眼科病人入院病情告知书

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Xxxx医院

姓名:xxx 科室:眼耳鼻喉科床号:住院病历号:

眼科住院病人(或家属)知情谈话记录

时间年月日

地点眼耳鼻喉科医生办公室

医师

谈话内容摘要:

病人(或家属)签字:

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