儿童少年卫生学课件：运动负荷试验

测试步骤：运动前先测安静脉率、血压。各项运 动后，每分钟都要分别测脉搏和血压（第一个10秒测 脉搏，以后测血压）。要求：20次全蹲起后，连续测 3分钟；15秒原地快跑后，连续测4分钟；高抬腿跑后， 连续测5分钟。
评价方法：将这些运动前后的脉搏数、收缩压、 舒张压测量值制成曲线图，观察受试者的反应类型。 最简单的分型是“快”、“中”和“慢”。
对 于 大 学 生 ， 男 生 67 以 上 优 秀 、 53 ～ 65 良 好 、 46 ～ 52 及 格 、 45 以 下 不 及 格 ； 而 女 生 60 以 上 优 秀 、 49～59良好、42～48及格、41以下不及格。
注意事项：
①凡心血管疾病患者及心脏功能不良者，不得进 行此项测试；
②测前2小时内不得剧烈活动；
阿斯特兰德（Astrand）列线图法
简介：一种最为常用的最大吸氧量的间接测定方 法。该方法是根据负荷功率既与心率存在线性关系， 也与吸氧量存在线性关系，用“负荷-心率”外推相 关测定最大吸氧量，并设计了列线图。
评定方法：让受试者进行定量负荷试验，一般采 用台阶试验。建议台阶高度男40cm，女33cm。登台 阶频率为22.5次/分；运动时间5分钟。用遥控心率测 量仪记录运动后即刻10秒心搏次数，换算成心率（次 /分）。在列线图相应的轴线位置上标出受试者体重 和负荷后心率值，用直线连这两点，连线通过最大吸 氧量轴上的点，此值即为受试者的VO2max估计值。
掌握常用的运动负荷试验的测
量及评价方法，并对结果做出卫生 学评价。
一、单项功能试验
（1）15秒原地快跑
受试者尽全力以最快速度跑15秒，用秒表分别 记录运动前后及恢复期脉率，进行心血管功能水平 的评价。
（2）30秒20次全蹲起
按节拍器控制蹲起动作。下蹲时足跟不离地， 两膝要深屈，双臂向前平举；起立后，双臂下垂。 要求30秒内完成20次。比较安静时心率、运动完成 后的即刻心率以及恢复期第一分钟的心率的变化， 评估心功水平。
测定方法：有直接式、间接式两类。
直接测定法：由运动试验、吸氧量测定两部分组 成，所得数据较精确，但需要昂贵、精密的仪器设备、 比较复杂的实验程序、周密的安全保护设施和技能， 很难推广和普及。
间接测定法：简便易行、便于现场大样本的测试。
在受试者不作亚极限运动的情况下，利用列线图或回
归方程来间接计算VO2max，所得数据是一种估计值。 一般在估计值与实测值间有2%～25%的误差。
图1 台阶试验示意图
测试步骤：
受试者佩戴心率遥测仪，先测静坐15～20分钟后 的安静心率。运动计时开始后，立即随节拍器速度开 始运动。结束后立即静坐，分别测恢复期第2、3、4 分钟的前30秒心率。
结果评定： 计算台阶指数，评价心功能。通常台阶指数越大， 心功能越好。 台阶指数计算公式：
台阶指数=
注意事项 ：①各部分运动之间衔接要严格按步骤 进行，动作要规范；②测量时严格遵守时间的限制。
三、最大吸氧量测定
定义：最大吸氧量（VO2 max ）是指人体在极量 运动状态下呼吸和循环系统发挥出最大机能水平时， 每分钟所能摄取的最大氧量（VO2）。因能较精确反 映心肺功能水平，故可用于评估个体负荷时有氧工作 能力，是迄今为止最理想的评价儿童少年体质水平的 综合功能指标。
图2 Astrand间接测定VO2 max列线图
玛 格 利 亚 （ Margarla ） 列 线 图 法 间 接 测 定 法
简介：常用的最大吸氧量的间接测定方法。
适用于10～30岁人群。通过小、中、大三种负荷运 动的测试，间接计算出最大吸氧量。
评定方法：
使用该图时受试者依次作小、中、大三种负荷运动。 小、中负荷以台阶试验为主，台阶高度40cm。小负荷时 运动1分钟，上下台阶15次；中负荷时运动1分钟，上下 台阶27次。大负荷通常选择某种较强的负荷运动，如中 学100m，小学生60m快速跑。
（3）原地高抬腿跑
要求以180步/分速度，男、女分别进行3分钟和2分 钟。跑完后测量恢复期的脉搏和血压。
（4）台阶试验
最常用的负荷运动试验。通过运动，以定量方式 较准确地反映全身（尤其心血管）的功能发展水平。
该试验最早发源于美国，适用于成年早期，称 “哈佛台阶试验”；由于负荷强度过大，不适用于少 年儿童，故世界各国学者相继推出一些改良式试验， 通过缩短运动时间、降低台阶高度，使负荷达到学龄 期的体型特点，充分发挥运动潜能。
③无论站在地面或台阶上，包括上下台阶时，腿 与躯干要伸直，姿势要准确；
④中途因疲劳不能坚持者可停下，单独记录实际 负荷时间，但不参与台阶指数计算。
二、联合功能试验
用途：本试验运动量较大，只适用于高中以上受 过系统训练者，但它对综合评价受试者的心血管功能， 有重要实际意义。
运动负荷：由30秒20次全蹲起、15秒原地快跑、 原地高抬腿跑等三个单项运动试验联合组成定量负荷， 依次进行。
中、小负荷运动时，心率控制在100～150次/分范围； 大负荷运动时，心率应达到160次/分以上。每次负荷运动 后测即刻10秒心搏次数，换算成心率。
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将小、中负荷后即刻心率分别标注在列线图上 的小、中负荷标尺上，两点连一线；通过图上标
VO2max值的斜线，即根据受试者大负荷后的即刻 心率，选择其中一条斜线读出VO2max值。根据大
目前我国常用的台阶试验规范如下：
小学生以及中学女生使用35cm台阶，而中学男 生使用40cm台阶。每次运动3分钟，上、下台阶的频 率是30次/分（按节拍器的节律120次/分进行）。每次 完成4个完整动作：①被测试者一只脚踏在台阶上； ②踏台时腿伸直成台上站立；③先踏台的脚先下地； ④还原成预备姿势。
上下台持续时间（秒）
22、3、4分钟前30秒心率之和 100
若顺利完成，其“上下台持续时间”一律为60秒 ×3＝180秒。
评估时，可根据该人群的实际状况，按性别-年龄 组分成1～5级；1级最差，5级最好。
也 可 采 用 哈 佛 指 数 进 行 评 定 ： 指 数 ＜ 55 ， 下 ； 55～64，中下；65～79，中；80～89，良；≥90，优。