15.1 理气药概述

第十五章理气药Qi-rectifying medicinals

第一节概述

概念：

⚫凡能具有疏畅气机，调整脏腑功能，消除气滞，气逆为主要功效，主治气滞和气逆病症的药物，称为理气药。

⚫功效：理气健脾，疏肝解郁，理气宽胸，行气止痛，破气散结⚫主治：气滞所致的闷，胀，痛；

气逆所致的恶心，呕吐，呃逆，喘息等证候。

对主治病症的认识:

⚫气滞：脾胃气滞肝郁气滞

脏腑功能失调是气滞证的主要病因。

气逆：胃气上逆肺气上逆肝气横逆

现代医学认识：

➢消化系统疾病：胃炎，消化不良，胃溃疡等

➢呼吸系统疾病：支气管哮喘，慢性阻塞性肺病等➢月经失调，抑郁焦虑等

主要研究思路与方法:

1.对胃肠运动的影响：

胃肠运动失调常为脾胃气滞，胃气上逆，肝气横逆等气机逆乱症候的主要病理生理基础。

✓离体胃肠平滑肌实验法为常规的药物初筛方法。

✓在体实验：胃肠内及胃肠外多途径给药，观察药物对胃肠平滑肌的影响

2.利胆作用

胆汁的分泌和排泄异常为肝郁气滞的病理基础。⚫对胆汁分泌量、胆囊运动及胆道括约肌紧张度的影响。⚫对胆道感染、胆结石动物模型模型的治疗作用。

3.抗溃疡作用

采用化学性，物理性刺激

以及通过应激状态诱发溃疡模

型，以胃组织病理形态学改变，

溃疡愈合程度，胃酸分泌量，

胃蛋白酶活性，胃黏膜血流量

为指标，考察理气药的抗溃疡

作用。A/a: Control B/b:ethanol-induced ulcer in rats

Barka Z. B., etal. J Funct Foods,2017, 30,263

4.改善神经精神活动作用

疏肝解郁功效与改善神经精神活动（抗抑郁作用）有关。

抑郁症动物模型：

⚫药物诱发的模型：育亨宾模型，5-羟色氨酸诱发的甩头行为，利血平致单胺类递质耗竭模型等。

⚫改变环境条件诱发的抑郁模型：束缚，隔离，疲劳应激，行为绝望，慢性不可预知应激，慢性温和应激等。

1.调节胃肠运动

⚫部分理气药如枳实，枳壳可兴奋胃肠平滑肌，促进胃肠运动。⚫大多数药如枳实，枳壳，陈皮，木香等：松弛胃肠平滑肌，抑制胃肠运动。

理气药对胃肠运动具有双向调节作用

陈皮

2.调节消化液分泌，抗溃疡

⚫含挥发油的理气药如木香，陈皮等：促进消化液分泌，呈现健胃和助消化作用。

⚫含甲基橙皮苷的理气药（如陈皮）：对抗病理性胃酸分泌增多，具有抗溃疡作用。

木香

3.促进胆汁分泌

◆利胆作用是其疏肝理气，治疗肝炎、胆囊炎的药理学基础。

◆枳实、陈皮、青皮和香附具有利胆作用。

青皮

4.对子宫平滑肌的调节作用

枳实，枳壳，陈皮，土木香兴奋子宫平滑肌，而香附，青皮，乌药等能使痉挛的子宫平滑肌松弛。

5.松弛支气管平滑肌

作用机制与直接扩张支气管，抑制迷走神经功能，抗过敏介质释放，兴奋β受体有关。

6.对心血管系统的作用

含有辛弗林和N-甲基酪胺的理气药，如枳实，枳壳，青皮等，静脉注射给药具有强心，升高血压，抗休克作用。

◆理气药调节胃肠道运动，调节消化液分泌，抗溃疡，保肝利胆是其理气健脾，疏肝解郁的药理学基础；

◆理气药松弛支气管平滑肌和对子宫平滑肌的作用是其治疗支气管哮喘和调经的药理学基础。