老年人残根残冠的保存修复治疗
残冠-残根的保存治疗及相关因素
残冠\残根的保存治疗及相关因素随着社会老龄化的到来,保存和修复再利用残冠,残根的需求日益增多。
残冠、残根的保存治疗有一定的难度和风险。
保存治疗,修复残冠,残根有利于维护患者的口腔健康和生活质量。
在口腔门诊患者中,主诉要求拔牙者已越来越少,与此相反,要求保留自然牙和牙冠,残根者越来越多。
其中以中、老年患者尤为突出。
1 残根、残冠的主要病因和临床特点有很多原因可使牙齿硬组织缺损,牙冠的解剖形态不完整。
当牙冠硬组织丧失超过1/2时,称为残冠;冠部的硬组织完全丧失或接近全部丧失则为残根。
残根残冠产生的主要病因为龋病及其继发病和牙齿损伤是造成残冠、残根的主要原因。
残冠残根的临床特点为牙髓状况与患牙牙体、硬组织缺损的程度有关。
缺损波及髓腔者将继发牙髓,根尖周疾患。
与牙周状况与患牙发病时间的长短有关;患者的咀嚼效率也与残冠,残根患牙的数量有关;残冠、残根还会影响患者的面容和发育等,特别是发生在前牙的残冠,残根,其影响更加明显[1]。
2 残冠、残根的临床表现主要分为①患牙在牙列中出现的位置不定,可以是前牙,也可以是后牙;②患牙的数目不定,可发生在个别牙,也可见多个牙;③患牙的牙体形态,牙髓活力因病因,病程,先前治疗状况而异;④患牙的牙周情况除受损直接,继发刺激外,还受患者口腔卫生习惯,全身健康等因素影响;⑤患牙的邻牙,对牙合牙的临床表现不全相同。
这些复杂多变的临床表现反映出对于残冠、残根的检查和治疗均不能简单化。
3 牙体严重缺损患牙的牙周病因及治疗牙体严重缺损的患牙往往伴有牙髓、根尖周及牙周病变,为了科学,有效地保存和修复利用,应进行口腔多科学的综合治疗。
包括牙体牙,髓,牙周,牙槽外科以及正畸等,以其达到控制病变,修复形态和恢复功能之目的。
有些牙周组织疾病是全身疾病的表征或受全身健康的影响,牙周组织的炎症尤其是牙周炎,还可能成为某些全身疾病的危险因素,而糖尿病,高血压等一些全身系统性疾病也可能造成或加重牙周炎症状的危险因素。
残根、残冠的保留医治
残根、残冠的保留医治残根、残冠致使牙髓或根尖周炎症，在牙体修复前必需做完善的根管医治。
尽管根管医治是目前医治牙髓疾病的最有效的方式之一，但根管医治机会械制备会致使根管壁牙本质不同程度的缺失，根管医治后由于无髓牙硬组织脱水，牙本质小管水分丧失而失去弹性，牙变脆，加上患牙本身伴有的牙体缺损，这种牙在行使功能时，比活髓牙更易发生牙折，因此根管医治后患牙常规进行全冠或嵌体修复。
牙冠缺损过量，那么采纳桩、核、冠联合修复。
一桩核冠修复根管桩用于临床已有200连年历史，以往对残根、残冠修复大多采纳桩冠修复的方式。
但这种方式适应证有限，远期疗效不睬想。
目前采纳桩、核、冠系列修复，此方式既保留了尽可能多的牙体组织，又能预防继发龋。
桩、核给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体使患牙增加了冠外抗力和咬合力的爱惜。
据研究上下颌后牙的残根和残冠经桩、核、冠修复后功能恢复的成功率可达90%以上，因此能取得较好的远期成效。
桩、核、冠修复的适应证，只要能在根管中预备出根管桩所需的空间，并能保证根尖部份根充材料的完整性，就能够够进行桩、核、冠的修复。
可是，牙折裂达牙槽嵴下超过3mm者，根脸部普遍龋坏，龋去净后剩余牙体组织薄弱者是桩核冠修复的禁忌证。
1桩是插人根管内的部份，起固位作用，并支持最终修复体和传递咀嚼压力到牙根。
桩的头部与核心相连，有研究显示，只要操作适当，其10年成功率可达80%。
另一项研究说明，根管桩的平均利用寿命可高达17年。
桩的类型可分为以下两种。
（1)金属根管桩最先用于临床，此刻临床仍普遍利用。
其又可分为铸造桩和预制桩，二者相较，铸造桩核是一个整体，传递咀嚼压力均匀。
依照牙体缺损大小、根管形态定制，与牙体组织密合，可保留更多牙体组织，从而提高了牙的抗折能力，有效地抗击转动力。
可是，铸造桩的缺点是费用高，制作复杂，病人就医时刻长等。
(2)非金属根管桩有碳纤维根管桩、硅纤维根管桩，和牙色材料根管桩。
碳纤维具有与牙本质相似的弹性模量，因此碳纤维根管桩有较好的伸展性能和更好的经受应力；它可被树脂类黏结剂黏固于牙体组织上。
残根残冠的保存与修复(口腔研究生,小组会议)
失活牙齿牙体组织缺损的分类——Sista分类
缺损部位 1.牙体组织牙合面缺损 2.牙体组织邻面缺损
3.牙体组织颈部缺损
级别（缺损范围）：0-4级
0：组织缺失
1和2：中等程度的牙体组织缺失，存留牙体组织有 足够抗力
3和4：大面积或广泛牙体组织缺损，牙尖缺失或抗 力弱
牙体组织缺损的分类——适应临床分类
残根残冠常见的修复 方式及其适应症
一、残冠的充填治疗 适合于残留牙体组织尚有足够的抗力形与固位形者 ,损坏尚未 累及牙髓 ,或虽伤及髓室 , 但已经过完善的根管治疗。
二、嵌体修复 其适合于残留牙体组织能基本保持抗力形的 后牙牙体缺损 。
三、桩核冠修复
1.临床冠大部分缺损，无法直接应用冠类修复者； 2.临床冠完全缺损，断面达龈下，但根有足够长度经过冠延长 术或牵引术后可暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以 不暴露根分叉为限； 3.错位、扭转牙而非正畸适应证者； 4.畸形牙直接预备固位形不良者。 5.患牙应具备完善的根管治疗，根管充填满意，根尖封闭良好， 原有根尖周炎症得到控制等。
I类：牙体缺失仅限在一个牙面 II类：牙体缺失波及2个牙面以上 III类：牙体缺失波及5个牙面但有足够的牙体组织 IV类：可以利用的残根，根长>1cm,牙根稳固 V类：可保留的残根，根长<1cm,牙根稳固
失活牙齿牙体组织缺损涉及1~2个牙面以上缺损的残冠 或5个牙面均无的残根，缺损齐龈或在牙龈以上，只要患牙 牙周健康，牙根稳固，牙槽骨内根长1.0cm以上者，均可保 留。
残根残冠的保存与修复
概念
牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的破坏和生理 解剖外形的损坏或异常。当牙体硬组织部分缺损超过1/2 时称为残冠；当牙体硬组织全部缺失或者接近全部缺失 称为残根。
老年人牙残根残冠的临床治疗和修复观察
老年人牙残根残冠的临床治疗和修复观察发表时间：2019-10-25T15:51:06.647Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第16期作者：范华[导读] 对于老年残根残冠患者，适当的治疗和修复方法能有效降低治疗过程中的风险，提高临床修复成功率。
无锡市第八人民医院江苏241000【摘要】目的：通过研究和治疗，观察老年人残根残冠的临床治疗和修复效果。
方法：选取我院在2016年5月-2017年5月期间收治的98例老年人牙残根残冠患者此次研究治疗，对98例患者的112颗患牙进行临床治疗和修复，观察112例患牙的临床治疗效果和修复效果。
结果：98例老年残根残冠患者，在治疗和修复结束1年后，112颗牙齿中有106颗成功修复。
成功率为94.64%。
治疗和修复结束两年后，112颗牙齿中的94颗成功修复。
成功率为83.93%。
结论：对于老年残根残冠患者，适当的治疗和修复方法能有效降低治疗过程中的风险，提高临床修复成功率。
【关键词】老年人；牙残根残冠；临床治疗；修复观察随着年龄的增长，老年人牙龈萎缩，牙根外露，常发生牙根面龋和牙颈部的楔状缺损、残根和残冠，造成牙列缺损的复杂状况，给进一步修复造成困难。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2016年5月-2017年5月期间收治的98例老年人牙残根残冠患者此次研究治疗。
在98例患者中，包含男性患者54例，女性患者44例，患者的年龄范围在60-86岁。
纳入标准：患牙松动度小于2度，残根距牙槽嵴小于3mm，无严重全身性疾病（需手术无手术禁忌症）。
1.2方法1.2.1处理对患者的牙齿进行临床检查，取根尖片，仔细观察牙根情况。
采用固位疗法治疗牙根强壮、足够长、牙周健康、牙齿活动度小于3度的牙齿。
用X光片观察患牙的充盈情况。
最好选择合适的充填方法。
对于无法充填根管变异的患者，应尽量采用根管塑化。
牙龈下残根牵引治疗的患者，断端低于患者牙龈下3毫米的患者，行X光检查确认患者牙根状况。
残根残冠的保存治疗及功能性修复
残根残冠的保存治疗及功能性修复何长江 张 永 徐国华山东省滨州市中心医院口腔科(251700)作者简介:何长江(1963～),男,主任医师。
摘 要 目的:探讨残根残冠保存治疗的适应证、方法和烤瓷牙功能性修复的种类、方法及修复存在的问题和处理方法。
方法:选择门诊538例患者807颗残根残冠,经问诊、探诊、叩诊X 线检查后进行保存治疗;治疗成功后采用不同方法进行功能性修复,并经过1～5.5年临床追踪观察。
结果:807颗牙根管治疗并烤瓷冠修复后,798颗牙未出现异常情况,9颗牙出现根折、松动、脱落、基牙根纵裂等并发症。
结论:残根残冠的保存治疗及功能性修复是一种理想的治疗方法,但应具备以下几个条件:①能彻底治愈的牙周病和根尖周病;②基牙应具备良好固位形和抗力形;③修复体能获得较为满意的咀嚼功能和美学效果;④避免或减少牙槽骨的吸收。
关键词 残根残冠;根管治疗;铸造桩核;烤瓷全冠The Preserv i n g Trea t m en t an d Fun ction Restora tionof Residua l C rown s an d RootsH e Changja ing Zhang Yong Xu GuohuaD ep a rt m ent of Mouth,Central Ho sp ita l of B inzhou Shandong,B inzhou 251700,ChinaA b stra ct O b jective:To investigate the indication,m ethods of p reserving treat m ent abou t residual crown s and roo ts;and the k inds,m ethods,existing p rob 2lem s,p rop er so lu tion in func tion resto ra tion of po rcela in -fused -to -m etal crown .M ethod s:807residual crowns and roo ts of 538p atients were exam ined physically and X -ray photos were taken .A fter comp letion of p re se rving treat m ent,d ifferen t m e thods we re taken to function resto ra tion,and clin ical observation were fo llowed 1～5.5years .Resu lts:798tee th were no r m al,9cases failed,the com 2p lication wa s roo t fracture,flexible,fall off,basic teeth roo t lengthways longitud i 2na l b reak,e tc .C on c lu sion s:The p re serving treat m en t and function re sto ration of residual c rown s and roo ts is an idea l trea t m en t m ethods,bu t fo llow ing condition are nece ssa ry:①Periodon to sis and pe riap ical disease can be cu red tho rough ly;②The ba sical teeth shou ld have good fixed and resistance figu re;③The resto ration of re 2sidual roo ts and crowns can achieve relative ly satisfacto rily function and e sthetics effec ts;④A vo id o r decrease the abso rb of alveo lar bone .901实用医学进修杂志 2007年第35卷第2期JOURNAL OF PR ACTI C AL T R A I N I N G OF ME D I CI N E Vol 135No 12Jun 12007Key word s residual crown and roo t;endodon tic treat m ent;dowel co re po rcecla in-fused-to-m etal;crown 为恢复患者口腔牙齿残根、残冠的咀嚼功能,我们采用牙体牙髓、牙周、牙槽外科以及正畸等口腔多学科的综合治疗,以达到控制口腔病变进而恢复其形态与功能的目的。
残根残冠修复方法
二、残冠、残根保存修复的方法1. 残冠的充填治疗:适合于残留牙体组织尚有足够的抗力形与固位形者,损坏尚未累及牙髓,或虽伤及髓室,但已经过完善的根管治疗。
目前,为治疗年轻恒牙龋损而采用的微创技术值得重视。
可采用机械法除龋,或以激光法、化学法微创除龋,以自酸蚀粘接剂或常规酸蚀处理后作单一树脂的粘接剂底层处理,以增加与牙体组织的密合性。
再以超微或纳米填料的复合树脂材料永久充填。
在靠近活髓牙牙髓腔处,可用刺激性小的新型玻璃离子2复合树脂类垫底材料衬垫。
2. 嵌体修复:随着金合金的使用,残冠的金嵌体修复日益受到重视。
其适合于残留牙体组织能基本保持抗力形的后牙牙体缺损。
为了前部牙冠的美观,复合树脂嵌体、烧结的瓷嵌体及CAD2CAM瓷嵌体均得到应用。
有报道用Targis瓷聚体做高嵌体修复,其1～3年的累计成功率达9413 %。
3. 金属全冠修复:主要适用于美观要求不高的严重后牙缺损。
有些学者主张在髓室壁牙体组织部分破坏时,首先采用金合金作为桩核,再以复合树脂充填,然后进行全冠修复。
在髓室壁牙体组织部分破坏时,不应采用镍铬合金桩核冠修复。
若桩核接触牙龈组织,髓室、根管可采用CAD2CAM钛桩核,再完成金属全冠修复。
4. 金属烤瓷冠修复:是目前残冠、残根的主要修复形式。
但目前临床存在牙龈炎,牙周炎,基牙松动、折断、继发龋坏,瓷层剥脱与折裂,食物嵌塞,修复后牙髓病变,桥体或连接体折断以及金属过敏等并发症。
临床应从提高医师基础知识与基本技能入手,严格设计,规范各项技术操作,提高印模、模型、义齿加工、粘固与调的质量。
5. 全瓷冠修复:近年来,全瓷修复体越来越多地用于残冠、残根的保存修复治疗。
相关研究及临床实践证明,全瓷冠修复体的冠边缘适合性最佳,具有美观效果好、无龈染、不干扰磁共振成像等优点。
但对国人而言,由于牙体偏小,适应证应从严掌握,对技术的操作要求更高,否则会出现失败。
全瓷修复的适应证和禁忌证与金属烤瓷修复体类似,但要注意:不同材料的全瓷修复体,其修复的牙单位数不同;颈部肩台制备困难的变形牙或某些牙位,不宜作全瓷修复;错位牙、扭转牙、间隙牙在作全瓷修复前,应仔细制定治疗方案。
老年人残根残冠保存的治疗与修复
７ ５岁 。
戴， 合通后， 用凋好的玻璃离子粘固剂粘固。完全凝固后，
备桩 （ 。取印模 ， 牙） 灌注超硬 石膏 。送技 工室 。做金属 烤
瓷冠修复 ， 复残根残冠 及正常牙列。 恢
２ 结 果
１ ２ 适 应 汪 ： 床 上 选 择 病 例 较 为 重 要 ， 选 择 残 根 残 冠 ． 临 要
维普资讯
Байду номын сангаас
山西 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ８月 第 ３ ７卷 第 ８期
Ｓｍ ｘ ｄＪＡｕｕｔ ０ ８ Ｖ １ ７ Ｎｏ８ ｔ＿ ｉ ｑ Ｍｅ ， ｇ ｓ ２ ０ ， ｏ． ， ． ３
・
７ １ １ ・
显抑制 Ｎ Ａ受体的活性 ， ＭＤ 产生有效的镇痛作用， 其镇痛作用
均无松动或松动在 Ⅱ度以内， 质地硬 、 缺损不得超过缘 下 １
ｎ ， 牙 周 病 、 牙周 袋 形 成 。Ｘ线 片 示 ： 啪 无 无 根尖 无 明 显 吸 收 和 病变 ， 长要 有 足 够 的 长 度 。 牙 周 膜 情 况 较 好 的 残 根 残 根 冠 。经 完 善 的 根 管 治疗 后 ， 察 ２ 观 ～３周 ， 不 良反 应 变 化 ， 无
醉 医师实施并监护。④ 如要离 院 ， 等患者完全 清醒并 由 应 家属陪同方可。
参 考 文 献 １ 索琨 ， 刘继云 ， 佘守章。 ． 等 伍用不同剂量氟哌啶对曲吗多 Ｐ Ｅ ＣＡ
术后 阵痛效应的影 响． 中国疼痛医学杂志 ，０ ０ ６ ２ ：９ ２ ０ ， （） ７ ．
２ 段世明． 醉药理学． 麻 北京 ： 民卫 生 出 版社 ．０ ０ 人 ２０ ．
４ 肖少华． 小剂量 咪达唑 仑用于 围术期镇 静． 医学综述 ，０ ５ １ ２０ ，１
残冠残根的保存治疗与修复__保存治疗残冠_残根的临床检查和治疗方案
患牙 的牙
的牙周情况除受缺 损直接、 继发 刺激外 , 还受 患者 口腔卫 生 牙的临 床表 现不完全相 同。这 些复 杂、 多变 的临 床 表现 反映 出 对于 残 冠、 残根的检查和治疗均不能简单化。我们根据掌握的 有关 文献 , 结合临床体会 , 阐述残 冠、 残 根临床 检查 的重 点 , 分 析 残冠、 残根临床诊断的特点 , 并 在此基础上 , 讨论患者个 性化 治疗方案的要点。 一、残冠、 残根临床检查 的重点 保存治疗残冠、 残根的临床检查包括口腔局部和全 身相 关系统。为节省篇幅和避免与 教科书中的内容重复 , 将 各种 检查的名称、 方法及其操 作要领 予以省 略 , 仅 就检 查的重 点 内容和临床容易出现 的问题加以强调和补充。 1. 检查目的 : 通过各 种手 段 , 获取 和保 存与 残冠、 残根 治疗有关的信息 , 为明确 诊断和 制定治 疗计划 奠定 基础 , 为 临床研究积累和提供 原始资料。 2. 基本要求 : 首诊负责 , 全 面检 查。为防 止因 初诊患 者 就诊科室以及接诊医师专业限 制而使残冠、 残根受到不 恰当 的处置 , 所以应组成由医师 ( 牙 体牙髓 病科、 牙周病 科、 颌面 外科、 口腔正畸科 、 口腔 修复 科的 专科 医 师或 具有 牙 体、 牙 髓、 牙周、 颌面外科、 正畸科、 修复 科专 科理论 和技 能的口 腔 医师 ) 、 技师和护士参加 的综合 治疗组。 由治疗 组的医 师接 诊 , 并全程负责。检查力求全面 , 防止出现以下问 题 : 业的临床体征熟视 无睹 ; 了相关专业的进步 和发展 ; 片面 性 , 即只关心所从事专业 的阳性 症状和 体征 , 对其 他相关 专 局限 性 , 即 只关注 患牙 本身而 忽 依 赖性 , 即只做 初步 的检查 而 资 料不 完整 , 即 牙及 牙 视了口腔全局 , 或仅依据 传统观 念对患 牙取舍 做决 断 , 忽 视 将全面检查寄托于 进行专 科治疗的 医师 ;
残根残冠的保存治疗与修复
６ ７牙 树 脂 冠 变 色 情 况 ， 国 产 树 脂 修 复 用
３ 颗 牙 ， 中２ ６ 其 ３颗变色 ，３颗未变色 （ １ 仅 观察 １年） 。用进 口树脂修复 ３ 颗牙 ， ｌ 均
欲减退等性 功能障 碍的临床 表现 。② 前 列 腺 炎 常规 检 查 卵磷 脂 小 体 减 少 或 消 失 ， ＷＢ Ｃ＞１ ０个／ Ｐ Ｈ 。③ 前列腺 细菌 培养 呈
劳时 ， 免饮酒 、 避 性生活 、 受凉等。
残 根 残 冠 的 保 存 治 疗 与 修 复
度应 ≥冠长者 ； ④残根面去腐质后不超过
庄文清 谢 业 伟
龈 缘下 ２ ｍ。 ａ ｒ
失 败 ７颗 牙 （ ． ％ ） 人 造 冠 冠 桩 松 动 、 ２８ ； 折 断 、 落 以 及 牙 根 劈 裂 共 １ 颗 牙 脱 ２
（ ．％ ） 形 成 继 发 龋 ３ 颗 牙 （ ． ％ ） ６７ ， １７ 。
２２０ ２ １０江苏赣榆县中医院
神 经 活 动 增 强 ， 而 尿 道 内压 增 加 ， 碍 从 妨 前 列 腺 液排 出 ， 尿 液 逆 流前 列 腺 内 的诱 是 因 之 一 。② 不 适 当饮 酒 ， 过 食 刺 激 性 食 或
若尿末滴 白量多 ， 可加土茯苓 、 萆薜 、 车前
子利湿化浊 ； 前列 腺液脓 细胞 多者 ， 若 可
阳性 。 中医 治 疗 方 案
柴胡 、 赤芍 、 牛膝理气 活血； 若五心烦热， 夜 寐盗汗者 ， 可加龟板 、 鳖甲滋 阴降火。
肾 阳 亏虚 证 ： 程 日久 ， 劳 累 后 尿 病 稍
残根残冠的保存治疗与修复的临床效果分析
残根残冠的保存治疗与修复的临床效果分析
吴春杰;郑家喜
【期刊名称】《中国医药科学》
【年(卷),期】2011(1)14
【摘要】目的探讨残根残冠经根管治疗与冠修复后的临床治疗效果.方法选择2008～2010 年在门诊收治的274 颗残根残冠为研究对象,经根管治疗后行桩核冠修复,随访观察6 个月～3 年,分析其临床疗效.结果经6 个月～3 年随访,274 颗患牙中244 颗修复成功(89.1%),30 颗牙失败(10.9%),其中16 颗牙根出现不同程度的松动,8 颗出现龈瘘,4 颗因牙周炎拔牙,2 颗核桩因继发龋脱落.结论在严格选择适应证的前提下,残根、残冠经完善根管治疗与冠修复后可达到满意的临床治疗效果.【总页数】2页(P71-72)
【作者】吴春杰;郑家喜
【作者单位】北京首都国际机场医院口腔科,北京,100621;北京首都国际机场医院口腔科,北京,100621
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.残根、残冠的保存治疗与修复 [J], 阿米纳·吐尔逊
2.残根残冠的保存治疗与修复 [J], 庄文清;谢业伟
3.老年人残根残冠保存治疗后修复牙及牙列 [J], 谭小尧;冯辉;王蕾;萧雅一;罗智宇;
4.残冠、残根的保存治疗与修复 [J], 闻丽杰
5.残根、残冠的保存治疗与修复 [J], 阿米纳·吐尔逊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年人后牙残根残冠保存修复与临床疗效
至２ ０ １ ２年对 ５ ６例老年 患者 ７ ２颗 后牙 残根残 冠经 完善 的根 冠治疗后 ， 采用铸造复合桩核加全冠修复并进行疗效观察 ， 现
报道如下 。 临床资料
一
当然对老年人所要保 留 的后 牙残根残 冠要有 正确 的评 估 ， 应
根据 口腔检查 、 身体情况 、 ｘ片及 患者 的经济情 况 ， 根管 治疗
、
水平综合分析判断 ， 并且要 向老年 人讲 明修复可 能达到 的效 果及可能失败 的原 因 ， 以取得 患者 的信 任和配 合。完善 的根 管治疗是 后牙残根残冠保 留修复 的基础 ， 成功 与否取决 于适 应症 的严格选 择及 保留患者的后期修复等问题 。根分叉病变 严重 ， 松动度超 Ⅱ度者 ， 残根过短 的患牙均不宜保 留。 后牙 残根 残冠制作 桩核时 ， 由于受视野 的影 响 ， 直接法制 作桩 核常耗 费较长的临床时间且操作 困难 。作者采用间接法 就有 足够的时间在模型上制 作熔模 桩核 ， 能及 时调整 桩核 的 就位 方向 ， 同时有利于保 留更多 的健康牙体组织 ， 增强 了抗力 和 固位 ， 同时又能预防继发龋 ， 从而降低根折 的发生率 。复合 铸造桩核给修复体提供 垂直与水 平方 向的支 持与 固位 ， 全 冠 修复体使患者增加 了冠外 抗力 和咬合力 的保 护 ， 因此 能获 得 较好的远期效果 。 全冠的边缘密合程度 ， 直接 影响 到基牙 的牙周组织 健康 及修复体 的功能 。修复体边缘光滑 ， 与基牙密合 ， 对牙龈 的刺
～
示牙槽 骨吸收不超 过根 长 １ ／ ２， 无 根分叉 病变 可进 行完 善根 管治疗 。无牙 周病 、 牙周袋形成 。 ３ ． 方法： 常规 ｘ线 检查 ， 对 保 留的 残根 残冠 进行 完善 的
残根残冠的保存治疗与修复的临床效果分析
咬合关 系等 ， 水 门汀粘 固。 用
考虑保 留。有 ２例糖 尿病 患牙 ， 周组 织破 坏较 快 ， 治疗 修 牙 在 复后 ２年左右 ， 牙根 渐松动 ， 最后拔 除。
３３ 残 根 、残 冠 的保 留 重要 性 ．
患 牙被保存 在牙列 中并正常行使 功能。做根 管治疗 ， 术前常规
拍 患牙 ｘ线 片以辅助诊 断， 了解 患牙牙 根长 度 、 细、 粗 形态 、 根
Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ十 匿 斜手 ７ ＨＮ Ｍ Ｄ Ｎ Ｄ Ａ Ｍ Ｃ 一 药 Ａ Ｃ Ａ Ｐ １
２ １ 年 ７ 第 １ 第 １ 期 ０１ 月 卷 ４
ｅ ａｕ ｔｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｕ ｃ ｓ ａ ４ ｅｈ（ ９ １ ） ｆｉ ｗ ｓ３ ｅｈ（１ ． ％ ） Ｔ ｅｒ ｏ ｅｅｌｏ ｅｉ ６ ｃ ｓ ｓ ａ ｉａ ｉｆｃｉｎ ｖ ｌ ａｅ ． ｓ ｌｓＳ ｃ ｅ ｓｗ ｓ２ ４ ｔ ｔ ８ ．％ ； ａ ａ ０ ｔ ｔ ｅ ｌ ｅ ０ ９ ， ｈ ｔ ｗ ｒ ｏ ｓ ｎ １ ａ ｅ ； ｐ ｃ ｌ ｎ ｅ ｔ ｏ ｓ ｏ
尖周 组织 和 根尖 的情况 ； 然后 ， 照 常规进 行根 管 预备 、 管 按 根
封 药和根 管恰填。根管充填 的判断标 准 ； 根管充填后 常规照 ｘ 线 片 ， 断根 管充填情 况， ３种表现 ： 判 有 ①恰 填 ： 根管 内充填物 恰好严 密填满根尖狭窄部以上的空间 ， ｘ线 片见充填物距根 尖 端 ０５～ ２ｍｍ， ． 根尖部无任何 ｘ线透 射 影像 。这 是一 切患牙 根管 充 填应该 达 到 的标准 。② 超填 ： ｘ线 片显 示根 管 内充 填 物超 出了根尖孔 ， 一般来说 ， 超填可以引起根管充填术后并发症。 ③差填 ： ｘ线片显示根管内充填物距根尖端 １ ． ５～２ ． ｍｍ以上 ， ０ 根尖部 根管仍遗 留有 ｘ线透射 区， 这种根管充 填结果不符合要 求 ， 取 出充 填物重做。根管充填后 ， 应 观察 １ 个月 ， 如果无症状 再做核桩 ， 然后制作烤瓷冠或铸造冠进行修 复。 １３２ 口腔修 复 根折在龈下者 ， ．． 先进行 牙龈切 除术 ， 使牙根
残冠残根保存治疗与修复利用
１ 残冠残根保存治疗与修复利用的相关因素［１］随着社会物质文明和精神文明程度的不断提高，人们的口腔保健意识逐渐增强，在口腔门诊患者中，主诉要求拔牙者已越来越少，与此相反，要求保留自然牙如残冠、残根者越来越多。
依据现代口腔医学的新观念，结合口腔新材料、新技术的发展状况，我们在分析残冠、残根的临床特点、保存意义和条件的基础上，讨论有关残冠、残根的保存治疗和修复利用的相关因素。
１．１ 残根、残冠的临床特点１．１．１ 概念上牙齿是人体中最硬的组织，临床上有很多原因都可以引起牙齿硬组织缺损，使牙冠的解剖形态变得不完整。
当患牙冠部的组织丧失超过１／２时，可称为残冠；如果冠部的硬组织完全丧失或接近全部丧失，则谓之残根。
１．１．２ 病因残冠、残根属于牙体硬组织病的范畴。
牙体硬组织病按其病源可分为龋源性和非龋性两大类。
非龋性牙体硬组织病包括牙体发育异常、牙齿损伤、牙齿感觉过敏症。
其中龋病及其继发病和牙齿损伤是造成残冠、残根的主要原因。
牙齿损伤又分为慢性损伤（磨损、楔形缺损、隐裂）和急性损伤（各种创伤）。
撞击伤或咬及硬物造成牙体硬组织大块的缺损是意外、突发的，一般难以预防。
龋病、咬合磨损、楔形缺损等形成残冠、残根的过程则是缓慢的、渐进的，可以做到早期发现和早期治疗。
目前临床要特别注意咬合磨损的危害性，因为它造成的牙齿残冠、残根通常涉及多个区甚至全牙列。
咬合磨损是咬合病的临床表现之一，探明并消除咬合病的病因才能延缓或中止牙齿磨损。
１．１．３ 特点残根、残冠的表现多种多样，较为复杂，归纳其临床特点，大致有以下几个方面： （１）牙髓状况与患牙牙体硬组织缺损的程度有关，缺损波及髓腔者将相继继发牙髓、根尖周疾患。
（２）牙周状况与患牙发病时间的长短有关，在形成残冠、残根的初期，牙周组织的状况一般都比较好，但是若残冠、残根长期得不到治疗，残冠可因与邻牙的邻接关系不良、咬合创伤、不良食物流冲击以及食物嵌塞等引起牙龈炎、牙周炎，残根也将因为长期得不到咀嚼功能的刺激，其牙槽骨出现废用性的萎缩。
残根残冠的保留
• 2.腭侧浅、中度牙周袋（骨上袋）。 • 3.累及根分叉的牙周袋，有足够附着龈。 • 4.位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。 • 5.第三磨牙合面龈瓣覆盖，能萌出并有对合关系者。备洞或冠桥修复
2mm • Ⅲ°松动 向唇舌侧及近远中松动，并伴有垂直方向松动 ：
松动幅度 >2mm • 2、根据残根、残冠的断端位置进行分类： • 第一类残根断端位于龈上 • 第二类残根断端位与牙龈缘相齐平 • 第三类残根断端位于牙龈缘下
三、保留牙齿残根、残冠 有哪些好处？
牙齿缺失后留下了牙齿残根、残冠， 在进行镶牙时医生会考虑残根、残冠 去留的问题，医生会尽量将残根、残 冠得到保留，保留牙齿残根、残冠的 优点有很多，那么，保留牙齿残根、
的残根、残冠； • ７. 智齿的残根、残冠；
• ８. 乳牙的残根、残冠。
综上所述，一般情况下不要轻易拔除残根、残冠。 随着材料学、治疗、修复学的发展，合理的保留 残根、残冠能够大大提高义齿修复后的咀嚼效率， 提高患者的生活质量。保留残根、残冠的价值就 更加重要了，所以一切有保留价值的残根、残冠 都应该尽力保留，以提高义齿的修复效果。
残冠到底有哪些好处呢？
• 保留牙齿残根、残冠有哪些好处？
• 1. 残根、残冠的保留能减缓牙槽骨的吸收，保持了牙槽骨的高度： 虽然残根、残冠在咀嚼运动中接受的力学刺激可能较弱，但仍然可延 缓患牙的牙槽骨吸收。如果残冠、残根被拔除，咀嚼等生理功能刺激 消失，该部位的牙槽骨将随之发生废用性萎缩。如果牙槽骨吸收得少， 有利于将来的义齿修复；如果牙槽骨吸收得过多，甚至变得低平，则 对将来的义齿修复造成很大的困难。
老年人牙残根残冠的临床治疗和修复观察
２ ０ １ ５年 第 ２ ８卷 第 ３期
文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ３ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ３ ６ ５ — ０ ２
中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ８ １ ． ０ ５
文献标识码 ： Ａ
・Ｉ 】 各 床科研分析 ・
老 年 人 牙 残 根 残 冠 的 临 床 治 疗 和 修 复 观 察
疗的１ ０ ０ 例老年人牙残根残冠患者参与某院此次研究治疗， 对１ ０ ０例患者的 １ １ ６颗患牙进行临床治疗和修复 ， 观察 １ １ ６例患牙 的临床治
疗 效 果 和 修 复 效果 。结 果 ： 治 疗 修 复结 束 随访 １年后 ， １ ０ ０例 老 年 人牙 残 根 残 冠 患者 的 １ １ ６颗 患 牙 中共 有 １ ０ ５颗 牙齿 完 治 疗 修 复成 功 ， 成 功率 为 ９ ０ ． ５ ， 治疗 修复 结 束 随 访 ２年 后 ， １ １ ６颗 患 牙 中共 有 ９ ８ 颗 牙 齿完 治疗 修 复 成 功 ， 成功率为 ８ ４ ． ５ 。结 论 ： 对 老 年人 牙残 根 残 冠 患者来说 ， 采用 适 当的 治 疗方 法 和 修 复方 法 进 行 治疗 ， 可 有 效 降低 治 疗 过程 中存 在 的 风险 ， 提 高患 牙 的 临 床修 复 成 功率 。
中 牙 残 根 残 冠 和 龋 齿 是 老 年 人 最 常 见 的 口腔 疾 病 ， 由 于 老 年 人患者各项身体 机制 逐渐 衰退 且伴 有其它 躯体 疾病 ， 不 宜 选 择拔 牙治疗 ， 这 在 一 定 程 度 上 给 临 床 口腔 治 疗 带 来 了 一 定 的 难 度［ １ ３ 。随 着 医疗 技 术 的 不 断 进 步 ， 老 年 人 牙 残 根 残 冠 保 存 治 疗 和 修 复 技 术 逐 渐 被 应 用 于 医 学 临 床 。我 院 对 老 年 人 牙 残 根 残 冠 的 临床 治 疗 效 果 和 修 复 方 式 进 行 研 究 分 析 ， 现 将 研 究
保留残冠,残根的修复治疗效果观察
保留残冠 , 残根的修复治疗效果观察摘要：目的：探讨老年人残根残冠修复治疗的临床疗效。
方法：详细记录了２００８年３月至２００９年１２月在我院我科治疗过的残根残冠老年人１００例４０颗牙齿，经根管治疗和桩核冠修复情况，通过２年的跟踪随访，观察调研以及全部复查检验临床疗效。
结果：１００例老年人１４０颗患治疗修复体：经全部复查后；显效：９０颗修复体，占６４．１％比率；有效：９０颗修复体，占２１．４％比率；无效：１５颗修复体，占１１％比率；失败：５颗修复体，占３．５％利率。
总有效率达到了８５．７％。
以 P ＜０．０５为差异具有统计学意义。
关键词：残根残冠；根管治疗；桩核冠根管治疗和再核冠修复是修复残余根和冠的主要方法。
根管治疗包括清洗和消毒根管系统，以去除纸浆中受感染的物质，然后进行必要的修复。
后冠是根管和牙冠的新技术，是大面积失牙的整体修复，对残余根和牙冠治疗具有稳定的恢复效果。
本研究分析了我院治疗的老年人的残余根牙和冠牙。
本报告的内容如下：１资料与方法１．１一般资料全部资料来自于我院牙科２００８年３月至２００９年１２月治疗的老年人残根残冠患者１００例，共１４０颗患牙。
其中男６０例，女４０例，年龄在５８岁至８２岁，平均（６８± ６）岁。
残根有第一恒磨牙９０颗，第二恒磨牙５０颗，最深断根在龈下3.2mm ，牙冠大面积受损残缺。
１．２治疗方法1.2.1根管治疗所有受影响的牙齿均为x射线膜，填充根管，观察后进行治疗。
选择厚直根管作为主要的柱钉道，选择小根管作为辅助钉道。
然后将到位管的根管扩展到根根一半以上的深度。
剩余的冠被修剪，以尽可能保留大面积的冠。
固定桩锤，然后先插入桩钉根管，重新占据玻璃离子水泥胶或磷酸锌水泥固定在根管，干固体玻璃离子水泥搅拌成糊后，水泥截面增加桩锤，压缩填料，让包装材料和截面和桩锤紧密粘附，同时用玻璃离子材料修复牙齿形状，凝固后吹干，在修复表面涂上凡士林。
部分牙龈增生会影响填充物。
残根残冠在老年口腔修复中的应用分析
残根残冠在老年口腔修复中的应用分析目的研究残根残冠在老年人修复治疗中应用的效果。
方法对85例60岁以上老人的254颗残根残冠进行根充治疗，运用不同方法：制作桩核后行烤瓷全冠、金属全冠修复或树脂充填修复；树脂或银汞充填后覆盖义齿修复，对修复体的卫生、使用情况及基牙牙周健康情况进行为期2～3年的调查研究。
结果2例2颗因咬合紧牙根折断拔除，2例5颗充填物脱落，2例8颗牙龈出现炎症，3例4颗基牙发生根面龋，1例5颗牙覆盖义齿因干燥症失败，88.2%的义齿使用良好。
结论残根残冠的保存应用在老年修复中效果明显，不仅使患者免除了拔牙的痛苦，而且还可以获得良好的咀嚼效果，恢复其口腔功能，也可促进老年患者的身心健康。
标签：老年患者；残根残冠；桩核冠；牙周健康；覆盖义齿随着社会的发展、生活和医疗水平的提高，临床上患者和口腔医师都越来越重视天然牙、牙根的保留。
据调查，60岁以上的老年人，患龋率78%，而其中2/3为残根残冠[1]。
随着口腔医学的不断发展和进步，临床上残冠残根的保存修复范围也不断扩大。
笔者对2010年1月～2012年12月临床上老年患者的残根残冠进行根充后行运用不同方法：制作桩核后行烤瓷全冠、金属全冠修复或树脂修复；树脂或银汞充填后覆盖义齿修复，取得了良好效果。
现报告如下：1 临床资料选择门诊60岁以上的老年患者85例共254颗残根残冠，其中男50例，女35例，年龄60～87岁。
前牙147颗，前磨牙68颗，磨牙39颗。
要求所有患者临床冠龈下不超过1mm，其动度≤I°，牙周组织健康，X线检查无明显根尖周疾病，牙槽骨吸收小于根长的1/2。
根管通畅的经常规根充后观察1～2周，无症状者制作根管钉树脂修复13例（19颗）、铸造桩核烤瓷冠桥修复10例（19颗），铸造桩核金属冠修复20例（57）颗，树脂、银汞充填后覆盖义齿修复42例（159颗），其中半口或全口修复的26例。
对修复体卫生、使用情况和基牙牙周组织健康状况进行为期2～3年的观察，疗效判断标准成功：修复体完好无疼痛；自觉症状及咀嚼功能良好；根管无折裂；边缘密合无松动脱落；无继发龋坏、牙龈炎症；充填物无松动脱落。
螺纹根管钉在老年人残冠残根保留修复中的应用
螺纹根管钉在老年人残冠残根保留修复中的应用摘要目的:总结老年患者残根残冠保存修复的方法。
方法:对46例老龄患者的52颗残根残冠,在行完善根管治疗的基础上行根管内螺纹桩钉,结合光固化复合树脂或银汞合金成核,然后再行金属烤瓷冠或铸造全冠修复。
结果:成功47例,失败5例,成功率90.4%。
结论:在完善的根管治疗基础上,应用根管螺纹钉加银汞合金或复合树脂核进行修复是保存老年人残冠残根的良好方法。
关键词螺纹钉残冠残根老年人修复资料与方法收治46例年龄55～70岁的老年患者,共54例患牙,男32例(36颗牙),女性14例(18颗牙),因龋坏、冠折致冠缺失达1/3～3/4,或残根(冠折至龈下≤1mm)。
髓室底完整,牙周基本健康,无松动。
X线片示已行完善根管治疗,根分叉区无明显病变,牙根有足够的长度和粗度(根中部直径),根管无明显弯曲畸形。
材料选择:螺纹根管钉0.95～1.1mm、GCFujiI(富士I型玻璃离子水门汀)、卡瑞斯玛光固化复合树脂。
方法:①对患牙行常规根管治疗,充填后观察1～2周无症状,并再次拍X线牙片(推荐数字化牙片),检查根充及根尖区情况;②根据牙根情况选择相应直径、长度的螺纹根管钉;③参考X线片,根据根管方向,结合钻入时的阻力及病人的感觉,钻入钉道预备针。
深度达到根管钉的固位盘部,再换大1号预备针扩大钉道;④按粘接要求的比例调拌GCFujiI水门汀,在根管壁与钉表面涂一薄层,缓慢旋入;⑤用银汞合金或复合树脂建核;⑥常规烤瓷冠或铸造冠预备,取模,比色;⑦全冠试戴,粘固。
结果用上述方法对46例52颗患牙进行残根残冠保存修复,观察0.5～2年,其中6个月后1例1颗牙冠折断,1年后3例2颗牙桩冠脱落,2颗牙牙根折断。
以折断5颗牙计算,失败率为9.62%。
其余48颗牙未发现松动、冠折、根折、桩钉折断。
患牙修复后能正常行使咬合功能,效果满意。
讨论随着临床根管治疗技术的日益成熟和广泛开展,更多的残冠残根可以保留,从而减少了老龄患者牙齿的拔除率。
桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效观察
桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效观察目的：观察应用玻璃纤维桩、树脂桩核冠修复中老年残根、残冠的临床疗效。
方法：对204例中老年患者共计255颗残根、残冠，采用玻璃纤维桩、树脂桩核冠修复和利用。
其中，67颗牙用作固定桥修复牙列缺损的基牙，38颗牙用作可摘局部义齿支架修复的基牙。
结果：255颗残根、残冠桩核冠修复后经过1～2年的临床随访观察，245颗牙临床疗效可靠，修复体咀嚼功能能满足患者的要求，成功率为96.1%。
结论：应用玻璃纤维桩和树脂构建的树脂桩核冠对中老年患者残根、残冠的修复和利用，能达到良好的修复效果，具有广泛的应用前景。
标签：玻璃纤维桩；桩核冠；中老年；残根残冠随着社会的进步，人们对口腔的保健和治疗意识的增强，在门诊患者中，主诉要求保留天然牙如残根、残冠的越来越多，特别是中老年患者。
随着口腔新材料、新技术的出现，材料性能的改进，根管治疗技术的提高，对残冠、残根的保存治疗与修复利用的疗效更加可靠。
近年来，笔者对就诊的中老年患者的残根、残冠采用玻璃纤维桩、树脂构建的树脂桩核冠修复治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月-2014年1月来本科就诊的具备残根、残冠桩核冠修复条件的患者204例。
患者中男96例，女108例，年龄40～50岁者47例，51～60岁者85例，61～70岁者53例，70～85岁者19例，平均51岁。
患牙共255颗，前牙138颗（外伤折断者35颗）；后牙117颗。
残根97颗，残冠158颗，均经口腔全景片、根尖片检查，牙体大面积缺损，无法行充填治疗的残根、残冠。
根管治疗为恰填、根尖未见明显吸收、无根尖病变，牙根与根管无明显畸形，冠根比适宜；牙周健康，牙槽骨无吸收或轻度吸收。
所有患牙备牙后能保证颈部有至少1.5 mm的牙本质肩领。
1.2 治疗方法1.2.1 初步牙体预备为冠修复体预留出足够的空间，去除薄壁弱尖，尽量保留牙颈部的剩余牙体组织，以利于粘接过程中的隔湿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年人残根残冠的保存修复治疗
据调查，60岁以上的老年人，患龋率78％，而其中2/3为残根残冠。
对于老年人残根残冠的处理以往大多被拔除。
近年来，随着人们生活水平的提高以及对自身健康状况的重视，人们对牙齿的保留意识也明显增强。
老年患者不愿拔除残根残冠而希望进行保存治疗，同时更由于现代根管治疗技术及烤瓷修复技术的发展，使残根残冠保存修复治疗的效果愈来愈好。
目前残根残冠的最好修复方法是桩核冠修复。
作者于2001年12月～2008年12月对采用根管金属螺纹桩树脂核桩核冠修复治疗的患者进行了疗效观察，现将修复治疗结果总结如下。
材料与方法
病例选择：本组病例均为在我科就诊的老年人残根残冠患者总计198颗患牙。
其中男101例，女78例，年龄60～82岁。
前牙152颗，前磨牙46颗，所有患者临床冠龈上高度不小于2mm，牙根不松动，牙周组织健康，x线检查无明显根尖周疾病，显示根管通畅，根管长度应足以使修复体固位。
治疗方法：①所有患牙首先要进行完善的根管治疗术，观察1周无不适主诉和任何临床症状后即可开始修复治疗。
②根据x线选择合适直径和长度的根管金属螺纹桩，用配套规格的低速麻花钻预备根管钉道，用板手攻入螺纹桩到预计长度。
按照根管预备的一般原则进行制备，桩长达根长的2/3～3/4或桩的长度与冠的长度一致，根尖部需至少保留4mm牙胶尖。
旋出金属螺纹桩，75％酒精消毒、
干燥、钉道内送少许聚羧酸锌水门钉，立即旋人并拧紧金属螺纹桩，20分钟后用高速涡轮牙钻去净桩周围的聚羚酸锌水门钉。
③尽可能多地保留残余的牙体组织，以金属螺纹桩固位体为中心用光固化树脂塑核的外形，恢复患牙的大致形态，注意消除窝洞倒凹，核的形态大小因较真牙稍小。
④按金属烤瓷金冠要求，常规进行牙体预备，注意抗力形和固位形要求，肩台必须止于正常牙体组织上，形成牙本质肩领。
牙本质肩领的设计是非常重要的，无牙本质肩领设计的桩核冠修复体在使用过程中很容易导致患牙的牙根折裂。
⑤牙体预备完成后常规取模，灌注石膏模型，制作全冠。
将完成后的全冠在患者口内试戴，调整合适后，最后粘结。
至此整个治疗修复过程全部完成。
疗效判定标准：将修复体松动脱落，金属螺纹桩松脱，金属螺纹桩折断，桩核折裂，根管纵折视为失败。
对崩瓷，比色有缺陷的烤瓷冠不纳入失败病例。
结果
198颗老年人残根残冠患牙经完善正规的根管治疗结合根管金属螺纹桩树脂桩核烤瓷冠修复，追踪观察1～3年，共出现失败病例21个患牙，占10.6％，其中金属烤瓷冠松脱10个，金属螺纹桩松脱5个，金属螺纹桩折断3个，桩核折裂2个，牙根纵折1例。
见表1。
讨论
老年人残根残冠的保存修复治疗具有重要的临床意义。
它不仅符
合口腔修复学原则，也有利于保持牙弓形态，有利于恢复咬合关系和咀嚼功能。
若采取拔除残根残冠，则造成牙槽骨局部塌陷吸收，尽管现在有种植义齿修复技术，但因其操作复杂，周期长，费用昂贵，对老年人难以推广。
临床上残根残冠的修复一般多采用铸造桩核的修复方法，但由于其弹性模量高，制作工艺复杂，使应用效果和应用范围都受到影响_3]。
我们采用金属螺纹桩钉树脂核烤瓷金冠修复技术进行老年人残根残冠的修复技术，取得了较为满意的效果。
该方法疗程短，费用低，适于在基层开展。
本组病例3年内累计失败21个修复体，失败修复体占总病例数的10，6％。
虽然表现为5种不同的形式，但实际上是金属螺纹桩的稳定性和整个桩核的抗力形与固位形方面存在的不足引起的。
金属烤瓷冠松脱的原因：临床医生在塑核时。
往往将核做得比正常小，内聚角偏大或牙冠过短造成固位差。
剩余牙冠量过少，烤瓷冠边缘无牙本质支持，桩周所受应力增大；树脂核表面比牙体组织光滑，降低了其与黏结剂之间的强度。
金属螺纹桩松脱的原因，可能是桩核冠长期承受合力过大，粘结剂溶解破坏造成。
前牙深覆合，闭锁合者易出现此种情况。
也可能是冠边缘不密合，形成继发龋致金属螺纹桩钉在根管内有效长度减少而引起。
金属螺纹桩折断：可能为光固化树脂与金属螺纹桩之间有微渗漏，粘结剂溶解或螺纹桩过细或被腐蚀引起。
桩核折裂的原因可能是核在成形时有气泡存在或树脂黏结剂涂
得过多过厚所致。
牙根纵折只有1例，发生该情况后已无法再次修复。
主要原因是长期承受较大的咬合力，慢性机械损伤造成。
为了提高治疗修复效果，在临床操作过程中还应注意下列问题：①成功的牙髓治疗是残根残冠修复的基础，因此要进行完善的根管治疗术。
②妥善处理好剩余牙体组织，降低薄壁弱尖，充分考虑抗力形与固位形，使牙体与修复体成为整体。
③金属螺纹桩应有一定大小的直径和长度，使其所攻的螺纹建立在正常牙根组织上，足以使修复体固位。