第三章 《健康指导》

4.观察的技巧
• 耳听为虚眼见为实 • 观察的技巧就是：细心、全面和敏锐
5.反馈技巧
6.非言语传播技巧
• 动态体语：点头、摇头 • 静态体语：服饰整洁 • 类语言：笑声 • 时间语：准时赴约 • 空间语：安静、无障碍沟通
技能要求
• 健康管理师与个体如何进行有效的沟通？
01
02 03
事前准备 总结经验 确认需求 达成共识 下次随访
二、健康教育计划的制订
• 1.计划设计原则 ① 目标原则：总体目标和具体目标 ② 前瞻性原则：先进性 ③ 弹性原则：灵活性 ④ 从实际出发原则：一切从实际出发 ⑤ 参与性原则：与服务对象共同制订
• 2.制订目标 ① 计划的总体目标：预期最终结果 ② 计划的具体目标：具体的、可量化的、可测量的指标 who：针对谁？ what：实现什么变化？ when：多长时间实现？ where：在什么范围内？ how much ：变化程度多大？
30 肥胖, 卒中, 20 20 非肥胖, 高血压, 10 10 肥胖, 心脏病, 17 非肥胖, 心脏病, 10 非肥胖, 卒中, 10 非肥胖, 糖尿病, 10
0 高血压 心脏病 卒中 糖尿病
4）盐少
• 2002年我国平均10.7g • WHO <5g • 中国居民膳食宝塔 <6g • 南甜北咸 • 改变“口重”的饮食习惯，限制食盐摄入是高血压防治的核心。
2.人际传播的应用
• （1）讲课 • 1）备课： 了解教育对象——知己知彼，百战不殆 设计内容和方法 查阅资料 课件制作
2.人际传播的应用
• （1）讲课 • 2）PPT的设计与制作 庄重、明快； 反差大； 24-32字号； 修饰
（2）同伴教育
• 1）征募同伴教育者： 有号召力 交流技巧 相似背景 融入其中 客观公正 有责任感 领导才能 精力旺盛 行为典范
影响因素 预防和自我保护 运动是双刃剑
3.控烟指导 吸烟危害巨大，成为重大课题
（1）成瘾行为的概念、形成过程及影响因素 1)成瘾行为的概念：超乎寻常的嗜好
吸烟和酗酒
3.控烟指导
（1）成瘾行为的概念、形成过程及影响因素
2)成瘾行为的特征： 2个重要的行为特征
心理性
生 理 性
特征
戒 断 症 状
社会性
• 亚洲人群以碳水化合物为主：南（大）米，北面（粉）
谷类60% 蛋白 脂肪
膳食纤维 必需氨基酸 脂肪酸
CO2和H2O 肌酐
酮体
正确的减肥方法：不吃主食是不对的，而是控制总能量、避免高糖食物。
3）量少
• 在我国，超重和肥胖人群众多，是多种慢性病共同的危险因素。
肥胖的危险性
肥胖 60 肥胖, 高血压, 52 50 肥胖, 糖尿病, 40 40 非肥胖
A 生命活动必需部分 B 戒断症状
3.控烟指导
（1）成瘾行为的概念、形成过程及影响因素
3)成瘾行为的形成过程 • 诱导阶段：偶尔接触 • 形成阶段：不断重复 • 巩固阶段：整合抵抗 • 衰竭阶段：严重损害
飘飘欲仙型、自我陶醉型 羞耻感、畏惧和自责 生命一部分 社会功能丧失：酒精性肝硬化
4)成瘾行为的内外因素
（3）运动锻炼的医学监督
对于运动时和运动后可能出现的不适症状，分析原因，提出对策。 ① 体力负荷与运动反应： 运动疲劳到恢复，再到适应。 ② 运动计划的调整：慢性疲劳。 ③ 健康状况和运动能力的再评估：运动能力提高/健康状况改变。
（4）运动伤害的预防
运动伤害的预防：运动既是诱发因素，又是致病因素。 常见的运动伤害是外伤， 主要为：关节周围的软组织和肌肉组织损伤。
（2）同伴教育
• 2）培训同伴教育者： 了解目标、积极配合 掌握知识、熟练技能 善于交流、使用技巧
（2）同伴教育
• 3）实施同伴教育： 组织方式、提前准备 • 4）同伴教育评价：
（3）演示与示范
• 1）准备 清单、模型、仪器、场所 • 2）演示过程 分解示范 面对、重复 提问 小结
3.针对个体的传播材料的使用
4.针对群体的传播材料的使用
第二节 跟踪随访
• 学习目标 ① 掌握说话的技巧 ② 掌握倾听的技巧 ③ 掌握提问的技巧 ④ 掌握观察的技巧 ⑤ 掌握反馈的技巧 ⑥ 掌握非语言传播的技巧
人际沟通： 通过语言器官、听觉器官、视觉器官 用说、听、看、问、答、表情、动作 等方式来传达信息
1.说话的技巧
健康管理师与个体如何进行 有效的沟通？
第一节健康教育
一、生活方式指导
对生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法。 不足：重要性认识不够、缺乏技能和有效手段
A B C
营养指导
体力活动指导
控烟指导
摄食种类多
谷类食物为主
营养指导
指导原则
量少
存在问题
盐少
油少
1.营养指导
• 2007年5月18日WHO报告强调：饮食是保持健康长寿的重要因素！ 主要营养问题现状： 优良传统 “富营养化”：摄入多、消耗少 应酬多 “三多”：油多、盐多、味精多
运动锻炼
家务劳动
03 仪器测量 计步器和加速仪
出行往来过程
中的体力活动
（2）体力活动干预原则
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 运动训练前的常规体格检查：知己知彼，百战不殆 信息收集：运动史/体质/兴趣/禁忌/环境/指导 运动量的选择：有氧耐力150-180分/周，肌肉2-3次/周，15-20分 运动内容的选择：有氧耐力/肌力训练/柔韧性练习/日常生活 运动进度：个体差异，循序渐进 意外情况和不适的预防与处理：提前预防，应对措施
说话的技巧
• 熟悉 • 和蔼 • 适中 • 起伏 • 清晰 • 生动 • 重复 • 停顿 • 通俗 • 举例
2.倾听的技巧
• 多听 • 不打断 • 目光专注 • 不轻易评论 • 不被其他干扰 • 善于听出话外音
3.提问的技巧
• 创造气氛 • 换位思考 • 因地制宜 • 收放自如 • 简洁明了
04
05
小结
• 1.熟悉生活方式指导的基本内容和原则。 • 2.掌握健康教育计划的制订原则和方法。 • 3.掌握健康信息传播的方法。 • 4.人际沟通中的各种技巧。
5）油少
• 减少烹调油用量。 • 成人每日摄入烹调油不超过25g（实际42g） • 烹调油=植物油+动物脂肪 • 高脂肪、高胆固醇膳食是高脂血症的危险因子。 • 反式脂肪酸主要来源于=油脂氢化（人造奶油）+高温烹调过程。
2.体力活动指导
（1）体力活动水平的测量方法 概念：运动量和体力活动水平都反映身体所承受的体力负荷剂量。 （2）体力活动干预原则
分级 RPE 非常轻 很轻
11 14
有点儿累
稍累
累
很累 非常累
2）肌肉力量和耐力的测量
肌肉力量 （肌肉用力的能 力）
抗阻力 运动的 特征
肌肉耐力 （肌肉持续/重复用力的能力）
3）日常体力活动水平的测量：
• 日常体力活动
1 2
职业活动中 的体力活动
3 4
业余时间
01 02
问卷调查 日志记录
自填和访谈形式 体力活动的能量消耗
Circulation
• 物质环境条件，使人们采纳健康行为的意愿得以实现！ 职工食堂 健身房
Policy
• 政策可以支持并促使这些行为得以实现 • 立法
• 影响资源配置、环境改善，促进健康
• 工间操、轮班制度
四大技能要求
• 1.健康教育计划书的制订（科研思路） ① 摘要 ② 前言 ③ 总体目标和具体目标 ④ 方法：核心 ⑤ 评价：过程/效应/结局 ⑥ 经费预算 ⑦ 参考资料
（3）运动锻炼的医学监督
（4）运动伤害的预防
（1）测量
• 1）有氧和耐力运动量的测量 ① 心率：最大目标心率=220-年龄。 中等强度60-80%最大心率 ② 代谢当量：（Metabolite equivalents,METs）1METs相当于每分钟 每千克体重消耗3.5ml的氧，或每千克体重消耗1.05kcal能量的 活动强度。 ③ 主观用力程度分级
营养指导的一般原则：
• 《中国居民膳食指南》
一、食物多样，谷类为主
二、吃动平衡，健康体重 三、多吃蔬菜、奶类、大豆 四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
五、少盐少油，控糖限酒
六、杜绝浪费，兴新食尚
1）摄食种类多
营养平衡的最大原则！ 粗细搭配、主副结合 营养互补、饮食合理 长期大量吃一种会引起营养不平衡：
2)以谷类食物为主
第三章 健康指导
河北医科大学第一医院 健康学院 韩旭 2019-3
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健康指导
健康教育
学习目标
生活方式指导 健康教育计划 健康信息传播
跟踪随访
掌握说话、倾听、提问、观 察、反馈、非语言传播 的技巧
知识要求
生活方式指导 健康教育计划的制订
说话、倾听、提问、观察、 反馈、非语言传播 的技巧
技能要求
健康教育计划书 人际传播的应用 针对个体的传播材料的使用 针对群体的传播材料的使用
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 五大人格特征：依赖/敏感/内向/减退/冲动 社会环境因素：借助成瘾行为获得暂时的内心安宁 社会心理因素：吸烟调节情绪，借酒消愁愁更愁 文化因素：人际交往、文化认同 传播媒介因素： 团体效应：吸毒 家庭影响: 150%
（2）吸烟行为的预防、矫治与健康促进
• 1）控烟戒烟策略 渥太华宣言：制定公共卫生政策 建立支持环境 加强健康教育及社区行动 发展个人技能 调整卫生服务方向 • 2）干预措施
• 3.确定健康教育的干预策略 健康教育干预策略是实现健康教育目标的措施、途径和方法， 是每一项具体干预活动的指导思想。 教育策略：核心是教育人们形成有益于健康的认知和技能。 环境策略：为职工提供锻炼设施 政策策略：政府支持、资源配置、轮班制度
Education
• 大众传媒 • 印刷媒介 • 人际传播活动 • 社区活动 • 民俗、文体活动