呼吸机 ２、体外式呼吸机：铁肺、胸甲式、带式
（二）按驱动方式分类 １、气动呼吸机 ２、电动呼吸机
（三）按吸气向呼气转化的方式分类 １、定压呼吸机 ２、定容呼吸机 ３、定时呼吸机 ４、流速控制呼吸机 ５、混合型多功能呼吸机
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三、常用几类呼吸机的特点
（一）定容型呼吸机 一般以电为动力，功率强大，能够按预先设
定的潮气 量向患者肺内输送气体，达到预定的 容量输出后，由吸气相转为力气相。其优点是： ①输送气体的容积能可靠地控 制；②不论病人 肺内病变如何，输送气体量稳定不变；③ 呼吸 机工作参数易于设定和监测，操作容易；④供氧 浓度 易于维持恒定；⑤能够提供部分性呼吸支 持。其缺点是： ①在肺、胸廓顺应性差的患者， 可导致气道压力过高；② 在应用过程中需要气 道全封闭，才能保证预定的潮气量和 通气量； ③价格昂贵。
11.最大通气量（Maximum minute ventilation,MMV） 指在单位时间内所能呼吸的最大气量。它取决于三个因素: ①胸部的完整结构和呼吸肌的力量；
②呼吸道的通畅程度； ③肺组织弹性。 12.肺泡通气量（Alveolar ventilation ,AV） MV中能进入肺泡的那部分气体称为AV。 AV＝（VT－ADV）×RR。 AV参与气体交换，因而又称有效肺通气量