中药药理学第7 泻下药共39页

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第七章泻下药—中药学

白原；③降低抗凝血酶Ⅲ和纤溶酶活性，加速血凝；⑤收缩
局部损伤血管降低通透性。
降血脂、降低血液粘度泻下与吸附作用，减少胆固醇吸收。（7）抗病原微生物抑菌成分为大黄酸、大黄素、芦荟大
黄素、后者作用最强。机制：①影响叶酸酶系统；②诱生干
扰素。 2.其他药理作用抗炎、解热、免疫调节、抗自由基、抗肿瘤。抗肿瘤机制：①抑制癌细胞呼吸，氨基酸、糖代谢中间产物的氧化和脱氢过程；②抑制DNA、RNA及蛋白合成，对
(2)保肝芦荟总苷对实验性肝损伤有保护作用。
2．其他药理作用
(1)愈创作用芦荟多聚糖醛酸酯促进肉芽生长，可用于创伤
以及烧伤；芦荟油膏对X射线有保护作用。
(2)抗肿瘤、抗菌作用芦荟中蒽醌衍生物具有高效杀伤
肿瘤细胞；芦荟浸出液对皮肤真菌、绿脓杆菌、结核杆菌有一定抑制作用。现代应用
1．便秘。
2．外科感染。
泻下药分类：峻下药：最强具有导泻、利尿。甘遂、芫花等。用于水饮内停，胸腹积水，一般不用。攻下药：次之剌激肠壁，增加肠容积。大黄、芒硝，用于实热内结大便燥结。润下药：作用缓和含脂肪油，润滑肠道，火麻仁等。用于老弱、久病、术后、胎前、产后等阴亏津枯的便秘。
第一节常用药
大黄蓼科植物掌叶大黄，具有泻热通肠、凉血解毒、遂瘀通经等功效。主要成分蒽醌衍生物，结合形蒽苷和游离形苷元，此外含鞣质、α-儿茶素、没食子酸。泻下成分番泻苷A最强；抗菌成分大黄素、芦荟大黄素。番泻苷A(Sennoside A) 蒽酚、蒽酮
不良反应超过常用剂量使用引起下消化道出血。
大承气汤《伤寒论》处方组成：大黄、芒硝、厚朴、枳实。功效主治：攻里通下。用于肠胃燥热、积滞热结证。 1. 药理作用（1）促进胃肠功能，特别是术后胃肠功能恢复。（2）调节免疫、抗菌、抗内毒素。 2. 应用急性胰腺炎；肠梗阻等。

(精)《中药药理学》第七章泻下药PPT课件

（4）利尿、改善肾功能
大黄酸、大黄素、芦荟大黄素po.
利尿 Na+，K+ ↑
抑制肾髓质Na+，K+-ATP酶
大黄
改善肾衰动物模型的指标异常
氮质血症、慢性肾功能衰竭
疗效肯定
▸ 泻下---- 肠道氨基酸吸收减少 ▸ 血中必需氨基酸↑--- 蛋白质合成↑ ▸ 抑制体内蛋白质分解 --- BUN来源↓ ▸ 促进BUN、Crea随尿液的排泄 ▸ 抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态
煎煮和炮制方法久煎蒽苷水解继发性便秘、鞣质“泻剂结肠”
临床上慢传输性便秘患者绝大多数有长期服用接触性泻剂如大黄、酚酞、番泻叶等病史，开始时多为小剂量偶而服用，逐渐演变为长期应用，到后期则是靠大剂量泻剂维持排便，不服泻剂不排便，形成“泻剂结肠”（肠黏膜、平滑肌和肠内神经病变）。
（2）保肝、利胆
大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺旋杆菌感染所导致。目前，消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺旋杆菌感染。抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。马歇尔和沃伦的发现，革命性地改变了世人对胃病的认识，大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会，为改善人类生活质量作出了贡献。也有人称幽门螺旋杆菌为幽门螺杆菌或幽门螺旋菌。
免疫调节显著提高感染模型动物的免疫功能。
（7）抗过氧化及抗自由基作用大黄有一定的清除自由基、抗氧化作用，
是一种抗氧化剂，能清除O2-和·OH，并能抑制·OH诱导的小鼠肝脏匀浆上清液过氧化脂质
生成。
生品＞酒炙品＞清炒品。
2. 其他药理作用抗精神病、强心、解热、延缓衰老、减肥等。
综上所述，大黄的药理作用十分广泛，与其荡涤肠胃，攻积导滞，清热凉血解毒功效相关的药理作用是泻下作用、抗病原微生物、抗炎、免疫调节以及清除肠道内细菌及内毒素等作用；通过降低血液黏度、增加血容量、改善微循环作用而逐瘀通经。大黄功效的物质基础是蒽醌类衍生物。大黄对急慢性肾功能衰竭的作用、降血脂作用、抗肿瘤作用，则是大黄功效的现代进展。

中药学本科中药药理(7章)泻下药

2-3小时血药浓度达高峰。主要分布在肝、肾和胆囊，在肝脏进行氧化和结合代谢。
药大黄蒽醌衍生物主要由粪便中排，约50%在体
理内被破坏。
学
与功效主治相关的药理作用
(1)泻下作用
成分：结合型蒽苷，番泻苷A最强
中特点：
药药
口服，6-8小时排出软泥状便。
理煎煮10分钟，蒽苷溶出率最高，泻下作用最强；
中药学本科中药药理(7章)泻下药
目的与要求
1．掌握泻下药的主要药理作用及泻下作用药理分类。
中 2．掌握大黄的药理作用、作用机制、活性成分、现代药应用及主要不良反应。药理 3．了解番泻叶、芦荟、大承气汤主要药理作用。学
第一节
中药
概述
药
理
学
定义?
中药
凡能引起腹泻或润滑肠道、促
药
进排便的药物称泻下药。
成苷元，由血液或胆汁运至大肠发挥泻下作用。
(2)保肝利胆
成分：大黄
特点：
中保肝：保护实验性肝损伤、促进肝细胞修复、
药抑制乙肝抗原、促进干扰素生成、解氨毒、促进
药肠道毒物排出。
理利胆：促进分泌、促进排出、疏通（胆管、肝
学
内毛细胆管）瘀积、促进舒（奥狄括约肌）缩（胆囊平滑肌）功能，降低黄疸指数。
中血中必需氨基酸增高→蛋白质合成增加；
药抑制体蛋白分解，减少 BUN的来源；
药理
促进尿素、肌酐随尿排泄；
学抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态。
(6)对血液系统影响
A 止血
成分：d-儿茶素、没食子酸为其有效成分。
特点：缩短出血时间，见效快。
中机制：
药药理
促进血小板的黏附和聚集功能，有利于血栓形成；使血小板、纤维蛋白原含量增加，凝血时间缩短；

中药学课件--泻下药 PPT课件

2019/2/14 中药学 52
2019/2/14 中药学 34
郁李仁
【药用】本品蔷薇科植物郁李的成熟种子。
2019/2/14
中药学
35
郁李仁
【性味与归经】辛、苦、甘，平。入大肠、小肠、脾经。
2019/2/14
中药学
36
【功效主治】
功效主治
润肠通便特点：质润而降，兼行肠中积滞。应用：大肠气滞，便秘兼气滞腹胀者利水消肿特点：下气利水消肿应用：水肿腹胀满，脚气浮肿兼便秘者
清泄湿热水肿、黄疸、淋证
2019/2/14
中药学
13
影响大黄泻下力量的因素
一、炮制生用—力强酒制--力弱、活血力强炒炭—只有止血的作用熟用—比生用力弱、比酒制力强
2019/2/14
中药学
14
影响大黄泻下力量的因素
二、配伍与芒硝，增强疗效（大承气汤）与甘草，泻下缓和（调胃承气汤）
2019/2/14
中药学
29
第二节润下药
多为植物的种仁或果仁，富含油脂，具有润滑作用，使大便易于排出，适用于一切血虚津枯所致的便秘。
合理配伍，
如热盛伤津而便秘者，可与养阴药配伍；兼血虚者，可与补血药配伍；兼气滞者，须与理气药配伍。
2019/2/14 中药学 30
火麻仁
【药用】为大麻科植物大麻的果实。
2019/2/14 中药学 44
大戟、甘遂、芫花功效主治异同
1. 2. 3. 不同点：甘遂又疗风痰，治癫痫；大戟又消瘰疬等；芫花又祛痰止咳，治寒痰咳嗽等。
2019/2/14
中药学
45
巴豆
【药用】本品为大戟科乔木巴豆的成熟果实。

中药药理学泻下药

★ 大黄对氮质血症和慢性肾功能衰竭病人有治疗作用，能明显降低血中非蛋白氮，延缓慢性肾衰的发展。大黄可使喂饲腺嘌呤所致慢性肾衰模型动物血中尿素氮（BUN）和肌酐（Crea）的含量明显下降。
化学性刺激：大黄、巴豆容积性刺激：芒硝
润滑性泻下火麻仁、蜂蜜
本类药及其复方均能使肠蠕动增加，具有
不同程度的泻下作用。大黄、番泻叶、芦荟等含的结合型蒽苷，牵牛子中所含牵牛子苷，巴豆所含巴豆油以及芫花中芫花酯均能强烈刺激肠黏膜，产生泻下作用，为刺激性泻药。
芒硝（硫酸钠）为容积性泻药。火麻仁、郁李仁等有润肠通便作用。
15
抗炎
大黄和商陆均有明显的抗炎作用，能抑制炎症早期的水肿及后期的肉芽组织增生。大黄素可抑制单核吞噬细胞分泌肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1、6、 8（IL-1，IL-6，IL-8）等炎性细胞因子，同时还能抑制由内毒素诱导的上述细胞因子的分泌，商陆皂苷兴奋垂体-肾上腺皮质发挥抗炎。大黄抗炎与抑制花生四烯酸代谢有关。
13
利尿、改善肾功能
大黄酸、大黄素、芦荟大黄素po.
利尿 Na+，K+ ↑
抑制肾髓质Na+，K+-ATP 酶
大黄
改善肾衰动物模型的指标异常
氮质血症、慢性肾功能衰竭
疗效肯定
抗病原体
大黄、芦荟中所含大黄酸、大黄素、芦荟大黄素，对多种致病菌、某些真菌、病毒及阿米巴原虫有抑制作用。商陆煎剂，芫花提取物以及番泻叶、巴豆等对肺炎球菌、流感杆菌、痢疾杆菌及某些皮肤真菌有抑制。
16
抗肿瘤
大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟均有抗肿瘤作用。大黄酸、大黄素及芦荟大黄素能抑制小鼠黑色素瘤、乳腺癌和艾氏腹水癌。

中药药理学名校精品课件-泻下药

联合用药及综合治疗
未来泻下药的治疗将更加注重与其他药物的联合使用，以及综合治疗手段的应用，提高治疗效果和患者生活质量。
面临的挑战与机遇
挑战
泻下药研发面临着药效评价标准不统一、作用机制复杂多样、临床试验难度大等挑战。
机遇
随着现代科技的快速发展，泻下药研发将迎来新的机遇，包括新技术、新方法的应用，以及多学科交叉融合带来的创新思路等。
使用泻下药时，应根据病情和药物性质选择适当的煎服方法，如攻下药宜空腹服，峻下逐水药宜晨起空腹服等。
02 泻下药的中药药理学基础
中药药理学理论
01
02
03
整体观念
中药药理作用具有多成分、多靶点、多途径、多效应等特点，强调机体整体调节。
辨证论治
根据泻下药的性味归经、升降浮沉等特性，结合患者体质和病情进行辨证施治。
代谢
药物在体内经过肝脏和肠道细菌代谢，产生具有药理活性的代谢产物。
排泄
药物及其代谢产物主要通过粪便排出体外，部分经尿液排出
。
03 常见泻下药介绍
大黄
药用部位
大黄的根及根茎。
性味归经
苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
功效
泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。
主治
实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。
增强了安全用药意识
了解到泻下药可能产生的副作用和注意事项后，在今后的用药过程中将更加谨慎，确保患者用药安全。
思考题与讨论题
如何合理选用泻下药？结合患者具体情况，讨论在临床实践中如何根据病情和药物特点合理选用泻下药。

《中药学》之泻下药

中药学》之泻下药1攻下药（泻下力较强）：大黄、芒硝、番泻叶2润下药（泻下力缓）：火麻仁（麻仁丸）3峻下逐水药（泻下峻猛）：甘遂、巴豆、牵牛子大黄来源：蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。

别名：川军，西军，酒军，熟军功效与应用：1.泻下攻积泻下作用强，尤适宜热结便秘。

大黄配芒硝：治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。

大黄配巴豆、干姜：善治寒积便秘。

2.泻火解毒用于上焦火毒证（三黄片、牛黄解毒片），热毒疮疡，烧烫伤。

3.凉血止血用于血热出血。

4.活血祛瘀用于瘀血证。

还可清泄湿热，用于治疗痢疾、黄疸、淋证等湿热证。

常用饮片：生大黄（片或丁）酒大黄熟大黄大黄炭用法：攻下生用，后下活血祛瘀酒蒸清上焦火酒炒止血炒炭1、药味苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者忌服。

2、妇女怀孕、月经期、哺乳期应慎用或忌用芒硝来源：硫酸盐类矿物芒硝，经加工精制而成的结晶体（Na2SO410H2O）功效与应用：1. 泻下软坚“大黄无硝不下”2. 清热消肿外用治疗痈肿疮疡，目赤咽肿口疮。

用法：冲服（芒硝入水即化）使用注意：孕妇忌用中药学》之祛风湿药用于风湿痹证①风寒湿痹②风热湿痹③痹证日久肝肾两虚。

祛风湿散寒药：独活、徐长卿、川乌（大毒）、蕲蛇（有毒）、木瓜、乌梢蛇、桑枝。

祛风湿清热药：防己、雷公藤（大毒）。

祛风湿强筋骨药：五加皮、香加皮（有毒）。

独活与羌活的比较相同点：1. 祛风散寒胜湿止痛，用于风寒湿痹证。

2. 发散风寒湿表邪，用于风寒挟湿表证。

不同点：独活：尤善于祛风湿止痛。

作用部位偏下，以治疗下肢痹证为宜。

解表作用较羌活弱。

羌活：解表力较独活强，祛风湿止痛作用部位偏上，以治疗腰以上风寒湿痹为宜。

羌活配独活：散风寒湿力强，风湿痹痛无论上下均可。

川乌功效祛风除湿，散寒止痛。

有大毒，炮制后用。

（生品0.3g 可引起中毒）用法用量：1-3g 。

宜先煎，久煎使用注意：孕妇忌用。

反贝母类、瓜蒌类、白蔹、白及、半夏。

（半蒌贝蔹及攻乌）化学成分：①生物碱，主要为：乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等。

中药药理-07章-泻下药-农大-2010-04-22

大黄
4. 抗急性胰腺炎 ◆大黄能促进急性胰腺炎模型动物胰腺病理损伤的大黄能促进急性胰腺炎模型动物胰腺病理损伤的能促进急性胰腺炎模型恢复。透射电镜观察到用药后腺细胞胞体充盈，恢复。透射电镜观察到用药后腺细胞胞体充盈，腺泡细胞间隙紧密，纤维化明显减轻，腺泡细胞间隙紧密，纤维化明显减轻，胞核内质网、线粒体均接近正常，胞浆内未见自噬体，同线粒体均接近正常，胞浆内未见自噬体，时RNA、DNA、MAO（单胺氧化酶）、SDH（琥珀酸 RNA、DNA、MAO（单胺氧化酶）、SDH（）、SDH 脱氢酶）的反应均恢复正常。脱氢酶）的反应均恢复正常。 ◆大黄素对胰蛋白酶、芦荟大黄素对胰弹性蛋白酶、大黄素对胰蛋白酶、芦荟大黄素对胰弹性蛋白酶、对胰蛋白酶对胰弹性蛋白酶大黄酸对胰激肽酶、大黄酚和大黄素甲醚对胰蛋大黄酸对胰激肽酶、大黄酚和大黄素甲醚对胰蛋对胰激肽酶白酶与胰激肽释放酶等有较强的抑制作用。白酶与胰激肽释放酶等有较强的抑制作用。
泻下药小结
具有泻下、利尿、抗菌、抗炎、 ◆具有泻下、利尿、抗菌、抗炎、抗肿瘤、免疫调节等多种药理作用。免疫调节等多种药理作用。可消除六腑之瘀、 ◆可消除六腑之瘀、热、结、厥等里实证的病理变化。证的病理变化。
泻下药主要药理作用总括表
类别药物大黄攻下药芒硝番泄叶芦荟润下药峻下逐水药火麻仁郁李仁牵牛子芫花大戟商陆巴豆甘遂泻下利尿抗菌
第七章泻下药
第一节概述第二节常用药物
第一节概述
◆概念:凡能引起腹泻或润滑大肠、促进排便概念:凡能引起腹泻或润滑大肠、的药物称为泻下药。的药物称为泻下药。 ◆功效:泻下通便、消除积滞、通腑泻热、祛功效:泻下通便、消除积滞、通腑泻热、除水饮。除水饮。 ◆主治:用于热结便秘、寒积便秘、肠胃积滞、主治:用于热结便秘、寒积便秘、肠胃积滞、实热内结以及水肿停饮等里实证里实证候实热内结以及水肿停饮等里实证候. ◆药性:多苦寒或甘平，多入胃、大肠经。药性:多苦寒或甘平，多入胃、大肠经。 ◆分类:攻下药、润下药、峻下逐水药。分类:攻下药、润下药、峻下逐水药。