骨科专科评价标准
骨科专科护理评审标准
骨科专科护理标准
标准九
建立并落实骨筋膜室综合征高危 评估及护理指引
骨科专科护理评审标准
标准十
对脊柱损伤病人严格按照脊髓损 伤急救技术的要求进行轴线翻身， 避免脊髓再损伤
骨科专科护理标准
标准十一
建立并落实骨科护理临床检验危
急值处理指引
骨科专科护理标准
标准十二
建立并落实骨科辅助器械使用指引
骨科专科护理标准
标准十三
建立骨科护理质量评价指标
（无效牵引、下肢牵引针移位、针
眼感染发生率,DVT、足下垂发生例
次等）并开展监测
骨科专科护理标准
标准十四
年开展护理新技术≥一项，如脊
髓损伤病人肠道康复训练、膀胱康
复训练、截肢病人残端塑形等
• 未列入考核内容的,认可水平相当项目
骨科专科护理专业技术水平质量要求
符合《广东省医院护理工作管理规范》要求 符合广东省2009年《骨科十大安全质量目标》要求 符合广东省2010年《医院临床护理质量评价指南》
骨科专科护理标准
标准五
建立并正确执行牵引护理指引， 保持有效牵引
骨科专科护理标准
标准六
建立并落实断肢再植/皮瓣移植 组织血运观察护理指引，及时发现 和处理血管危象
骨科专科护理标准
标准七
建立并落实颈椎损伤/颈椎手术 后呼吸道管理指引，及时发现和处 理呼吸道梗阻
骨科专科护理标准
标准八
建立与落实腓总神经受压/损伤 观察、预防及处理的护理指引，及 时发现与处理腓总神经受压/损伤
广东省等级医院骨科专科护理评审标准
广东省骨科护理专科组
制定背景
广东省等级医院评审标准与评价细则 解读骨科专科护理评审标准 广东省骨科护理十大安全质量目标 广东省临床技术规范(基础篇/专科篇) 广东省医院临床护理质量评价指南
国家临床重点专科骨科评分标准
国家临床重点专科骨科评分标准
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
五、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动各亚专科持续发展和梯队建设的正高级职称人员。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的正高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
八、此标准用于答辩评比和现场检查。
“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。
对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。
骨科专科评价标准
骨科专科护理质量评论标准完整大部小部未达评论评价要素达到分达分达到0项目3分到2到1分分分预防足1、保持患肢外展中立位。
下垂2、患者掌握踝泵锻炼，有护嘱。
3、瘫痪病人使用防垂足板。
4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者：保持患肢外展中立位。
5、脊髓损害患者：屈曲型骨折者保持颈部过伸位；伸展型患正确摆者骨折保持颈部中立位。
放体位6、颈椎病患者：睡眠时注意保持脊柱平直，轴线翻身。
7、胸腰椎骨折患者：翻身时注意保持脊柱平直，轴线翻身。
防备静脉栓塞髋关节置换术后护理保拥有效牵引8、膝关节疾病患者：患侧膝屈曲15 度-20 度，膝下垫软枕。
9、抬高患肢，肢体地点高于心脏水平 20— 30CM，膝关节微屈 15 度，腘窝处防止受压，活动踝关节。
10、肢体使用周期充气循环泵。
11、患者掌握踝泵锻炼，饮水 2000ML/天。
初期下床活动或离床坐。
12、防止患肢静脉穿刺。
鉴识外周循环状况。
13、发现患髋忽然出现谭响，活动受限，双下肢不等长实时报告医生并记录。
14、术后患肢外展中立位（ 15-30 度）。
离床坐，保持身体与患肢角度大于 90 度。
15、下肢牵引：抬高床尾 15 度-30 度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。
16、颅骨牵引：去枕或依据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。
17、针眼处洁净，用碘伏换药， 1 次/ 天。
断肢再肢管理腓总神经损害护理颈椎损伤/ 颈椎手术后护理轴线翻身正确使用助行器管理记录18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成向来线19、患者掌握肢体功能锻炼方法。
20、牵引重量不行任意加减。
21、患者绝对卧床歇息。
22、再植侧肢体石膏托或夹板搁置在功能位制动，静脉回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。
23、保持室温 24-28 度。
24、禁止按摩与热敷患肢。
防止患肢受压。
25、禁烟、限制探视人员。
饮食指导。
26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。
骨科医疗质量评价体系与考核标准
5
3、主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受介入、手术等有创检查和治疗前及药物治疗时.
未能落实相应核心制度的，视其情况发现一条未执行这该项不得分，对核心制度落实不到位的,视其情况酌情扣分。
30
4、严格执行《病历书写基本规范》。
1、严格执行病历的时效性。应及时完成病历书写，要求24小时内完成入院记录，8小时内完成首次病程记录,6小时内完成抢救记录，24小时内完成死亡记录，一周内完成死亡讨论记录。24小时内完成手术记录，术后连续三天有病程记录。住院病程满一月需进行阶段小结。
5
4、患者及其家属教育与沟通。
1、医务人员应尊重患者的价值观和信仰、维护患者和家属权利。
不尊重患者价值观或信仰，遭到患者或法定代理人投诉，不得分。
3
2、科室应向患者及其家属提供相关疾病防治知识教育和指导,支持其参与诊疗活动.
未向患者及家属提供相应教育或指导,不得分.
3
5、就诊环境管理.
1、科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。
未在规定时间内完成相应记录的，视其情节轻重酌情扣分。
20
2、严格遵循病历的真实性，如实记录患者的诊疗过程及病情变化。严禁出现电子病历复制及提前书写病历等不良事件，严禁伪造病历。
一旦出现伪造病历,提前书写病历，电子病历复制的均不得分。
20
3、严格执行卫生部病历的相关规定，妥善保存病历，不泄密。
出现泄密或相关病历资料遗失的视其情节轻重酌情扣分.
不符合护理部规定要求的酌情扣分。
7、在一切医疗行为中无收受红包.
凡出现此类情况者，当月质控考评零分。
8、在一切医疗行为中无收受回扣。
2024年骨科(手足显微外科)护理质量评价标准
未对患者进行肌力、感觉、运动评估
2
皮温监测方法不正确，皮肤温度、颜色、肿胀程度判定不准确
2
不能正确判断患者皮肤黏膜苍白、湿冷、脉搏细速、血压下降等失血性休克的早期表现，未及时处理
2
护士未评估断肢（指）的创口部位、性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度
2
断肢（指）再植术后烤灯使用距离、温度选择不准确，灯罩不清洁
2
血管危象：护士未掌握患肢（皮瓣）再植指颜色、温度、毛细血管反应
2
未使用血管危象评分卡，动静脉危象评分不正确，护理措施落实不正确
2
患者不了解并发症相关知识，不能配合护理
2
管道护理10分
VSD引流、皮管引流、留置导尿未妥善固定，固定方法不正确，位置不符合要求，VSD引流负压不在正常范围（正常范围值-125-45OmmHg）
2
皮瓣、皮肤移植及断肢再植：未观察局部颜色、温度、毛细血管充盈试验、感觉、运动及血管蒂有无扭曲、牵拉
2
冰敷未定时观察，未使用棉垫或毛巾包扎再进行冰敷
2
患者不正确睡姿，患侧卧位
2
断肢（指）再植患者需绝对卧床未执行
2
疼痛评分、评分工具选择不准确，评估频次不正确，根据疼痛程度，护理措施不正确，无评价
2
护士未掌握石膏固定术护理常规：观察要点和护理措施不正确
患者未予患肢抬高30度，未保持患肢功能位等，未予指导、协助，患者依从性差
2
患者不知晓功能锻炼的目的及注意事项
2
患者不知晓长期卧床的相关并发症（压力性损伤、肺部、泌尿系统感染、便秘、深静脉血栓等），不知晓如何预防并发症的发生
2
护士未制定患者出院指导及功能锻炼计划，或制定后患者及家属未掌握
骨科临床疗效评价标准
骨科临床疗效评价标准
骨科临床疗效评价标准是根据患者病情和治疗效果的一系列指标和标准，用于评估骨科疾病的治疗效果和临床疗效。
具体的评价标准包括：
1. 疼痛缓解程度：通过疼痛评分工具（如VAS评分）评估患者术前和术后疼痛程度的改变。
2. 功能恢复情况：通过功能评估工具（如Harris髋关节评分、HSS膝关节评分等）评估患者术前和术后关节功能的改善情况。
3. 活动能力改善程度：评估患者术前和术后的日常生活活动能力、运动能力等方面的改善。
4. 病情再发率：评估患者术后病情的再发率，即手术治疗的持久效果。
5. 并发症发生率：评估手术治疗中并发症的发生率，包括感染、出血、血栓形成等。
6. 满意度调查：通过对患者的满意度进行问卷调查，评估患者对手术治疗效果的满意程度。
7. 影像学检查：通过术后的X线、CT、MRI等影像学检查评估手术治疗的效果，如骨折愈合情况、关节复位情况等。
8. 生活质量改善程度：通过生活质量评估工具（如SF-36生活质量问卷）评估患者术前和术后生活质量的改善情况。
这些评价标准综合考虑了病情的缓解程度、功能恢复情况、活动能力改善程度、并发症发生率、满意度、影像学结果和生活质量等多个方面，可以客观评价骨科治疗的效果和疗效。
骨科专科护理质量评价标准
骨科专科护理质量评价标准骨科护理质量评价标准1.主动热情接待病人并作自我介绍，以提高病人的就医体验。
2.讲解并签署医患合约，明确双方权利和责任。
3.护送患者到病房，安置舒适体位，确保患者的基本需求得到满足。
4.介绍床位医生、护士长等相关人员，让患者了解医护人员的身份和职责。
5.病区环境介绍，包括物品放置、标本留置处等，让患者了解病区的设施和规定。
6.向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法，提高患者的安全意识。
7.向患者讲解相关请假陪探制度，让患者了解就医期间的规定和限制。
8.向患者介绍相关疾病知识和治疗方法，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案。
9.评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并讲解相关安全知识，提高患者的安全保障。
术前护理1.进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措施，及时报告并记录危急值，确保手术前的准备工作得到充分的重视。
2.了解病人的心理变化，有相应的干预措施，让患者在手术前保持平静和放松。
3.符合护理常规要求，石膏和牵引固定体位正确、舒适，确保患者在手术前的身体状况得到良好的保障。
4.按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓，确保手术前的营养和饮食得到合理的安排。
5.练床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能锻炼（根据病种指导），患者了解并掌握练目的和方法，帮助患者在手术后更快地康复。
6.按护理常规皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱），确保手术前的准备工作得到充分的重视。
7.护士确认术前准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房，确保手术前的准备工作得到充分的重视。
术后护理1.按护理常规监测生命体征，观察伤口情况、患肢血液循环和活动情况，有动态观察记录，确保患者的身体状况得到及时的观察和记录。
2.各种管道通畅、标识清楚、妥善固定，引流量记录准确，确保患者的引流管得到妥善的护理。
骨科医疗质量评价体系与考核标准
医疗质量评价体系与考核标准3.9 骨科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
附件二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8.医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。
附件三：三级医院评审指标【三级重点专科】1.全关节人工关节置换术；2.脊柱侧弯矫形术；3.带血管指（趾）再造术；4.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术；5.骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）；6.断肢（指）再植术；7.脊弓根钉固定术（可选）；8.经皮椎间盘切除术（可选）。
【三级医院一般科室】1.全关节人工关节置换术（可选）；2.断肢（指、趾）再植；3.先天性髋脱位的治疗与手术；4.B超引导下穿刺活检术；5.骨、关节恶性肿瘤的治疗；6.创伤性截瘫的手术治疗。
骨科医疗质量评价体系与考核标准
医疗质量评价体系与考核标准3.9骨科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例;5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日〈3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%,全血和成分输血适应证90%,血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率＜10%,医院感染率＜10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%,无菌手术切口感染率＜0.5%；16、术前术后诊断符合率三85%；17、临床诊断与病理诊断符合率三60%。
附件二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返【在率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数术后住院期间死亡例数；8.医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。
附件三：三级医院评审指标【三级重点专科】1.全关节人工关节置换术；2.脊柱侧弯矫形术；3.带血管指（趾）再造术；4.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术；5.舐骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）；6.断肢（指）再植术；7.脊弓根钉内固定术（可选）；8.经皮椎间盘切除术（可选）。
【三级医院一般科室】1.全关节人工关节置换术（可选）；2.断肢（指、趾）再植；3.先天性髋脱位的治疗与手术；4.B超引导下穿刺活检术；5.骨、关节恶性肿瘤的治疗；6.创伤性截瘫的手术治疗。
骨科科专科护理质量评价标准
5分
5分
出
院
护
理
（20分）
1.床位护士根据医生医嘱通知患者及家属
2.意识指导及时有效
3.教会患者导管自我护理方法
4.指导出院后的相关注意事项（如卧位、休息、安全、自我护理与防护）
5.指导患者填写出院征求意见表
6.向患者讲解办理出院手续及地点
7.协助整理用物
8.整理护理用具（雾化吸入装置、氧气装置等）
骨科专科护理质量评价标准
检查项目
检查内容及要求
分值
入
院
护
理
（20分）
1.主动热情接待患者并做自我介绍
2.讲解并签署医患告知书及入院告知书
3.护送患者到病房，安置合适卧位
4.介绍床位医生、管床护士、护士长等相关人员
病区环境介绍（物品放置、标本留置处等）
5.根据病情及医嘱安排相关饮食并进行重点指导
6.向患者介绍发生紧急状况时呼叫设备及使用方法
7.向患者简单介绍疾病相关安全知识及注意事项
8.向患者讲解病区规章制度、相关请假探陪制度
9.入院评估有压疮、跌倒、坠床等高危者有警示标识
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分围手术期 Nhomakorabea护
理
（60分）
1.术前护理：
1)病情观察：生命体征监测者正确，及时报告并记录危急值，准确及时评估并掌握患者诊断、症状、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复的护理问题及措施要点
9.准确及时清洁床单位，做好终末消毒处理工作
10.告知随访时间及电话回访相关事宜
2分
2分
2分
2分
2分
骨科疾病疗效评价标准
骨科疾病疗效评价标准
骨科疾病是指影响骨骼、关节和周围组织的各种疾病，包括骨折、关节炎、韧
带损伤等。
评价骨科疾病的疗效对于治疗过程和治疗效果的监测具有重要意义。
本文将介绍骨科疾病疗效评价的标准和方法。
首先，评价骨科疾病的疗效需要考虑患者的症状改善情况。
例如，对于骨折患
者来说，疗效的评价可以包括骨折部位的疼痛减轻程度、功能恢复情况等。
对于关节炎患者来说，疗效的评价可以包括关节肿胀、疼痛、活动度等方面的改善情况。
因此，评价疗效的第一步是了解患者的症状和病情变化。
其次，影响骨科疾病疗效的因素很多，包括治疗方法、药物的选择、手术效果等。
因此，在评价疗效时需要考虑治疗过程中采用的方法和药物的效果。
例如，对于骨折患者来说，手术治疗和保守治疗的效果可能不同，需要根据具体情况进行评价。
对于关节炎患者来说，不同的药物和物理治疗方法可能会对疗效产生影响，需要进行综合评价。
另外，评价骨科疾病的疗效还需要考虑患者的生活质量和功能恢复情况。
骨科
疾病会影响患者的日常生活和工作，因此评价疗效时需要考虑患者的生活质量和功能恢复情况。
例如，对于骨折患者来说，评价疗效可以包括日常生活自理能力、工作能力、体力活动能力等方面的改善情况。
对于关节炎患者来说，评价疗效可以包括关节功能的恢复情况、活动能力的改善等。
总的来说，评价骨科疾病的疗效是一个综合性的过程，需要考虑患者的症状改
善情况、治疗方法和药物的效果、生活质量和功能恢复情况等多个方面。
只有综合考虑这些因素，才能准确评价骨科疾病的疗效，为患者的治疗和康复提供科学依据。
骨科专业质量控制标准(医疗质量控制标准)
考评标准、 项目
考评方法
【 Ⅰ级指标】
(１) 按医嘱及时监测血压ꎬ 血压升高患者积极干预生活方式ꎮ
(２) 高血压患者通过使用降压药物ꎬ 使血压达标ꎮ
２ ７
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
可提供动态血压监测ꎬ 高血压患者根据患者个体情况及并存临床疾病选择合理的降压治疗方案ꎮ
血压控制ꎮ
查阅相关资料
【 Ⅲ级指标】 符合 “ Ⅱ” ꎬ 并
(１) 三级医院平均住院日<１２ 天ꎮ 三级医院平均住院日<８ 天ꎮ
(２) 控制平均住院日有追踪与成效评价ꎬ 持续改进有成效ꎮ
— ４９ —
查阅资料ꎬ 现
场核实ꎮ
指 标 要 点
考评标准、 项目
考评方法
【 Ⅰ级指标】
(１) 血常规、 血生化、 凝血功能检查入院 ２４ 小时内完成 ( 急诊除外) ꎮ
(４) 三级医院平均住院日≤１２ 天ꎮ 二级医院平均住院日≤８ 天ꎮ
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
(１) 科室相关管理人员与医师知晓缩短平均住院日的要求ꎬ 并落实各项措施ꎮ
(２) 应用 “ 临床路径” 缩短患者平均住院日ꎮ
(３) 将住院时间超过 ３０ 天的患者作大查房重点ꎬ 有评价分析记录ꎮ
【 Ⅲ级指标】 符合 “ Ⅱ” ꎬ 并
特殊手术根据不同类型分别严格执行科主任、 医教处、 院长三级评审制度ꎮ
【 Ⅰ级指标】
(１) 有科室质量考核标准或细则ꎬ 与医院质量监管职能部门要求相一致ꎮ
(２) 科室有门诊年度医疗质量工作计划ꎮ
１ ３
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
(１) 建立科室质量管理小组ꎬ 定期召开专题会议ꎮ
１ ２
(２) 诊疗小组其他成员应具有本科及以上学历 ( 二级医院可为专科) ꎮ
骨科专科护理质量评价标准
效牵引
15、下肢牵引：抬高床尾15度-30度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。
16、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。
17、针眼处清洁，用碘伏换药，1次/天。
18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成一直线。
19、患者掌握肢体功能锻炼方法。
20、牵引重量不可随意加减。
断肢再、
植管理
21、患者绝对卧床休息。
22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。
23、保持室温24-28度。
24、严禁按摩与热敷患肢。避免患肢受压。
25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。
腓总神
经损伤、
护理
26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。
10、肢体使用周期充气循环泵。
11、患者掌握踝泵锻炼，饮水2000ML/天。早期下床活动或离床坐。
12、避免患肢静脉穿刺。鉴别外周循环情况。
髋关节
置换术
后护理
13、发现患髋突然出现弹响，活动受限，双下肢不等长及时报告医生并记录。
14、术后患肢外展中立位（15-30度）。离床坐，保持身体与患肢角度大于90度。
广东韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院、
骨科专科护理质量评价标准Leabharlann 评价项目评 价 要 素
完全
达到
3分
大部分达到2分
小部分达到1分
未达到0分
预防
足下垂
保持患肢外展中立位。
患者掌握踝泵锻炼，有护嘱。
瘫痪病人使用防垂足板。
正确摆
放体位
4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者：保持患肢外展15-30度中立位。
骨科医疗质量评价体系与考核标准
医疗质量评价体系与考核标准3.9 骨科医疗质量评价体系与考核标准附件一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
附件二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；8.医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。
附件三：三级医院评审指标【三级重点专科】1.全关节人工关节置换术；2.脊柱侧弯矫形术；3.带血管指（趾）再造术；4.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术；5.骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）；6.断肢（指）再植术；7.脊弓根钉内固定术（可选）；8.经皮椎间盘切除术（可选）。
【三级医院一般科室】1.全关节人工关节置换术（可选）；2.断肢（指、趾）再植；3.先天性髋脱位的治疗与手术；4.B超引导下穿刺活检术；5.骨、关节恶性肿瘤的治疗；6.创伤性截瘫的手术治疗。
骨科专科技术考核评分标准
骨科专科技术考核评分标准
目录
轴线翻身技术考核评分标准 (2)
脊柱损伤患者搬运技术考核评分标准 (2)
持续被动活动训练仪（CPM）技术考核评分标准 (4)
间隙性压力泵技术考核评分标准 (6)
脊柱专科神经功能评估技术考核评分标准 (7)
轴线翻身技术考核评分标准
脊柱损伤患者搬运技术考核评分标准
医院名称：考核者姓名：分数：
考官签字：考核日期：年月日
持续被动活动训练仪（CPM）技术考核评分标准
考官签字：考核日期：年月日
间隙性压力泵技术考核评分标准
考官签字：考核日期：年月日
脊柱专科神经功能评估技术考核评分标准
考官签字：考核日期：年月日。
骨科专科护理质量评价标准2
总分
100分
4
出院
护理
20分
1、责任护士根据医嘱通知患者和家属。
2
2、指导出院后的相关注意事项（如卧位、休息、安全、自我护理与防护）。
4
3、向患者讲解办理出院手续的流程、地点。
3
4、定期复查，根据骨折愈合情况取除内固定（石膏、夹板）。
3
5、告知患者随访时间和电话回访的相关事宜。
4
6、及时处理床单位，做好终末消毒工作。
60分Leabharlann 术前护理1、病情观察：生命体征监测及时正确,进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并给予相应措施，及时报告并记录应急值。
4
2、心理护理，了解病人的心理变化，有相应的干预措施。
2
3、休息和体位：符合护理常规要求。
4
4、营养与饮食护理：按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓。
2
5、手术前指导：练习深呼吸、咳嗽咳痰,患者了解并掌握练习的目的和方法。
5
2、引流管护理：各种管道通畅，标识清楚，妥善固定,引流量记录准确.
5
3、疼痛护理：了解疼痛的原因，有相应的无创伤缓解疼痛的方法（放松疗法，分散注意力等）及时采取止痛措施并观察效果。
5
4、休息与卧位：符合骨科护理常规要求，根据不同的患者病情安置正确的体位。
2
5、营养与饮食护理：按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓。
4
6、手术前准备：按护理常规进行皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法，麻醉方法和术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等更换宽松棉质衣服，排空膀胱。）
4
7、手术当日准备，护士确认术前准备工作的完成情况，核对病人病历和腕带，送患者进手术室。
2
骨科临床疗效评价标准
骨科临床疗效评价标准一、概述骨科临床疗效评价标准是用于评估骨科疾病治疗效果的重要工具，旨在量化患者的恢复程度，衡量治疗方法的效果，并为临床决策提供依据。
以下将对骨科临床疗效评价标准进行详细的阐述。
二、评价目标骨科临床疗效评价的主要目标是：1. 疼痛缓解程度：疼痛是许多骨科疾病的主要症状，评价疼痛缓解程度是衡量疗效的关键指标。
2. 功能恢复：功能恢复是评价骨科疾病治疗效果的重要方面，包括肌肉力量、关节活动度、日常生活能力等。
3. 生物力学性能：对于骨骼和关节疾病，生物力学性能的评估是必不可少的，如骨密度、关节稳定性等。
4. 生活质量：评价患者的生活质量可以全面了解疾病对患者的身体、心理和社会层面的影响。
5. 并发症发生率：对并发症发生率的评价可以帮助医生识别和治疗潜在的风险。
三、评价方法与标准1. 疼痛评估：可以使用视觉模拟评分（VAS）、数字疼痛评分（NRS）等量表进行评价。
2. 功能评估：包括肌力测试、关节活动度测量、ADL评估等。
其中，肌力测试可以评估肌肉力量恢复情况，关节活动度测量可以评估关节活动是否正常，ADL评估则可以了解患者在日常生活活动中的自理能力。
3. 生物力学评估：对于骨骼和关节疾病，可以进行骨密度测量、关节稳定性评估等。
骨密度测量可以了解骨骼强度和骨折风险，关节稳定性评估则可以判断关节是否稳定。
4. 生活质量评估：采用问卷调查的方式进行，如SF-36生活质量量表等。
5. 并发症评估：通过观察和记录治疗过程中出现的并发症来评估疗效的安全性。
四、疗效判定标准根据上述评价方法，可以将疗效判定标准分为以下几类：1. 疼痛缓解程度判定：根据VAS或NRS评分，将疼痛缓解程度分为明显缓解、部分缓解、轻微缓解或无缓解四个等级。
2. 功能恢复程度判定：根据肌力测试、关节活动度测量和ADL评估的结果，将功能恢复程度分为显著改善、部分改善、轻微改善或无改善四个等级。
3. 生物力学性能判定：根据骨密度测量和关节稳定性评估的结果，将生物力学性能改善程度分为显著改善、部分改善、轻微改善或无改善四个等级。
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骨科专科护理质量评价标准
完全大部小部未达评价评价要素达到分达分达
到0项目3分到2到1
分
分分
预防足1、保持患肢外展中立位。
下垂2、患者掌握踝泵锻炼，有护嘱。
3、瘫痪病人使用防垂足板。
4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者：保持患肢外展中立位。
5、脊髓损伤患者：屈曲型骨折者保持颈部过伸位；伸展型患
正确摆者骨折保持颈部中立位。
放体位
6、颈椎病患者：睡眠时注意保持脊柱平直，轴线翻身。
7、胸腰椎骨折患者：翻身时注意保持脊柱平直，轴线翻身。
8、膝关节疾病患者：患侧膝屈曲15度-20度，膝下垫软枕。
9、抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20—30CM，膝关节微
屈15度，腘窝处避免受压，活动踝关节。
10、肢体使用周期充气循环泵。
防范静
脉栓塞
11、患者掌握踝泵锻炼，饮水2000ML/天。
早期下床活动或
离床坐。
12、避免患肢静脉穿刺。
鉴别外周循环情况。
13、发现患髋突然出现谭响，活动受限，双下肢不等长及时
髋关节报告医生并记录。
置换术后护理14、术后患肢外展中立位（15-30度）。
离床坐，保持身体与患肢角度大于90度。
15、下肢牵引：抬高床尾15度-30度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。
保持有效牵引16、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。
171/、针眼处清洁，用碘伏换药，次天。
18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成
一直线
19、患者掌握肢体功能锻炼方法。
20、牵引重量不可随意加减。
21、患者绝对卧床休息。
22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉断肢再回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。
肢管理23、保持室温24-28度。
24、严禁按摩与热敷患肢。
避免患肢受压。
25、禁烟、限制探视人员。
饮食指导。
26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。
腓总神
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。
经损伤护理28、评估患者皮温、颜色、足趾A搏动情况，肢体肿胀及毛细血管充盈情况，发现患者足部不能背伸或乏力、肌麻痹等及时报告医生。
29、颈部制动，轴线翻身，保持脊柱成一条直线。
30、每24小时翻身叩背一次。
颈椎损
伤/颈椎
31、患者掌握深呼吸和咳嗽练习。
手术后护理32、绝对卧床，禁止转动头颈部（非截瘫病人肩以下部位可以活动）枕头两侧用沙袋固定。
备氧气、气切包、吸痰装置。
33、使用三人过床法。
34、密切观察呼吸。
协助安全进食，防误吸。
35、脊柱损伤者：严格轴线翻身，保持头颈肩腰同一水
轴线翻身平线上。
36、颈椎损伤者：勿扭曲或者旋转患者的头部。
37、使用评估双上肢肌力达四级，双下肢肌力三级以上。
正确使用助行器38、正确调整助行器高度。
（仰卧、测量尺骨茎突到脚后跟距离+2.5CM）。
39、协助指导正确离床，关节置换术侧离床，骨折、截
瘫等从健侧离床。
40、教会正确使用助行器。
41、病区有预防足下垂、髋关节置换术后假体脱位、深
静脉栓塞、腓总神经受压/损伤；保持断肢再植/皮瓣移
管理
植组织血运、颈椎损伤/颈椎手术后呼吸道通畅、轴线翻记录身法、功能体位护理指引、流程。
助行器使用指引。
42、患肢端颜色、各趾活动、感觉、足背动脉搏动、患
肢长度、腿围、体位观察记录。
43、进行床边交接班。