腹腔镜手术患者健康教育

3、“T”管护理： （1）妥善固定，防止脱落，保持通畅。 （2）每日记录胆汁的引流量、性质、色泽的变化。 （3）术后每周行“T”管造影，证实通畅后再夹管2~3天，如无 不适可即拔管，但如夹管后口患者有恶心、呕吐、右上腹胀痛、 发热、黄疸症状加重，均要继续引流，必要时带“T”管出院。
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腹腔镜胆石症手术
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腹腔镜胆石症手术
普外科腹腔镜手 术健康指导要点
1、饮食：单纯胆囊切除术后6h拔除胃管后无不适即可进流 食，术后第一天改半流质，胆总管切开取石者待胃肠功能恢复 并拔胃管后方可进食。
2、活动与休息：单纯胆囊切除后于术后6小时即可下床活 动，胆总管切开取石病情稳定者也鼓励患者早期下床活动，有 利于疾病的恢复，缩短住院日。
渡流食、半流食、普管、宜少量多餐，鼓励进食高
蛋白、高热量、易消化的食物。
2、活动与休息：麻醉清醒，血压平稳后取半卧
位，加强翻身次数，病情稳定后尽早下床活动，以
促进肠功能恢复，预防术后肠粘连。
3、管道护理：直肠癌麦氏术式者，保持尿管及
盆腔引流管通畅，保留5至7天。
4、行肠造口者：予接造口袋，保持造口周围皮
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住院健康指导——（一）术后宣教
2、引流管护理指导 腹腔镜手术通常在术中留置导
尿管，以避免膀胱损伤，术后需留 置24-48小时。
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住院健康指导——（一）术后宣教
3、疼痛指导
腹腔镜手术创伤小，疼痛较小， 但双肩酸痛是腹腔镜术后常见并发症。 应向患者解释原因，鼓励患者早翻身， 早下床，减少症状 。
2、向行腹腔镜手术的患者说明在术后2周内 避免提超过5kg的物品及骑车、骑脚踏车、久坐， 以免盆腔充血，造成术后不适。
3、嘱患者术后多喝水补充手术时体液的丧 失。术后宜增加蔬菜及高纤维的食物，避免食用 产气的食物如豆类、元葱等，以减少术后腹胀引
起不适。
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腹腔镜手术后为何常规吸氧？
腹腔镜手术后给予氧气吸入：既可提 高麻醉术后患者血氧含量及血氧饱和度， 改善患者缺氧；又可综合因手术建立气腹 导致的CO2残留，减少吸收，预防因残余CO2 所致皮下气肿和腰酸背痛现像。对中、小 手术，患者全麻清醒回病房后常规鼻导管 吸氧2~3L/分持续6小时即可,除肝叶切除外， 其 它 大 手 术 常 规 鼻 导 管 吸 氧 2~3L/ 分 持 续 15~20小时即可， 特殊情况遵医嘱。
普外科腹腔镜手 术健康指导要点
出院时： 1、嘱患者宜进低脂饮食，避免进油腻食
物。 2、带有“T” 管出院的患者，应指导患
者做好“T”管的固定和自我护理，防止脱落， 每日更换引流袋时防止感染。
3、定期复查。
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腹腔镜结直肠癌手术
普外科腹腔镜手 术健康指导要点
1、饮食：肠功能恢复拔胃管后可饮水，逐步过
肤清洁，可用锌氧油保护皮肤，注意观察造口肠黏
膜血运、有无回缩等情况。出院前指导患者学会自
理造口袋，指导做好生活和收生宣教。
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腹腔镜疝修补手术
普外科腹腔镜手 术健康指导要点
1、术后6h完全清醒后可进易消化流食半流质饮食，宜少 量多餐。
2、活动与休息：术后次日即可下床适当活动。 3、病情及并发症的观察： （1） 注意观察生命休征，观察局部阴囊有无肿胀。 （2）预防疝气复发：嘱保持大小便通，勿用力咳嗽，以免 加大腹压。
——注意事项：（1）以患者不觉疲劳或呼吸困难为宜；
（2）术后患者练习时，按压、对合伤口，
避免伤口裂开。
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住院健康指导——（一）术后宣教
1、体位及活动指导
视患者情况嘱患者卧床休息 2-24小时。术后1-2小时鼓励患者 翻身，可取半卧位，鼓励患者早期 下床活动，以促进CO2 尽快排出。
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3、观察生命体征、腹部及伤口情况。 4、手术后7天待结痂即可接触水
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谢谢聆听
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2、皮肤准备指导 意脐周部位的清洁。
手术前1日为患者准备皮肤，特别注
3、心肺功能训练 术前要对患者心肺功能进行检查和评 估，指导患者在晨起和饭后2小时进行有效咳痰和深呼吸训练。
有效咳嗽——方法：选择合适体位，坐位，半坐或直立， 上身尽量坐直，屏住呼吸3~5秒，由口缓慢呼出至腹部凹陷，深 吸气屏住，用力发”啊，哈“的声音，咳出痰液。重复2~3次， 5次/日。
腹腔镜手术患者健康教育
赵金鹏 2013-11-22
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腹腔镜（LC）手术是创伤小、 恢复快的手术方法，只需在腹腔 做3—4个0.5—1.0cm的小切口为 穿刺孔，即可完成手术。它具有 术后患者下床活动早、住院时间 短、费用低等LC所具有的优点。
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住院健康指导——（一）术前宣教
1、心理指导
（3）阴囊积液：嘱平卧位时尽量抬高阴囊，少量积液自行 吸收，积液较多时可在B超引导下抽液。 （4）手术次日即可拔尿管，但有前列腺肥大者尿管继续留 置2~3 天后拔出。
4、手术Trocar于术后7天待结痂即可接触水。 5、嘱患者3个月内避免重体力劳动及剧烈运动，避免用 力排便及感冒咳嗽等。
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（2）血管损伤
（3）脏器损伤
（4）高碳酸血症和酸中毒 。
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8Hale Waihona Puke Baidu
住院健康指导——（一）术后宣教
应指导患者密切观察有无并 发症的表现，如有异常及时通知 医护人员。
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出院健康指导
1、告知患者保持伤口清洁、干燥、伤口完 全愈合后方可淋浴 。注意观察伤口有无红、肿、 热、痛的现像，有异常及时就诊。
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住院健康指导——（一）术后宣教
4、饮食指导
告知患者术后24小时禁食，术 后第2日排气后可根据医嘱进流食， 如米汤等。术后第3日可改为半流食， 如面条汤、粥等，以后逐渐过渡为普 食。
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住院健康指导——（一）术后宣教
5、并发症的观察指导
（1）与CO2 有关的并发症：腹部不适 和肩痛；腹膜外气肿、皮下气肿；
腹腔镜阑尾切除手术
普外科腹腔镜手 术健康指导要点
1、活动与休息：生命征平稳后改半卧位，术后 6h即可下床活动，鼓励患者早期下床活动，以促进 肠蠕动，减少腹胀，同时预防肠粘连。
2、饮食：单纯性阑尾炎，术后6小时可进流食， 术后第一天改半流食，少量多餐，但如果术中发现 患者阑尾已化脓、穿孔、腹膜炎，则待胃肠功能恢 复后方可进食。