冠状动脉介入治疗的护理配合
冠状动脉介入术围手术期护理
06
出院指导与随访管理
药物服用指导
详细介绍术后所需药物的名称、剂量 、用法和注意事项，确保患者和家属 充分理解并正确掌握用药方法。
告知患者可能出现的药物副作用和应 对措施，如出现不适应及时就诊。
全身并发症
如造影剂肾病、迷走神经反射等。
紧急处理措施
01
穿刺部位并发症处理
立即给予局部压迫止血，必要时行超声引导下压迫或外科处理。
02
冠状动脉并发症处理
对于冠状动脉夹层或急性闭塞，应立即行球囊扩张或支架植入术，恢复
冠状动脉血流。对于无复流或慢血流，可给予血管扩张剂和抗栓治疗。
03
全身并发症处理
造影剂肾病应水化治疗，促进造影剂排出。迷走神经反射应立即停止手
02
03
根据随访结果调整治疗方案和护 理措施，确保患者获得持续、有 效的治疗。
04
感谢您的观看
THANKS
建议患者低盐、低脂、低糖饮食 ，多摄入富含纤维的食物，保持 饮食均衡。
02
03
04
戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对心血管健 康的危害，鼓励患者戒烟限酒。
定期随访安排
随访内容包括询问患者的症状、 体征变化，进行必要的体格检查 和实验室检查。
提醒患者按时参加随访，如有不 适或疑问及时与医护人员联系。
01
出院后1个月、3个月、6个月和 1年进行定期随访，评估患者的 康复情况和治疗效果。
冠状动脉介入术围手术期 护理
目录
• 介入术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 术中配合与监测 • 术后恢复与观察 • 并发症识别与处理 • 出院指导与随访管理
冠状动脉支架置入术护理常规
冠状动脉支架置入术护理常规冠状动脉支架置入术是一种治疗冠心病的手术方法，通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内插入一个金属支架来恢复血流的通畅。
该手术是一种介入性治疗，对护理工作提出了一定的要求，下面是冠状动脉支架置入术护理的一般常规。
1.术前准备：在患者手术前，护士应该对患者进行详细的健康评估，包括患者的既往病史、实验室检验结果以及过敏史等。
护士还应该对患者进行基础监测，包括血压、心率、血氧饱和度等。
2.术前宣教：护士应该向患者和家属解释手术的目的、过程、风险和术后护理措施。
护士应该确保患者充分了解手术的内容，并能够签署知情同意书。
3.术中护理：护士应该配合麻醉医生对患者进行麻醉，保持患者体温，监测患者的生命体征和心电图等。
护士还应该协助医生进行手术器械的准备和放置，并确保手术环境的清洁和无菌。
4.术后护理：术后，护士应该将患者送到恢复室，并继续监测患者的生命体征和心电图。
护士应该观察患者是否出现术后出血、血肿、感染等并发症，并及时采取相应的护理措施。
5.术后康复：在康复期间，护士应该对患者进行健康教育，包括饮食、运动、药物管理等方面的知识。
护士还应该定期复查患者的血压、血脂、血糖等指标，并根据患者的病情进行个体化的康复指导。
在整个护理过程中，护士还应该与其他专业团队密切合作，包括心脏科医生、麻醉科医生和康复师等，共同制定和实施患者的护理计划。
此外，护士还应该保持良好的沟通和协作能力，及时与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问和提供支持。
总之，冠状动脉支架置入术护理的常规工作包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复等，护士应该掌握相关的护理知识和技能，提供安全、有效的护理服务。
冠脉介入术前、术后护理
血容量不足
低血压
心律失常
3 观察穿刺局部有无出血和血肿：造影拔管后，压迫
止血部位至确认局部完全止血后加压包扎，嘱患者伸直该 下肢，沙袋压迫6小时，患肢制动12小时，平卧24小时。
（1）局部出血的原因： 压迫止血不彻底； 术中应用肝素，达到肝素化； 制动不够。 （2）预防措施主要有： 注意动脉穿刺及压迫时间。 避免过早下床活动。
6 术后多饮水6~8小时内饮水1000~2000毫升，促进 造影剂通过肾脏排泄。 7 运用抗生素抗感染。
8 拔出鞘管前准备：
建立静脉通道 利多卡因100毫克 多巴胺20毫克 阿 托品1毫克 5毫升10毫升注射器各1个无菌手套2付 无 菌小纱中纱各5块 绷带2卷 沙袋1个
9 健康教育：情绪、饮食、活动、大便、药物
谢谢！
5 严格抗凝治疗：
预防急性和亚急性血栓形成。 有效抗凝指标：术后24h PT要达到并维持在24s。 抗凝药物：欣维宁、低分子肝素、阿司匹林、波立维等。 观察：注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向，大小便颜色
有无变化。
预防:每次穿刺后延长按压时间至3～5分钟；咳嗽及大小
便时紧压穿刺口；如有出血重新包扎；局部血肿及 渗血时用50%硫酸镁冷湿敷或理疗。
可将硝酸甘油5～10mg加入5%葡萄糖液500ml内缓慢静脉滴 注。
8 血液检查：查凝血四项及血常规检查。 9 术前4小时禁食，排空大小便，携带病历及所需物 品，送至入介入室。
术后护理
1 绝对卧床休息：保证病房内安静，限制探视，保证患者
充分休息。
2 严密观察生命体征：监测体温，脉搏，呼吸，血压及
冠状动脉介入治疗的护理
冠状动脉介入治疗的护理摘要：冠状动脉介入治疗在临床广泛开展，需要护理人员密切的术前、术后配合，认真做好术前、术后健康宣教，术后并发症的观察，提高病人生活质量。
关键词：冠状动脉介入治疗护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0199-01近30年来，冠状动脉介入技术迅速发展，我科已常规开展冠状动脉介入治疗10余年，在冠状动脉介入治疗前后，需要护理人员密切的配合和细致的术后护理观察。
1术前护理1.1完善检查。
在术前完成血常规，凝血功能，肝，肾功能，电解质，心肌酶谱，乙肝五项，心电图，超声心动图，胸部x线片等检查。
1.2准备穿刺部位。
股动脉穿刺者，根据医嘱备皮。
所有拟经桡动脉途径手术病人术前行allen试验，阳性者方能行tri术[1]。
allen试验方法：检查者用双手拇指同时按压患者同侧上肢桡动脉和尺动脉，嘱患者用力反复握拳和张开数次至手掌变白，停止对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌供血恢复情况，如果手掌颜色在10秒内恢复正常，表明尺、桡侧支循环良好，即为allen 试验阳性。
1.3术前常规准备。
是否行碘过敏试验尚有争议，并无一致规定，我科常规行碘过敏试验，术前用碘海醇原液1ml静脉推注行碘过敏试验。
1.4术前训练。
进行必要的术前配合训练，如：吸气和屏气，用力咳嗽和床上排尿。
1.5饮食准备。
术前不需禁食，但不宜过饱，尽量食用易消化的食物。
1.6患者准备。
手术前向患者介绍检查、治疗的目的、大致过程、穿刺途径和术后注意事项及穿刺可能不成功的原因，取得患者的理解和配合，消除患者紧张、焦虑。
术前左上肢留置静脉套管针，排空大、小便。
携带病历将病人送人导管室。
2术后护理2.1监护。
所有冠脉介入术后病人入住ccu病房，持续24h心电、血压监测，及时发现心律，心率的变化。
2.2饮食。
术后饮食以流质或半流质为主，补充水分以增加尿量，促进对比剂排泄。
2.3术后用药。
经皮冠状动脉介入治疗中并发症处理的护理配合
行 Ｐ Ｉ 疗 的 １０ ９例患 者作 为观 察对 象 。男 ７ １ ， Ｃ治 ２ ３ 例 女 ２ ８ ， 龄 ２ ３岁 ， ９例 年 ８９ 中位年 龄 ６ ２岁 。１０ ９例患者 均经 ２ 冠 状动脉造影 确诊为冠 心病 ， 中不稳定 型心绞痛 ６ ２ ， 其 ５例 急性 心肌 梗死 ２ ３例 ， 旧性 心 肌梗 死 １４例 ； 发心 源 １ 陈 ６ 并 性 休克 ５ ７例 ， 并糖尿 病 ２ ６例 ， 合 ７ 原发性 高血 压 （ 血压 ） 高 ６ ３例 。 １
４ 例是血 管迷走 反射造成 心动 过缓 和血压 下降 。立 即予以
静脉 注 射 阿托 品 、 间羟 胺 ， 充 血容 量 后 患 者症 状 缓解 ： 补 １例是 术 中冠状动 脉痉 挛 ， 管致 冠状动 脉 口并注 射硝 酸 撤 甘油后血 压恢 复。 理措施 ： １ 术前 针对患者 的不 同情 况 护 （） 给予 安慰 和解 释开导 ， 除其 思想 顾 虑和 恐惧 心理 ， 免 解 避 导致冠状 动脉 痉挛 ； ２ （ ）了解 患者 的基础 血压并 备好 升压 药 ， 中严 密监测血 压 、 术 心律 、 心率 、 电图 ， 心 如有 变化及 时 通知 医生 ； ３ 术 中密切 观察 动脉压 力 图形变 化 ， （） 出现 “ 左 心室 化” 力 曲线 、 力嵌 顿 曲线 多为 导管 深插 或 开 口病 压 压 变和超选 影响 ，及时提 示术者 快 速把导 管撤离 血管开 １ ， ： ３ 使血 流灌 注后 血压 即可 回升 。 １ ． 血 管迷 走神 经反 射护 理 血管 迷走 神 经反 射主 要 ．３ ３
岭南心血管病杂志 ２ １ 年 ７ ０２ 月第 ｌ 卷第 ４ ８ 期
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种常见的诊断和治疗心脏疾病的方法。
在这种手术中，医生将一根长
而细的管子（导管）从患者的手腕或腿穿过动脉，到达心脏的冠状动脉，用药物或手术治
疗修复或清除血管内的阻塞物。
但是，冠脉介入术后需要特别的护理。
1. 监测血压和心率
在手术后，应该经常监测患者的血压和心率，确保他们保持在正常范围内。
如果出现
异常，请立即通知医生。
2. 检查导管部位
在手术后，导管的插入部位需要经常检查，确保没有出血或感染。
如果出现出血或感
染的迹象，请立即通知医生。
3. 控制患者的活动
在手术后的几天里，患者需要严格控制活动，以避免导管脱落或感染。
在这段时间里，患者应该避免剧烈运动，不能提重物。
4. 给予药物治疗
医生通常会给患者开出一些药物，以帮助他们控制血压和心率。
这些药物可能包括抗
凝剂，降压药和镇痛剂等。
5. 观察并预防并发症
冠脉介入术后可能会出现一些并发症，如血栓，出血和感染等。
护理人员需要密切观
察患者的症状，及时发现并处理任何问题。
6. 贴心照顾和心理支持
在手术和康复的过程中，护理人员需要贴心照顾和给予患者心理支持。
患者需要理解
手术的过程和后果，以及康复期间的生活方式变化。
总之，冠脉介入术是一种有效的治疗心脏疾病的方法，但是在手术后需要严格的护理。
护理人员需要密切关注患者的状态，防止并发症，同时提供贴心照顾和心理支持，帮助患
者尽快康复。
急诊冠状动脉介入治疗的术中护理配合和观察要点
（ 遵义医学院附属 医院 介入 中心 。 贵州 遵义 ５３０ ） ６０３
【 关键词】 冠状动脉 ； 治疗 ； 护理
【 中图分类号】 Ｒ ７． 【 ４３ ５ 文献标 识码】 Ｃ 【 文章编号】 １０—７５２０ ）ｌ０９ —２ ００ ２１（０７０一０９０
冠心病介入治疗（ｅ ｕ ｎｏｓ ｏ ｎｒ ｉ ｅ ｅ— 人行急诊 Ｐ Ｉ ｐｒ ｔ ｅｕ ｃｒ ａ ｔ ｖｎ ｃａ ｏ ｙｎ ｒ Ｃ 的术中护理总结如下。 ｔｎ Ｐ Ｉ￣迅速增加冠状动脉循环血量 ， ｉ ，Ｃ） ｏ 使梗死的冠 状动脉血管获得更早 、 更充分 和更持久 的再通， 已成 １ 临 床 资 料 和 方 法 为冠心病治疗的有效方法和血液循环重建 的重要手 １ 临床资料 ． １ 本组病例 ５ 例， 中男 ４ 例， ９ ７ 其 ８ 女
段。 急性心肌梗死（ｃ ｔｍ ｏａ ｉ ｆ ｃ ｏ，Ｍ ） 例， ａｕ ｙｃｒ ａ ｉ ａ ｔｎ Ｉ病 年龄 ３ ～ ４ ５ ± ） ｅ ｄ ｌｎ ｉ Ａ ｒ ３ ８ 岁（７ ５ 。左前降支近或中段完全闭 人施行急诊 Ｐ Ｉ ， Ｃ 术 可迅速缓解症 状 ， 减少心梗并发 塞病变 ２ 例 ， ８ 回旋支近或 中段完全闭塞病变 ４ ， 例 右
白， 提示动脉灌注受阻。 护理 目 ： 标 病人皮瓣血流灌注 面部软组织缺损修复的首选皮瓣【 ３ ］ 。
满意 ， 无皮瓣 危象发 生 。 护理 措施 ： 观察皮瓣 的血 循 ４ 我科 ４例患者 术后伤 口愈合 良好 ，皮瓣成活率 ① ． ２
环状态 ， 如皮瓣 的温度 、 色、 颜 毛细血管 的充盈度 ， １０ 但患者 对皮瓣 的成活情 况最 为担忧 。 并 ０ ％。 我们运用 做好记录。 ②观察皮瓣的时间为 ：、 ａ术后 ６ ， ｈ 每半小时 护理程序 ， 对患者进行动态 的评估 ， 并针对护理问题 １ 次。ｂ术后 ６ ２ ｈ 每小时 １ ， 、 －４ ， 次 术后 ２ ～ ２ ， ２ 实施有效的护理措施 。 ４７ｈ每 特别关注患者生理、 心理、 社会 小时 １ 。 次 ③检查皮瓣是否有肿胀 ， 扭曲或受压 。 功能 、 ④出 家庭角色等各方面情况 ， 术前进行积极的心理
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种重要的治疗冠心病的方法。
它可以有效地缓解心绞痛，改善心肌缺血。
但是，由于是通过导管直接进入心脏内部进行操作，冠脉介入术后需要注意一系列的护理要点，以下是一些需要注意的内容。
1.密切观察病人的生命体征：冠脉介入术后患者需要密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等指标，如果发现异常情况要及时采取相应的处理方法。
2.保持患者平卧：手术后患者需要保持平卧位，时间根据医生的建议而定，一般为
4-6小时。
在这期间需要随时观察患者的呼吸状况，避免出现低氧血症等不良反应。
3.确保病人充分休息：手术后的患者身体比较虚弱，需要充分休息。
在家庭护理的时候，尤其需要注意让病人保持充足的睡眠和休息。
4.口服药物：手术后的患者需要依照医师的嘱托合理使用药物，包括抗栓剂、抗心绞痛药、抗高血压药等等。
家庭护理的时候必须正确控制药物的用量和时间，防止患者出现不良反应。
5.饮食控制：手术后的患者需要注意饮食，建议多吃清淡、易消化的流质食物，避免摄入过多的油腻、高热量的食物。
6.避免过度活动：手术后的患者需要注意避免过度活动，尤其是在手术后的前几天。
患者需要逐渐恢复体力，避免剧烈运动造成冠状动脉再次阻塞。
7.定期追踪随访：手术后的患者需要定期复诊，检查心脏状况，观察是否存在再次发作的情况。
在家庭护理的时候也需要关注患者的身体变化，及时发现问题并进行处理。
冠状动脉介入治疗的护理及观察
护理带来 ｒ大 量 的新 的问题 。为 提高 护 理质量 ， 达 到预 期 的治 疗 目标 ， 现将 １ ９ ２
例 冠 心 病 患 者 介 入 治 疗 的 观 察 和 护 理 体
会报告 如下。 临床 资料
色、 皮温 及动 脉 搏 动 情况 。（ ２ ） 体 位 的护
理： 术 后平 卧 ， 留置 动 脉鞘 管 ４小 时 ， 股 动
值有无引起 出血 的潜在危 险因素 ， 如高血 压、 肥胖、 高龄 、 留置鞘 管过 粗 、 反 复多次 穿刺 、 术 中应用 大量抗凝剂等 。总之根据
患者的不 同情况 ， 必须 有针 对性 、 目的 性 的 进 行 观 察 和 护 理 。（ ３ ） 抗 凝 剂 的 观 察 和
情绪对于介 入手 术 的成功 和术后 的康 复 有着至关 重要 的作用 。由 于患 者对穿刺 口血肿 、 出
血 。 术后 护 士 需 密 切 观 察 患 者 穿 刺 处 有 无 血 ， 切 口敷 料 是 否 干燥 。如 有 活 动性
出血 ， 及时通知医生给予处理 。④对 于ｍ
现 尿潴 留 症 状 的 患 者 ， 可予 给予 局 部热 敷、 按摩 、 听 流 水声 ， 上述方法无效时给予 导尿， 一次 放 尿不 可超 过 ８ ０ Ｏ ａｌ ｒ ； ⑤ 其他 不适 ， 表 现 为腹 胀 、 腰 背 酸胀 、 周 身 不 适 等， 可帮助其局部活动 ， 给予 按 摩 。 康 复 指导
护理 论蔷
ｃ Ｈ ｜ Ｅ ｓ ｔ ｃ ０ Ｍ Ｕ ｉ Ｔ Ｙ ０ ０ Ｃ Ｔ ０ ｓ
冠 状 动 脉 介 入 治 疗 的 护 理 及 观 察
薄利雪 王 玉 娟
者进入导管室前 排空膀胱 ， 左侧肢体放 置 静脉 留置针 ， 以备术 中用 药 ； ④对 患者进
冠脉旋磨术配合护理常规
冠脉旋磨术配合护理常规冠脉旋磨术（Coronary rotational atherectomy）是一种治疗冠心病的介入手术，旨在清除冠状动脉中的斑块和狭窄部分，恢复血流通畅。
术后需要进行护理，以确保患者的康复和迅速恢复正常生活。
1.观察和记录：术后患者需要在密切观察下，并记录血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，以及皮肤颜色、湿度、尿量等患者情况。
2.导管护理：冠脉旋磨术是通过血管导管进行的，因此需要对导管进行护理。
注意保持导管通畅，防止出血或感染等并发症。
3.疼痛管理：术后可能出现胸痛或不适感，需要评估和管理患者的疼痛水平，及时给予止痛药物。
4.血管压迫：冠脉旋磨术后，会对冠状动脉施加压力，为了防止出血，需要仔细观察伤口出血情况，并通过适当的血管压迫减少出血。
5.动静脉血气分析：术后可以进行血气分析，以监测氧合和二氧化碳排放情况，及时发现异常并处理。
6.患者体位：术后需要保持平卧8至12小时，避免交叉腿或过度转身，以减少患者体力消耗和出血的风险。
7.过敏反应：术中可能使用造影剂，术后需要观察患者是否出现过敏反应。
如有过敏症状，及时给予抗过敏药物。
8.患者重点指导：术后需要对患者进行相关指导，告知术后护理注意事项、饮食调整和药物服用规律等，促进患者术后顺利康复。
9.饮食调理：术后的患者需要调整饮食，遵循低脂、低盐、低胆固醇的饮食，防止血脂升高和血管再狭窄。
10.心理护理：冠脉旋磨术对患者来说是一次重大的手术，患者可能出现恐惧和焦虑等心理问题，护理人员需要给予安慰和支持，帮助患者缓解压力。
总之，冠脉旋磨术后的护理工作是非常重要的，通过合理的护理和指导，患者可以迅速康复，恢复正常生活。
护理人员需要密切关注患者的血管状况和生命体征，及时发现并处理任何异常情况。
同时，还应加强对患者和家属的宣教工作，帮助他们了解术后护理和自我管理，提高治疗效果和预后质量。
经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的术中护理配合
１１ 一般资料 ．
本组 ３６例患者为本科 ２０ ３月至 ２０ ０ ０６年 ０７
３ ２． １
明清亮的液体时 ， 考虑有脑脊渗漏 发生 的可 能 ， 立即去枕 应 平卧 、 取头低脚高位 ， 同时报告医生处 理。本组无脑 脊液漏
发生。
３５ 颈 围 护 理 根 据 患 者体 型 给 予适 当 号 码 的颈 围 ， 后 ． 术
佩戴 ８ ２周 ， ～１ 患者平卧 、 侧卧 、 站立时都需 佩戴颈 围， 不过
ｌ 临床 资料
冽术 中出现胸 闷胸痛 ， 含服 消心痛 、 冠脉 内注射硝 酸甘油及
氧气 吸入后缓解 。５ 例穿刺失败均为矮个老年妇女 （ 穿刺成 功率 ９ ．％）２ ８４ 、 例锁骨下 动脉严重 迂 曲以及 ２例操作 时间 过长桡 动脉 严重 痉挛 改 穿股 动 脉 （ 桡 动脉 操 作 成功 率 经 ９．％） ７１ 。另有 ｌ 例在操作 中桡动脉轻 度痉挛 ， ３ 鞘管 内注射 用生理盐水稀释 的维拉帕米 ｌ 、 止操作约 ５ ｉ 停 ｍｎ后缓解 ，
蹲动作训练及抬腿 训练 ， 锻炼 过程 中， 根据 患 者病情 、 在 应
觉运动功能在减退或 消失 ， 应立即通知医师。注意观察患者 有无低颅压症状 ， 观察切 口敷料 、 液 的颜色 、 压引 流液 渗 负
颜色的变化 ， 当早 期 引 流 的液 体 带 有血 性 ， 以后 却 变 为 透 而
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浙江临床医学 ２ ０ ７月第 １ ０８年 Ｏ卷第 ７期
・
９９ ・ ７
处理 。（ ） ３ 保障营养 的供给 ， 术后第 ２天 即可 自胃管 中注入 能全力 ， 果汁 、 水 牛奶等 无渣 流食 ， 少量 多餐 ， 宜 循序 渐 进。 （） ４做好健康 教育 ， 讲解 置 胃管 的重 要性 ， 防止 自行 拔 除 胃
心脏介入治疗护理常规
冠状动脉造影术护理常规1、术前护理2、术后护理1、一般护理病人术后取平卧位，一级护理，带有股动脉管病人绝对卧床12-24h，肢体制动6-8h,1h后拔出鞘管，伤口沙袋压迫6-8h，伤口放置血管缝合器病人平卧4h,压迫2h,当伤口有渗血，渗液须延长卧床和沙袋压迫时间，术后30min后可进食，水，嘱病人多饮温开水，以利造影剂的排空。
每30min测血压1次，连续6次，平稳后停测，同时观察伤口有无渗血、渗液，足背动脉搏动情况。
监测体温，每日4次，连测3d,正常后停测。
协助好病人生活护理。
冠状动脉造影术后，由于病人肢体制动时间、卧床时间均较长，容易产生不舒适感，护理人员应加强沟通，做好健康教育，缓解病人的紧张心理。
指导病人如有胸等不适主诉及时告知医护人员。
拔股动脉鞘管的护理拔管前行床边心电、血压监测，血压过高时不宜拔管，应先降压再拔管，协助医师准备拔管用的物品，并向病人做好解释工作，消除其恐惧和紧张心理。
对于情绪紧张者，应酌情使用镇静药，对病痛敏感的病人，拔管前给鞘管周围局部麻醉，拔管时严密监测心率，血压等变化，观察病人的面色、表情，倾听病人的主诉。
拔管时易出现血管迷走神经反射，严禁双侧同时拔除动脉鞘管，一旦发生血压下降、心率减慢、面色苍白、全身大汗淋漓、恶心、呕吐，呼吸减慢，意识淡漠等表现应立即处理，使病人头偏向一侧，中流量吸氧，遵医嘱快速补充等渗盐水，症状重者可静脉推注多巴胺、阿托品，必要时静脉滴注多巴胺。
2、并发症的观察与护理（1）心律失常：冠状动脉造影过程中出现心律失常很常见，多为一过性（如室早、房早、室速等），一般不产生临床后果。
但有些心律失常会产生血流动力学异常，需要积极处理，如心室颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动、心房扑动、窦性停搏等。
发生原因：压力嵌顿或右冠状动脉起始部痉挛。
阻塞冠状动脉，导管插入太深，阻塞圆锥支血供，造影剂注入时间过长、剂量过大，造影剂排空不畅，长时间淤滞于右冠状动脉内。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是目前治疗冠状动脉疾病的主要方法之一，其可以迅速恢复患者的自主呼吸及心脏功能，有效减缓症状，降低患者的病死率及致残率。
冠脉介入术后的护理要点如下：1. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等，密切监测患者的病情变化。
2. 确保患者的血流通畅：冠脉介入术后，需保持患者通气道畅通，保持患者的体位，避免压迫患者胸部，以减轻心脏负担。
3. 观察心电图及动脉压力监测：心电图的改变能够及时反映心脏的供血情况，血压的监测能够判断患者的心排量及心功能等。
4. 观察伤口情况：冠脉介入术后需要密切观察伤口的渗液、红肿、感染等情况，及时处理并妥善护理伤口。
5. 管理患者疼痛：冠脉介入术后，患者常常会出现不同程度的疼痛，护理人员可以根据患者的情况及时采取相应的措施，比如给予口服或静脉镇痛药物，减轻患者的疼痛。
6. 护理好患者的心理状态：冠脉介入术后的患者常常会感到焦虑、恐惧等情绪，并且很容易出现情绪波动，护理人员可以通过与患者进行沟通、鼓励、安慰等方式，帮助患者调整好情绪，减轻患者的心理负担。
7. 严密监测并处理并发症：冠脉介入术后的患者有可能出现心律失常、血管出血等并发症，护理人员应密切监测患者的病情变化，及时处理并转诊。
8. 给予患者合理的营养：冠脉介入术后的患者需要逐渐恢复体力和心脏功能，合理的营养摄入对于患者的康复十分重要，护理人员应监控患者的饮食，确保患者的营养摄入量充足。
9. 提供有效的康复指导：冠脉介入术后的患者需要逐渐开始康复运动，但是运动强度和范围需要根据患者的实际情况来调整。
护理人员可以向患者及其家属提供相关的康复指导，帮助患者逐渐康复。
10. 定期复查：冠脉介入术后患者需要定期进行复查，包括心电图、心肌酶谱、心脏彩超等，以及定期进行冠状动脉造影，以判断冠状动脉是否通畅，是否存在再狭窄等情况。
冠脉介入术后的护理要点十分重要，护理人员需要全面地观察和监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症，提供良好的心理支持和康复指导，为患者的康复创造良好的条件。
冠状动脉介入治疗及护理
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅱ）
股动脉穿刺者：
术后使用盐袋加压止血6h，观察穿刺部位有无渗血，血 肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动（注意观察 的结果是要和术前、对侧肢体比较），12h后可指导患者 向对侧翻身，24h可拆除绷带下床活动。按摩腓肠肌以促 进下肢的血液循环，预防血栓形成。
五.术后病人的不适及预防措施(Ⅲ)
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅰ）
桡动脉穿刺者：
术后使用加压阀（压迫器）止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、 温度、桡动脉搏动、切口有无渗血及穿刺周围有无血肿（特别注意 压迫近心端有无硬肿、压痛），腕关节制动至少6小时（可伸直前 壁，腕部垫高，后可曲于胸前），2小时后可给予气囊放气 1~2mL或更多，每2h左右放气1次，放气量逐增，直至无压力， 6-12h后如未出血，可去除气囊（及时去除气囊很有必要，临床观 察发现气囊压迫时间超过12h，水疱发生率明显增高）；如果去除 气囊后发现水疱，应局部消毒后，用无菌注射器将液体抽出，不可 弄破水疱表皮，以免增加感染概率。
4、备皮：会阴部或双上肢腕关节上10cm（不作为常规）。
Allen试验
方法步骤： ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌
颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表 明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阳 性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也 不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试 验阴性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介 入治疗。
经股动脉穿刺
股动脉是髂外动脉 至腹股沟韧带以下 的部分。操作者可 在股三角腹股沟韧 带中点或中、内1/3 交点之间或其下方 触到股动脉的搏动。
全天候急诊经皮冠状动脉介入治疗不同手术护理配合方式的比较
律失常而于术 中实施抢救配合 的患者 也依 据是否于正常工作
日行 急 诊 Ｐ 进 行 分 组 。 两 组 急 诊 Ｐ Ｉ 手 术 医 生 均 由 副 ＣＩ Ｃ 的
１１ 研 究对象 ．
我院导管室 ２０ ０ ４年 Ｏ月 ￣ ２ ０ ０ ７年 １ Ｏ月 间
１２ 调查方法 ． 将 研 究 对 象 按 照 是 否 于 正 常 工 作 日行 急 诊
年 ， 其可迅速恢复急性 心肌梗 塞 （ 因 ＡＭＩ早 期 梗 死 相 关 动 脉 ）
的 再 灌 注 ， 少梗 死 面 积 ， 护 心功 能 ， 而 改 善 ＡＭＩ 者 的 减 保 从 患
Ｐ Ｉ 行 分 组 正 常 工作 日组 （ Ｉ） 急诊 Ｐ Ｉ 用 功 能 制 Ｃ进 组 行 Ｃ 采
２ １ 一般 情 况 。
１２例 次 行 急 诊 Ｐ Ｉ 患 者 中 ， 工６ １ Ｃ 的 组 ９例
２ ４ 强调 操 作 规 范保 证 手 法 到 位 执 行 治 疗 的 人 一 定 要 经 ． 过 培 训 ， 院期 间要 求 都 由 医 护人 员 规 范 操 作 ， 院未 愈者 在 住 出 出 院 前 让 家 属 先 看 由 医护 人 员现 场 操 作 演 示 一 遍 ， 摩 力 度 按 大小与旋转幅度 ， 医护 操 作 者 要 用 食 指 指 腹 压 在 家 属 掌 心 上
主 任 及 副 主 任 以上 职 称 且 具 有 冠 状 动 脉介 入治 疗 准 入 资 格 的 医 师 承 担 。对 两 组 急 诊 Ｐ Ｉ Ｃ 的护 理 配 合 方 式 院 附属 医 院介 入 导 管 室 （ 苏 ） 徐 江
邮 编 ２ １０ ２ ０２ 收稿 日期 ２ ０ —０ —２ ０８ ８ ９
经皮冠状动脉介入治疗的护理
四、术前宣教和心理护理
• 所有患者在术前必须签署手术知情同意书，向 患者及家属介绍冠脉扩张术及支架术的必要性 和注意事项。
• 冠心病患者精神压力较大，加之对手术有恐惧 、担心心理，易导致冠脉痉挛，给手术带来困 难。
四、术前宣教和心理护理
• 要对患者的心理状态进行全面的了解，针对不 同情况给予关心安慰和解释开导。
一、术前护理
• 3.血管径路的皮肤准备 • 股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，经桡动脉 穿刺者如汗毛较重者也需要备皮，备皮时应 注意防止损伤局部皮肤。
一、术前护理
• 4.术前饮食 • 择期手术患者术前1天勿食油腻性或刺激性 饮食，指导患者饮食易消化、清淡饮食。 • 尽管PCI术患者术中清醒，但仍建议术前禁 食、禁水4~6h（可以服用药物），可避免 术中患者呕吐、误吸的发生。
六、术后护理
• 5.生活护理 • 术后鼓励多饮水，一般约为6~8h内饮水 1000~2000 ml，以便使注人体内的造影剂 通过肾排泄。 • 观察患者尿量。
六、术后护理
• 6.心理护理 • 由于冠心病患者心理压力大，存在焦虑与恐 惧心理，应对患者多做安慰解释工作，讲解 有关医疗知识. • 根据患者的年龄、职业、文化水平等差异进 行相应的心理护理，以帮助患者消除焦虑、 恐惧心理。 • 对精神过度紧张者可适量应用镇静剂。
五、术中护理配合
• 巡回护士要具有机敏的反应能力，敏锐的观察 力，能熟记、熟递，做到及时、准确、有效为 台上手术医生提供各种专用器械(各种管、导丝 、)操作各种监测仪器，调节各种仪器的参数(心 电监测仪、呼吸机、除颤器、临起搏器、IABP 、血管内超声仪、旋磨仪)。
五、术中护理配合
• 医生下达医嘱后巡回护士要迅速、准确完成各 种处置，灵活自如地配合医生处理突发的临床 事件，以保证手术的顺利进行。
经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的术中配合及护理
唐少梅，李洁源（佛山市第一人民医院心内科，广东 佛山 528000）
【摘 要】 目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者行急ary interrention，PCI）术中护理配合的重要性。 方法 对 55 例行急诊 PCI 的 AMI 患 者 采 取 术 前 护 理 、术 中 配 合 的 措 施并严密观察病情变化情况。 结果 55 例患者均顺利完成手术，15 例出现并发症的患者均得到及时处理， 无死亡病例。 结论 急 诊 PCI 治疗 AMI，再通率高、并发症少。术前准备充分、术中配合 默 契 并 详 细 告 知 患 者 和 家 属 治 疗 ，注 意 事 项 可 以保证手术的安全性。
患者疼痛的性质，并向患者解释引起疼痛的原因，减轻患者的心 理压力。必要时遵医嘱使用吗啡对症治疗。 2.2.4 呼吸与神志的观察 给予持续氧饱和度监测，患者可出现 恶心、呕吐，应协助患者头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，以 免引起窒息。 2.2.5 造影剂及肝素的应用 掌握患者皮试结果及过敏史，以便 医生据此选择不同的造影剂，并随时提醒术者注意控制造影剂用 量。每次应用肝素时都要准确记录应用时间，并注意观察有无出 血倾向。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本 组 55 例 患 者 ，男 35 例 ，女 20 例 ，年 龄 35～75 岁。冠状动脉造影显示单支病变 55 例，包括左前降支闭塞 18 例，
回 旋 支 闭 塞 12 例 ，右 冠 闭 塞 15 例 ，多 支 病 变 10 例 。合 并 严 重 心 律失常 11 例，完全性房室传导阻滞 2 例；术中穿刺股动脉 54 例， 桡 动 脉 1 例 ；均 在 入 院 后 30 min 内 行 PCI。术 后 病 变 血 管 再 灌 注 良好，心电图恢复良好。 1.2 方法 患者平卧于导管床上，连接心电监护，给予持续 低 流 量吸氧，左上肢或左下肢建立静脉通道，根据患者具体情况决定 是否安置临时起搏电极。右股动脉穿刺送入 7F 血管鞘，先行冠状 动脉造影，以确定病变部位、程度、范围，并迅速决定 PCI 治疗方案。
血管内超声指导下冠状动脉左主干介入治疗的护理配合
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 患 者 均 为 冠 脉左 主 干 病 变 患 者， 男２ ９例 、 女１ ３例 ， 年龄 ４ １ ～７ ５ （ ６ ２ ． １ ±１ ０ ． ５ ） 岁。 急性 冠 脉综合 征 ９例 ， 绞痛 １ ９例 ， 心肌梗死 １ ４例
（ 前 壁心 肌梗 死 ５例 ， 前 间壁心 肌 梗死 ３例 ， 下 壁 心肌
Ｉ ． ３ 结果
４ ２例 患 者 全 部 植 入 药 置 人 手 术 成 功 率 为 １ ０ ０ ， 未 发 生 心 脏 骤 停， 左 主 干 内膜 撕 裂 等 严 重 并 发 症 。出 院 时 心 功 能 工～ Ⅱ级 。随访 ６个月 至 １年 ， ３例 术 后 ６个 月 偶 有 胸闷， １例术 后 １年偶 有胸 痛 ， 均 给 予 复查 冠 脉 造 影 ， 原支架 内均未 见 明显狭 窄 ， 其中 １ 例 显 示原 支 架贴 壁 不 良， 行Ｐ ＴＣ Ａ 后改 善 ， 患 者症 状较 前好 转 。
Ｈｕ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｆａ ｎ ｇ
摘 要 ：对 ４ ２例 冠 状 动 脉 左 主 干病 变 患 者 在 血 管 内超 声 检 查 术 （ Ｉ Ｖ ＵＳ ） 与 主 动 脉 球 囊反 搏 术 （ Ｉ ＡＢ Ｐ ） 辅 助 下行 冠状 动脉 左 主 干介 入 诊 疗 术 。结 果 ４ ２例 均 植 入 药物 涂 层 支 架 ， 介入手术成功 率 １ ０ ０ ， 未发生心脏骤停 ， 左 主 干 内膜 撕 裂 等 严 重 并 发 症 。 出院 时心 功 能 Ｉ～ Ⅱ级 。提 出 护 理人 员 熟 练 掌 握 Ｉ ＶｕＳ及 Ｉ ＡＢ Ｐ的 工 作 原 理 及 操 作 方 法 ， 熟 练 护 理 配合 可有 效提 高介 入 治 疗成 功 率 。 关键词 ： 左主干病 变； 血 管 内超 声 ； 经皮冠状动脉介入治 疗； 护 理 配 合 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １— ４ １ ５ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３— ０ ０ ３ ７ —０ ３ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｈ ｌ ｘ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ３ ７
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冠状动脉介入治疗的护理配合
发表时间：2011-06-14T17:32:23.873Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：王彩琼[导读] 自有人类文明记载以来，心血管疾病就是危害人类健康的顽症。
王彩琼（云南楚雄州人民医院干部内科云南楚雄 675000）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 B【文章编号】1672-5085 (2011)13-0320-02 自有人类文明记载以来，心血管疾病就是危害人类健康的顽症。
近年来，随着我国经济高速发展，人民生活水平日益提高以及人口老龄化进程加快，心血管疾病发病率和死亡率呈明显上升趋势，每年约有三百万人死于心血管疾病。
冠状动脉介入治疗始于1977年，经过三十余年的发展完善，已成为治疗冠心病的重要手段，为广大心血管疾病患者带来了福音。
我科自2005年开始引入、开展此项新技术，至今已
成功为203例患者进行了冠状动脉介入治疗，而做好冠状动脉介入治疗的护理配合，则是保证患者安全，确保手术成功的必备条件。
现将冠状动脉介入治疗的护理配合总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料 2005年2 月—2010年4月，我科接受冠状动脉介入治疗患者203例，年龄28岁— 83岁，其中男154例，女49例，冠状动脉造影术152 例，冠状动脉腔内成形术及支架置入术51例。
1.2方法（1）穿刺方法：在局麻下，经桡动脉或股动脉穿刺植入造影导丝及导管，到达左、右冠状动脉后，通过数字减影成像技术，可以直接观察到冠状动脉及其分支的血流情况，了解血管的狭窄程度，对狭窄程度大于70%的血管，选择合适型号的支架置入。
整个手术过程均在心电监护下进行。
（2）介入术后穿刺血管的处理：术后对穿刺点进行加压包扎，也可使用动脉压迫止血器，24小时后如无异常，即可撤去。
1.3结果冠状动脉血流情况好者可排除冠心病，对狭窄程度轻者给予健康教育、服药指导，支架置入术者则给予术后指导。
2 护理
2.1术前护理 2.1.1心理护理术前仔细观察患者的情绪，与患者谈心，介绍冠状动脉介入治疗的目的、方法和全过程，同时，向患者介绍成功的病例，让手术成功的患者交流治疗经过和体验，使手术患者解除心理负担，增加安全感。
2.1.2术前准备（1）遵医嘱给予术前采血化验（定血型、术前4项、凝血机制、血常规、肝肾功等）。
（2）遵医嘱给予术前用药如氯吡格雷。
（3）备皮：经桡动脉手术者备皮范围为双侧手掌至腋下。
经股动脉手术者备皮范围为双侧腹股沟，同时，触摸双足背动脉搏点并做好标记，便于与术后对照。
（4）给予碘过敏实验：测量血压、脉搏、呼吸，给予泛影葡胺1ml静脉注射，注射后5分钟、20分钟再次测量血压、脉搏、呼吸，如无较大波动及特殊不适为阴性，记录实验结果。
（5）如经股动脉手术者还需训练病员床上排便（目前已很少使用此方法）。
（6）发放手术衣裤，协助患者更衣，准备手术。
2.2术中护理 2.2.1迎接患者入介入室，让患者熟悉介入室环境，缓解患者紧张的情绪，交代术中如何配合。
协助患者平卧于手术床，连接心电监护，给氧气吸入，固定术侧肢体。
2.2.2开通静脉通路，遵医嘱常规给药（安定5mg、地塞米松5mg）配合医生铺无菌巾，连接压力装置，除颤仪开机备用。
2.2.3铺器械台，协助医生更衣，严格无菌操作原则，备介入耗材于器械台（按需求准备,补充术中所需物品）。
2.2.4备好一切抢救药品，术中严密观察心电波形、心率、呼吸、血氧饱和度、血压及有创压力，注意病员主诉，如有异常及时通知医生。
2.2.5及时补充造影剂。
2.2.6术毕协助医生包扎固定创口，协助病员下手术台，通知病房护士接送病员，做好交接工作。
2.3术后护理 2.
3.1协助安置患者卧床，给氧气吸入，开通并连接监护设备，检测生命体征，给心理护理并交待术后注意事项，嘱患者多饮水，以促进造影剂排泄。
2.3.2通知医生接诊，处理并执行术后医嘱。
2.3.3经桡动脉手术者，观察桡动脉穿刺处情况，有无渗血，肿胀，测量腕围。
观察术侧指端颜色、温度并测量氧饱和度，以后5分钟、10分钟、15分钟、30分钟观察上述内容，1小时后如无特殊，每两小时观察一次，术侧腕部制动24小时，24小时后如无异常，可去除穿刺点加压包扎敷料或动脉压迫止血器。
2.3.4经股动脉手术者，观察股动脉穿刺处情况，有无渗血、肿胀，测量大腿根围，观察术侧指端颜色、温度，以后5分钟、10分钟、15分钟、30分钟观察上述内容，1小时后如无特殊，每两小时观察一次，术侧下肢制动24小时，约束带约束，穿刺点加压包扎24小时，沙袋压迫4—6小时。