微创外科发展的必由之路ppt课件
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(医学课件)外科微创技术
社交活动恢复快
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
(医学课件)外科微创技术
2023《医学课件》外科微创技术CATALOGUE目录•外科微创技术概述•外科微创技术术前准备•外科微创手术技巧•外科微创技术的应用•外科微创技术的培训与学习01外科微创技术概述定义与特点患者可以在较短时间内恢复正常活动。
手术时间缩短，感染风险降低。
切口小，疼痛轻，恢复快。
定义：外科微创技术是指通过微小切口或穿刺孔进行手术操作，以最小的创伤达到治疗疾病的目的。
特点发展历程20世纪80年代01腹腔镜技术的出现标志着微创外科时代的到来。
20世纪90年代02微创外科技术得到迅速发展和广泛应用。
21世纪初03机器人辅助手术的出现提高了手术精度和效率。
适用范围与注意事项•适用范围•腹部手术：胆囊切除术、阑尾切除术等。
•内分泌手术：甲状腺切除术、肾上腺切除术等。
•泌尿系统手术：肾切除术、输尿管切开取石术等。
•注意事项•严格掌握适应症和禁忌症。
•手术操作需具备熟练的手术技巧和经验。
•术后需进行细致的护理和观察。
02外科微创技术术前准备1术前检查与评估23详细了解患者病史，包括现病史、既往史、家族史等，以便评估手术风险。
病史采集进行全面的体格检查，以排除其他潜在的健康问题，确保患者适合接受手术。
体格检查进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的全身状况。
实验室检查03止痛治疗根据患者需要，制定止痛治疗方案，如使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
术前麻醉与止痛01麻醉前评估对患者进行麻醉前评估，了解患者的麻醉风险，选择合适的麻醉方案。
02麻醉准备根据患者情况和手术需要，制定麻醉计划，准备好麻醉药物、设备和监护设备。
术前清洁对患者进行术前清洁，包括皮肤清洁、口腔清洁等，以减少手术感染的风险。
抗生素预防根据手术类型和患者情况，使用适当的抗生素进行预防感染。
术后感染控制术后密切观察患者病情，及时采取措施控制感染，如使用抗生素、引流等。
术前感染控制与预防03外科微创手术技巧精细化操作要求外科医生具备精湛的手术技巧和细致的操作手法，减少创伤和术后并发症。
外科微创技术PPT课件
放大内镜：可将观察对象放大60-170倍。
上图为直肠上段微小进展期癌，直径约0.9 cm，左图为普通内镜图像 ，中图为黏膜染色后，右图为经放大内镜放大70 倍的图像。
赤峰学院附属医院
胶囊内镜：用以观察整个消化道系统。
胶囊 实时查看器 接收器及接收器腹带 应用专用软件
赤峰学院附属医院
超声内镜：在内镜前端安装发射超声波的振子的“超声内镜 ”，这样就不仅仅是对消化道的黏膜表面，对黏膜表层以 下的状态也可以做出准确的诊断。可协助行内镜下穿刺活 检。
1868年 德国人Kussmaul（库斯茂）将一根直的金属管放入人的胃内来观察胃 腔,试制出第一台硬质管式内镜 。
1932年 Wolf（沃夫）和Schindler（施德尔）合作研制成功真正意义上的第一 个半曲式胃镜,定名为Wolf - Schindler 式胃镜,它的创制开辟了胃镜检查术的 新纪元 。
赤峰学院附属医院
介入放射学虽然还很年轻，但是已 经显示了它强大的生命力，具有不可估 量的发展前景。
赤峰学院附属医院
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三 腔镜外科技术
▪ 1901年德国的Kelling（柯林格）用膀胱镜观察狗腹腔 ▪ 1910年瑞典的Jacobaeus（雅各贝乌斯）用腹腔镜观察人腹腔 ▪ 1928年德国的Kalk（考克）用腹腔镜作肝穿刺活检 ▪ 1938年匈牙利的Veress（斐瑞斯）发明弹簧安全气腹针 ▪ 1963年德国的Semm（西姆）设计气腹机、冷光源及许多腹腔镜器
赤峰学院附属医院
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7.止血夹止血：主要适合较 粗的露出血管,直接夹在 溃疡底部露出的血管上 。
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8.曲张静脉套扎术
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微创外科.ppt
死亡率低、费用低等特点。 4． 适合危重、高龄患者。
5. 对良性疾病有治疗作用，对恶性疾病减少痛 苦，提高生活质量和生存期。
内镜基本操作
注射 钳太 切除（圈套器） 导线置入和扩张术 支架置放术 氩气刀凝切术 APC探头 超声内镜穿刺术
内镜外用的作用
一、消化内镜
1． 胃肠道疾病：止血、再通管道、注射、扩张、取异物、置入支架、
微创外科的发展概况
1983年 英国泌尿外科医生Vickham最先提出的微创外科
1989年 法国的Mollret第一例用腹腔镜做胆囊切除。
腹腔镜外科（Laparoscopic surgery）简史
1901年 德国的 Kelling 膀胱镜观察腹腔
1910年 瑞典的 Jacobeus 腹腔镜观察腹腔
1928年 德国的 Kalk
造瘘、堵塞、切除、取石。
2． 胆胰疾病：取石、碎石、引流、乳头切开成形扩张、支架。
3． 肝内疾病：PTCS、取石、碎石、扩张、引流、切开。
二、呼吸内镜
气管镜、取异物、支架、清除异物
三、超声内镜
四、腔镜和内镜联合
五、其它：膀胱镜
介入治疗
以现代影像学为基础经血管或非血管途 径、在影像监视下将小口径导管引导到 病变或病变部位所取得相应的治疗。
切除术、脾切除术、肝包虫手术、先天性胆总管囊肿切除术、胃旁路术、 胃垂直囊带胃成形术。 2. 外科疾病诊断：出血、炎症、肿瘤、粘连。
腹腔镜手术的并发症 1． CO2气腹相关的并发症：皮下气肿、气胸、心包积气、气栓塞、高碳
酸血症、酸中毒、下肢静脉淤血、血栓形成、腹腔内缺血、体温下降。 2． 血管损伤 3． 内脏损伤 4． 腹壁并发症
微创外科
新疆医科大学第一附属医院 普外科
5. 对良性疾病有治疗作用，对恶性疾病减少痛 苦，提高生活质量和生存期。
内镜基本操作
注射 钳太 切除（圈套器） 导线置入和扩张术 支架置放术 氩气刀凝切术 APC探头 超声内镜穿刺术
内镜外用的作用
一、消化内镜
1． 胃肠道疾病：止血、再通管道、注射、扩张、取异物、置入支架、
微创外科的发展概况
1983年 英国泌尿外科医生Vickham最先提出的微创外科
1989年 法国的Mollret第一例用腹腔镜做胆囊切除。
腹腔镜外科（Laparoscopic surgery）简史
1901年 德国的 Kelling 膀胱镜观察腹腔
1910年 瑞典的 Jacobeus 腹腔镜观察腹腔
1928年 德国的 Kalk
造瘘、堵塞、切除、取石。
2． 胆胰疾病：取石、碎石、引流、乳头切开成形扩张、支架。
3． 肝内疾病：PTCS、取石、碎石、扩张、引流、切开。
二、呼吸内镜
气管镜、取异物、支架、清除异物
三、超声内镜
四、腔镜和内镜联合
五、其它：膀胱镜
介入治疗
以现代影像学为基础经血管或非血管途 径、在影像监视下将小口径导管引导到 病变或病变部位所取得相应的治疗。
切除术、脾切除术、肝包虫手术、先天性胆总管囊肿切除术、胃旁路术、 胃垂直囊带胃成形术。 2. 外科疾病诊断：出血、炎症、肿瘤、粘连。
腹腔镜手术的并发症 1． CO2气腹相关的并发症：皮下气肿、气胸、心包积气、气栓塞、高碳
酸血症、酸中毒、下肢静脉淤血、血栓形成、腹腔内缺血、体温下降。 2． 血管损伤 3． 内脏损伤 4． 腹壁并发症
微创外科
新疆医科大学第一附属医院 普外科
(医学课件)外科微创技术
术前宣教
向患者及其家属介绍手术的必要性 、手术过程、术后注意事项等内容 ，提高患者的依从性。
术后康复
术后监测
疼痛管理
对患者进行生命体征的监测，观察其病情变 化，及时发现并处理可能出现的不良反应。
对患者进行疼痛评估，根据其疼痛程度采取 适当的镇痛措施，如口服药物、静脉注射等 。
功能锻炼
营养支持
根据患者的具体情况，指导其进行适当的功 能锻炼，促进身体的恢复。
微创技术主要采用先进的腔镜技术、机器人技术和介入技术等手段，在局部麻醉或全身麻 醉下进行手术。
微创技术的适应症广泛，适用于各种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病、疝气 、胃肠道肿瘤等。
微创技术的历史与发展
微创技术起源于20世纪80年代 ，随着医疗技术的不断进步， 微创技术得到了迅速发展和广
泛应用。
(医学课件)外科微 创技术
2023-11-05
contents
目录
• 微创技术概述 • 微创手术技术 • 微创技术在外科领域的应用 • 微创手术的术前准备与术后康复 • 微创技术的培训与未来发展 • 典型案例分析
01
微创技术概述
定义与特点
微创技术（Minimally Invasive Technique）是一种在微小创伤或无创伤条件下进行的外 科手术方法。它具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点，为患者提供了更安全、更有效的治 疗选择。
纵隔肿瘤的治疗
通过胸腔镜或机器人辅助手术，可 以切除纵隔肿瘤部分，达到治疗效 果。
04
微创手术的术前准备与术后康 复
术前准备
心理准备
对患者进行心理疏导，缓解其紧张 、焦虑的情绪。
生理准备
进行全面的身体检查，了解患者的 身体状况，判断其是否适合进行微 创手术。
微创---外科发展的必由之路(修改)课件
1是解决老百姓看病难、看病贵的现实要求
2是基层医院发展的需要，也是基层医院外 科发展的必由之路。(现在不是医院选择病 人，而是病人选择医院）
3是广大基层外科医疗工作者提升自己的必 要途径
基层医院开展微创手术的条件
硬件---必要的硬件设备；CT、DR、B超 及腹腔镜等成套医疗设备
软件---过硬的医疗技术人才队伍
微创的主题就是腹腔镜 技术
腹腔镜手术操作方法
腹腔镜技术发展历史
人们对美好事物的追求永无止境 温饱-开心-健康长寿
追求手术效果的同时越来越注重舒适、美观。 手术创伤由大至小，由巨创至微创 手术切口由大切口逐步发展为小切口、微切口，
将来的目标是追求无切口。 随着电子技术、信息技术、制造技术的进步，
当于第二次法国大革命。从此腹腔镜技术风靡全世界。
腹腔镜技术发展历史
1991年我国第一例LC在云南曲靖市一 个乡镇医院(荀祖 武）获得成功，至今全国32个省市都广泛应用。(此例 说明微创技术在基层医院可以得到很好的发展和应用)。
经过20年的发展，腹腔镜发生巨大变化，其主要特点 是：
➢ 全国绝大多数医院都开展腹腔镜手术，且为外科、妇科医生普遍 接受。腹腔镜手术目前已成为很多妇科、外科手术的金标准。
➢ 地域发展不平衡: 沿海发达地区先进，中西部落后 湖南长株谭等地先进，中西部落后
腹腔镜技术发展历史
目前腹腔镜技术已由多孔到单孔和自然 腔道手术，近5年来机器人手术已引入我 国多家医院。
未来的趋势是通过遥控微小机器人从人 体的自然腔道进入人体内部完成各种手 术操作。
二、腹腔镜手术在各科的应用已 非常广泛
---外科发展的必由之路
微创与腹腔镜手术的慨念问题 腹腔镜技术的发展历史和现状 腹腔镜手术的优点 目前仁济医院微创外科技术展示
2是基层医院发展的需要，也是基层医院外 科发展的必由之路。(现在不是医院选择病 人，而是病人选择医院）
3是广大基层外科医疗工作者提升自己的必 要途径
基层医院开展微创手术的条件
硬件---必要的硬件设备；CT、DR、B超 及腹腔镜等成套医疗设备
软件---过硬的医疗技术人才队伍
微创的主题就是腹腔镜 技术
腹腔镜手术操作方法
腹腔镜技术发展历史
人们对美好事物的追求永无止境 温饱-开心-健康长寿
追求手术效果的同时越来越注重舒适、美观。 手术创伤由大至小，由巨创至微创 手术切口由大切口逐步发展为小切口、微切口，
将来的目标是追求无切口。 随着电子技术、信息技术、制造技术的进步，
当于第二次法国大革命。从此腹腔镜技术风靡全世界。
腹腔镜技术发展历史
1991年我国第一例LC在云南曲靖市一 个乡镇医院(荀祖 武）获得成功，至今全国32个省市都广泛应用。(此例 说明微创技术在基层医院可以得到很好的发展和应用)。
经过20年的发展，腹腔镜发生巨大变化，其主要特点 是：
➢ 全国绝大多数医院都开展腹腔镜手术，且为外科、妇科医生普遍 接受。腹腔镜手术目前已成为很多妇科、外科手术的金标准。
➢ 地域发展不平衡: 沿海发达地区先进，中西部落后 湖南长株谭等地先进，中西部落后
腹腔镜技术发展历史
目前腹腔镜技术已由多孔到单孔和自然 腔道手术，近5年来机器人手术已引入我 国多家医院。
未来的趋势是通过遥控微小机器人从人 体的自然腔道进入人体内部完成各种手 术操作。
二、腹腔镜手术在各科的应用已 非常广泛
---外科发展的必由之路
微创与腹腔镜手术的慨念问题 腹腔镜技术的发展历史和现状 腹腔镜手术的优点 目前仁济医院微创外科技术展示
微创外科的概念与进展课件
腹腔镜发展大事记 3
1879 -Nitze（德国）
• 使用铂金灯丝作为内置光源，
运用光学系统 • 第一台膀胱镜
腹腔镜发展大事记 4
“诊断腹腔镜时代”
1901- George Kelling 膀胱镜观察狗的腹腔 “体腔镜检查” 使用室内空气建立气腹
1901- Dimitri von Ott • 用窥阴器通过前腹壁切口观察
内窥镜发明第一人 Bozzini (德国)
微创外科的发展史
1881 Mikulicz first rigid fastroscopy
腹腔镜发展大事记 2
1853 - Antoine Jean Desormeaux
•内窥镜之父（法国） •首次将Lichtleiter用于人体(泌尿系统） •拥有镜子、透镜、烟囱 •煤油灯——灼伤 •1868 － “Endoscope”
微创外科的概念
微创的条件
微创观念：外科观念的更新 微创技术：外科操作及器械的发展
操作技术的微创化 操作器械的微创化
微创外科的概念
腹腔镜手术是微创外科的代表 微创外科不仅仅指腹腔镜下手术 微创观念应贯穿任何外科手术操作
微创外科的概念
任何在不低于甚至高于传统治疗效果的前 提下，尽可能地减少病人因手术带来的近 期和远期痛苦，已成为广大外科医生们日 益关心的现实问题，这也是近年来迅猛发 展的微创外科手术学基础之一。
腹腔镜外科的微创表现在手术局部创伤小 和全身应激反应轻。腹腔镜外科的发展使 外科手术微创化成为可能，外科手术微创 化的观点引起人们的兴趣和重视。
局部创伤小
小切口、不牵拉和有套管保护 手不进入腹腔 腹腔镜手术原则是无血手术 手术时间缩短
全身反应轻
随着腹腔镜手术的广泛开展，对腹腔镜手术引起 的全身反应研究日益增多。 手术创伤引起的全身反应主要表现在：
《微创外科》PPT课件
微
腔镜外科
创
外
导管外科 (介入治疗)
科
物理化学微创外科
腹腔镜外科
Laparoscopic surgery
• 1963年德国的Semm设计气腹机、冷光源及 许多腹腔镜器械，施行大量妇科腹腔镜手术
Semm
• 1987年法国的Mouret腹腔镜下切除胆囊
80年代 计算机 处理电 子显像 系统 Philipe Mouret
2、摄像头、内镜信号转换器：腹腔镜接摄 像头，图像通过转换器将信号输送到显示器
• 3、显示器：模拟显示器，图像水平解 析度800线以上
• 4、冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相 连照亮手术野，灯泡有氙、卤素、氩、 弧光灯等，250W以上
• 5、录像机与图像存储系统
• (二)、CO2气腹系统：为手术提供空间和
ZEUS机器人
• 2000年初， Computer Motion 公司发 展出了ZEUS机 器人
Da vinci 手术机器人
• 2000年6月德国法兰克 福大学医院秘尿外科医 生利用Da vinci手术机 器人完成世界上首例内 窥镜下前列腺切除根治 术
• 2001年6月，FDA批准 Intuitive surgical 公司的 Da vinci 手术机器人用 于腹腔镜的前列腺切除 术（前列腺根除术）
手术机器人应用现状
• 美国仅去年一年，机器人就成功完成了 从各种外科手术2万例。其中前列腺切除 （前列腺癌根治）8000余例，占所有前 列腺切除的10％左右。
• 目前，全世界已经有超过240台达芬奇手 术机器人投入使用。
手术机器人国内应用现状
• 2003年1月，深圳市罗湖区医院完成 AESOP手术机器人辅助小儿腹外疝修补 术。 2004年4月，深圳市人民医院借助Zeus手 术机器人，完成中国内地第一台机器人 胆囊切除术。
(医学课件)外科微创技术
特点
创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕 小，同时减少手术并发症和加速 术后康复。
微创技术的历史与发展
历史
微创技术起源于20世纪80年代，最 初用于胆囊切除等腹部手术，随着技 术的不断发展和完善，现已广泛应用 于各个外科领域。
发展
现代微创技术采用更加先进的仪器和 设备，如高清摄像头、微型手术器械 、机器人手术系统等，使得手术更加 精确和安全。
通过远程医疗技术，实现医生远程操控机器人进行手术，降低手术风险和并发 症。
虚拟现实与增强现实技术的应用
利用虚拟现实和增强现实技术，为医生提供更为逼真的手术模拟训练，提高医 生的手术技能和经验。
THANKS
谢谢您的观看
脊柱手术
微创技术也可以应用于脊柱手术，如腰椎间盘突出、颈椎病等。通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
神经外科
脑室镜手术
神经外科领域的微创技术主要应用于脑室镜手术，如脑积水、颅内出血等。脑室镜手术通过在颅骨上 打孔，将摄像头和手术器械放入脑室内，医生在电视屏幕上观察并进行手术操作，具有创伤小、恢复 快等优点。
垂体瘤切除
微创技术也可以应用于垂体瘤切除等颅内肿瘤手术，通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
03
外科微创技术的手术方法与技 巧
腹腔镜手术
总结词
一种通过在腹部打孔插入腹腔镜进行 手术的方法
详细描述
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通 过在腹部打孔插入腹腔镜（一种带有 摄像头的器械）进行手术。这种方法 可以减少手术创伤和术后疼痛，加快 恢复速度，减少并发症。
01
利用纳米技术，如纳米药物和纳米机器人，实现更精确的靶向
治疗和药物输送，减少手术创伤和并发症。
创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕 小，同时减少手术并发症和加速 术后康复。
微创技术的历史与发展
历史
微创技术起源于20世纪80年代，最 初用于胆囊切除等腹部手术，随着技 术的不断发展和完善，现已广泛应用 于各个外科领域。
发展
现代微创技术采用更加先进的仪器和 设备，如高清摄像头、微型手术器械 、机器人手术系统等，使得手术更加 精确和安全。
通过远程医疗技术，实现医生远程操控机器人进行手术，降低手术风险和并发 症。
虚拟现实与增强现实技术的应用
利用虚拟现实和增强现实技术，为医生提供更为逼真的手术模拟训练，提高医 生的手术技能和经验。
THANKS
谢谢您的观看
脊柱手术
微创技术也可以应用于脊柱手术，如腰椎间盘突出、颈椎病等。通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
神经外科
脑室镜手术
神经外科领域的微创技术主要应用于脑室镜手术，如脑积水、颅内出血等。脑室镜手术通过在颅骨上 打孔，将摄像头和手术器械放入脑室内，医生在电视屏幕上观察并进行手术操作，具有创伤小、恢复 快等优点。
垂体瘤切除
微创技术也可以应用于垂体瘤切除等颅内肿瘤手术，通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
03
外科微创技术的手术方法与技 巧
腹腔镜手术
总结词
一种通过在腹部打孔插入腹腔镜进行 手术的方法
详细描述
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通 过在腹部打孔插入腹腔镜（一种带有 摄像头的器械）进行手术。这种方法 可以减少手术创伤和术后疼痛，加快 恢复速度，减少并发症。
01
利用纳米技术，如纳米药物和纳米机器人，实现更精确的靶向
治疗和药物输送，减少手术创伤和并发症。
外科微创技术PPT课件
赤峰学院附属医院
微创外科技术 内镜外科技术 腔镜外科技术 介入治疗外科技术
赤峰学院附属医院
第二节 内镜技术
1795年 德国人Bozzini（波兹尼）将细铁管插入病人直肠用以观察直肠病变， 并于1805年提出了内镜设想。 1868年 德国人Kussmaul（库斯茂）将一根直的金属管放入人的胃内来观 察胃腔,试制出第一台硬质管式内镜 。 1932年 Wolf（沃夫）和Schindler（施德尔）合作研制成功真正意义上的
物或引流，以提高治疗效果，减少副作用。
分为经血管介入放射学： 非经血管介入放射学：
赤峰学院附属医院
介入常用器械主要有：穿刺针、导管、导丝、球 囊、支架以及栓塞材料等。
穿刺针
穿刺针
导丝
金属钢圈
赤峰学院附属医院
赤峰学院附属医院
赤峰学院附属医院
Seldinger穿刺方法
赤峰学院附属医院
介入治疗辅助设备
1983年 美国公司研制并应用微型图像传感器代替了内镜的光导纤维导像术, 宣告了电子内镜的诞生,实现了内镜发展史上又一次飞跃。
赤峰学院附属医院
一 内镜技术的基本原理
内镜及腔镜的定义： 内镜：经自然通道进入者称为内镜，如胃镜、 肠镜。可分为硬质内镜（如膀胱镜）和软质内镜 （如胃镜）。 腔镜：经戳孔进入体腔或潜在腔隙者称为腔镜， 如腹腔镜、关节镜等。
赤峰学院附属医院
CO2气腹系统
钛夹
戳卡
赤峰学院附属医院
抓钳
弯形分离钳
弯形剪
施夹器
定钩 取石钳
赤峰学院附属医院
穿刺针
单极电凝
双极电凝
活体组织钳
无损伤钳
有齿抓钳
赤峰学院附属医院
(医学课件)外科微创技术
《医学课件》外科微创技术xx年xx月xx日contents •外科微创技术概述•外科微创技术术前准备•外科微创手术技巧•外科微创技术的应用•外科微创技术的培训与教学•外科微创技术展望目录01外科微创技术概述定义与特点患者可以在较短时间内恢复正常活动。
手术时间缩短，感染风险降低。
切口小，疼痛轻，恢复快。
定义：外科微创技术是指通过微小切口或穿刺孔进行手术操作，以最小的创伤达到治疗疾病的目的。
特点发展历程20世纪90年代微创外科技术得到迅速发展和广泛应用。
21世纪初机器人辅助手术的出现提高了手术精度和效率。
20世纪80年代腹腔镜技术的出现标志着微创外科时代的到来。
适用范围与注意事项•适用范围•腹部手术：胆囊切除术、阑尾切除术等。
•内分泌手术：甲状腺切除术、肾上腺切除术等。
•泌尿系统手术：肾切除术、输尿管切开取石术等。
•注意事项•严格掌握适应症和禁忌症。
•手术操作需具备熟练的手术技巧和经验。
•术后需进行适当护理和康复训练。
02外科微创技术术前准备1术前检查与评估23详细了解患者病史，包括现病史、既往史、家族史等，以便评估手术风险。
病史采集进行全面的体格检查，以排除其他潜在的健康问题，确保患者适合接受手术。
体格检查进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的全身状况。
实验室检查03止痛治疗根据患者需要，制定止痛治疗方案，如使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
术前麻醉与止痛01麻醉前评估对患者进行麻醉前评估，了解患者的麻醉风险，选择合适的麻醉方案。
02麻醉准备根据患者情况和手术需要，制定麻醉计划，准备好麻醉药物、设备和监护设备。
术前感染控制与预防术前清洁对患者进行术前清洁，包括皮肤清洁、口腔清洁等，以减少手术感染的风险。
抗生素预防根据手术类型和患者情况，使用适当的抗生素进行预防感染。
术后感染控制术后密切观察患者病情，及时采取措施控制感染，如使用抗生素、引流等。
01020303外科微创手术技巧手术原则与操作规范精准解剖与止血精细操作，彻底止血，减少手术创伤和并发症。
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当于第二次法国大革命。从此腹腔镜技术风靡全世界。
腹腔镜技术发展历史
1991年我国第一例LC在云南曲靖市一 个乡镇医院(荀祖 武）获得成功，至今全国32个省市都广泛应用。(此例 说明微创技术在基层医院可以得到很好的发展和应用)。
经过20年的发展，腹腔镜发生巨大变化，其主要特点 是：
➢ 全国绝大多数医院都开展腹腔镜手术，且为外科、妇科医生普遍 接受。腹腔镜手术目前已成为很多妇科、外科手术的金标准。
小肠粘连松懈、美克尔憩息切除等。 成人疝修补术 ---应用非常广泛
腹腔镜在急腹症应用
急性胆囊炎、急性阑尾炎、胃穿孔、
基
层 肠粘连松懈
开 医 肝脓肿引流、盆腔炎、盆腔脓肿冲洗
展院 广
引流、重症胰腺炎引流
泛 腹部外伤探查：肝脾破裂修补等。
小儿外科
疝囊高位结扎、修补 先天性结肠切除等
泌尿外科
胆道外科
胆囊切除术：LC是我国开展最早、最多、最普遍 的腹腔镜手术。
普 胆总管切开探查，取石（由软镜发展至硬镜） 遍 先天性胆总管囊肿切除术 开 展 胆囊空肠吻合
胆管空肠吻合
肝脏外科
1 肝囊肿开窗术、肝脓肿引流—普遍 2肝血管瘤切除、肝包虫囊肿摘除术 3肝癌、左半肝、右半肝切除术
胰腺外科
3 妇科急诊
1 、异位妊娠 2、卵巢囊肿蒂扭转 3、黄体破裂
4妇科其它疾病
1盆腔炎性疾病
2不育症的诊疗
3计划生育中的应用 4在妇科恶性肿瘤中的应用
腹腔镜与传统开放手术的比较
腹腔镜与传统开放手术的比较
美容
腹腔镜与传统开放手术的比较
口子小，美容
腹腔镜与传统开放手术的比较
口子小，美容
基层医院开展微创手术迫切性
1是解决老百姓看病难、看病贵的现实要求
2是基层医院发展的需要，也是基层医院外 科发展的必由之路。(现在不是医院选择病 人，而是病人选择医院）
3是广大基层外科医疗工作者提升自己的必 要途径
基层医院开展微创手术的条件
硬件---必要的硬件设备；CT、DR、B超 及腹腔镜等成套医疗设备
软件---过硬的医疗技术人才队伍
腹腔镜技术应运而生。
腹腔镜技术发展历史
1901年首创腹腔镜检查。 1933年Fervers分离腹腔镜内肠粘连，开创了腹腔镜外
科手术的先例 70年代我国已经引入腹腔镜，但设备简单，使用局限，
仅作为一种诊断仪器。
1987年法国Mouret 首例腹腔镜胆囊切除术 （ Laparoscopic cholecystectomy, LC ）成功，电视腹腔 镜问世，像原子弹一样。它对传统剖腹手术的影响相
刊发表论文二十余篇，第一主持人承担省厅课题3项。
院级创新人才基金一项
仁济微创团队
钱秋炳院长，绥宁外科界的权威。从事外科工作
30余年，曾任绥宁县人民医院副院长，邵医科大学附属医
院、湘雅医院、省人民医院进修。率先在绥宁县人民
医院开展胰十二指肠切除术，腹腔镜胆囊切除术及泌
1 急性胰腺炎引流术、假性胰腺囊肿 引流术
2胰腺肿瘤切除术、 3胰十二指肠切除术—湖南省肝胆医院已开
展
脾脏外科
脾切除---开展较多 脾切除+断流术 手助腹腔镜脾切除+断流
胃手术
1胃溃疡穿孔修补术、胃大部分切除
2胃癌根治术、肥胖症减容 3胃底折叠术。
结直肠手术
左右半结肠切除，乙状结肠切除、全结 肠切除、腹腔镜直肠癌全系膜前切除已 成为标准术式
微创的主题就是腹腔镜 技术
腹腔镜手术操作方法
腹腔镜技术发展历史
人们对美好事物的追求永无止境 温饱-开心-健康长寿
追求手术效果的同时越来越注重舒适、美观。 手术创伤由大至小，由巨创至微创 手术切口由大切口逐步发展为小切口、微切口，
将来的目标是追求无切口。 随着电子技术、信息技术、制造技术的进步，
➢ 地域发展不平衡: 沿海发达地区先进，中西部落后 湖南长株谭等地先进，中西部落后
腹腔镜技术发展历史
目前腹腔镜技术已由多孔到单孔和自然 腔道手术，近5年来机器人手术已引入我 国多家医院。
未来的趋势是通过遥控微小机器人从人 体的自然腔道进入人体内部完成各种手 术操作。
二、腹腔镜手术在各科的应用已 非常广泛
腹腔镜技术的慨念
微创手术与腹腔镜手术
腹腔镜技术是微创技术的一种 但腹腔镜手术≠微创手术 腹腔镜手术可能巨创 应用微创技术的手术也可能巨创 口子小≠微创 口子小仅仅是瘢痕小，只能是美容手术 有时开放手术比腹腔镜更微创 创伤大小取决于术者对各种操作的熟练程度和
患者的生理状态
腹腔镜技术是微创技术中应用最多最广 的一种
1 子宫内膜异位症
腹腔镜手术优点 1、腹腔镜诊断子宫内膜异位症不仅可以进
行分期，明确类型，评估预后 2、可以进行保守性手术如巧克力囊肿的剥除
和异位内膜病灶的烧灼，分解粘连 3、因子宫内膜异位症而不育者,术后妊娠率可
达50%~66%,而开腹手术者为54%。
2 妇科良性肿瘤的手术
1卵巢、输卵管囊肿 2卵巢畸胎瘤 3子宫肌瘤 4子宫腺肌症
微创---外科发展的必由之路
微创与腹腔镜手术的慨念问题 腹腔镜技术的发展历史和现状 腹腔镜手术的优点 目前仁济医院微创外科技术展示
微创手术的概念问题
微创手术的要求是应具有最佳的内环境 稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身 炎性反应，最少的瘢痕愈合,这才是机体创 伤最小的境界,小切口仅是微创的局部概念, 并不能等同于微创手术。
我们仁济医院的微创技术团队
仁济微创团队
头的我 羊领们
朱朝庚教授，主任医师，医学博士，硕士研究生
导师，我省著名的肝胆专家和微创专家。一直从事肝
胆外科临床工作二十多年，擅长胆道，肝脏，胰腺，
及微创外科的诊疗，特别是在肝胆管结石，胆道肿瘤，
医源性胆道损伤，肝脏肿瘤，胰腺肿瘤，重症胰腺炎
及肝胆微创外科等有丰富的临床经验，近年在核心期
1精索静脉曲张结扎术、肾囊肿开窗术 2隐睾切除、肾上腺切除 3全肾切除。
胸外科
食道癌切除、肺癌切除 双侧交感神经切除链治疗多汗症 纵隔肿瘤切除、脓胸引流等
腹腔镜在妇科领域的应用 发展迅速 应用广泛
1 子宫内膜异位症
1 目前认为子宫内膜异位症诊断的金标准是 腹腔镜诊断术。
2子宫内膜异位症保守治疗的首选方案是腹 腔镜手术后辅助药物治疗。
腹腔镜技术发展历史
1991年我国第一例LC在云南曲靖市一 个乡镇医院(荀祖 武）获得成功，至今全国32个省市都广泛应用。(此例 说明微创技术在基层医院可以得到很好的发展和应用)。
经过20年的发展，腹腔镜发生巨大变化，其主要特点 是：
➢ 全国绝大多数医院都开展腹腔镜手术，且为外科、妇科医生普遍 接受。腹腔镜手术目前已成为很多妇科、外科手术的金标准。
小肠粘连松懈、美克尔憩息切除等。 成人疝修补术 ---应用非常广泛
腹腔镜在急腹症应用
急性胆囊炎、急性阑尾炎、胃穿孔、
基
层 肠粘连松懈
开 医 肝脓肿引流、盆腔炎、盆腔脓肿冲洗
展院 广
引流、重症胰腺炎引流
泛 腹部外伤探查：肝脾破裂修补等。
小儿外科
疝囊高位结扎、修补 先天性结肠切除等
泌尿外科
胆道外科
胆囊切除术：LC是我国开展最早、最多、最普遍 的腹腔镜手术。
普 胆总管切开探查，取石（由软镜发展至硬镜） 遍 先天性胆总管囊肿切除术 开 展 胆囊空肠吻合
胆管空肠吻合
肝脏外科
1 肝囊肿开窗术、肝脓肿引流—普遍 2肝血管瘤切除、肝包虫囊肿摘除术 3肝癌、左半肝、右半肝切除术
胰腺外科
3 妇科急诊
1 、异位妊娠 2、卵巢囊肿蒂扭转 3、黄体破裂
4妇科其它疾病
1盆腔炎性疾病
2不育症的诊疗
3计划生育中的应用 4在妇科恶性肿瘤中的应用
腹腔镜与传统开放手术的比较
腹腔镜与传统开放手术的比较
美容
腹腔镜与传统开放手术的比较
口子小，美容
腹腔镜与传统开放手术的比较
口子小，美容
基层医院开展微创手术迫切性
1是解决老百姓看病难、看病贵的现实要求
2是基层医院发展的需要，也是基层医院外 科发展的必由之路。(现在不是医院选择病 人，而是病人选择医院）
3是广大基层外科医疗工作者提升自己的必 要途径
基层医院开展微创手术的条件
硬件---必要的硬件设备；CT、DR、B超 及腹腔镜等成套医疗设备
软件---过硬的医疗技术人才队伍
腹腔镜技术应运而生。
腹腔镜技术发展历史
1901年首创腹腔镜检查。 1933年Fervers分离腹腔镜内肠粘连，开创了腹腔镜外
科手术的先例 70年代我国已经引入腹腔镜，但设备简单，使用局限，
仅作为一种诊断仪器。
1987年法国Mouret 首例腹腔镜胆囊切除术 （ Laparoscopic cholecystectomy, LC ）成功，电视腹腔 镜问世，像原子弹一样。它对传统剖腹手术的影响相
刊发表论文二十余篇，第一主持人承担省厅课题3项。
院级创新人才基金一项
仁济微创团队
钱秋炳院长，绥宁外科界的权威。从事外科工作
30余年，曾任绥宁县人民医院副院长，邵医科大学附属医
院、湘雅医院、省人民医院进修。率先在绥宁县人民
医院开展胰十二指肠切除术，腹腔镜胆囊切除术及泌
1 急性胰腺炎引流术、假性胰腺囊肿 引流术
2胰腺肿瘤切除术、 3胰十二指肠切除术—湖南省肝胆医院已开
展
脾脏外科
脾切除---开展较多 脾切除+断流术 手助腹腔镜脾切除+断流
胃手术
1胃溃疡穿孔修补术、胃大部分切除
2胃癌根治术、肥胖症减容 3胃底折叠术。
结直肠手术
左右半结肠切除，乙状结肠切除、全结 肠切除、腹腔镜直肠癌全系膜前切除已 成为标准术式
微创的主题就是腹腔镜 技术
腹腔镜手术操作方法
腹腔镜技术发展历史
人们对美好事物的追求永无止境 温饱-开心-健康长寿
追求手术效果的同时越来越注重舒适、美观。 手术创伤由大至小，由巨创至微创 手术切口由大切口逐步发展为小切口、微切口，
将来的目标是追求无切口。 随着电子技术、信息技术、制造技术的进步，
➢ 地域发展不平衡: 沿海发达地区先进，中西部落后 湖南长株谭等地先进，中西部落后
腹腔镜技术发展历史
目前腹腔镜技术已由多孔到单孔和自然 腔道手术，近5年来机器人手术已引入我 国多家医院。
未来的趋势是通过遥控微小机器人从人 体的自然腔道进入人体内部完成各种手 术操作。
二、腹腔镜手术在各科的应用已 非常广泛
腹腔镜技术的慨念
微创手术与腹腔镜手术
腹腔镜技术是微创技术的一种 但腹腔镜手术≠微创手术 腹腔镜手术可能巨创 应用微创技术的手术也可能巨创 口子小≠微创 口子小仅仅是瘢痕小，只能是美容手术 有时开放手术比腹腔镜更微创 创伤大小取决于术者对各种操作的熟练程度和
患者的生理状态
腹腔镜技术是微创技术中应用最多最广 的一种
1 子宫内膜异位症
腹腔镜手术优点 1、腹腔镜诊断子宫内膜异位症不仅可以进
行分期，明确类型，评估预后 2、可以进行保守性手术如巧克力囊肿的剥除
和异位内膜病灶的烧灼，分解粘连 3、因子宫内膜异位症而不育者,术后妊娠率可
达50%~66%,而开腹手术者为54%。
2 妇科良性肿瘤的手术
1卵巢、输卵管囊肿 2卵巢畸胎瘤 3子宫肌瘤 4子宫腺肌症
微创---外科发展的必由之路
微创与腹腔镜手术的慨念问题 腹腔镜技术的发展历史和现状 腹腔镜手术的优点 目前仁济医院微创外科技术展示
微创手术的概念问题
微创手术的要求是应具有最佳的内环境 稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身 炎性反应，最少的瘢痕愈合,这才是机体创 伤最小的境界,小切口仅是微创的局部概念, 并不能等同于微创手术。
我们仁济医院的微创技术团队
仁济微创团队
头的我 羊领们
朱朝庚教授，主任医师，医学博士，硕士研究生
导师，我省著名的肝胆专家和微创专家。一直从事肝
胆外科临床工作二十多年，擅长胆道，肝脏，胰腺，
及微创外科的诊疗，特别是在肝胆管结石，胆道肿瘤，
医源性胆道损伤，肝脏肿瘤，胰腺肿瘤，重症胰腺炎
及肝胆微创外科等有丰富的临床经验，近年在核心期
1精索静脉曲张结扎术、肾囊肿开窗术 2隐睾切除、肾上腺切除 3全肾切除。
胸外科
食道癌切除、肺癌切除 双侧交感神经切除链治疗多汗症 纵隔肿瘤切除、脓胸引流等
腹腔镜在妇科领域的应用 发展迅速 应用广泛
1 子宫内膜异位症
1 目前认为子宫内膜异位症诊断的金标准是 腹腔镜诊断术。
2子宫内膜异位症保守治疗的首选方案是腹 腔镜手术后辅助药物治疗。